Csökkent vese: a betegség okai és stádiumai, tünetek, kezelés

Kedvezőtlen tényezők hatására megszakad a húgyúti szervek vérkeringése, ami a vesesejtek halálához vezet.

A parenhéma elhalt sejtjeit a kötőszövet sejtjei váltják fel, aminek eredményeként a vese működése csökken, a szerv zsugorodik és nephrosclerosis alakul ki.

Általános információ

A nephrosclerosis egy fiatal és nem megfelelően tanulmányozott betegség, amely súlyos szövődményekhez vezethet.

A kötőszövet nő, helyettesíti a sérült vesejteket, de nem rendelkezik a szerv funkcionális képességével.

Ezért megszakad a húgyúti rendszer működése, és ennek eredményeként veseelégtelenség alakul ki - egy visszafordíthatatlan patológia, amely veszélyes a beteg életére és az érintett szerv átültetését igényli.

Az előfordulás okai

Kóros állapot fordulhat elő a vese károsodott vérkeringése miatt (nephrosclerosis primer formája), vagy a páros szerv gyulladásos vagy fertőző folyamatainak hátterében (nephrosclerosis másodlagos formája)..

A betegség formájától függően a vesék zsugorodását kiváltó tényezők különböznek..

Elsődleges forma

A nephrosclerosis elsődleges formája a vesét tápláló erek károsodása miatt alakul ki.


A patológia kialakulásához vezető okok a következők:

  1. Atherosclerosis. A felesleges koleszterin lerakódik az érrendszer falán, ami megvastagítja és szűkíti az erek lumenét. A szervek vérellátása romlik, és a sejtek meghalnak az oxigén éhen.
  2. Veseinfarktus. A vérkeringés károsodik, mivel a vese táplálására szolgáló vér vér vagy embólia rétjei átfedik egymást, ami a szervsejtek halálát okozza.
  3. A vese vénás torlódása. A vesevénák lumenének szűkülése, a vénás trombózis vagy a vese kóros prolapsának fényében a vénás vér mozgása a szervből lelassul, ami serkenti a kötő sejtek proliferációját a vesék erekben, megzavarva a véráramot.
  4. Kor. Idős betegekben érrendszeri változásokat figyelnek meg, amelyek csökkent vesefunkcióhoz és a szervsejtek halálához vezetnek.
  5. Magas vérnyomás. A magas vérnyomás összehúzza az ereket, és megnehezíti a vér keringését.

A nephrosclerosis a hypertonia hátterében kétféle lehet:

  1. Benignus - arteriolosclerotikus ráncok a vesében. Gyakran kombinálják az ateroszklerózissal, és a veseserekben lévő kötőszövet proliferációjának eredményeként alakulnak ki. A patológia kialakulása legalább 10 évig tart.
  2. Rosszindulatú - arteriolonecroticus nephrosclerosis. Súlyos magas vérnyomás esetén a vese glomerulusai befolyásolódnak, és a húgycső több éven át atrofálódik.

Másodlagos szerződéses vese

A nephrosclerosis szekunder formája egy másik patológia komplikációjaként jelentkezik. A következő tényezők provokálhatják a betegséget:

Klinikai kép

A vese nephrosclerosis kóros állapota hosszú ideig kialakul, és az alábbi tünetekkel nyilvánul meg:

  • fokozott vizelési vágy, főleg éjszaka;
  • megnövekedett vizeletmennyiség naponta;
  • a vizelet pirossá válik;
  • kifejezett ödéma jelentkezik;
  • hányinger és fejfájás rohamai;
  • a száj nyálkahártyájának kiszáradása;
  • nappali álmosság és elfojthatatlan szomjúság;
  • izom fájdalom;
  • van ammónia szaga a szájból és vizelet szaga a betegtől;
  • karbamid kristályok jelennek meg a bőrön;
  • gyors kimerültség;
  • zsibbadás a végtagokban;
  • a memória romlik, és a figyelem koncentrációja csökken;
  • zúzódások jelentkeznek a bőrön, és gyakori orr- vagy bélvérzés figyelhető meg;
  • fájdalmak vannak a szívben, a pulzus változásai, légszomj;
  • a szem előtt legyek, sötét foltok vagy szikrák vannak;
  • fokozott érzékenység a fertőző betegségekre;
  • fokozott törékenység és hajlamos a törésre.

Áramlási szakaszok

A nephronok elpusztulása és a kötőszövet elterjedése hosszú ideig zajlik, gyakran a veseelégtelenség kialakulása több évig tart. Az elhullott sejtek mennyiségétől függően a betegséget szakaszokra osztják:

  1. 1. szakasz - a vér összetétele megváltozik, és a fehérje megjelenik a vizeletben. Nincs kifejezett tünet, kivéve a gyakori éjszakai vizelést. A betegek fokozott szomjat és fáradtságot jeleznek..
  2. 2. szakasz - a naponta kiválasztott vizelet mennyisége csökken, és a vérben kreatinin és karbamid található. A betegekben migrén rohamokat figyelnek meg, emelkedik a vérnyomás és felgyorsul a pulzus. Jelentősen romlik a látási funkció, émelygés és viszkető érzés jelentkezik.
  3. 3. szakasz - A vérkép romlik. A vizelet egyre kevésbé szabadul fel, és a testmérgezés jelei növekednek. Növekszik a letargia, csökken az étvágy. A bőr kiszárad és sárgává válik. A betegeket egyre inkább érintik fertőző betegségek, megfigyelik, hogy fokozódik a szomjúság és jelentősen romlik a jólét.
  4. A 4. szakasz a betegség visszafordíthatatlan stádiuma. A vizelet kiválasztása szinte teljesen leáll. A test mérgezésének hátterében tüdőödéma alakul ki. Alvás zavart, a vér alvadási sebessége romlik, a vérnyomás folyamatosan növekszik. Az elemzések eredményei szerint a fehérje mutatók csökkennek, és a karbamid, húgysav és kreatinin szint a vérplazmában növekszik.

Diagnosztikai intézkedések

A patológia diagnosztizálása a beteg szemrevételezésével és adatok begyűjtésével kezdődik a beteg panaszaival, szokásaival és életmódjával, korábbi és társult betegségeivel kapcsolatban..

A következő szakaszban a diagnosztikai vizsgálatok komplexét hajtják végre:

  • a vizelet és a vér általános klinikai elemzése;
  • vérplazma biokémiai vizsgálata;
  • CT vizsgálat;
  • urográfia;
  • ultrahang eljárás;
  • szcintigráfia;
  • erek angiográfia;
  • radionuklid-renográfia;
  • Doppler érrendszeri vizsgálat;
  • szövettani vizsgálat.

terápiákkal

A fejlődés korai szakaszában levő nephrosclerosis kompenzálható az étrendi táplálkozással kombinált gyógyszeres terápiával. A következő gyógyszereket általában felírják:

  • antikoagulánsok;
  • eszközök a vérkeringés javítására;
  • szorbenseken;
  • káliumkészítmények;
  • vitamin komplex.

A diuretikumok és kalcium-antagonisták szedése ebben a szakaszban meglehetősen indokolt, de a patológia 4 szakaszában ezeket a gyógyszereket ki kell zárni.

A veseelégtelenség kialakulásának 3. és 4. stádiuma már nem alkalmazható gyógyszeres kezelésre, hemodialízist vagy veseátültetést igényel.

A test életfunkcióinak fenntartása érdekében a hemodialízist rendszeresen és az élet végéig kell elvégezni..

A donor szerv transzplantációja egy radikális módszer egy összezsugorodott vese kezelésére. Egy közeli hozzátartozó vagy elhunyt személytől veszik. Sikeres műtét után a beteg lehetőséget kap normális életre, ám folyamatos orvos felügyelete alatt kell állnia.

Betegségmegelőzés

Sajnos senki sem immunis a nephrosclerosis kialakulásától. Megakadályozhatja a károsodott vesefunkciót kiváltó patológiák előfordulását, ha az egészséges életmódot követi:

  • adag fizikai aktivitás és jó pihenés;
  • tartsa be az étrendi táplálkozás alapelveit;
  • kerülje az ideges túlterhelést és a stresszes helyzeteket;
  • feladja a nikotin- és alkoholfüggőséget;
  • ellenőrzési nyomás és rendszeresen elvégezni rutinvizsgálatot;
  • erősítse az immunitást és gondosan ellenőrizze jólétét, ha szokatlan tünetek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulnia, hogy időben diagnosztizálja a betegséget és elkezdje a kezelést.

A patológia leállítása a fejlődés kezdetén megakadályozza a szövődmények előfordulását és a nephrosclerosis kialakulását.

Diétás előírások

Az ajánlott kezelés előnyei csak az étrend betartása esetén számíthatnak. Korlátozni kell a fehérjetartalmú ételek használatát, különösen, ha veseelégtelenség kezd kialakulni.

A patológia kifejlődésének kezdeti stádiumában a kálium hiányát a testben meg kell ellensúlyozni szárított barackok, sült burgonya, banán és szárított barackok támaszkodásával. Az utolsó szakaszokban az ilyen termékek használata csökkent.

Az étrendben minimálisra kell korlátozni a tejtermékeket, pótolva a kalciumhiányt a teljes kiőrlésű kenyérrel, hüvelyesekkel és sok zöld zöldséggel.

A sót korlátozásokra is szükség van. Kisebb vesekárosodás esetén legfeljebb 10 g só megengedett naponta, a későbbi szakaszokban az mennyiség 5-7 g-ra csökken.

A betegség következményei

Az étrendi táplálkozásnak való megfelelés és az orvos összes ajánlásának végrehajtása lehetővé teszi a kóros állapot kompenzálását és a jó egészség fenntartását.

A kezelés hiánya vagy a rosszindulatú nephrosclerosis kialakulása általában rossz prognózissal rendelkezik. A veseelégtelenség kialakulásával a betegnek rendszeres hemodialízisre és az érintett szerv átültetésére van szüksége, csak ebben az esetben elkerülhető a halálos kimenetel..

A nephrosclerosis tulajdonságai és a zsugorodott vese kezelési módszerei

A zsugorodott vese (nefroszklerózis) olyan patológia, amelyben a dolgozó veseszövetek kötőszövetté degenerálódnak, az erek felforrasztódnak, és az epiteliális sejtek atrófizálódnak. Ennek eredményeként a vese működése romlik vagy teljesen leáll. Az okától függően a betegség elsődleges és másodlagos. A nephrosclerosis általában egyidejűleg jelentkező betegség, amely cukorbetegség, pyelonephritis, atherosclerosis, hypertonia hátterében fordul elő..

Mit értünk a vese szklerózis alatt?

A vesék nephrosclerosis egy szerv degeneratív változása (szklerózis), amikor a szövetet kötőszövetté alakítják, és a vese mérete jelentősen csökken. Kezelés nélkül a szerv működése rosszabbá válik, szöveti nekrózis kezdődik, és eltávolításra van szükség.

A krónikus veseelégtelenség miatt betegség elsődleges formáját ritkán diagnosztizálják. A nephrosclerosis másodlagos típusát - a bakteriális fertőzés komplikációját - gyakrabban észlelik.

A terápiát a lehető legkorábban el kell kezdeni. Ellenkező esetben a teljes gyógyulás esélye jelentősen csökken..

A betegség típusai és okai

A zsugorodott vese az elsődleges és a szekunder nephrosclerosisba tartozik, és származásától függően is - vesék, húgyúti, érrendszeri betegségek, amelyek a betegséget okozták.

Hipertóniás nephrosclerosis

A nephrosclerosis okai változatosak. Az egyik a magas vérnyomás (magas vérnyomás). A vese erek terhelésének megnövekedése károsodáshoz vezet, az arteriolák falai összeragadnak (szklerózis), a vese kiszárad. Nephroangiosclerosis diagnosztizálása.

A patológia hipertóniás formája:

  • Jóindulatú. Elsősorban időskorban észlelhető. A betegséget az érfalak megvastagodása, az arteriolák lumenének szűkítése, a vese méretének megőrzése mellett jellemzi.
  • Rosszindulatú. Általában a hirtelen nyomásnövekedés, idegrendszeri rendellenességek miatt fordul elő. Jellemző a vérzés a szerv felszíni kapillárisaiban, megvastagodás, gyulladás, az érfalak elhalása.

Ateroszklerotikus nephrosclerosis

A szerződéses vese ateroszklerotikus formája:

A nephrosclerosis jóindulatú típusát atrofikus változások kísérik a szerv szöveteiben, az erek elzáródásával kombinálva. Kezelés hiányában fokozódnak az atheroscleroticus rendellenességek, csatlakozik a veseelégtelenség.

A rosszindulatú formában a vese az erekben (arteriolákban vagy kapillárisokban) fellépő nekrotikus folyamatok, fehérjekibocsátás miatt kiszárad. A szövetek halála miatt a szerv megkeményedett. A halál valószínűleg hemodialízis nélkül.

A nephrosclerosis ateroszklerotikus formáját a vese erek lumenének szűkítése vagy az ateroszklerotikus plakk általi elzáródás okozza. Ebben az esetben az atrofált sejteket helyettesíti a kötőszövet. A felület göndör. Szövődmények - veseartériás stenosis vagy ischaemia.

Diabetikus eredet

A cukorbetegség, amelyet az elégtelen inzulinmennyiség és a glükózkoncentráció növekedése jellemez, provokálja a kapillárisok falán felhalmozódó vegyületek szintézisét. Ez megvastagodáshoz, károsodott permeabilitáshoz vezet. Ezt a patológiát mikroangiopathiának nevezik. Ha a betegség a vese ereit érinti, akkor diabéteszes nephrosclerosis-t diagnosztizálnak..

A nephrosclerosis diabéteszes formája négy szakaszra oszlik:

  • Tünetmentes - a normál egészségi állapot jellemzi. Csak speciális laboratóriumi vizsgálatok segítségével észlelhető (glomeruláris szűrési sebesség, mikroalbuminuria).
  • Prenefrotikus - a klinikai kép elmosódott, enyhe vérnyomás-emelkedés lehetséges, vér megjelenése a vizeletben.
  • Nephrotikus - krónikus magas vérnyomás, az arc és a lábak duzzanata, vér, üledék vagy fehérje jelenléte a vizeletben. Idővel a neuropathia, veseelégtelenség, csökkent látás csatlakozik.
  • Nephroscleroticus - súlyos duzzanat, vérnyomás emelkedése, ismétlődő hypertoniás krízisek, szív asztma, étvágytalanság, émelygés, csökkent izomtónus.

Elsődleges és másodlagos vese

A nephrosclerosis diagnosztizálásában a primer és szekunder vese ráncok fogalmát alkalmazzák. Az első esetben a patológia oka az érrendszeri rendellenességek: szív-, ér- és érbetegségek, magas vérnyomás.

A másodlagos forma a szervszövet károsodásának következménye gyulladásos vagy fertőző betegségek esetén. Például a glomerulonephritis, az immun természetű bilaterális gyulladás, ilyen következményekhez vezethet. Emellett a másodlagos típusú ráncos vese megjelenésének előfeltételei - pyelonephritis, szerv tuberkulózis, nephrolithiasis (urolithiasis).

Mik a vese száradásának jelei?

A nephrosclerosis tünetei a betegség stádiumától függenek. Megkülönböztetik őket 3 - egyetlen, mérsékelt és kifejezett változás a szövetekben.

A kezdeti szakaszban a betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg. A patológia első tünetei a klinikai vizsgálatok eredményei alapján észlelhetők, amelyekre az orvos irányítja a fertőzések vagy sérülések kezelésében..

A vese nephrosclerosis utolsó szakaszában, amikor teljesítményük csökken, a következő tünetek csatlakoznak:

  • fájdalom a hát alsó részén;
  • vesekológiák - görcsös fájdalom az alsó részben;
  • a vizelet napi mennyiségének növekedése vagy csökkenése;
  • hyperthermia (hőmérséklet-emelkedés) bakteriális fertőzés hozzáadásával;
  • foltok megjelenése a vizeletben.

Diagnosztikai tesztek

A vese ráncának megerősítéséhez klinikai és műszeres kutatási módszereket kell végrehajtania:

  • ultrahang eljárás;
  • urográfia - röntgenvizsgálat;
  • általános vizelet- és vérvizsgálat;
  • kromocisztoszkópia - a vizelet- és szekréciós funkció elemzésére.

Vese nephrosclerosis kezelése

A diagnózis eredményei alapján az orvos megállapítja, hogy lehetséges-e a vesék műtét nélkül helyreállítani. Időnként szükség van a sérült szerv eltávolítására. Mindenesetre a kezelést csak fekélyesen, nefrológus / urológus felügyelete mellett végzik.

Kábítószer

A nephrosclerosisot olyan gyógyszerekkel, amelyek csökkentik a vérnyomást, diuretikumokkal kezelik. A szerv hatékonyságát a napi vizeletmennyiség megfigyelésével, valamint a szerv ultrahangvizsgálatával állapítják meg. Ráncos vese esetén nevezze meg:

  • Gyógyszerek, amelyek normalizálják a vérkeringést: vérhígítók (Heparin, Warfarin) és megakadályozzák az ér érződését (Xanthinol, Trental).
  • Azok a gyógyszerek, amelyek normalizálják a vérnyomást, kitágítják az ereket, aktiválják a véráramot. Ezek vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: Atenolol, Kaptopres, Prazosin.
  • Vízhajtók - hipotiazid, Lasix.
  • A víz-só egyensúlyt normalizáló készítmények: Asparkam, Panangin.
  • Multivitamin komplexek, amelyek erősítik az immunrendszert és kiküszöbölik a hasznos mikroelemek hiányát: Vigantol, Duovit, Vitrum.
  • Anémia gyógyszerek: Recormon (stimulálja a vörösvértestek képződését), Ferroplex vagy Ferrum-Lek (pótolja a vashiányt).
  • Méregtelenítő termékek: Sorbex, Smecta, Fehér szén.

A gyógyszerek csak a nephrosclerosis kezdeti stádiumában hatásosak. További hemodialízis vagy műtét szükséges.

A vérhígítók csak a kezdeti szakaszban használhatók. A nephrosclerosis előrehaladtával az ilyen gyógyszerek vérzést provokálnak..

Eltávolítás és átültetés

Ha a kábítószer-kezelés nem hatékony, vagy a betegség nagyon messzire ment, kevés lehetőség áll rendelkezésre. Ilyen helyzetben műtéti beavatkozás szükséges. A műtétnek köszönhetően:

  • lehetséges az egyidejű patológiák kijavítása;
  • az egészséges szerv munkaképessége megmarad.

Az intervenciót nyíltan (nagy oldalsó bemetszésen keresztül) vagy laparoszkóposan (a hasfal lyukasztásain keresztül) hajtják végre..

Ha a zsugorodott vese az egyetlen, akkor egészséges donortól vagy holttesttől szervátültetésre van szükség.

hemodialízis

A bal vagy a jobb vese összezsugorodásakor veseelégtelenség alakul ki. A tünetek enyhítésére, a szervek terhelésének csökkentésére hemodialízist alkalmaznak. Ez egy eljárás a test vérének toxinoktól és toxinoktól való mesterséges veseberendezéssel történő tisztítására.

Fizikoterápia

A fizioterápia enyhíti az érrendszeri görcsöket, aktiválja a véráramot és az anyagcserét az érintett szervben. Ehhez az orvos ajánlhatja:

  • Az ágyéki terület UHF felmelegedése;
  • ozokerit;
  • alkalmazások paraffinnal;
  • elektroforézis vazodilatátorokkal.
A fizioterápia csak az orvos utasításai szerint alkalmazható. A gyulladásos folyamat súlyosbodása vagy szervi infarktus esetén a hőhatás tilos.

Népi gyógymódok

A hagyományos gyógyítók receptjeit a gyógyszeres kezelés kiegészítéseként vagy a műtét utáni gyógyulás során alkalmazzák. Az öngyógyítás a jó közérzet romlásához vezethet, ezért mielőtt a népi recepteket felhasználná, konzultáljon nefrológussal.

  • Vörösáfonya levelek főzése. Fél pohár szárított leveleket pár liter forrásban lévő vízzel párolunk, majd alacsony lángon 15 percig főzzük. Hagyja lehűlni. Vegyen be egy pohárpoharat napi háromszor, éhgyomorra.
  • Méz citrommal és áfonya. Csiszolja a gyümölcsöt a héjjal, adjon hozzá áfonya, egy pohár méz, amelyet egy gőzfürdőben megolvasztottak. A kész készítményt hűtőszekrényben tartjuk. 2 teáskanál inni. naponta kétszer étkezés előtt.

Diétás ételek

A kiegyensúlyozott menü a jobb vagy a bal vese nephrosclerosis kezelésének kötelező része. Az étrend csökkenti az érintett szerv stresszét. Táplálkozási szabályok:

  • A fehérjemennyiség csökkentése a menüben. A jobb fehérje - fehér hús, borjúhús, sovány tengeri hal.
  • A sóbevitel csökkentése csökkenti a duzzanatot. A kezdeti szakaszban napi legfeljebb 10 g megengedett, későbbi szakaszokban legfeljebb 5 g, azonban a sót nem szabad teljes mértékben elhagyni..
  • Kalciumot, káliumot, foszfort tartalmazó élelmiszerek: tej, gyógynövények, zöldségek, hüvelyesek, korpa, burgonya (lehetőleg sült), szárított barackok, mazsola.
  • Az elfogyasztott kilokalóriák kiszámítása. A kalóriahiány miatt a test feldolgozza a saját fehérjét, ami növeli a húgysavszintet. Ennek elkerülése érdekében a menünek gabonaféléket, burgonyát, friss gyümölcsöt és zöldséget, zöldséget és vajat kell tartalmaznia.
  • A kezdeti szakaszban ne korlátozódjon az ivásra. 1,5-2 liter tiszta, nem szénsavas víz ivása segít a szervezet méregtelenítésében. Veseelégtelenség mellett a részeg folyadék mennyisége nem haladhatja meg a kiválasztott vizelet mennyiségét.

Alkoholos ásványvizet inni lehet gáz nélkül, zöld tea, gyümölcsital, kompótot.

Vese-szklerózis életmód

Szokásainak és életmódjának megváltoztatása megállítja a vese megkeményedését és felgyorsítja a gyógyulást. Az orvosok azt javasolják:

  • savanyúságok, pácok, fűszerek és szószok elutasítása;
  • igyon 1,5-2 liter csendes vizet naponta;
  • kerülje a túladagolást és a fogyást;
  • hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást
  • gyakoroljon mérsékelten;
  • ellenőrizze nyomását;
  • az ágyéki térség fájdalma esetén duzzanat esetén forduljon nefrológushoz / urológushoz a vesebetegségek időben történő diagnosztizálása és kezelése érdekében.

Komplikációk és következmények

Terápia hiányában a nephrosclerosis szövődményei jelentkeznek:

  • bakteriális fertőzés;
  • veseelégtelenség, amely a szervezet bomlástermékekkel való mérgezéséhez vezet;
  • vérszegénység a beteg vese hormonális aktivitásának megsértése miatt;
  • osteoporosis a D-vitamin helytelen anyagcseréje eredményeként.

Helyreállítási előrejelzés

A meghúzódott vesét hosszabb időtartam jellemzi, remisszió és súlyosbodás periódusaival. A szöveti nekrózis visszafordíthatatlan folyamat, nem helyreállítható. Az időben történő kezelés lehetővé teszi azonban a szerv működésének kompenzálását.

A nephrosclerosis diagnosztizálásakor a betegség kezdeti stádiumában a betegség kimenetele kedvező: helyreállítható a vese teljesítménye és a szövetek véráramlása..

A nephrosclerosis rosszindulatú formája és a vesesejteknek a kötőszövetté való nagymértékű degenerációja esetén a prognózis kevésbé kedvező. Hemodialízis vagy a sérült szerv műtéti eltávolítása szükséges. Az időben történő műtét növeli a nephrosclerosis utáni gyógyulás esélyét, mivel az egészséges vese kompenzálja az eltávolított funkciókat.

Nephrosclerosis (összezsugorodott vese)

A nephrosclerosis a nephronok halála által okozott kóros állapot, melynek helyettesítése kötőszövettel a veseelégtelenség növekedésével jár. Poliuria, nocturia, magas vérnyomás, ödéma, diszkomfort érzésként jelentkezik az alsó hátán, a későbbi szakaszokban - oliguria, hematuria, intoxikáció. Diagnosztizálják laboratóriumi vizsgálatok, ultrahang, CT, vese MSCT, nephroscintigráfia, a veseserek angiográfia, urográfia, biopszia segítségével. A kezeléshez az alapbetegség etiopatogenetikus terápiáját, antikoagulánsokat, vérlemezke-gátló szereket, anémiaellenes, méregtelenítő, vitaminokat és ásványi anyagokat, helyettesítő terápiát, vese allotranszplantációt alkalmaznak..

BNO-10

Általános információ

A nephrosclerosis egy másodlagos klinikai és anatómiai állapot, melyet a vesék tömörödése és gyűrődése, valamint funkcionális kapacitásuk csökkenése okozza, mivel a parenhéma szálakkal és a kötőszövet intersticiális anyagával helyettesíthető. A szerződéses vese először 1914-ben, F. Folgard német orvos és K.T. Farom.

A nephrosclerosis általában bonyolítja az urológiai és egyéb szomatikus patológiák lefolyását. A huszadik században a glomerulonephritist tartották vezető okának, jelenleg az artériás hipertónia és a diabetes mellitus (az összes diagnosztizált eset több mint 60% -a). A nephrosclerosis prevalenciája az európai országokban 0,06%. Ugyanakkor a betegek 10-20% -ánál szükséges rendszeres hemodialízis, a krónikus veseelégtelenség miatti halálozás pedig 22% -ot igényel..

A nephrosclerosis okai

A vese zsugorodása poliyetiológiai folyamat, amely bonyolítja a különböző érrendszeri rendellenességeket és urológiai betegségeket. A nephrosclerosis változatától függően az urológia és a nefrológia szakértői két okcsoportot különböztetnek meg, amelyek a vese parenhéma primer vagy másodlagos helyettesítését okozzák a kötőszövet rostos szerkezeti elemeivel. Elsősorban a ráncos vese a veseserek sérüléseinek hátterében képződik, melyeket az alábbiak okoznak:

  • Artériás hipertónia. Esszenciális hipertóniában és tüneti hipertóniában szenvedő betegekben a veserek tartósan görcsöződnek és szűkek, és a parenhéma táplálkozása megzavart. Az érrendszer kötőszöveti megkeményedése vagy az arteriolák, a glomeruláris kapillárisok elhalálozása lassan progresszív arteriosclerotikus nephrosclerosis vagy rosszindulatú arteriolonecrotic glomerulosclerosis Farah kialakulásával zárul le..
  • A vese artériák atherosclerosis. Az ateroszklerotikus plakkok belső membránján történő lerakódás az érfal csökkenti a rugalmasságot, szűkíti a vese parenchymát ellátó erek lumenét. A szöveti perfúzió csökkenése provokálja a nephronok pusztulását és a szöveti hipoxiát, ami hozzájárul a kötőszövet túlzott kialakulásához. Ennek eredményeként az ateroszklerózis eredményeként a kérgi anyag vékonyabbá válik, a húgycső sejtjei atrofálódnak, ami csökkenti a vese funkcionális életképességét..
  • Krónikus vénás torlódás. A nephroptosis, a veseserek szűkülő vagy krónikus trombózisának következtében fellépő stagnálás és a parenhimális erek helyesen kitágulnak, az oxigénnel kezelt artériás vér áramlása csökken, és az ischaemia növekszik a szövetekben. A helyzetet súlyosbítja az érfalak tömörülése, ami tovább rontja a szövet anyagcserét. Hipoxia körülmények között a sejtek részleges elpusztulása és a nephrosclerosis 10–15 éven belül jelentkezik.

Néhány betegnél az angiogén vesepusztulás akut módon történik a veseartéria részleges vagy teljes trombembóliájával. A vérkeringés éles megsértése veseinfarktust okoz - a nephronok súlyos halálát akut ischaemia eredményeként. Ezt követően a nekrotikus területet fokozatosan felváltja a kötőszövet, és nephrosclerosis alakul ki.

Másodlagos szerződéses vese azokban az esetekben, amikor a beteg kezdetben urológiai betegségben szenved, amikor a vese parenhéma fertőző ágensek, autoimmun komplexek, mechanikai tényezők (nyújtás, kalkuláris trauma) stb. Hatására megsemmisül, a szekunder (nephrogén) nephrosclerosis fő okai:

  • Vesebetegség. A parenhéma szklerózisa pyelonephritis, vese-tuberkulózis, glomerulonephritis, urolithiasis, policisztás betegség következményei lehetnek. A nephrosclerosis okainak külön csoportját a szekunder nephropathiák alkotják, amelyek megnehezítik más kóros folyamatok lefolyását - diabetes mellitus, szisztémás lupus erythematosus, rosszindulatú daganatok, gestosis.
  • Az alsó húgyúti betegségek. A nephrosclerosis a hydronephrosis hátterében alakulhat ki, amelyet a vizelet obstruktív stagnálása okozhat a hólyag nyakának szklerózisával, uretero-vaginális fistulák kialakulásával, a medencei daganatok általi kompresszióval. A atrofikus folyamatokat a vesicoureterális refluxban szenvedő betegek 30-60% -ánál figyelik meg.

Pathogenezis

A nephrosclerosist okozó különféle okok ellenére a betegség kialakulásának mechanizmusa általában általános. Kezdetben különféle káros tényezők (hipoxia, mikroorganizmusok kórokozó tényezői által okozott gyulladásos és disztrófikus folyamatok, autoimmun komplexek, közvetlen traumás hatások stb.) Hatására a glomeruláris és tubuláris hám megsemmisül, és néhány nephron lezárul az általános vérellátásból..

Mivel a vesejtek nem képesek regenerálódni, a megsemmisített sejtelemek fagocitózisa után nephrosclerosis kezdődik - a sérült területet kötőszálak váltják fel, és a vesék maguk sűrűbbé válnak. A fennmaradó glomerulusokban növekszik a vérkeringés és a szűrés, amelynek eredményeként nő a kiválasztott vizelet térfogata és csökken a relatív sűrűsége. A véráramlás rendellenességei mellett a renin szintézise fokozódik, ami szabályozza a glomeruláris szűrést, ami hozzájárul az artériás hipertónia kialakulásához vagy súlyosbodásához.

A veseszövet magas kompenzációs képessége miatt a veseelégtelenség klinikai tünetei csak súlyos nephrosclerosisban jelentkeznek, mindkét vese nephronjainak 70% -ának vagy az egyik 85% -ának elvesztésével. Ha a sejtek 5% -a vagy annál kevesebb marad meg, funkcionális szervi elégtelenség fordul elő, amely helyettesítő kezelést igényel.

A nephrosclerosis tünetei

A betegség korai szakaszának klinikai képét a napi vizeletmennyiség növekedése (több mint 2 liter), az éjszakai urináció gyakoriságának növekedése (éjszakánként háromszor több), az ágyéki régió állandó húzófájdalma, a vérnyomás növekedése jellemzi. A nephrosclerosis előrehaladtával ödéma jelentkezik: először az arcon, majd egyenletesen eloszlik a testben. A puffaság leginkább reggel jelentkezik.

Egy későbbi szakaszban a tünetek súlyosbodnak: a napi vizeletmennyiség 0,5–0,8 literre csökken, vérkeverék jelenhet meg a vizeletben, a beteg aggódik a szájszárazság és az állandó szomjúság miatt. A intoxikáció általános tünetei megjelennek és fokozódnak: fejfájás, émelygés és hányás, gyengeség, izomfájdalom.

szövődmények

A szűrés és az abszorpció folyamatainak súlyos megsértése, amelyek a kezdeti nephronok több mint 70-75% -ának elpusztításából származnak, krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezetnek. Mivel egy összezsugorodott vese leállítja az eritropoetin szintézisét, amely a csontvelőben a vörösvértestek éréséhez szükséges, gyakran alakul ki vashiányos vérszegénység. A nephrosclerosisban szenvedő betegek fokozott nefrogén hipertóniás kockázatot jelentenek a túlzott renintermelés miatt. Ha a D-vitamin anyagcseréje károsodik, akkor csontritkulás lép fel a csontok fokozott törékenységével és patológiás törések kialakulására való hajlamával.

Diagnostics

Nephrosclerosisos gyanúval szenvedő betegeknek átfogó vizsgálatot kell elvégezniük a vesék morfológiai szerkezetének jellemzőinek meghatározására, a parenhimális atrófia jeleinek azonosítására és a szerv funkcionális életképességének felmérésére. A leginkább informatív laboratóriumi és műszeres módszer a ráncos vese diagnosztizálásához:

  • Általános vizeletanalízis. Nephrosclerosis esetén a vizelet relatív sűrűségének jelentős csökkenése (1,005–1,015 g / l-ig) indokolt. A krónikus veseelégtelenség jeleinek fokozódásával erythrocyturia (a látómezőben legfeljebb 2-3 vörösvértest), hengerruria és proteinuria (legfeljebb 0,033 g / l) lehetséges.
  • Általános vérvizsgálat. Zsugorodott veséjű betegekben a hemoglobin- és eritrociták tartalma csökken, mérsékelt trombocitopénia figyelhető meg, megnövekszik a vérzés időtartama és a vér alvadási ideje. Enyhe leukocytosis gyakran fordul elő.
  • Vér biokémia. A biokémiai mutatók funkcionális életképességének felmérése során kiderül a veseelégtelenség. Nephrosclerosis esetén megnövekszik a húgysav, kreatinin, karbamid, magnézium, foszfor, nátrium tartalma. Csökken a fehérje-, káliumszint.
  • Ultrahangvizsgálattal. A nephrosclerosis jellegzetes echográfiai jelei az érintett szerv méretének csökkenése, a parenhíma elvékonyodása, a kérgi réteg atrófiája és a medulla közti különbségtétel. A renalis ultrahang gyakran nephrocalcinosist mutat.
  • Röntgen módszerek. Felméréssel és ürülék urográfiával csökkentik a vesék méretét, a kortikális réteget, meghatározzák a meszesedést a parenhimában. A pyelocalicealis rendszer kontrasztanyaggal való feltöltésének megsértése jelezheti a krónikus veseelégtelenség kialakulását.
  • Az angiográfia. A vesék angiogramjain az artériák általában szűkülnek, deformálódnak. Néhány betegnél a kis artériás minta hiányzik (a "megégett fa" tünete). A kérgi anyag elvékonyodik. A vesék külső kontúrjának durva jellemzője.
  • Dinamikus nefroscintigráfia. Ráncolódással a vese lassabban felhalmozódik és eltávolítja a nephrotropic radionuklidot. A vizsgálatot statikus nefroscintigráfiával egészítik ki, amely a radiofarmakon egyenetlen eloszlása ​​alapján észleli a parenhimális rendellenességeket.
  • A vesék tomográfia. Háromdimenziós modelleken és a CT, MSCT során nyert réteges képeken, a kortikális réteg elvékonyodásakor a szerv méretének csökkenése mutatkozik meg. A nephrosclerosis tünetei a kis artériás erek szűkülése és deformációja.
  • A vesék szúrásos biopsziája. A vese biopszia szövettani elemzése a nephronok számának jelentős csökkenését mutatja, a kötőszövet nagyszámú rostját. A vizsgálat során felmérjük az arteriolák és a kapillárisok állapotát.

A nephrosclerosis differenciáldiagnosztikáját diabetes mellitus és diabetes insipidus, akut veseelégtelenség, gyorsan progresszív glomerulonephritis, hepatorenalis szindróma, hypochloremic azotemia esetén végezzük. Szükség esetén a nefrológuson és urológuson kívül terapeuta, kardiológus, fitisztrikus, reumatológus, endokrinológus, onkológus, hematológus konzultál..

Nephrosclerosis kezelés

A vese ráncosodásának kezdeti stádiumában alkalmazott konzervatív kezelés célja a szklerotikus folyamatot kiváltó betegség orvoslása és a veseelégtelenség fokozása. Figyelembe véve a nephrosclerosist okozó patológiát, a betegnek antibiotikumokat, vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, sztatinokat, glükokortikoszteroidokat, antiglikémiás, diuretikumot, nem szteroid gyulladáscsökkentőt és egyéb etiopatogenetikus szereket írnak fel. A funkcionális veseelégtelenség okozta rendellenességek enyhítésére a következők használhatók:

  • Antikoagulánsok és vérlemezke-gátlók. A vér reológiai tulajdonságainak befolyásolásával javítják a vese arteriolákban, kapillárisokban a véráramot, és a szövet perfúziójának helyreállítása miatt lelassítják a nephrosclerosis kialakulását. Krónikus veseelégtelenség esetén óvatosan írják fel őket.
  • Vitamin- és ásványi komplexek. A vér biokémiai összetételében a szűrési rendellenességek által okozott változások kijavításához kálium-, kalcium-, D-vitamin készítményeket, multivitamin készítményeket és biszfoszfonátokat használnak. Ezek bevétele javítja az anyagcserét és megakadályozza az osteoporosis kialakulását.
  • Antianémiás szerek. Anémia kimutatásakor eritropoetin készítményeket írnak fel, amelyek serkentik az eritrociták és a hemoglobin szintéziséhez szükséges vas képződését. A hemic hypoxia csökkentése lehetővé teszi a szklerotikus folyamatok gátlását a vesesejtekben.
  • Méregtelenítő kezelés. A nephrosclerosis során a testben felhalmozódó toxikus metabolitok eltávolításának felgyorsítása érdekében enterosorbenseket használnak, amelyek a bélben metabolikus termékeket kötődnek. Articsóka alapú gyógynövényeket írhatnak elő a karbamid szint csökkentésére.

Ha a vese gyűrődését a III-IV. Stádiumú krónikus veseelégtelenséggel kombinálják, akkor vesehelyettesítő kezelés javasolt - peritoneális dialízis, hemodialízis, hemodiafiltráció, hemofiltráció. A nephrosclerosishoz javasolt radikális kezelési módszer, amelyben az életképes nephronok száma legfeljebb 5% -ra csökken, a veseátültetés hasi vagy laparoszkópos nephrektómia után.

Előrejelzés és megelőzés

A betegség időben történő felismerésével a prognózis viszonylag kedvező, a megfelelő terápia kinevezése lehetővé teszi a nephrosclerosis hosszú távú kompenzációs állapotának elérését. Az idő múlásával az nephronok munkája romlik, krónikus veseelégtelenség alakul ki: ilyen betegeknek szervátültetésre vagy rendszeres hemodialízisre van szükségük.

A nephrosclerosis megelőzése érdekében be kell tartani a nefrológiai (különösen gyulladásos) betegségek kezelésével foglalkozó szakember ajánlásait, ellenőrizni kell a vérnyomás, a vércukorszint szintjét, el kell kerülni a hipotermiát, nem szabad visszaélni a sóval és a húsételekkel. A zsugorodott vese kialakulásának megelőzésében fontos szerepet játszik a háziorvos rendszeres látogatása a szomatikus patológia korai felismerése és korrekciója érdekében..

Vese-szklerózis: mi ez, kezelése, okai és tünetei

A betegséget először a 20. század elején diagnosztizálták. A nephrosclerosis kialakulásának oka a szerv parenhimájának pótlása a kötőszövettel, ami megnöveli a vesét és összezsugorodik. A betegség másik neve "zsugorodott vese".

Ez a szerv működésének romlásához vezet. Úgy gondoltak, hogy a betegséget glomerulonephritis provokálja, a szakértők szerint a vese nephrosclerosis kialakulásának fő okai a diabetes mellitus és az artériás hipertónia..

A statisztikák szerint a betegséget 10 000-ből 6-nál diagnosztizálják.

Típusok és formák

Az oktatás miatt összezsugorodott vese két típusba sorolható:

  • primer ráncos vese (a szerv vérellátása romlik az érelmeszesedés, magas vérnyomás vagy időskorban kialakuló életkori változások miatt);
  • másodlagosan ráncos vese (szerv trauma, sugárzás vagy más vesebetegség, például pyelonephritis vagy tuberkulózis miatt).

Az elsődleges vese-szklerózis:

  • hipertóniás;
  • leépülési;
  • cukorbeteg;
  • érelmeszesedéses.

A hipertóniás nefroszklerózist az érrendszeri nyomás gyakori növekedése jellemzi, amikor a lumen szűkül. A vesesejtek nem kapnak elegendő mennyiségű oxigént, a szerv parenchimáját pedig kötőszövetek váltják fel.

A hipertóniás nephroangiosclerosis olyan betegség, amely a vese kicsi erekre hat. Az artériák nephroangiosclerosis az artériás hipertónia hátterében alakul ki. Ateroszklerotikus nephrosclerosis a szklerotikus plakk által okozott artériás szűkület hátterében fordul elő.

A betegség általában nem vezet nagymértékű vesekárosodáshoz, és funkciói megmaradnak.

Diabetikus nephrosclerosisban mikroangiopathiák alakulnak ki, amelyek teljes szervkárosodáshoz vezetnek. A patológia 4 szakaszban alakul ki:

  • 1. - nem járnak kifejezett tünetekkel;
  • 2. (prenefrotikus) - enyhén megnövekedett vérnyomás és a vérkészítmények változásai jellemzik, amelyek tükröződnek az általános és biokémiai elemzések eredményeiben;
  • 3. (nephotikus) - ödéma jelentkezik, és a nyomás jelentősen megemelkedik;
  • A 4. stádiumú diabéteszes nephrosclerosis veseelégtelenséggel jár, és évekig fejlődik.

A betegség lefolyása lehetővé teszi a nephrosclerosis következő típusainak azonosítását:

A jóindulatú nephrosclerosis kialakulása hosszú időt vesz igénybe. Hosszú időbe telik, míg az artéria működése károsodik. Először a belső réteg megvastagodása következik be, amely végül a szerv falának teljes vastagságára elterjed, ami az erek eldugulását okozza..

A kóros folyamat fejlődése a vese véráramlásának romlásához vezet, amelynek károsodott vesefunkciója van. A rosszindulatú nefroszklerózist a folyamatok gyorsabb fejlődése jellemzi, ezért fontos az időben történő diagnosztizálás, amely segít megelőzni a vese változásait.

A jóindulatú szklerózis előrejelzése sokkal jobb.

A szklerotikus vese okai

    Primer nephroangiosclerosis a szerv vérellátásának megsértése miatt fordul elő, amely az erekkel kapcsolatos alábbi problémák következménye lehet:

A zsugorodott szerv, amelyben a másodlagos lézió bekövetkezett, más vesebetegségek következménye:

  • tuberkulózis;
  • terhes nők nephropathia;
  • pyelonephritis;
  • amyloidosis;
  • glomerulonephritis;
  • sérülés;
  • diabetes mellitus.

Patológiai anatómia

A szklerotikus patológia 2 fázisban alakul ki. Az első szakaszban fontos meghatározni azt a betegséget, amely a szerv szklerotikus folyamatainak oka. Ezen a ponton a kapcsolat könnyen megtalálható. A második szakaszban ez sokkal nehezebb, néha irreális..

A zsugorodás nagyon gyorsan megtörténik, egyre több veseszövetre kiterjed. Ebben az esetben a szerv kissé növekszik, felszíne szemcsévé válik, sok rendellenesség alakul ki, és megkezdődik a szövetek hegesedése. A szerv néha egyenletesen zsugorodik, néha nem.

A betegség kialakulhat jóindulatú és rosszindulatú formákban is. Jóindulatú szklerózis esetén a vese különféle nephroncsoportokat zsugorít, a folyamat lassan fejlődik.

A kötőszövetek először helyettesítik a közbenső teret, majd atrofált zónákat. A rosszindulatú ráncosodás esetén a patológiás változások gyorsabban fordulnak elő, ami rontja a prognózist.

Az arteriolák és a kapilláris glomerulumok nekrózisa alakul ki, és számos szövődmény felmerül. A halálos kimenetel a késői diagnózis esetén gyakori.

A betegség tünetei

A kezdeti szakaszban a zsugorodott szervek egyáltalán nem érzik magukat, vagy a tünetek enyhék. A problémát csak vér- és vizeletvizsgálattal lehet diagnosztizálni, amelyek kis változásokat mutatnak a szerv működésében, a fő tünetek késői stádiumban jelentkeznek. Az első tünetek:

  • fokozott vizelés;
  • fokozott vizelés;
  • fehérje jelenléte a vizeletben;
  • magas vérnyomás;
  • duzzanat.

Ezen kívül vannak:

  • a szív és az erek károsodásának tünetei;
  • Vashiányos vérszegénység.

Gyerek nephrosclerosis kockázata

A szklerotikus vesebetegséget gyermekeknél nem lehet diagnosztizálni. A zsugorodáshoz vezető kóros változások kialakulását elősegíti a káros tényezők hosszan tartó kitettsége. Ha a csecsemőnek vesék és urogenitális rendszer veleszületett kóros betegségei vannak, akkor növekszik a nephrosclerosis kialakulásának kockázata, ezért fontos ezeket a gyermekeket körültekintően megvizsgálni..

Diagnosztikai módszerek

Amikor a beteg orvoshoz látogat, először anamnézis-gyűjtést és vizuális vizsgálatot végez. A betegség tüneteinek elemzése után a szakember tapintja a beteg hasi üregét. Mindezek a módszerek lehetővé teszik egy bizonyos diagnózis felvételét és annak megértését, hogy milyen szempontból folytatható a kutatás.

Laboratóriumi diagnosztikai módszerek:

  • a vér biokémiája (megnövekszik a karbamid, kreatin szint, a későbbi szakaszokban csökken a fehérje szintje, nátrium, magnézium, kálium, foszfor növelhető);
  • általános vérvizsgálat (a hemoglobin és a vérlemezke szintje alacsonyabb);
  • általános vizeletanalízis (megnövekszik a vizeletben a fehérje, csökken az anyag sűrűsége, megjelennek az eritrociták és a hengerek, amelyeknek nem szabad a vizeletben lenniük).

A diagnózis nem végezhető el instrumentális kutatási módszerek nélkül:

  • Ultrahang (a monitoron az ultrahang alatt látható, hogy a szerv mérete kisebb, mint a normál, a kéreg atrófiája van);
  • a szerv érének angiográfia (látványosodnak a szűkülések és deformációk helyei, amelyek kicsi edényekben fordultak elő, a kérgi anyag vékonyabbá válik, a szerv kontúrja megváltozik);
  • ürülék urográfia (jódtartalmú anyagokat fecskendeznek be, tehát látható, hogy a szerv és kortikális anyaga kevesebb, mint a normál);
  • érrendszeri doppler (a véráramlás a nephronokban és az erekben lassabb);
  • szcintigráfia (látható, hogy az izotóp eloszlása ​​nem egyenletes);
  • CT vizsgálat;
  • radionuklid-renográfia;
  • biopszia és a biopszia szövettani elemzése (makrómintát használunk).

Kezelési módszerek

A szklerotikus változások csak a diagnózis felállítása után kezdnek gyógyulni. Ha a tünetek még nem mutatkoztak, és a betegség korai stádiumban van, a betegnek a következő gyógyszerekkel történő kezelést lehet felírni:

  • antikoagulánsok (például "Heparin");
  • káliumkészítmények a sótartalom normalizálására (például "Asparkam");
  • vérlemezke gátlók, amelyek javítják a véráramot (például "Trental");
  • multivitamin;
  • D-vitamin;
  • vaskészítmények;
  • szorbenseken.

Olyan eszközöket is használnak, amelyek segítenek csökkenteni a vérnyomást, de ezek használata egy későbbi szakaszban, amikor a vese összezsugorodik, rendkívül nem kívánatos:

  • kalcium antagonisták (például Verapimil);
  • vizelethajtók (például "Furosemide");
  • adrenerg receptorok blokkolói (például "Propranolol").

Ha a vese szklerózist az utóbbi szakaszokban diagnosztizálják, a gyógyszeres kezelés nem hatékony. A betegnek hemodialízisre vagy műtétre van szüksége.

A hemodialízis lényege, hogy a beteg vérét, akinek a veséje összezsugorodott, egy speciális szűrőn vezetik át. Ez biztosítja a vér mérgező anyagoktól való tisztítását és a só egyensúlyának normalizálását..

A hemodialízis gyakoriságát a beteg állapota és a veseműködés mértéke határozza meg. Az eljárást gyógyászati ​​kezelés kíséri.

A vese kiszáradt betegeinek műtéti kezelését az átültetés útján hajtják végre. Ez a kevés transzplantáció típusa, amikor egy szervet nemcsak a holttestből, hanem egy élő személyből is eltávolíthatunk. Ugyanakkor ez egy rendkívül nehéz művelet..

A gyógyulási időszak alatt a betegnek ajánlott a teljes pihenés, az immunrendszer védő mechanizmusát gátló gyógyszerek használata. A glomerulonephritis vagy veseelégtelenség jeleit néha hirudoterápiával (pióca) lehet kezelni. A piócákat az ágyéki régióba legfeljebb 8 darab mennyiségben helyezzük el.

A kezelési időtartam 7-12 alkalommal (5 eljárás minden más nap, a többit - hetente egyszer).

Tápellátás jellemzői

A jobb vagy bal vesék parenhimájának megváltoztatása nélkülözhetetlen változást igényel a táplálkozásban. Naponta sokszor kis adagokban kell enni. A fehérje mennyiségét korlátozni kell. A fehérjetermékek közül jobb választani a húst, tejet, tejtermékeket, tojásfehérjét. Nem ajánlott zabkása, burgonya vagy kenyér fogyasztása. Az étrendnek tartalmaznia kell a halakat, mivel foszforban gazdag.

Az ödéma olyan tünetének megelőzése érdekében korlátozni kell a só mennyiségét, de azt nem szabad teljesen elhagyni. A táplálkozásnak ésszerűnek kell lennie. Nagyon sok vitamint kell tartalmaznia.

Az étrend ösztönzi a tengeri moszat, hajdina, diófélék és ásványvizek használatát, ahol sok magnézium található.

Ha a betegnek másodlagos betegsége van, naponta legfeljebb 3 liter vizet kell inni, ezt nem lehet megtenni, ha a szívvel vagy az erekkel kapcsolatos problémák jelei vannak..

Hagyományos kezelés

A népi gyógyszerekkel történő kezelés nem lehet az egyetlen alkalmazott terápia. Tilos a népi gyógymódok használata anélkül, hogy előzetesen orvoshoz kellene fordulni. A gyógyítók szerint a betegség tünetei a következő gyógyszerek alkalmazásával enyhíthetők:

  • Nyírlé;
  • vörösáfonya-infúzió;
  • alkohol infúzió aspen rügyekből;
  • lenmag (5 doboz), eper levél (1 doboz), nyír (2 doboz) és csalán (2 doboz) levél főzetét;
  • édesgyökér gyökér infúzióban.

Helyreállítási jóslatok

A nephrosclerosis diagnosztizálása különböző eredményekre utal. Mivel ez egy krónikus patológia, amelyben remissziók és súlyosbodások fordulnak elő egy vese patológiájának kompenzálásával, étkezési táplálkozással és a kezelő orvos ajánlásainak betartásával, csökkenthető a rohamok száma.

Ebben az esetben a beteg normális életet él, és nem veszíti el hatékonyságát. A rosszindulatú vese ráncolódásának előrejelzése nem olyan kedvező, mivel a nephronok meghalnak és veseelégtelenség alakul ki. Általában a beteg folyamatos hemodialízist vagy transzplantációt vár.

Ennek elmulasztása végzetes.

A betegség okai és patogenezise

Egy ilyen patológia, mint a vese-szklerózis kialakulásának okai nagyon változatosak. Az esszenciális hipertónia arteriosclerotikus nefrosclerosis vagy primer vese ráncok kialakulásához vezet.

A szklerózis a glomerulusok, tubulusok vagy stroma degeneratív átalakulásainak hátterében fordulhat elő - ezek egy másodlagos ráncos vese jelei. Ez a patológia krónikus glomerulonephritis, amyloid nephrosis, pyelonephritis, vese tuberkulózis vagy szívroham eredményeként alakul ki.

A vese-szklerózis a veseelégtelenség kialakulásához vezet, függetlenül a fejlõdés okától.

A nephrosclerosisnak két típusa van:

  • primer (érinti a vérellátást);
  • másodlagos (a parenchymát és az interstitiumot érintik).

Az elsődleges vese-szklerózis az artériák szűkülése miatt alakul ki, például az ateroszklerózis, trombózis, trombemboolia, a vese vénáinak stagnálása vagy az erek életkorral összefüggő változásai miatt..

A vesék szekunder szklerózisát olyan gyulladásos és disztrofikus folyamatok jellemzik, amelyek a vesében olyan betegségek kialakulása miatt fordulnak elő, mint glomerulonephritis, pyelonephritis, szifilisz és vese tuberkulózis, diabetes mellitus vagy amyloidosis.

Klinikai megnyilvánulások

Az elsődleges nephrosclerosis megnyilvánulásainak klinikája a hipertónia késői stádiumában található.

Az egyik korai jele a poliuria és nocturia, valamint a protenuria és a makrohematuria. A vese koncentrációs képességének csökkenését szklerózis klinikai megnyilvánulásainak is nevezik..

Súlyos érrendszeri lézió esetén a nyomás növekedése figyelhető meg, az artériás hipertónia megnyilvánulásáig.

Fontos! Jellemző továbbá a diasztolés nyomás gyors növekedése, amely hozzájárul a koszorúér elégtelenség, agyvérzés, papillaödéma vagy retina leválódás kialakulásához..

A szekunder nephrosclerosis manifesztációi lehetnek nagyon enyhe és nagyon súlyosak is, például ödémával, súlyos artériás hipertóniával vagy akut veseelégtelenséggel járó állapotok.

A betegség diagnosztizálása

  • A Zimnitsky teszt segítségével felmérhető a vese koncentrációs képessége, minden eltérés arra utalhat, hogy megsértik a munkájukat, és következésképpen a szklerózis kialakulását.
  • A helyes diagnózis megerősítéséhez ki kell értékelni a röntgen, ultrahang és radionuklid vizsgálatok eredményeit..
  • Az ultrahangvizsgálat megmutatja a vese méretének, a parenhéma vastagságának, a kéreg atrófiájának és a medullával való kapcsolatának változásait..

Az urográfiával növekszik a vese térfogata, megnövekszik a parenhimális kéreg és megnő a kalcium lerakódás.

Az angiogram alapján a szakemberek észlelhetik a kis artériák szűkülését, az érintett vese egyenetlen körvonalait és a kortikális réteg csökkenését.

A radionuklid-vizsgálat során a radiofarmakon felhalmozódása és kiválasztása is késik..

A szcintigráfia a radionuklid egyenlőtlen eloszlását fedezi fel az érintett vese szövetében.

A vese szklerózis megelőzése és kezelése

Annak érdekében, hogy a betegség ne tovább haladjon, módosítani kell a páciens étrendjében alkalmazott étkezési só mennyiségét. A nephrosclerosis kezelésében és megelőzésében egy másik fontos tényező a hipertóniás gyógyszerek használata. Az intenzív hipertóniás kezelés csökkentheti a vese véráramát és fokozhatja az azotémiát.

Az azotemia kialakulása során a szakértők korlátozott mennyiségű protein, D2-vitamin, diuretikumok, enterosorbensek és anabolikus szerek étrendjét írnak elő.

A magas vérnyomás rosszindulatú folyamata során, amely hozzájárul a nephrosclerosis kialakulásához, a vese artériák embolizációját alkalmazzák. Ilyen esetekben a betegeknek hemodialízist vagy az érintett szervátültetést mutatnak..

A megelőző intézkedések célja a vese-szklerózis kialakulásához hozzájáruló patológiák időben történő felismerése és kezelése.

A vesék nephrosclerosisa: mi ez, okai, tünetei és kezelése

Amikor a parenhimális vese szövetet helyettesíti a kötőszövet, akkor vese nephrosclerosis alakul ki, amelynek eredményeként a szerv megszakad.

Ez a vesék vérellátásának megváltozásához vezet, az artériák és az arteriolák megvastagodnak, az erek kevésbé rugalmasak, és már nem képesek a vese telített telítésére..

A vese glomerulusai és tubulusai nem kapnak megfelelő táplálkozást és végül meghalnak. Ennek eredményeként a vese kisebbé válik, és már nem látja el a funkcióit..

A betegség kimenetele attól függ, hogy a kezelést időben és hatékonyan hogyan hajtják-e végre, valamint hogy a beteg milyen helyesen viselkedik a gyógyulási időszak alatt..

Kedvezőbb előrejelzés akkor lesz, ha a kezelést a betegség korai szakaszában kezdik meg. Minden más esetben csak az állam lehető leghosszabb ideig történő stabilizálásáról beszélhetünk..

A nem megfelelő kezelés vagy annak hiánya az állapot súlyosbodásához és halálához vezet.

A jelenség etiológiája

A nephrosclerosis primer (a szerv vérellátása megszakad) és másodlagos (a vesemű parenhíma érintett). Az elsődleges nephrosclerosis okai a következők lehetnek:

  1. Magas vérnyomás. Az érrendszeri görcsök a vérnyomás hosszan tartó növekedését okozzák, míg az erek szűkülnek, nyomás lép fel, amely zavarja a normál véráramot. A magas vérnyomásból származó nephrosclerosis jóindulatú vagy rosszindulatú lehet. Az első esetben a kötőszövet növekszik az artériás falakban, a második esetben a magas nyomás következtében a kapillárisok és az arteriolák meghalnak, és vérzések jelentkeznek, amelyek sejt atrófiát okoznak..
  2. Veseinfarktus. Ebben az esetben a vese artériájának lumenjét részben vagy teljesen elzárja egy embólus vagy trombus. Ennek eredményeként az élő szövet elpusztul. Ha az infarktus jelentéktelen vagy egyetlen volt, akkor a vese munkáját más érrendszer kompenzálja, de kiterjedt infarktusok esetén a nephronok nagy része meghal, és ebben az esetben nephrosclerosis alakul ki..
  3. Atherosclerosis. Az artériákon lerakódnak a koleszterinlemezek, amelyek szűkítik a lumenet és megvastagítják az érfalak. A vér rosszabbul mozog a szűkített erekön, és rosszul látja el a szöveteket és a sejteket tápanyagokkal. Leggyakrabban az ateroszklerotikus plakkok a vese artériákban a vese bejáratánál vagy azokon a helyeken lokalizálódnak, ahol egy nagy ér kisebb ágakba osztódik.
  4. Kor. 40 év elteltével az artériás falak sűrűbbé válnak, ennek oka a kalcium lerakódása vagy a kötő izomszövet felhalmozódása. 70 éves koráig a vese nephronjai a normál csaknem felére válnak.
  5. Vénás torlódások. Ez a betegség ahhoz a tényhez vezet, hogy a vénás vér kiáramlása romlik, vagyis a kötőszövet növekszik. Az ilyen változások hosszú időt vesznek igénybe - több mint 10 évet..

A szekunder nephrosclerosis okai a következők lehetnek:

  1. Cukorbetegség. Magas glükózszint mellett különféle vegyületek képződnek, amelyek hajlamosak lerakódni az erek falán. Ezen felül növekszik a vérrögök kialakulásának veszélye a lumenben..
  2. Terhesség. Amikor hormonális változások lépnek fel a testben, az erek rossz parancsokat kaphatnak, ez görcsökhöz vezethet, amelynek eredményeként a nephronok meghalnak. A glomerulus fokozott érrendszeri permeabilitása miatt a sók megmaradnak, és a fehérje nagy mennyiségben ürül ki. Ez duzzanatot okoz és növeli a vérnyomást..
  3. Krónikus pyelonephritis és glomerulonephritis. A pyelonephritist provokáló mikroorganizmusok lerakódnak a húgyúti tubulusokban, és a leukociták elkezdenek gyűjteni körülöttük. Ha a betegséget gyógyítják, akkor a tubuluson cicatricialis változások maradnak, és ha nem kezelik őket, tályogok alakulnak ki. Mindez provokálja a nephronok halálát..
  4. Urolithiasis esetén megszakad a vizelet kiáramlása. Stagnál, és kedvező feltételeket teremt a bakteriális fertőzés kialakulásához, a baktériumokat a húgycsőbe dobják és károsítják őket.
  5. A nephrosclerosis a vese tuberkulózisát, a lupus erythematosust, a vese amiloidózist, a szerv műtétét vagy annak sérülését, ionizáló sugárzást provokálhatja.

A betegség tünetei

Mivel a vesefunkció zavara a nephronok halálával jár, minél kevesebb marad, annál világosabb a betegség tünetei. A kezdeti szakaszban a betegség egyáltalán nem jelentkezhet, de a betegség előrehaladásával a tünetek is növekedni fognak:

  1. A vizelés mennyisége növekszik. Ha egy egészséges ember naponta 1-1,5 liter vizeletet ürít, akkor a nephrosclerosisban szenvedőknél a mennyiség 2 liter / nap.
  2. Az éjszakai vizelési vágy gyakoribb, mint a nap folyamán.
  3. Ha szinte az összes nephron elpusztul, akkor egyáltalán nincs szükség vizelésre.
  4. A vizelet szennyeződéseket tartalmaz a vérben.
  5. Az arc és a test duzzanata.
  6. A testsúly növekszik az ödéma miatt.
  7. A vérnyomás magas, és nem csökken.
  8. A látás elmosódik, elmosódott a szem előtt.
  9. Fájdalom a szívben és a szegycsontban.
  10. A bőr alatti kisebb zúzódások esetén vérzések fordulnak elő, orrvérzés és ínyvérzés lép fel.
  11. Migrénák és súlyos fejfájások.
  12. Törékeny csontok.
  13. Csökkent immunitás, gyakran vírusos és fertőző betegségeket eredményezve.

Duzzanat a beteg arcán előrehaladott veseelégtelenség esetén

Ha ezek közül a tünetek közül legalább néhány előfordul, azonnal forduljon orvoshoz. A betegség korai szakaszában a kezelés sokkal könnyebb és hatékonyabb..

Diagnosztikai intézkedések

A vese nephrosclerosis diagnosztizálása műszeres és laboratóriumi vizsgálatokból áll:

  1. A biokémiai vérvizsgálat kimutatta a karbamid, húgysav és kreatinin növekedését. A fehérje éppen ellenkezőleg, hirtelen csökken, súlyos esetekben pedig kritikus szintre eshet. A vér káliumszintje csökken, és a magnézium, foszfor és nátrium növekszik.
  2. Az ultrahang rögzíti a vese térfogatának csökkenését, amely a kortikális réteg kiszáradásának következménye. A szerv kérgi és medullaáris rétegei között a határrész eltűnik, ami azt jelzi, hogy teljes szklerotikus változás történt. Ezen felül megfigyelték a kalciumsók lerakódását a parenchimában..
  3. A Doppler-en a vese csökkent véráramlása látható.
  4. A sólerakódás és a szerv alakjának változása az ürülék felvételén látható.
  5. Szcintigráfia segítségével meghatározható a kötőcsatorna parenhimális szövetének helyettesítése.

A betegség kezelése

Annak érdekében, hogy a kezelés a lehető leghatékonyabb legyen, meg kell határozni, hogy miért alakult ki ez a patológia. A korai stádiumban a betegséget antikoagulánsokkal (Warfarin vagy Heparin), vérlemezke-gátló szerekkel (Dipiridamol, Pentoxifillin) kezelik. Ezek a gyógyszerek javítják a vese keringését.

A gyógyszerekről kimutatták, hogy alacsonyabb a vérnyomás, azonban a betegség későbbi szakaszaiban óvatosan kell őket alkalmazni. Enalaprilt, Nifedipint, Atenololt, Hipotiazidot írnak fel. Káliumtartalmú gyógyszereket írnak fel - Panangin, Asparkam, ezek szükségesek a só egyensúlyának fenntartásához.

Fontos továbbá vitaminok, szorbensek, vastartalmú készítmények szedése.

A 3. és 4. stádiumú krónikus veseelégtelenséget nem kezelik konzervatív módon, a vesefunkció helyreállítása érdekében hemodialízist vagy szervátültetést alkalmaznak.

A hemodialízis olyan eljárás, amelynek során a beteg vérét speciális szűrőkön vezetik át, ahol megtisztítják az anyagcserétől és a méreganyagoktól..

Az eljárás elvégzésének gyakorisága függ a vese aktívságától és a beteg általános állapotától..

A radikális módszer egy veseátültetés. Ebben az esetben a beteg visszatérhet a normál életbe. A donor szerveket rokonoktól (beleegyezésükkel) vagy holttesttől veszik át.

A transzplantáció után speciális gyógyszereket írnak fel, amelyek elősegítik a vese beültetését. A szervátültetések összetett és veszélyes műveletek, amelyek számos negatív következményhez és komplikációhoz vezethetnek..

Ezért az orvosok csak szélsőséges esetekben alkalmazzák ezt a módszert..

Az orvosok gyakran javasolják a nephrosclerosis hirudoterápiával történő kezelését, különösen, ha a beteg krónikus veseelégtelenségben vagy glomerulonephritisben szenved. A piócákat a májzónákra, a has alsó részére és az alsó végére alkalmazzák. A kezelési idő 10-12 ülés, egy alkalommal 2-8 piócát használunk.

Táplálkozás patológiához

A vese nephrosclerosis diéta előfeltétele. Az ételt kis részletekben, de gyakran kell bevenni. Célszerű korlátozni a fehérjetartalmú ételeket. Kása, burgonya, kenyér ki kell zárni az étrendből.

A fehérjét a tojásból, tejtermékekből és húsból lehet a legjobban nyerni. Javasolt halételeket fogyasztani, mivel a hal sok foszfort tartalmaz. A duzzanat elkerülése érdekében korlátozni kell a sós ételek és a só fogyasztását.

Ugyanakkor nem tanácsos teljesen elhagyni a sót..

Az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie - tartalmaznia kell a szükséges vitaminokat és ásványi anyagokat. Enni diót, hajdina, hínár, inni ásványvizet, magas magnéziumtartalmú. Másodlagos nephrosclerosis esetén sok vizet kell inni (napi legfeljebb 3 liter), de ha szív- vagy érrendszeri betegségei vannak, akkor ezt nem szabad megtenni.

Nagymama recepteit segíteni

A népi gyógyszerekkel történő kezelés nem tiltott, de nem szabad, hogy ez legyen az egyetlen terápia. Tilos bármilyen népi gyógyszer használata orvosa nélkül.!

Vörösáfonya levelek a vese nephrosclerosis leghatékonyabb népi gyógyszerei. A gyógyászati ​​főzet elkészítéséhez 70 g leveleket öntsünk 0,5 liter forrásban lévő vízzel, forraljuk fel a terméket 15 percig, majd lehűtjük, szűrjük le, és napi 4-5 alkalommal iszunk..

A mézet sok betegség kezelésében mindig nélkülözhetetlen eszköznek tartották. Nephrosclerosis esetén ez is nagyon hasznos. Vegyünk 100 g természetes mézet, keverjük össze ugyanolyan mennyiségű citromlével, és tegyük vízfürdőbe a termék melegítéséhez. Vegyük a kapott terméket 1 evőkanálban. l. Naponta egyszer 1 alkalommal étkezés előtt. Tárolja a keveréket hűtőszekrényben..

Nephrosclerosis esetén nagyon hasznos a test megtisztítása, ám a tisztítást nem a vesén, hanem az emésztőrendszeren keresztül kell végezni. Rizsből és zabból készült kása segíthet ebben. Az alapanyagokat egyenlő részekben kell bevenni, öblíteni, majd vastagig főzni, nem ajánlott olaj és só hozzáadása a zabkásahoz, adalékanyagok nélkül kell enni. A kása elkészítéséhez egy pohár gabonaféléhez 2,5-3 pohár vízre van szüksége.

A méreganyagok cékla segítségével eltávolíthatók a testből. Szüksége lesz 3 evőkanálra. l. répatorta és 1 főtt répa, amelyet reszelni kell és ki kell üríteni a léből.

A juicenak pár óráig leülepednie kell, utána pedig egy éjszakán keresztül iszik. Ami a cukorrépa-süteményt illeti, akkor golyókat kell dobnia belőle, és fél órával étkezés előtt vegye be a labdát..

Nem kell rágnod, gördítsd őket, hogy egészben lenyelhessék őket.

Készítheti el a következő nagyon hasznos gyógyszert: vegyen be 5 evőkanál. l. lenmag, egy kanál eperlevél, pár evőkanál csalán- és nyírfalevél. Öntsük mindezt 0,5 liter vízzel, forraljuk 10 percig alacsony lángon, és vegyünk fél pohárba naponta 3-4-szer.

Hasznos nyírlevet inni, ragaszkodni és vörösáfonya-gyümölcsöket fogyasztani, alkoholos tinktúrát használni aspen rügyekkel, valamint édesgyökér-gyökér infúzióval..

Milyen előrejelzések??

A vese nephrosclerosis krónikus betegség, általában ennek a patológiának hosszú ideje van, és időszakos remissziókkal és súlyosbodási időszakokkal jellemezhető.

Feltéve, hogy a beteg az orvos összes ajánlását betartja, megfelelő táplálékot és minden szükséges gyógyszert elfogyaszt, a remisszió meghosszabbítható és a súlyosbodások száma csökkenthető.

Ebben az esetben kedvező prognózisról beszélhetünk.

Ha a betegség kezelését későbbi szakaszokban kezdik meg, vagy a betegség rosszindulatú formában folytatódik, és gyorsan előrehalad, akkor a páros szervek működése gyorsan romlik, ami veseelégtelenséghez vezet. Ebben az esetben a prognózis romlik, és néha az egyetlen megoldás a hemodialízis vagy a donor szervátültetés..

Megelőző intézkedések

Ha minden nap egyszerű szabályokat követ, akkor olyan súlyos betegség, mint a vese nephrosclerosis, megelőzhető. A vesék megfelelő működéséhez és egészséges működéséhez a következőket kell tennie:

  1. Változatos enni, anélkül, hogy a sós, zsíros és húsételeket részesítené előnyben, kötelező a zöldségeket, gyümölcsöket, friss fűszernövényeket bevenni az étrendbe. Tartósítószereket, valamint különféle aroma- és aromás adalékokat tartalmazó termékek megtagadása.
  2. Igyon kevesebb, mint 2 liter vizet naponta. Ugyanakkor pontosan vizet kell inni, kávét, teát, gyümölcsleveket, a különféle szénsavas italokat nem kell beleszámítani.
  3. Távolítsa el a rossz szokásokat az életéből, különösen a sör szerelmeseinek.
  4. Nagyon fontos figyelemmel kísérni a testsúlyát, ugyanakkor ne tartsa be a szigorú diétákat, csak helyesen kell ennie, és a cukrot és az édességeket friss gyümölcsökkel kell felváltania..
  5. Sürgős szükség nélkül ne szedjen fájdalomcsillapítókat, antibiotikumokat és diuretikummal rendelkező gyógyszereket.
  6. Próbálja megvédeni a testét a megfázástól és a vírusos fertőzésektől, és ha vannak, akkor helyesen kezelje őket a teljes gyógyulásig.
  7. Rendszeresen ellenőrizze a test zsírszintjét és a vérnyomást.

Friss levegő, egészséges és aktív életmód, megfelelő táplálkozás - ezek a "három pillér", amelyeken számos betegség megelőzése, beleértve a vese nephrosclerosisának megelőzését is.

(6

Mi a vese szklerózis és hatékony kezelések

A vesék a szervezetben sok funkciót látnak el: megszabadulnak a toxinoktól és méreganyagoktól, normalizálják a vérnyomást, ellenőrzik a vérben lévő elemek tartalmát stb..

Ezért nagyon fontos az állapotuk figyelemmel kísérése és a súlyos betegségek kialakulásának megelőzése, amelyek egyike a vese szklerózis..

Vese-szklerózis - mi ez?

A nephrosclerosis (vese szklerózis) olyan patológiás folyamat, amelyet az egészséges vese parenhéma pótlása a kötőszövettel kísér. Az artériák és az arteriolák falának megvastagodása miatt az ér nem szállítja a szervet vérrel. Ezt követően a glomerulusok és a tubulusok táplálkozása egyre inkább zavart, a vese zsugorodni kezd és mérete csökken.

REFERENCIA! A kötőszövet sejtek nem képesek ellátni a vesék legfontosabb funkcióját - a szűrést. Ez nemcsak veseelégtelenség kialakulását, hanem más rendellenességek kialakulását is okozza más szervek munkájában..

Szakaszok és patogenezis

Ennek a betegségnek a patogenezisében két szakasz különbözik..

  1. Nephronok halála patogén tényezőknek való kitettség eredményeként.
  2. A szklerotikus folyamat spontán módon kezd kialakulni és terjedni. A szervkárosodás egyenetlenül jelentkezik, felületét fokozatosan hegek borítják.

A forma szerint a vese szklerózist primer és másodlagos tünetekre osztják.

Az elsődleges forma okai

  • hipertóniás nephrosclerosis;
  • thromboembolia a veseserekben veseinfarktus esetén;
  • vese ateroszklerotikus szklerózisa;
  • akaratlan nephrosclerosis;
  • vese szklerózisa krónikus vénás torlódás miatt.

A szekunder nephrosclerosis akkor alakul ki, ha vannak olyan patológiák, amelyek károsítják a vese parenchymáját:

  • cukorbetegség;
  • krónikus pyelonephritis;
  • terhes nők gesztózisa;
  • krónikus glomerulonephritis;
  • vesekövesség;
  • a húgycső stenosis;
  • szisztémás lupus erythematosus;
  • vese tuberkulózis;
  • a vese amiloidózisa;
  • szisztémás vaszkulitisz;
  • szifilisz;
  • köszvény a vese tubulusok károsodásával;
  • sugárzás;
  • műtét, különféle sérülések.

Klinikai kép

A korai szakaszban a betegség tünetmentes lehet. A betegség előrehaladtával tünetei egyre inkább megjelennek:

  1. Vizeletmennyiség változások: poliuria, oliguria és anuria.
  2. Fokozott vizelés, különösen éjszaka.
  3. Vér a vizeletben.
  4. Csökkent hemoglobin szint.
  5. Ödéma.
  6. Állandó magas nyomás.
  7. Általános fáradtság, izomfájdalom, csökkent látásélesség.

Más szervek sérüléseivel

  1. orrvérzés.
  2. Osteopenia és osteoporosis.
  3. Laza és vérző íny.
  4. fejfájás.
  5. Állandó véraláfutás a bőrön.
  6. Zihálás a tüdőben, légszomj.
  7. A szív-érrendszer különféle rendellenességei.
  8. Megnagyobbodott máj.
  9. Vérszegénység, a test kimerülése, uremiás mérgezés.

Diagnostics

A diagnózis első lépése a beteg vizsgálata, anamnézis és a panaszok tisztázása. További vizsgálatokat írnak elő, amelyek után diagnózist készítenek.

Milyen vizsgálatok szükségesek a betegség azonosításához??

  • Vérkémia. Növekszik a karbamid, kreatinin, húgysav mutatói, csökken a fehérje szintje, csökken a kálium mennyisége a betegség kezdeti stádiumában, majd jelentősen növekszik.
  • Általános vizeletanalízis. A sűrűség alacsony, az eritrociták és az öntések kicsik, a fehérje jelen van.
  • Általános vérvizsgálat. Csökkent hemoglobin, vérlemezkék száma.

A vese ultrahang szerepe

Az első vizsgálat, amelyre a beteget a tesztek után elküldik, egy ultrahang vizsgálat. Segítségével meghatározzák a vese méretének változásait, a kéreg atrófiáját és mértékét.

MRI és CT

Az MRI és a CT segítségével kimutatják a jóindulatú vagy rosszindulatú formációkat, meghatározzák a betegség stádiumát, az erek állapotát és átjárhatóságát, valamint a diagnosztizáláshoz szükséges egyéb információkat.

Vese-szklerózis kezelés

A betegség kezelésének módja és menete a vesekárosodás mértékétől és a betegség stádiumától függ..

Kihez forduljon segítségért?

A vesében gyulladásos folyamatok esetén konzultáljon nefrológussal. Ez egy szűk profilú szakember ezekben a testületekben és a kapcsolódó területeken.

Előnyben részesíti a korai terápiát

Ha a betegséget korai stádiumban észlelik, akkor a nem működő nephronok aránya viszonylag kicsi, a fő erőfeszítések a vesekeringés optimalizálására irányulnak.

A kezelési kúra előírásának feladatai a következők:

  1. megnövekedett vörösvértestek és hemoglobinszint a vérben;
  2. az elektrolit-egyensúly stabilizálása;
  3. a nitrogén metabolizmus késleltetésének megelőzése;
  4. nyomás stabilizálása;
  5. a veseelégtelenség kialakulásának leállítása.

Szigorú diétát írnak elő, amely korlátozza a fehérje- és sótartalmat, valamint az elfogyasztott folyadék mennyiségét.

FONTOS! Mindenekelőtt az alapbetegség kezelését kell elvégezni, különben minden terápiás intézkedés hatástalan lesz.

Gyógyszer

A gyógyszerhatás hatékony lesz a betegség korai diagnosztizálásában. A kezelést ambulancia útján írják elő, étrenddel és általános iránymutatásokkal együtt. Súlyosabb esetekben a beteg kórházba kerül és a gyógyszert orvos felügyelete alatt veszik..

Ajánlott gyógyszerek és vitaminok

Alapvető vényköteles gyógyszerek:

  • Vérlemezke-gátlók, antikoagulánsok. Javítja a véráramot.
  • A vizelethajtók Távolítsa el a felesleges folyadékot a testből.
  • Nyomáscsökkentők.
  • Káliumkészítmények. A szívritmus normalizálása.
  • Sorbents. A salak eltávolításra kerül.
  • Vaskészítmények, eritropoetin stabilizátorok.
  • Kalcium és D-vitamin, multivitamin komplexek. Serkenti az immunrendszert.

hemodialízis

A betegség súlyos formáiban hemodialízist alkalmaznak. Ez egy olyan eljárás, amely lehetővé teszi a vér tisztítását, a méreganyagok és hulladéktermékek eltávolítását. Ezt egy mesterséges veseberendezéssel hajtják végre. Segít fenntartani a beteg életét még súlyos veseelégtelenség esetén is.

Átültetés

A szervátültetés radikális módja a vese-szklerózis megszabadulásának. A donor megtalálható az általános adatbázisban, vagy az egyik rokon válhat ilyengé. A műtét után a betegnek speciális gyógyszeres kezelést kell felírniuk az immunrendszer aktivitásának csökkentésére, hogy elkerüljük a transzplantátum kilökődését..

AJÁNLÁST! Meg kell érteni, hogy a szervátültetés komoly műtét, amely veszélyes szövődményekhez vezethet: vérzés, urológiai szövődmények, az átültetett vese kilökődése stb. Ezért csak szélsőséges esetekben élnek vele..

Nincs olyan megelőző intézkedés, amely megakadályozhatja ezt a betegséget mint ilyen. A kezelés utáni relapszusok elkerülése érdekében be kell tartani a diétát, kerülni kell a túlzott túlterhelést, ellenőrizni a vérnyomást.

Következtetés

A vese-szklerózis veszélyes betegség, amelynek kezelése hosszú időt vesz igénybe, és jelentős erőfeszítéseket igényel, különösen a későbbi szakaszokban. Ezért fontos a betegség korai felismerése érdekében időben konzultálni orvosával..

Ha konzultálni szeretne a webhely szakembereivel, vagy feltenni a kérdését, akkor ezt teljesen ingyenesen megteheti a megjegyzésekben.

És ha olyan kérdése van, amely túllép a témakörén, használja a fenti Kérdés gombot.

Vese-szklerózis: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A nephrosclerosis veszélyes vesebetegség. Bizonyos esetekben halálos, mivel a veseszövet visszafordíthatatlan változásai a húgyúti rendszer működésének súlyos rendellenességeket okoznak..

Vese sclerosis

A nephrosclerosis (vese szklerózis) egy olyan betegség, amelyet az egészséges vese parenhéma pótlása a kötőszövettel vált ki. Ez az arteriolák és az artériák falának megvastagodását okozza, tehát az ér nem képes a vese teljes ellátására a vért. A jövőben szklerózissal a tubulusok és a glomerulusok táplálkozása megszakad, a vese fokozatosan csökken és zsugorodik.

Mivel a nephronokat kötőszövet-sejtek helyettesítik, az utóbbi nem képesek ellátni a vesék fő funkcióját - a szűrést. A beteg krónikus veseelégtelenségben szenved, és más szervektől különböző rendellenességek alakulnak ki.

A vese-szklerózis meglehetősen ritka betegség, 600-nál fordul elő 1 millió lakosságára. Előrejelzése kedvezőtlen - a betegek körülbelül 22% -a hal meg évente, 20% -a csak hemodialízissel él túl. A hemodialízissel történő életvitel mellett a műtéti kezelés megmenthet egy embert.

A vese-érrendszeri szklerózis patogenezisében két szakasz van. Az első annak a ténynek köszönhető, hogy a kórokozó tényezők negatívan befolyásolják a veséket, és nephronok halálához vezetnek..

A második szakaszban a szklerotikus folyamat egymástól függetlenül alakul ki, egyre jelentősebb területeket foglal magában.

A szerv egyenletesen és egyenetlenül befolyásolható, felülete finom vagy durva szemcsés, hegesedik.

A fejlődés mechanizmusa szerint a vese szklerózis két formában létezhet:

  1. Elsődleges. Különböző szisztémás érrendszeri betegségek (pl. Magas vérnyomás) miatt a vese nephronok vérellátásának kudarcához kapcsolódik.
  2. Másodlagos. A már létező vesebetegség (például a sclerosis multiplex által bonyolult glomerulonephritis) hátterében fejlődik ki.

A vese primer szklerózisa a következő besorolással rendelkezik:

  1. Hipertóniás nephrosclerosis. A nyomás hosszú távú növekedése a veseserek görcséhez és sztenózisához vezet, kevésbé rugalmasak és nem tudják ellenállni a véráramlásnak.
  2. Veseinfarktusban szenvedő vese erekben előforduló thromboembolia okozta szklerózis. Az artéria lumenének trombus vagy embolia elzáródása a vese szövetbe történő áramlásának csökkenéséhez vezet, amelynek eredményeként a szerv egy része oxigénhiány miatt meghal. A visszatérő veseinfarktus vagy kiterjedt szívroham különösen veszélyes..
  3. Ateroszklerotikus nephrosclerosis. Mint a test többi artériájában, a zsíros plakkok lerakódhatnak a veserekben, így megszakad a szervek vérellátása. Az idő múlásával a veseműködés rosszul táplált területei nephrosclerosison mennek keresztül. Az ilyen típusú nephrosclerosis leggyakrabban a vese artéria vesebejutásának zónáira, valamint a kisméretű ágakba osztódásának helyeire terjed ki..
  4. Bevonatlan nephrosclerosis. 50 év elteltével az erek falai megvastagodnak, lumenük szűk. Ennek oka a kalcium lerakódása az erek belsejében és az izomrostok egy részének helyettesítése kötőszövettel. 70 éves korig az egészséges nephronok száma 40% -kal kevesebb, mint fiatal korban, ezért az nephrosclerosisot gyakrabban diagnosztizálják az idősebb embereknél..
  5. Vese sclerosis a krónikus vénás torlódások hátterében. A vesék prolapsa, a vesesejtek szűkülése vagy a varikoosák fokozatosan provokálják a vérnek a veséből történő kiáramlását. Ennek eredményeként kollagén szálak nőnek benne, az érfalak rugalmassága csökken, és szklerózis alakul ki..

A szekunder szklerózis akkor fordul elő, ha vannak olyan patológiák, amelyek közvetlenül érintik a vese parenhémat, például:

Gyerekekben a vese-szklerózis ritka. Még a húgyúti rendszer súlyos veleszületett betegségei esetén is időbe telik a vese nephronok visszafordíthatatlan változásainak kialakulása. Bármelyik oka is legyen a patológiának, lehet jóindulatú vagy rosszindulatú.

Az első típus hosszú ideig (több mint 10 év) fejlődik ki, és csak bizonyos nephroncsoportok atrófiájával jár, ami a kötőszövet területeinek megjelenését okozza. A második forma gyorsan előrehalad, néhány év vagy hónap alatt, folyamán a vese glomerulusok nephronjai és kapillárisjai meghalnak.

A szklerózis rosszindulatú formáját a húgycső falának vérzése és gyors életképességvesztése jellemzi.

Klinikai kép

Minél tovább megy a vesesejt halál folyamata, annál világosabbá válnak a betegség jelei. A legkorábbi szakaszban az ember csak a betegség tüneteit érezheti, de nem mindig (például az érrendszeri atherosclerosis gyakorlatilag nem ad tüneteket).

A sejthalál előrehaladtával a következő tünetek jelentkeznek:

  • Poliuria (több mint 2 liter vizelet naponta), amelyet később az oliguria (a nephronok több mint 70% -ának halálával) és anuria (a nephronok több mint 90% -ának halálával) váltja fel..
  • Fokozott vizelési igény, különösen éjszaka.
  • A vér megjelenése a vizeletben.
  • Vérszegénység (hemoglobin- és vörösvértest-szint csökkenése).

Ha a veseszövet erősen helyettesíti a kötőszálakat, akkor a szerv működése súlyosan károsodik. Hulladékok és méreganyagok halmozódnak fel a vérben, ödéma jelentkezik az arcon és a testben, beleértve a hasi üregben is.

Az ember testtömege nő, az egész megjelenése puffadt. A vérnyomás folyamatosan emelkedik. Ezenkívül csökken a látásélesség, és a retinopathia kialakulása következtében a szem elõtt a köd érzései csatlakoznak.

Mivel a veseelégtelenség a vese szklerózis előrehaladott stádiumában fordul elő, más szerveket is befolyásolnak, amely a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • Fájdalom a mellkasban, a szívben;
  • Vérzés az orrból;
  • Laza íny;
  • Gyakori véraláfutás a bőrön;
  • Migrén;
  • Kalcium felszívódási rendellenességek;
  • Osteopenia, osteoporosis;
  • Az immunitás éles csökkenése.

Diagnostics

A laboratóriumi diagnosztika fontos szerepet játszik a probléma korai felismerésében:

  1. Vérkémia. Tükrözi a kreatinin, karbamid, húgysav növekedését, a fehérje szintjének csökkenését. A betegség korai szakaszában a kálium mennyisége csökken, de később erősen növekszik, csakúgy, mint a magnézium, foszfor, nátrium mennyisége..
  2. Általános vérvizsgálat. Fehérje jelenik meg a vizeletben, kis mennyiségben - eritrociták és öntések, csökken a vizelet sűrűsége.
  3. Általános vizeletanalízis. A vese szklerózis késői stádiumában csökken a hemoglobin, a vérlemezkék száma, leukocitózis figyelhető meg.

A vesesejtek állapotáról a vesék ultrahangjával meglehetősen pontos adatokat szolgáltatnak. A páciensnél a kéregréteg atrófiájának jeleit ultrahanggal rögzítik, néha összeolvadhatnak a medulla-val (nincs egyértelmű szegélye). A vesék parenchimájában meszesedések jelennek meg, tükrözve az egyes területek halálát.

A vesék erekkel kapcsolatos információk kiértékelése érdekében angiográfiát végeznek egy kontrasztanyag bevezetésével - a módszer megmutatja az érrendszer összes összehúzódását, a véráramlás akadályait, stb..

A diagnózis tisztázása érdekében a vesék CT és MRI vizsgálata, szcintigráfia, ürülék urográfia javasolt, és néha vesebiopsziát végeznek.

Kezelés

Előnyös a betegség korai kezelése. A nem működő nephronok kis százalékával a fő feladat a vesekeringés optimalizálása a vese parenchimában.

A kezelés célja továbbá:

  • Nyomás stabilizálása.
  • Visszatérés a normál elektrolit-egyensúlyhoz.
  • Növekszik a hemoglobin, a vörösvértestek száma a vérben.
  • A nitrogén-anyagcsere-termékek késleltetésének megelőzése.
  • A veseelégtelenség fejlődésének lassítása.

Az alapbetegség kezelése kötelező - különben a folyamatban lévő terápia hatástalan lesz. Az étrend csökkenti a menüben a fehérje és só mennyiségét.

A vese-szklerózis gyógyszerei közül az alábbiakat lehet javasolni:

  1. Vérlemezke-gátlók, antikoagulánsok a vese véráramának javítására (a betegség későbbi szakaszaiban tilos).
  2. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek.
  3. Vizelethajtók a felesleges folyadék eltávolításához a testből.
  4. Káliumkészítmények, amelyekben nincs ez az elem, a szívritmus normalizálására.
  5. Multivitamin komplexek az anyagcseréhez, az immunrendszer működéséhez.
  6. Kalcium- és D-vitamin készítmények az elemek csökkent felszívódása esetén.
  7. Vaskészítmények és eritropoetin-szabályozók vérszegénységhez.
  8. Szorbensek a bomlástermékek, salakok és méreganyagok eltávolítására a testből.

A nephrosclerosis súlyos stádiumában hemodialízis javasolt, mivel az érintett vese helyreállítása lehetetlen.

A vér toxinoktól való tisztítása lehetővé teszi a beteg életének megőrzését, még az utolsó stádiumú veseelégtelenség esetén is.

Az egyetlen radikális módszer a veseátültetés - egy olyan módszer, amely lehetővé teszi a gyógyulást és hosszú, teljes életet nephrosclerosisban is..

Kiadványok Nephrosis