Gyerekgyulladás: a betegség jellemzői és kezelése

A cisztitisz a gyermekgyógyászat egyik leggyakoribb betegsége. Ez a hólyaggyulladásos folyamat neve. A különféle korosztályú lányok és fiúk egyaránt betegek.

A gyermekek cisztitiszének okai és kialakulásának mechanizmusa

A cystitis gyakran fertőző. A lányok, lányok, nők számára inkább, mint az erősebb nemnél, a női test anatómiájának sajátosságai miatt, amikor a húgycsatorna a hüvely közelében található, ahonnan a baktériumok bejuthatnak.

Előfordul, hogy a fertőzés a szomszédos szervekből származik, a biológiai folyadékok áramlásával. A betegséget E. coli, chlamydia, herpes vírus és adenovírus okozhatja.

A gyulladásos folyamat kifejlesztésének két módja van:

  • Növekvő módon - a fertőzés a húgycsőön keresztül átjut a húgyhólyagba.
  • Csökkenő - a betegség a vesékben jelentkezik (pyelonephritissel) és a hólyagba ereszkedik.

Kockázati tényezők gyermekeknél

Gyerekekben olyan tényezők csoportját különböztetik meg, amelyek provokálhatják a betegség kialakulását..

Ezek tartalmazzák:

  1. Vizelettartás a hólyagban. Ez nemcsak a szervek fejlődésének kóros eseményei miatt fordulhat elő. Nem ritka, hogy a csecsemő megpróbálja visszatartani magát, nem beszél a WC-be lépés vágyáról, hogy szülei nem rossz pillanatig csapják őt. Ezért nagyon fontos: a húgyhólyag rendszeresen ürüljön gyermekeinek..
  2. Az alacsony immunitás lehetővé teszi a "felébredést" a kezeletlen betegségekre.
  3. Egyes gyógyszerek szedése elnyomja a test védekező mechanizmusainak működését, és a betegség során fellépő vitaminhiány a gyulladás gócok megjelenéséhez vezet.
  4. Genetikai hajlam.
  5. Hypothermia. A betegség gyakori oka. A kisgyermekek szeretnek a földön ülni, hótakaróban gördülni, pocsolyákban ülni.
  6. A pelenkák állandó viselése, pelenkakiütés, a széklet behatolása a húgycsatornába.

A serdülőknél az egyik kockázati tényező az első szexuális élmény. Védetlen érintkezés esetén a fertőzés bejuthat a testbe.

Újszülötteknél, csecsemőknél és 3 év alatti gyermekeknél a tünetek átadására való képtelenség miatt gyakran a betegség kezdete észrevétlenül marad és a kezelés késik.

A gyermek cystitisának típusai és tünetei

A tünetek súlyossága és a betegség lefolyásának időtartama alapján meg kell különböztetni a cystitis típusait:

  1. Akut (ICD-10 kód - 30.0 szám) - kevesebb, mint egy hónapig tart, tünetek kifejezettek.
  2. Krónikus - a betegség időtartama akár hat hónap is lehet. A betegség klinikai képe szinte nincs kifejezve.

Akut cystitis

Az ilyen típusú cystitis fő tünete a vizelési rendellenesség. Gyakori vizelés súlyos fájdalommal. Az alsó has fáj. Időnként fájdalom miatt a gyermek nem tud pisilni.

A vizelés gyakorisága egyenesen arányos a betegség súlyosságával. Enyhe fokkal a WC-be történő utak száma csak háromszor ötször növekszik. Súlyos formában a pisilésre való hajlam negyedóránként jelentkezik. Néhány vércsepp jön ki a vizelés végén. Hamis késztetéseket figyelnek meg.

Időnként szükség van sürgetésre, a beteg nem tudja visszatartani a vizelést. A cisztitisz esetén előfordulhatnak enurézis - vizeletinkontinencia, még idősebb gyermekeknél is. Ritka esetekben a perinealis terület viszkethet.

Néhányuknak fordítva fordul elő - vizeletretenció. Ennek oka lehet a záróizom-görcs, és a baba néha szándékosan visszatartja a fájdalmat okozó folyamatot..

Akut cystitis esetén a vizelet megváltoztatja a színét: barnás-vörös és zavaros lesz, szokatlanul szagú. Ellenkező esetben a gyulladásos folyamatokat kísérő szokásos tüneteket (letargia, láz) nem figyeljük meg.

Az akut forma jellemzői 3 év alatti gyermekeknél

Kicsi egyéves betegekben, akik még mindig nem tudnak beszélni, és nem tudják megmondani egészségüket, a betegséget gyakran sírással, nyugtalan viselkedéssel történő vizelés határozhatja meg..

A gyermek teste hajlamos a gyulladás terjedésére, a gyermekeknek minden olyan jellemük lehetnek, amely jellemzi őket: magas láz, rossz étvágy, letargia. Hasonló tünetek fordulnak elő vesegyulladás és egyéb betegségek esetén, ezért feltétlenül vizsgálja meg a gyermeket.

Krónikus cystitis

Az ilyen típusú betegség látens vagy visszatérő..

A látens forma tünetmentes. Időnként van akut vágy WC-be menni, enurézis, de ezeket a jeleket gyakran megfelelő figyelem nélkül hagyják, és a test életkorához kapcsolódó változásoknak tulajdonítják.

A visszatérő formát a betegség időszakos súlyosbodása jellemzi, akut cystitis specifikus jeleinek megnyilvánulásával.

Melyik orvos segít

A fórumokon benyújtott áttekintések szerint ismert, hogy az anyák gyakran még azt sem tudják, melyik orvoshoz kell fordulni, amikor gyermekeknél a cystitis tünetei jelentkeznek. Vannak gyermekgyógyászok, de ezek a szakemberek ritkán fordulnak elő poliklinikánkon. Ezért habozás nélkül el kell mennie gyermekorvoshoz, vagy forduljon hozzá családorvoshoz. És ezek az orvosok már utalnak a megfelelő szakemberhez.

Lehetetlen késleltetni az orvos látogatását, és annál veszélyesebb, ha egyedül kezdi el a kezelést a barátok vagy az Internet ajánlása alapján. Ne feledje, hogy az idő előtti kezelés krónikusvá teheti a betegséget, és nehezebb gyógyítani.

Diagnózis gyermekeknél

A gyermekek diagnosztizálása a kórtörténet leírásával kezdődik a szülők szavai alapján, amelyek alapján az orvos utasításokat ad laboratóriumi és műszeres vizsgálatokhoz..

  1. Általános vizeletanalízis. Vegyünk egy délelőtt vizeletmintát.
  2. A leukociták és az ESR megnövekedett vérképének teljes száma.
  3. Két erek vizeletmintája. A vizeletet részletekben gyűjtik: az első és a középső részet külön-külön.
  4. Bakteriális vizelettenyészet. A vizeletet steril tartályba gyűjtjük.
  5. A teljes és üres hólyag ultrahangja.
  6. Endoszkópos vizsgálat. Krónikus formában történik. A módszer lényege egy vékony szonda bevezetésében rejlik, amely a szervet belülről szemrevételezéssel szemlélteti. A súlyosbodás alatt ezt a vizsgálatot nem végezzék el..
  7. Konzultáció sebészettel. Nehéz meghatározni a betegség fókuszát csecsemőknél. Hasonló tünetek gyulladást okoznak a vesékben és a függelékben. Ezért a diagnózis megváltozása esetén konzultációt kell kinevezni egy orvossal.

Miután megkapta a gyermekének vizsgálati eredményeit, ne siess saját maga átírni az interneten található táblázatok alapján, és diagnosztizálni.

Csak a klinikai vizsgálatok eredményei alapján az orvos képes a helyes diagnosztizálásra és a betegség súlyosságának megfelelő kezelést írhat elő..

Általános kezelési ajánlások

Számos anyja gyermekeik kezelésében megpróbálja követni a híres és népszerű orvosok tanácsát. Így lett a közelmúltban Dr. Komarovsky. Ha gyermekeknél gyulladásos gyulladást gyanít, elmélete szerint a kezelést alapos diagnosztizálással kell kezdeni, és ehhez feltétlenül lépjen kapcsolatba egy szakemberrel.

Dr. Komarovsky általános ajánlása a gyermekek cisztitisz kezelésére megegyezik a többi szakember javaslataival. Javasoljuk 3-5 nap pihenést, és jobb az ágyban fekve, még akkor is, ha a fájdalmas érzések a második napon eltűnnek. A higiéniai intézkedések szigorú betartása, a kezelõ orvos által felírt gyógyszerek szedése mellett. Igyál sok folyadékot és diétát.

Drog terápia

A gyermekek cisztitisz kezelésének megközelítését komplex módon alkalmazzák, beleértve a különféle terápiákat. Gyakran a gyógyszeres kezelés kombinációját veszik igénybe a hagyományos orvoslás alkalmazásával.

Etiológiai terápia

A betegség kórokozójának - a baktériumoknak - a megsemmisítése. Ebben az esetben antibiotikum-gyógyszereket írnak elő, amelyek célja a patogén organizmusok szaporodásának kiküszöbölése és blokkolása.

A maximális hatás elérése érdekében az antibiotikumot a hólyagban kell koncentrálni. Ezt a követelményt olyan gyógyszerek teljesítik, mint a Ceftriaxone, Furadonin, Norfloxacin. 3 éves kortól gyermekeknek felírják a "Furagin" -ot.

Az etiológiai terápia mellett fontos a kezelés legalább 7 napig tartása a betegség teljes gyógyulása érdekében.

A cisztitisz és a vizeletrendszer elvezetésének leküzdésére helyi gyógyszereket használnak - uroseptikumokat. A furacilin oldat ilyen esetekben jó. A cisztitisz 3 éves vagy annál idősebb gyermekeknél gyógynövényes uroseptikumok, például szájon át bevehető uroseptikumok alkalmazásával kezelhető..

A hatékony gyógynövény diuretikumok kiválónak bizonyultak, gyors vizeletmosást biztosítva. Az egyéves gyermekektől nagy diuretikumhatású "Kanefron" recept írható elő. Összetevői számos gyógynövény: láva, centaury, rozmaring.

Patogenetikus terápia

A módszer lényege a mérgezés jeleinek csökkentése és a baktériumtoxinok eltávolítása a gyermek testéből. Nagy mennyiségű iváshoz diuretikumokat írnak elő, a szorbenseket intravénásan injektálják csepp módszerrel.

Tüneti kezelés

A kábítószer-használat célja a fájdalmas érzések eltávolítása és a beteg jólétének javítása. A gyógyszereket gyulladáscsökkentők és fájdalomcsillapítók ("No-shpa", "Papaverin") ellen használják, hőforrások alatt a Nurofen segíthet.

Fontos, hogy a gyermekeknek csak az orvos utasításainak megfelelően adjon tablettákat a gyermekek számára..

Népi receptek

Alternatív módszereket lehet alkalmazni a gyermekek cystitisának kezelésére a hagyományos terápiával együtt, amelyeket maguk az orvosok ajánlnak. A hagyományos orvoslás fő területei:

  • melegítési módszerek;
  • ivóleves és infúzió;
  • gyógyfürdők.

A beteg felmelegedését célzó eljárások csak normál testhőmérsékleten végezhetők, különben negatív következményekkel járhat, és a gyulladásos terület erőteljes növekedése kockáztatható. Erre a célra használjon palackokat meleg vízzel, melegített sóval, főtt aprított burgonyával, meleg paraffinnal.

Az orvos által ajánlott bőséges italok ízletes és vitaminokban gazdag házi áfonya-, áfonya- és csipkebogyó-kompótokkal és gyümölcsitalokkal biztosíthatók. Enyhe vizelethajtó hatást is biztosítanak. A gyógyító főzet gyógynövényekből készül: cickafark, petrezselyem, zsurló, calamus gyökér. A betegség folyadékfogyasztásához kétszer annyi szükség van, mint amennyire életkor szerint kell.

Este hő hiányában hasznos a csecsemő számára gyógyfürdő készítése zsálya, körömvirág, kamilla felhasználásával.

Fontos azonban emlékezni, hogy a csecsemők számára a hagyományos orvoslás tanácsához csak orvosával fordulhat, aki segít kiválasztani a megfelelő gyógynövénykészletet.

Előrejelzés és megelőzés

Az akut cystitis megfelelő terápiával gyorsan, tíz napon belül gyógyul. A krónikus formát a súlyosbodás csúcsán kezelik, enyhítve a betegség tüneteit. De jobb a betegség megelőzése, mint későbbi kezelés. A megelőző intézkedések között szerepel:

  • a külső nemi szervek alapos higiénéje, mindennapi vászoncsere;
  • hipotermia megelőzése;
  • elegendő folyadék ivása;
  • rendszeres vizelés;
  • a fertőző betegségek teljes gyógyítása.

Az anyáknak hangsúlyt kell helyezniük a WC-k helyességére a lányok intim területén. A végbélnyílás törléséhez elölről hátra kell mozgatni, és nem fordítva, hogy ne legyen fertőzés a Urogenitális rendszerben.

Még a csecsemőgyulladék legkisebb utalása esetén is azonnal orvoshoz kell fordulnia tanácsért, hogy időben elindítsa a terápiát. Az időben történő és helyes diagnosztizálás a siker kulcsa bármely betegség kezelésében.

Cisztitisz gyermekeknél

A gyermekek cisztitiszének okai, tünetei és kezelése

A cisztitisz gyermekeknél olyan gyakran fordul elő, mint felnőtteknél, és ennek előfordulásának okai nagyon hasonlóak. Próbáljuk kitalálni, milyen betegség van, mi provokálja, hogyan jelentkezik és hogyan kezelik.

A cystitis okai és tünetei

Ez a betegség a hólyag nyálkahártyájának gyulladása. És gyakrabban nőknél fordul elő urogenitális rendszer anatómiája miatt. A gyermekek cisztitisz jele egyértelműen a serdülőkorban nyilvánul meg. Ez fokozott fájdalmas vizelés, sötét vizelet vagy akár a vér megjelenése, az alsó hasfájás, egyes esetekben a testhőmérséklet emelkedése. A gyermekek tüdőgyulladásának tünetei nem kevésbé élénk a fiatalabb gyermekekben, de a diagnosztizálás ebben az esetben bonyolult, különösen amikor egy olyan csecsemőről van szó, aki még mindig nem tudja, hogyan kell beszélni, és egyértelműen kifejezni érzelmeit. Az anya azt gondolja, hogy a gyermeknek bélkólik miatt gyomorfájdalma van, amikor ennek valódi oka ez a kellemetlen betegség. Ne felejtse el, hogy az egy évnél fiatalabb gyermekek esetében a cystitis fokozott vizelési gyakorisággal, jelentősen megnövekedett gyakorisággal és az a tény, hogy a gyermek sír, amikor vizel. Kedves anyák, ha ilyen tüneteket észlel a babájában, azonnal menjen a gyermekorvoshoz és vizeletvizsgálatot végezzen.

A gyermekek cystitisának okai különféle fertőző ágensek, amelyek a hólyagba juthatnak a hüvelyből (lányok esetében), a végbélnyílásból és a vesékből is. A hipotermia a közvélemény ellenére nem a húgyhólyag gyulladásának kiváltó oka, hanem a test védekező képességének csökkenését provokálja, amelynek eredményeként a testben már jelen lévő fertőzések aktiválódnak. Lehet pyelonephritis (vesegyulladás), candidiasis (gombás betegség), Escherichia coli, Staphylococcus aureus stb..

Érdekes megfigyelés, hogy a gyermekeknél az akut cystitis sokkal gyakrabban fordul elő, mint a krónikus. Krónikus formává válik csak nagyon előrehaladott esetekben, amikor a szülőket nem érdekli nagyon a gyermek egészsége, vagy ha a gyermek (gyakrabban tinédzser) félénk, vagy más ok miatt nem akarja elmondani a szülőknek a betegségről.

Cisztitisz kezelése

Hagyományosan ezt a betegséget gyógyszeres kezeléssel kezelik, ügyes kombinációval a népi gyógyszerekkel. Általában a betegségtől való megszabadulás taktikája a kiváltó októl függ. Tehát, ha ez candidiasis (rigó), akkor az antibiotikumok (antibakteriális gyógyszerek) kinevezése nem biztosítja a kívánt hatást, mivel az antibakteriális szerek provokálják a gombák növekedését - a candidiasis kórokozóit. Ilyen esetekben a gyermeket nőgyógyász és urológus vezeti egyidejűleg. A nőgyógyász gombaellenes gyógyszereket ír fel. Így lehet kezelni a gyermekek cisztitiszét helyesen.

Ha a betegség oka nem megfelelő higiéniai termékek használata vagy nem megfelelő tisztítás, akkor még az erős antibiotikumoknak csak ideiglenes hatása van. A drogok ugyanazt a rövid távú hatást fogják nyújtani, ha a gyermek megszokta, hogy kitart, és sürgetés nélkül menjen WC-be - ez is gyulladást vált ki. Különösen igaz ez az iskolás lányokra. Az anyáknak el kell magyarázniuk nekik, hogy mennyire fontos a WC-t időben meglátogatni, és hogy az iskolában nem kell szégyellni..

De vissza az ártalmatlanítási módszerekhez. Nem kevésbé népszerű a gyermekek cystitisának kezelése népi gyógyszerekkel. Erre hagyományosan vizelethajtó és gyulladáscsökkentő gyógynövényeket használnak. Ide tartoznak a kamilla, a zsálya (velük fürdnek) és a medvemaga. Belül ásványvizet vesznek alacsony mineralizációval, és rengeteg tiszta ivóvizet fogyasztanak. De nem szabad elfelejteni, hogy a gyermekek esetében a cystitis nem mindig fogadja el ugyanazt a kezelést, mint a felnőtteknél. Tehát a kamilla vezethet a nemi szervek nyálkahártyájának kiszáradásához, ennek eredményeként - fekélyek megjelenéséhez. Az ilyen gyakran használt hevítőpárna gyulladást okozhat a húgyúti rendszer elterjesztésében a vesékben. Ezért a melegítő párnákat, valamint a meleg és meleg fürdőt el kell dobni. Utolsó lehetőségként tegyen egy üveg meleg vizet a lába közé (nem tudsz a gyomrodra!) Súlyos roham esetén a görcs enyhítésére, de csak néhány percre. A görcsöket jobb gyógyszerekkel - görcsoldó szerekkel (No-shpa és analógjai) enyhíteni. Plusz az ágy pihenése kötelező..

A gyógynövényekről is külön kell mondani. Például a bearberry-t nem szabad egyidejűleg antibiotikumokkal bevenni, mivel ennek a gyógynövénynek diuretikum-hatása van, és ezért gyengítheti az antibakteriális kezelés hatását.

Nagyon fontos, hogy ne hagyja abba a kezelést, amikor a cisztitisz fő tünetei eltűnnek, ez a betegség nagyon alattomos és gyakran, még a tünetek eltűnése után is, továbbra is negatívan befolyásolja a hólyagot és a veséket..

Még ki kell derülnie, mikor kezdje el a kezelést. Ne feledje - nincs öngyógyászat! El kell mennie urológushoz, átadnia egy vizeletvizsgálatot, és helyesen átadnia. Vizeletre van szükség reggel, tiszta üveg tartályba vagy speciális steril tartályba (a gyógyszertárban kapható) kell összegyűjteni, a begyűjtést követő 1-2 órán belül. Javasoljuk, hogy gyűjtse a középső vizeletet. Ezenkívül a gyűjtés előtt a nemi szerveket meg kell mosni, a fiúknak különös figyelmet kell fordítaniuk a fityma üregének tisztaságára. A lányoknak vigyázniuk kell arra, hogy ne kerüljenek hüvelyi ürítés a tartályba. A menstruáció alatt nem érdemes elemzést végezni.

A tünetek és a vizelet elemzés eredménye alapján az orvos diagnózist készít. A cisztitisz esetén nagyszámú hámsejt, leukocita (a gyulladásos folyamatot jelzi) kerül meghatározásra a vizeletben. Nincs fehérje, a fajsúly ​​normális.

Táplálkozás cisztisz kezelésére, megelőzése

A kezelés alatt, lehetőleg azt követően, ha lehetséges, figyelemmel kell kísérnie a gyermek táplálkozását. A cisztitisz támadások fűszeres ételeket provokálhatnak, savanyú, sült, füstölt, édes, citrusféléket. Ne adjon fűszereket, szójaszószt az ételhez. A zöldségeketől ideiglenesen le kell adnia a spárga, fokhagyma, paprika, paradicsom. Az asztalon nem szabad csokoládét, diót, koreai ételeket és savanyúságokat tartalmazni, mivel ecetet tartalmaznak. Mindez irritálja a hólyagot. A teát korlátozni kell. Nem szabad kávét inni, még tejjel sem.

A tejtermékek (ha az emésztőrendszer általában elfogadja őket) és az erjesztett tejtermékek, sózott sajt, zöldségek (a fentiek kivételével), párolt, főtt hús, folyékony ételek, zöldségsaláta, tészta várják. A leveket korlátozott mennyiségben kell inni és hígítani.

A cystitis megelőzésének tulajdonítható a személyes higiénia megfelelő betartása, a hipotermia megszüntetése és az immunrendszer megerősítését elősegítő általános hőkezelési eljárások. Ez magában foglalja a sportot, a kiegyensúlyozott táplálkozást, a helyes munka- és pihenési módot..

Cisztitisz gyermekeknél: klinikai lefolyás, okai, tünetei és kezelési taktikái

Cisztitisz gyermekeknél - hólyaggyulladás jellegzetes tünetekkel: fájdalom, görcsök vizelet közben, intoxikáció jelei

Fő ok

A cystitis tipikus oka az urogenitális szervek károsító mikroorganizmusok általi károsodása: E. coli, streptococcusok, staphylococcusok, enterococcusok, gombák. A fertőzés domináns útja az emelkedő, az alsó nemi szervektől a hólyagig.

A cisztitisz tulajdonságai lányoknál

Figyelembe véve a nemek közötti alapvető anatómiai különbségeket, a cisztitisz szinte 4-10-szer gyakrabban fordul elő a lányoknál, mint az ellenkező nemű gyermekeknél. A hólyaggyulladást predikáló tényezők a következők:

  • a különféle természetű vizeletkiáramlás megsértése;
  • neurogenikus hólyag;
  • urogenitális rendszer és húgyúti veleszületett anatómiai rendellenességek;
  • hosszú távú gyógyszeres kezelés;
  • csökkent immunitás;
  • hipotermia, gyakori megfázás.

A fiúknál a cystitis kialakulását a glans pénisz phimosis, a húgycső kialakulásának rendellenességei, autoimmun betegségek, valamint a vesék és a húgyúti rendszer kóros eseményei okozhatják. A gyulladásos folyamat gyakran a nemi szervek nem megfelelő higiénéje és a krónikus légzőszervi betegségek miatt fordul elő.

Cisztitisz okai csecsemőkben

A cisztitisz kezelése mindig összetett, célja a fájdalom, gyulladás kiküszöbölése és a visszaesés megelőzése

A klinikai helyzet sajátosságát a gyermek életkora határozza meg. A csecsemőgyhártyagyulladás gyakori okai:

  • nozokomiális fertőzések a helyiségek elégtelen asepsisével, kéz antiszepszis;
  • karantén a szülés utáni osztályon;
  • glomerulonephritis;
  • az urogenitális fertőzések súlyosbodása az anyában a szülés idején;
  • hosszú távú katéterezés szükségessége.

A gyulladásos folyamat elhúzódó folyamata krónikához vezet, különösen a nem megfelelő kezelés és az anatómiai és fizikai tényezők hátterében, amelyek hozzájárulnak a hólyag fertőzéséhez.

Tünetek

A cisztitisz tünetekkel járó tünetei gyermekeknél mindig világosak, súlyos dysuricus rendellenességekkel járnak. A kóros folyamat tipikus tüneteit a következő állapotokban fejezik ki:

  • fájdalom vizelés közben;
  • a sugárhajtósság változása;
  • gyakori késztetés;
  • hyperthermia és általános rossz közérzet;
  • látható változások a vizelet természetében, szennyeződések hozzáadása.

A gyermekek kedvtelésből adódnak, ami fokozódik a vizelés, a bél mozgása közben. Ugyanakkor az étvágy zavart, szorongás jelentkezik, amikor fájdalom, égési, vágási félelem miatt ülni kell a fazékra..

Az aktív formától eltérően, a krónikus visszatérő cystititisnél kevésbé kifejezett klinikai kép fordul elő. A súlyosbodást az enurézis epizódjai jelzik, a nappali órától függetlenül. A vizelet fájdalma epizodikus lehet, ami bonyolítja az eredeti diagnózist. Minél fiatalabb a gyermek, annál hangsúlyosabb a intoxikáció tünetei: émelygés, álmosság, rossz közérzet, „fájdalom előtti” állapot.

Diagnostics

A gyermekek cystitisának diagnosztizálása a gyermek egészségi állapotának korai felépülésének fontos szakasza. Sajnos a korai gyermekkor szinte mindig bonyolítja a diagnózist, mivel nem állnak rendelkezésre konkrét panaszok. A diagnosztika számos laboratóriumi és műszeres vizsgálaton alapul. A következő vizsgálatokat írják elő a cisztitiszre:

  • vizeletanalízis: általános, Nechiporenko szerint, a sterilitás, a baktériumtenyésztés szempontjából;
  • vérvizsgálat: általános, részletes biokémiai;
  • polimeráz láncreakció a fő tipikus patogének azonosítására;
  • kenet a nemi mikroflóra.

Az instrumentális módszerek között megkülönböztetik a cisztoszkópiát biopsziás lehetőséggel, orvosi és diagnosztikai intézkedésekkel, valamint a hólyag és a medencei szervek ultrahangjával.

Az endoszkópos módszerek és a cisztográfia javasolhatók a konzervatív kezelés pozitív dinamikájának hiányában, valamint a gyulladásos folyamat bizonytalan jellege hiányában. A cisztitisz bonyolult lefolyásával, MRI-vel, számítógépes tomográfiával, röntgenkontraszt módszerre lehet szükség.

A végső diagnosztizálást a következő kritériumok alapján végzik: leukociták 60 látószögig látómezőben, vizelet zavarossága, kb. 15 egység kimosódott vörösvértestek, 0,033 g / l feletti fehérje. Gyerekek hólyaggyulladása különbözik a függelék gyulladásától, pyelonephritistől, daganatos daganatoktól, paraproctitisztől, nőgyógyászati ​​patológiáktól.

Hagyományos terápia

A cystitis tünetei mindig nyilvánvalók, jelentősen rontják a kis beteg életminőségét

Urológus, gyermekorvos részt vesz a cystitis kezelésében. Szükség esetén gyermekkori nefrológus, sebész, nőgyógyász konzultációjára van szükség. A konzervatív terápiás rend a következő gyógyszerek felírásából áll:

  • penicillinek, cefalosporinok, kombinált szulfonamidok csoportjának antibiotikumai;
  • hosszú távú uroseptikumok nitroxolin-alapú antibakteriális kezelés után;
  • görcsoldók a fájdalmas szindróma csökkentésére;
  • gyógyszerek tüneti kezelésre: lázcsillapító, vastartalmú gyógyszerek, vitaminkomplexek.

Ismétlődő cisztitisz esetén immunmoduláló terápia javasolt a gyermek immunitásának javítására. A fizioterápiás eljárások nagy terápiás hatékonysággal rendelkeznek: melegítés, elektroforézis, mágnesterápia, iszapkezelés. A kezelés időtartamát általában a kóros folyamat formája határozza meg, több nap és 2 hét között változhat.

Klinikai iránymutatások

A gyermekek cisztitiszére vonatkozó klinikai ajánlások standardok, amelyek a következő feltételeket igénylik:

  • ágyak pihenése akut cystitis esetén;
  • bőséges ivásmód, beleértve a nátrium-klorid ásványvizet;
  • száraz hő alkalmazása kompresszió bevezetésével a szeméremre;
  • növényi-tej diéta, kivéve az agresszív ételeket, amelyek oxidálják a vizeletet;
  • meleg ülőfürdő a fájdalom enyhítésére;
  • a nemi szervek megfelelő higiéniája.

A klinikai irányelvek betartása olyan kedvező feltételek megteremtését biztosítja, amelyek hozzájárulnak a gyermek testének gyors helyreállításához. Ha csecsemőknél a cystitis másodszor fordul elő, a vesék és az urogenitális traktus szervi kóros betegségeinek komplikációjaként egyéni és kezelési rendeletet írnak elő. A húgyhólyag műtéti beavatkozását és instilációját ritkán írják elő, mindig súlyos indikációk esetén.

Népi receptek

A gyermekgyógyászatban a népi gyógyszerekkel történő kezelést kiegészítő módszerként és csak orvosi tanácsadás után írják elő. A népszerű otthoni terápiás receptek a következők:

  1. Meleg fürdő zsálya, kamilla, körömvirág, húr, orbáncfű alapon. 2 evőkanál. l. A gyógynövények keverékeit forrásban lévő vízzel öntjük, fél órán át ragasztjuk, szűrjük és meleg vízzel kombináljuk. Ezt követően a gyermeket 10-15 percre ültetik úgy, hogy a víz teljesen elrejtse az alsó hasot. A kezelési idő 10 nap, napi 2-3 alkalommal.
  2. Száraz hő. A kőt a kemencében hevítik, és egy vödörbe helyezik, amelynek felületét törülközővel borítják, hogy kényelmesen ülhessenek. A gyermeket 10 percig ült. Fontos az ülés hőmérsékletének szabályozása.
  3. Meleg kompressziók. A hajdina vagy a rizs egy száraz serpenyőben melegszik, vattatasakba vagy zokniba helyezzük, melegítve a gyermek szeméremére 10-15 percig.
  4. Igyon sok folyadékot. A gyermekek számára hasznos kamilla-, rózsa- és csípőbőségű, szárított gyümölcsökből nem édesített kompótok, valamint meleg ásványvíz fogyasztása. Az ivás segít eltávolítani a toxinokat és a kórokozókat.

Az összes ismert recept segíti a fájdalom enyhítését, a görcsök csökkentését. A cisztitisz komplex kezelése megakadályozza a szövődmények kialakulását, csökkenti a betegség megismétlődésének kockázatát. Ha a gyermeknek akut súlyos hólyaghurutja van, akkor a felmelegedést előzetes orvosi vizsgálat nélkül sem szabad elkezdeni. Az öntevékenység fokozhatja a tüneteket és a fertőzés terjedését a vese szerkezetére.

szövődmények

Az elsődleges korlátozott cystitis gyermekekben, időben történő kezelés mellett, ritkán vezet komplikációkhoz. A hólyagüreg fertőző folyamatának tipikus szövődményei különböző életkorú gyermekeknél:

  • hematuria - vér megjelenése a vizeletben és vashiányos vérszegénység kialakulása;
  • vizelet vagy vesicoureterális reflux dobása;
  • pusztító változások a hólyag nyálkahártyáin;
  • pyelonephritis.

A vese és a veseszerkezetek fertőző szövődményei súlyos következményekkel járnak, egészen a krónikus veseelégtelenség kialakulásáig. A vesék szövetgyulladása és a szekunder cisztitisz gyakori a fiúkban.

Megelőzés és előrejelzés

A cystitis megelőzése a mindkét nemű gyermekek nemi szerveinek megfelelő higiéniájából, a vizeletkibocsátás ellenőrzéséből, a belső szervek és rendszerek fertőzéseinek időben történő kezeléséből áll. A visszatérő cisztitisz formájú betegeket gyermekkori urológusnak kell ellenőriznie, szisztematikusan átadnia a vizelet- és vérvizsgálatot.

A gyermekek esetében a cisztitisz előrejelzése általában kedvező, a betegség abszolút gyógyulással zárul le. Az összes klinikai útmutató betartása mellett a visszaesés kockázata jelentősen csökken.

A cisztitisz kezelése gyermekeknél: 0-10 éves kortól

A cisztitisz olyan betegség, amely egy felnőttre jellemző, de gyermekeknél is előfordul. A gyermekekben a cystitis nem különbözik a felnőttek klinikai eseteitől. A kóros betegség kezelésének módja a csecsemő életkorától függ.

Pathogenezis

A cisztitisz oka 2-7 éves gyermekeknél a patogén növényvilág, amely belép a hólyagba és gyulladást okoz.

A mikroorganizmusok az akut cystitis kialakulásához vezethetnek, ezek protozoák, gombák, cocciok, botok.

A betegség kialakulásának mechanizmusa abban rejlik, hogy létfontosságú tevékenységeik során a baktériumok metabolikus termékeket választanak ki. Mérgezőek a testre, helyi gyulladást okoznak.

Az akut cystitis a lányokban sokkal gyakoribb, hajlamosak erre a betegségre. Ez a tendencia 3 évesnél idősebb gyermekeknél figyelhető meg..
4-5 év alatti gyermekekben patológia provokáló tényezőkkel fordul elő. A kórokozó jelenléte a hólyagban nem elegendő a betegség megjelenéséhez. A gyermek test immunrendszere megbirkózik ezzel..

  • Babaápolási. A nem megfelelő mosás az 5 évesnél fiatalabb fiatal lányoknál ahhoz vezet, hogy a növényzet a végbélnyíláson keresztül a húgycsőbe kerül a húgyhólyagba, és ennek eredményeként cisztitisz jelentkezik. Ez akkor fordul elő, amikor a hát megmosódik. Ebben a helyzetben a víz először bejut az anális sphincterbe, majd a labiaba és a húgycső külső nyílásába.
  • Veleszületett fertőzések. Fertőző betegségek, amelyek terhesség vagy szülés során anyától gyermekre terjednek. Ezek a kórokozók közé tartozik a Toxoplasma. A méhen belüli fertőzés esetén a tünetek az újszülött életének első napjaiban jelentkezhetnek. De vannak esetek, amikor a betegséget 8-10 évvel fedezik fel.
  • Születési trauma, szülési rendellenességek. A szülés kóros menetével vagy a magzat medencehelyzetével az anya és a gyermek sérülései következhetnek be. Ez válik a cystitis, a szervek olyan gyulladásának okaként, amely még idõsebb korban, 5 éves korukban jelentkezik.
  • Immunrendszeri rendellenességek. Az immunitás csökkenése ahhoz vezet, hogy a hólyaggyulladás egyetlen kórokozóval alakul ki. A szoptatás végén megfigyelhető az immunitás hanyatlása, amelyet a test új étrendre történő átalakítása, a saját antitestek előállítása okoz. 4 éves korban az immunitás élettanilag csökken.
  • Hypothermia. Ez az ok ritka, mivel a legtöbb szülő még melegebben öltözi gyermekeit is. Ez csak serdülőkorban válik problémává..

Tünetek

A cystitis tünetei gyakori vizelés, láz, a vizelet színének megváltozása formájában jelentkeznek.

Az 1 év alatti gyermekek nem panaszkodnak. Hogyan határozható meg ebben az esetben a gyermek beteg??

A szülők csak szorongást, fokozott sírást észlelnek. Ha a gyermek megy a bili felé, akkor megfigyelhető a vizelet színének megváltozása.

A cisztitisz jelei 3 éves vagy annál idősebb korban: fájdalom, kellemetlen vizelési zavar, rossz közérzet.

Az aktivitás csökken, a gyermek letargikus, inaktív, nem játszik (jellemzően 5-7 éves korig), ez intoxikációs szindrómában nyilvánul meg.

Ha a betegség 5 éves kor előtt jelentkezik, a tünetek enyhék, mivel az immunrendszer még nem alkalmazkodott a környezethez.

Csecsemőgyulladás

A klinikai kép nehézségeket okoz a diagnosztizálásban, különösen csecsemőknél, mivel nem tud panaszokat megfogalmazni.

Emiatt lehetetlen meghatározni olyan specifikus tüneteket, mint például égő érzés, görcsök vizelet közben, gyakori vágy.

A patológiás tüneteket a szülők vagy a gyermekorvos rutinszerű vizsgálat, hívás során észleli.

A szülőknek figyelemmel kell kísérniük az általános állapotot, valamint a vizeletkibocsátás jellegét. A csecsemő testében bekövetkező változások a következők:

  • Megnövekedett testhőmérséklet. A hólyaggyulladást láz kíséri. A gyermekek teste kicsi, a baktériumok hulladékai gyorsan mérgezést okoznak. A hőmérséklet 38–38,5 ° C-ra emelkedhet. Ez a mutató a komplikációk valószínűségének felmérésének kritériuma..
  • Pszichomotoros állapot változása. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a gyulladásos folyamat fájdalommal és kellemetlenségekkel jár. A gyermek nyugtalanná válik, izgatott, sikoltozás nélkül. Ilyen változások még a hőmérséklet emelkedése előtt is megtörténhetnek. Az állandó sikoltozás és a szorongás oka orvos hívásához.
  • A vizelet színének megváltozása. A vizelet színében jellegzetes változás következik, amely vöröses árnyalattá válik - ha a kapilláris rendszer, a nyálkahártya megsérült vagy zavaros lesz, mivel a holt baktériumok és a leukociták kiválasztódnak a vizelettel. Ha a szülők ilyen változást észlelnek, értesítik az orvost..

Cisztitisz fiúkban

A fiúk cisztitiszje nem különbözik a klinikai tünetektől a betegség lefolyásától az ellenkező nem és korosztály képviselőiben.

Vannak ilyen jelek:

  • Dysuricus rendellenességek. A vizelés megsértése a fő klinikai tünet. A betegek panaszkodnak a gyakori, fájdalmas vizelésről, amely teljes egészében előfordul. Égési érzést figyelnek meg mind vizelés, mind nyugalom alatt. Az intenzitás közvetlenül függ a gyulladás jellegétől. Három év alatti gyermekek nem tudnak panaszokat megfogalmazni, tehát a klinikai kép szülői megfigyelésekből áll.
  • Fájdalom. Egyes betegek panaszkodnak a szuprapubikus ízület fájdalomszindrómájára, amely az álló helyzetben növekszik a gyulladás miatt. A fájdalom mérsékelt, nem igényel fájdalomcsillapítót. A 4 évesnél fiatalabb gyermekek állandóan a nemi szervek közelében tartják a kezüket, ami a kellemetlenséggel jár.
  • Mérgező szindróma kialakulása. A megnövekedett testhőmérsékletet, a jólét romlását valójában ennek a szindrómának a megnyilvánulásainak tekintik. A súlyosság az immunrendszer reaktivitásától függ. Minél fiatalabb a fiú, annál kevésbé lesznek ilyen megnyilvánulások..

A gyulladásos folyamat jellegétől függően változások jelentkeznek a vizeletben. A bakteriális katarális cystitis miatt a vizelet duzzanatos, zöldes színűvé válik a gennyek jelenléte miatt. Ugyanakkor a vizeletben az elemek száma legalább 2-szer növekszik.

Ha a gyulladás vérzéses, a vizelet vöröses lesz. Az ilyen gyulladást a nyálkahártya kapilláris rendszerének károsodása jellemzi..

Az érfalak integritásának megsértése ahhoz vezet, hogy a vér bejut a hólyag lumenébe.

A fiúknál a cystitis tünetei különböznek, mivel minden szervezetnek vannak szerkezeti és funkcionális tulajdonságai..

Diagnostics

Annak meghatározására, hogy a gyermek 0–6 éves-e, néhány diagnosztikai tesztet végeznek:

  • általános vizeletanalízis;
  • vizelet bakteriológiai vizsgálata;
  • vizelet bakteriológiai vizsgálata;
  • általános és biokémiai vérvizsgálatok;
  • A hólyag ultrahangja, a vesék.

A cisztitisz diagnosztizálása nehezebb, mivel az anyagok helyes mintavétele nehéz. 5 évesnél fiatalabb gyermekek számára nehéz megmagyarázni, hogyan kell megfelelően vizelni, hogy átlagos mennyiségű vizeletet kapjanak.

A bakteriológiai kutatásokkal a helyzet még rosszabb, mivel a vizeletnek csak steril tartályba kerülhet érintkezésbe. Ellenkező esetben az eredmény hamis. Egy 8 évesnél idősebb gyermeknek nincs ilyen problémája.

Az ultrahangvizsgálat során azt magyarázzák, hogy továbbra is marad. Ha a csecsemő életkora legfeljebb 2 év, akkor ezt a vizsgálatot az anya karjában végzik.

Az ultrahang és a biokémiai vérvizsgálatok fontossága nagyon magas. Segítsen felmérni a vese állapotát. Még a kezelés alatt is ellenőrizni kell az állapotot, mivel a húgycsövek rövidek, a fertőzés a hólyagból a vesemedencébe emelkedik.

Figyelemmel kíséri a napi vizeletmennyiséget. A mennyiség csökkenése jelzi a veseelégtelenség kialakulását. A vizeletmennyiséget a következő képlet alapján számítják ki - 600 + 100 * (n-1), ahol n - x év.

Kezelés

A kezelést kizárólag kórházban végzik, mivel fennáll a pyelonephritis kockázata. Egy ilyen komplikáció kialakulását veseelégtelenség kíséri..

A gyógyszereket és a gyógyszeres kezelés dózisát az orvos választja ki, figyelembe véve az életkorot és a testsúlyt.

A kezelési rend a következő típusú gyógyszereket tartalmazza:

  • antibiotikumok Távolítsa el a bakteriális cystitis okát. Csak azokat az antibiotikumcsoportokat válassza, amelyeknek nincs nephrotoxicitása, és amelyek szintén nem érintik az idegrendszert.
  • Antivirális. Ezek a gyógyszerek etiotróp terápia a vírusos cisztisz kezelésére. Használjon "Aciklovir", annak analógjai és származékai, interferonok. Ezek a gyógyszerek nemcsak a vírusokat pusztítják el, hanem stimulálják az immunrendszert, hogy önmagukkal szemben is küzdenek..
  • Gyulladáscsökkentő. Ezeket a gyógyszereket a kellemetlen tünetek enyhítésére, valamint a testhőmérséklet normalizálására használják. Az NSAID-kat gyermekkorban használják a láz enyhítésére, mivel az acetil-szalicilsav és származékai Raynaud-szindrómát okoznak.
  • A vízhajtók. A pielonephritis megelőzésére, valamint a kórokozók gyors eltávolítására a testből minimális diuretikum-adagot írnak elő. Kombináljon sok folyadékkal, hogy hidratált maradjon. Ha a csecsemő nem hajlandó vizet inni a palackból, akkor az ilyen kezelés leáll, mivel nem lesz elég folyadék az anyatejben..

A terápia hatékonyságának értékeléséhez meg kell ismételni a vizelet bakteriológiai elemzését. A kezelés során több mint 5.

Az élő joghurt használata fontos a bél mikroflóra védelme érdekében. Ennek oka az a tény, hogy a gyermek teste 10 éves korig hiányos.

Kis mennyiségű bifido, laktobacillus van a bélben, így még az antibiotikumok kis adagjai dysbiosishoz is vezetnek.

Olyan gyógyszereket használnak, mint a Laktovit, a Lactobacterin, a Khilak-Forte. Két, három, négy típusú élő baktériumot tartalmaz.

Ha egy tizenéves lány beteg, akkor gyógyszerekre van szükség a hüvelyflóra védelmére.

Gyulladáscsökkentő, diuretikumok ugyanolyan tulajdonságokkal rendelkeznek, mint az antibiotikumok.

A gyulladásgátló gyógyszereket kizárólag rektális kúpok formájában írják fel..

A tabletták használata elfogadhatatlan, mivel fekélyképző hatásuk van. Ezen gyógyszerek csoportjába tartoznak a "Diclofenac", "Ketorol".

Bármely életkorú gyermek számára tilos az Aspirint gyulladáscsökkentő gyógyszerként felírni, mivel ez Raynaud-szindróma kialakulásához vezet.

A terápia nem tartalmazhat aszpirint 10 évesnél idősebb gyermekeknél, amikor a pubertás megkezdődik.

A gyors gyógyulás érdekében néhány napig tartsa be az ágy pihenést. A túlzott aktivitás meghosszabbítja a betegség időtartamát.

A gyógyszerek terápiás hatása gyorsabban érhető el, ha ágya pihenést figyelnek meg. Ez 2-3 éves kor alatti gyermekek számára nehéz..

Úgy tűnik, hogy nagy mennyiségű meleg italt ad a csecsemőnek. Ez létrehozza a kényszerített diurézist, amely felgyorsítja a méreganyagok és a kórokozó eltávolítását a vérből..

9 év alatti lányok kezelése a külső nemi szervek rendszeres gondozását igényli. Gyakran, gyakran napi 7-szer kell mosni. Ez segít megelőzni a vulvovaginitist..

A fő megelőzés a higiéniai intézkedések betartása (ez megakadályozza a cisztitiszt a lányoknál), a hipotermia elkerülése, a krónikus fertőzési források megjelenésének megelőzése.

szövődmények

2 évesnél fiatalabb gyermekek hólyaggyulladását komplikálhatja a pyelonephritis. Ezt a rövid húgyvezetők okozzák..

A hossza 2-4-szer rövidebb, mint a felnőtteknél. A fertőzés gyorsan áthalad rajtuk, és érinti a vesét. Ezt a komplikációt veseelégtelenség, az aceton felhalmozódása a vizelettel kíséri.

Egy ilyen állapot megjelenése urémikus kómához vezet, mivel az aceton gátolja az agy működését. Ennek a patológiának a kezelése sürgős kórházi kezelést, intenzív kezelést igényel.

A cystitis súlyos betegség (különösen 5-8 éves), mint felnőtteknél. Ennek oka a szövődmények kockázata..

Ha a vizelet színe megváltozott, az állapot rosszabbodott, a baba nyugtalan, akkor azonnal forduljon orvoshoz. Ne végezzen független kezelési intézkedéseket.

HATÁS CYSTITIS GYERMEKEKBEN: klinika, diagnosztika, kezelés

A cystitis a hólyag nyálkahártya és szubmukózus rétegének gyulladásos betegsége. A cystitis a gyermekek egyik leggyakoribb húgyúti fertőzése (UTI). Pontos statisztikák az akut és krónikus cystitis prevalenciájáról

A cystitis a hólyag nyálkahártya és szubmukózus rétegének gyulladásos betegsége. A cystitis a gyermekek egyik leggyakoribb húgyúti fertőzése (UTI). Nincs pontos statisztika az akut és krónikus cisztitisz előfordulásáról hazánkban, mivel a betegséget gyakran felismerik, és a betegeket UTI-ra megfigyelik..

A cisztitisz bármilyen nemű és életkorú gyermekeknél fordul elő, de az óvodáskorú és az általános iskolás korú lányok ötször-hatszor gyakrabban fordulnak elő. A gyermekkori fiúk és lányok körében a cystitis gyakorisága nagyjából megegyezik, míg idősebb korban a lányok sokkal gyakrabban szenvednek a cystitistól.

A lányok viszonylag magas előfordulási gyakorisága a következőkből adódik:

  • a húgycső anatómiai és élettani jellemzői (a fertőzés természetes tározóinak közelsége (végbélnyílás, hüvely), rövid húgycső lányoknál);
  • egyidejű nőgyógyászati ​​betegségek (vulvitis, vulvovaginitis) jelenléte, melyeket a növekvő női test hormonális és immunológiai rendellenességei okoznak;
  • endokrin diszfunkciók.

A fertőzés kórokozói különböző módon lépnek be a hólyagba:

  • növekvő - a húgycsőből és az anogenitális zónából;
  • csökkenő - a veséből és a felső húgyutakból;
  • limfogén - szomszédos medencei szervekből;
  • hematogén - szeptikus folyamattal;
  • érintkezés - amikor a mikroorganizmusok a hólyag falán keresztüljutnak a közeli gyulladásos fókuszokból.

Az egészséges gyermekek húgyúti rendszerét felülről lefelé tisztítják a felszíni áram módszerrel. Meg kell jegyezni, hogy a hólyag nyálkahártya rendkívül ellenálló a fertőzésekkel szemben. A hólyag nyálkahártya fertőzésellenes védelmében a periurethral mirigyek vesznek részt, baktériumölő hatású nyálkákat képeznek, amelyek vékony rétegben lefedik a húgycső hámját. A húgyhólyagot megtisztítják a mikroflórából, rendszeresen átöblítve a vizelettel. A vizelet megszakítása esetén a hólyag nem elegendő mértékben szabadul fel a baktériumoktól. Ezt a mechanizmust leggyakrabban neurogenikus húgyhólyag-rendellenesség váltja ki, amikor a húgycső többi baktériuma eljuthat az egymással szemben fekvő régiókba. Ennek oka a neurogenikus hólyag diszfunkcióban megfigyelt detrusor-sphincterális dyssynergismus. Ugyanakkor emelkedhet az intrauretrális nyomás, és a vizeletáram nem lamináris (réteges), hanem turbulens áramlás „örvényekkel”. Ebben az esetben a baktériumok a húgycsőből a felső szakaszokba mozognak. A húgyúti rendszer leginkább "fertőzött" része a distalis húgycső.

A hólyag megóvásához szükséges körülmények a mikrobiális-gyulladásos folyamat kialakulásától:

  • a húgyhólyag rendszeres és teljes ürítése;
  • a zárójel anatómiai és funkcionális megőrzése;
  • a hólyag hámbélésének integritása;
  • elegendő helyi immunológiai védelem (a szekréciós immunoglobulin A, lizozim, interferon, normál szintje).

Szinte 100 évvel ezelőtt, Rovesing az 1912-ben megjelent The Real Encyclopedia-ban megjegyezte, hogy "a tiszta baktériumtenyészet befecskendezése egy jól működő hólyagba nem okoz kóros változásokat" [1]. A következő években bebizonyosodott, hogy a cystitis előfordulásához csupán a mikrobák jelenléte nem elegendő, a húgyhólyagban strukturális, morfológiai és funkcionális változások szükségesek. A hólyag bakteriális "szennyeződése" csak a gyulladás előfeltétele, de megvalósulása akkor következik be, ha a hólyag szerkezete és funkciója.

A hólyag nyálkahártyájának védőrendszerében fontos szerepet játszik a hólyag nyálkahártyáját borító glikoprotein - glycocalyx. A Glycocalyx-et a húgyhólyag átmeneti epitéliuma termeli, bekeríti a hólyagba bejutott mikroorganizmusokat, és kiküszöböli azokat. A speciális mukopoliszacharid réteg kialakítása hormonfüggő folyamat: az ösztrogének befolyásolják annak szintézisét, a progeszteron pedig az epiteliális sejtek szekrécióját..

Etiológiai jellemzői szerint a cystitis nem fertőző és fertőző jellegű. Az utóbbiak között megkülönböztetik a nem specifikusokat és a specifikusokat. A nem specifikus cystitisban a baktériumok vezetik a vezető szerepet. A hólyag gyulladásos folyamatának kialakulásában nemcsak a kórokozó típusa, hanem virulenciája is fontos..

Leggyakrabban, cisztitisz esetén, E. colit vetnek (legfeljebb 80%) [3, 4, 5]. Jamomoto S. és mtsai. (2001) szerint az uropatogén E. coli genomja tartalmaz egy speciális virulens lókuszt, amely magában foglalja az usp gént, amely felelős egy adott fehérje szintézisében [6]. Az állatokon végzett kísérletek azt mutatták, hogy ez a gén szignifikánsan gyakrabban kapcsolódik uropathogenikus E. coli-hoz (79,4% cisztitiszben és 93,8% pyelonephritisben). Az Usp gént a székletben lévő E. coli-ban csak az esetek 24% -ában fedezték fel. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy ez a gén hozzájárulhat az UTI kialakulásához, és ez a fő tényező, amely meghatározza az uropatogén E. coli virulenciáját. 1977-ben az AS Golokosova kimutatta az E. coli különféle szerocsoportjainak szelektív képességét a felső és az alsó húgyúti fertőzés kiváltásában [7]. Tehát az O2, O6, O10, O11, O29 szerotípusokat gyakrabban detektálják a cystitisban, az O8 és O12 szerotípusokat a pyelonephritisben.

Sokkal kevesebb gyermekkori cystitis esetén a Klebsiella pneumoniae, a Proteus mirabilis, a Pseudomonas aeuruginosa, a Staphylococcus epidermitidis vetik be. Ez utóbbit gyakran pubertáskor leánykorban vetik be, akik szexuális életet kezdnek. A Pseudomonas aeruginosa-t gyakran kimutatták olyan betegekben, akik műszeres vizsgálatokon mentek keresztül. A Klebsiella és a Proteus gyakrabban fordul elő kisgyermekekben. A cisztitiszben szenvedő gyermekek egynegyedének nincs diagnosztikailag szignifikáns bakteriuria. Az utóbbi években felismerték a mikrobiális asszociációk szerepét az urogenitális fertőzések, beleértve a gyermekekben fellépő cisztitiszt, (E. coli + széklet streptococcus, E. coli + epidermális staphylococcus) kialakulásában..

A vírusok fontosságát az akut cystitis etiológiájában vitatott kérdés képezi. A vírusok szerepét a vérzéses cystitis kialakulásában elismerték. Az adenovírusban, herpeszben, parainfluenza fertőzésben a vírusok gyakran szerepet játszanak a mikrocirkulációs rendellenességekre hajlamosító tényezőben, és ezután baktériumgyulladás kialakulásával járnak.

Bizonyítékok vannak a Chlamidii trachomatis etiológiai szerepéről a gyermekek cystitisának kialakulásában, a higiéniai előírások be nem tartása, a chlamydia-páciensek jelenléte a családban, úszómedencék, szaunák látogatása során [8]. Egyes esetekben a cystitist myco- vagy ureaplasma fertőzés okozza. Meg kell azonban jegyezni, hogy a "chlamydial" és a "mycoplasma" cystitis általában bakteriális flórával van kombinálva.

A gombás etiológia cystitisának kialakulásának kockázati csoportja a gyermekek:

  • immunhiányos állapotokkal;
  • hosszú ideig antibiotikum terápia;
  • a vizelet veleszületett rendellenességeivel;
  • műtét után.

A tuberkulózus, gonorrhealis és a Trichomonas etiológiájának specifikus cystiitisz inkább a felnőtt betegek körében jellemző..

Az olyan tényezők, mint az anyagcsere-rendellenességek (kalcium-oxalát, karbamid, foszfát-kristályuria), a gyógyszerek (urotropin, szulfonamidok stb.) Használata szintén fontos szerepet játszanak a gyermekek nem fertőző cystitisának kialakulásában. Ismertek esetek a vérzéses cisztitisz kialakulásáról citosztatikus gyógyszerek (ciklofoszfamid) alkalmazása után. A sugárzás, toxikus, kémiai és fizikai (hűtés, trauma) tényezők szintén kockázati tényezőkként szolgálnak a cisztitisz kialakulásához (lásd az 1. táblázatot).

Lopatkin N. A. és munkatársai. (2000) úgy vélik, hogy a hólyagfal olyan szerkezeti jellemzői, mint a lymphangiomatosis, hemangiomatosis, a lymphoid szövetek túlzott fejlődése, a ciszták, az urotélium laphámsejt-metaplasia, feltételeket teremtenek a baktériumok inváziójához [9].

A hólyag nyálkahártya gyulladásos folyamata fókuszos és teljes lehet (diffúz). Ha a húgyhólyag nyaka részt vesz a kóros folyamatban, akkor a cystitist méhnyaknak nevezik, a lieteau háromszög területén pedig patológiával - trigonitis.

A gyulladásos folyamat és a szövettani változások alapján a cystitist megkülönböztetik katarrális, szemcsés, bulloos, vérzéses, kiürített, intersticiális, nekrotikus. Akut katarális cisztitisz esetén a nyálkahártya ödémás és hiperemikus. Az erek kitágultak, áteresztőképességük növekszik. Ha nagyszámú vörösvértest jut be a váladékba, a gyulladásos vérzés megindul. Súlyos cisztitisz esetén a folyamat eljut a szubmukózális rétegbe, ödémát, a hólyag falának megvastagodását és gennyes beszűrődések kialakulását okozza. A gennyes gyulladásos folyamat, amely elfogja az izomréteget, megzavarja a nyálkahártya trofizmusát, és a szubmukóza, granulált és bulloos formájú cystitis jelenik meg. Leírják a granulált cystitis kialakulását az általános neurofibromatózis megnyilvánulásaként. Hiszódó cystitis esetén a nyálkahártya hámját különféle kristályok károsíthatják. A szisztémás lupus erythematosusban szenvedő gyermekekben az intersticiális cystitis kialakulása az általános poliszerositis megnyilvánulásainak tekinthető. Leírták az eozinofil cystitis kialakulásának eseteit, amely egy ritka gyulladásos folyamat a hólyagban, amelyet a hólyag térfogatának határozott csökkenése és a fájdalom szindróma jellemzi [4]. Az eozinofil cystitis gyakran atópiás és parazita betegségekben szenvedő gyermekekben alakul ki. Klinikailag ezt a formát vizeletinkontinencia és hematuria jellemzi. Az eozinofil cystitisban szenvedő betegek kezelésére kortikoszteroidokat kell használni.

A gyermekkori gyakorlatban a cisztitisz leggyakoribb besorolása a nyálkahártya változásának formája, lefolyása, jellege és a gyulladás prevalenciája alapján (lásd a 2. táblázatot).

Az elsődleges cisztitisz, a másodlagos cisztitisztől eltérően, a hólyag korábbi strukturális és funkcionális károsodása nélkül fordul elő. Ugyanakkor a hipotermia, a hypovitaminosis (különösen az A-vitamin), az immunfunkciós rendellenességgel küzdő gyermekek gyakori vírusfertőzései nagy jelentőséggel bírnak. Az elsődleges cystitis diagnosztizálása akkor alkalmazható, ha a gyermeket alaposan megvizsgálták, ideértve a röntgen urológiai és urodinamikai vizsgálatokat is..

A másodlagos cystitis kialakulásában a vezető szerepet játszik a hólyag nem teljes ürítése mechanikai és / vagy funkcionális obstrukció eredményeként, ami a maradék vizelet képződését képezi. Javad-Zade, VM Derzhavin, EL Vishnevsky (1987) szerint a gyermekek krónikus cisztitiszének legtöbbjét a hólyag neurogen diszfunkciója okozza [10]. Számos betegnél másodlagos cystitis alakul ki a húgyúti rendszer rendellenessége vagy rendellenessége (a húgyhólyag divertikula, a húgyhólyag szája ektopia stb.) Hátterében..

A kurzus jellemzői szerint megkülönböztetjük az akut és a krónikus cystitist. Akut cystitis esetén a gyulladásos folyamat a nyálkahártyára és a szubmukózára korlátozódik, és morfológiai szempontból katarális és vérzéses változásokkal jellemezhető. Krónikus folyamatban a hólyag falában mélyebb szerkezeti változások történnek az izomréteg bevonásával (szemcsés, gömbös, flegmonos, nekrotikus stb.). A krónikus cystitis legtöbb esetben a hólyag minden rétege megsérült..

A gyermekek akut és krónikus cystitisának diagnosztizálásához fontosak:

  • a beteg panaszának tisztázása;
  • kórtörténet és élet tanulmányozása, ideértve a törzskönyveket is;
  • a klinikai tünetek jellegének elemzése;
  • a húgyúti szindróma jellemzői;
  • ultrahang és röntgen urológiai vizsgálat adatai;
  • cisztoszkópos vizsgálat eredményei.

A genealógiai anamnézis összegyűjtésekor tisztázni kell a cystitis vagy a húgyúti rendszer egyéb mikrobiális-gyulladásos betegségeinek jelenlétét a családban, valamint az anyagcsere-rendellenességeket és a hólyag neurogen diszfunkcióját a szülőkben és közeli hozzátartozóikban.

A cystitis klinikai megnyilvánulása a betegség formájától és jellegétől függ. Az akut cystitis általában húgyúti rendellenességgel kezdődik. Feltétlenül sürgetni kell a vizelet 10-20-30 percenként. A vizelés gyakorisága a gyulladásos folyamat súlyosságától függ. A húgyúti rendellenességek akut cystitis esetén a hólyag reflex-ingerlékenységének fokozódásával, az idegvégződések tömörítésével magyarázhatók. Az idősebb gyermekek fájdalmat észlelnek az alsó hasban, a szupraubicus régióban, a perineumba történő besugárzással, amelyet a tapintás és a hólyag kitöltése súlyosbít. A vizelés végén stranguria, vagyis fájdalom alakulhat ki a hólyag, húgycső vagy pénisznél fiúknál. A fájdalom szindróma intenzitása arányos a gyulladásos folyamat gyakoriságával (súlyos fájdalom akkor jelentkezik, ha a Lieto háromszög részt vesz a gyulladásos folyamatban). Időnként vizeletinkontinenciát figyelnek meg. Gyakran, amikor a detrusor összehúzódik, friss vércseppek szabadulnak fel (az úgynevezett "végső" hematuria).

Kisgyermekekben az akut cystitis klinikája nem specifikus. Jellemzően akut fellépés, nyugtalanság, sírás vizelés közben, megnövekedett gyakoriság. Mivel a kisgyermekek korlátozottan képesek lokalizálni a fertőző folyamatot, gyakran megfigyelhető a mikrobiális gyulladásos folyamat elterjedése a felső húgyutakba, és az általános tünetek toxikózis és láz formájában jelentkeznek. Ilyen idősebb gyermekeknél gyakran nem fordulnak elő ilyen tünetek, akiknél cisztitisz esetén az általános állapot enyhén zavart. Általában nincs intoxikáció jele, hőmérséklet-emelkedés, mely a hólyag nyálkahártyájának és szubmukózisának vérellátásának sajátosságaiból fakad..

A húgycső külső és a medencefenék külső izmainak görcsje miatt a kisgyermekek és az idősebb gyermekek reflexió-húgyvisszatartást tapasztalhatnak, amelyet az orvosok gyakran tévesen kezelnek az akut veseelégtelenség miatt. Ilyen esetekben a vesén keresztül történő káros nitrogénkiválasztás hiánya hozzájárul az akut veseelégtelenség kizárásához. Az idősebb gyermekek panaszkodnak a perineumban, a végbélnyílásban.

A vér klinikai elemzésében az akut gyulladásos változások a nem komplikált cystitisban nagyon ritkák (főleg kisgyermekeknél), és a komplikált cystitis esetén attól függ, hogy a pyelonephritis csatlakozott-e vagy sem.

A hólyaggyulladás szindrómáját neutrofil természetű leukocyturia jellemzi (10–12 sejttől az összes látómezőt lefedő számig), változó súlyosságú eritrocituria (általában terminális, egészen a matematomauriáig), átmeneti hám és bakteriuria. Rendszerint a krónikus cisztitiszben szenvedő betegekben magas a bakteriuria.

Vérzéses hólyaggyulladás esetén a vizelet "húslerakódás" színűvé válik. Bizonyos esetekben a leukocyturia forrásának tisztázása céljából két üveg vizsgálatot végeznek, meghatározva az "aktív" leukocitákat és az "antitestekkel bevont baktériumokat". Ugyanebből a célból nőgyógyász konzultációra van szükség. Proteinuria, általában, izolált cystitis esetén hiányzik, vagy minimális, mivel a képződött elemek a vizeletben vannak. Ha pieelonephritissel kombinálják, a proteinuria súlyossága a tubuláris hám károsodásának mértékétől függ. A cystitit a vizeletben nagy mennyiségű nyálka jellemzi; akut cystitis esetén - nagy számú laphámsejt jelenléte a vizeletben.

Meg kell jegyezni, hogy a hazai és a külföldi szakértők elsősorban a cystitis tesztjét vizsgálják a vizelet szűrésére nitritekre, amelyek a nitrátok nitritekké történő redukciójának eredményeként alakulnak ki a baktériumok által. A legtöbb kutató úgy véli, hogy a vizelettenyésztést csak akkor kell elvégezni, ha a nitritteszt pozitív [4]. Kívánatos a vér, fehérje, leukociták vizeletben való jelenlétét azonosító tesztcsíkok széles körű bevezetése, ez lehetővé teszi az eredmények gyors elérését és az adott beteg racionális terápiás taktikájának meghatározását. Fontos, hogy ne csak adatokat szerezzünk megnövekedett számú leukocita, vörösvértest, fehérje, baktérium jelenlétében a ciszitiszben szenvedő betegek vizeletében, hanem néhány nap után is ellenőrizzük a kezelés hatékonyságát, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy az előírt kezelés megfelelő-e. A tartós leukocyturia több napos kezelés után a diagnózis tisztázása érdekében részletesebb vizsgálatot igényel.

Számos vizeletgyűjtési módszert írtak le. A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban azonban a legélettani a középső patakból származó kerítés, szabad vizeléssel. Ebben az esetben a gyermek kezét, gátját és nemi szervét szappannal alaposan le kell mosni. A lányt elölről hátul mosják, és a fiúnak el kell öblítenie a prepudialis zsákot. A beoltáshoz a reggeli vizeletet egy steril kémcsőbe gyűjtik. Javasoljuk, hogy az antibiotikumterápia kinevezése előtt végezzen mikrobiológiai vizsgálatot, három-négy nappal a kezelés megkezdése után és néhány nappal a kezelés befejezése után. A vizeletmintákat a gyűjtéstől számított egy órán belül át kell vinni a laboratóriumba. Ha ezt a feltételt nem lehet teljesíteni, akkor a vizeletet legfeljebb 24 órán át hűtött hűtőszekrényben, legfeljebb 24 órán át kell tárolni.A húgyhólyag katéterezését a vizelet üledékének vizsgálata céljából csak szigorú indikációkhoz használják, leggyakrabban akut vizeletvisszatartással. Ezt a perineumnak a katéterrel való kezelésével, a vizelet "középső" áramlásából származó steril katéterrel kezelik. Meg kell jegyezni, hogy a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a húgyhólyag suprapubikus punkcióját nem használják a vizelet előállítása céljából. A vizelettenyészetek általában sterilek a vírusos cisztitisz ellen.

Az akut cisztitiszben szenvedő gyermek diagnosztizálását tanácsos ultrahangvizsgálattal megkezdeni, amelyet egy "fiziológiásán kitöltött" hólyag hátterében végeznek. A záró elem állapotát a miction előtt és után értékelik. A cisztitiszre jellemző a nyálkahártya megvastagodásának és jelentős mennyiségű "echo-negatív" szuszpenzió kimutatása. Akut cystitis esetén a röntgen urológiai vizsgálat nem javallt. A hólyag endoszkópiája lehetővé teszi a nyálkahártya-elváltozások mértékének és természetének felmérését. Ezt a vizsgálatot a gyulladásos folyamat enyhülésének vagy remissziójának időszakában kell elvégezni - ha krónikus cystitis gyanúja merül fel. Kisgyermekek esetében a cisztoszkópiát általános érzéstelenítésben hajtják végre. A hólyag funkcionális vizsgálatát a cystitis akut időszakában nem végezték el.

Az akut cystitis differenciáldiagnosztikáját akut appendicitis (az appendicularis folyamat atipikus helye) és paraproctitis esetén kell elvégezni. Ezekkel a betegségekkel a reaktív cystitisról képet lehet készíteni, minimális változással a vizelet elemzésében. Ritka esetekben, különösen a súlyos hematuria hirtelen fellépésekor, a differenciáldiagnosztikát a hólyagdaganattal végzik el. Ebben az esetben a húgyhólyag ultrahang vizsgálata, ürülék urográfia és cisztoszkópia segít tisztázni a diagnózist..

A differenciáldiagnózis akut pyelonephritis esetén van. Komplikálatlan cystitis esetén nincs láz, fájdalom az ágyéki térségben, intoxikációs tünetek és a vese tubulusok diszfunkciója. Az antitestekkel bevont baktériumok kimutatása a vizeletben megerősíti a pyelonephritis diagnózisát. A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha 20 látótér megtekintésénél kettő vagy több specifikus világító baktérium található.

Az akut cystitis előrejelzése általában kedvező, és függ a kezdett kezelés időszerűségétől. Endogén kockázati tényezőkkel küzdő gyermekek esetében a cystitis esetében a betegség gyakran krónikusvá válik.

A gyermekek cystititisz kezelésének átfogónak kell lennie, és általános és helyi hatásokat kell tartalmaznia. Akut cystitis esetén ágya pihenés ajánlott. Pihenésre van szükség, hozzájárulva a dysuricus jelenségek csökkentéséhez, valamint a hólyag és a vizelet egészének normalizálásához. A beteg általános felmelegedése és a helyi hőkezelés látható. Száraz hőt lehet alkalmazni a hólyag területére. Az „ülő” fürdők + 37,5 ° C hőmérsékleten hatásosak antiszeptikus hatású gyógynövények (kamilla, orbáncfű, zsálya, tölgyfa kéreg) oldatával. Semmilyen esetben ne vegyen forró fürdőt, mivel a magas hőmérsékleti hőmérsékletek miatt hiperemia léphet fel, amelynek zavara a hólyagban kicsi..

Az étel nem szabad bosszantó, tanácsos kizárni az összes fűszeres, fűszeres ételt és fűszert. Megjelennek tejtermékek, vitaminokban gazdag gyümölcsök. Cisztitiszben szenvedő betegek étkezésénél tanácsos a laktobacilokkal dúsított joghurtot alkalmazni, amely az urogenitális traktus nyálkahártyájához való tapadási tulajdonságok miatt képes megakadályozni a gyermekek húgyúti rendszerében a mikrobiális gyulladásos folyamat megismétlődését. Áfonya, áfonya és gyümölcsitalok hatékony felhasználása.

Az ivási rendet a beteg igényei határozzák meg. Akut cystitis esetén azonban jobb ajánlatos sok folyadék inni (az előírt mennyiségnél 50% -kal magasabb), ami növeli a vizeletkibocsátást és segít a gyulladásos termékek kiürítésében a hólyagból. A napi folyadékmennyiség egyenletesen oszlik el a nap folyamán. A fájdalom szindróma megszüntetése után az akut cystitis esetében jobb az alkoholfogyasztás fokozása. Megjelennek enyhén lúgos ásványvizek, gyümölcsitalok, gyengén koncentrált kompótok. Az ásványvíz (például "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya" stb.) Befogadása, amely olyan nyomelemek forrása, mint a bróm, jód, bárium, kobalt, befolyásolja az anyagcserét, gyulladásgátló és görcsoldó hatással rendelkezik, megváltoztatja a vizelet pH-ját. Használhatja a szlovéniai Donat Mg ásványvizet, amely 1000 mg magnéziumot tartalmaz 1 liter vízben, és hatással van az energia, a műanyag és az elektrolit anyagcserére. A Donat Mg alkalmazható olyan cisztitisz esetén, amely az anyagcsere-rendellenességek (foszfaturia, oxaluria, károsodott purin anyagcsere) hátterében alakult ki. A cisztitiszrel történő orális alkalmazásra szánt gyógyászati ​​ásványvizek mineralizációjának legalább 2 g / l-nek kell lennie. A vizet melegbe veszik, gáz nélkül. Az ásványvíz adagolása 3–5 ml / testtömeg-kg adagolással vagy:

  • 6-8 éves gyermekek - 50-100 ml;
  • 9-12 éves korban - 120-150 ml;
  • 12 évesnél idősebb gyermekek - 150-200 ml találkozónként.

A vizet a hólyaggyulladásért általában naponta háromszor iszik, 1 órával étkezés előtt. Az ásványvíz bevitele cisztitiszben szenvedő betegekben a gyakori vizelés módját biztosítja, amely megakadályozza a "fertőzött" vizelet felhalmozódását, és ezáltal segít csökkenteni a húgyhólyag "gyulladt" nyálkahártyájának irritáló hatását, és "elmosja" a gyulladás termékeit a hólyagból..

A gyermekek akut cisztitisz kezelésének a következőkre kell irányulnia:

  • a fájdalom szindróma kiküszöbölése;
  • vizelési rendellenességek normalizálása;
  • a hólyag mikrobiális-gyulladásos folyamatának kiküszöbölése.

Az akut cystitis gyógyszeres kezelése görcsoldó, uroseptikus és antibakteriális szerek alkalmazását foglalja magában. Fájdalomszindróma esetén a no-shpa, belladonna, a papaverin belső és külső használata gyertyákban, baralgin esetén javasolt.

A gyermekek akut cisztitisz kezelésének alapja az antibiotikum-terápia, amelyet általában empirikusan végeznek mindaddig, amíg a bakteriológiai kutatások eredményeit meg nem kapják, az e betegség legvalószínűbb kórokozóinak ismerete alapján. Tekintettel azonban a mikrobiális flóra növekvő ellenálló képességére az antibakteriális gyógyszerekkel szemben, a kezelést bakteriológiai ellenőrzés nélkül nem szabad elvégezni. E célból a terápia megkezdése után két-három nappal vizelettenyésztésre van szükség. A cisztitisz esetén javasolt orális antimikrobiális szerek használata, amelyek elsősorban a vesén keresztül választódnak ki és maximális koncentrációt hoznak létre a hólyagban. Az antibakteriális gyógyszerek megválasztását a beteg állapotának súlyossága, életkora és a cisztitisz jellege határozza meg..

Az Oxford Klinikai Farmakológiai és Farmakoterápiás Kézikönyv [3] ajánlásai szerint az akut, nem komplikált cystitis esetében az Egyesült Királyságban a következőket használják empirikus terápiában cystitis esetében:

  • ko-trimoxazol vagy trimetoprim;
  • amoxicillin vagy amoxicillin / klavulanát;
  • ciprofloxacin.

Az oroszországi orvosok orvosi rendeltetésű szövetségi iránymutatásában, az 5. részben az „Antimikrobiális szerek” részben [11], az alábbi gyógyszerek ajánlottak a gyermekek és felnőttek akut cisztitiszének fő antibakteriális szereként (lásd a 3. táblázatot)..

Meg kell jegyezni, hogy a ciprofloxacin és a norfloxacin fluorokinolonok, amelyeket a gyermekek gyakorlatában csak egészségügyi okokból használnak, és cisztitiszben való alkalmazásukat indokolatlannak lehet tekinteni..

Egyes külföldi kutatók ampicillint javasolnak akut, nem komplikált cisztitisz esetén [12]. Az utóbbi években végzett legtöbb tudományos vizsgálat azonban az E. coli alacsony ampicillin-érzékenységére utal. Kutatás, amelyet L. S. Strachunsky és N. A. Korovina koordinált, 2000-2001 között végeztek. nyolc orvosi és profilaktikus intézményben, Oroszország hét városában (ARMID), kimutatta az E. coli magas szintű rezisztenciáját (51,5%) az ampicillinre és az amoxicillinre [13]. A kapott adatok figyelembevételével Oroszországban jelenleg nem helyénvaló ampicillint és amoxicillint alkalmazni gyermekek cisztitiszének empirikus kezelésére. Kinevezése csak akkor lehetséges, ha megerősítik a páciens vizeletének mikroflóra érzékenységét. Az ampicillin és az amoxicillin nem javallt a K. pneumoniae, Enterobacter spp. Által okozott cisztitisz esetén, mivel ezek a mikrobák természetesen rezisztensek az aminopenicillinekkel szemben. Gyerekekben fellépő cisztitisz esetén az amoxicillin és klavulánsav (augmentin, amoxiclav) alapú "védett penicillinek" használata indokolt. Az E. coli vizeletének magas (97%) érzékenysége az amoxicillin / klavulanát ellen továbbra is fennáll [14]. Az ARMID tanulmány szerint a közösség által szerzett húgyúti fertőzésekben az E. coli és a K. pneumoniae amoxicillin / klavulanát ellenállása csak 3,9% és 11,8% [13]. Az amoxicillin / klavulanát szájon át történő bevétel esetén jól felszívódik, étkezési időtől függetlenül. Az amoxicillin / klavulánsav felírásakor a lehetséges hasmenés szindróma megelőzése érdekében a gyógyszert étkezés elején kell használni [15]. Az amoxicillin / klavulánsavval végzett kezelés során megfigyelt enyhe hasmenés szindróma általában nem igényli a kezelést, valamint a gyógyszer abbahagyását és önmagában is megszűnik. Fisbach M. és munkatársai (1989) szerint, amikor húgyúti fertőzésben szenvedő gyermekeknek "védett" penicillineket írnak fel, a vize 48 óra elteltével steril lesz [16]..

Tíz, egy-három éves, húgyúti fertőzésben szenvedő gyermeknél naponta 40 mg / testtömeg kg Augmentint alkalmaztunk három adagban. A kezelés időtartama hét nap volt. Valamennyi gyermeknek a betegség tipikus klinikai és laboratóriumi megnyilvánulása volt: gyakori vagy ritka fájdalmas vizelés, szorongás, subfebrile állapot, vizelet-szindróma leukocyturia formájában 25 és 45 között a látómezőben, mikroerythrocyturia 2 és 7 között a látómezőben. Az augmentin-kezelés második vagy harmadik napján szignifikáns pozitív tendenciát figyeltünk meg a klinikai tünetek teljes eltűnése formájában, a betegség ötödik vagy hatodik napjáig a vizelet elemzés teljes normalizálódását figyelték meg. Csak egy gyermeknél romlott a széklet fokozott gyakoriság és az állag állandóságának változása miatt. ezt a szövődményt a hét napos terápia befejezése után leállították.

Külföldön a ko-trimoxazol standardnak tekintik a gyermekek és felnőttek akut cisztitisz kezelésében. Az Amerikai Fertőző Betegségek Társasága által 1999-ben elvégzett 76 randomizált vizsgálat (köztük 32 kettős-vak) metaanalízise, ​​amely a ko-trimoxazol hatékonyságát vizsgálta az UTI-kben, azt mutatta, hogy a gyógyszer az esetek 93% -ában nagymértékű bakteriuria-felszámolást tesz lehetővé [17]. Néhány európai országban a ko-trimoxazol elsődleges kezelés a gyermekek UTI kezelésére. Ennek a gyógyszernek, amelyet Oroszországban korábban széles körben írtak fel UTI kezelésére, jelenleg csökkent aktivitása van, az Enterobacter spp., Proteus spp., E. coli, K. pneumoniae ellenállása 51,5%, 44,0%, 35, 5%, illetve 29,4% [19]. Figyelembe véve, hogy ez az olcsó és meglehetősen hatékony gyógyszer szájon át történő felszívódás esetén jól felszívódik, mélyen áthatol a szövetekbe, eléri a húgyúti terápiás koncentrációt, gyermekeknél cisztitiszre is felírható. Ezenkívül a ko-trimoxazol kiküszöböli az anus és a hüvely (a fertőzés tározói) kolonizáló E. colit, ami csökkenti az újbóli fertőzés valószínűségét. A kezelés megkezdése előtt tanácsos elvégezni a vizelet bakteriológiai vizsgálatát az izolált növényzet antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározására (vizelet-antibiotikogram).

Gyerekeknél fellépő akut cystitis esetén a második vagy harmadik generációs orális cefalosporinok is használhatók - cefuroxime axetil (zinnat), cefaclor (ceclor, alfacet, taracef, vercef), ceftibuten (cedex).

Az akut, komplikálatlan cystitis kezelésére a monurális (fosfomycin-trometamol) hatékony, amely baktericid hatással rendelkezik majdnem minden gram-negatív (beleértve a Pseudomonas aeruginosa-t) és gram-pozitív baktériumok, staphylococcus (aureus, epidermal) és streptococcusok (szaprofit, széklet) ellen. A Monural antibakteriális hatását az határozza meg, hogy képes-e gátolni a baktériumsejt-szintézis korai szakaszát azáltal, hogy blokkolja a piruvát-transzferáz enzimet. A monural szembeni keresztrezisztencia hiánya megakadályozza a rezisztens baktériumtörzsek megjelenését. A gyógyszer aktív formái a vizelettel ürülnek ki. A gyógyszer tapadásgátló tulajdonságai, amelyek megakadályozzák a baktériumok tapadását az urotéliumba, lehetővé teszik a nyálkahártyák tisztítását. A monural glomeruláris szűrés útján választódik ki és hosszú ideig fennmarad az alsó húgyúti rendszerben. A Monural nagy hatékonysága a β-laktamázokat termelő baktériumokban is megjelenik. Az ARMID tanulmánya szerint az összes fő uropathogén (E. coli, K. pneumoniae, Enterococcus spp., Staphylococcus spp.) Rendkívül érzékeny a fosfomycinre [13]. Csak a Proteus spp. Enyhén ellenálló. (6%) és az Enterobacter spp. (6,1%).

50 akut cisztitiszben szenvedő betegben monurális kezelést végeztünk. Az egy évesnél idősebb gyermekek szájon át kapják a gyógyszert 1 g adagban, hat évesnél idősebbekben - 2 g egyszer. Az egynapos monural terápia hátterében a gyermekek 98% -a mutatta be teljesen a betegség klinikai megnyilvánulásait (dysuria, alacsony fokú láz, fájdalom a suprapubicus régióban). Az egyik betegnek a pyelonephritis és a cystitis kombinációja miatt parenterálisan alkalmazandó antibiotikumok szükségesek voltak. A monuralt jól tolerálták, nem észleltek mellékhatásokat.

A ciprofloxacin és a norfloxacin fluorokinolonok, amelyeket gyermekkori gyakorlatban csak egészségügyi okokból használnak, és gyermekeknél nem alkalmazhatók akut cystitis esetén..

Az akut cystitis esetében az antibiotikum-kezelés időtartamának fő kritériuma a beteg preorbid állapota, a mikrobiális-gyulladásos folyamatok szövődményeinek kockázati tényezőinek jelenléte vagy hiánya. Az akut cystitis minimális kezelési ideje legalább hét nap. A gyógyszer egy adagjával (például egyszer a ko-trimoxazollal) történő kezelés nem indokolt, kivéve a Monural kinevezését, amely biztosítja a betegség és a bakteriuria klinikai megnyilvánulásainak kiküszöbölését, amikor a gyógyszert egyszer alkalmazzák.

Tehát, amikor antibakteriális gyógyszert választanak a gyermekek akut, komplikálatlan cisztitiszének empirikus kezelésére, információkat kell gyűjteni a vizelet mikroflóra antibiotikumokkal szembeni érzékenységéről abban a régióban, ahol a beteg él. Figyelembe véve a vizelet mikrobiális flórájának regionális sajátosságait, a gyermekek akut cisztitiszének empirikus kezelésére szolgáló antibakteriális gyógyszer kiválasztását a vizelet mikroflóra antibiotikumokkal szembeni érzékenységével kell meghatározni [20, 21, 22]. A 48–72 órán belül elvégzett antibiotikus terápia hatásának hiányában új kezelést kell előírni, és a diagnózist részletesebb vizsgálat elvégzésével tisztázni kell.

A gyermekek akut cystitisának kezelésére szolgáló kiegészítő módszer a gyógynövény. A kezelés során olyan gyógynövényeket használnak, amelyek antimikrobiális, barnító, regeneráló és gyulladásgátló hatást fejtenek ki. A növényekből származó infúziók és főzetek felhasználhatók önálló gyógyszerként vagy más gyógyszerekkel együtt. A szükséges díjak összetétele függ a cystitis klinikai tüneteinek súlyosságától, a betegség periódusától (súlyosbodás, elmerülés, remisszió) és a bakteriuria jelenlététől vagy hiányától. A gyógynövények ésszerű választása hozzájárul a hólyag gyulladásos folyamatának gyorsabb eltávolításához és lehetővé teszi a hosszú távú remissziót. A szindrómától függően az orvos választhatja a táblázatban felsorolt ​​gyógynövénydíjak egyikét..

A fitoterápiát az akut időszakban a dysuric rendellenességek csökkenése után hajtják végre, ebben az időben ajánlott bőséges ital fogyasztása akár 1-1,5 liter térfogatban is. Helyileg alkalmazott "sitz" gyógyfürdők: oregánó, nyírfalevél, zsálya, kamilla, limevirág, mocsári caddy.

Az akut cystitis kezelésének átfogónak kell lennie, és figyelembe kell vennie az etiológiai tényezőket. A kezelési folyamatnak biztosítania kell a mikrobiális-gyulladásos folyamat enyhítését, az anyagcsere-rendellenességek kijavítását, a mikrocirkuláció helyreállítását, valamint a hólyag regenerációs folyamatainak serkentését..

A cisztitisz megelőzése olyan intézkedéseket ír elő, amelyek célja a gyermek testének védekezésének fokozása, az akut fertőző betegségek időben történő kezelése. A személyes higiénia szintén fontos..

Irodalmi kérdésekkel forduljon a szerkesztőséghez

Korovina N. A., orvostudományok doktora, professzor
I. N. Zakharova, orvostudományok doktora, professzor
Mumladze E. B., az orvostudomány jelöltje, egyetemi docens
RMAPO MH RF, Moszkva

Kiadványok Nephrosis