Vesebiopszia: Jellemzők és célok, javallatok, ellenjavallatok, szövődmények, felkészülés a biopsziára, eljárás, az eljárás utáni


Vese biopszia elvégzése
A vesebetegségnek számos oka lehet, ezek a következők: nem megfelelő életmód; rossz ökológia; munka veszélyes gyártásban; szexuális úton terjedő fertőzések; átöröklés; hideg, nedves éghajlat és még sok más. A vesék helyes és hatékony kezelése érdekében orvosi tesztek és vizsgálatok teljes sorozatát el kell végezni. A vese biopszia egyike ezeknek.

Ez az egyik legmegbízhatóbb és viszonylag biztonságos, minimálisan invazív vizsgálat bármely szerv szöveteinek szerkezetéről. A biológiai anyagok összegyűjtését speciális diagnosztikai eszköz és ultrahangos készülék segítségével végezzük. A biopsziához punkciós módszer tartozik. Ennek végrehajtására az orvos vékony üreges tűvel ellátott fecskendőt használ, amelynek behatolását a képernyőn figyeli, és irányítva elvégzi a szükséges manipulációt.

Vesebiopsziára van szükség hegesedések, szokatlan lerakódások vagy kórokozók megvizsgálására, amelyek magyarázhatják a beteg fájdalmát.

Az eljárás segít az orvosnak gyorsan megállapítani, hogy van-e vesebetegség, tisztázza a diagnózist, és ennek eredményeként egyénileg választja ki a szükséges kezelést.

Ha valaki veseelégtelenségben szenved, egy biopsziával meg lehet mutatni, hogy a betegség milyen gyorsan halad előre. Az átültetett vesén végzett eljárás során meghatározzák a hibás szervfunkció okát.

Az orvos köteles minden olyan információt megadni a betegnek, amelyet vese biopszia eredményeként meg szeretne kapni, valamint tájékoztatnia kell a manipulációk után felmerülő szövődményeket..

Biopszia komplex szövettani és citológiai vizsgálatok alapján:

  • objektív képet ad a betegségről;
  • a legpontosabb előrejelzést ad a patológia kialakulásáról;
  • elősegíti a szükséges kezelés pontosabb meghatározását;
  • lehetővé teszi a betegség dinamikájának ellenőrzését az előírt kezelés előtt, alatt és után.

Hogyan készüljünk fel


A vizsgálat elvégzéséhez aláírási formanyomtatványt kell aláírni arról, hogy a beteg tisztában van a vese biopsziával kapcsolatos lehetséges szövődményekkel és kockázatokkal. Az orvos köteles tudni a beteg lehetséges allergiájáról és az összes alkalmazott gyógyszerről. Az eljárás előtt, egy vagy két héttel az eljárás előtt abba kell hagynia az aszpirin, valamint más vérhígító gyógyszerek szedését.

Az orvos tanácsára a beteg a biopszia elõtt egyáltalán megtagadhatja az étkezést, vagy csak könnyû ételeket vehet be. Annak meghatározása érdekében, hogy a betegnek van-e ellenjavallata az eljárás számára, vér- és vizeletvizsgálatot vesznek.

Előkészítő tevékenységek

A manipuláció elõtt meg kell szüntetni számos gyógyszer bevitelét, de szigorúan az orvossal konzultálva. Antikoagulánsok, azaz antikoagulánsok szedése közben nagy a veszélye a szövődményeknek. Ezért feltétlenül abba kell hagynia ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazását az orvos által meghatározott ideig..

Ezen túlmenően a betegnek vérvizsgálattal kell rendelkeznie, amelyet az orvos ajánlott a fertőzésekről. A szakember megvizsgálja a beteg állapotát, utasításokat ad az előkészítéshez. Az ételt nem szabad 8 órával a biopszia elõtt bevenni.

Javallatok és ellenjavallatok

Ezt a vizsgálatot akkor írják elő, ha:

  1. A patológia oka nem egyértelmű.
  2. Diagnosztizált akut veseelégtelenség (ARF).
  3. Nephotikus szindróma kialakulásának veszélye áll fenn.
  4. Az akut és gyorsan progresszív glomerulonephritis folytatódik.
  5. A húgyúti rendszerben komplex fertőzések vannak.
  6. A vérben szennyeződéseket és fehérjét talált a vizeletben.
  7. Karbamidot, kreatinint és húgysavat találtak a vérben.
  8. A számítógépes tomográfia során észlelt homályos vesebetegségek.
  9. Gyanú merül fel a rosszindulatú daganatok kialakulására.
  10. A beültetett vese nem működik rendesen.
  11. A vesét visszafordíthatatlanan károsítják, és fel kell mérni a károsodás mértékét.
  12. A kezelés előtt és után figyelemmel kell kísérni a beteg állapotát.

Vannak olyan esetek, amikor egy vese biopsziát nem lehet elvégezni. Emlékeztetni kell arra, hogy ez az eljárás minden esetben traumás a szövetek számára. Helyi sérüléseket és hematómákat hagy maga után. Ezért a vizsgálatot nem hajtják végre, ha a beteg:

  • csak egy vese;
  • szív elégtelenség;
  • az előírt aszpirin vagy protrombin ágens (magas a vérzés kockázata);

  • novokaiin intolerancia;
  • allergiás fájdalomcsillapító gyógyszerek;
  • artériás aneurizma és a vese vénás trombózisa;
  • jobb kamrai elégtelenség;
  • hydronephrosis, pyonephrosis, policisztás vagy vese tuberkulózis;
  • több cisztás;
  • vese vagy medence rosszindulatú daganata;
  • mentális zavarok;
  • vesevénás trombózis;
  • biopsia vonakodása vagy félelme.
  • Egyes esetekben, amikor a vizsgálat előnyei meghaladják a lehetséges károkat, biopsziát lehet végezni a következő kockázatok leküzdésével vagy ellenőrzésével:

    • magas vérnyomás;
    • súlyos veseelégtelenség;
    • myeloma;
    • atherosclerosis;
    • nephroptosis;
    • periarteritis nodosa.

    Kiképzés

    A vesebiopszia sikere közvetlenül függ az előkészítés minőségétől. Azok, akik veseellenőrzést végeztek, egyhangúlag rámutatnak egy külön kezelési rend szükségességére. A vesebiopszia elvégzése előtti előkészítő szakasz a következőket tartalmazza:

    • A beteg történetének vizsgálata, a benyújtott panaszok értékelése és egy korábbi vizsgálat eredményei.
    • 1-2 héttel a biopszia előtt a betegeknek javasolják, hogy hagyják abba a vér alvadási rendszerét befolyásoló gyógyszereket. Ezen gyógyszerek közé tartozik a Warfarin, Naproxen, Cardiomagnet, Aspirin, Ibuprofen.
    • A fent említett gyógyszerek mellett abba kell hagyni a fokhagymán, a ginkgo bilobaon és a halolajon alapuló étrend-kiegészítőket..
    • Minden betegnél a vesék kontroll ultrahangvizsgálatán, a vizelet és a vér laboratóriumi elemzésén vesznek részt.
    • A diagnosztikai manipuláció előtt a fájdalomcsillapítás típusát az egyes betegek számára külön kell kiválasztani. Általában vesebiopsziát végeznek helyi érzéstelenítés alatt, lidokaint tartalmazó gyógyszerek felhasználásával.
    • A biopszia napjának előestéjén az utolsó étkezésnek 18:00 előtt meg kell történnie.
    • Ha a férfi betegnél haj van a punkció területén, akkor azt el kell távolítani.
    • A lefekvés előtti este ajánlott gyógynövényes nyugtatószert használni.
    • Reggel, a biopszia napján, szigorúan tilos folyadékot és ételt fogyasztani.

    Milyen kockázatokkal jár a biopszia?

    A statisztikák szerint a biopszia elvégzése bizonyos kockázatokkal és komplikációkkal jár. például,

    • az esetek 10% -ában lehetséges belső vérzés, amely önmagától elmúlik;
    • az eljárások kevesebb, mint 2% -a súlyos vérzéssel ér véget, amelynek elvégzéséhez vérátömlesztés szükséges;
    • a biopszia mintavételének kevesebb, mint 0,0006% -a súlyos vérzést eredményez, amelynek leállításához sürgősségi műtét szükséges;
    • az esetek kevesebb, mint 0,0003% -ában a biopsziás vesevesztést eredményez;
    • áttörés léphet fel a vese alsó sarkában;
    • van a zsírszövetek akut gyulladása (gennyes paranephritis);
    • izomvérzés jelentkezik;
    • van egy pneumothorax;
    • fertőzés jelentkezik (minden invazív eljárással fennálló kockázat).

    A halál a mintavétel alatt és után nem valószínű.

    szövődmények

    Ha figyelembe vesszük az előzetes előkészítés és a biológiai anyag közvetlen mintavételének módszerét, a vesebiopszia biztonságos és nagyon informatív vizsgálati módszer. Ennek ellenére minden betegnél minimális a veseműködéses szövődmények kockázata. Ezek a komplikációk a következők:

    • A páros szervek érének károsodása, ezzel együtt a vérzés kialakulásával.
    • A testhőmérséklet emelkedése subfebrile értékre, amely a vese parenhéma minimális károsodásával jár biopszia felvételekor.
    • Fájdalom a tű behelyezésének területén. Ez a tünet nem tulajdonítható a szövődményeknek, mivel minden biopszián átesett betegnek helyi fájdalma van.
    • Enyhe fájdalom szindróma. Órák alatt eltávolítja magát.
    • Pneumothorax. Ha a diagnosztikai tűt helytelenül vezetik, akkor fennáll a pleura károsodásának lehetősége, az ezt követő pneumothorax kialakulásával.
    • A vese alsó pólusának törése. A biopsziás módszer be nem tartása traumás sérülést vagy az alsó vese pólusának teljes törését okozhatja. Az ilyen betegek sürgősségi műtétet igényelnek..
    • Az arteriovenosus érrendszeri kommunikáció kialakulása. Az egyik szövődmény a közeli artériák és vénák károsodása, amelynek eredményeként rendellenes kapcsolat (anastomosis) alakul ki közöttük.
    • Másodlagos bakteriális fertőzés csatlakozása. A biopszia elvégzése során az aszepszis és antiszepszis szabályainak figyelmen kívül hagyása esetén fennáll a fertőzés lehetősége.

    Vannak olyan tünetek is, amelyek megjelenése közvetlenül jelzi a sürgősségi orvosi látogatást. Ezek a tünetek a következők:

    • Gyenge vizeletáram a vizelés során.
    • A testhőmérséklet magasra emelkedése.
    • Megnövekedett légzési sebesség.
    • Intenzív fájdalom a vállban, a hasban és a mellkasban.
    • A fájdalom megjelenése a herezacskóban férfiaknál.
    • Nem sikerült üríteni a hólyagot.
    • A vér tartalmának izolálása a diagnosztikai tű injekciójának helyéről.
    • A vérfragmensek megjelenése a vizeletben egy nappal az intervenció után.

    Hogyan és hol van az eljárás


    A vese biopsziát mindig kórházban, kezelőszobában vagy műtőben végzik el. A manipulációk általában körülbelül 30 percet vesznek igénybe, de ha többszörös punkcióra van szükség, akkor akár két vagy több órát is igénybe vehetnek..

    A biopszia során a beteg hajlamos helyzetben van, pulzusát és vérnyomását folyamatosan ellenőrzik. A punkciós területet teljesen érzéstelenítettük. Minden tevékenységet ultrahanggép (röntgen, CT vagy MRI) ellenőrzése alatt hajtanak végre..

    1. Az orvos megjelöli a tű helyét és helyi érzéstelenítést végez.
    2. A betegnek mély lélegzetet kell vennie, és kb. 45 másodpercig tartania kell a lélegzetét.
    3. A punkciós tű behelyezése során a beteg nyomást érez és lágy kattanást hall.
    4. A biológiai anyag összegyűjtése után a tűt eltávolítják.
    5. A szúrás helyére gézkötés kerül.

    Vesebiopsziát követően a beteg a kórházban marad, mivel legalább 6 órán át ágy pihenésre és az életfontosságú jelek ellenőrzésére van szüksége. Amikor az érzéstelenítő elhasználódik, fájdalmat és kellemetlenséget érezhet az eljárás helyén. Egy ideig a biopszia után a páciens vizeletét vérvizsgálatnak vetik alá.

    A betegnek szigorúan be kell tartania az orvos ajánlásait:

    • inni a lehető legtöbb folyadékot;
    • Kerülje el a nagy fizikai erőfeszítést 48 órán keresztül;
    • a következő 2-3 hónapban ne emelje fel a súlyát és ne sportoljon.

    Ha a beteg már otthon is észleli a következő tüneteket:

  • szennyeződések a vér és a genny a vizeletben,
  • magas hőmérséklet-emelkedés,
  • súlyos vesefájdalom,
  • magas vérnyomás,
  • akkor a lehető leghamarabb konzultálnia kell nefrológussal.

    Milyen előnyei vannak a vesebiopsziának, és van-e alternatíva?

    Ezt az eljárást nem lehet összehasonlítani más típusú orvosi kutatásokkal, például vérvizsgálatokkal, vizeletvizsgálatokkal, MRI-vel, CT-vel, ultrahanggal stb. nincs megfelelő alternatíva.

    Vesebiopsziák típusai:

    1. Perkután vese biopszia. Ez a módszer magában foglalja a biológiai anyagok gyűjtését egy speciális lyukasztó tű segítségével a bőrön keresztül.
    2. A biológiai anyag gyűjtésének nyílt módszerét közvetlenül a vesén végzik diagnosztikai műtét során.
    3. Ureteroszkópia vese biopsziával. Az eljárást a húgycsőbe bedugott rugalmas csővel hajtják végre, hogy megvizsgálják a húgyhólyagot, a vese alsó részét és a vesemedenceit.
    4. Transzjuguláris biopszia. A katétert a juguális vénán keresztül a vesevénák egyikébe helyezik. Ezt az eljárást elhízással, vérzési rendellenességekkel és légzési problémákkal küzdő betegek számára ajánljuk.

    A vese biopszia típusától függetlenül az eredmény mindig pontos és objektív..

    Lehetséges, hogy a glomerulonephritis gyanúja a biopszia?


    A glomerulonephritis kialakulásának végső diagnosztizálása a beteg klinikai és laboratóriumi adatainak alapos elemzésével történik. Időnként azonban a vesekárosodás oka továbbra is tisztázatlan. Az ilyen diagnosztikai nehézségek a napi vizelet késleltetésével vagy túlzott mennyiségével, valamint a betegség extrarenális tüneteinek hiányával fordulnak elő..

    Ebben az esetben a leghatékonyabb diagnosztikai módszer vesebiopsziává válik - a veseszövet biopsziájának elektronmikroszkópos, morfológiai és immunfluoreszcencia vizsgálata. Csak a biopszia teszi lehetővé a szövetváltozások jellegének pontos meghatározását. A sérüléseknek több fő típusa van:

    1. Minimális változások. Elektronmikroszkópia segítségével kimutatható a sejtelemek szaporodása a glomeruláris hurkok területén és az alagsor membránjainak megvastagodása. A minimális szövetpusztulás a tubuláris hám degenerációjában is megnyilvánulhat..
    2. Membrán nephritis. Jellemző a kapillárisok alapmembránjainak jelentős megvastagodása, amelyet mind fény, mind elektronmikroszkópos módszerrel detektálunk. Ezt a diagnózist a tubuláris hám disztrófia kimutatásával kombinálják.
    3. Proliferatív glomerulonephritis. A proliferációs glomerulonephritis megnyilvánulása a glomeruláris kapillárisok endotélsejtjeinek szaporodása. Ez a betegség leggyakoribb formája. Az intrakapilláris proliferáció leginkább az akut folyamatban észlelhető, azonban a betegség más altípusaiban az elektronmikroszkópos vizsgálat megmutatja ezt a patológiát.
    4. Progresszív krónikus glomerulonephritis. A betegség bármilyen formájának végső fejlődési szakaszát tekintik. Időnként nyilvánvaló fibroplasztikus reakciókkal folytatódik, nagyszámú glomeruláris hurok összeolvadásával.

    A vese biopsziájának fő indikációja az izolált húgyúti szindróma, amely a vizelet vagy az üledék mennyiségi vagy minőségi változása..

    A klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy ha hosszabb ideig tartó fenntartó kezeléssel, beleértve a dialízist, a beteg állapota nem javul, akkor a biopszia nemcsak a glomerulonephritist, hanem az akut tubulointerstitialis nephritist, a periarteritis nodosa és más vasculitis, a multiplex mieloma, amyloidosis és más betegségeket is kimutatja. vesék, amelyeket komplex tünetek jellemeznek.

    A biopsziás eredmények segítenek az orvosnak a kezelés beállításában úgy, hogy gyorsan elérje a kezelés pozitív dinamikáját, és felgyorsítsa a beteg gyógyulását..

    eredmények

    A vese szövetmintáinak begyűjtése után patológus vagy szövettanorizmushoz küldik őket. A végeredmény a vizsgálat vége után a következő:

    Normál egészségA vese régiójának szövete változatlan. A rosszindulatú daganatokat és cisztákat nem azonosították.
    Patológiát észleltekA kapott fragmensben hegszövet található. A kialakulást a fertőzés progressziója, a nem megfelelő vérellátás vagy a pyelonephritis okozta.

    Az esetek 30% -ában kapott eredmények megváltoztatják a korábban diagnosztizált patológiát. A biopszia 60% -ában nem észlel új betegségeket, de lehetővé teszi a beteg számára hatékony kezelés felírását.

    Szövődmények biopsziás anyag bevétele után

    Időnként az eljárás után a betegnek a következő komplikációk vannak:

    • Vérzés a lyukasztóhelyről, amelyet nehéz megállítani,
    • Az izmok fertőzése, mivel a tű nem steril,
    • Pneumothorax (levegő bejutása a pleurális üregbe),
    • Intrarenális vérzés,
    • Intramuskuláris vérzés.

    A leírt komplikációk rendkívül ritkán fordulnak elő, mivel az eljárást szakemberek végzik és kiváló minőségű felszerelést használnak. A következmények elkerülése érdekében minden folyamatot külön-külön figyeltünk.

    Vesebiopszia: hogyan történik daganat vagy glomerulonephritis esetén?

    A vese biopszia egy invazív diagnosztikai eljárás, amelyet akkor írnak elő, ha a betegség kimutatására más kutatási módszerek nem tartalmaznak elegendő információt. A szervszövet gyűjtésének célja a kóros változások azonosítása.

    Navigálás a cikkben

    Jelzések

    A vese biopsziájának indikációinak kényszerítőnek kell lennie, mivel lehetséges szövődmények.

    Az eljárás ajánlott azoknak a betegeknek, akiknek az orvosnak szüksége van:

    • erősítse meg az ultrahang vagy CT segítségével kimutatott vese patológiát;
    • ellenőrizze a javasolt diagnózis helyességét - rák, szervféreg;
    • megtudja az átültetett vese elégtelen működésének okait;
    • tisztázza a vesebetegség, akut vagy krónikus fertőzés etiológiáját;
    • figyelemmel kíséri az előírt kezelés eredményeit;
    • derítse ki a vér magas kreatinin-, húgysavszintjének okát;
    • megtudja az akut veseelégtelenség etiológiáját;
    • meghatározza a patológia fejlődésének ütemét.

    Ez a legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a terápia kiválasztását vagy kiigazítását..

    Vesebiopsziák típusai

    A veseműködés tünetei, a betegség súlyossága, az ezzel járó betegségek alapján az orvos egy bizonyos lehetőséget ír elő a biopath bevételére.

    A vese biopszia következő típusai vannak:

    Alapján a tű bevezetése a dermában, a bőr alatti szövetben és a biomaterjal bevétele. A szervet számítógépes tomográfia, röntgen vagy ultrahang segítségével jelenítjük meg. Időnként kontrasztanyagot használnak. A glomerulonephritises vese-biopsziának szükségessége ennek a betegségnek a különféle formáiból fakad..

    A beteg vese biopsziáját elkészítik, miután a katétert a vénás vénába helyezték a jugulán keresztül. Nyilvánvaló túlsúlyos és hemostasis rendellenességek esetén javallt. Alkalmas rossz véralvadású, légszomjú embereknek.

    A biológiai anyag összegyűjtése az érintett szervből akkor történik, amikor a próba előrehalad a húgycsőben, a húgyúton, a húgyhólyagon és az uretereken. A morfológiai diagnózis uretroszkópos típusát a fogkő jelenlétében használják. Gyerekeknek, időskorúaknak és terhes nőknek írják fel.

    Vérrögképzési problémákkal küzdő betegek számára javasolt, egy működő vese esetén. A megvilágított laparoszkóp fémcsövét egy kisebb metszettel kell behelyezni. A működési mező megjelenik az eszköz monitorán, majd az orvos biopátiát vesz.

    A hasi műtét során szövetmintát vesznek. A vesedaganat biopsziáját leggyakrabban ilyen módon hajtják végre..

    A nyílt nézet a legtraumatikusabb, másokkal hosszabb rehabilitációhoz kapcsolódik.

    Hogyan történik egy vese biopszia??

    Nem minden beteg írja alá a jóváhagyási űrlapot a punkcióhoz és a biológiai anyag gyűjtéséhez. A betegek attól tartanak, hogy a vese biopsziája fájni fog. Az előítéletektől való megszabaduláshoz segít a végrehajtási módszer megismerése.

    A vesebiopszia elvégzéséhez az orvosnak magas szintű képzettségre, a figyelem maximális koncentrációjára és a manipuláció pontosságára van szüksége.

    A felszerelt irodában vagy a fekvőbeteg-nefrológiai osztály műtőjén végzett eljárás algoritmusa:

    • az orvos elmagyarázza a betegnek, hogyan kell viselkedni a biopszia alatt;
    • a beteg arccal lefelé fekszik, egy görgőt helyezve a gyomor alatt, egy átültetett vesével, hátán fekszik;
    • a nővér megszervezi az életfontosságú mutatók - vérnyomás, pulzus - ellenőrzését;
    • antiszeptikus kezelést végeznek, érzéstelenítőt fecskendeznek be a zsírszövetbe;
    • a bőrmetszet három milliméter hosszú;
    • a tű áthaladása a bőrön és az egyéb kezelések ultrahang vagy CT ellenőrzése alatt történnek;
    • kattanást hallanak a héj szúrása során, a beteg kellemetlen érzést érez;
    • a nefrológus szövetmintákat vesz, ha szükséges, a tűt háromszor ugyanabba a helyre dugva;
    • steril sebkötést helyeznek a sebre;
    • a kapott biomateria kutatásra kerül.

    Fontos! A punkció előtt a beteg mély lélegzetet vesz az orvos parancsára, és 45 másodpercig tartja a lélegzetét.

    A diagnosztikai eljárást fél órától egy óráig hajtják végre.

    Nem fáj a vese biopsziája. Az érzéstelenítés enyhíti a fájdalmat. Később aggódik a seb miatt, amikor az érzéstelenítő már nem működik.

    Az eljárás előkészítése

    Az orvos összegyűjti az anamnézist, megtudja az ellenjavallatok meglétét. A beteg megkérdezi a múltbeli és jelenlegi krónikus betegségekről, a gyógyszerekkel és az alkalmazott gyógyszerekkel kapcsolatos allergiás reakciókról.

    A terhes nőket arra ösztönzik, hogy kommunikálják helyzetüket. Ezenkívül a betegnek vér- és vizeletvizsgálatot írnak elő. Szükség esetén írjon elő áttételt szűk szakemberekhez.

    A nefrológus csak akkor végez veseellenőrzést, ha a betegtől írásbeli hozzájárulást kér.

    Két héttel az eljárás előtt felfüggesztik a vérhígítást és a vérzés kockázatának fokozását, gyógyolaj, biológiai kiegészítők halolajjal, fokhagymával.

    Ha általános érzéstelenítésre van szükség, aneszteziológushoz kell fordulni. Helyi érzéstelenítés alkalmazásakor érzéstelenítő mintákat vesznek.

    A különösen érzékeny betegek biopszia-előkészítése magában foglalja a nyugtatók kinevezését. A meghatározott napon tilos inni és enni.

    Veseellenőrzés glomerulonephritis esetén

    A glomerulonephritis tüneteinek megjelenése egy betegnél kötelezővé teszi a vese biopsziát. Az eljárást a szöveti változások jellegének és mértékének tisztázására végezzük.

    Az ismert léziótípusok osztályozása:

    1. Minimális vagy podocita betegség.
      Vannak kisebb megnyilvánulások a glomeruláris hurkokban.
    2. Hártyás.
      A kapilláris membránok megvastagodása szinte az összes glomerulusban megtörténik.
    3. proliferatív.
      Általános típus, amelyben a veseszövet különböző mértékben növekszik.
    4. Krónikus proliferációs fibroplasztika.
      A típust az jellemzi, hogy a glomerulus hurok összeolvadnak egymás között és a kapszulával, ami disztrofikus változásokhoz vezet a szervben.

    Vesebetegség esetén vesebiopsziát kell végezni glomerulonephritis esetén. A szövetvizsgálat eredményei alapján az orvos megfelelő terápiát ír elő, előrejelzést készít.

    Vese biopszia daganat esetén

    Perkután biopsziát nem használnak az onkológiában. Az invazív beavatkozás által zavart rákos sejtek intenzíven osztódni kezdenek. Amikor a zsírszövet, a vesemembrán át lyukasztódik, eltűnnek azok a gátló tényezők, amelyek megakadályozzák a daganat terjedését.

    A vett szövetminták nem tartalmazhatnak rendellenes sejteket. A diagnózist más módszerekkel is elvégezzük.

    A külső daganatokat műtéttel kell eltávolítani. A daganat természetének azonosítása érdekében a műtét során a daganat egy részét kivágják, amelyet szövettanra és citológiára küldnek.

    A műtétet nyílt módon, általános érzéstelenítésben hajtják végre. A progresszív klinikák a laparoszkópos rezekció vagy nephrektómia módszerét alkalmazzák. A sebész munkájának befejezése után a beteget intenzív kezelésre helyezik át, rehabilitációs intézkedéseket végeznek.

    eredmények

    A biológiai anyag elvétele után a szöveteket patomorfológiai vizsgálatra küldik. A vese biopsziája egy naptól két hétig várható. Több időre van szükség a kifinomult szövetfestési technikákat igénylő fertőzések azonosításához.

    Az orvos-morfológus különféle módszerekkel - szövettani, immunhisztokémiai, immunfluoreszcens módszerekkel vizsgálja és azonosítja a betegség tüneteit.

    Normálisnak tekintik, ha a glomerulusokban vagy az erekben nincsenek gyulladásos fókuszok, nincsenek veseciszták vagy onkológiai tünetek. Az egészséges szervben nem lehetnek nekrotikus változások vagy hegek..

    Fontos! A transzplantált veséből vett biológiai anyag vizsgálata gyenge eredményei jelzik a lehetséges kilökődést.

    Ellenjavallatok

    A vese biopszia abszolút ellenjavallata:

    • egy működő vese:
    • csökkent vérrögképződés;
    • trombózis, vese-érrendszeri aneurizma;
    • pyonephrosis, hydronephrosis, gennyes perinephritis;
    • vese policisztás betegség;
    • érzéstelenítők intoleranciája;
    • cavernous tuberculosis;
    • kóma;
    • mentális zavarok;
    • daganatok.

    Ellenjavallatok, amelyeket figyelmen kívül lehet hagyni a kockázati arány mérlegelésekor:

    • 110 mm Hg feletti diasztolés nyomás mutatója. Művészet.;
    • myeloma multiplex;
    • vándorló vagy mozgékony vese;
    • súlyos ateroszklerózis;
    • súlyos veseelégtelenség.

    Az eljárás nem javallt egy évnél fiatalabb gyermekek és 70 éves vagy annál idősebb idős emberek esetében.

    Mi a teendő biopszia után??

    Szövetminták vétele után a beteget egy gurén segítségével szállítják a kórterembe. Ágy pihenésre van szükség 6-10 órán keresztül a vérzés kockázatának csökkentése érdekében. Az orvosok továbbra is ellenőrzik a vérnyomást és a pulzust. Vizeletvizsgálatot végez a vérfrakciók kimutatására.

    Ha nincs láz és a nyomás normális, nincs hematuria jele, akkor a beteg ugyanazon a napon mehet haza. Ha riasztó tünetek jelentkeznek, a kórházban töltött idő meghosszabbodik, és a terápiát felírják.

    Rehabilitáció

    A beteg otthon felépül. Orvosok ajánlása a rehabilitációhoz:

    • két napig ágyban maradni;
    • az elfogyasztott folyadék mennyiségének növekedése;
    • a fizikai munka, a sport és a súlyemelés kizárása az első két hétre;
    • A fürdőt és a zuhanyt nem lehet három napig tartani, a szúrás helyét száraz és tiszta állapotban kell tartani.

    A biopszia utáni rehabilitáció komplex terápiás módszerként nem vezet be étkezési korlátozásokat, ha az étrendet nem orvos írja elő.

    Vér kimutatása a vizeletben az eljárás utáni második napon vagy később, vizelési problémák, láz - jelek orvoshoz.

    A vese biopszia következményei

    A képzett, tapasztalt nefrológus meglátogatása csökkenti a lehetséges szövődmények kockázatát. A vese biopszia gyakori és legkevésbé nehéz következményei közé tartozik az önkorlátozó vesevérzés, enyhe láz, fájdalom.

    A következő mellékhatások ritkábbak:

    • fertőzés;
    • a közeli szervek károsodása;
    • a vese pólusainak törése;
    • pneumothorax, amikor a levegő bejut a pleurális üregbe a szövetmintavétel során;
    • a rost gyulladása;
    • fistula képződés egy szerven belül.

    A szúrás helyén végzett vese biopszia utáni izomvérképzés nem jelent veszélyt az egészségre. Nagy perirenalis vérzés, hipotenzió, hátfájás, láz kíséretében.

    Nagyon ritkán az eljárás következményei a szerv működésének teljes leállításához, ektómiájához és a beteg halálához vezetnek..

    A vese biopszia nem biztonságos eljárás. A beteg döntheti el, hogy egyetért azzal, vagy sem.

    Nyirokcsomó biopszia: a nyakon, supraclavicularis, kar alatt, melanómával, ágyékban

    Vérvizsgálat a hepatitis B és a hepatitis C számára, a jelzés szerint, és az eredmények értelmezése

    Vérvizsgálat, vizeletvizsgálat tuberkulózisra a mantu helyett: mint mondják, a normák

    Fistulográfia: javallatok, ellenjavallatok, technika

    Hogyan lehet megfejteni és megfejteni a HPV elemzés eredményeit?

    Vesebiopszia - vesebiopszia előkészítése, lebonyolítása és ezzel kapcsolatos kockázatok

    A vese biopsziás eljárás egy diagnosztikai manipuláció, amelynek célja egy kis minta vétele a vese parenchimából a későbbi szövettani vizsgálat céljából. Ezt a manipulációt azonos gyakorisággal alkalmazzák mind a párosított szerv bizonyos strukturális és funkcionális betegségeinek azonosítására, mind a kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérésére..

    A biopsziás eljárást transzplantált vesével rendelkező betegek esetén akkor hajtják végre, ha egy páros szerv átültetésének hátterében megfigyelhető annak helytelen működése. A cikk részletesen tárgyalja a vese biopszia fő jellemzőit, a végrehajtás indikációit és ellenjavallatait, valamint az előkészítést és a manipuláció technikáját..

    Jellemzők és célok

    Az esetek 90% -ában a vese parenhéma fragmentumának átvételére perkután, hosszú, vékony tűvel kerül sor. A manipuláció minőségének javítása és a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében a biopsziás eljárást ultrahang-szonda irányítása mellett hajtják végre..

    Ha ellenjavallatok vannak a perkután biopszia elvégzésére, az egészségügyi szakemberek a laparoszkópos biomateriális mintavétel módszerét alkalmazzák. A felsorolt ​​biopsziás típusok mellett ritkább esetekben a következő lehetőségeket használják a biomaterjal bevételére:

    • Transzjuguláris biopszia. Ez a biopsziás módszer egy eljárás a veseműködés egy darabjának a vesesejébe történő behelyezésével a veseműködésről.
    • Uretroszkópos biopszia, amelynek során biológiai anyagból mintát veszünk húgycső-próba segítségével.
    • Nyitott biopszia. Ezt a manipulációt a vese műtéti beavatkozása közben, nyílt műtéti jelenlét mellett hajtják végre..

    Ábra. - Vese biopszia

    Ha arról beszélünk, hogy miért végeznek vesebiopsziát, akkor ezen manipulációval meg lehet határozni:

    • Szerkezeti és funkcionális változások egy átültetett vagy korábban operált páros szervben.
    • A vese vérellátásának intenzitása.
    • Fertőző és gyulladásos elváltozások, jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok, valamint adhéziók jelei.
    • A sejtek összetétele és az atipia tünetei.

    A biológiai anyag egy részletének elvétele után a szövetet szövettani vizsgálat céljából eljuttatják a laboratóriumba. Az elvégzett elemzés kész eredményeit átlagosan 2-4 napon belül megkaphatja.

    Ha sürgõsen szükség van eredmények elérésére, akkor képzett személyzet és megfelelõ felszerelés jelenlétében a szövettani elemzés eredménye egy napon belül elkészül..

    Ha a veseszövet biopsziáját elvégezték a fertőző és gyulladásos lézió kimutatására, akkor az eredményeket legkorábban néhány hét elteltével lehet megszerezni. Figyelembe véve a vese biopszia elvégzését és azt, hogy mennyi információval szolgál ez a diagnosztikai technika, a modern orvoslásban nincs teljes alternatívája ennek a módszernek..

    Jelzések

    Azon állapotok teljes listája létezik, amelyek közvetlen indikációkként szolgálnak a vesebiopsziának a kinevezésére és lefolytatására. Ezek a feltételek a következők:

    • A nephotikus szindróma kialakulásának jelei egy betegnél.
    • A fertőző és gyulladásos folyamat súlyos és elhúzódó folyamata.
    • A vesék hosszú távú krónikus folyamata, amelynek természetét nem lehet más diagnosztikai technikákkal meghatározni.
    • A veseátültetés szükségességének felmérése.
    • A kezelés dinamikus minőség-ellenőrzése.
    • A fehérje és a vér fragmensei a vizeletben.
    • A jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok kialakulásának gyanúja a páros szerv területén.
    • A transzplantált vese funkcionális állapotának értékelése.
    • A számítógépes tomográfia vagy a vesék ultrahangjának eredményeként kapott eredmények megerősítésének szükségessége.
    • A húgysav és a kreatinin folyamatos növekedése a szisztémás keringésben.
    • A glomerulonephritis gyors progressziója.

    Ha gyanítja, hogy rosszindulatú folyamat alakul ki, a biopsziás eljárás lehetővé teszi a vese parenchima egy részletének részletes vizsgálatát, a sejtszerkezet értékelését, a sejtes atipia megerősítését vagy tagadását..

    Ellenjavallatok

    A javallatok mellett létezik egy külön lista a relatív és abszolút ellenjavallatokról is, amelyek megléte megakadályozza ezen manipuláció elvégzését egy bizonyos embercsoportra. A vesebiopsziának az ellenjavallatainak abszolút típusa a következő:

    • hydronephrosis.
    • A vér alvadási rendszerének gátlása.
    • Vese artéria aneurizma.
    • Csak egy veséje van.
    • Pyonephrosis.
    • A tuberkulózis barlang formája.
    • Vese policisztás betegség.
    • Vesevénás trombózis.

    Az abszolút ellenjavallatok mellett létezik a relatív korlátozások felsorolása, amelyek a következők:

    • A periarteritis nodularis formája.
    • Myeloma multiplex.
    • A vesék származása (nephroptosis).
    • Artériás hipertónia.
    • Veseelégtelenség dekompenzált formája.
    • Súlyos ateroszklerotikus változások a testben.

    Bizonyos helyzetekben vese biopsziát nem végeznek el, ha a beteg megtagadja a manipuláció elvégzését. Ezenkívül biopsziát nem lehet elvégezni, ha az elutasítást a kiskorú gyermek szüleitől kapják..

    szövődmények

    Ha figyelembe vesszük az előzetes előkészítés és a biológiai anyag közvetlen mintavételének módszerét, a vesebiopszia biztonságos és nagyon informatív vizsgálati módszer. Ennek ellenére minden betegnél minimális a veseműködéses szövődmények kockázata. Ezek a komplikációk a következők:

    • A páros szervek érének károsodása, ezzel együtt a vérzés kialakulásával.
    • A testhőmérséklet emelkedése subfebrile értékre, amely a vese parenhéma minimális károsodásával jár biopszia felvételekor.
    • Fájdalom a tű behelyezésének területén. Ez a tünet nem tulajdonítható a szövődményeknek, mivel minden biopszián átesett betegnek helyi fájdalma van.
    • Enyhe fájdalom szindróma. Órák alatt eltávolítja magát.
    • Pneumothorax. Ha a diagnosztikai tűt helytelenül vezetik, akkor fennáll a pleura károsodásának lehetősége, az ezt követő pneumothorax kialakulásával.
    • A vese alsó pólusának törése. A biopsziás módszer be nem tartása traumás sérülést vagy az alsó vese pólusának teljes törését okozhatja. Az ilyen betegek sürgősségi műtétet igényelnek..
    • Az arteriovenosus érrendszeri kommunikáció kialakulása. Az egyik szövődmény a közeli artériák és vénák károsodása, amelynek eredményeként rendellenes kapcsolat (anastomosis) alakul ki közöttük.
    • Másodlagos bakteriális fertőzés csatlakozása. A biopszia elvégzése során az aszepszis és antiszepszis szabályainak figyelmen kívül hagyása esetén fennáll a fertőzés lehetősége.

    Vannak olyan tünetek is, amelyek megjelenése közvetlenül jelzi a sürgősségi orvosi látogatást. Ezek a tünetek a következők:

    • Gyenge vizeletáram a vizelés során.
    • A testhőmérséklet magasra emelkedése.
    • Megnövekedett légzési sebesség.
    • Intenzív fájdalom a vállban, a hasban és a mellkasban.
    • A fájdalom megjelenése a herezacskóban férfiaknál.
    • Nem sikerült üríteni a hólyagot.
    • A vér tartalmának izolálása a diagnosztikai tű injekciójának helyéről.
    • A vérfragmensek megjelenése a vizeletben egy nappal az intervenció után.

    Kiképzés

    A vesebiopszia sikere közvetlenül függ az előkészítés minőségétől. Azok, akik veseellenőrzést végeztek, egyhangúlag rámutatnak egy külön kezelési rend szükségességére. A vesebiopszia elvégzése előtti előkészítő szakasz a következőket tartalmazza:

    • A beteg történetének vizsgálata, a benyújtott panaszok értékelése és egy korábbi vizsgálat eredményei.
    • 1-2 héttel a biopszia előtt a betegeknek javasolják, hogy hagyják abba a vér alvadási rendszerét befolyásoló gyógyszereket. Ezen gyógyszerek közé tartozik a Warfarin, Naproxen, Cardiomagnet, Aspirin, Ibuprofen.
    • A fent említett gyógyszerek mellett abba kell hagyni a fokhagymán, a ginkgo bilobaon és a halolajon alapuló étrend-kiegészítőket..
    • Minden betegnél a vesék kontroll ultrahangvizsgálatán, a vizelet és a vér laboratóriumi elemzésén vesznek részt.
    • A diagnosztikai manipuláció előtt a fájdalomcsillapítás típusát az egyes betegek számára külön kell kiválasztani. Általában vesebiopsziát végeznek helyi érzéstelenítés alatt, lidokaint tartalmazó gyógyszerek felhasználásával.
    • A biopszia napjának előestéjén az utolsó étkezésnek 18:00 előtt meg kell történnie.
    • Ha a férfi betegnél haj van a punkció területén, akkor azt el kell távolítani.
    • A lefekvés előtti este ajánlott gyógynövényes nyugtatószert használni.
    • Reggel, a biopszia napján, szigorúan tilos folyadékot és ételt fogyasztani.

    Az eljárás előrehaladása

    Sokan, akiknek diagnosztikai eseményt jelöltek ki, érdekli, hogyan történik a vese biopsziája, és hogy mely szakaszokban áll a beavatkozás. A biomaterjal mintavételének teljes folyamata a következő pontokat tartalmazza:

    • A beteg eltávolítja a ruhákat a derék felett és hajlított helyzetben fekszik. Ezenkívül minden beteget felszólítanak minden mozgás megállítására..
    • Ha a beteg korábban párosított szervátültetésen esett át, akkor a kanapéra fekve feküdt.
    • Ezenkívül az orvosi asszisztens figyeli a beteg testének életfontosságú mutatóit.
    • Világos marker segítségével az orvos megjelöli a szúrás helyét, amelyet később antiszeptikus oldattal kezelnek.
    • A javasolt műtéti területet helyi érzéstelenítővel injektálják, majd egy ultrahangérzékelő ellenőrzése mellett egy kis bőrmetszetet készítenek..
    • A kapott bemetszésen keresztül egy diagnosztikai tűt dugnak be, amely simán mozgatva a párosított szerv parenhimájához vezet.
    • A beteg maximális inspiráción tartja a lélegzetét, és az orvosi szakorvos veszi a vesemű parenhéma egy részletét.
    • A biológiai anyag bevétele után az orvos eltávolítja a diagnosztikai tűt és nyomáskötést helyez a működési mezőre.
    • A kész biológiai anyagot elküldik a laboratóriumnak szövettani vizsgálat céljából.

    A manipuláció teljes időtartama fél óra és 45 perc.

    Az eljárás után

    A diagnosztikai beavatkozás elvégzése után a beteget áthelyezik egy másik osztályra, és azt javasolja, hogy az ágy pihenését tartsák be 6 órán át. A biopsziát követő első napokban mindenkinek ajánlott, hogy nagyobb mennyiségű folyadékot fogyasztjon.

    Súlyos fájdalomszindróma esetén fájdalomcsillapítókat írnak fel tablettákban. Szövődmények hiányában az intervenciót követő egy napon el lehet hagyni az orvosi intézményt.

    A biopsziát követő 48 órán belül szigorúan tilos bármilyen fizikai tevékenység, 3 napig tilos zuhanyozni és fürdni, a biopsziától számított 2 héten belül pedig javasoljuk, hogy tartózkodjon a súlyemeléstől..

    Szerző

    Ganshina Ilona Valerievna

    Szerkesztő

    Dyachenko Elena Vladimirovna

    Frissítés dátuma: 2014.03.07., A következő frissítés dátuma: 2222.03.07

    Tájékoztatás a betegek számára a vesebiopsziáról

    Mi a vese biopszia??

    A vese biopszia egy olyan eljárás, amely magában foglalja egy kis darab veseszövet eltávolítását mikroszkóp alatt történő vizsgálat céljából. A klinikai patológus (Oroszországban patológus) olyan orvos, aki a betegségek diagnosztizálására szakosodott. Megvizsgál egy veseszövet mintát laboratóriumban. A patológus vesebetegség vagy fertőzés jeleit keresi. Ha a vese átültetésre került és nem működik, a vese biopsziája segíthet meghatározni az okot.

    Szakemberek, akik vese biopsziát végeznek kórházban vagy ambulanciában:

    • nefrológus - a vesebetegségek kezelésére szakosodott orvos
    • urológus - orvos, aki urológiai és szexuális problémák kezelésére szakosodott
    • transzplantációs sebész - egy orvos, aki a szervátültetésekre szakosodott
    • intervenciós radiológus - orvos, aki képalkotó berendezéssel végez eljárásokat

    Miért végeznek vese biopsziát??

    Vesebiopsziát végeznek a következő feltételek bármelyikének kiértékelésére:

    • Hematuria - vér a vizeletben (vesebetegség vagy más húgyúti probléma jele lehet)
    • Albuminuria - olyan állapot, amikor a vizelet normálnál nagyobb mennyiségben tartalmaz albumint, az úgynevezett albumint (ez vesebetegség jele lehet).
    • A vesefunkció olyan változásai, amelyek a vérben felhalmozódást okoznak.

    A vese biopsziájának indikációi

    • Elhúzódó akut veseelégtelenség;
    • megmagyarázhatatlan etiológiájú izolált proteinuria;
    • nefrotikus szindróma;
    • megmagyarázhatatlan etiológiájú tartós vagy epizodikus hematuria (a képalkotó vizsgálatok elvégzése és a cisztoszkópia ellenére);
    • nephropathia gyanúja szisztémás betegségekben - szisztémás lupus erythematosus, az alapemembrán ellenanyagokkal kapcsolatos betegség (Goodpasture-kór), granulomatosis vasculitis-sel (Wegener), IgA-val társuló vasculitis (a régi név Shenlein-Henoch purpura), reumatoid arthritis;
    • a transzplantált vese károsodott funkciója - akut kilökődés, akut ischaemiás veseelégtelenség, gyógyszer-indukált nefropátia, amelyet ciklosporin vagy takrolimusz okoz, akut intersticiális nephritis, akut glomerulopathia vagy vasculopathia.

    A vese biopszia ellenjavallatai

    • Hiányzik egy vese,
    • súlyos artériás hipertónia,
    • policisztás vesebetegség,
    • gennyes változások a vesében vagy a környező szövetekben,
    • hidronefrozis (adott esetben húgyúti fistula vagy pyonephrosis lehetősége),
    • pyonephrosis,
    • vese daganatok (figyelembe véve a terjedés kockázatát és a vérzés lehetőségét),
    • több vese arteriole aneurysma,
    • súlyos vérszegénység (relatív ellenjavallat - a manipuláció előtt javítható), vérzéses diatézis (APTT> 1,5 × a normál felső határa; INR> 1,5, vérlemezkék

    Vérző betegek esetén laparoszkópot, vékony csövet és videokamerát használnak. Ez a műtét általános érzéstelenítést igényel. A sebész bemetszi a hátát és laparoszkópot helyez be a vese megtekintéséhez.

    Vese biopsziás videó

    Mit kell tenni a vese biopszia után??

    Vesebiopsziát követően a betegnek:

    • A legtöbb esetben hazamehetsz ugyanazon a napon. A biopsziát követően azonban az embernek 12–24 órán keresztül otthon pihennie kell. Időnként a betegnek éjszakát kell kórházban töltenie.
    • A punkció körül fájdalom vagy fájdalom lesz.
    • Kérjen kezelőorvosától, hogyan viselkedjen az eljárás után. A betegek általában nem folytathatják meg a fárasztó munkát vagy sportolást 2 hétig.
    • Az orvos leggyakrabban egy hét elteltével kapja meg a teljes biopszia eredményeit. Sürgős esetekben a beteg előzetes jelentést kaphat 24 órán belül. Az orvos a beteggel a következő látogatáskor felülvizsgálja az eredményeket.

    Melyek a vese biopszia kockázata??

    • A vese vesebiopszia leggyakoribb szövődménye (vese vagy szúrás helyén). Ritkán szükséges vérátömlesztés.
    • A fertőzés a vese biopszia ritka szövődménye. Az orvos antibiotikumokat ír fel a kezelésre.

    Komplikációk vese biopszia után

    Ha a következő komplikációk jelentkeznek az eljárás után, azonnal forduljon orvoshoz:

    • Nem lehet vizelni.
    • Gyakori vagy ellenőrizetlen vizelés.
    • Égő érzés vizeléskor.
    • A vizelet sötétvörös vagy barna. A rózsaszínű vagy enyhén zavaros vizelet a műtét után 24 órán belül normális
    • Vér vagy genny a biopszia helyéről (kötéssel).
    • Növekvő fájdalom a punkció helyén.
    • Hőmérséklet-emelkedés.
    • Gyengeség vagy szédülés.
    • Pneumotrax. Ha a punkciót nem hajtják végre helyesen, akkor a tű bejuthat a pleurális üregbe, és levegő halmozódhat fel benne. Ez a komplikáció különleges kezelést igényel..

    A vese biopsziája nem mindig pontos. Ezért emellett szükség lehet vér- és vizeletvizsgálatra, MRI-re, CT-re, ultrahangra vagy a vese röntgenfelvételére. A vese biopszia hamis negatív eredményt is eredményezhet.

    Hol végeznek vese biopsziát?

    Ez egy meglehetősen bonyolult eljárás, amely megköveteli a megfelelő szakemberek, speciális felszerelések és kórházi osztályok jelenlétét a klinikán. Ezért nagy állami vagy magán klinikákon végzik..

    Mennyibe kerül egy vese biopszia?

    Oroszországban ennek az orvosi szolgáltatásnak a költségei nagyon változatosak. A vesebiopszia árai 3000 rubeltől 41 000 ezer rubeltől kezdődnek. a várostól, a klinikától és a komplexitás mértékétől függően.

    A vese biopszia elvégezhető ingyen a kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján?

    Igen, ez a szolgáltatás a CHI program keretében is nyújtható. A rutinvizsgálatra feliratkozhat, ha van beutalása a központi regionális kórházból, útlevél, OMS-házirend és SNILS. A gyakorlatban a betegek gyakran nehézségekkel vagy hosszú sorokkal várják az ingyenes eljárást. Ebben az esetben a fizetett szolgáltatási megállapodás alapján nyilvános vagy magánklinikához vagy diagnosztikai központhoz kell fordulnia.

    Ön is érdekelt: Hogyan diagnosztizálják a cukorbetegséget

    A vese biopszia diagnosztikai teszt. Ez lehetővé teszi a szerv és szerkezetének változásainak nyomon követését. Az eljárás alkalmazásával megvizsgáljuk a vesemembrán rétegeit. Néhány morfológiai vizsgálat biztonságos. Mások szövődményekkel veszélyesek, ezeket a műtőben végzik, és külön felkészülést igényelnek. A vese biopszia nem biztonságos eljárás. Az eljárás technikája a múlt században jelent meg. Azóta javult a kórházak felszerelése. Hozzátette azt a képességet, hogy az eszköz ultrahang segítségével a vizsgálat során nyomon követhető legyen.

    A nephrobiopsia megértése

    Az eljárás segít meghatározni a patológia előrejelzését. Az eredménytől függően az immunszuppresszív kezelést megszakítják vagy felírják. A vizsgálatot kórházakban vagy kórházi osztályokban végzik. A beterjesztést nefrológus írja elő.

    A biopszia típusai

    A vese biopszia a fő diagnosztikai eszköz. Segítségével meghatározhatja a helyes diagnózist, előírhatja a megfelelő kezelést. Más nem invazív módszerek és tesztek gyakran hibás eredményeket adnak. 5féle eljárás létezik, az anyag előállításának módjától függően:

    1. A vese perkután punkciós biopsziája. A műszert a szervbe helyezik, az eljárást ultrahanggal ellenőrzik. A legnépszerűbb módszer.
    2. Laparoszkópos nephrobiopsia. Az anyagot a bőrön áthelyezik. A vizsgálatot videokamera segítségével vezéreljük.
    3. A vesék transzjuguláris nephrobiopsia. Azt írják elő, amikor az érzéstelenítés nem alkalmazható, légzőrendszeri patológiával, károsodott hemosztázis és túlsúly esetén. A vesét a vesén keresztül szúrják át.
    4. Nyisd ki. A vese egy részét eltávolítják a műtét során. Az ilyen típusú kutatást daganat jelenlétében alkalmazzák.
    5. Endoszkópos biopszia. A műszert a húgyvezetéken helyezik be. Szervátültetés után alkalmazzák időskorúak, gyermekek és terhes nők esetében.

    Fontos tudni! A nyitott módszerek fő hátrányai: kötelező érzéstelenítés, speciális személyzet jelenléte szükségessége, trauma. A leggyakrabban használt punkciós célú biopszia. Az eljárás során ultrahangot és CT-t végeznek. Ez a megközelítés csökkenti a szövődmények kockázatát..

    Javallatok és ellenjavallatok

    A biopszia fő célja, hogy képes legyen a helyes diagnózist elvégezni, amely tükrözi a szisztémás vagy vesebetegséget. A punkció lehetővé teszi a folyamat irányítását, segít meghatározni, hogy a testnek szüksége van-e veseátültetésre. E módszer alkalmazásával kiválaszthatja a megfelelő terápiát, és kutatási tevékenységeket végezhet a szervi betegségek vizsgálatában.

    Vesebiopsziában a javallatok a következők:

    • Nefrotikus szindróma.
    • Ha a vese részt vesz bármilyen gyulladásos vagy autoimmun folyamatban a testben.
    • Vizeletben fehérje vagy egyéb változások vannak.
    • Másodlagos artériás hipertónia.
    • Veseelégtelenség súlyosbodásakor.
    • A vese tubulusának szerkezeti változásai.

    Az akut veseelégtelenség biopszia nélkül diagnosztizálható. Az eljárás segít meghatározni a sérülés okát. Időnként érthető például, ha egy beteget gombával vagy mérgekkel mérgeznek. Tubuláris nekrózis, serdülőkori glomerulonephritis esetén a biopszia általában nélkülözhetetlen.

    A kutatás indikációja akkor fordul elő, ha a hemodialízis vagy más patogenetikai kezelés nem javítja a beteg jólétét. A glomerulonephritisz vesebiopsziája meghatározhatja, hogy mekkora a gyulladás.

    Az ellenjavallatok relatív és abszolút. Az utóbbi típus magában foglalja:

    • a vesevérekben található vérrögök;
    • pustulák, ekcéma a punkció helyén;
    • fertőzés által okozott akut betegség;
    • egy vese emberben;
    • polytoxicosis;
    • a véralvadás megsértése;
    • egy szerv vagy szövet gyulladása, amely gennyes jellegű;
    • rosszindulatú daganatok;
    • tuberkulóos lézió;
    • a jobb kamra szívelégtelensége;
    • kóma;
    • szerv artéria aneurizma (vese);
    • mentális betegség.

    Egy szerv szúrása nem kívánatos policisztás betegség, artériák atherosclerosis, mielóma, magas vérnyomás, képződmények jelenléte, a vesék szokatlan mozgékonysága, egyes vaszkulitisz, valamint súlyos veseelégtelenség esetén.

    Tanács! Nem ajánlott kutatást végezni 70 évnél idősebb emberek és 1 év alatti gyermekek számára. A gyermeket ugyanúgy vizsgálják meg, mint a felnőttet. Nagyobb figyelmet szentelnek magának az eljárásnak és a gyermekek kontrolljának a biopszia után.

    eljárás

    A nefrológus kezdetben a betegségekkel kapcsolatos kérdéseket, megtudja, van-e allergia, illetve a korábbi műtétekről. Sok beteg nem tudja, mi a vese biopszia. Ezért az orvos a vizsgálat előtt ismerteti az eljárást, a vele járó kockázatokat. A beteg megszólalja a kérdéseket, majd aláírja a beavatkozási engedélyt.

    Előkészítő szakasz

    Az előkészítés 2 hét múlva kezdődik. 10–14 napig a nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek és a vérhígítók használata megszűnik. A vizsgálat előtt tilos enni, legalább 8 órának kell eltelnie az utolsó étkezés és a biopszia között. A fogékony embereknek enyhe nyugtatókat lehet felírni.

    Néhány nappal a punkció előtt vért vesznek a alanytól általános és biokémiai elemzéshez, vizeletet adnak, koagulogramot végeznek, valamint fluorográfiát, a vesék ultrahangját és az EKG-t. Más szervek betegségei esetén szűk szakemberrel történő konzultációt kell kinevezni.

    Leírás

    A vizsgálat elvégezhető kórházban, kezelőszobában vagy műtőben. A vese punkciója átlagosan 30 percig tart, leggyakrabban helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Ha a beteg érzelmileg instabil, olyan gyógyszert kell beadni, amely félig alszik. Ebben az esetben a személy tudatos. Kivételes esetekben általános érzéstelenítést végeznek.

    Minden betegnek tudnia kell, hogyan kell vesebiopsziát készíteni. Felkérjük az embert, hogy feküdjön hátra, arca lefelé. A peritoneum vagy a mellkas alá párnát vagy hengert helyeznek. Ezek lehetővé teszik, hogy a szervet a hátához közelebb emeld. A pulzust és a vérnyomást a vizsgálat során ellenőrizni kell.

    A vesét a 12. borda alatt a hátsó axilláris vonal mentén lehet meghatározni ultrahanggal vagy más módszerrel. A szúrás helyén a bőrt antiszeptikummal megkenjük, érzéstelenítőt fecskendezünk.

    Ezután egy 2-3 mm hosszú metszetet készítünk, amelyen keresztül a szerszámot a korábban meghatározott útvonal mentén illesztjük be. A bemetszés és a punkció általában nem fáj. Amikor a tű a bőr alatt van, a beteget felkérjük, hogy lélegezzen be és ne lélegezzen 30-45 másodpercig. Ez lehetővé teszi a szervek egy pozícióba történő rögzítését..

    A tű 0,1-0,2 cm-rel behatol a szervbe, az anyagot automatikusan veszi. A szerszám eltávolítása után. A fertőtlenítőszert újra felviszik a bőrre, és a tetejére kötést helyeznek.

    A gyógyulási időszak és a szövődmények

    Az eljárás után ajánlott 10-12 órán át pihenni. Ezekben az órákban megmérik az impulzust és a nyomást, az orvosok ellenőrzik, hogy van-e vér a vizeletben.

    A folyamat után enni is lehet, több folyadékot kell inni. A hát néha kissé fáj, szükség esetén fájdalomcsillapítókat írnak elő. Ha nincs szövődmény és a mutatók normálisak, akkor a beteget ugyanazon a napon ürítik..

    A vizsgálat után 2 hétig nem emelhet súlyt, több napig korlátoznia kell a testmozgást.

    Lehetséges következmények az eljárás után:

    1. Húgyúti obstrukció.
    2. Vese-törés vagy különféle vérzések a kalifában vagy a medencében.
    3. Hematoma subcapsularis vagy perirenalis szövet.
    4. Más szervek, erek károsodása, valamint fertőzések, gyulladások és gennyes paranephritis.

    Tanács! Ha valamilyen komplikációja van, látogasson el a kórházba. Ide tartoznak a testhőmérséklet emelkedése, a túlzott gyengeség, a hólyag kiürítésének képtelensége, szédülés, az ágyéki fájdalom, ájulás, vér a vizeletben a vizsgálat utáni második és azt követő napokban..

    Az eredmények értékelése

    Az összegyűjtött anyagot 1-2 napig vizsgáljuk. Néha az eredmények csak 1,5–2 hét elteltével készen állnak. A normát akkor veszik figyelembe, ha nincs daganat, fertőzés, gyulladás és heg. Ez utóbbi jelenléte gyakran utal a glomerulonephritiszre és más patológiákra.

    A rendellenes eredmény a vese szerkezetének megváltozását, a fertőzést, a szisztémás kötőszöveti rendellenességeket és a véráramlás hiányát jelzi. Egy átültetett vese vizsgálata esetén a negatív eredmény azt jelzi, hogy elutasítja..

    Előnyök és hátrányok

    Mint minden kutatási módszer, a biopsziának is vannak előnyei és hátrányai. A diagnosztikai manipuláció pozitív szempontjai a következők:

    • az eljárás előkészítésének könnyűsége;
    • informativitást;
    • a legmegbízhatóbb és legpontosabb diagnosztikai módszer.

    Az eljárás kockázatai a következő pontokat tartalmazzák:

    • az ellenjavallatok széles listája;
    • magas ár;
    • a szövődmények lehetősége.

    A költség

    Sokan kíváncsi, hogy a vese punkció mennyibe kerülhet. Az ár a várostól és maga az intézménytől függ. Tehát kis településeken az eljárás 1500-2000 rubelt fog fizetni. A kormányhivatalok fővárosában az árak 2500 rubeltől kezdődnek. (Oroszország Külügyminisztériumának poliklinikája), 3000 rubelt. a 67. számú városi klinikai kórházban Vorokhobova L. A., 4000 rubelt a tanulmány költségeit az FGBU Szövetségi Orvostudományi Ügynökség Szövetségi Klinikai Központja, a magas orvosi technológiákkal foglalja el.

    Magánintézményekben az árak 5000 rubeltől kezdődnek. ("MedinaMed" klinika). Moszkvában elérhetik a 60 000 rubelt, az átlagos költség 25-30 ezer rubel. Szentpéterváron a kutatás maximális ára 25 000 rubel, a magánklinikákban pedig 10, 7 ezer rubelre lehet választani. és az alatt. Az eljárás legalacsonyabb ára 1300 rubelt jelent a leningrádi onkológiai rendelőben.

    Vélemények

    A biopsziás vélemények túlnyomó többsége jó. Az emberek arról beszélnek, hogy az eljárás során nincs jelentős kellemetlenség, a gyors végrehajtás és a rövid gyógyulási időszak. Az alábbiakban 3 vélemény található.

    Minden gyorsan történik, a folyamatot a legkisebb részletekre tökéletesítik, nagyon sok ember van. Osztályunkból 4 ember és másokból sok beteg volt. Minden betegnek 15 perc áll rendelkezésre. A gyomorra helyezve a punkciós helyet antiszeptikummal kezelik, majd érzéstelenítővel kezelik.

    Továbbá nem világos, mivel a fájdalom nem érezhető, csak a hátán reszel. Az eljárás után, egy napos pihenés az osztályon, vérzéscsillapítót injektáltunk. Másnap ultrahang készül. A szövettani vizsgálat eredménye egy héten belül elkészül..

    Diagnosztikai célokra biopsziát készítenek. A fájdalmas érzések minimálisak. A betegek gyakrabban tompa nyomásként írják le a tű kiürítésének pillanatát..

    A tanulmány fájdalommentes. Csipesznek tűnik a tű behelyezésekor. Ha ideges vagy, nyugtatószert kínálhat. Jobb, ha veszi.

    Ideges voltam maga az eljárás előtt. Talált egy webhelyet, ahol fotókat és videókat tekinthet meg a biopsziáról. Kicsit megnyugodtam, nem tűnik ijesztőnek.

    Az áttekintések alapján elmondható, hogy a tanulmány fájdalommentes, nem igényel külön felkészülést, és a legtöbb ember számára könnyen tolerálható.

    A vese biopszia informatív kutatási módszer, amely lehetővé teszi diagnózis felállítását, a patológia természetének megismerését és a megfelelő kezelés felírását. Mint minden műtéti eljárás esetében, ez az eljárás kockázatokkal jár. A technológiák fejlesztése miatt azonban a punkcióval járó kockázatok minimalizálódnak, a betegek könnyebben tolerálják a vese biopsziáját.

    Adminisztrátor január 03, 23:04 -> 23081 A vesebiopszia egy diagnosztikai eljárás, amelynek során az orvos egy kis mintát vesz a veseszövetből elemzésre. Az orvos vesebiopsziát ajánlhat a diagnózis tisztázása, a betegség súlyosságának meghatározása vagy a kezelés hatékonyságának időszakos ellenőrzése céljából. Veseátültetés után biopsziát is elrendelhetnek, ha az átültetett szerv valamilyen okból nem működik jól. Leggyakrabban orvosa vese biopsziát készít egy hosszú, vékony tű segítségével, amelyet a bőrön keresztül helyeznek be - ezt perkután vese biopsziának nevezik. A képalkotó eszközök, például az ultrahangkészülék vagy a CT-szkennelés figyelemmel kísérik a folyamatot, és a tűt a célhoz vezetik.

    Miért történik biopszia??

    Vesebiopsziát a következő okokból lehet elvégezni: • Egyes vesebetegségek diagnosztizálása. • Segítsen egy vese alapú kezelési terv kidolgozásában. • A vesebetegség progressziójának meghatározása. • A vesekárosodás mértékének meghatározása egy adott betegségben. • A vesebetegség kezelésének hatékonyságának ellenőrzése. • A transzplantált vese állapotának tisztázása. Orvosa vesebiopsziát rendelhet vizelet vagy vérvizsgálat alapján, amely kimutatja: • vizelet a vizeletben (hematuria) veseproblémákkal összefüggésben. • Fehérje a vizeletben (proteinuria), amelyet egyéb vese tünetek kísérnek. • Veseelégtelenség, amely mérgező anyagcseretermékek felhalmozódásához vezet a vérben. Azonban nem mindenkinek, akinek ezek a problémái vannak, vese-biopsia szükséges. Az orvos dönt a tünetek, a teszteredmények és az általános egészség alapján..

    Az eljárással kapcsolatos kockázatok

    Általában a perkután vese biopsziája biztonságos. De ritka esetekben lehetséges szövődmények: • Vérzés. Ennek az eljárásnak a leggyakoribb komplikációja a vizelet a vizeletben (hematuria). A vérzés általában néhány nap múlva leáll. A vese biopsia után rendkívül ritka a vérátömlesztést igénylő súlyos vérzés. Egyes esetekben műtétre van szükség a vérzés megállításához. • Fájdalom. A biopsziás fájdalom a műtét után gyakori, de általában néhány óra múlva megszűnik. A fájdalom enyhítésére az orvos fájdalomcsillapítókat fog felírni. Arteriovenosus anastomosis. Ha a biopszia során a tű véletlenül megsérül a szomszédos artéria és véna falán, rendellenes kapcsolat alakulhat ki a két ér között. Leggyakrabban az ilyen anastomosis nem okoz tüneteket, és önmagában bezáródik. • Egyéb. A vese körül ritkán lehet vérgyűjtemény (hematoma), amely fertőzötté válik. Ezt a szövődményt antibiotikumokkal vagy műtétekkel kezelik..

    Felkészülés egy vese biopsziára

    A veseellenőrzés előtt beszélnie kell orvosával, hogy megtudja, milyen veszélyekkel és árnyalatokkal jár a közelgő eljárás. Fel kell tennie minden kérdését, hogy tisztában legyen azzal, amiben egyetért. Amikor orvosával beszél, mutassa meg neki a gyógyszereinek és kiegészítéseinek a teljes listáját, beleértve a vitaminokat és a látszólag ártalmatlan recept nélküli gyógyszereket. Az eljárás megkezdése előtt orvosa felkérheti Önt, hogy hagyjon fel olyan gyógyszereket, amelyek növelik a vérzés kockázatát. Ide tartoznak a következők: • Antikoagulánsok, például warfarin (Coumadin). • Vérlemezke-gátlók, például acetil-szalicilsav (Aspirin-Cardio). • Nem szteroid gyulladáscsökkentők: ibuprofen, diklofenak. • étrend-kiegészítők ginkgo biloba, halolaj és még közönséges fokhagyma számára. Orvosa elmondja Önnek, hogy mikor hagyja abba a gyógyszeres szedést, és mennyi ideig folytathatja a kezelést. Ne hagyja abba az orvos által felírt gyógyszerek szedését! A biopsziát megelőzően vér- és vizeletmintákat vesznek, hogy kizárják a fertőzést és más olyan körülményeket, amelyek kockázatossá tehetik a biopsziát. Felkérhetjük Önt, hogy 8 órával az eljárás előtt ne egyen és igyon.

    szövettani vizsgálat

    A csapat előkészíti Önt, mielőtt perkután biopsziát végez; enyhe nyugtatót adhatnak Önnek, hogy segítsen pihenni az eljárás során. A veseellenőrzés során a gyomrádon feküdjön, a veseddel, közel a test felületéhez. Ha a biopsziát veseátültetés után végzik el, orvosa megmondja, hogy feküdjön a hátán. Az amerikai szakértők a perkután vese biopszia több szakaszát írják le, amelyek összesen körülbelül egy órát vesznek igénybe: • Ultrahang segítségével az orvos meghatározza a tű behelyezésének pontos helyét. Egyes esetekben az ultrahang helyett számítógépes tomográfiát alkalmaznak. • Az orvos megjelöli a tű helyét a bőrön, kezeli a bőrt és helyi érzéstelenítőt (fájdalomcsillapító) fecskendez be. • Az elkészítés után az orvos miniatűr bemetszést végez a bőrön, amelyen a tű áthalad. Maga a tű ultrahangszabályozás alatt kerül behelyezésre. • A beteg mély lélegzetet vesz és lélegzetét tartja, miközben az orvos szövetmintát vesz egy speciális eszköz segítségével a tű végén. Ebben a pillanatban halk kattanást hallhat. • Ahhoz, hogy elegendő szövetet távolítson el, a tűt többször ugyanabba a metszésbe kell behelyezni. • A biopszia befejezése után a csapat tagjai kötést helyeznek a sebre.

    Egyéb eljárások

    A bőrön át történő vese biopszia nem az egyetlen módja ennek. Ha kórtörténeténél van vérzés, véralvadási rendellenesség vagy csak egy vese működik, orvosa javasolhat másik módszert, egy laparoszkópos vese biopsziát. Ezen eljárás során az orvos egy kis bemetszést készít a háttérvilágítású videokamera behelyezéséről. Ez az eszköz lehetővé teszi a belső szervek képének megjelenítését a műtőben lévő monitoron, és pontosan elvégezheti az eljárást.

    A biopszia után

    A perkután vese biopsziát követően a következőkre számíthat: • Töltsön el egy kis időt a helyreállító szobában, ahol a személyzet folyamatosan figyeli az Ön életképességét. • Egyszerre több órát csendben kell feküdnie. • Teljes vizelet- és vérvizsgálatot fog végezni a vérzés és más posztoperatív szövődmények ellenőrzésére. • Kezelőorvosától kap utasításokat arról, hogy mit tehet és mit nem tud megtenni a gyógyulás során. • A biopsziát követően fájdalmat érez az injekció beadásának helyén, így orvosa fájdalomcsillapítókat fog felírni az Ön számára. A legtöbb beteg a biopsziát követő első napon távozik a kórházból. Lehet, hogy az eljárás után 12–24 órán keresztül kell a kórteremben maradnia, ha az orvos úgy látja, hogy megfelelő. Egy ideig nem lesz képes részt venni erőteljes fizikai tevékenységekben, beleértve a súlyemelést. Figyelem! Mondja el orvosának, ha: • a kezelés után több mint 24 órán keresztül jelentős mennyiségű vér van a vizeletében; • Ha nem képes vizelni. • Emelkedik a testhőmérséklete. • Rosszabb a fájdalom a biopszia helyén. • Gyenge, szédül.

    Biopsziás eredmények

    A veseszövet mintáját laboratóriumba küldik vizsgálat céljából, ahol azt laboratóriumi diagnosztikus vizsgálja meg (az Egyesült Államokban ez egy patológus). A patológus speciális reagenseket és színezékeket használ, amelyek lehetővé teszik, hogy megnézze az adott betegségre jellemző szöveti változásokat. A biopsziás eredmények néhány nap alatt elkészülhetnek. Sürgős helyzetekben a teljes vagy részleges jelentés már az első napon elkészíthető, a kórház képességeitől és az adott esetetől függően. A biopszia eredményeit csak az egészségügyi szakemberrel szabad megvitatni. Hasonló cikkek Fotógaléria ->

    A vesebetegség diagnosztizálására jelenleg egy vesebiopszia a legpontosabb módszer, mivel ez nem csak a diagnózis tisztázását, hanem a betegség előrejelzését is lehetővé teszi.

    Az orvosi statisztikák szerint a nephrológiai betegek kb. 30–40% -ára van szükség vese biopsziára. A vizsgálat elõírása elõtt az orvos gondosan mérlegeli az eljárás szükségességét, a PD korlátozásait és a várható kockázatokat.

    A PD-t kizárólag speciális urológiai vagy nefrológiai kórházakban végzik.

    Vese biopszia - mi ez

    A vese biopszia a veseszövet intravitalis szövettani diagnosztikája a szervkárosodás súlyosságának, természetének és okának felmérése céljából.

    A PD elvégzése előtt átfogó vizsgálatot kell végezni (glomeruláris szűrési sebesség (GFR), kreatinin, karbamid, napi fehérje, vese ultrahang stb.).

    A PD eljárást ultrahang (ultrahang), CT vagy röntgen ellenőrzése mellett hajtják végre.

    A veseellenőrzés alatt elvégzett veseellenőrzés jelentősen megnövelheti az eljárás pontosságát és minimalizálja a vese sérülésének kockázatát.

    Ha helyesen hajtják végre, a perkután vese biopsziás eljárás traumatikus és a betegek jól tolerálják..

    Mire használják a vesebiopsziát?

    Ennek a diagnosztikai módszernek a fő előnye a magas információtartalom..

    • értékelje a transzplantált vese hatékonyságát az átültetés után stb..

    Vesebiopszia elvégezhető az orvosi manipulációkkal (ciszták megszilárdulása, antibakteriális szerek beadása stb.) Egyidejűleg is..

    A vese biopszia eredményeit a biológiai anyagok összegyűjtését követő 2-10 napon belül lehet megszerezni. A sürgősségi indikációkra az eredményeket a BP befejezésétől számított 24 órán belül elkészítik.

    Vese biopszia - javallatok

    A vese biopsziáját csak a legszigorúbb indikációk alapján végzik el.

    • meghatározatlan eredetű tubulopathiák.

    Ezenkívül a PD végrehajtható a leghatékonyabb kezelési módszer kiválasztása érdekében..

    Ebben az esetben biopsziát végeznek az autoimmun, gyulladásos stb. Aktivitásának tisztázására. folyamat, a nephritisz kizárása, az immunszuppresszív gyógyszerekkel szembeni rezisztencia stb..

    Olvassa el a témát is

    Mi az a biopszia? Jelentősége a diagnózisban

    További vizsgálatokat írnak elő a veseszövetek fibroplasztikus változásainak súlyosságának tisztázására a következő betegek esetén:

    • fényes krónikus glomerulonephritis súlyos húgyúti vagy nephros tünetekkel;
    • lupus nephritis mérsékelt húgyúti szindrómák vagy veseelégtelenség kezdeti jeleinek hátterében;
    • a nephritisz gyorsan progresszív formái.

    Ismételt vesebiopsziákat lehet felírni, ha szükséges a beteg állapotának dinamikus monitorozása.

    • egy veseátültetés állapotának monitorozása egy veseátültetés elvégzése után.

    Ritkábban vese biopsziát végeznek a differenciáldiagnosztika elvégzéséhez. paraneoplasztikus nefropátiákkal járó fényes nephritisz, valamint kötőszövet szisztémás patológiájú nephritis vagy bakteriális endokarditisz diagnosztizálása.

    A PD fontosságát megerősíti az a tény, hogy az esetek kb. Húsz százalékában a biopszia eredményei radikális változást eredményeznek a klinikai diagnózisban, és az esetek kb. Harminc százalékában az előírt kezelés teljes felülvizsgálatához vezetnek (különösen akkor, ha a glomerulonephritis szteroid-rezisztens formáit észlelik)..

    Ellenjavallatok vese biopszia elvégzésére

    Az eljárás szigorúan ellenjavallt, ha a beteg:

    • csak egy működő vese;
    • hemosztatikus rendellenességek (hajlamos vérzés vagy trombózis kialakulására);
    • artériás veseserek aneurizma;
    • vérrögök a vesevénás rendszerben;
    • tuberkulózus vesefertőzés;
    • a vesék vagy a környező perirális szövet akut, gennyes-gyulladásos elváltozása;
    • gennyes perinephritis;
    • pyonephrosis;
    • hydronephrosis vagy policisztás vesebetegség;
    • rosszindulatú daganatok a vesékben;
    • a bőr ekcémás vagy gennyes elváltozása az állítólagos punkció helyén;
    • mentális betegség vagy rendellenesség, amely zavarhatja a vese biopsziáját;
    • akut fertőző betegségek;
    • súlyos jobb kamrai elégtelenség esetén a vérkeringés nagy körének rendszerében a nyomás jelentős növekedése;
    • súlyos demencia, pszichózis, kóma stb..

    Vesebiopsziát csak egy évet követően lehet felírni egy gyermekre.

    • dekompenzált veseelégtelenség a végső szakaszban;
    • nephroptosis vagy a szervek mobilitásának változásai;
    • magas vérnyomás rosszindulatú formái (artériás hipertónia);
    • széles körben elterjedt ateroszklerotikus érrendszeri elváltozások;
    • súlyos vaszkulitisz;
    • myeloma multiplex.

    A vesebiopszia elvégzéséhez viszonylag ellenjavallt a beteg hetven évnél fiatalabb kora..

    Milyen típusú BP

    Leggyakrabban a perkután punkció PD-jét ultrahang, röntgen stb. Ellenőrzése mellett hajtják végre. Az erek látványosságának javítása érdekében kontrasztot injektálunk az eljárás előtt.

    A gyermekek PD, veseátültetéses, elhízott, csökkent keringési zavarban szenvedő és terhes nők esetén transzjuguláris vesebiopsziát végeznek (az eljárást a vesevénába helyezett speciális szondákkal hajtják végre)..

    A nyílt endoszkópos biopsziát jelenleg a magas trauma miatt gyakorlatilag nem alkalmazzák.

    Az ilyen típusú vese biopszia ajánlott gyermekek, terhes nők, ICD (urolithiasis), vese szerkezetének vagy elhelyezkedésének rendellenességei, átültetett vese jelenlétében történő biológiai anyagvétel céljából..

    Felkészülés egy vese biopsziára

    A szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében az eljárás alatt és után elengedhetetlen a vese biopsia előkészítése..

    • Ne szedjen semmilyen gyógyszert orvosi rendelvény nélkül.

    Olvassa el a témát is

    Mit mutathat a pajzsmirigy biopsziája?

    Vese biopszia - hogyan történik

    A perkután eljárás időtartama általában körülbelül 45 perc. Ha a cisztákat meg kell keményíteni, antibiotikumokat kell beadni, az eljárás hosszabb ideig tarthat.

    Szigorúan az indikációk szerint bizonyos betegek kategóriáinak be lehet mutatni, hogy az általános érzéstelenítésben hajtják végre az eljárást.

    Az eljárás végrehajtása előtt a beteg levetkőzik és a hasán fekszik egy kanapén. Szükség esetén speciális hengereket helyeznek a gyomor alá. A veseátültetéses betegek a hátukon fekszenek.

    A pulzus és a nyomás rögzítését, valamint a biopsziás terület antiszeptikus kezelését követően helyi érzéstelenítést végeznek.

    Ezenkívül egy kis bemetszés után a bőrön, ultrahang, röntgen stb. Ellenőrzése alatt tűt beillesztünk.

    A biológiai anyag gyűjtését mély lélegzeten, levegőt tartva.

    A mintavétel befejezése után az orvos feldolgozza a biopsziás területet, és antiszeptikus kötést alkalmaz.

    A kapott biológiai anyagot eljuttatják a laboratóriumba további festés és kutatás céljából.

    Betegellátás veseellenőrzés után

    A PD után a betegnek legalább 10 órán át a hátán kell feküdnie. Tilos felkelni. A pulzusszámot és a vérnyomást egész nap mérik.

    Az eljárás után vizeletvizsgálatot kell végezni.

    Súlyos fájdalom esetén az orvos fájdalomcsillapítókat írhat fel.

    Emellett ellenőrzik a részeg és a vizelés során ürített anyag ellenőrzését.

    A kórházból 24–48 órán belül lehet üríteni.

    2 hétig ajánlott elkerülni az érzelmi túlterhelést, a stresszt stb..

    Súlyos fájdalomszindróma, lázas tünetek, húgyvisszatartás, vérzés, hematuria stb. azonnal forduljon orvoshoz.

    A BP eredmények dekódolása

    A sürgősségi biopsziás válaszok 24 órán belül készen állnak. A standard vizsgálat akár tíz napot is igénybe vehet.

    Ennek oka az a tény, hogy a legpontosabb eredmények elérése érdekében gondosan be kell tartani az anyag rögzítésének és festésének minden szakaszát..

    Szükség lehet immunhisztokémiai diagnosztikára, immunfluoreszcencia elemzésre stb..

    Az elemzési eredmények értelmezésével csak a kezelőorvos foglalkozik. Az eredményeket más tanulmányok eredményeivel együtt kell értelmezni (glomeruláris szűrési sebesség, vese ultrahang stb.).

    Szövődmények biopszia után

    Az eljárást rendszerint tolerálják. A komplikációk rendkívül ritkák és megnyilvánulhatnak:

    • a vese (általában az alsó pólus) törése;
    • vérzés;
    • a fertőzés csatlakozása;
    • vérvizelés;
    • a közeli szervek és szerkezetek stb. károsodása.

    Az eljárás leggyakoribb következményei a mikrohematuria és a vérzés..

    Vese biopszia - áttekintések

    A legtöbb esetben a betegek megjegyzik, hogy az eljárás jól tolerálható és fájdalommentes..

    A szövődmények kockázatának csökkentése érdekében fontos, hogy megfelelően felkészüljenek az eljárásra, és óvatosan kövesse az orvos ajánlásait a PD után. Használt források:

    Kiadványok Nephrosis