A pyelonephritis szövődményei terhes nőkben és a kezelési lehetőségek

A pielonephritis olyan betegség, amelyet a patogén baktériumok a vesékbe történő behatolása okoz, amelyet az interstitium és a calyceal rendszer károsítása követ. A veseszövet gyulladásos folyamatát gyakran először diagnosztizálják pontosan a terhesség ideje alatt. A terhesség alatt fellépő akut pyelonephritis nem csak az anya számára, hanem a magzatra is veszélyes, különösen az első vagy a második trimeszterben. Bebizonyosodott azonban, hogy a patológia korai felismerése és fejlődésének nyomon követése lehetővé teszi az egészséges csecsemő hordozását és a magányos szülést.

Koncepciótervezés a pyelonephritis számára

A részletes diagnosztika kötelező eljárás a terhességet tervező személyek számára. Ha az orvos megmutatja a vesék munkavégzésének változásait és az anyagcserék nem megfelelő kiválasztását a testből, akkor a fogamzás lehetetlenné válik, amíg a jogsértéseket megszüntetik..

Terhesség alatt a gesztációs pyelonephritis az esetek 5-7% -ában fordul elő a második trimeszterben. Az ICD-10-ben a betegség N10, N11, N12 kóddal van ellátva.

Miután elhatározta a fogamzást, a nőnek készen kell állnia a kórház sürgős kórházi ápolására, ahol teljes pihenést és átfogó orvosi intézkedéseket kell kapnia. Ha a patológia krónikus formáját már diagnosztizálták, akkor a szaporodás csak ismétlődő súlyosbodások hiányában lehetséges.

Pielonephritis és terhesség - veszélyes kombináció

Sok nő tudja, hogy a terhesség alatt jelentős változások történnek a testben, és a legnagyobb terhek a szív-érrendszerre és a húgyúti rendszerekre hárulnak. Helye miatt a növekvő méh a húgyúti szerveket érinti és növeli a betegség kialakulásának kockázatát.

Etiológia és patogenezis

A pielonephritis terhes nőkben a méhnek a peritoneális térben található különleges helyzete miatt. Általában kicsi, de a megtermékenyítés után növekedni kezd és növekszik a mennyisége. Sőt, gyakran jobbra tolódik, amelynek eredményeként kialakul a jobb lebeny elégtelensége. Az urodinamika ugyanakkor megváltozik. A vesemedencében stagnál a vizelet, csökkent a vizelési vágy. A méh növekedésével az ürülési utak meghosszabbodnak és vándoroltak, ami jelentősen megnehezíti a vizelet ürítését a testből.

A vesékben a gyulladásos folyamat kialakulását befolyásoló másik tényező a megnövekedett progeszteron szint. Mindezek a körülmények kedvező hátteret jelentenek a kórokozók penetrációjához. A kórokozó belép és elkezdi feljutni a váladékvezetékbe, és a zavart urodinamika nem teszi lehetővé annak eltávolítását az út elején. Ennek eredményeként fertőző és gyulladásos folyamat alakul ki, amelyet pyelonephritisnek hívnak..

Manifesztációk terhes nőkben

Terhes nőkben a betegség latens formában és kifejezett klinikai képet mutatva is előfordulhat. A nők terhesség alatt fellépő tünetei a pyelonephritis lefolyásától függnek. Az akut forma hirtelen kezdődik, gyorsan fejlődik, és mérgezés jelei és urológiai komplex kíséri:

  • a testhőmérséklet emelkedése kritikus szintre;
  • letargia, gyengeség, étvágytalanság megjelenése;
  • hidegrázás, láz, súlyos fejfájás;
  • hányinger, hányással, amely többször megismételhető;
  • fájdalmas vizelés, hiányos ürítés érzése;
  • a vizelet színének és mennyiségének megváltozása, a bruttó hematuria megjelenése.

Az egészség hirtelen romlása ellenére súlyos fájdalom jelentkezik, amely az ágyéki és az érintett vese területén helyezkedik el. Adhatnak a combhoz, a has alsó részéhez. A vesekológiák esetleg gyakoribb rohamai.

A terhesség korai szakaszában a gyulladásos folyamatok általános tünetei dominálnak, a késői szakaszokban - súlyos fájdalom szindrómával járó helyi megnyilvánulások. Ha a betegség súlyosbodik a szülés alatt, a tünetek lehetnek fényesek, de a szülés megindulásakor elvesznek.

Elhúzódó lassú folyamat esetén a klinikai tünetek rosszul fejeződnek ki. Fejfájás, álmosság, letargia jelentkezhet. Fájdalmas, tompa fájdalom lehet az ágyéki térségben, a has alsó részén. A nők ezeket a megnyilvánulásokat pozíciójuknak tulajdonítják, és nem fordulnak szakemberekhez. Ezért a betegség krónikus lefolyását a laboratóriumi diagnosztika során észlelik..

Szövődmények kockázata

A vesegyulladás hosszú távú kialakulása megfelelő kezelés hiányában a vesesejtek megsemmisüléséhez vezet, ami további veszélyt jelent a szervfunkciók elégtelenségére. Az érrendszeri léziók hátterében renovaszkuláris hipertónia alakul ki, amely veszélyt jelent egy terhes nő számára. Az orvosok rámutatnak a vesegyulladás bizonyos fokú kockázatára:

  • I. fokozat. Az akut, komplikálatlan pyelonephritishez rendelték, amely terhesség alatt alakult ki, és a megfelelő kezelés elindításakor nem jelent veszélyt az anya és a gyermek számára. A természetes szállítás 98% -os valószínűséggel lehetséges.
  • II. Fokozat a betegség krónikus formájának súlyosbodásával adható. A szövődmények kialakulásának valószínűsége 20-30%, ami növeli a vetélés kockázatát. Hiányuk esetén a terhesség és a szülés túlzottan zajlik, az anya és a baba normálisan érzi magát.
  • III fok. Olyan betegekhez rendelték, akiknél a pyelonephritis hátterében magas vérnyomás és veseelégtelenség alakul ki. Ebben az esetben a terhességet nagyon nemkívánatosnak tekintik..

Bizonyos körülmények között a vesebetegség gyulladása negatív hatással lehet a terhes nő egészségére. Ez a szülészeti komplikációk előfordulásában nyilvánul meg:

  • anémia;
  • a terhesség hirtelen megszűnése;
  • a korai vízkiáramlás és a koraszülés;
  • hatalmas vérvesztés;
  • placentális leválás;
  • gyenge munkaerő-aktivitás;
  • fertőző toxikus sokk;
  • gennyes-szeptikus patológiák a szülés utáni időszakban.

A várandós anyák közel fele súlyos preeclampsia-ban szenved, amely a későbbi szakaszokban alakul ki, és fokozott vérnyomást, hiperödémát és rohamokat eredményez. Az egyik vese esetén a gyulladásos folyamat a vemhesség ellenjavallata. A szervi elégtelenség első megnyilvánulásain a terhesség megszűnik.

Ugyanakkor a gyulladásos folyamat bármilyen komplikációja vagy a terhesség lefolyása negatívan befolyásolhatja a magzat állapotát, a méhen belüli fejlődését. Ez a következő következményekhez vezet:

  • a szív- és érrendszer vagy a vesék patológiáinak előfordulása;
  • intrauterin fertőzés;
  • hipoxia és magzati növekedési retardáció;
  • immunitás gyengülése és gyakori betegségek;
  • elhúzódó sárgaság;
  • gennyes-szeptikus elváltozások kialakulása a szülés utáni időszakban;
  • magzati magzati halál szülés alatt vagy a születés utáni első héten.

Gyakran előfordulnak hipotermia (alacsony testhőmérséklet) és idegrendszeri elváltozások gyermekeinek születése. A szövődmények kialakulása terhesség alatt és a szülés utáni első 4-12 hétben egyaránt lehetséges.

A terhesség felfüggesztésének szükségessége

Súlyos vesebetegségben szenvedő nőknek gyakran javasolják a terhesség leállítását. Az anya és a magzat veszélyét az orvosok tanácsa határozza meg, figyelembe véve a meglévő tüneteket és megnyilvánulásaikat.

A szűk profilú szakemberek - nőgyógyász, nefrológus, urológus - alapos diagnosztikája és konzultációja segít megváltoztatni a helyzetet.

Diagnosztikai tesztek

A diagnózis klinikai tünetekre, anamnézisre és laboratóriumi vizsgálati adatokra épül. Az elmúlt években az MRI-t egyre inkább informatív és biztonságos módszerként írják elő, amely nem befolyásolja a gyermek hordozásának folyamatát. A pyelonephritis terhes nőkben történő kimutatására a következő típusú vizsgálatokat alkalmazzák:

  • általános vizeletanalízis;
  • vizeletminta Nechiporenko és Zimnitsky szerint;
  • vizelet bakteriológiai vizsgálata;
  • általános és biokémiai vérvizsgálat.

A vesék ultrahangját elvégzik, amely a krónikus formában nem hatékony. A várandós anyák diagnosztikájának egyik jellemzője, hogy nem minden eljárás alkalmas erre a célra. Tehát javasolt a kromocisztoszkópia, a röntgen és a radionuklid kutatási módszerek megtagadása. A szülést követő időszakban vagy olyan szélsőséges helyzetekben, amikor az anya életét veszély fenyegeti, ürülék urográfiát és dinamikus szcintigráfiát írnak elő. Fontos megkülönböztetni a pielonephritist a következőkkel: appendicitis, akut cholecystitis, veseklikika, toxoplazmózis.

Elfogadható kezelések

Ha terhesség alatt diagnosztizálják a pyelonephritist, a nőket nőgyógyász és urológus vagy nefrológus kezeli. Minden akut rohamon vagy súlyosbodással küzdő beteget kötelező kórházi ápolásnak kell alávetni. A kórházi vagy az ápolási körülmények között alkalmazott intézkedésrendszer magában foglalja az ágyban pihenést, az orvosi táplálkozást és a gyógyszeres terápiát.

Engedélyezett gyógyszerek és fizioterápia

A terhesség jelenségétől és annak időtartamától függetlenül gyógyszeres terápiát írnak elő. A fő, a pyelonephritis elleni hatékony gyógyszer az antibakteriális szerek. Ezeket gondosan választják ki, hogy teljes mértékben kizárják a magzatra gyakorolt ​​veszélyes hatást..

A következő gyógyszereket általában felírják:

  • cefalosporinok - "Zeporin", "Suprex";
  • penicillin sorozat gyógyszerei - "Oxacillin", "Amoxiclav":
  • aminoglikozidok - "Netilmicin";
  • makrolidok - "eritromicin".

Tartózkodjon a tetraciklincsoport és a streptomycinek gyógyszereinek felírásától. A kezelés időtartama 10-14 nap. Ezenkívül görcsoldók - "No-Shpa", "Baralgin", diuretikumok - "Furosemide", "Dichlothiazide", antimikrobiális szerek - "5-NOK", deszenzibilizátorok - "Tavegil", "Diazolin", nyugtatók, vitaminkomplexek.

A terhesség ideje alatt fellépő pielonephritist fizioterápiával lehet gyógyítani: ultrahang, a vesék galvanizálása, akupunktúra. Bármely módszer kiválasztását meg kell beszélni orvosával..

Az étrend fontossága

Rendkívül fontos, hogy a terhes nők betartják az étrendet. Mindenekelőtt a folyadékfelvételt napi 2 literre kell növelnie. Hasznos tiszta vizet inni gáz, gyümölcslevek és gyümölcsitalok nélkül, amelyek savas vizet teremtenek a vizeletben, megakadályozzák a baktériumok növekedését. A menü a következő termékeket tartalmazhatja:

  • kenyér, lisztből készült termékek;
  • halhús;
  • tej és tejtermékek;
  • alacsony zsírtartású levesek;
  • tojás;
  • zöldségek és gyümölcsök.

El kell utasítani a friss kenyeret, a tejszínes süteményeket, a füstölt húsokat, a tartósítószereket, a pácolt és pácolt zöldségeket, a gomba bármilyen formában, a fűszereket, a forró szószokat.Spenót, sóska, retek, fokhagyma, hagyma, retek használata ellenjavallt. Ne igyon szódat, kakaót, kávét, erős teát.

A népi gyógymódok relevanciája

A növényi gyógyszer fokozhatja a drogkezelés hatását. Erre a célra diuretikum és gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkező gyógynövényeket használnak. De tudnia kell, hogy nem minden növény használható terhesség alatt..

A növényeket nem biztonságosnak tekintik:

  • petrezselyemgyökér és magvak;
  • borókabogyó;
  • cickafark;
  • édesgyökér;
  • medveszőlő.

A vesegyulladás kezelésére ideális gyógyszer a zabliszt főzetének számít. A gyógyszert az alábbiak szerint készítik: 180 g alapanyagot kombináljon 1 liter vízzel, engedje alacsony lángon, és főzzük 2-3 órán keresztül. Javasoljuk, hogy szedje be 12 ml-t naponta háromszor, éhgyomorra..

A kakukkfű infúziója kiküszöböli a fájdalmat és a gyulladást. Öntsünk egy pohárba 220 ml forrásban lévő vizet, és főzzünk 5 g száraz gyógynövényt. Szűrjük le, és vegyünk be 15 ml-t naponta 3-4-szer.

A csipkebogyó-főzet pótolhatatlan ital a pyelonephritis esetén, vizelethajtó és immunmoduláló tulajdonságokkal rendelkezik. 1 liter vízben keverje a növény 100 szárított gyümölcsét legfeljebb 5 percig, majd hagyja 3 órán át. Ossza meg a kapott térfogatot 4-5 részre, és inni a nap folyamán.

Az összes termék otthon elkészíthető és felhasználható. Használat előtt orvoshoz kell fordulni.

A pyelonephritissel történő szállítás jellemzői

Bármely nőnek, akinek a terhesség ideje alatt pyelonephritist diagnosztizáltak, számos kérdés aggódik, de a lényeg az, hogy természetesen tud-e szülni anélkül, hogy császármetszést igénybe venne.A döntést késői terhességgel hozzák meg, figyelembe véve a beteg állapotát a szülés idején..

A szülési osztályba történő belépést követően a vesegyulladásos szülést végző nőt katéterbe kell helyezni, hogy csökkentse az érintett szerv terhelését. A folyamat többi része a szokásos módon zajlik. Szigorúan tilos a munkaerő-stimuláció, ha veseelégtelenség tünetei jelentkeznek. Ebben a helyzetben császármetszettel oldják meg a terhességet, a munkamenedzsment terv magában foglalja a fájdalomcsillapítók, görcsoldó szerek kinevezését, valamint a magzati hipoxia megelőzését..

Anyák veseműködése a szoptatás alatt

Az orvosi gyakorlatban gyakran fordul elő fertőző folyamat a vese szerkezetében a nők szoptatás ideje alatt. Ennek a betegségnek az oka a kórokozó baktériumok, amelyek emelkedõen behatolnak a húgyúti rendszerbe. Bizonyos tényezők provokálhatják az akut gyulladást:

  • hormonális változások a testben terhesség alatt;
  • fokozott fizikai és pszicho-érzelmi stressz a fiatal anya testén;
  • a védő erők elnyomása a gyermek szülésének folyamata miatt;
  • feltételesen patogén mikroflóra aktiválása az immunhiány hátterében;
  • szűk szintetikus fehérneműt visel.

Csak a kezelőorvos képes eltávolítani a kellemetlen tüneteket és megállítani a gyulladásos folyamatot. Szoptatás alatt szigorúan tilos a gyógyszerek független kiválasztása, mivel ezek közül néhány bejuthat a csecsemő testébe, mérgező hatást mutatva.

Megelőző intézkedések és előrejelzések

A terhesség alatt történő megelőzésre külön figyelmet kell fordítani. Mindenekelőtt a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében be kell tartani az intim higiénia szabályait. A szülés során a fizikai és orvosi problémák előfordulásának minimalizálása érdekében be kell tartania a szakemberek ajánlásait:

  • növelje a fizikai aktivitást, sétáljon;
  • állítsa be az ivási módot - igyon be elég folyadékot (vizet, gyümölcslevet);
  • öltözzön az időjárási viszonyoknak megfelelően, kerülje el a hipotermiát;
  • rendszeresen ürítse ki a hólyagot;
  • időben kezelje a kialakuló fertőző betegségeket.

Ne felejtsük el a jó pihenést, a hosszantartó alvást, az idegfeszültség és a stresszes helyzetek teljes hiányát. Figyelemmel kell kísérnie a belek munkáját, megakadályozva a székrekedés kialakulását..

Következtetés

A nők terhesség idején fellépő pielonephritise észrevétlenül és súlyos szövődményekkel is kialakulhat. A sikeres terhesség és az egészséges csecsemő születése csak időben orvoshoz történő áttétel és megfelelő kezelés esetén lehetséges. A vesegyulladás megelőzése fontos szerepet játszik ebben a folyamatban..

Pielonephritis és terhesség

* A 2018-as befolyásolási tényező az RSCI szerint

A folyóirat fel van tüntetve a Felsőoktatási Biztosítási Bizottság recenzált tudományos publikációinak listáján.

Olvassa el az új kiadást

A PN kórokozói terhes nőkben gyakran opportunista mikroorganizmusok. Az E. coli a terhes nők 36-88% -ánál be van vetve, és a vesemedence, a perirális szövet és a vese kapszula szklerózisát okozza. A Proteus (5-20%) enzimeivel lebontja a fehérjéket és karbamidot ammónia és más anyagok előállítására, amelyek károsítják a vesék és az uréterek epiteliális sejtjeit. Ez a fertőzés kövek képződését okozza és megismétlődik. A Klebsiella, az enterococcus stb. Szintén a terhes nők vizeletéből vethetők be, azonban a PN kórokozói általában gram-negatív mikroorganizmusok - D és B csoport streptococcusai, staphylococcusok és micrococcusok. A vesék gyulladását a Candida, a Myсoplasma hominis, az Ureaplasma urealyticum, a Trichomonas vaginalis, az anaerob baktériumok is okozhatják. Friss eljárással általában egy kórokozó található, egy hosszú távú pedig több.

Különbséget kell tenni az akut és a krónikus PN között. A PN kialakulása vagy súlyosbodása gyakran a terhesség 22-28 hetében fordul elő, amikor a nemi és kortikoszteroid hormonok szintje hirtelen emelkedik. Ez az időszak kritikus a PN-es terhes nők számára.

Az akut PN hőmérséklet 38–40 ° C-ig emelkedik, hidegrázás, fejfájás, végtagok fájdalma kezdődik. A kifejezett intoxikációs jeleket az alsó hátfájás kíséri, amelyet súlyosbít a légzés, az uréter mentén történő besugárzás, az ágyékba, a combba, a labiaba. Pasternatsky tünete pozitív. A cisztitisz hozzáadásával gyakori fájdalmas vizelés jelentkezik. Bizonyos esetekben a hőmérséklet megemelkedik a szubfebriilis számhoz, hidegrázás nélkül. Az alsó hátfájás csak 2-3 napig jelentkezik, először kétoldalúan, majd az egyik oldalon, gyakrabban a jobb oldalon. Ehhez kapcsolódik a húgycsőnek a jobb petefészek véna általi összenyomódása, amely terhesség alatt varicos módon kitágult. Az uréterrel egy szoros kötőszövet-tokban található. Vannak intersticiális, serózus és gennyes PN formák. Ez utóbbi osztódik apostematus nephritisz, carbuncle és vese tályog. Ha gennyes PN alakul ki, akkor az intoxikációt tachikardia (legfeljebb 120-140 ütés / perc), fejfájás, gyengeség, adinamia, scleralis icterus, hányinger és hányás okozza. Az esetek 25% -ában a bakteriális toxikus sokk tüneteit, a vérnyomás csökkenését, súlyos halvány fájdalmat, akrocianózist, zavart okozza. Súlyos PN esetén vese-májelégtelenség jelei vannak, azotémia, súlyos sárgaság esetén. Amikor a folyamat átterjed a perirális szövetbe, akkor megjelenik a hasi elülső fal izmainak feszültsége, fájdalom a hypochondriumban és az izomfeszültség az ágyéki régióban. A differenciáldiagnosztikát influenza, ízületi gyulladás, epehólyag-gyulladás esetén hajtják végre.

A krónikus PN általában gyermekkorban kezdődik. A hosszú remissziós időszak hozzájárul a betegség iránti könnyű hozzáálláshoz. A súlyosbodások hormonális változásokkal járnak (pubertás, házasság, terhesség, szülés). A súlyosbodáson kívül a betegek jól érzik magukat, néha bizonytalan panaszok vannak rossz közérzettel, fejfájással, tompa hátfájdalommal. A terhes nők 5-10% -ánál tünetmentes bakteriuria jelentkezik, húgyúti gyulladás jele nélkül, akár jelen, akár terhesség előtt. A nők 40% -ában klinikailag szignifikáns PN. Egyes szerzők a tünetmentes bakteriuriát a PN előzetes stádiumának tekintik. A pyelonephritis diagnosztikáját az 1. táblázat tartalmazza.

Terhesség és szülés kezelése

A pielonephritis hátrányosan befolyásolja a terhesség menetét és a magzat állapotát. A késői gesztózist a PN-s betegek legalább 40% -ával társítják, különösen a krónikus. A vetélés a koraszülés miatt eléri a 30% -ot. A perinatális mortalitás 25-50%. Újszülöttekben intrauterin fertőzés jeleit találják, hajlamosabbak a szülés utáni gennyes-szeptikus betegségekre. Néhány csecsemő veleszületett vesiculosisban született, de az újszülöttek egyikében sem veleszületett PN. Vese hipertónia esetén a terhesség szövődményei, a gyermekek éretlensége és a perinatális mortalitás sokkal gyakoribb..

A PN formájától függően a terhesség és a szülés során a szövődmények kockázatának 3 fokát azonosították. 1. fokozat - akut PN-es terhesség alatt nők. 2. fokozat - krónikus PN-es terhes nők, 3. fokozat - hypertoniával vagy azotémiával kombinált PN-es terhes nők, vagy egyetlen vese PN-jével rendelkező terhes nők. 1 és 2 fokú kockázat esetén a terhesség meghosszabbítható, ha a vizelet állapotát havonta kétszer (22 és 28 hét között - hetente) és a nefrológus megfigyelésével meghosszabbítják. A 3. fokozatban a terhesség ellenjavallt a terhesség ideje alatt bekövetkező éles egészségromlás miatt, amely a nő életét veszélyezteti. Kórházi ápolás javasolt: terhesség szövődményei esetén; a PN súlyosbodása a terhesség bármely szakaszában - speciális kórházban vagy a szülési kórház megfigyelő osztályán; kritikus időpontban (22-28 hét) a vese funkcionális állapotának vizsgálatára és meghatározására; amikor hipoxiát vagy magzati táplálkozást észlelnek. A legkedvezőbb terhességi eredményt olyan akut PN esetén lehet megfigyelni, amely terhesség alatt fordul elő, és a kezelés jó hatása van. Ha vannak urológiai műtétek indikációi, először elvégzik a műtétet, majd döntenek a terhesség fenntartásának kérdéséről. A terhesség megszüntetése nem javítja a gennyes vese folyamatát. A kezelésnek a vesefunkció helyreállítására kell irányulnia. Különös figyelmet kell fordítani a PN-ben szenvedő nők terhességi szövődményeinek megelőzésére, a vérnyomás, a testtömeg, a méh tónusának, a magzati állapot dinamikájának figyelemmel kísérésére és a vetélés megelőzésére. Az előzetes toxikózis jeleit észlelve végezzen aktív megelőzést a késői gesztózissal, a diurezis enyhe stimulációjával egy szülés előtt, megelőzze a PN súlyosbodását.

A PN-betegek számára az általános kórház szülési kórházának megfigyelő egységében a hüvelyi szülési csatornán keresztül történő továbbítás előnyösebb. Az antisztatikus szerek és fájdalomcsillapítók széles körben használhatók, még nephrostomia esetén is spontán bejuttatás lehetséges. A császármetszés csak szigorú szülészeti indikációk esetén megengedett, lehetőleg a hasüreg kinyitása nélkül (extraperitoneálisan) a súlyos szeptikus szövődmények elkerülése érdekében a műtét utáni időszakban.

A nők 20% -ában a vemhességi pyelonephritist követően a vesefunkció továbbra is csökkent. A betegség súlyosbodását a 4. és a 12–14. Napon (kritikus időszakok) figyeljük meg. A kórházból történő ürítés előtt meg kell vizsgálni a PN súlyosbodásának megelőzését. További - urológus nyomon követése.

A PN-kezelés a betegség formájától és stádiumától, a kórokozó típusától és a terhesség időtartamától függ. Az akut PN kezelés elsődleges eleme az antibiotikumok, az előzetes kromocisztográfia utáni uréter katéterezés alkalmazásával a beteg vese vizeletének visszatérésének helyreállítása mellett. A veseszövetből a gyulladásos detritus evakuálása megakadályozza a bakteriális sokk kialakulását, amely összekapcsolódhat az antibiotikumok által elpusztított mikroorganizmusokból nagy mennyiségű endotoxin felszabadulással, a húgyúti károsodott ürülési funkcióval. Az első trimeszterben félszintetikus penicillineket használnak, amelyeknek nincs embriotoxikus hatása - ampicillin, oxacillin, meticillin. A második trimeszterben az antibiotikumok köre bővül, mivel a placenta védő funkciója beépül. Szigorúan tilos a tetraciklin gyógyszerek, a sztreptomicin és a kloramfenikol adása. Óvatosan - aminoglikozidok (kanamicin, gentamicin) oto- és nefrotoxikus hatásaik miatt. Az alábbiakban az antibiotikum terápia választható, a patogén típusától függően.

Az antibiotikum adagot a vesék teljes funkcionális kapacitásától függően, a vizelet relatív sűrűségének megfelelően számítják ki. Az antibakteriális hatás fokozása érdekében antibiotikumokat 2 hétig írnak fel 5-NOC-val, nevigramonnal, furaginnal, uroszulfánnal kombinálva. Az antibiotikus terápia és az infúzió, méregtelenítés, nyugtató, deszenzibilizáló kezelés, vitaminok, gyógynövényes és saluretikumok (frakcionált, kis adagok) diuretikumok széles körben alkalmazhatók. A magzat állapotát gondosan ellenőrizni kell, a hypoxia és a magzati alultáplálkozás megelőzése kötelező. Ha a magzati növekedés késleltetést észlel, akkor megfelelő kezelést kell végezni. Ha a konzervatív kezelés sikertelen, műtéti kezelésre van szükség (nephrostomia, vese dekapsuláció, nefrektómia).

Amint az a fentiekből kiderül, a hagyományos PN-kezelés jelentős számú gyógyszer alkalmazását foglalja magában, különféle hatásmechanizmusokkal a testben. Figyelembe véve a gyógyszerekkel szembeni allergiás reakciók növekedését, a gyógyszerek alkalmazásának korlátozásait, amelyeknek a PN-től szenvedő terhes nőkben a magzatra gyakorolt ​​hatása miatt indokolt, olyan növényi eredetű kombinált hatású gyógyszereket keresni, amelyek nem okoznak mellékhatásokat és nem érintik a magzatot. A közelmúltban a Kanefron növényi készítményt használták az urológiai gyakorlatban. Antiszeptikus, gyulladásgátló, görcsoldó, antibakteriális, vízhajtó hatással rendelkezik, csökkenti a vesekapillárisok permeabilitását, ami megfelel a vese kóros folyamatának kialakulásának patogenezisében a PN-ben. Ezenkívül nem okoz allergiás reakciókat, és gyermekkorban ajánlott. A gyógyszer használata az I.M. nevű Moszkvai Orvosi Akadémia urológiai klinikájában. Sechenov kimutatta, hogy a kanefron antiszeptikus, görcsoldó, gyulladáscsökkentő hatással van a kórokozóra, csökkenti a vesekapillárisok permeabilitását, diuretikummal rendelkezik, javítja a vesefunkciót, fokozza az antibiotikumos kezelés hatását. A vesefunkció részletes vizsgálatát elvégezték azokban a betegekben, akik húgyúti gyulladás különböző formáiban és urát-nephrolithiasisban szenvedtek. A szintetikus gyógyszerekkel szemben ellenálló mikroflóra széles antimikrobiális hatás- és aktivitási spektrumát figyelték meg. Az antimikrobiális és gyulladásgátló tulajdonságok kombinációja különösen értékes a krónikus PN esetén. Azt is megállapították, hogy a kanefron fokozza a húgysavsók kiválasztását és lúgosítja a vizeletet, ami megakadályozza a vesekő képződését. A Kanephron a vese tubuláris berendezéseire hat, amelynek eredményeként a fehérje kiválasztása a vizeletben jelentősen csökken. A diurézis 2–2,5 literre történő emelkedésével nem sértették meg a vér nyomelemek arányát. A tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a kanefron az optimális gyógyszer a húgyúti krónikus betegségek kezelésére, ha hosszú terápiára van szükség. A kannifronba tartozó gyógynövények (centaury, lovage, rozmaring) tartalmaznak hatóanyagokat (fenol-karbonsavak, keserűség, illóolajok, ftalidok, flavonoidok), amelyek biztosítják a gyógyszer multidiszciplináris hatását a testre.

A kanephron késői gesztózis kezelésében történő alkalmazásának tapasztalata a V.N. ELŐTT. A Szentpétervári Ott Orosz Orvostudományi Akadémia (V.L. Pecherina) vesebetegségben szenvedő terhes nőkben a gyógyszer magas hatékonyságát mutatta vesepatológiában, és kétségtelen terápiás és megelőző hatást gyakorolt ​​a késői gesztózis kialakulására a megfigyelt terhes nőkben.

A Kanephron ajánlható:

• krónikus pyelonephritisben szenvedő nők pregravid készítésére, a vizeletrendszer funkcionális állapotának javítása érdekében, mivel a terhesség alatt a terhelés jelentősen megnő;

• PN kezelésére terhes nőkben, a terhesség korai szakaszától kezdve;

• a PN súlyosbodásának megelőzése a terhesség alatt kritikus időszakokban;

• a károsodott vesefunkcióval járó terhesség szövődményeinek megelőzése, ideértve olyan súlyos és nehezen kezelhető kezeléseket, mint az OPG-gesztózis a PN hátterében;

• az urolithiasis súlyosbodásának megelőzésére és kezelésére.

1. V.N. Serov et al. Gyakorlati szülészet. M., Medicine. 1989 év.

2. Szülészeti és nőgyógyászati ​​kézikönyv, szerkesztette G.М. Savelyeva. M., Medicine. 1996 év

3. S. Kalin. A Kanephron szerepe az akut szério pyelonephritis kezelésében és a gennyes szövődmények megelőzésében

4. Yu.A. Pytel, A.V. Amosov. A Kanefron növényi készítmény az urológiai gyakorlatban. Kísérő orvos, 1999, 6., 38–9

5. V.L. Pecherina, E.V. Agy. A késői gesztózis megelőzése. Orosz orvosi folyóirat, 3 szám, 2000.

Pielonephritis terhesség alatt

A pyelonephritises nők teljes számáról 6-12% -uk terhes. Ez a betegség önmagában kellemetlen és veszélyes a nő egészségére, és mit mondhatunk, ha a gyermeke a szíve alatt van! Ez a körülmény nemcsak veszélyes mind az anya, mind a baba egészségére, tehát a terhesség éppen az a provokáló tényező, amely a betegség súlyosbodását okozhatja.

Az időben kezelt pieelonephritis nem jelent komoly veszélyt a terhesség és a magzat fejlődésére. De ha nem kezelik, akkor növekszik a spontán abortusz kockázata. A gyakorlat azt mutatja, hogy a terhesség megszűnése a második trimeszterben történik (16–24. Héten). Intrauterin magzati halál is lehetséges. Ha egy nőnek sikerült elviselnie a babát, akkor születése után intrauterin fertőzés jeleit mutathatja, kezdve az egyszerű kötőhártyagyulladással és a tüdő, a vesék és más szervek súlyos fertőző elváltozásaival. Ezenkívül a pielonephritis a nők késői toxikózisát és súlyos vérszegénységet okoz..

Mi az a pyelonephritis? Hogyan nyilvánul meg a terhesség alatt??

A pielonephritis gyulladásos folyamat a vesékben, pontosabban a medencében. Ezt a betegséget különféle mikroorganizmusok (Escherichia coli, Gram-negatív ektobaktériumok, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida típusú gombák) okozzák, amelyek szaporodnak a húgyúti vizelet áramlásának elkerülése és fertőző fókusz jelenléte miatt. Bármilyen, gennyes gyulladásos folyamat, például szürke fogak, bőr furunkulózis, nemi fertőzés, epehólyag vagy légúti fertőzés szolgálhat a fertőzés középpontjában..

A fertőzés többféle módon juthat be a húgyúti rendszerbe: növekvő (a hólyagból), csökkenő (a bélből), hematogén (különböző fertőző betegségekkel).

A pielonephritis primer (terhesség alatt először fordul elő) és másodlagos (egy nőt még fogantatás előtt zavar, de a terhesség hátterében súlyosbodik).

Terhes nőkben a vesék gyulladását a méh növekedése okozhatja, amely növekedésével kiszorítja a szomszédos belső szerveket. Ez a sors nem hagyta el a veséket: a növekvő méh elkezdi kinyomni és megszorítani őket, amelynek eredményeként a vizelet nehezen képes átjutni az urétereken. A pielonefritisz kialakulásának vagy súlyosbodásának oka gyakran a hormonális változások, valamint a terhes nő testének elégtelensége..

Terhes nőkben a pyelonephritis krónikus formájának súlyosbodása esetén magas hőmérséklet, megnövekedett pulzus, hidegrázás, hátfájás, görcsös vizelés, klasszikus mérgezési tünetek lehetséges. A fájdalom általában éjszaka fokozódik. Ugyanakkor vannak olyan esetek is, amikor a pyelonephritis tünetmentes, és a nő nem ismeri a fennálló veszélyt. A betegség krónikus lefolyása esetén csak vizsgálatokkal (vizelet, vér) lehet kimutatni.

Mi a pyelonephritis kezelése terhes nőkben??

A pielonephritis kezelése nem olyan kérdés, amelyet későbbre lehet halasztani. Azonnal kell cselekednünk. Az öngyógyítás nem kérdéses, mivel az otthoni vagy a nagymama receptjei nem elegendőek a betegség tüneteinek és okainak kiküszöböléséhez. Ehhez "nehéz tüzérség" szükséges.

Ilyen helyzetben általában antibiotikumokat írnak elő. Ez csak akkor áll fenn, amikor felhasználásuk indokolt, és sokkal kevesebb károkat okoz az anya és születendő gyermeke számára, mint a betegség következményei. A terhesség alatt megengedett antibiotikumok: ampicillin, oxacillin, meticillin (az első trimeszterben elfogadható), gentamicin, kanamicin, cefalosporin (a másodikban és a harmadikban). A tetraciklin, sztreptomicin és kloramfenikol sorozatú antibiotikumok, a biseptol, a hosszú hatású szulfonamidok, a furazolidon, a fluorokinolon használata szigorúan tilos. Használatuk súlyos egészségügyi problémákat okozhat a csecsemő számára: csontvázának, vérképző szerveinek, halló szerveinek, vestibularis készülékének károsodása. Az antibakteriális terápiát csak kórházban, az orvos szigorú felügyelete mellett végzik.

Kivétel nélkül minden betegnek, betegség mértékétől függetlenül, görcsoldók és fájdalomcsillapítók készülnek. Lehetséges akupunktúra is, ez lehetővé teszi a gyógyszerek mennyiségének csökkentését, és bizonyos esetekben a fájdalomcsillapítók és fájdalomcsillapítók elhagyását..

Terhes nők pieelonephritise kezelésében uroantiseptikumokat is felírnak, helymeghatározó terápiát, uréter katéterezést, méregtelenítő terápiát és fizioterápiát végeznek. Bizonyos esetekben műtétre van szükség (pl. Nefrektómia, vese depapsuláció vagy tályogok megnyitása, nephrostomia).

Az általános erősítő kezelés magában foglalja a vitaminokat és a nyugtatókat. Más gyógyszerekkel kombinálva hatékony a fitopreparatúra kanefron bevétele, amelynek gyulladáscsökkentő, görcsoldó és vízhajtó hatásai vannak..

A terhes nők kórházban történő kezelését szülészek és nőgyógyászok és nefrológusok felügyelete alatt végzik. Első feladatuk a vizelet zavart áthaladásának helyreállítása. Ebből a célból "pozicionális terápiát" végeznek, amelynek során egy nőt a beteg vesével szemben lévő oldalra hajlított térd-könyök helyzetbe helyeznek. Emelje fel az ágy egyik végét úgy, hogy a lábak a feje felett legyenek. Ebben a helyzetben a méh visszatér és a húgycsövekre gyakorolt ​​nyomás csökken. Ha a helyzet 24 órán belül nem javul, akkor az érintett vese húgycsőjét katéterezik. Ez általában a várt eredményhez vezet. Ha ez nem történik meg, a vizeletet egy katéter segítségével ürítik ki a veséből, amelyet közvetlenül az érintett szervbe helyeznek..

Azokban az esetekben, amikor a betegséget a szupréció bonyolítja, a vesét dekapsulálják (a rostos kapszulát eltávolítják) vagy ezt a szervet teljesen eltávolítják. Ha a betegség olyan előrehaladott, gyakran döntést hoznak a terhesség megszüntetéséről..

A pielonefritisz kezelésekor nagyon fontos a speciális étrend és rend betartása. Az étrend magában foglalja a sült, fűszeres, füstölt, sós ételek kizárását, a különféle ízesítők és fűszerek használatát. Nagyon fontos, hogy létrehozzunk egy ivási rendszert a vesék "öblítéséhez". Ehhez a kompótok, a gyümölcsitalok, a frissen sajtolt gyümölcslevek, valamint a diuretikum hatású teák jól alkalmazhatók. Fontos annak biztosítása, hogy a terhes nő ne szenvedjen székrekedéstől, amely fenntartja a vesék gyulladását..

Az ágyban történő pihenést be kell tartani a betegség akut stádiumában, amelyet súlyos fájdalom, láz, mérgezés jelei kísérnek. Ez az időszak általában 4-8 napig tart. Továbbá, éppen ellenkezőleg, aktívan kell mozognia, mivel ez biztosítja a vizelet kiáramlását a felső húgyúti rendszerből. Ezt egy bizonyos helyzet is megkönnyíti, amelyet a terhes nőnek naponta többször kell elfoglalnia. Ehhez egy nőnek térd-könyök állást vagy "macska pózot" kell felvennie..

Krónikus pyelonephritis esetén, ha a vizeletvizsgálat normális, nincs szükség kórházi ápolásra. A terhes nő általános ajánlásokat kap az életmódról és a táplálkozási szokásokról.

Sokan attól tartanak, hogy lehetséges-e egyedül szülni, ha terhesség alatt gesztációs pyelonephritist észleltek? Lehetséges, hogy ez a betegség nem utal a császármetszésre. De nem szabad elfelejteni, hogy a szakemberekhez intézett időben történő fordulás a lehető legrövidebb időn belül lehetővé teszi a terhes nő állapotának enyhítését és a minimális számú szövődményekkel járó kezelés elvégzését..

Pielonephritis terhesség alatt: speciális diéta várandós anyák számára

Terhesség és pyelonephritis: mi fenyegeti a vesebetegséget a terhesség alatt, biztonságos kezelés és speciális étrend.

Anna Ivanchina
Orvos-terapeuta, Moszkva Városi Klinikai Kórház

A megfelelő táplálkozás nagyon fontos a várandós anya számára - különösen, ha terhességről van szó krónikus betegségek hátterében. Milyen étrendet írhat elő orvosa kezelésre?

A pielonephritis olyan betegség, amelyet a patogén baktériumok a vesékbe történő behatolása okoz. A pyelonephritis terhes nők kezelésére vonatkozó tervének tartalmaznia kell az étrend logikai ajánlásait.

Terhesség és pyelonephritis

Ha a pyelonephritis terhesség, szülés és korai szülés utáni időszakban jelentkezett, gestációs pyelonephritisről beszélnek. A terhes nők akut pyelonephritise súlyos fertőző betegségként jelentkezik, amelynek során a testhőmérséklet magasra emelkedik, és a test általános mérgezésének egyéb megnyilvánulásai: hidegrázás, súlyos fejfájás, a test egész fájdalma, émelygés, hányás, fokozott légzés és pulzus, izzadás és az ezt követő hőmérséklet-csökkenés akár normál számra. Letargiát és gyengeséget észlelnek a hidegrázás és a kísérő hőmérsékleti "csúcsok" között. Kicsit később fájdalmas, húzó és néha intenzív fájdalmak lépnek fel az érintett vesék oldalán az ágyéki régióban, amelyek sugárzhatnak a has felső részén, az ágyékban vagy a combban (a belső felület mentén). Éjszaka a fájdalom általában rosszabb, főleg amikor a hátán vagy a beteg vesével szemben lévő oldalon feküdt. Gyakran jelentkezik vagy fokozódik a fájdalom mély lélegzettel, köhögéssel.

A szülészeti gyakorlatban gyakrabban figyelnek meg krónikus pyelonephritist a súlyosbodási periódusokkal és a fájdalmas folyamat elmúlásával. A súlyosbodást az ágyéki térségben zajló tompa fájdalom jellemzi, amelyet a mozgás és az erőkifejtés súlyosbít, fejfájás, fáradtság, általános gyengeség, a testhőmérséklet enyhén emelkedhet, vagy egyáltalán normális maradhat. Gyakran egy nő általában nem tapasztal semmilyen betegséget. Általában nem lehet panaszt tenni, amikor a látható általános jólét fényében a vizeletvizsgálat jellegzetes változásait észlelik.

A krónikus pyelonephritis megnyilvánulása a terhesség különböző időszakaiban megvannak a sajátosságai. Ha az első trimeszterben súlyos fájdalom lehet az ágyéki térségben, és az alsó hasra sugárzik, akkor a második és harmadik trimeszterben általában a fájdalom kevésbé intenzív, azonban olyan jelenségek, mint ödéma, megemelkedett vérnyomás, fehérje megjelenése a vizeletben, gyakrabban csatlakoznak.

A pyelonephritis fájdalmas megnyilvánulása a terhesség alatt nemcsak az anyát érinti - még e krónikus betegség remissziójának hátterében is, még az akut fázisairól is beszélve, placentális rendellenességeket állapítottak meg, amelyek csak a magzat kialakulását és fejlődését befolyásolhatják.

A diagnózis megállapításához a klinikai és objektív adatok mellett laboratóriumi vizsgálatokat (vér, vizelet, nemi szervekből történő ürítés) és ultrahangvizsgálatokat kell végezni..

A terhesség alatt az akut terhességi pyelonephritis először kevésbé kifejezett káros hatással rendelkezik, mint egy hosszú távú krónikus folyamat, még súlyosbodás nélkül is. A terhesség alatt álló pieelonephritis kezelését terhes nőkben csak kórházi környezetben végzik, mivel lehetséges súlyos szövődmények kialakulása, amelyek veszélyeztetik az anya és a gyermek életét.

Az ilyen betegeknek ajánlott ágyban pihenni az akut megnyilvánulások időtartama alatt (4-6 nap), és a jövőben a vizelet átjárhatóságának javítása érdekében a térd-könyök helyzetét naponta 2-3 alkalommal, legfeljebb 5 percig kell felvenni, az ágyban ülésre is ajánlott ülni a beteg vesével szemben.... Az antibiotikumok szerepelnek az akut pyelonephritis és a krónikus tünetek súlyosbodásának terápiás intézkedéseinek komplexében.

Egészséges táplálkozás a terhes nők számára

A megállapított és sajnos téves véleménynek ellentétben, akut pyelonephritissel vagy krónikus súlyosbodással a késői gesztózis megnyilvánulása nélkül (megnövekedett vérnyomás, fehérje megjelenése a vizeletben, ödéma) a folyadékbevitelt nem szabad korlátozni, mivel a pyelonephritis esetén nincs só és folyadék visszatartás a testben.

A betegség akut stádiumában a folyadék mennyisége napi 2 literre növelhető. Hasznos az áfonya juice inni, mivel az áfonya enyhe diuretikummal rendelkezik, baktericid és gyulladásgátló hatással rendelkezik, a vizelet savasodása miatt kedvezőtlen körülmények alakulnak ki a kórokozó baktériumok szaporodására a húgyutakban. Az asztali só mennyisége nincs kifejezetten korlátozva. A folyadék korlátozását csak ödéma bekövetkezése esetén kell jelezni.

A bélműködést ellenőrizni kell, mivel a székrekedés elősegíti a vesegyulladást. Székrekedés esetén javasolt az étrendbe olyan ételeket bevinni, amelyek bélgyengülést okoznak (szilva, cékla, szárított gyümölcs kompót). A kibővített csipkebogyó, áfonya, fekete ribizli dúsított húsleves hasznos. Forraljuk a húst és a halat, a felszolgált ételek hőmérséklete normális.

Pielonephritis: mit kell enni a terhesség alatt

Kenyér és liszttermékek: I. és II. Osztályú lisztből készült búzakenyér, tegnapi sütés vagy enyhén szárított, étkezési sómentes kenyér, nem ízletes kekszek és kekszek, palacsinta és só nélküli palacsinta.

Levesek (egy adagonként 250–400 g): tejtermékek (korlátozott mennyiségben) és vegetáriánusok főtt gabonafélék hozzáadásával (zabliszt, manna, rizs, hajdina, apró cérnametélt); levesek friss zöldséglevesből friss zöldségekből, cérnametélt, cékla hozzáadásával. A levesliszt csak zsír nélkül szárítandó. Szezonálja a leveseket tejszínnel, alacsony zsírtartalmú tejföllel, vajjal, hozzáadhat apróra vágott gyógynövényeket.

Hús és húskészítmények, hal: kb. 100-150 g / nap. Az alacsony zsírtartalmú marha- és borjúhúsfajtákból, húsból és szélezett sertés-, bárány-, nyúl- és baromfihúsból (csirke, pulyka - bőr nélkül), gőzszeletből, gombócokból, tekercsből, húsgombócból, zrazyból, gőzös pudingból készülnek. Megengedett egy nyelv, amelyet forrás után meg lehet sütni vagy sütni, aszfalt ételeket készíteni. Ehető sovány halakat (tőkehal, szürke tőkehal, jég, sügér, navaga stb.) Főzve vagy gőzös puding formájában (először a halakat meg kell szabadítani a bőrről). A halakból főzhet szeleteket, gombócokat, húsgombócot, halpürét, tekercset, aszfaltot.

Tej és tejtermékek: teljes tej (ha nincs probléma az allergiával és annak toleranciájával); nem savas túró, tejjel és cukorral megsütve; túrós ételek (gőzös vagy sült sajttorta, gőzölt túró puding, soufflés, héjas kenyér); egynapos kefir vagy túrós tej, nem savas tejföl, nem savas és alacsony zsírtartalmú joghurtok. A tej hozzáadható tea, zabkása, tejleves, zselé, zselés anyaghoz.

Tojás: hetente 1-2 - lágy főzéssel, "táskában", párolt omlett vagy felvert tojásfehérje (hógolyó, habcsók) formájában.

Zsírok: sós vaj, beleértve a ghee-t, finomított növényi olajok csak ételek kiegészítéseként használhatók. Gabonafélék és tészta: bármilyen gabonafélék, tésztafélék és apróra vágott főtt tészta.

Zöldség és gyümölcs: zöldség - főzve, sütve vagy nyersen (burgonya, sárgarépa, karfiol, cékla, cukkini, tök, uborka); karalábé és földes körte, reszelt, apróra vágott saláta; korlátozott mennyiségben - fejes káposzta; zöld hagyma, kapor, petrezselyem - ételízesítőként. Zöldségeket főzhetnek burgonyapürével, párolt puding, puding, szeletek stb. Formájában. Nagyon hasznos (mivel a szükséges sók és nyomelemek mellett saját kis diuretikumhatásuk van), padlizsán, cukkini, tök, friss paradicsom és uborka, vízitorma és saláta, sárgarépa, alma, egres, ha tolerálható - szőlő. Ajánlott szilvadara, érett és édes bogyók, édes körte, bogyók, sárgabarack stb..

Snack: saláta főtt és friss zöldségekből és gyümölcsökből, húsból, halból. A kolbászokat csak főtt orvossal, tejtermékekkel vagy diétás ételekkel ajánlják, só nélküli sós sonka. Mártások: tej-gyümölcs, és a béchamel be is: liszt pörköltetése kis mennyiségű vaj, tejföl vagy tej hozzáadásával. Fűszerek: kis mennyiségben - apróra vágott petrezselyem vagy kapor, babérlevél, fahéj, szegfűszeg.

Édességek: túlságosan gyors, 1 súlyú készlet esetén ezeket korlátozni kell.

Italok: gyenge tea tejjel, gyümölcs-, bogyós- és zöldséglevek forralt vízzel hígítva, vadróz húsleves, búzakorpa és mézzel főzet.

Nem terhesség alatt

Ha a pyelonephritist nem ajánlott használni: friss kenyér, tészta és leveles tészta, krém, tejszínes sütemények; hús, hal, gomba- és hüvelyes húsleves; zsíros húsok és halak, kolbászok, halkonzervek és húsok, füstölt húsok, kolbászok, kaviár, sajtok; hüvelyesek, hagyma, fokhagyma, retek, retek, sóska, spenót, pácolt, pácolt és pácolt zöldségek, gombák; csokoládé, erős kávé, kakaó; ásványvizek (gazdag nátriumban); piros és fekete bors, mustár, torma, ecet, majonéz, ketchup, alkoholos italok.

Ezenkívül a terhesség ideje alatt fellépő pyelonephritissel együtt a késői gesztózis megnyilvánulásaival a sót és a folyadékot ugyanúgy korlátozzák, mint a késői gesztózis kezelésében. A folyadékfelvételt napi 800 ml-re kell csökkenteni. Az asztali só szintén korlátozások alá esik; Annak érdekében, hogy ne zavarja a napi gramm, csak ne adjon hozzá sót az ételekhez. Bonyolult pielonephritisz esetén ki kell zárni a tésztaburgonyát és a csiszolt rizst. finom lisztből készült termékek. Az ödéma elleni ellenség Önnek és barátjának a cukor, minden édes, cukrászáru, valamint azok a termékek, amelyek gyorsan emésztődnek, így nagyon cukorré alakulnak. A cukor miatt a súly gyorsan növekedni kezd, és a késői gesztózis kialakulásának hátterében ennek a folyamatnak a intenzitása növekszik, az ödéma könnyebben lép fel a túlfejlett bőr alatti zsírszövetben. A finomított ételek iránti szenvedély növeli a cukor anyagcseréjének a szervezetben való károsodásának kockázatát, ezt követően a cukorbetegség kialakulásával. Az ödéma, a pyelonephritis és az elhízás együtt nemcsak növeli, hanem megsokszorozza a magas vérnyomás kockázatát. Az artériás hipertónia és a cukorbetegség terhességre gyakorolt ​​hatásáról az oszlopunk oldalain már beszéltünk, az elhízásról pedig a következő kiadványban fogunk beszélni..

A pyelonephritis időben történő és helyesen elvégzett kezelése segít leküzdeni a betegség minden nehézségét, hozzájárul a terhesség normál lefolyásához és az egészséges gyermek születéséhez..

Veszélyes-e a pyelonephritis terhesség alatt?

A terhesség alatt fellépő pielonephritist közvetlenül a betegség diagnosztizálása után kell kezelni. A betegség a magzat létfontosságú szerveinek fertőzéséhez vezethet.

Mi az a pyelonephritis?

A pielonephritis fertőző és gyulladásos vesebetegség, amelyet egy patogén baktérium okoz. "Pielo" - azt jelenti pus.

A vizelet általános elemzésében a pyelonephritissel magas leukociták és fehérjetartalom található, amelyek az elemzés vizuális vizsgálatánál kicsapódhatnak és a bomlás specifikus szagát bocsáthatják ki..

Terhesség alatt a betegséget először vagy krónikus állapotban lehet kimutatni - a gyengült immunitás eredményeként.

A második trimeszterben megjelenhet az úgynevezett gesztációs pyelonephritis - ez a vesék specifikus reakciója a terhességre.

Gyakran eltűnik a szülés után szövődmények és negatív következmények nélkül. Diagnosztizálásakor azonban megfelelő kezelést kell végezni..

A pyelonephritis típusai terhes nőkben

A pielonephritis terhes nőknél:

  1. Akut az áramlás jellege alapján: hirtelen megjelenik. Amikor egy kórokozó (mikroba) belép a veserendszerbe, gyulladás alakul ki. A betegség első tünetei a fertőzés után 3–6 órával jelentkeznek. Az akut pyelonephritis az antibiotikum-kezelésre reagál. A figyelmen kívül hagyott kezelés veszélyes állapot a normális terhesség során.
  2. A terhes nők krónikus pyelonephritis olyan patológiája, amelyet a terhesség korai szakaszában vagy a tervezési időszakban diagnosztizálnak. Ezt a súlyosbodási periódusok és a lassú folyamat jellemzi. Fejlődik a betegség akut lefolyásának hátterében, és a kötőszövet túlnyomórészt pótlása a nephros sejtek helyett.
  3. Az elsődleges pieelonephritist nem diagnosztizálják a terhesség korai szakaszában. Jellemző az urodinamikai rendellenességek hiánya.
  4. Másodlagos pielonephritis: a húgyúti rendszer betegségének negatív eredménye.

Az előfordulás okai

A pyelonephritis terhesség alatt kialakuló fejlődésének fő okai a következők:

  • immunitás gyengülése;
  • hypothermia;
  • hideg;
  • fizikai aktivitás hiánya;
  • mozgásszegény életmód;
  • artériás hipertónia.

A betegség kialakulását kiváltó urológiai tényezők:

  1. A húgyúti elzáródás miatt csökkent vizeletáramlás.
  2. Az uréter szűkítése a növekvő méh miatt.
  3. Krónikus veseelégtelenség.
  4. Hólyaggyulladás.
  5. Urolithiasis betegség.

A húgyvezetékek elzáródásakor az elsődleges vizelet felhalmozódik - a további ürítés romlik. Megtörténik a fertőzés. Olyan környezet fejlődik ki, amely alkalmas a kórokozó (vagy opportunista) mikroorganizmus életére.

Krónikus és akut pyelonephritis tünetei

A betegség első jeleit a második trimeszterben diagnosztizálják..

A betegség akut lefolyásának klinikai megnyilvánulása:

  • hidegrázás;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • fájdalom a gerincvelő gerincén;
  • fájdalom szindróma vizeléskor;
  • hányinger;
  • gyengeség;
  • étvágytalanság.

A vizelet jellege megváltozik: szúrós szag, vize zavarossá válik, álló helyzetben üledék kicsapódik, a vizelet "sör" árnyalatú.

A krónikus pyelonephritis jeleit hagyományosan latens és visszatérő részekre osztják:

  1. A látens időszakot a klinikai tünetek elmosódása jellemzi. Időnként fokozott álmosságot és mérsékelt gyengeséget jelent. A látens időszakban olyan változások lépnek fel, amelyek a szem számára láthatatlanok - a veseszövetek fokozatosan elhalnak, a szerv fő funkciói elhalványulnak.
  2. A betegség visszaesésekor megfigyelhető a betegség akut lefolyására jellemző kép: hipertermia, hidegrázás, fájdalom a vizelés során. A fő különbség az akut folyamattól a fájdalom szindróma fokozatos növekedése.

A krónikus pyelonephritises vizeletnek mindig vannak további szennyeződései.

A fő különbség az, hogy nagyszámú leukocita és fehérje van jelen az általános vizeletanalízis mikroszkópos vizsgálata során.

Miért veszélyes a betegség?

A húgyúti fertőző gyulladás nem marad észrevétlenül egy terhes nő esetében. A kórokozó baktériumok szaporodnak, és az intrauterin fertőzés okaivá válnak, ami negatívan befolyásolja a csecsemő egészségét.

A leggyakoribb kórokozók:

  • Staphylococcus-;
  • Enterococcusok;
  • Proteus;
  • coli-bacillusba.

A betegség kísérő tünetei hátrányosan befolyásolják a terhes nő fizikai és pszicho-érzelmi állapotát.

Ezenkívül a kezeletlen pieelonephritis a következő komplikációkhoz vezethet:

  • polyhydramnion;
  • késői gesztózis;
  • terhes nő preeclampsia;
  • koraszülés a betegség kialakulásával a terhesség 30. hetétől. Az ilyen időben született gyermek életképes, de bizonyos típusú ápolásra van szüksége;
  • a spontán vetélés kockázata a terhességi időszak első trimeszterében;
  • fertőző és toxikus genezis sokkja;
  • fokozott vérszegénység kialakulásának kockázata.

Pielonephritis terhesség alatt - következményei a gyermekre

Az akut vagy krónikus ismétlődő pyelonephritis súlyos menete hátrányosan befolyásolja a csecsemő egészségét.

  • veleszületett fertőzés;
  • intrauterin magzati hypoxia;
  • súlyhiány;
  • duzzanat léphet fel;
  • késleltetett gyermek fejlődés;
  • létfontosságú szervek vagy rendszerek fertőzése.

Diagnostics

A pyelonephritis diagnózisának megállapításához a terhes nő laboratóriumi vizsgálatokat végez: vért és vizeletet.

  1. Általános vizeletanalízis. A leukocitózis és a felgyorsult eritrociták ülepedése a gyulladásos indikátorokat jelzi
  2. cessa.
  3. A vizelet biokémiai elemzése - a karbamid, kreatinin és húgysav mennyiségi tartalmának meghatározása céljából - a vizelet anyagcseréjének fő mutatói.
  4. Vizelet elemzése Nechiporenko szerint. A vizelet szemrevételezése nem elegendő a diagnózis megerősítéséhez. A laboratóriumi szolgálat meghatározza a vizelet kémiai összetételét (fehérje, glükóz, ketonok). A mikroszkópia nagyszámú leukocytát, baktériumot, élesztőt mutat. Lehetnek olyan hengerek, amelyek megerősítik a kóros folyamat fejlődését.
  5. Bakteriális vizelettenyészet a kórokozó azonosításához és annak drogokkal szembeni érzékenységének meghatározásához. A vizsgálat katéterrel vett vizelet tárgyát képezi. A húgycső nyílásából vett vizeletben csak a vizeletrendszer sejtjei és alakjai vannak jelen. Például, ha az elemzést nem megfelelően gyűjtik, a hüvely nyálkahártyájából származó sejt elemek belépnek egy terhes nő vizeletébe, ami nagymértékben megnehezíti a kórokozó azonosítását..
  6. Az ultrahangdiagnosztika olyan módszer, amely lehetővé teszi, hogy teljes körű információt szerezzen a szerv felépítéséről és az abban zajló folyamatokról. A vese terhes nők pieelonephritise esetén a szövetek heterogenitását, a medence kitágulását és a parenhéma tömörülését észlelik. Az ultrahang lehetővé teszi a betegség stádiumának és típusának (akut vagy krónikus) meghatározását. Kombinált pieelonephritisz esetén a kontrasztanyag bevezetésével tomográfiát írnak elő.

Kezelés

A vesebetegség kezelését terhes nőkben csak álló helyzetben végzik.

  1. A fő kezelés az antibiotikumterápia. A gyógyszer kiválasztásához tesztet kell végezni a baktériumok antibakteriális szerek csoportjaira való rezisztenciájáról. A leggyakrabban felírt gyógyszerek: gentamicin, amoxicillin, ampicillin. Az antibiotikumokat cseppenként adják be, ritkábban tabletták vagy szuszpenziók formájában.
  2. A gombás növény- vagy diszbiozis növekedésének megelőzése érdekében probiotikumokat (acipol, bifidobacterin) vesznek.
  3. Antispasmodizikumokat (no-shpa) határozottan vesznek. Injekciók vagy tabletta.
  4. Fájdalomcsillapítók megengedettek a szülés során.
  5. A koraszülés vagy a terhesség korai befejezésének veszélyének megelőzése érdekében - csepegtessen magnézium-oldatot vagy magnéziumtartalmú anyagok kapszulait B6-vitaminnal.
  6. Uroantiseptikumok - kanephron.

A pielonephritis kezelése terhes nőkben nem csak a gyógyszerek szedéséből áll:

  1. Fizikoterápia. A fizioterápiás eljárások segítik a medencei szervek és a vesék véráramának normalizálását.
  2. Ivási rendszer. Vesebetegségben szenvedő terhes nők számára a vízfogyasztás „személyes” rendszere kerül meghatározásra - legalább 3 liter naponta. A folyadék gyümölcsitalokat, kompótot és gyümölcslevet tartalmaz.

Diéta a pyelonephritis

Nem: fűszeres ételek, só, ecet. Pácolt ételek, fokhagyma, hagyma és fűszerek.

Igen: tejsav termékek, friss zöldségek, gyümölcsök, C-vitamin tartalommal rendelkező gyümölcslevek.

Csökkentse a koffeinmentes italok, mérsékelt mennyiségű cukor fogyasztását.

Adjon inkább párolt vagy sült ételeket. Sült, fűszeres, sós - betiltva.

Kiadványok Nephrosis