A pyelonephritis okai terhes nőkben, tünetek, diagnózis és kezelés módszerei

A vesék egy páros szerv, amely fontos szerepet játszik az egész szervezet megfelelő működésében..

Az ágyéki térségben helyezkednek el, jobb és bal oldalon az ágyéki és a mellkasi gerinc között, a jobb vese kissé alacsonyabban helyezkedik el, mint a bal, a máj miatt.

Az egyes vesék tömege általában 120-200 gramm. A vese a nap folyamán többször átengedi az ember összes vérét, így egy perc alatt 1 liter vér jut át ​​a vesén

alapinformációk

Még ha a terhesség is problémamentesen megy végbe, egyes természetes okok a belső szervek működési zavarait okozhatják..

Nagyon veszélyes, ha a urogenitális rendszerben és különösen a vesékben meghibásodás következik be, mivel ezek fontos funkciókat látnak el a testben. A vesék fő funkciói a következők:

  • kiválasztó;
  • ozmoregulációban;
  • ionoregulation;
  • endokrin;
  • metabolikus;
  • koncentráció.

Ha ezek közül legalább egy nem teljesül, a test meghibásodni kezd. Ez különösen a nők számára veszélyes a terhesség alatt, mivel ebben az időszakban a vesék terhelése jelentősen megnő.

A vizelet kiáramlásának lassulása következtében - hidronefrozis - megnövekszik a vese - pyelectasis, ami hozzájárul a várandós anya pyelonephritis kialakulásához. Ha egy nőnél kórtörténetében van krónikus vesegyulladás, akkor a kockázatok jelentősen növekednek, és a magas vérnyomás szintén vezethet ehhez a betegséghez..

Gyerekek nevelésekor előfordulhat az úgynevezett gesztációs pyelonephritis - egy gyulladásos folyamat, amely a nagy vagy a kis csészéket, medencet vagy vese tubulusokat érinti, a glomerulusok és a veseserek további kapcsolódásával.

A betegségek nemzetközi osztályozása szerint a gesztációs pyelonephritist N 023.0 számmal rendelték el.

Számos tényező hozzájárulhat a betegség kialakulásához:

  • hólyaggyulladás;
  • akut pyelonephritis terhesség előtt;
  • bakteriuria terhesség előtt vagy alatt;
  • cukorbetegség;
  • hypothermia;
  • genetikai hajlam.

Statisztikai adat

A kórokozó-rendszer betegségei a leggyakoribbak a gyermek szülés ideje alatt, függetlenül attól, hogy a nő egészséges volt a fogantatás előtt.

Ez a diagnózis gyakrabban fordul elő először terhes nőkben, mivel a test még nem tanulta meg alkalmazkodni a női test hormonális és egyéb változásaihoz. A legtöbb terhes nőnél ez a probléma a II. Trimeszterben, azaz 22 és 28 hét között fordul elő.

Sajnos a pyelonephritis eseteinek kb. 50% -át bonyolítja a gesztózis, amely koraszülést vagy magzati halált válthat ki.

A betegség etiológiája és patogenezise

A pielonephritis egy terhes nőben különféle kórokozóknak a testébe kerülése miatt fordul elő - vírusok, baktériumok, gombák, amelyek közül a leggyakoribbak: E. coli, enterococcusok, staphylococcusok, streptococcusok.

A kórokozók kétféle módon lépnek be a szervbe:

  1. Hematogén - a vér révén a fertőzés fókuszából.
  2. Urogén - a húgycsőből és a hólyagból a medenceig.

A fertőzés "kedvező" feltételei maguk a szervek anatómiai változásai a várandós anyában, ide értve:

  • a vese méretének növekedése;
  • a vesemedence, a kagyló és a húgyvezetők tágulása;
  • a húgycső perisztaltika és a húgyhólyag gyengülése;
  • a glomeruláris szűrési sebesség növekedése 50% -kal.

Abban az esetben, ha egy nő nem táplálkozik jól vagy egészségtelen körülmények között él, megnő a betegség valószínűsége.

A károsodott veseműködés előfordulásához vezető fő tényező az urodinamika, az urosztázis és az uréterek kitágulásának tartós károsodása. Ezt olyan tényezők is elősegítik, mint:

  • a urogenitális rendszer veleszületett rendellenességei;
  • urolithiasis betegség;
  • colpitis és a medencei szervek egyéb gyulladásos betegségei.

A betegség tünetei

A gesztációs pyelonephritis tünetei különböznek a betegségnek a nem terhes nőknél történő megnyilvánulásától a hormonszint változása miatt, amely simítja és elnyomja az immunválaszt, amelynek következtében a betegség kialakulásának tünetei csak a súlyos gyulladás kialakulása után válnak észlelhetővé..

Általános szabály, hogy az első tünet a gerincvelő gerincének fájdalmas érzése az érintett vese oldaláról, amelyet később hozzá is adtak:

Az esetek 5% -ában a nőknek nincs tünete, ezt az állapotot tünetmentes bakteriuria-nak nevezik, és jelenlétét csak a vizelet elemzése tudja megmondani. Nagyon fontos egy ilyen állapot időben történő felismerése, mivel időben történő kezelés nélkül intrauterin magzati halálhoz vezethet..

Osztályozás

A betegség több osztályba sorolható. Különböző tényezőktől függően a pyelonephritist megkülönböztetik:

  1. Patogenezis szerint: primer, szekunder, obstruktív.
  2. Downstream: akut és krónikus, latens és visszatérő forma.
  3. Periódusonként: aktív, részleges remisszió, remisszió.
  4. A vesefunkciók megőrzésével: károsodott vesefunkcióval és anélkül.
  5. A kifejezettebb klinikai képpel rendelkező oldalról: baloldali, jobboldali, kétoldalú.

Diagnosztikai intézkedések

A diagnózist nem a klinikai kép határozza meg, hanem a különféle laboratóriumi vizsgálatok változásai.

A feltételezett pyelonephritis fontos és indikatív elemzése a vizeletvizsgálat, a betegség jelenlétét a következő elemzési mutatók jelzik:

Szintén kötelező vizeletvizsgálat elvégzése Nechiporenko szerint, ha a leukociták száma meghaladja a 2000-et 1 ml-ben, akkor ez egy betegség jelenlétét jelzi.

A diagnózis során klinikai vérvizsgálatot vesznek egy nőtől, a gyulladás jelei a leukociták és az ESR növekedése.

Annak érdekében, hogy megtudja, milyen baktériumok kiváltották a betegséget, egy nőnek vizelettenyésztést kell rendelniük a növény- és antibiotikum-érzékenységhez a további kezeléshez.

Súlyos betegség esetén a nőnek további vizsgálatokat kell rendelni:

  • Rehberg tesztje;
  • Zimnitsky teszt;
  • Addis-Kakovsky teszt;
  • Amburge teszt;
  • veseserek dopplerográfiája;
  • folyadékkristályos termográfia;
  • cystoscopia;
  • chromocystoscopy.

Az anyja vizsgálata mellett kötelező a magzat állapotának ellenőrzése is, ehhez kardiotokográfiát, doplerográfiát és ultrahangot végeznek..

Annak érdekében, hogy a lehető leghamarabb megszabaduljon a betegségtől, a terhességi nők gesztációs pyelonephritissel diagnosztizált kezelésében egyszerre több orvos - szülész-nőgyógyász, urológus, nefrológus és terapeuta - foglalkozik..

Kezelési módszerek

Fontos, hogy a gesztációs pyelonephritis kezelése a terhes nő diagnosztizálása után a lehető legkorábban kezdődik.

A terápia a terhesség időtartamától, a betegség okozójától és a beteg drogokkal szembeni érzékenységétől függ, néha népi gyógyszereket adnak a hagyományos orvosláshoz.

Sajnos, ha a korai szakaszban a pyelonephritist erőteljes vérnyomás-emelkedés kíséri, akkor egy nő a terhesség mesterséges leállítására eshet át.

Hagyományos és orvosi módszerek

A kezelés számos gyógyszer használatát foglalja magában, ami gyakran megijeszti a várandós anyákat, de tudnia kell, hogy 12 hetetől kezdve a gyermek gyógyszeres érzékenysége csökken, mivel a méhlepény képes szűrni. Mindenesetre, ha a betegséget nem kezelik, akkor nemcsak a magzat, hanem az anya halálát is fenyegeti..

A kábítószer-kezelés magában foglalja a következő gyógyszerek használatát:

  • a szervezet méregtelenítése;
  • görcsoldó szerek használata;
  • vizelethajtó gyógynövény készítmények;
  • uroseptikus kezelés.

Az antibakteriális gyógyszereket csak a gyógyszerekkel szembeni érzékenység vizsgálata és a baktériumba történő beoltás után írják fel. A kórokozó azonban súlyos esetekben széles hatású antibiotikumokat írnak fel az eredmény eléréséig..

Szigorúan tilos a fluorokinolonok használata, a szulfonamidok az első és az utolsó trimeszterben tilosak, az aminoglikozidok csak egészségügyi okokból használhatók. Az antibiotikumok kezelését általában két hétig tartják.

Ha a konzervatív kezelés nem hatékony, akkor kimutatták, hogy a nő uréter katéterezésen megy keresztül, hogy helyrehozza a vizelet kiáramlását. Ha gennyes-pusztító gyulladást diagnosztizáltak, akkor műtéti kezelést kell végezni.

Népi gyógymódok

A népi gyógymódokhoz csak az orvossal való konzultációt követően lehet igénybe venni, mivel néhány gyógynövény veszélyes lehet a magzatra..

Általában a következőket használják népi receptekként:

  • korlátlan mennyiségű görögdinnye használata;
  • zabliszt infúziója - 0,5 evőkanál. a gabonaféléket kevesebb mint két órán át 0,5 liter vízben forraljuk, majd szűrjük és napi háromszor 100 ml-ben fogyasztjuk étkezés előtt;
  • áfonya és áfonya főzékek és gyümölcsitalok.

Komplikációs kockázatok

Ha a betegséget elindítják, akkor számos súlyos komplikációval fenyeget:

  • koraszülött születése;
  • kis testtömegű újszülött;
  • magzati distressz szindróma;
  • a magzat intrauterin fertőzése;
  • károsodott veseműködés az anyában;
  • gestosis;
  • az anya májának és emésztőszerveinek károsodása.

Ugyanakkor a legveszélyesebb kockázat, ha a betegséget nem kezelik, az intrauterin magzati halál és az anyai halál..

Betegségmegelőzés

A pyelonephritis megelőzése mindig jobb, mint a kezelés. A betegségek legjobb megelőzése a következő:

  • kerülje a hipotermiát,
  • kevesebb füstölt, sózott és sült ételt esznek,
  • helyes ivási rend - legalább 1500 ml folyadék naponta,
  • gyógyítsa meg a meglévő húgyúti betegségeket a fogamzás előtt.

Előrejelzés és következtetés

A kezelés általában körülbelül két hétig tart, a gyógyulás fő kritériuma a két normális vizeletvizsgálat. A gyógyulást követően egy nőnek legalább egy évig regisztrálnia kell urológussal.

Az esetleges kockázatokat minimalizálni lehet, ha az összes orvosi ajánlást betartják - ha szükséges, vegye be a szükséges gyógyszereket, tartsa be a diétát. Mindenesetre, ha az anyát vagy a gyermeket is a legkisebb veszély fenyegeti, akkor azonnal kérjen tanácsot a kórházból.

A pyelonephritis szövődményei terhes nőkben és a kezelési lehetőségek

A pielonephritis olyan betegség, amelyet a patogén baktériumok a vesékbe történő behatolása okoz, amelyet az interstitium és a calyceal rendszer károsítása követ. A veseszövet gyulladásos folyamatát gyakran először diagnosztizálják pontosan a terhesség ideje alatt. A terhesség alatt fellépő akut pyelonephritis nem csak az anya számára, hanem a magzatra is veszélyes, különösen az első vagy a második trimeszterben. Bebizonyosodott azonban, hogy a patológia korai felismerése és fejlődésének nyomon követése lehetővé teszi az egészséges csecsemő hordozását és a magányos szülést.

Koncepciótervezés a pyelonephritis számára

A részletes diagnosztika kötelező eljárás a terhességet tervező személyek számára. Ha az orvos megmutatja a vesék munkavégzésének változásait és az anyagcserék nem megfelelő kiválasztását a testből, akkor a fogamzás lehetetlenné válik, amíg a jogsértéseket megszüntetik..

Terhesség alatt a gesztációs pyelonephritis az esetek 5-7% -ában fordul elő a második trimeszterben. Az ICD-10-ben a betegség N10, N11, N12 kóddal van ellátva.

Miután elhatározta a fogamzást, a nőnek készen kell állnia a kórház sürgős kórházi ápolására, ahol teljes pihenést és átfogó orvosi intézkedéseket kell kapnia. Ha a patológia krónikus formáját már diagnosztizálták, akkor a szaporodás csak ismétlődő súlyosbodások hiányában lehetséges.

Pielonephritis és terhesség - veszélyes kombináció

Sok nő tudja, hogy a terhesség alatt jelentős változások történnek a testben, és a legnagyobb terhek a szív-érrendszerre és a húgyúti rendszerekre hárulnak. Helye miatt a növekvő méh a húgyúti szerveket érinti és növeli a betegség kialakulásának kockázatát.

Etiológia és patogenezis

A pielonephritis terhes nőkben a méhnek a peritoneális térben található különleges helyzete miatt. Általában kicsi, de a megtermékenyítés után növekedni kezd és növekszik a mennyisége. Sőt, gyakran jobbra tolódik, amelynek eredményeként kialakul a jobb lebeny elégtelensége. Az urodinamika ugyanakkor megváltozik. A vesemedencében stagnál a vizelet, csökkent a vizelési vágy. A méh növekedésével az ürülési utak meghosszabbodnak és vándoroltak, ami jelentősen megnehezíti a vizelet ürítését a testből.

A vesékben a gyulladásos folyamat kialakulását befolyásoló másik tényező a megnövekedett progeszteron szint. Mindezek a körülmények kedvező hátteret jelentenek a kórokozók penetrációjához. A kórokozó belép és elkezdi feljutni a váladékvezetékbe, és a zavart urodinamika nem teszi lehetővé annak eltávolítását az út elején. Ennek eredményeként fertőző és gyulladásos folyamat alakul ki, amelyet pyelonephritisnek hívnak..

Manifesztációk terhes nőkben

Terhes nőkben a betegség latens formában és kifejezett klinikai képet mutatva is előfordulhat. A nők terhesség alatt fellépő tünetei a pyelonephritis lefolyásától függnek. Az akut forma hirtelen kezdődik, gyorsan fejlődik, és mérgezés jelei és urológiai komplex kíséri:

  • a testhőmérséklet emelkedése kritikus szintre;
  • letargia, gyengeség, étvágytalanság megjelenése;
  • hidegrázás, láz, súlyos fejfájás;
  • hányinger, hányással, amely többször megismételhető;
  • fájdalmas vizelés, hiányos ürítés érzése;
  • a vizelet színének és mennyiségének megváltozása, a bruttó hematuria megjelenése.

Az egészség hirtelen romlása ellenére súlyos fájdalom jelentkezik, amely az ágyéki és az érintett vese területén helyezkedik el. Adhatnak a combhoz, a has alsó részéhez. A vesekológiák esetleg gyakoribb rohamai.

A terhesség korai szakaszában a gyulladásos folyamatok általános tünetei dominálnak, a késői szakaszokban - súlyos fájdalom szindrómával járó helyi megnyilvánulások. Ha a betegség súlyosbodik a szülés alatt, a tünetek lehetnek fényesek, de a szülés megindulásakor elvesznek.

Elhúzódó lassú folyamat esetén a klinikai tünetek rosszul fejeződnek ki. Fejfájás, álmosság, letargia jelentkezhet. Fájdalmas, tompa fájdalom lehet az ágyéki térségben, a has alsó részén. A nők ezeket a megnyilvánulásokat pozíciójuknak tulajdonítják, és nem fordulnak szakemberekhez. Ezért a betegség krónikus lefolyását a laboratóriumi diagnosztika során észlelik..

Szövődmények kockázata

A vesegyulladás hosszú távú kialakulása megfelelő kezelés hiányában a vesesejtek megsemmisüléséhez vezet, ami további veszélyt jelent a szervfunkciók elégtelenségére. Az érrendszeri léziók hátterében renovaszkuláris hipertónia alakul ki, amely veszélyt jelent egy terhes nő számára. Az orvosok rámutatnak a vesegyulladás bizonyos fokú kockázatára:

  • I. fokozat. Az akut, komplikálatlan pyelonephritishez rendelték, amely terhesség alatt alakult ki, és a megfelelő kezelés elindításakor nem jelent veszélyt az anya és a gyermek számára. A természetes szállítás 98% -os valószínűséggel lehetséges.
  • II. Fokozat a betegség krónikus formájának súlyosbodásával adható. A szövődmények kialakulásának valószínűsége 20-30%, ami növeli a vetélés kockázatát. Hiányuk esetén a terhesség és a szülés túlzottan zajlik, az anya és a baba normálisan érzi magát.
  • III fok. Olyan betegekhez rendelték, akiknél a pyelonephritis hátterében magas vérnyomás és veseelégtelenség alakul ki. Ebben az esetben a terhességet nagyon nemkívánatosnak tekintik..

Bizonyos körülmények között a vesebetegség gyulladása negatív hatással lehet a terhes nő egészségére. Ez a szülészeti komplikációk előfordulásában nyilvánul meg:

  • anémia;
  • a terhesség hirtelen megszűnése;
  • a korai vízkiáramlás és a koraszülés;
  • hatalmas vérvesztés;
  • placentális leválás;
  • gyenge munkaerő-aktivitás;
  • fertőző toxikus sokk;
  • gennyes-szeptikus patológiák a szülés utáni időszakban.

A várandós anyák közel fele súlyos preeclampsia-ban szenved, amely a későbbi szakaszokban alakul ki, és fokozott vérnyomást, hiperödémát és rohamokat eredményez. Az egyik vese esetén a gyulladásos folyamat a vemhesség ellenjavallata. A szervi elégtelenség első megnyilvánulásain a terhesség megszűnik.

Ugyanakkor a gyulladásos folyamat bármilyen komplikációja vagy a terhesség lefolyása negatívan befolyásolhatja a magzat állapotát, a méhen belüli fejlődését. Ez a következő következményekhez vezet:

  • a szív- és érrendszer vagy a vesék patológiáinak előfordulása;
  • intrauterin fertőzés;
  • hipoxia és magzati növekedési retardáció;
  • immunitás gyengülése és gyakori betegségek;
  • elhúzódó sárgaság;
  • gennyes-szeptikus elváltozások kialakulása a szülés utáni időszakban;
  • magzati magzati halál szülés alatt vagy a születés utáni első héten.

Gyakran előfordulnak hipotermia (alacsony testhőmérséklet) és idegrendszeri elváltozások gyermekeinek születése. A szövődmények kialakulása terhesség alatt és a szülés utáni első 4-12 hétben egyaránt lehetséges.

A terhesség felfüggesztésének szükségessége

Súlyos vesebetegségben szenvedő nőknek gyakran javasolják a terhesség leállítását. Az anya és a magzat veszélyét az orvosok tanácsa határozza meg, figyelembe véve a meglévő tüneteket és megnyilvánulásaikat.

A szűk profilú szakemberek - nőgyógyász, nefrológus, urológus - alapos diagnosztikája és konzultációja segít megváltoztatni a helyzetet.

Diagnosztikai tesztek

A diagnózis klinikai tünetekre, anamnézisre és laboratóriumi vizsgálati adatokra épül. Az elmúlt években az MRI-t egyre inkább informatív és biztonságos módszerként írják elő, amely nem befolyásolja a gyermek hordozásának folyamatát. A pyelonephritis terhes nőkben történő kimutatására a következő típusú vizsgálatokat alkalmazzák:

  • általános vizeletanalízis;
  • vizeletminta Nechiporenko és Zimnitsky szerint;
  • vizelet bakteriológiai vizsgálata;
  • általános és biokémiai vérvizsgálat.

A vesék ultrahangját elvégzik, amely a krónikus formában nem hatékony. A várandós anyák diagnosztikájának egyik jellemzője, hogy nem minden eljárás alkalmas erre a célra. Tehát javasolt a kromocisztoszkópia, a röntgen és a radionuklid kutatási módszerek megtagadása. A szülést követő időszakban vagy olyan szélsőséges helyzetekben, amikor az anya életét veszély fenyegeti, ürülék urográfiát és dinamikus szcintigráfiát írnak elő. Fontos megkülönböztetni a pielonephritist a következőkkel: appendicitis, akut cholecystitis, veseklikika, toxoplazmózis.

Elfogadható kezelések

Ha terhesség alatt diagnosztizálják a pyelonephritist, a nőket nőgyógyász és urológus vagy nefrológus kezeli. Minden akut rohamon vagy súlyosbodással küzdő beteget kötelező kórházi ápolásnak kell alávetni. A kórházi vagy az ápolási körülmények között alkalmazott intézkedésrendszer magában foglalja az ágyban pihenést, az orvosi táplálkozást és a gyógyszeres terápiát.

Engedélyezett gyógyszerek és fizioterápia

A terhesség jelenségétől és annak időtartamától függetlenül gyógyszeres terápiát írnak elő. A fő, a pyelonephritis elleni hatékony gyógyszer az antibakteriális szerek. Ezeket gondosan választják ki, hogy teljes mértékben kizárják a magzatra gyakorolt ​​veszélyes hatást..

A következő gyógyszereket általában felírják:

  • cefalosporinok - "Zeporin", "Suprex";
  • penicillin sorozat gyógyszerei - "Oxacillin", "Amoxiclav":
  • aminoglikozidok - "Netilmicin";
  • makrolidok - "eritromicin".

Tartózkodjon a tetraciklincsoport és a streptomycinek gyógyszereinek felírásától. A kezelés időtartama 10-14 nap. Ezenkívül görcsoldók - "No-Shpa", "Baralgin", diuretikumok - "Furosemide", "Dichlothiazide", antimikrobiális szerek - "5-NOK", deszenzibilizátorok - "Tavegil", "Diazolin", nyugtatók, vitaminkomplexek.

A terhesség ideje alatt fellépő pielonephritist fizioterápiával lehet gyógyítani: ultrahang, a vesék galvanizálása, akupunktúra. Bármely módszer kiválasztását meg kell beszélni orvosával..

Az étrend fontossága

Rendkívül fontos, hogy a terhes nők betartják az étrendet. Mindenekelőtt a folyadékfelvételt napi 2 literre kell növelnie. Hasznos tiszta vizet inni gáz, gyümölcslevek és gyümölcsitalok nélkül, amelyek savas vizet teremtenek a vizeletben, megakadályozzák a baktériumok növekedését. A menü a következő termékeket tartalmazhatja:

  • kenyér, lisztből készült termékek;
  • halhús;
  • tej és tejtermékek;
  • alacsony zsírtartású levesek;
  • tojás;
  • zöldségek és gyümölcsök.

El kell utasítani a friss kenyeret, a tejszínes süteményeket, a füstölt húsokat, a tartósítószereket, a pácolt és pácolt zöldségeket, a gomba bármilyen formában, a fűszereket, a forró szószokat.Spenót, sóska, retek, fokhagyma, hagyma, retek használata ellenjavallt. Ne igyon szódat, kakaót, kávét, erős teát.

A népi gyógymódok relevanciája

A növényi gyógyszer fokozhatja a drogkezelés hatását. Erre a célra diuretikum és gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkező gyógynövényeket használnak. De tudnia kell, hogy nem minden növény használható terhesség alatt..

A növényeket nem biztonságosnak tekintik:

  • petrezselyemgyökér és magvak;
  • borókabogyó;
  • cickafark;
  • édesgyökér;
  • medveszőlő.

A vesegyulladás kezelésére ideális gyógyszer a zabliszt főzetének számít. A gyógyszert az alábbiak szerint készítik: 180 g alapanyagot kombináljon 1 liter vízzel, engedje alacsony lángon, és főzzük 2-3 órán keresztül. Javasoljuk, hogy szedje be 12 ml-t naponta háromszor, éhgyomorra..

A kakukkfű infúziója kiküszöböli a fájdalmat és a gyulladást. Öntsünk egy pohárba 220 ml forrásban lévő vizet, és főzzünk 5 g száraz gyógynövényt. Szűrjük le, és vegyünk be 15 ml-t naponta 3-4-szer.

A csipkebogyó-főzet pótolhatatlan ital a pyelonephritis esetén, vizelethajtó és immunmoduláló tulajdonságokkal rendelkezik. 1 liter vízben keverje a növény 100 szárított gyümölcsét legfeljebb 5 percig, majd hagyja 3 órán át. Ossza meg a kapott térfogatot 4-5 részre, és inni a nap folyamán.

Az összes termék otthon elkészíthető és felhasználható. Használat előtt orvoshoz kell fordulni.

A pyelonephritissel történő szállítás jellemzői

Bármely nőnek, akinek a terhesség ideje alatt pyelonephritist diagnosztizáltak, számos kérdés aggódik, de a lényeg az, hogy természetesen tud-e szülni anélkül, hogy császármetszést igénybe venne.A döntést késői terhességgel hozzák meg, figyelembe véve a beteg állapotát a szülés idején..

A szülési osztályba történő belépést követően a vesegyulladásos szülést végző nőt katéterbe kell helyezni, hogy csökkentse az érintett szerv terhelését. A folyamat többi része a szokásos módon zajlik. Szigorúan tilos a munkaerő-stimuláció, ha veseelégtelenség tünetei jelentkeznek. Ebben a helyzetben császármetszettel oldják meg a terhességet, a munkamenedzsment terv magában foglalja a fájdalomcsillapítók, görcsoldó szerek kinevezését, valamint a magzati hipoxia megelőzését..

Anyák veseműködése a szoptatás alatt

Az orvosi gyakorlatban gyakran fordul elő fertőző folyamat a vese szerkezetében a nők szoptatás ideje alatt. Ennek a betegségnek az oka a kórokozó baktériumok, amelyek emelkedõen behatolnak a húgyúti rendszerbe. Bizonyos tényezők provokálhatják az akut gyulladást:

  • hormonális változások a testben terhesség alatt;
  • fokozott fizikai és pszicho-érzelmi stressz a fiatal anya testén;
  • a védő erők elnyomása a gyermek szülésének folyamata miatt;
  • feltételesen patogén mikroflóra aktiválása az immunhiány hátterében;
  • szűk szintetikus fehérneműt visel.

Csak a kezelőorvos képes eltávolítani a kellemetlen tüneteket és megállítani a gyulladásos folyamatot. Szoptatás alatt szigorúan tilos a gyógyszerek független kiválasztása, mivel ezek közül néhány bejuthat a csecsemő testébe, mérgező hatást mutatva.

Megelőző intézkedések és előrejelzések

A terhesség alatt történő megelőzésre külön figyelmet kell fordítani. Mindenekelőtt a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében be kell tartani az intim higiénia szabályait. A szülés során a fizikai és orvosi problémák előfordulásának minimalizálása érdekében be kell tartania a szakemberek ajánlásait:

  • növelje a fizikai aktivitást, sétáljon;
  • állítsa be az ivási módot - igyon be elég folyadékot (vizet, gyümölcslevet);
  • öltözzön az időjárási viszonyoknak megfelelően, kerülje el a hipotermiát;
  • rendszeresen ürítse ki a hólyagot;
  • időben kezelje a kialakuló fertőző betegségeket.

Ne felejtsük el a jó pihenést, a hosszantartó alvást, az idegfeszültség és a stresszes helyzetek teljes hiányát. Figyelemmel kell kísérnie a belek munkáját, megakadályozva a székrekedés kialakulását..

Következtetés

A nők terhesség idején fellépő pielonephritise észrevétlenül és súlyos szövődményekkel is kialakulhat. A sikeres terhesség és az egészséges csecsemő születése csak időben orvoshoz történő áttétel és megfelelő kezelés esetén lehetséges. A vesegyulladás megelőzése fontos szerepet játszik ebben a folyamatban..

Pielonephritis terhesség alatt: speciális diéta várandós anyák számára

Terhesség és pyelonephritis: mi fenyegeti a vesebetegséget a terhesség alatt, biztonságos kezelés és speciális étrend.

Anna Ivanchina
Orvos-terapeuta, Moszkva Városi Klinikai Kórház

A megfelelő táplálkozás nagyon fontos a várandós anya számára - különösen, ha terhességről van szó krónikus betegségek hátterében. Milyen étrendet írhat elő orvosa kezelésre?

A pielonephritis olyan betegség, amelyet a patogén baktériumok a vesékbe történő behatolása okoz. A pyelonephritis terhes nők kezelésére vonatkozó tervének tartalmaznia kell az étrend logikai ajánlásait.

Terhesség és pyelonephritis

Ha a pyelonephritis terhesség, szülés és korai szülés utáni időszakban jelentkezett, gestációs pyelonephritisről beszélnek. A terhes nők akut pyelonephritise súlyos fertőző betegségként jelentkezik, amelynek során a testhőmérséklet magasra emelkedik, és a test általános mérgezésének egyéb megnyilvánulásai: hidegrázás, súlyos fejfájás, a test egész fájdalma, émelygés, hányás, fokozott légzés és pulzus, izzadás és az ezt követő hőmérséklet-csökkenés akár normál számra. Letargiát és gyengeséget észlelnek a hidegrázás és a kísérő hőmérsékleti "csúcsok" között. Kicsit később fájdalmas, húzó és néha intenzív fájdalmak lépnek fel az érintett vesék oldalán az ágyéki régióban, amelyek sugárzhatnak a has felső részén, az ágyékban vagy a combban (a belső felület mentén). Éjszaka a fájdalom általában rosszabb, főleg amikor a hátán vagy a beteg vesével szemben lévő oldalon feküdt. Gyakran jelentkezik vagy fokozódik a fájdalom mély lélegzettel, köhögéssel.

A szülészeti gyakorlatban gyakrabban figyelnek meg krónikus pyelonephritist a súlyosbodási periódusokkal és a fájdalmas folyamat elmúlásával. A súlyosbodást az ágyéki térségben zajló tompa fájdalom jellemzi, amelyet a mozgás és az erőkifejtés súlyosbít, fejfájás, fáradtság, általános gyengeség, a testhőmérséklet enyhén emelkedhet, vagy egyáltalán normális maradhat. Gyakran egy nő általában nem tapasztal semmilyen betegséget. Általában nem lehet panaszt tenni, amikor a látható általános jólét fényében a vizeletvizsgálat jellegzetes változásait észlelik.

A krónikus pyelonephritis megnyilvánulása a terhesség különböző időszakaiban megvannak a sajátosságai. Ha az első trimeszterben súlyos fájdalom lehet az ágyéki térségben, és az alsó hasra sugárzik, akkor a második és harmadik trimeszterben általában a fájdalom kevésbé intenzív, azonban olyan jelenségek, mint ödéma, megemelkedett vérnyomás, fehérje megjelenése a vizeletben, gyakrabban csatlakoznak.

A pyelonephritis fájdalmas megnyilvánulása a terhesség alatt nemcsak az anyát érinti - még e krónikus betegség remissziójának hátterében is, még az akut fázisairól is beszélve, placentális rendellenességeket állapítottak meg, amelyek csak a magzat kialakulását és fejlődését befolyásolhatják.

A diagnózis megállapításához a klinikai és objektív adatok mellett laboratóriumi vizsgálatokat (vér, vizelet, nemi szervekből történő ürítés) és ultrahangvizsgálatokat kell végezni..

A terhesség alatt az akut terhességi pyelonephritis először kevésbé kifejezett káros hatással rendelkezik, mint egy hosszú távú krónikus folyamat, még súlyosbodás nélkül is. A terhesség alatt álló pieelonephritis kezelését terhes nőkben csak kórházi környezetben végzik, mivel lehetséges súlyos szövődmények kialakulása, amelyek veszélyeztetik az anya és a gyermek életét.

Az ilyen betegeknek ajánlott ágyban pihenni az akut megnyilvánulások időtartama alatt (4-6 nap), és a jövőben a vizelet átjárhatóságának javítása érdekében a térd-könyök helyzetét naponta 2-3 alkalommal, legfeljebb 5 percig kell felvenni, az ágyban ülésre is ajánlott ülni a beteg vesével szemben.... Az antibiotikumok szerepelnek az akut pyelonephritis és a krónikus tünetek súlyosbodásának terápiás intézkedéseinek komplexében.

Egészséges táplálkozás a terhes nők számára

A megállapított és sajnos téves véleménynek ellentétben, akut pyelonephritissel vagy krónikus súlyosbodással a késői gesztózis megnyilvánulása nélkül (megnövekedett vérnyomás, fehérje megjelenése a vizeletben, ödéma) a folyadékbevitelt nem szabad korlátozni, mivel a pyelonephritis esetén nincs só és folyadék visszatartás a testben.

A betegség akut stádiumában a folyadék mennyisége napi 2 literre növelhető. Hasznos az áfonya juice inni, mivel az áfonya enyhe diuretikummal rendelkezik, baktericid és gyulladásgátló hatással rendelkezik, a vizelet savasodása miatt kedvezőtlen körülmények alakulnak ki a kórokozó baktériumok szaporodására a húgyutakban. Az asztali só mennyisége nincs kifejezetten korlátozva. A folyadék korlátozását csak ödéma bekövetkezése esetén kell jelezni.

A bélműködést ellenőrizni kell, mivel a székrekedés elősegíti a vesegyulladást. Székrekedés esetén javasolt az étrendbe olyan ételeket bevinni, amelyek bélgyengülést okoznak (szilva, cékla, szárított gyümölcs kompót). A kibővített csipkebogyó, áfonya, fekete ribizli dúsított húsleves hasznos. Forraljuk a húst és a halat, a felszolgált ételek hőmérséklete normális.

Pielonephritis: mit kell enni a terhesség alatt

Kenyér és liszttermékek: I. és II. Osztályú lisztből készült búzakenyér, tegnapi sütés vagy enyhén szárított, étkezési sómentes kenyér, nem ízletes kekszek és kekszek, palacsinta és só nélküli palacsinta.

Levesek (egy adagonként 250–400 g): tejtermékek (korlátozott mennyiségben) és vegetáriánusok főtt gabonafélék hozzáadásával (zabliszt, manna, rizs, hajdina, apró cérnametélt); levesek friss zöldséglevesből friss zöldségekből, cérnametélt, cékla hozzáadásával. A levesliszt csak zsír nélkül szárítandó. Szezonálja a leveseket tejszínnel, alacsony zsírtartalmú tejföllel, vajjal, hozzáadhat apróra vágott gyógynövényeket.

Hús és húskészítmények, hal: kb. 100-150 g / nap. Az alacsony zsírtartalmú marha- és borjúhúsfajtákból, húsból és szélezett sertés-, bárány-, nyúl- és baromfihúsból (csirke, pulyka - bőr nélkül), gőzszeletből, gombócokból, tekercsből, húsgombócból, zrazyból, gőzös pudingból készülnek. Megengedett egy nyelv, amelyet forrás után meg lehet sütni vagy sütni, aszfalt ételeket készíteni. Ehető sovány halakat (tőkehal, szürke tőkehal, jég, sügér, navaga stb.) Főzve vagy gőzös puding formájában (először a halakat meg kell szabadítani a bőrről). A halakból főzhet szeleteket, gombócokat, húsgombócot, halpürét, tekercset, aszfaltot.

Tej és tejtermékek: teljes tej (ha nincs probléma az allergiával és annak toleranciájával); nem savas túró, tejjel és cukorral megsütve; túrós ételek (gőzös vagy sült sajttorta, gőzölt túró puding, soufflés, héjas kenyér); egynapos kefir vagy túrós tej, nem savas tejföl, nem savas és alacsony zsírtartalmú joghurtok. A tej hozzáadható tea, zabkása, tejleves, zselé, zselés anyaghoz.

Tojás: hetente 1-2 - lágy főzéssel, "táskában", párolt omlett vagy felvert tojásfehérje (hógolyó, habcsók) formájában.

Zsírok: sós vaj, beleértve a ghee-t, finomított növényi olajok csak ételek kiegészítéseként használhatók. Gabonafélék és tészta: bármilyen gabonafélék, tésztafélék és apróra vágott főtt tészta.

Zöldség és gyümölcs: zöldség - főzve, sütve vagy nyersen (burgonya, sárgarépa, karfiol, cékla, cukkini, tök, uborka); karalábé és földes körte, reszelt, apróra vágott saláta; korlátozott mennyiségben - fejes káposzta; zöld hagyma, kapor, petrezselyem - ételízesítőként. Zöldségeket főzhetnek burgonyapürével, párolt puding, puding, szeletek stb. Formájában. Nagyon hasznos (mivel a szükséges sók és nyomelemek mellett saját kis diuretikumhatásuk van), padlizsán, cukkini, tök, friss paradicsom és uborka, vízitorma és saláta, sárgarépa, alma, egres, ha tolerálható - szőlő. Ajánlott szilvadara, érett és édes bogyók, édes körte, bogyók, sárgabarack stb..

Snack: saláta főtt és friss zöldségekből és gyümölcsökből, húsból, halból. A kolbászokat csak főtt orvossal, tejtermékekkel vagy diétás ételekkel ajánlják, só nélküli sós sonka. Mártások: tej-gyümölcs, és a béchamel be is: liszt pörköltetése kis mennyiségű vaj, tejföl vagy tej hozzáadásával. Fűszerek: kis mennyiségben - apróra vágott petrezselyem vagy kapor, babérlevél, fahéj, szegfűszeg.

Édességek: túlságosan gyors, 1 súlyú készlet esetén ezeket korlátozni kell.

Italok: gyenge tea tejjel, gyümölcs-, bogyós- és zöldséglevek forralt vízzel hígítva, vadróz húsleves, búzakorpa és mézzel főzet.

Nem terhesség alatt

Ha a pyelonephritist nem ajánlott használni: friss kenyér, tészta és leveles tészta, krém, tejszínes sütemények; hús, hal, gomba- és hüvelyes húsleves; zsíros húsok és halak, kolbászok, halkonzervek és húsok, füstölt húsok, kolbászok, kaviár, sajtok; hüvelyesek, hagyma, fokhagyma, retek, retek, sóska, spenót, pácolt, pácolt és pácolt zöldségek, gombák; csokoládé, erős kávé, kakaó; ásványvizek (gazdag nátriumban); piros és fekete bors, mustár, torma, ecet, majonéz, ketchup, alkoholos italok.

Ezenkívül a terhesség ideje alatt fellépő pyelonephritissel együtt a késői gesztózis megnyilvánulásaival a sót és a folyadékot ugyanúgy korlátozzák, mint a késői gesztózis kezelésében. A folyadékfelvételt napi 800 ml-re kell csökkenteni. Az asztali só szintén korlátozások alá esik; Annak érdekében, hogy ne zavarja a napi gramm, csak ne adjon hozzá sót az ételekhez. Bonyolult pielonephritisz esetén ki kell zárni a tésztaburgonyát és a csiszolt rizst. finom lisztből készült termékek. Az ödéma elleni ellenség Önnek és barátjának a cukor, minden édes, cukrászáru, valamint azok a termékek, amelyek gyorsan emésztődnek, így nagyon cukorré alakulnak. A cukor miatt a súly gyorsan növekedni kezd, és a késői gesztózis kialakulásának hátterében ennek a folyamatnak a intenzitása növekszik, az ödéma könnyebben lép fel a túlfejlett bőr alatti zsírszövetben. A finomított ételek iránti szenvedély növeli a cukor anyagcseréjének a szervezetben való károsodásának kockázatát, ezt követően a cukorbetegség kialakulásával. Az ödéma, a pyelonephritis és az elhízás együtt nemcsak növeli, hanem megsokszorozza a magas vérnyomás kockázatát. Az artériás hipertónia és a cukorbetegség terhességre gyakorolt ​​hatásáról az oszlopunk oldalain már beszéltünk, az elhízásról pedig a következő kiadványban fogunk beszélni..

A pyelonephritis időben történő és helyesen elvégzett kezelése segít leküzdeni a betegség minden nehézségét, hozzájárul a terhesség normál lefolyásához és az egészséges gyermek születéséhez..

Terhesség pieleonephritis (gesztációs pyelonephritis)

A pielonephritis (vesegyulladás) súlyos betegség, és terhesség alatt annak kialakulásának kockázata sajnos növekszik. Ki van a veszélyben? Hogyan lehet időben felismerni a betegséget? Hogyan kell kezelni és szükség van-e antibiotikumokra??

Ekaterina Romanovskaya szakértőnk - az "Era" orvosi központ szülész-nőgyógyász.

A pyelonephritis okai

A pielonephritis olyan állapot, amelyben a vesék szövete meggyullad. A gyulladást általában a saját baktériumai okozzák, amelyek a normál bélflóra részét képezik. Csökkent immunitás mellett (és ez a terhesség normája) ezek a baktériumok kolonizálhatják a szokatlan területeket és gyulladást okozhatnak. Ezenkívül terhesség alatt a vesék nagy terhet vállalnak, így növekszik a gyulladás kockázata. Végül, a növekvő méh összenyomhatja a húgycsövet, ami húgy stagnálást eredményez..

Szakértői kommentár

Terhesség alatt a Urogenitális rendszer kicsit másképp működik. A vesékben lévő üregek - a medence és a vesekupák kiszélesednek, és a húgycsövek, amelyek mentén a vizelet a vesékből a húgyhólyagba mozog, kissé összenyomódnak. Ennek eredményeként a vizelet felhalmozódik és stagnál a medencében, a csészékben és a húgyvezetékekben, ami gyulladást okozhat..

Mint láthatja, maga a terhesség okozza a pyelonephritist. Nem feltétlenül szükséges, hogy ez a betegség befolyásolja Önt..

A pyelonephritis gyakorisága terhesség alatt

Szakértői kommentár

Ez a betegség általában a terhes nők 2-10% -ánál fordul elő. Gyakrabban a pyelonephritis az első terhesség alatt jelentkezik - a betegek kb. Nyolcvan százalékánál.

A pyelonephritis tünetei terhes nőkben

Az akut pyelonephritist súlyos rossz közérzet, az alsó hátfájás (és az egész test) fájdalma, láz jellemzi.

”Ilyen állapot esetén sürgősen orvoshoz kell fordulni! Az akut pyelonephritis kezelését csak kórházban végzik!

A krónikus pyelonephritistől hátfájás kíséri, de nyilvánvaló tünetek nélkül is előfordulhat. Gyakran a betegség cisztitiszvel kezdődik - fájdalom és kellemetlenség vizeléskor. A vizelet- és vérvizsgálatok, amelyek fontosak a terhes nők számára történő rendszeres adományozáshoz, segítenek a betegség időben történő diagnosztizálásában..

Szakértői kommentár

Akut pyelonephritis esetén a következő tüneteket figyeljük meg:

  • hőség,
  • hátfájás,
  • általános rossz közérzet,
  • izzadó,
  • fejfájás,
  • fájdalom az egész testben,
  • mámor.

Krónikus pielonephritissel - hátfájással.

A pyelonephritis diagnosztizálása terhes nőkben

A Pielonephritist a következő tesztekkel diagnosztizálják:

  • vér - általános, biokémia,
  • vizelet - általános, vizeletvizsgálat Nechiporenko és Zimnitsky szerint, bakteriológiai tenyészet,
  • Vese ultrahang.

Szakemberek megjegyzése

Általános vérvizsgálatban a pielonephritis jele lehet a leukociták magas szintje (ESR), csökkent hemoglobinszinttel.

A biokémiai vérvizsgálat során a karbamid és a kreatinin szintje diagnosztikai jele lesz.

A pyelonephritis vizeletvizsgálatában fehérje és leukociták jelennek meg. Ha ezek jelen vannak a vizeletben, akkor a vizelet bakteriológiai vizsgálatát (mikroflórán történő tenyésztést) írják elő, amely lehetővé teszi a fertőzés okozójának és antibiotikumokkal szembeni érzékenységének megállapítását a kezelés kiválasztása céljából..

Fontos vizsgálat a vese ultrahang vizsgálata. A szakember megvizsgálja, hogy megnövekedett-e a borjú-medence komplex (két centiméternél nagyobb méretet tartanak patológiának).

Az anya és a magzat kockázata

Sok nő úgy véli, hogy a pyelnephritis kezelés a terhesség alatt veszélyesebb, mint maga a betegség. Még a fórumunkon is találhat tanácsot, hogy ne kövesse az orvos ajánlásait, hanem várjon, amíg a betegség "önmagától elmúlik". A kezeletlen pieelonephritis azonban súlyos komplikációkkal jár:

  • a magzat intrauterin fertőzése;
  • vetélés;
  • koraszülés;
  • gestosis;
  • veseelégtelenség,
  • tályog.

Szakértői kommentár

A kezeletlen pieelonephritis veszélyes a terhesség és a magzat állapotára. A betegség korai felismerése és az időben történő kezelés esetén azonban a terhesség és a szülés biztonságosan megy végbe.

Terhes nők pieelonephritis kezelése

A kérdés komoly - elvileg általában a pyelonephritist meglehetősen súlyos farmakológiai gyógyszerekkel kezelik. Néhányat nem használhatják a terhes nők, mások nem alkalmasak a terhesség minden periódusára - valószínűleg ez rémíti a várandós anyakat, akik gyakran nem sietenek orvoshoz fordulni. Eközben az orvosok arzenáljában nagyon sok technika létezik, amelyek enyhíthetik a nő állapotát..

Pozitív terápia

Az akut pyelonephritis legfontosabb és elsődleges feladata a vizelet kiáramlásának helyreállítása a medenceből. Ehhez az úgynevezett „pozicionális terápiát” alkalmazzák - például a terhes nőt oldalára fektetik, és térd hajlítására kéri, miközben az ágy alsó széle megemelkedik. Ha ez nem lehetséges, akkor még a szokásos térd-könyökpozíció is sokkal könnyebbé teszi az életet - napi 7-10 alkalommal legalább 10 percet kell eltöltenie. Ez a legtöbb esetben csökkenti a méhnek a húgycsőre gyakorolt ​​nyomását, és a kiáramlás helyreáll..

Ritka esetekben, ha a vizeletáramot nem lehet helyreállítani, az orvosok javasolhatnak egy katétert vagy sztentt, egy csövet, amely áthalad a húgyvezetéken és összeköti a vese és a hólyagot. A stenteket egy hétről egy évre telepítik, ezeket a műtéteket helyi és általános érzéstelenítésben is végezzék, az indikációktól függően.

Drog terápia

A kiáramlás helyreállítása mellett antibiotikumokat írnak elő a terhes nők számára, valamint olyan gyógyszereket, amelyek enyhítik a fájdalmat és a görcsöket. A legkisebb gyógyszerválasztás az orvosnál az első trimeszterben, amikor össze kell hasonlítani a betegség által a magzatnak okozott károkat az antibiotikumok teratogén hatásával.

Az első trimeszterben általában csak a penicillin csoportba tartozó gyógyszereket használnak; a második trimeszterben az elfogadható gyógyszerek listája jelentősen kibővült (végül is ekkor már kialakult a placenta, ami akadályt jelent számukra), ezek lehetnek 2. és 3. generációs cefalosporinok, makrolidok és egy ilyen népszerű gyógyszer. mint a furadonin. A levomicettin, a tetraciklinok és a fluorokinolonok (nolicin, ciprofloxacin) terhesség alatt bármikor szigorúan tilos..

Fitoterápia

Ha nincs fájdalom, hőmérséklet és jelentős bakteriuria, akkor az orvos korlátozhatja a gyógynövény készítményeket. Viszont még egyszer emlékeztetjük Önt, hogy az öngyógyítás rendkívül veszélyes egy terhes nő számára! Például az olyan népszerű növényi készítmények, mint a medve, cickafark, petrezselyem, boróka gyümölcs, terhesség alatt ellenjavallottak! Igyálhat áfonya és áfonya gyümölcsitalokat, csalánkat, nyírfaleveleket és egy zabkiválasztást, az orvos javasolhat egy gyógynövényt is - kanefron.

ELLENI VONATKOZÁSOK. SZÜKSÉGES SPECIÁLIS KONZULTÁCIÓ

Diéta

Ezen túlmenően, pyelonephritis esetén, általában ajánlott egy speciális diéta betartása:

  • Korlátozza a gazdag, zsíros, sült, fűszeres húsleves és halleves mennyiségét az étrendben;
  • növelje az elfogyasztott folyadék mennyiségét (az orvossal egyetértésben);
  • korlátozza a só bevitelét (akár 8 g / nap);
  • növelje a gyümölcsök és zöldségek arányát az étrendben.

Szakértői kommentár

A pyelonephritis terhesség alatt történő kezelését sürgősen meg kell kezdeni, közvetlenül a diagnózis felállítása után, kivéve az öngyógyítást. A pielonephritist csak antibiotikumokkal kezelik - ezek kevésbé ártanak az anya és a gyermek számára, mint maga a betegség. Görcsoldó és fájdalomcsillapítókat is felírtak.

Az akut pyelonephritist csak kórházban kezelik szülész-nőgyógyász és urológus-nefrológus felügyelete mellett. Az orvos uroantiseptikumokat, helyreállító gyógyszereket (vitaminokat), fitográfiákat írhat fel.

A pyelonephritis megismétlődésének valószínűsége a következő terhességek során

A későbbi terhességek során a pyelonephritis megismétlődése lehetséges. De ez nem jelenti azt, hogy ha az első terhessége alatt szenvedte ezt a betegséget, akkor minden bizonnyal újra megjelenik..

Az életmód fontos szerepet játszik a pyelonephritis megelőzésében: az egészséges táplálkozás, a rendszeres séta a friss levegőben, a hipotermia elkerülése és a gondos higiénia csökkenti a gyulladás kockázatát. És ha a betegség megjelenik, akkor az orvos általi megfigyelés és a szükséges tesztek időben történő leadása elősegíti a megfelelő időben történő diagnosztizálást, és ezáltal minimalizálja a bonyolult betegség veszélyét..

Szakértői kommentár

A következő terhesség alatt a megismétlődés valószínűsége meglehetősen magas - akár 50%. Ennek oka az anyai test hormonális változásai, valamint a méh növekedése, amely tömöríti a húgycsövet, különösen nagy magzat esetén.

Legyen egészséges és ne felejtse el, hogy a legjobb megoldás az, ha pontosan követi terhes orvosának javaslatait!

Pielonephritis terhesség alatt: hatékony kezelések

A nő életében a terhesség a legfontosabb és legfontosabb idő. A várandós anya bármilyen megsértése riasztó. És ha egy súlyos vesebetegségről beszélünk - még inkább. Hogyan néz ki egy terhes nő a vesegyulladással, hogyan lehet elkerülni a súlyos következményeket, és egészséges csecsemőt szülhet?

Mi a betegség?

A vesék gyulladását terhesség alatt gesztációs pyelonephritisnek hívják. A fertőzés a szövetet (parenhéma), a csészéket, a medencét, a tubulusokat, majd a szerv struktúrájának többi részét érinti. A vesék gyulladása terhesség alatt elég gyakran fejlődik ki. Ennek oka az immunrendszer és a hormon szintjének a női testben bekövetkező változásaihoz való alkalmazkodási mechanizmusok gyengesége. A betegség súlyosbodása vagy megnyilvánulása általában 22–28. Héten - a második trimeszterben jelentkezik..

A vesék gyulladásos és fertőző folyamatának oka mindig a kórokozó mikrobák. Áthatolhatnak vérrel (hematogén úton) vagy az ürülék alsó részéből, azaz urogén (emelkedő) úton. Az első esetben a baktériumok az elsődleges fertőző fókuszból bármelyik szervbe bekerülnek, a második esetben a reflux miatt, vagyis a vizelet fordított áramlása a hólyagból a húgyvezetékbe. Ugyanakkor a baktériumflóra a vesékbe jut a gyulladás fókuszából a húgyúti rendszer alsó részeiben és a nemi szervekben (húgycső, hüvely).

A normális urodinamika (vizeletkiáramlás) megsértése hozzájárul a patológia kialakulásához, mivel a vesemedencében a vizelet stagnálása provokálja a patogén mikroorganizmusok aktív szaporodását. A gyermeket hordozó nőkben, különösen akkor, ha az első a terhesség, ez a folyamat annak a ténynek a következménye, hogy a megnövekedett méh összenyomja a közeli szerveket, beleértve az urétereket is. Az elsődleges terhes nőkben a hasi elülső fal rugalmasabb és ellenálló képességet teremt a növekvő méh ellen, ennek eredményeként megszakad a vizelet kiáramlása és kialakul a vesemedence tartós tágulása.

A pielonephritis súlyos betegség, amely súlyos szövődményekkel fenyeget

A betegség kezdete gyermeki terhesség alatt megzavarhatja a terhességi folyamatot, a szülést és a szülés utáni időszakot. Tehát a vesegyulladás hátterében a terhességet nagyon gyakran bonyolítja a késői toxikózis - gesztózis, növekszik a korai szülés valószínűsége, krónikus placentális elégtelenség alakul ki, lehetséges a magzat szövődményei - hipotrófia (alacsony súly és alulfejlettség) vagy hipoxia (oxigénhiány)..

A patológia típusai

A betegség első ízben jelentkezhet akut módon, és nem megelőzi a kiválasztó traktus betegsége vagy a fejlődés rendellenessége. Ebben az esetben az elsődleges gesztációs pyelonephritiszről beszélnek. A patológia lehet másodlagos, vagyis a károsodott vesefunkció és az ürülési utak szerkezeti változásainak hátterében fordulhat elő, például urolithiasis, húgycsövek szűkítése (szűkítése, összenyomása), vese anomáliák - megduplázódás, prolaps stb. Miatt..

Ha a gyulladásos folyamat már a fogantatás előtt is megtörtént, és a terhesség idején súlyosbodás történt, akkor a pyelonephritis krónikus formájáról beszélnek. Lehet latens (rejtett, klinikai tünetek nélkül) vagy ismétlődő jellegű, azaz súlyosbodásokkal és remissziókkal.

A betegséget a vesék rendellenes működése (veseelégtelenség) is kísérheti, bizonyos esetekben a szerv funkciói megmaradnak. A pielonephritis obstruktív lehet, vagyis károsodhat a húgyúti érzékenységgel, vagy obstrukció nélkül folytatódhat.

A pielonephritis terhes nőkben terhességi vagy krónikus, primer vagy másodlagos lehet

Ha egy nő már a terhesség előtt krónikus pyelonephritises szenved, és most súlyosbodik, akkor a szövődmények kockázata sokkal nagyobb. Ezen felül, ha artériás hypertonia van, veseelégtelenség vagy hiányzik egy vese.

Kezelés

A betegség bármely formája esetén antibakteriális gyógyszerek használata kötelező. A károsodott urodinamika hátterében kialakult szekunder pieelonephritis az antimikrobiális és gyulladáscsökkentő kezelés mellett ezen patológiás állapotok (esetenként operatív) javítását is igényli, például egy olyan kő eltávolítását, amely megakadályozta a húgyvezetéket.

Miután meghatározták a veseből a vese kiáramlásának zavarát, pozicionális terápiát alkalmaznak, vagyis az urodinamika helyreállítását a terhes nő testének egy bizonyos helyzetbe történő rögzítésével - térd-könyök vagy az érintett szervvel szemben lévő oldalán, a lábakkal a hasra és az ágy emelt lábvégével. Ebben az esetben a méh kissé megváltoztatja a helyzetét, a húgyvezetékek terhelése gyengül, és a vizelet mozgása helyreáll. Ha ez a kezelés nem segít, akkor a gyulladt vizeletvezető katéterezéséhez folyamodnak ultrahang ellenőrzés alatt..

Terhes nők pieelonephritiszével a helymeghatározó kezelést gyakran alkalmazzák a vizeletkiáramlás normalizálására

A terhesség alatt észlelt pyelonephritis akut formáját kórházban kezelik, míg a nőgyógyászok együtt dolgoznak a nefrológusokkal. A terápia fő céljai:

  • a patológia akut tüneteinek kiküszöbölése;
  • a húgyúti rendszer helyreállítása;
  • a laboratóriumi paraméterek normalizálása;
  • az antibiotikumok kiválasztása, figyelembe véve a kóros folyamat súlyosságát és időtartamát, valamint a terhességi korot;
  • szövődmények és visszaesések megelőzése.

A súlyosbodás ideje alatt szigorú ágy pihenésre van szükség. Javasolt egészséges oldalon aludni, ha a pyelonephritis egyoldalú.

Terhes nők pieelonephritise esetén egészséges oldalon ajánlott aludni, térdre hajlított lábakkal

Gyógyszer

A gyógyszeres kezelés célja a húgyúti fertőtlenítés, a vizeletkibocsátás normalizálása, a vizelet-stagnálás kiküszöbölése, valamint a mikroorganizmusok és toxinjaik aktív eltávolítása..

Az antibiotikumok képezik a terápia alapját. A gyógyszer kiválasztásakor az orvosoknak nemcsak annak antibakteriális hatását, hanem a gyermekre gyakorolt ​​hatást is figyelembe kell venniük. A betegség megnyilvánulásával vagy a krónikus forma súlyosbodásával a páciensnek először egy antibiotikumot írnak fel, miután az antibiotikogram készen áll, a terápiát beállítják.

Az első trimeszterben a természetes vagy védett félszintetikus penicillinek a legjobb választás:

  • Benzylpenicillin;
  • Augmentin vagy Amoxiclav (antibiotikum + clavunate);
  • Tymentin (ticarcillin + clavunate);
  • Sulacillin, Unazine (ampicillin + sulbactam);
  • Tazocin (piperacillin + tazobaktám).

Az orvosok előnyben részesítik a penicillineket kombinálva a clavunateval vagy a szulbaktámmal, ami lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának növelését.

2-3 trimeszterben a penicillin (védett) antibiotikumok mellett felírhat:

  • 2. vagy 3. generációs cefalosporinok (az 1. generációs gyógyszerek nem elég hatékonyak):
    • A cefuroxim;
    • cefoperazon;
    • A ceftriaxon;
  • makrolidok:
    • erythromycin;
    • Midecamycin;
    • Spiramycin;
  • széles spektrumú Monural antibiotikum.

Terhesség alatt nem szabad fluorokinolonokat szedni, az 1. és 3. trimeszterben a szulfa-gyógyszerek ellenjavallottak, az aminoglikozid csoportba tartozó antibiotikumok csak végső esetben írhatók elő. A tetraciklinek szintén tilos, mivel nagyon teratogének..

A gyógyszer adagjának kiválasztásakor a nefrológus figyelembe veszi a vesék működését, jelentős megsértése esetén az adagot 2-4-szer csökkenti. Az antibiotikumos kezelés időtartama legalább 2 hét.

Az antimikrobiális gyógyszereken kívül a betegnek méregtelenítő terápiára van szükség a méreganyagok eltávolításához a testből: Gemodez, Rheosorbilact, Albumin, Laktosol intravénás csepp infúzióival, 5% -os glükóz-oldattal. A vizeletkiáramlás normalizálása érdekében kis adagokban gyógynövényes és szaluretikus diuretikumokat írnak fel.

Görcsoldók - No-shpa, Papaverine - szükségesek a vizeletkiáramlás helyreállításához és a fájdalom megszüntetéséhez. Antihisztaminokat is felírnak - Loratadine (egészségügyi okokból az anya oldalán), Desloratadine, Cetirizine (csak orvos felügyelete mellett), nyugtatók - valerian, anyamortor tinktúrája, valamint dúsító - C és B vitamin. vagy Canephron dragee, Fitolysin paszta, Uroflux tea.

A kezelés során a nőgyógyászok szorosan figyelemmel kísérik a magzat állapotát és megakadályozzák annak fejlődését. Gőzös gyulladás, urosepszis jelenségek előfordulása (a fertőzés terjedése az egész testben) és a terhes nő veseelégtelenségének szövődményei, a disszeminált intravaszkuláris véralvadás megakadályozása (véralvadási rendellenesség, amelynek eredményeként a véredények kis vérerekben alakulnak ki), a következők felhasználásával: Heparin (antikoaguláns), Pentoxifillin, Ticlopidine (antitrombocyta szer). ), friss fagyasztott plazma transzfúziója.

Videó: antibiotikumok és a terhes nők pieelonephritise

Fotógaléria - gyógyszerek a pyelonephritis kezelésére

plazmaferezis

A plazmaferézis hatékony módszer a patológia bonyolult formáinak kezelésére. Méregtelenítő terápiaként írják elő, és a beteg vérének speciális készülékkel történő tisztítása.

Plazmaferézis javallatai:

  • kétoldalú pieelonephritis súlyos mérgezéssel;
  • az akut folyamat szövődményei;
  • magányos vese akut gyulladása;
  • pyelonephritis, policisztás vesebetegséggel, endokrin patológiákkal.

A plazmaferézis során a beteg saját plazmájának egy részét eltávolítják a benne található baktériumokkal, toxinokkal és más kóros anyagokkal. A szűrt kondenzált vérmasszát összekeverjük steril sóoldattal és visszatér a véráramba. A káros anyagok eltávolítása mellett a plazmaferézis aktiválja a beteg saját immunerőit, serkenti a plazma képződését, amely elősegíti a test mozgósítását a fertőzés leküzdésére. A vértisztító eljárás elvégezhető a szervmegőrző műtét előtt. A plazmaferézis jelentősen csökkenti a szülészeti szövődmények számát pyelonephritises betegeknél.

A plazmaferézist krónikus mérgezéses pieelonephritises beteg vérének tisztítására használják

Diéta

Komplikált pyelonephritis esetén a terhes nő testében nem fordul elő só- és folyadékretenció. Ezért, ha nincsenek gesztózis tünetek (magas vérnyomás, ödéma), akkor nem érdemes csökkenteni az elfogyasztott italok mennyiségét, éppen ellenkezőleg, a napi mennyiséget 1800–2000 ml-re kell növelni. Nőknek ajánlott:

  • áfonya és áfonya gyümölcsitalok;
  • csipkebogyó, fekete ribizli italok;
  • vese-vizelethajtók;
  • friss és szárított gyümölcs főzet;
  • zöld tea;
  • gyenge fekete tea.

A terhes nőnek fenntartania kell a normális bélműködést, el kell kerülnie a széklet visszatartását, ezért hasznos a cukorrépa-ételeket, aszalt szilvát, búzakorpát (főzet) felvenni az étrendbe. A menünek teljesnek, könnyen emészthetőnek, dúsítottnak kell lennie.

A gesztációs pyelonephritisz megengedett ételei és ételei:

  • elavult vagy szárított búza kenyér, száraz pékáruk, sült élesztő nélküli palacsinta vagy palacsinta;
  • zabkása tejjel vagy vízzel;
  • hús nélküli levesek zöldségekkel és gabonafélékkel (hajdina, zabliszt, rizs) vagy cérnametéllel, alacsony zsírtartalmú tejföllel vagy vajjal ízesítve;
  • alacsony zsírtartalmú hús és hal főzve vagy párolva. Javasolt főzni húsgombócot, húsgombócot, párolt szelet, párolt gombócot, pudingot, pudingot. A belsőségből nyelvi lehet;
  • alacsony zsírtartalmú tej, tiszta formában vagy zseléhez, gabonafélékhez, tejlevesthez adva;
  • kefir, természetes joghurt, joghurt;
  • alacsony zsírtartalmú túró és az abból készült ételek - főzés, sajttorta, puding, puding;
  • lágy főtt tojás vagy tojáshús, omlett formájában;
  • zsírok - salátákhoz hozzáadott növényi olajok, első és második fogás, vaj, beleértve a ghee-t is;
  • édességek - pillecukor, lekvár, pillecukor;
  • növényi étel:
    • zöldségek (friss, főtt, sült) - burgonya, répa, sárgarépa, tök, cukkini, cukkini, uborka, karalábé, kis mennyiségű fehér káposzta, kapor, petrezselyem, friss saláta;
    • gyümölcsök és bogyók - alma, sárgabarack, egres, ribizli, édes körte, görögdinnye, dinnye.

A pielonephritis táplálkozásának alapja a tej-zöldség étrend, gabonafélék, sovány hús és hal hozzáadásával.

  • pékáruk, frissen sült kenyér, édességek (édességek, torták és sütemények), gazdag húslevek;
  • zsíros hús, szalonna, szalonna, kolbász (különösen füstölt), sózott sajtok, zsíros hal;
  • bármilyen konzerv, füstölt hús;
  • valamennyi hüvelyes, friss hagyma és fokhagyma, gombák, retek, retek, padlizsán, paradicsom, paprika, sóska, pácolt és pácolt zöldségek;
  • ízesítők, szószok, ecet, torma;
  • csokoládé, kakaó, kávé, nátrium-ásványvíz.

Ha a gyulladás gesztózissal társul, akkor csökkentenie kell a só és folyadék mennyiségét, és a menüből el kell távolítania a tésztát, a burgonya ételeket, a liszttermékeket, a csiszolt rizst és az édességeket is..

Fizikoterápia

Gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel végzett elektroforézis alkalmazható fizioterápiában terhesség alatt..

A terhesség alatti fizioterápiától az elektroforézis megengedett

A pozicionális kezelés hatékonyan normalizálja a vizelet kiáramlását - a betegnek javasoljuk, hogy a térd-könyök helyzetét 5-10 percig, napi ötször tegye meg..

Sebészet

Ha a konzervatív kezelés hatása 2-3 napon belül nem mutatkozik meg, műtéti beavatkozást kell végezni: nephrosztómiát, vese dekapsulációt, a legsúlyosabb esetekben nephrektómiát (egy beteg szerv eltávolítását). Leggyakrabban a terhesség megmenthető.

A műtét indikációja fokális romboló folyamat:

  • vese tályog vagy carbuncle;
  • apostematous nephritis (sok tályog képződése a vesesejtekben és a felszínen);
  • gennyes folyamat az egyetlen létező veseben.

A szervmegőrző beavatkozás során lumbotómiát alkalmaznak (a hasüreg mélyedésének megnyitása a bőr és a szövetek boncolásával és az izmok kibővítésével), a vese dekapsulációja (a szerv rostos membránjának eltávolítása), gennyes-nekrotikus fókuszú területek kivágása és nephrostómia (mesterséges út bevezetése a vizelet felé a vese által a vesékből való eltérítés céljából, a vese áttörésével a vese átengedésével). katéter, lefolyó vagy stent).

A nephrostomia egy mesterséges út megszervezése a vizeletnek a veséből a külső felé történő elterelésére

Az antibiotikum-terápiával és a plazmaferézissel kombinált műtét segít elkerülni a súlyos szövődményeket, fenntartani a terhességet és természetesen időben szülni egy csecsemőt..

Népi gyógymódok

A gyógynövényes kezelést csak gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák. Különböző hatású növényeket választunk:

  • vizelethajtó:
    • nyírfalevelek és rügyek;
    • petrezselyem;
    • elecampane fű;
    • boróka;
    • staminate ortoszifon;
    • Méhfű;
  • gyulladáscsökkentő:
    • áfonya gyümölcs;
    • vörösáfonya levelek és gyümölcsök;
    • zab;
  • fertőtlenítő:
    • kamillavirágok;
    • körömvirág virág.

A gyógynövény terhes nők számára csak orvossal való konzultációt követően használható fel.

A gyógynövény-infúziókat egy alapelv szerint készítik: egy evőkanál alapanyagot főzünk egy pohár forrásban lévő vízzel, és körülbelül fél órán át ragasztják. Ha el kell készíteni egy főzet, akkor a nyersanyagokat vízfürdőben forralják néhány percig, majd fedele alatt ragaszkodnak.

A gyógynövények alkalmazását és adagolását össze kell hangolni a kezelő orvossal..

Pielonephritis szülés után

A szülés utáni időszakban a pyelonephritis súlyosbodásával antibakteriális gyógyszereket írnak fel, míg a szoptatást a kezelés időtartamára le kell állítani. A laktáció fenntartása érdekében a tejet kifejezni kell.

Feliratkozás a penicillin csoportból (Amoxiclav, Augmentin), cefalosporin gyógyszerek - Cefuroxime, Ceftriaxone, fluorokinolonok - Ofloxacin, Norfloxacin, makrolidok - Spiramycin, Eritromicin, valamint Co-trimoxazole, gyulladáscsökkentő szerek, szulfonamidok, febr..

A kezelés előrejelzése

A prognózis a betegség formájához, a kúra időtartamához és a kísérő patológiákhoz kapcsolódik. Az orvosok a gesztációs pyelonephritis szövődményeinek 3 fokát azonosítják:

  • az első egy akut folyamat, amely a terhesség alatt kezdődött;
  • a második krónikus gyulladás, amelyet jóval a fogantatás előtt diagnosztizáltak;
  • harmadik - az egyetlen vese gyulladása vagy magas vérnyomás kíséri, veseelégtelenség.

1. fokozatú kockázat esetén a terhesség és a szülés általában normális..

A 2. fokozatban nagyon gyakran szövődmények alakulnak ki, ami jelentősen rontja a prognózist. Közülük - súlyos toxikózis, vetélés, koraszülés, magzati fejletlenség. A prognózis egyéni és attól függ, hogy mennyire romlik a veseműködés, van-e hipertónia és toxikózis. A terhesség megőrizhető, még akkor is, ha számtalan súlyosbodással jár, húgycső-katétert vagy műtétet végeztek.

A 3. fokú terhesség kockázatával járó nőket kategorikusan ellenjavallták, mivel veseelégtelenség előrehaladtával jelentkezik a gesztózis súlyos formája, míg az egészséges gyermek elviselésének és szülésének képessége rendkívül kicsi..

Vélemények

Már megterheltem a pyelonephritist, szó szerint, amint a terhesség elleni immunitás esett. 40 ° C hőmérsékleten volt tartósítva, penicillinnel és kanefronnal kezelt, gyógyítva, minden rendben, a gyermek egészségesen született.

a vendég

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Általában krónikus pilonephritisz van, kéthetente futok a nefrológushoz, 10 napos szünettel kanéphronot iszok, és harangjátékot láttam el (törölték, mert szülés előtt 2 héttel törölték), naponta négyszer, vese ultrahanggal. Az orvosok általában javasolt egy katéter behelyezése az uréterbe, de hála Istennek semmi sem történt.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

A terhesség közepén, gesztációs pyelonephritissel, mentőautóban vitték el. Egy hetes cseppek naponta három-négy, injekciók erős antibiotikummal, katéterrel... Még mindig borzalommal emlékszem és megfáztam. Nagyon aggódtam a gyerek miatt. Látta Kanefron kisülés után. A koraszülés még mindig megtörtént - 36 héten szült. A gyermek azonban teljesen egészséges és normál testtömeggel született, magassággal (3700 és 54 cm). Most 5 hónaposak vagyunk.

Ausztrália Philafea

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

A gesztációs pyelonephritis jelentősen komplikálhatja a terhesség menetét és befolyásolhatja a csecsemő egészségét. Ezért a várandós anyának időben kell elvégeznie az előírt vizsgálatokat, és ha betegséget észlelnek, akkor a teljes kezelési időtartamon át kell esnie az orvosi ajánlások elhanyagolása nélkül. Csak ebben az esetben biztonságosan hordozhatja a gyermeket, és teljes mértékben élvezheti az anyaság boldogságát..

Kiadványok Nephrosis