Fehérje a vizeletben - mit jelent ez? A növekedés oka, a normák, a kezelési taktikák

A vesén áthaladva a vért kiszűrjük - ennek eredményeként csak azok az anyagok maradnak benne, amelyeknek a testnek szüksége van, és a többi kiválasztódik a vizelettel.

A fehérjemolekulák nagyok, és a vesetestek szűrőrendszere nem engedi, hogy azok áthaladjanak. Gyulladás vagy egyéb kóros okok miatt azonban megsérül a szövetek integritása a nephronokban, és a fehérje szabadon átjuthat szűrőin..

A proteinuria a fehérje megjelenése a vizeletben, és ebben a kiadványban leírom ennek a betegségnek az okait és kezelését..

Gyors navigáció az oldalon

A vizeletben megnövekedett fehérje okai

A nők és a férfiak vizeletében kétféle fehérje található - az immunglobulin és az albumin, és leggyakrabban az utóbbi, tehát találhat olyan oldalt, mint albuminuria. Ez nem más, mint a közös proteinuria.

A fehérje jelenléte a vizeletben:

  • Átmeneti, lázhoz kapcsolódó, a húgyúti rendszeren kívüli krónikus betegségekkel (mandulagyulladás, gégegyulladás) és funkcionális okokkal - étkezési szokások (sok fehérje az étrendben), fizikai kimerültség, hideg vízben úszás.
  • Állandó, ami a vesék kóros változásainak köszönhető.

A proteinuria szintén típusokra oszlik a protein mennyiségétől függően (egységek - g / L / nap):

  • nyom - legfeljebb 0,033;
  • gyengén expresszált - 0,1-0,3;
  • közepes - legfeljebb 1;
  • kiejtett - legfeljebb 3 vagy több.

Számos oka lehet a vizeletben levő fehérjenek, és első helyen a vesebetegségek foglalják el:

  • pyelonephritis;
  • lipoid nephrosis;
  • amyloidosis;
  • glomerulonephritis;
  • policisztás vesebetegség;
  • nephropathia diabetes mellitusban;
  • vese karcinóma;
  • obstruktív uropathia.

A vérbetegségek között a magas vizeletfehérje okai lehetnek mielóma, leukémia, plazmacitóma, mielodiszplasztikus szindróma. Ezek a patológiák nem károsítják a vese szövetét, hanem növelik a terhelést - a vérben levő fehérjék szintje növekszik, és a nephronoknak nincs idejük teljesen kiszűrni őket. A vizeletfehérje-zárványok urethritisz és prosztatagyulladás esetén is megjelennek.

A vizeletben a fehérje kifejezett növekedése ilyen rendellenességeket válthat ki:

  • Urogenitális szervek gyulladása;
  • daganatok a tüdőben vagy a gyomor-bélrendszerben;
  • vese sérülés;
  • a központi idegrendszer betegségei;
  • bélelzáródás;
  • tuberkulózis;
  • pajzsmirigy-túlműködés;
  • fertőzések által okozott szubakut endokarditisz;
  • artériás hipertónia;
  • krónikus magas vérnyomás;
  • a szervezet mérgezése mérgezéssel és fertőző betegségekkel;
  • kiterjedt égési sérülések;
  • sarlósejtes vérszegénység;
  • cukorbetegség;
  • torlódás szívelégtelenségben;
  • lupus nephritis.

A vizeletben a fehérje fiziológiás növekedése átmeneti jellegű, és semmilyen betegség nem tünete, ilyen esetekben fordul elő

  • magas fizikai aktivitás;
  • hosszan tartó böjt;
  • kiszáradás.

A vizelettel kiválasztott fehérje mennyisége stresszes helyzetekben is növekszik, norepinefrin bevezetésével és más gyógyszerek szedésével.

Gyulladásos betegségek esetén megnövekedett fehérje- és leukociták mennyisége található a vizeletben. Pielonephritis, diabetes mellitus, vérbetegségek, urogenitális rendszer fertőzései, appendicitis gyakori okai.

A leukociták a fehérjékkel együtt jelen vannak a vizelet elemzésében és az aminoglikozidok, antibiotikumok, tiazid diuretikumok, ACE-gátlók bevitele miatt.

A vizeletben nem lehetnek vörösvértestek. A vizeletben található fehérje, vörösvértestek és leukociták sérülések, vesegyulladások, húgyúti daganatok, tuberkulózis, vérzéses hólyaggyulladás, vesekő és hólyag esetén fordulnak elő..

Ez egy komoly jel - ha nem derül ki a pontos ok, és nem kezd el időben a kezelést, akkor a betegség veseelégtelenséggé alakulhat ki..

A vizeletben a fehérje normája nőkben és férfiakban

Az egészséges ember vizelete legfeljebb 0,003 g / l fehérjét tartalmaz - ezt a mennyiséget még a vizelet egyetlen részében sem lehet kimutatni.

A napi vizeletmennyiségben a norma legfeljebb 0,1 g. A vizeletben lévő fehérjék esetében a nők és a férfiak normája megegyezik..

1 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél. a normál értékek legfeljebb 0,24 g / m², és egy hónaposnál idősebb gyermekeknél ez a testfelület 0,06 g / m²-re csökken.

Élelmiszerek, amelyek növelik a vizeletben a fehérjét

A túl sok fehérjetartalmú étel növeli a vese terhelését. A test nem képes felhalmozni a felesleges fehérjéket - az anyag- és energiatartalékok mindig zsír formájában kerülnek lerakódásra, vagy a fizikai aktivitás során elégetik..

Ha fehérjetartalmú diétát követ, vagy ha az ilyen ételek dominálnak az étrendben, akkor a proteinfelesleg elkerülhetetlenül növekszik. A testnek vagy átalakítania kell (ülő életmódú zsírként, izomtömeg és energia mozgás közben). De a metabolikus folyamatok sebessége korlátozott, tehát eljön az a pillanat, amikor a fehérje elkezdi kiválasztódni a vizelettel..

A vizeletben a fehérjetartalom növeli az ételek, például a tej, a hús (marha, sertés, csirke, pulyka), a máj, a hüvelyesek (a szója, a lencse), a tojás, a tenger gyümölcsei, a hal, a túró, a sajt, a hajdina, a kelbimbó fölösleges mennyiségét. Hasznosak, de mérsékelten..

Ha sok fehérjetartalmú ételt eszik, fontos, hogy minden nap legalább 2,5 liter tiszta vizet fogyasztjon, és aktív legyen. Ellenkező esetben a vese nem lesz képes normál módon szűrni a vizeletet, ami metabolikus rendellenességekhez és urolithiasis kialakulásához vezethet..

Más termékek szintén csökkentik a vesék szűrési képességét:

  • Az alkoholos italok irritálják a szervek parenchimáját, megvastagítják a vért, növelve a vizeletrendszer terhelését;
  • A sós és édes ételek visszatartják a vizet a testben, lelassítják a szabad mozgását - torlódások és duzzanat alakul ki, amelyek
  • Növeli a vértoxicitást - ez negatívan befolyásolja a veseszűrők működését.

A vizeletben a fehérje kóros növekedésének tünetei

megnőtt a vizeletben a fehérje, mit kell tenni?

Az enyhe proteinuria és a vizeletben lévő kis mennyiségű protein nem mutatkozik meg. Ebben az esetben megfigyelhetők olyan betegségek tünetei, amelyek ezen mutató enyhe emelkedéséhez vezettek, például a hőmérséklet emelkedéséhez a gyulladás során.

Ha jelentős mennyiségű fehérje van a vizeletben, ödéma jelentkezik. Ennek oka az, hogy a fehérjék elvesztése miatt a vérplazma kolloid-ozmotikus nyomása csökken, és részlegesen elhagyja az ereket a szövetekbe..

Ha a vizeletben a fehérje hosszú ideig megnövekedett, akkor a következő tünetek alakulnak ki:

  1. Fájdalmas érzések a csontokban;
  2. Szédülés, álmosság;
  3. Gyors fáradtság;
  4. Láz gyulladással (hidegrázás és láz);
  5. Étvágytalanság;
  6. Hányinger és hányás;
  7. Vizelet zavarossága vagy fehérsége az albumin jelenléte miatt, vagy vörösség, ha a vesék átadják a vörösvértesteket a fehérjével együtt.

Gyakran megfigyelhetők a dysmetabolikus nefropátia jelei - magas vérnyomás, puffadás a szem alatt, a lábakon és az ujjakon, fejfájás, székrekedés, izzadás.

A terhesség alatt a magas vizelettartalom normális?

Ebben az időszakban nő a nő testében a keringő vér mennyisége, így a vesék fokozottan működnek. Terhesség alatt a vizeletben a normál fehérjetartalom 30 mg / l-ig terjedhet.

30-300 mg-os elemzéssel mikroalbuminuriaról beszélhetünk. Ennek oka a táplálékban lévő sokféle fehérje, gyakori stressz, hipotermia, cystitis.

Pyelonephritisz és glomeluronephritisz esetén a protein növekedése legalább 300 mg-ig.

A legsúlyosabb állapot, amelyben a vizeletben a fehérje terhesség alatt növekszik, a gesztózis. Ezt a komplikációt a vérnyomás növekedése, ödéma és szélsőséges esetekben rohamok, agyi ödéma, kóma, vérzés és halál kíséri. Ezért fontos, hogy a terhes nők figyeljenek a tünetekre és rendszeresen vizeletvizsgálatot végezzenek..

Előfordul, hogy még a megfelelő táplálkozás és a tünetek hiányában is észlelhető a fehérje jelenléte a nők vizeletében. Mit jelent? A vizeletgyűjtés során a nem megfelelő higiénia nyomokban kimutatható fehérjemennyiséget képes kimutatni.

  • Ebben az esetben a hüvelyi ürítés a vizeletbe kerül, amely akár 3% -ig szabad fehérjéket és mucint tartalmaz (egy szénhidrátból és fehérjéből álló glikoprotein).

Ha nincs nyilvánvaló ok, és a vizeletben lévő fehérje normálnál több, végezzen alapos vizsgálatot - talán valamilyen betegség látens.

Kezelési taktika, gyógyszerek

A helyes kezelés felírására az orvosnak meg kell határoznia a proteinuria okát. Ha a fehérje felszabadulása a test élettani állapotával jár, akkor a terápiát nem hajtják végre.

  • Ebben az esetben javasolt az étrend felülvizsgálata, a terhelés csökkentése, kevésbé ideges hatású (talán az orvos enyhe nyugtatókat javasol).

Gyulladásos betegségek

A nők és férfiak magas vizeletmennyiségének okait a urogenitális rendszerben fellépő gyulladásos folyamatokkal antibiotikumokkal, dúsító szerekkel kezelik.

Az antimikrobiális gyógyszereket úgy választják meg, hogy figyelembe veszik a kórokozó érzékenységét, a betegség formáját és a beteg egyedi jellemzőit..

A pyelonephritis kezelésében megmutatkoznak:

  • antibiotikumok (Ciprofloxacin, Cefepim);
  • NSAID-k a gyulladás és a fájdalom csökkentésére (Diclofenac)
  • ágy pihenés súlyosbodással;
  • támogató gyógynövény (vizelethajtó gyógynövények, csipkebogyó, kamilla, Monurel);
  • bőséges ital;
  • diuretikumok (furozemid);
  • A flukonazol vagy amfotericin javallott a betegség gombás etiológiájához.

Szepszissel (a szupupáció tünetei - súlyos fájdalom, láz, csökkent nyomás) a vese eltávolítása javasolt - nephrektómia.

Glomerulonephritisz esetén a 7. számú étrendet írják elő a fehérjék és sók korlátozásával, antimikrobiális szerekkel. Súlyosbodás esetén citosztatikumok, glükokortikoidok, kórházi ápolás és ágynemű szükséges.

Nephropathy

Nephropathiával megemelkedik a vizeletben a fehérje szintje. A kezelési rend a fő okotól (cukorbetegség, anyagcsere-rendellenességek, intoxikáció, terhes nők gesztózisa) függ, és egyénileg határozza meg.

A diabéteszes nephropathia a vércukorszint gondos ellenőrzését igényli, és sómentes diéta szükséges alacsony fehérjetartalommal. A gyógyszerek közül az ACE-gátlók, a lipid spektrum normalizálására szolgáló eszközök (nikotinsav, Simvastin, Probucol) készültek.

Súlyos esetekben az eritropoetint szintén használják a hemoglobin normalizálására, a hemodialízis eljárást vagy döntést hoznak egy veseátültetésről..

Terhes nők gesztózisa

A gesztózis a terhesség alatt négy formában vagy szakaszban fordulhat elő:

  • csepp - ödémás szindróma alakul ki;
  • nephropathia - veseelégtelenség;
  • preeklampsia - az agyi keringés megsértése;
  • eclampsia - extrém stádium, kóma előtti, életveszélyes.

Bármilyen forma azonnali kórházi ápolást és kórházi kezelést igényel. A nő teljes pihenést és korlátozott sótartalmú diétát mutat be.

A gyógyszeres kezelés magában foglalja:

  • nyugtatók;
  • érrendszeri görcsök eltávolítása (általában magnézium-szulfát cseppinjektálást alkalmaznak);
  • vérmennyiség feltöltése izotóniás oldatokkal, vérkészítményekkel;
  • eszköz a nyomás normalizálására;
  • diuretikumok az agyödéma megelőzésére;
  • vitamin beadása.

Miért veszélyes a magas vizelettartalmú fehérje??

A proteinuria időszerű azonosítását és okának kiküszöbölését igényli. A vizeletben a megnövekedett fehérjetartalom kezelés nélkül veszélyes az ilyen állapotok kialakulására:

  1. Csökkent érzékenység a fertőzésekkel és toxinokkal szemben;
  2. Vérrögképződési rendellenesség, amely elhúzódó vérzéssel jár;
  3. Ha a tiroxint kötő globulin a vizelettel távozik a testből, akkor magas a hypothyreosis kockázata;
  4. Mindkét vese károsodása, halál nephropathiával;
  5. Terhes nők gesztózisával - tüdőödéma, akut veseelégtelenség, kóma, belső szervek vérzése, magzati halál veszélye, súlyos
  6. Méhvérzés.

A vizeletben lévő proteinszint növekedése nem teszi lehetővé az öngyógyítást - ha időben kapcsolatba lép egy szakemberrel, elkerülheti a súlyos szövődmények kialakulását.

Fokozott vizeletfehérje: lehetséges okok és kezelés

A vizeletben levő fehérje egy komoly jel, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel az egészséges embernek nem szabad ezt megtennie.

A szakértők a fehérje jelenlétét a vizelet proteinuriaban hívják fel, amelyet egyszerű módszerrel - a vizeletvizsgálattal - lehet kimutatni.

Tekintettel egy ilyen tünet jelentőségére a belső szervek sok betegségének diagnosztizálásában, javasoljuk, hogy derítse ki, hogy miért jelenik meg a fehérje a vizeletben, melyik szakemberhez kell fordulni, és miért veszélyes egy ilyen tünet.

Fehérje a vizeletben: mit jelent??

Mint már említettük, a fehérje megjelenését a vizeletben általában proteinurianak nevezik..

Leggyakrabban a proteinuria vesebetegség, amely lehetővé teszi, hogy túl sok fehérje kerüljön a vizeletbe..

A proteinuria általában kóros és élettani részre oszlik. A kóros proteinuria különféle betegségek hátterében alakul ki. Fiziológiai proteinuria fordulhat elő teljesen egészséges embernél. A kóros és élettani proteinuria okait részletesebben tárgyaljuk..

A vizeletben levő fehérje okozza?

A fiziológiai proteinuria okai a következő tényezők lehetnek:

  • túlzott testmozgás;
  • az étrend megsértése;
  • szisztémás és helyi hipotermia;
  • pszicho-érzelmi sokk;
  • tartós közvetlen napfénynek való kitettség;
  • a terhesség harmadik trimeszterében;
  • régóta végzett munka;
  • fizioterápiás kezelések, például Charcot duzzasztók és kontraszt duzzanok;
  • a vesék aktív tapintása az abdominális falon keresztül az orvos objektív vizsgálata során;
  • nem megfelelő vizeletgyűjtés az elemzéshez (a beteg nem mosott vizeletgyűjtés előtt, vizeletgyűjtés a menstruáció alatt stb.).

A következők vezethetnek patológiás proteinuria megjelenéséhez:

  • húgyúti betegségek: glomerulonephritis, urolithiasis, vese sérülés, pyelonephritis, prosztatagyulladás, specifikus vesekárosodás és mások;
  • lázos fertőző betegségek: SARS, influenza, tüdőgyulladás és mások;
  • a test súlyos túlérzékenysége: Quincke ödéma, anafilaxiás sokk és mások;
  • a második és a harmadik szakasz magas vérnyomása, vesekárosodás esetén;
  • endokrin betegségek: diabetes mellitus;
  • a harmadik vagy a negyedik fokú elhízás;
  • a test mérgezése;
  • a cecum függelékének akut gyulladása;
  • bizonyos gyógyszercsoportok szisztémás bevétele: citosztatikumok, antibiotikumok és mások;
  • szisztémás betegségek: szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, rheumatoid arthritis és mások;
  • rosszindulatú betegségek: leukémia, multiplex mieloma, hólyag- vagy vese rák.

A férfiak vizeletében a fehérje leggyakrabban a prosztata vagy húgycső gyulladásaival jelentkezik. Ebben az esetben el kell mennie egyeztetésre egy urológussal.

Mint látható, sok oka van annak, hogy a fehérje megjelenik a vizeletben. Mivel a proteinuria csak egy adott betegség tünete, a kezelést minden egyes beteg számára külön-külön kell kiválasztani..

Ezért egy olyan vizeletvizsgálat elvégzése után, amelyben a fehérjetartalom meghaladja a megengedett értéket, konzultálnia kell nefrológussal. Kategória szerint nem javasoljuk az öngyógyítást, mivel a népi gyógyszerekkel történő kezelés nem mindig hatékony, és néha veszélyes az egészségre.

Fehérje a vizeletben: normál

A nők vizeletében a fehérje szintje általában nem haladhatja meg a 0,1 g / l-t, az egyetlen kivétel a terhesség alatt a vizeletben található fehérje szintje, amelynek normája a korai vonalakban legfeljebb 0,3 g / l, későbbi vonalakban pedig legfeljebb 0,5 g / l.

A férfiakban a vizeletben levő fehérje általában nem haladhatja meg a 0,3 g / l-t. Ez az arány valamivel magasabb, mint a nőké, mivel a férfi nem nagyobb valószínűséggel van kitéve túlzott fizikai igénybevételnek, mint a nő..

Gyermekekben a vizeletben a fehérje szintje normálisnak tekinthető - 0,033 g / l.

A napi vizeletfehérje-veszteség 50-140 mg.

Általános vizeletanalízis: a vizeletgyűjtés előkészítése és szabályai

Az általános vizeletvizsgálat megfelelő előkészítése lehetővé teszi a téves kutatási eredmények elkerülését. A vizelet átadása előtt a következő szabályokat kell betartani:

  • A vizeletgyűjtés előtt 24 órával az ételeket, amelyek megváltoztathatják a vizelet színét, kizárják a napi étrendből, például cékla, édesség, füstölt hús, pác;
  • 24 órával a vizeletgyűjtés előtt tilos alkoholt és koffeinmentes italokat inni;
  • 24 órával a vizeletvizsgálat előtt nem szabad vitaminokat, diuretikumokat és étrend-kiegészítőket bevenni. Szisztémás gyógyszeres kezelés esetén tájékoztatni kell az orvosát, aki vizeletvizsgálat céljából áttételt küldött;
  • a vizeletvizsgálatot megelőző napon el kell kerülni a hipotermiát, a túlmelegedést és a túlzott fizikai erőfeszítést, mivel ezek a tényezők funkcionális proteinuriát okozhatnak;
  • menstruáció vagy lázos fertőzések esetén, ha lehetséges, ajánlott vizeletgyűjtést átvinni elemzésre.

Vizeletgyűjtési szabályok:

  • a vizeletet reggel alszás után gyűjtik;
  • A vizeletgyűjtés előtt meg kell mosni vagy zuhanyozni;
  • steril tartályt használnak a vizelet gyűjtésére, amelyet gyógyszertárban lehet megvásárolni. Gyermekekben a vizeletet vizeletzsákokba gyűjtik, amelyeket a gyógyszertárban árusítanak. Tilos vizet kinyomni pelenkából vagy pelenkából;
  • az elemzéshez a közepes részből összegyűjtött vizeletet kell használni;
  • az elemzésre szánt vizelet legfeljebb két órán keresztül tárolható (4-18 ° C hőmérsékleten).

A teszt eredményét másnap adják ki, vészhelyzet esetén pedig 2 óra múlva.

Az általános vizeletvizsgálat dekódolása:

  • megnövekedett fehérje- és leukociták aránya a vizeletben - szinte mindig jelzi a pyelonephritist. Ebben az esetben a nők hátfájáson, magas lázig, általános gyengeségnél, hidegrázáson, émelygésen és néha hányáson panaszkodnak;
  • megnövekedett fehérje- és vörösvértestek aránya a vizeletben - ez általában a glomerulonephritis jele. De abban az esetben, ha a vizeletben levő vörösvértestek frissek, akkor urolitiasisra gondolhat.

Napi vizeletfehérje-teszt: hogyan kell gyűjteni?

Az egyik legpontosabb és legegyszerűbb módszer, amely lehetővé teszi a napi proteinuria meghatározását, a proteinuria napi vizelettesztje.

Naponta a vizeletben fehérjét végeznek a vesék szűrési funkciójának tanulmányozására.

A fehérje napi vizeletben történő kimutatásának számos módja van. A legegyszerűbb és leginkább elérhető módszer a kémiai módszer, amikor egy fehérjét speciális kémiai reagensekkel detektálnak. A vizsgálat során vegyszert adtak a vizeletcsőhöz, amely reagál a fehérjével és denaturálja azt, fehér gyűrűt képezve.

A modern laboratóriumokban speciális elektronikus analizátorokat használnak a napi proteinuria meghatározására, amelyek érzékenyebbek és pontosabbak, mint a fenti módszer..

A vizsgálathoz napi vizeletet használnak, amelyet a nap folyamán gyűjtöttek (24 óra)..

Vizeletgyűjtési szabályok:

  • a vizeletet tiszta három literes üvegedénybe gyűjtik;
  • az első vizeletmennyiséget nem reggel hatkor gyűjtik, hanem a szennyvízcsatornába öntik;
  • a vizelet minden további részét a következő nap reggel hat óráig gyűjtik;
  • másnap az összes összegyűjtött vizeletet kissé meg kell rázni, majd 10–150 ml-es steril tartályba öntjük és a laboratóriumba kell szállítani, amelyet napi proteinuria szempontjából meg kell vizsgálni.

Az elemzés eredményét másnap adják ki.

A fehérje napi vizelet-elemzésének dekódolása

Általában legfeljebb 140 mg fehérjefrakciót kell meghatározni a napi vizeletben. A protein mennyiségétől függően a proteinuria három fokra oszlik..

Napi proteinuria besorolás, táblázat

Fehérjemennyiség, mgProteinuria fokAz okok
1000 és kevesebbmérsékeltfertőző betegségek, a rák korai stádiumai, a hosszú távú fehérje diéta
1001-2999átlagossúlyos fertőző betegségek, gennyes folyamatok a szervezetben, glomerulonephritis
3000 és többkiejtettmérgezés, glomerulonephritis

Fokozott fehérjetartalom a gyermek vizeletében: jelek és hogyan lehet csökkenteni?

A gyermekek proteinuria okai ugyanazok, mint felnőtteknél..

A magas vizeletfehérje külső tünetei gyermekeknél a következők lehetnek:

  • általános gyengeség;
  • álmosság;
  • csökkent étvágy vagy az étkezés teljes megtagadása;
  • szédülés;
  • hányinger, néha hányással;
  • láz;
  • hidegrázás;
  • túlzott izzadás;
  • ízületi és izomfájdalom.

A proteinuriát okozó betegség klinikai képe szintén kapcsolódik a fenti tünetekhez..

A vizeletben a fehérje csökkentése csak a megjelenésének okának kiküszöbölésével lehetséges. Például pyelonephritis vagy nephritis esetén antibiotikumokat, gyulladáscsökkentő gyógyszereket, étrendet, ágyágyat és egyéb terápiás intézkedéseket írnak fel a gyermekre.

Abban az esetben, ha proteinuria jelentkezik az influenza vagy a GDVI súlyos kimenetele mellett, magas testhőmérsékleten, a gyermekeknek vírusellenes és lázcsillapítókat kell adni..

Ha gyermeke fehérjét észlel a vizelet elemzésében, keressen segítséget gyermekorvosnál vagy nefrológusnál, aki felírja a kezelést, és ha szükséges, forduljon kapcsolódó szakemberekhez, például fertőző betegség orvosához, endokrinológushoz, sebészhez és másokhoz..

Fokozott vizeletfehérje terhesség alatt: okai és hogyan kell kezelni?

A terhesség alatt a vizeletben megnövekedett protein (0,1 g / l felett) lehet a vesék szűrési képességének megsértésének első és egyetlen jele. Ebben az esetben a nőt nefrológushoz kell fordítani..

A betegnek ismételt vizeletvizsgálatot, napi vizeletvizsgálatot kell végezni proteinuria, Zimnitsky teszt, vese ultrahang és más diagnosztikai módszerek alapján, amelyek segítenek a pontos diagnosztizálásban. Ha a vizeletben nem jelenik meg a fehérje oka, akkor a terhes nőt nefrológus ellenőrzi, aki rendszeresen ellenőrzi a vizelet mutatóit.

A terhesség későbbi szakaszaiban, amikor a magzat aktívan hízik, a vese kihúzódhat a terhes méhben, amelynek eredményeként a fehérje megjelenik a vizeletben. Ha egy nőnek nincs más tünete a vizeletben lévő magas fehérjemennyiség mellett (legfeljebb 0,5 g / l), akkor nem alkalmaznak terápiás intézkedéseket, csak az állapotát és a vizelet mutatóit ellenőrzik.

Abban az esetben, ha a terhes nőt a proteinuria mellett ödéma, artériás magas vérnyomás, a legyek villogása a szem előtt, fekvőbeteg-kezelés indokolja. A tünetek ilyen kombinációja jelezheti a késői toxikózis kialakulását, amely veszélyes mind a nő, mind a gyermek életére..

Fehérje a vizeletben szülés után egy nőben: okok

Leggyakrabban a szülés utáni proteinuria a vesebetegség, azaz pyelonephritis, glomerulonephritis vagy nephropathia tünete. Sőt, a nők ritkán észreveszik ezeknek a betegségeknek a tüneteit, mivel elfoglaltak a gyermek gondozásáról, vagy egyedül próbálják megoldani a problémát..

Ezenkívül a szülés utáni proteinuria maga a szülés eredményeként is előfordulhat, mivel a nyomás kolosszális fizikai stressz a testben.

Azokban a nőkben, akiknél a szülés előtt késői gesztózis alakult ki, a vizeletfehérje-mutatók normalizálódnak a szülést követő 1-2 napon. De úgy történik, hogy ez a folyamat késik. Ebben az esetben a nő a kórházban marad megfigyelés és további vizsgálat céljából..

Ezenkívül téves lehet a vizeletben a fehérje meghatározása, ha a vizsgálathoz használt anyagot nem megfelelően gyűjtötték össze..

Bens Jones protein: mit jelent?

A Bens-Jones protein olyan protein, amely K és X immunglobulinból áll. Ezt a fehérjét plazma sejtek termelik. Mivel a Bens-Jones fehérje kis molekulatömegű, könnyen kiválasztódik a vizelettel..

A Bens-Jones fehérje meghatározása a vizeletben olyan patológia, amelyet elsősorban a myeloma multiplexben figyelnek meg.

A Bens-Jones fehérjét úgy lehet kimutatni, hogy melegítik a vizeletet, és 3% szulfoszilicilsavat adnak hozzá. Melegítéskor a vizelet zavaros lesz, ezt a fehérje denaturációja magyarázza, és a reagens hozzáadása után ismét átlátszóvá válik.

Fehérje a vizeletben: kezelés

A kezelés megválasztása a proteinuria mögöttes okától függ. A kezelést csak akkor lehet megkezdeni, ha pontos diagnózist állapítanak meg laboratóriumi és műszeres vizsgálatokkal..

A kezelés alatt a betegeknek be kell tartaniuk az ágy vagy fél ágy pihenését, valamint a diétát.

Szigorúan tilos alkoholos italok, füstölt húsok, fűszeres ételek és pácok fogyasztása. A napi étrendben a fehérjemennyiséget is korlátoznia kell..

A proteinuria kezelésében a következő gyógyszercsoportokat lehet felírni:

  • glukokortikoszteroidokat;
  • nem hormonális gyulladáscsökkentő;
  • vérnyomáscsökkentő;
  • citosztatikumok;
  • antibakteriális és mások.

Emlékeztetjük még egyszer, hogy a proteinuria nem önálló nosológiai forma, hanem egy olyan betegség tünete, amelyet csak a szakember képes meghatározni. Ezt a tünetet nem lehet figyelmen kívül hagyni. Ha olyan vizeletvizsgálati eredményt kap, amely azt jelzi, hogy megnövekedett a proteinszint, akkor egyeztessen egy nefrológussal vagy legalább egy háziorvossal.

A vizeletben levő fehérje vesebetegséget jelezhet

A vizeletvizsgálat a diagnosztikai kutatások egyik fő típusa. Bármilyen életkorban veszik, a legkorábbi évektől egészen a felnőttekig és a nyugdíjasokig.

A vizeletvizsgálat az egyik leggyakoribb módszer számos betegség diagnosztizálására.

Az általános vizeletvizsgálat meg tudja erősíteni vagy nem erősíti meg a korábban kiválasztott kezelést, különösen mivel gyakran a leukociták, eritrociták és más fontos elemek meghatározására kerül sor, amelyek sokat mondhatnak a beteg egészségéről. Vegye figyelembe a színt és a szennyeződéseket is.

Fontos! Hogyan lehet otthon kezelni a vese- és húgyúti betegségeket? Az urológus véleménye.

Ha megértjük a betegséget, az orvos vizeletvizsgálathoz való beterjesztésének valószínűsége rendkívül ritka. Ennek ellenére a betegséget gyakran nehéz diagnosztizálni, ezért további vizsgálatokra küldik őket. A betegség súlyosságát és az elemzés szükségességét az orvos határozza meg. Ha vizelési vizsgálatot végez, próbálkozzon betartani étrendjét és a személyes higiénia szabályait mielőtt a tesztet elvégzi. Ez rendkívül fontos az elemzési eredmények helytállósága szempontjából..

A vizelet (lat. Urina) az emberi tevékenység terméke. A nap folyamán az ember körülbelül másfél liter vizeletet választ ki, ez az érték 0,5–2 liter lehet. Éjszaka a kiválasztás intenzitása kevesebb, napközben pedig több. A vizelet teljes mennyisége a fogyott folyadék mennyiségétől, a diuretikumok bevitelétől és más külső belső tényezőktől is függ.

A vizelet a vesékben képződik, és a vér szűrése eredményeként alakul ki, a csatornákon keresztül áramlik a hólyagba, majd a húgycsövön keresztül.

Az egészséges ember vizelete általában halványsárga átlátszó folyadék. Ha valaki fehérjetartalmú ételeket eszik, a vizelet pH-ja savassá válik, de ha valaki növényi ételeket fogyaszt, a pH semleges vagy lúgossá válik. Alapvetően a pH 5 és 7 egység között van. A vizelet összetétele nagymértékben függ az életkorral, az életmódtól és az emberi egészség fokától..

Az emberi vizelet tartalmazza:

Hogyan jelenik meg a fehérje a vizeletben?

A proteinuria a megnövekedett mennyiségű protein jelenléte a vizeletben. Egészséges ember vizeletében fehérje vagy hiányzik, vagy csak annak nyomai vannak jelen.

A 0,033 g / l-nél nagyobb fehérjeindexet már a normától való eltérésnek tekintik..

Annak feltétele miatt, hogy a vizelet összetétele megváltozhat a nap folyamán, gyakran szükség van további napi vizelet elemzésre a fehérjetartalom pontos meghatározása érdekében..

Érdemes megjegyezni, hogy ez a mutató (0,033 g / l) annak is köszönhető, hogy a legtöbb laboratórium nem tudja meghatározni a vizeletben a fehérje koncentrációját a megadott érték alatt, ezért az eredmények gyakran jelzik annak hiányát vagy alacsony tartalmát, vagy a megadott érték alatti tartalmat..

Hogyan jelenhet meg a fehérje a vizeletben? A helyzet az, hogy a fehérje egyfajta építőanyag, és az emberi test abszolút minden szervében és rendszerében megtalálható. Mint korábban már említettük, a vizelet a veseből szűréssel termelődik a vesében. A vesetestben lévő vér szűrési folyamaton megy keresztül, és a szennyező felesleges anyagok kiválasztódnak a vizelettel.

A fehérjemolekula túl nagy a vesék szűrőrendszeréhez, és mérete miatt általában nem tud bejutni a vizeletbe. A szűrőmembránok szétesése okozza a fehérje vizeletbe jutását.

A vizeletben a protein megjelenésének oka a szűrőmembránok megsértése.

A felesleges fehérje vizeletben való megjelenésének oka a következő tényezők lehet:

  1. feszültség
  2. protein visszaélés
  3. testmozgás
  4. hypothermia
  5. hólyaggyulladás
  6. a húgycső gyulladásos folyamata
  7. kismedence

A terhes nők vizeletének megnövekedett fehérjetartalma a jó közérzet romlásával, fokozott vérnyomással és az egész test duzzanatával járhat. Az enyhe proteinuria gyakran ártalmatlan.

A terhesség alatt a magas vizelettartalom azonban a koraszülés tünete lehet..

Csak az orvos tudja meghatározni a betegség súlyosságát és mértékét, a kiegészítő diagnosztika szükségességét és a kockázatokat egyénre, és terhesség esetén a magzatra..

A kockázati csoportba tartoznak a 65 év felettiek, valamint az elhízottak. A fertőző betegségek, különösen a gyermekek fertőző betegségei szintén a fehérje mennyiségének növekedéséhez vezethetnek a gyermek vizeletében. Ezenkívül bizonyos gyógyszercsoportok használata a fehérjetartalom növekedését is provokálhatja..

1996-ban megállapították, hogy a proteinuria akut veseelégtelenséget okozhat 2-es típusú cukorbetegekben. Az 1. és 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára a vizeletfehérje rendszeres tesztelése is ajánlott..

A betegség osztályozása

A proteinuria több fokú:

  • A vizeletben a napi 300 mg - 1 g tartományban lévő fehérjetartalom enyhe proteinuria mértékét jelzi.
  • Napi 30–300 mg napi fehérjét mikroalbuminurianak nevezik.
  • Napi 3 g fehérje - mérsékelt proteinuria.
  • Napi 3 g feletti fehérje súlyos proteinuria vagy súlyos proteinuria jele.

Diagnostics

A vizeletben levő fehérje mennyiségének meghatározására napi elemzést végeznek. A napi vizeletfehérje-analízist mind járóbeteg, mind fekvőbeteg-alapon végzik. A vizeletgyűjtés kezdete időzített, például 6 órakor. A vizelet gyűjtése 24 órát vesz igénybe. Feltétlenül be kell tartani az intim higiénia szabályait, a fizikai aktivitás megtagadását és, ha lehetséges, a drogok eltörlését (ha a gyógyszereket megszüntetik, orvos konzultációra van szükség), valamint az étrend betartását..

Ahogy korábban tárgyaltuk, a fehérjével túlteljesített ételek megnövekedett fehérjemennyiséget okozhatnak a vizeletben. A napi vizeletvizsgálat gyűjtése 24 órával az indulása után ér véget.

Mérjük meg az összegyűjtött folyadék teljes mennyiségét, rögzítsük, keverjük össze a teljes tartalmat, és vegyünk 50 ml-t külön tiszta edénybe laboratóriumi kutatás céljából.

Az ilyen vizelet-elemzés elvégzésének indikációi a következők lehetnek:

  • cukorbetegség
  • terhesség
  • vesebetegség
  • vesefertőzések
  • myeloma
  • pangásos szívelégtelenség
  • húgycső duzzanat
  • elhúzódó hipotermia
  • égések
  • mérgezés

A napi elemzés lehetővé teszi a proteinuria jelenlétének pontos meghatározását

Tünetek

A szorongás tünetei a következők:

  1. emelkedett hőmérséklet
  2. cardiopalmus
  3. magas vérnyomás
  4. hányás
  5. gyors fáradékonyság
  6. gyengeség
  7. csontfájdalom
  8. szédülés
  9. eszméletvesztés
  10. hányinger

Bizonyos esetekben a vizelet színe megváltozhat a szennyeződések miatt, például a vér szennyeződések vöröses árnyalatot adnak, ez azt jelzi, hogy megnövekedett vörösvértestek vannak a vizeletben. A barna vizelet a májbetegségről is elmondható.

Szeretném felhívni a figyelmet arra a tényre, hogy a proteinuria enyhe formájában a korai szakaszban nincs kifejezett tünet. Időnként a szokásos, de túl habos vizelettel arra is ösztönözheti Önt, hogy orvoshoz forduljon, és vizeletvizsgálatot végezzen a diagnózis és a további kezelés céljából.

A legtöbb egészségügyi szervezet rendszeres vizeletvizsgálatot javasol a fehérjefelesleg vagy nyomainak kimutatására. Ideális körülmények között mindenkit rendszeresen meg kell vizsgálni a betegség korai stádiumainak azonosítása és a kezelés minél előbbi megkezdése érdekében..

A puffadtság megjelenése azt jelzi, hogy a vér elvesztette a fehérjét, ami jelzést jelenthet neked arról, hogy a vizeletben fehérje vagy fehérje nyomai vannak. Csak laboratóriumi vizsgálat és orvos konzultáció adhat pontos választ arra, hogy a vesék vagy más szervek milyen mértékben érintettek..

A megnövekedett fehérje- és vérleukociták mennyisége a vizeletben segíthet a következő állapotok azonosításában:

Ha a szükséges higiéniát nem tartják be, az elemzés megnövekedett leukocita-tartalmat mutathat, ehhez vagy elvégeznek újbóli vizsgálatot, és emlékeztet az intim higiénia és a vizeletgyűjtés szabályainak betartásának fontosságára..

Manapság szinte minden gyógyszertár megvásárolhat tesztcsíkokat, amelyek meghatározzák a pH-t, glükóz- és fehérjetartalmat. A legkisebb kétséget kizáróan ők segítik gyorsan és viszonylag helyesen meghatározzák az otthoni vizelet fehérje szintjét..

Igaz, hogy az eredmények pontossága és minősége nem kielégítő a laboratóriumi vizsgálatokhoz képest. Szükség esetén laboratóriumi elemzéseket végezhetnek az állami egészségügyi intézményekben ingyenesen.

Kezelési módszerek

A vizeletfehérje kezelése mindig az okától függ. Mint korábban említettük, ha megnövekedett fehérjetartalom mutatkozik a vizeletben, a beteget második vizsgálatra irányítják. Ez annak érdekében történik, hogy a lehető legnagyobb mértékben kizárjuk a hiba vagy a diagnosztika elvégzésének feltételeinek való nem megfelelő betartását, ideértve az intim higiénia szabályainak be nem tartását is..

Ne feledje, hogy ha előző nap fehérjét evett, ez az utolsó mutatók változását okozhatja. Ha a teszt eredménye a vizeletben megnövekedett fehérjeszintet mutat legalább kétszer, akkor sürgősen forduljon orvoshoz.

Ha a fehérjetartalom megemelkedett, ne késlekedjen szakmai orvos konzultációval és a további kezeléssel. A tartósan magas vizeletfehérje-szint jelezheti a súlyos krónikus vagy akut vesebetegséget. A pontos diagnózist az orvos végzi el, vizsgálatokra, általános képre, tünetekre és esetleg további kutatásokra támaszkodva.

A vizeletfehérje kezelése tüneti

A kezelés általában tüneti. Amikor a betegség elsődleges forrását és a vizeletben lévő fehérjetartalom növekedésének okait azonosítják, a betegség kezelésére szolgáló módszer.

Ha gyulladásos, orvosa gyulladáscsökkentő gyógyszereket és különféle antibiotikumokat fog felírni. A gyógyszeres kezelés tartalmazhat szteroidokat, immunszuppresszánsokat, diuretikumokat, vérnyomás- és vércukorszint-gyógyszereket.

Hagyományos kezelési módszerek

A diuretikumok különféle díjai tekinthetők a kezelés alternatív módszereinek. Készítheti őket saját maga, vagy megvásárolhatja a gyógyszertárban. A vizelethajtók díjainak összetétele nagyon változatos lehet..

A leggyakoribb összetételű díjak a következőktől származnak:

  • kakukkfű
  • kamilla
  • lófarok
  • Nyír rügyek
  • vörösáfonya levelek

A kukoricamag segíthet a vesebetegség kezelésében. 4 evőkanál kukoricamagot öntsünk forrásban lévő vízzel (0,5 liter), és addig főzzük, amíg a magok puhossá nem válnak. A húslevest szűrjük, és a nap folyamán víz helyett részegjük.

Fontos! Hogyan lehet otthon kezelni a vese- és húgyúti betegségeket? Az urológus véleménye.

Reggel üres gyomorra jó inni egy pohár frissen sajtolt tök juice. Ha a tök juice rendkívül kellemetlen az Ön számára, cserélje le őrölt tökmagporra. Ön inni vízzel, vagy csak próbálja meg hozzáadni ezt a port az általános étrendjéhez..

Megelőző intézkedések

Ha magas fehérjetartalom ajánlott sok gyümölcsöt, zöldséget, szemet és hüvelyeset enni. A húsnak soványnak kell lennie. A csirke jobb, mint a sertéshús vagy bármilyen vörös hús. Feltétlenül vegye fel a halat étrendjébe.

Célszerű korlátozni, és ha lehetséges, kizárni a sót és a zsírt. A legjobb sima vizet vagy nem szénsavas ásványvizet inni. Távolítsa el az alkoholfogyasztást. Korlátozza a stressz szintet. Meditációs technikák alkalmazhatók.

Fontos! A túlsúly ellenőrzésének kötelezővé kell válnia. Ez elősegíti a diéta mérsékelt testmozgással kombinációját..

Ezek a tippek segítenek elkerülni a súlyos betegségeket, valamint, ha lehetséges, teljesen kizárják vagy korlátozzák a gyógyszeres kezelést..

Összegzésül szeretném mondani, hogy a pontos vizeletfehérje-tartalmat csak laboratóriumi vizsgálatok, napi vizeletminták, napi stb. Segítségével lehet meghatározni..

Csak az orvos tudja megválaszolni azt a kérdést, hogy miért jelenik meg a fehérje a vizeletben, látva egy lehetséges betegség általános képet. Nem mindig egy elemzés adja meg a helyes eredményt, amelyre támaszkodhat. További kutatásokra lehet szükség az eredeti forrás azonosításához.

Nem szabad elhalasztani a kötelező orvoslátogatást és az összes szükséges vizsgálat elvégzését, mivel a korai diagnózis sokkal gyorsabban gyógyul, és bizonyos esetekben akár életét is megmentheti. Vigyázz magadra és légy egészséges!

Fehérje a vizeletben nőkben

A proteinuria megnövekedett fehérjemennyiség a vizeletben. Ennek a jelenségnek az okai számos tényezőtől függnek, mint például stresszes helyzetek, terhesség, szervi betegségek és még sok más. Maga a proteinuria nem különálló betegség..

A pontos diagnózishoz, amelynek megnyilvánulása a fehérje megjelenése a vizeletben, a betegnek orvosorvoshoz kell fordulnia. Időben történő orvoshoz fordulás és késleltetett kezelés esetén komplikációk merülnek fel: krónikus vese- vagy szívelégtelenség kialakulása és progressziója, terhes nőkben - fertőzések, defektusok kialakulása, hipoxia és magzati halál. Mivel a fehérje építőanyag a sejteknek és szöveteknek, fokozott vizeletkiürülés rontja a test regenerációs funkcióját..

A fehérje aránya a vizeletben

Általában az emberekben a proteinnek hiányoznia kell a vizeletben, ha van, akkor legalább napi 0,033 g mennyiségben. Terhes nőkben a terhesség harmadik trimeszterében az elemzés napi 0,05 g-ig terjedő fehérjenyomokat mutathat, ami nem kóros betegség.

A növekedés okai

A fehérjék (albumin és globulinok) a vese szűrési funkciója miatt kerülnek a vizeletbe. Amikor ezt a biológiai gátot megsértik, a proteinuria kifejeződik és diagnosztikus mutatója lehet az alapbetegségnek..

Az orvosi gyakorlatban meg kell különböztetni a vizeletben a fehérje növekedésének fiziológiai és kóros okait..

9 fő fiziológiai ok van:

  1. Tápláló - magas fehérje-, só- és cukortartalmú ételek fogyasztása után található.
  2. Munka - kemény fizikai munkához kapcsolódik.
  3. Érzelmi stressz.
  4. Posturalis - a test hosszabb ideig tartó, egyenes helyzetben történő kitettségével jár.
  5. Átmeneti - kiszáradással, hipotermiával vagy az ultraibolya sugarak hosszan tartó kitettségével járnak.
  6. Palpáció - a vesék hosszan tartó tapintása miatt.
  7. Terhesség - a terhes méh fokozott nyomást gyakorol a vesére.
  8. Életkor - 75 év elteltével a vesék már nem teljes mértékben teljesítik szűrési funkciójukat.
  9. Elhízás - az elhízás a veseműködést is csökkenti.

A kóros okokat renális és extrarenális okokra osztják..

Tünetek

A beteg gyakori szédülés, eszméletvesztés, fáradtság, álmosság, hányinger, hányás, étvágytalanság, arc, alsó és alsó végtagok és törzs duzzanatával, megnövekedett vérnyomás és pulzus, hidegrázás, magas hőmérséklet panaszokkal fordul orvoshoz. A beteg emellett megfigyelheti a hajat a vizeletben és a vizelet színének megváltozását, amelyben nemcsak a fehérjék, hanem a vörösvértestek is jelen lehetnek a diagnózis során.

Terhes nőknél a fő tünetek mellett a deréktáji fájdalom és a toxikózis figyelhető meg, nehéz esetekben eklampsia fordul elő. Az állapotot görcsös tünetek jellemzik, vérnyomás 200/110 Hgmm. vagy annál több, súlyos ödéma, rendellenes vizelés és eszméletvesztés. Az állapot súlyossága a központi idegrendszer, a kardiovaszkuláris és a látórendszer rendellenességeinek kialakulásával, kómáig veszélyes..

Diagnostics

Ha a fenti panaszok nem specifikusak a proteinuria vonatkozásában, a betegnek további diagnózisért forduljon orvosához. A fehérje jelenléte a vizeletben tünetmentes lehet, és csak orvosi vizsgálatok során észlelhető.

A beteg elsődleges vizsgálatát háziorvos végzi. Ide tartozik anamnézis, fizikai vizsgálat, laboratóriumi és műszeres kutatás.

Az anamnézis magában foglalja a beteg panaszát, amely az esetek 70% -ában segíti az előzetes diagnózis felállítását.

A fizikai vizsgálat tapintásból áll, amelyben az orvos megnagyobbodott vesét észlel, és a vesék ütéséből (ütőhangokból), amelyek elősegítik a fájdalom tüneteinek kiemelését..

A laboratóriumi kutatás egy CBC-ből (általános vérvizsgálat) és egy OAM-ból (általános vizeletvizsgálat) áll. Az OAM megmutatja a mennyiségi fehérjetartalmat, és segít meghatározni a proteinuria mértékét:

Teljes fehérje a vizeletben

A vesekárosodás klinikai és laboratóriumi jele a vesebetegségek diagnosztizálására és a kezelés monitorozására szolgál.

Angol szinonimák

Vizelet teljes fehérje, vizeletfehérje, 24 órás vizeletfehérje.

Kolorimetrikus fotometrikus módszer.

G / l (gramm / liter), g / nap (gramm / nap).

Milyen biológiai anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?

A reggeli vizelet átlagos része, a napi vizelet.

Hogyan kell felkészülni a tanulmányra??

  1. Ne igyon alkoholt a vizsgálatot követő 24 órán belül.
  2. Kerülje a vizeletürítést követő 48 órán belül a vizelethajtók szedését (orvosával egyetértésben).

Általános információk a tanulmányról

A teljes vizeletfehérje az elsődleges vesebetegség és a szisztémás betegségek szekunder nefropátia korai és érzékeny jele. A vese glomerulusának szűrési mechanizmusa miatt általában csak kis mennyiségű fehérje veszik el a vizeletben - egy szűrő megakadályozza, hogy a nagy töltésű fehérjék behatoljanak az elsődleges szűrletbe. Míg az alacsony molekulatömegű (kevesebb, mint 20 000 dalton) fehérjék szabadon haladnak át a glomeruláris szűrőn, a nagy molekulatömegű (65 000 dalton) albumin ellátása korlátozott. A fehérje nagy része a vese proximális tubulusában reabszorbeálódik a véráramba, amelynek eredményeként végül csak kis mennyiség ürül a vizelettel. Az alacsony molekulatömegű immunglobulinok a rendesen szekretált fehérjék kb. 20% -át teszik ki, míg a distalis vese tubulusokban kiválasztódó albumin és mucoproteinek mindegyike 40% -ot tesz ki. A fehérjeveszteség általában 40-80 mg / nap, a napi több mint 150 mg felszabadulást proteinurianak nevezik. Ebben az esetben a fehérje fő mennyisége az albumin.

Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb esetben a proteinuria nem kóros jele. A vizeletben a fehérjét a lakosság 17% -ában határozzák meg, és csak 2% -uk okozza a súlyos betegséget. Más esetekben a proteinuria funkcionális (vagy jóindulatú); sok esetben megfigyelhető, például láz, fokozott fizikai aktivitás, stressz, akut fertőzés, kiszáradás. Ez a proteinuria nem jár vesebetegséggel, és a protein veszteség elhanyagolható (kevesebb, mint 2 g / nap). A funkcionális proteinuria egyik típusa az ortosztatikus (poszturális) proteinuria, amikor a vizeletben a fehérjét csak hosszabb álló vagy járás után észlelik, és vízszintes helyzetben hiányzik. Ezért ortosztatikus proteinuria esetén a vizelet reggeli részében az összfehérje elemzése negatív lesz, a napi vizelet elemzése pedig felfedezi a fehérje jelenlétét. Ortosztatikus proteinuria a 30 év alatti emberek 3-5% -ánál fordul elő.

A vizeletben levő fehérje a testben történő túlzott képződésének és a vese fokozott szűrésének eredményeként is megjelenik. Ugyanakkor a szűrletbe belépő fehérjemennyiség meghaladja a vese tubulusokban a reabszorpció képességét, és ennek eredményeként a vizelettel ürül ki. Ez a "túlcsordulás" proteinuria szintén nem kapcsolódik vesebetegséghez. A hemoglobinuriát az intravaszkuláris hemolízissel, az izomszövet károsodásával járó myoglobinuria, a myeloma multiplex és a plazmasejtek egyéb betegségei kísérhetik. A proteinuria ezen változatánál nem az albumin van jelen a vizeletben, hanem néhány specifikus protein (hemoglobin a hemolízisben, Bens-Jones protein a mielómában). A vizeletben levő specifikus fehérje azonosításához napi vizeletvizsgálatot kell végezni.

Sok vesebetegség esetén a proteinuria gyakori és tartós tünet. Az előfordulási mechanizmus szerint a renalis proteinuria glomeruláris és tubuláris részekre oszlik. A proteinuria, amelyben a vizeletben a fehérje az alapemembrán károsodása miatt jelenik meg, glomeruláris proteinnek nevezik. A glomerulusok alapmembránja a fő anatómiai és funkcionális gát a nagy és töltött molekulák számára, ezért ha sérültek, a fehérjék szabadon belépnek a primer szűrletbe, és kiválasztódnak a vizelettel. Az alapemembrán károsodása elsősorban (idiopátiás membrán glomerulonephritis esetén) vagy másodlagosan jelentkezhet, bármilyen betegség szövődményeként (diabéteszes nephropathiával a diabetes mellitus hátterében). A glomeruláris proteinuria a leggyakoribb. Az alapmembrán károsodásával járó betegségek és a glomeruláris proteinuria többek között a lipoid nephrosis, az idiopathiás membrán glomerulonephritis, a fokális szegmentális glomeruláris szklerózis és más primer glomerulopathiák, valamint a diabetes mellitus, a kötőszövet betegségei, a streptococcus utáni glomerulonephritis és mások. A glomeruláris proteinuria a vese károsodására is jellemző bizonyos gyógyszerek (nem szteroid gyulladáscsökkentők, penicillamin, lítium, opiátok) bevitelével kapcsolatban. A glomeruláris proteinuria leggyakoribb oka a diabetes mellitus és annak szövődménye, a diabéteszes nefropátia. A diabéteszes nefropátia korai stádiumát kis mennyiségű fehérje (napi 30-300 mg), az úgynevezett mikroalbuminuria, kiválasztása jellemzi. A diabéteszes nephropathia előrehaladtával növekszik a protein veszteség (makroalbuminemia). A glomeruláris proteinuria mértéke eltérő, gyakrabban meghaladja a napi 2 g-ot, és elérheti a napi több mint 5 g fehérjét.

Ha a vese tubulusokban a protein reabszorpciója károsodik, akkor tubuláris proteinuria fordul elő. Rendszerint a fehérjevesztés ebben a változatban nem éri el olyan magas értékeket, mint a glomeruláris proteinuria esetében, és napi 2 g-ot tesz ki. A csökkent fehérjeabszorpció és a tubuláris proteinuria hipertóniás nephroangiosclerosis, urát-nefropátia, ólom- és higany-sók-mérgezés, Fanconi-szindróma, valamint gyógyszeres nephropathia nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és néhány antibiotikum alkalmazásával jár. A tubuláris proteinuria leggyakoribb oka a magas vérnyomás és annak komplikációja - hipertóniás nephroangiosclerosis.

A vizeletben a fehérje növekedése figyelhető meg a húgyúti fertőző betegségekben (cystitis, urethritis), valamint a vesesejt- és hólyagrákban.

Jelentős mennyiségű fehérje vesztesége a vizeletben (több mint 3-3,5 g / l) hipoalbuminémiához, onkotikus vérnyomás csökkenéséhez és külső és belső ödémához (az alsó végtagok ödémájához, asciteshez) vezet. A jelentős proteinuria lehetővé teszi a krónikus veseelégtelenség rossz előrejelzését. Kis mennyiségű albumin tartós elvesztése nem mutat tüneteket. A mikroalbuminuria veszélye növeli a koszorúér-betegség (különösen a miokardiális infarktus) kockázatát..

Gyakran, különféle okok miatt, a reggeli vizelet teljes fehérje elemzése hamis pozitív. Ezért a proteinuria csak ismételt elemzés után kerül diagnosztizálásra. Ha a reggeli vizeletminta kettő vagy több vizsgálata pozitív, az proteinuria tartósnak tekinthető, és a vizsgálatot napi vizeletteszttel egészítik ki a teljes fehérje tekintetében..

A reggeli vizelet részének teljes fehérje vizsgálata szűrési módszer a proteinuria kimutatására. Ez nem teszi lehetővé a proteinuria mértékének felmérését. Ezenkívül a módszer érzékeny az albuminra, de nem detektálja az alacsony molekulatömegű fehérjéket (például a mielinomában a Bens-Jones fehérjét). Annak érdekében, hogy meghatározzuk a proteinuria mértékét egy olyan betegnél, akinek a vizelet reggeli részének teljes fehérje elemzésének pozitív eredménye van, a 24 órás vizelet teljes fehérje szintjét is megvizsgálják. Többszörös mielóma gyanúja esetén a 24 órás vizeletet is analizálják, és további vizsgálatot kell elvégezni a specifikus fehérjékkel kapcsolatban - az elektroforézis. Meg kell jegyezni, hogy a napi vizelet teljes fehérje elemzése nem különbözteti meg a proteinuria variánsait, és nem deríti fel a betegség pontos okát, ezért ki kell egészíteni más laboratóriumi és műszeres módszerekkel..

Mire használják a kutatást??

  • A lipoid nephrosis, az idiopátiás membrán glomerulonephritis, a fokális szegmentális glomeruláris szklerózis és más primer glomerulopathiák diagnosztizálására.
  • Vesekárosodás diagnosztizálására cukorbetegség, szisztémás kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus), amyloidosis és más, több vesszővel járó betegségek esetén, amelyekben vese esetlegesen részt vehet.
  • Vesekárosodás diagnosztizálására olyan betegek esetén, akiknél fokozott a krónikus veseelégtelenség kockázata.
  • A krónikus veseelégtelenség és a szívkoszorúér betegség kockázatának felmérése vesebetegekben.
  • A veseműködés értékelése nefrotoxikus gyógyszerekkel történő kezelés során: aminoglikozidok (gentamicin), amfotericin B, ciszplatin, ciklosporin, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (aszpirin, diklofenak), ACE-gátlók (enalapril, ramipril), szulfillonamidok, egyes tiazidinemidek.

A vizsgálat ütemterve?

  • Nephropathia tünetei: az alsó végtagok és a periorbitalis ödéma, ascites, súlygyarapodás, artériás hipertónia, mikro- és makrohematuria, oliguria, fokozott fáradtság.
  • Cukorbetegség, szisztémás kötőszöveti betegségek, amyloidosis és más multi-szerv betegségek esetén, esetleges veseműködéssel.
  • A krónikus veseelégtelenség fennálló kockázati tényezőivel: artériás hipertónia, dohányzás, öröklődés, 50 év felettiek, elhízás.
  • A krónikus veseelégtelenség és a szívkoszorúér betegség kockázatának felmérésekor vesebetegekben.
  • Nefrotoxikus gyógyszerek felírásakor: aminoglikozidok, amfotericin B, ciszplatin, ciklosporin, nem szteroid gyulladáscsökkentők, ACE-gátlók, szulfonamidok, penicillinek, tiazid-diuretikumok, furosemid és néhány más.

Mit jelentenek az eredmények??

Referenciaértékek (a reggeli vizelet átlagos része)

Koncentráció: Referenciaértékek (napi vizelet)

súlyos fizikai erőfeszítés után A vizeletben az összes fehérje növekedésének okai

1. Vesebetegség:

  • primer vesebetegség: lipoid nephrosis, idiopathiás membrán glomerulonephritis, fokális szegmentális glomeruláris szklerózis, IgA glomerulonephritis, membranoproliferatív glomerulonephritis, pyelonephritis, Fanconi szindróma, akut tubulointerstitialis nephritis;
  • vesekárosodás szisztémás betegségekben: cukorbetegség, artériás hipertónia, szisztémás kötőszöveti betegségek, amiloidózis, poszteptococcus glomerulonephritis, preeklampsia, urát nefropátia, rosszindulatú daganatok (tüdő, gastrointestinalis rendszer, vér), sarlósejtes anaemia stb.;
  • vesekárosodás nefrotoxikus gyógyszerekkel végzett kezelés során: aminoglikozidok, amfotericin B, ciszplatin, ciklosporin, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, ACE-gátlók, szulfonamidok, penicillinek, tiazidok, furoszemid és néhány más;
  • vesekárosodás az ólom és higany sóival történő mérgezés miatt;
  • vesesejtes karcinóma.

2. A fehérjeképződés és szűrés növekedése a testben (proteinuria "túlcsordulás"):

  • multiplex mieloma, Waldenstrom makroglobulinémia;
  • hemoglobinuria intravaszkuláris hemolízissel;
  • myoglobinuria, ha az izomszövet sérült.

3. Átmeneti (jóindulatú) proteinuria:

  • kiszáradás, stressz, magas fehérjetartalmú étrend, jelentős testmozgás, láz;
  • ortosztatikus proteinuria.

4. Egyéb okok:

  • pangásos szívelégtelenség, szubakut fertőző endocarditis;
  • pajzsmirigy-túlműködés;
  • a központi idegrendszer betegségei;
  • húgyhólyagrák;
  • bélelzáródás;
  • trauma és mások.

A vizeletben az összes fehérje szintjének csökkenése diagnosztikai szempontból nem szignifikáns.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

Hamis pozitív mutatót akkor kaphatunk, ha:

  • gyógyszerek (aszpirin, klórpromazin, penicillin, radioaktív kontrasztanyagok, nátrium-hidrogén-karbonát, szulfonamidok, acetazolamid) használata;
  • súlyos hematuria, leukocyturia esetén.

A téves negatív eredményt elősegítik:

  • alacsony vizelet-sűrűség (kevesebb mint 1,015), lúgos vizeletreakció (pH több mint 7,5), ureáz-pozitív mikroflóra (Proteusmirabilis, Proteusvulgaris);
  • specifikus fehérjék (Bens-Jones fehérje, mioglobin) jelenléte.

Ez a vizsgálat meghatározza a vizelettel ürített fehérje teljes mennyiségét..

A következő tesztek használhatók a különböző fehérjefrakciók meghatározására:

  • [06-114] albumin a vizeletben (mikroalbuminuria)
  • [40-505] Albumin-kreatinin arány (albuminuria a vizelet egyetlen részében)
  • [08-019] Béta-2-mikroglobulin a vizeletben
  • [13-123] A vizeletfehérjék elektroforézise a proteinuria típusának meghatározásával

Ki rendeli a tanulmányt??

Háziorvos, nefrológus, endokrinológus, kardiológus.

Irodalom

  • Naderi AS, Reilly RF. Elsődleges gondozási megközelítés a proteinuria számára. J Am Board Fam Med. 2008. november-december; 21 (6): 569-74.
  • Johnson DW. Globális proteinuria-iránymutatások: Már majdnem ott vagyunk? Clin Biochem Rev. 2011. május; 32 (2): 89-95.
  • Chernecky C. C. Laboratóriumi tesztek és diagnosztikai eljárások / S.S. Chernecky, B.J. Berger; 5. kiadás - Saunder Elsevier, 2008.
  • Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: hogyan lehet értékelni egy fontos megállapítást. Cleve Clin. J. Med. 2003 június; 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
  • Carroll MF, Temte JL. Proteinuria felnőttekben: diagnosztikai megközelítés. Am Fam orvos. 2000. szeptember 15., 62 (6): 1333-40.

Kiadványok Nephrosis