Fehérjetartalom a vizeletben

A húgyúti szervek állapotának megismeréséhez vizeletvizsgálatot kell végezni. Mindenkinek előírom, gyermekkortól kezdve, hogy bármilyen betegséget meg lehessen határozni. Az egyik fő mutató a fehérjemennyiség. Emelkedett szintje egy proteinuria vagy albuminuria néven ismert patológia..

Általános információ

A vizelet elemzés eredményeit figyelembe véve láthatja a PRO-kódot - alatta van a vizeletben levő fehérje. Két standard módszer létezik, amelyek meghatározzák a PRO koncentrációját és a napi veszteséget:

A vizelet fehérjével való koncentrációját vagy telítettségét általános vizeletteszttel (OAM) határozzuk meg.

Minden laboratóriumnak megvan a maga mértékegysége. A mutatókat g / liter - gramm / liter vagy mg / l - milligramm / liter lehet kiszámítani. Például 0,033 g / liter = 33 mg / liter. Az elemzéshez csak a reggeli vizeletmintára van szükség. Reggel kell vizeletet gyűjteni, mivel napközben a PRO mutatója megváltozhat.

A napi PRO-mértéket úgy kell meghatározni, hogy megszámolják a vizeletben naponta ürített fehérjetesteket.

Ehhez gyűjtsön naponta az összes vizeletet egy széles nyakú üvegedénybe, számítsa ki annak teljes mennyiségét és benne lévő fehérjetartalmát..

Bármi legyen is az elemzés, a következő szabályokat kell betartani, különben az eredmény megbízhatatlan lehet:

  1. Egy nappal az elemzés előtt zárja ki az alkoholtartalmú italokat, az lúgos vizeket és a szódat.
  2. Ne egyél élénk színű zöldséget: cékla, sárgarépa.
  3. Az analízis előtt 1-2 nappal hajtson végre hajlandó füstölt húsok, pácok, zsíros és sós ételek esetében.
  4. Előre tartsa a külső nemi szervek WC-jét.
  5. Nem kívánatos, hogy kritikus napokon nőkkel végezzenek teszteket.
  6. Ne szedjen diuretikumokat.
  7. Az eredményt befolyásolhatják a vitaminok, a szulfonamidok, ezért ezeket el kell hagyni.
  8. A nőknek pamut tampon használatával kell megakadályozniuk a hüvelyi hám bejutását.
  9. Csak steril tartályt használjon.
  10. Az anyagot legkésőbb a gyűjtést követő 2 órán belül el kell szállítani a laboratóriumba.
  11. A teszteket nem végezzük magas vérnyomás és fizikai erőfeszítés után.

Az OAM általános információkat nyújt a vese működéséről, a húgyúti rendszerről és a test állapotáról. Ha a vese nem működik megfelelően, és a veseszövet integritása sérült, a fehérje belép a vizeletbe.

A vizeletben a fehérje normája a felnőttek és egy bizonyos korú gyermekek esetében eltérő, ennek oka a vesék növekedése és a sejtek gyors megosztása a testben. Felnőttekben a normál szint változatlan marad, de 50-60 év után a normák enyhe meghaladása megengedett az életkori jellemzők miatt.

Fehérje felnőttekben

A felnőtt vese 24 órán belül 50-100 gramm fehérjetestből jut át ​​magán. Normál működésük során a fehérje egyáltalán nem szabad a vizeletbe jutni, vagy rendkívül kis mennyiségben. Ennek a mutatónak a növekedése jelezheti a húgyúti rendszer és más belső szervek súlyos patológiájának kialakulását..

Vizeletfehérje-normák a különböző elemzésekhez

Felnőttekben a reggeli vizeletben a megengedett PRO-tartalom nem haladhatja meg a 0,033 g / l-t. egyes laboratóriumokban ezt az összeget negatívnak tekintik, és előfordulhat, hogy nem jelentenek jelentést. A diagnózishoz nemcsak az általános vizeletvizsgálat eredményei, hanem a napi fehérje veszteség szintje is fontos..

Gyakran a fehérje jelenléte a vizeletben a táplálkozás pontatlanságainak vagy a nem megfelelő higiénének tulajdonítható a gyűjtés előtt. A tapasztalt orvos még előzetes diagnózist sem fog készíteni ismételt vizsgálatok nélkül.

Az OAM a vizelet egy részében található fehérjemennyiséget méri. A férfiak esetében a legfeljebb 0,01 g / liter szintet tekintik normális mutatónak, nők esetében az megengedett fehérjetartalom legfeljebb 0,03 gramm. Ha a vizeletben a fehérje szintje meghaladja az elfogadható szintet, el kell végezni a napi veszteség vizsgálatát..

A vizelettel ürített protein test normál mennyisége naponta 40-80 mg. Az enyhe túlzott mérték nem utal a vizeletrendszer kóros állapotaira, de ha az indikátor meghaladja a 150 mg-ot, akkor proteinuria diagnosztizálására kerül sor. A statisztikák szerint a proteinuriában diagnosztizált 100 ember közül csak kettőnek vannak súlyos betegségei..

A proteinuria meghatározása különböző módszerekkel

A férfiak és a nők proteinuria mértéke a napi eredménytől függően a következő:

  1. Mikroalbiminuria - 30-300 mg.
  2. Enyhe proteinuria - 300–1 g.
  3. Közepes fok - 1-3 g.
  4. Súlyos proteinuria - több mint 3 g.

A proteinuria számos típusa létezik: glomeruláris, tubuláris és extrarenális, és a kóros állapot meghatározásához meg kell ismerni a vizeletben leukociták és eritrociták mennyiségi mutatóját. A napi veszteség nem határozza meg a normától való eltérés okát, ezért gyenge eredmények esetén további vizsgálatok szükségesek: vizsgálatok Nechiporenko, Zemnitsky és mások szerint.

Terhesség alatt ennek a mutatónak a enyhe meghaladása lehetséges, mivel a vesék terhelése növekszik, különösen 9 hónapon belül. A fehérjemennyiség ellenőrzése érdekében egy nőnek hetente kell szednie az OAM-ot, és az eredmények növekedésével a PRO-ban kórházi kezelésre van szükség.

A norma gyermekeknél

A vizeletben levő fehérjenek általában nem kell lennie gyermekében, vagy jelentéktelen mennyiségben kell lennie.

A vizelet elemzésében a normálttól való kismértékű eltérést fizikai erőkifejtés utáni túlzott túlhaladás, fokozott verejtékezés vagy hirtelen hipotermia okozhatja. Minden korban van egy bizonyos fehérjetartalom..

A vizsgálatok fogadásakor az orvosnak figyelembe kell vennie a gyermek életkorát, testtömegét és krónikus betegségeit. Olyan módszert is alkalmaznak, amely meghatározza a mutatók arányát a test felületének alapján (1. táblázat).

1. táblázat - Maximális PRO-tartalom

Gyermek koraKoncentráció mg / l-ben. (OAM)Napi ráta (lehetséges ingadozások)Napi támogatás a testfelület alapján, mg / m² (eltérések normál határokon belül)
Koraszülött babák az élet első hónapjában88-84529 (14-60)182 (88-377)
1 hónap, teljes idejű csecsemők94-45532 (15–68)145 (68-309)
2 hónaptól egy évig70-31538 (17-87)109 (48-244)
2-4 éves45-21749 (20-121)91 (37-223)
4-10 éves kortól50-22371 (26-194)85 (31–234)
tinédzserek45-39183 (29-238)63 (22-181)

Gyerekekben a vesék napi 30-50 gramm fehérjét szűrnek, míg a vizeletben a PRO összes mennyisége nem haladhatja meg a napi 0,14 grammot. Még egy enyhe emelkedés is, amely 0,15 g-ra emelkedik, azt jelzi, hogy a gyermeknek enyhe fokú proteinuria van..

Mielőtt pánikot kelne, újra kell végeznie az elemzést. Előttük a zsíros és sós ételeket ki kell zárni a gyermek ételéből, hogy az eredmény megbízható legyen.

Érdemes azt is tudni, hogy megengedhetőnek tekintik a fehérjék felesleges mennyiségét a vizeletben a gyermekekben az élet első két hetében, ennek oka egy újszülött vesék működésének sajátossága..

Három fokú fokozódott a PRO a gyermekeknél:

  1. Világos - 0,15–0,5 g / nap.
  2. Közepes - 0,5-2 g / nap.
  3. Kimondva - több mint 2 g / nap.

Az óvodai és általános iskolás korú gyermekek 5-9% -ában enyhe proteinuria mutatkozik meg a gyulladás következményeként. Ezért fontos a fertőző betegségek gyors kezelése..

10-16 éves gyermekeknél az arány növekszik, ennek oka lehet a fokozott növekedés és a pubertás kezdete. A fehérjemennyiség nem haladhatja meg a 391 mg-ot. Ezenkívül a napi fehérje kiválasztás enyhe meghaladása 6-9 éves korban is normális mutatónak tekinthető..

Ha bármilyen eltérés jelentkezik, feltétlenül vizsgálja felül a vizeletet és végezzen további vizsgálatokat a súlyos kóros betegségek kizárása vagy megerősítése érdekében..

A reggeli vizeletben levő protein mennyisége, amely nem szabad riasztó, az életkorral ingadozik. Ha figyelembe vesszük a PRO-t az OAM-ban, akkor 2 éves kor alatti gyermekekben a reggeli vizeletmennyiség nem haladhatja meg a 0,025 g / l-t, 2-16 éves korig - 0,7–0,9 g / liter.

A PRO-val együtt figyelembe kell venni a leukociták, eritrociták szintjét és az aceton jelenlétét a vizeletben. Ezen mutatók együttes jelenléte azt jelentheti, hogy a gyermek testében súlyos betegség alakul ki. Ezért a vizeletvizsgálat átadását nagyon felelősségteljesen kell megközelíteni..

A vizeletben lévő fehérje növekedésének okai. Napi vizeletanalízis proteinuria szempontjából

Ha a vizeletben növekszik a fehérjeszint, ez a helyzet éberséget okoz felnőttkorban. Nem meglepő, hogy a proteinuria a veseproblémák markere. A vizeletben a fehérje normája akkor van, amikor egyáltalán nincs, vagy kis mennyiségű fehérjét határoznak meg. Mit jelöl a mutatók megengedett eltéréseinek túllépése??

Ki és miért írják elő a proteinuria vizsgálatát??

Mikor lehet szüksége vizeletfehérje-tesztre? Ennek a tanulmánynak több oka van. Például, ha az orvos a betegnél nephropathia tüneteket észlel, mint például a lábak duzzanata, súlygyarapodás, csökkent vizeletszint, fokozott fáradtság, magas vérnyomás, a vizeletfehérje-teszt segít megerősíteni a diagnózist. Rendszeresen meg kell vizsgálni azokat az embereket, akiknek fennáll a veszélye krónikus veseelégtelenség kialakulására. A fehérjetartalom ellenőrzése a vizeletben lehetővé teszi a krónikus veseelégtelenség korai felismerését. A kockázati tényezők között szerepel az öröklődés, az időskor, a dohányzás, az elhízás és a vesebetegség. Cukorbetegség, valamint más szisztémás betegségek (lupus, amyloidosis) esetén, amelyek negatívan befolyásolják a veséket, rendszeresen elemezik a fehérje jelenlétét a vizeletben. Használható a szervkárosodás mértékének felmérésére.

Ilyen vizsgálat szükséges akkor, ha nefrotoxikus gyógyszereket írnak elő egyes betegségek kezelésére. A magas vizeletfehérje-elemzés segít megérteni a vesék normál működését. Számos gyógyszer, beleértve a szokásos aszpirint és a penicillint, károsíthatja a veséket. Ha a gyógyszer felírása után fehérjét észlelnek a vizeletvizsgálatban, a terápiát ki kell igazítani. Ez az elemzés segít diagnosztizálni az elsődleges glomerulopathiákat, lipoid nephrosist, membrán glomerulonephritist és hasonló patológiákat, amelyek megnövekedett fehérjetartalmat idéznek elő a vizeletben.

Biomatermék kutatása fehérjék szempontjából

A vizeletben a fehérje meghatározására szolgáló módszereket kvalitatív, kvantitatív, félig kvantitatív módszerekre osztják. A szűréshez kvalitatív eredményeket használunk, mivel ezek eredménye nem túl megbízható. Az ilyen technikák a fehérjék azon tulajdonságain alapulnak, amelyek kémiai és fizikai hatások mellett denaturálódnak. A vizeletben levő protein kvalitatív meghatározása során a mintának átlátszónak kell lennie, különben a fehérje-csapadék jelenléte nehéz különbséget tenni. Ha a minta zavaros, talkumot vagy magnéziumot adunk hozzá és szűrjük. A leggyakoribb kvalitatív tesztek a Geller-módszer, a szulfosalicilsavval történő reakcióval.

Az egységes Brandberg-Roberts-Stolnikov módszer és az expressz módszer félig kvantitatív. Kényelmesek, mivel megkönnyítik a magas vizeletfehérje-tartalom meghatározását otthon. A mintát a szabályok szerint gyűjtik, majd belemerítik a speciális tesztcsíkokat. Vagy a napi vizelet fehérjetartalmát ellenőrzik, vagy egyetlen adagot. Az eredményt színes skálán vagy analizátor segítségével értékelje.

Előnyös a fehérje mennyiségi meghatározása a vizeletben, de sok speciális körülményt igényel. Ezért az ilyen tesztek gyakran hamis eredményeket adnak. A legpontosabbak a kolorimetrikus tesztek, amelyek a fehérjeszerkezetek színreakcióin alapulnak. Ez a biurett módszer, a Lowry-teszt, a PCG-módszer (a reakció pirogilol-vörösvel). Szinte az összes mennyiségi minta a vizeletben a fehérje meghatározására csak az albuminra érzékeny. Egy ilyen vizsgálat nem fogja kimutatni globulinok, mucoproteinek vagy Bens-Jones struktúrák jelenlétét. Ezért ha a vizeletben található teljes fehérje analízise negatív, de az orvos egy patológiát gyanít, további diagnosztikai eljárásokat írnak elő. Immunkémiai vizsgálatokat és erektroforézist alkalmaznak a különböző típusú fehérjék azonosítására..

Annak ellenére, hogy az egyetlen reggeli adagon végzett általános vizeletvizsgálat (OAM) kimutathatja a fehérjék jelenlétét, a vese patológia kimutatása érdekében ajánlott a vizeletben naponta vizsgálni a fehérjét. Ennek oka az a tény, hogy a fehérjék kiválasztása a nap folyamán ingadozik, és a diurezis befolyásolja azok koncentrációját. Ha nem lehetséges a napi vizeletteszt átadása a fehérje szempontjából, akkor ajánlott egy adagban kiszámítani a fehérje és a kreatinin arányát, mivel az állandóan azonos sebességgel ürül. Az ilyen diagnózis előnye az is, hogy kiküszöbölhetők a napi vizelet független gyűjtésének nehézségei..

Az eredmények dekódolása

Mit jelent ez egy vizsgálatban, ha fehérje található a vizeletben? Mit mutatnak a különféle mutatók? Noha normának tekintik a vizeletben a fehérje hiányát (az ab jelöléssel megjelölve), kis tartalma nem indokolja a riasztást. Meg kell vizsgálni a klinikai képet egészében.

A referenciaértékek egyetlen reggeli adag vizsgálatánál legfeljebb 0,15 g / l. A beteg pihenésében a napi proteinuria értékelésénél a mutató nem haladhatja meg a napi 0,14 g értéket. Ha megnövekedett fizikai aktivitás volt, akkor napi 0,3 g koncentrációt kell elfogadhatónak tekinteni..

Ezen mutatók túllépése proteinuria (albuminuria) besorolású. A napi ürítés mérésekor a súlyossági fok eltér:

  • Fiziológiai felesleg vagy fehérjenyomok a vizeletben - akár 300 mg / nap.
  • Alacsony napi fehérje veszteség - akár 500 mg / nap.
  • Mérsékelt proteinuria - akár 3 g / nap.
  • Kifejezett fehérje kiválasztás - több mint 3 g / nap.

A vizelet általános elemzésében kevés fehérjemennyiséget nem mindig határoznak meg, ezért beteg panaszok és jellegzetes tünetek esetén alaposabb diagnózis ajánlott. A vizeletben a fehérje-kreatinin arány tekintetében a 0,2 mutatót tekintik normának. A vizelet teljes hiánya vagy rendkívül alacsony proteinszintje nem diagnosztizált..

Miért jelenhetnek meg a fehérje az elemzésben??

A vizeletfolyadék fehérjeszerkezeteinek tartalma a vese tubulusok felszívódásától, a vérkeringés tulajdonságaitól és a glomeruláris szűrőrendszer állapotától függ. A proteinuria okai ezeknek a mechanizmusoknak a megsértésével járnak, gyakrabban élettani tényezők hatására, és a protein kimutatásának minden esetének csak 2% -át vesebetegség vagy más súlyos patológia okozza. A páros szervek normál szűrésre való képességének csökkenése vezet a húgyúti fehérjeelemek kiválasztási sebességének túllépéséhez. A fehérje a vizeletben az alábbi veseproblémákkal jelenik meg:

  • lipoid nephrosis, glomerulonephritis, Fanconi szindróma, pyelonephritis, glomerularis sclerosis és egyéb primer vesebetegségek,
  • vesekárosodás magas vérnyomás, preeklampsia, rosszindulatú daganatok, diabetes mellitus, szisztémás kötőszöveti patológiák stb..,
  • károsodott veseműködés ólom- vagy higanymérgezés miatt,
  • vesekövek,
  • vese carcinoma - szerv rák,
  • veseszövet-károsodás nefrotoxikus kezelés során,
  • vesegyulladás olyan hideg miatt, amelyet hideg felületen ülés okozott.

Miért lehet fehérje a vizeletben, ha nincsenek veseprobléma? A proteinuria a pajzsmirigy túl aktív mirigyével, urolithiasissal, szívbetegséggel, különféle sérülésekkel és az ürülékrendszer fertőzéseivel társítható. A fehérje kiválasztása a vizelettel a központi idegrendszer károsodásával, előrehaladott tüdőgyulladással, gasztritiszzel, terhes nők gesztózisával, időskorúak tuberkulózisával lehetséges.

A proteinuria néha a test fehérjeszerkezetének fokozódó képződése miatt fordul elő. A túlzott fehérjekoncentráció multiplex mielómát, izomkárosodást, hemoglobinuria, makroglobulinémiát okoz. A vizeletben a fehérje megjelenésének okai nagyon ártalmatlanok lehetnek. Ezt a proteinuria fiziológiai vagy ideiglenesnek nevezik, mert kezelés nélkül megszűnik. Például, nehéz testmozgás alatt a sportolók sok fehérjét találhatnak a biomaterápiában (menetelő proteinuria). A mutatók átmeneti növekedése fimozis esetén fordul elő fiúknál, allergiákon, hipotermián, férgeken, a hasüregben végzett műtét után, valamint influenza vagy ARVI esetén. A vizeletben levő fehérje pozitív reakciója súlyos stressz, láz, kiszáradás, protein-étrend, hosszan tartó böjt után nyilvánul meg.

Diagnostics

Vannak proteinuria típusok a patogenezis (a képződési mechanizmusok), a megjelenés ideje, súlyossága, a patológia forrása lokalizálása szerint. Mindegyiket a Betegségek Nemzetközi Osztályozása ismerteti. A vizeletfolyadék proteinszintjének növekedése rendelkezik az ICD-10 R80 kóddal. A kóros folyamatok kialakulásának helyén vannak:

  • Prerenális proteinuria - a fehérjeszerkezetek bontása intenzíven folytatódik a szövetekben, vagy a vörösvértestek aktívan elpusztulnak, nagy mennyiségű hemoglobint szekretálva.
  • Vese proteinuria - patológiát figyelnek a vese tubulusokban és a glomerulusokban. Ha a glomeruláris szűrő sérült, ez glomeruláris proteinuria. Mivel a vese tubuláris rendszere nem képes reabszorbeálni az albumint a vérplazmából, tubuláris proteinuriaról beszélnek..
  • Postrenális proteinuria - az alsó húgyúti rendszer betegségeiben (hólyag, húgycső, nemi szervek, húgycső) diagnosztizálva.

A proteinuria tubuláris és glomeruláris formák differenciáldiagnosztikája a kimutatott fehérje mennyiségén, valamint az ahhoz kapcsolódó tüneteken alapul. A glomerulusok legyőzésekor gyakran megfigyelhető súlyos proteinuria, amelyet szöveti ödéma kísér. Tubuláris patológiában az albumin kiválasztása nem olyan erős. A diagnózis tisztázása érdekében megvizsgálják azokat a vizeletparamétereket is, mint a leukociták, eritrociták, baktériumok, nyálka, cukor, nitritek.

Attól függően, hogy milyen fehérjeszerkezetek hatolnak be a vizeletbe, a proteinuria szelektív, ha kizárólag az albumint és más mikroproteineket szabadítják fel a bioanyagba. Nem szelektív proteinuria esetén a mintában az alacsony molekulatömeg mellett közép- és nagy molekulatömegű szerkezetek (globulinok, lipoproteinek) jelennek meg.

Annak érdekében, hogy a diagnózis megbízható legyen, fontos betartani a mintavétel és az elemzésre való felkészülés szabályait, ezek az előírt kutatási módszertől függnek.

Az emberek gyakran azon gondolkodnak, hogy mit nem lehet enni, mielőtt vizelet adna? Valójában a termékekre nincs különösebb korlátozás, kivéve ha bőséges fehérjetartalmú étrend ajánlott. A biomaterjal begyűjtése előtti nap folyamán nem szabad alkoholt fogyasztani. Az eredményeket befolyásolja bizonyos gyógyszerek (antibiotikumok, aszpirin) és a nem megfelelően összegyűjtött biológiai anyagok bevitele is. A vizelethajtókat a teszt előtt 2 napon belül nem lehet felhasználni.

Maga a proteinuria nem szolgál alapul a diagnózishoz, a fehérjék vizelettel történő kiválasztásának okainak tisztázása érdekében további vizsgálatokra, műszeres diagnosztikára és anamnézisre van szükség.

A proteinuria tünetei és kockázatai

A test különböző fehérjehiánya valószínűleg nem érezhető, ha kicsi veszteségük van. Ha elegendő fehérjét talál a vizeletben, ezt a folyamatot a proteinuria jellegzetes tünetei kísérik:

  • a szövetek duzzanatát, különösen az alsó végtagok és az arc területén,
  • az onkotikus vérnyomás csökkentése,
  • ascites - folyadék felhalmozódása a hasüregben,
  • izomgyengeség, fájó csontok,
  • álmosság, szédülés,
  • hányinger, rossz étvágy,
  • kellemetlen vizelet szaga (hólyagdaganatok esetén például a vizelet rohadt hús szaga van).

Minden olyan állapotnak, amelyben a vizeletfolyadékban megnövekedett fehérje van, sajátos jelei vannak. Például a cukorbetegséget magas vérnyomás, szomjúság és gyakori vizelés jellemzi. A gesztózis esetén a megnövekedett fehérjemennyiséget a vizeletben gyakran alacsony hemoglobinszinttel kombinálják.

Miért veszélyes a felesleges fehérje ürítés a vizeletben? A különféle típusú fehérjék nagy veszteségével meglehetősen súlyos szövődmények léphetnek fel. Ide tartoznak a fokozott vérrögképződés, trombózis, csökkent fertőzési ellenállás, érelmeszesedés, gyenge sebgyógyulás, csökkent pajzsmirigy működés, rendellenes lipidszint emelkedés és kalciumhiány a vérben stb..

Mi a teendő, ha a fehérje szintje normális felett van??

Hogyan lehet csökkenteni a fehérjét a vizeletben? Ez természetes kérdés azok számára, akik ilyen problémával szembesülnek. Fontos megérteni, hogy a kezelés megválasztása attól függ, hogy mi okozza a magas fehérjetartalmat. Ha vesebetegség vagy más súlyos betegség hibája, a szakembereknek kezelniük kell a beteget. Ilyen helyzetekben nem szabad részt vennie semmilyen népi gyógymódban anélkül, hogy orvosával konzultálna. A fehérjék szintjét csökkentő gyógyszerek közül fertőzés esetén citosztatikumokat, kortikoszteroidokat, vérlemezke-gátló szereket és antibakteriális tablettákat alkalmaznak. Gyermekek és terhes nők proteinuria kezelésére biztonságosabb gyógyszereket, például gyógynövényes kanefront használnak. Ha a fehérje a vizeletben ideiglenesen megjelenik, nincs szükség különleges kezelésre.

Hogyan lehet megszabadulni a vizeletben levő fehérjétől, ha az okok nem kórosak? Először is, nem gyógyszerekre kell gondolkodnia, hanem olyan étrendre, amely csökkentheti a vesék terhelését. Hasznos lesz az állati eredetű nehéz proteintermékek eltávolítása az étrendből, jobb, ha növényi fehérjéket eszik. A bevált népi receptek segítik a vizeletfehérje csökkentését. A áfonya jó fehérjeeltávolító tulajdonságokat mutat. Gyümölcsitalokat vagy őrleményt készíthet bogyókból. Petrezselyem, nyírfa rügyek, hárs citrommal történő infúziója szintén jótékony hatással lehet a vesére és eltávolíthatja a fehérjét a vizeletből. Erre a célra méhészeti termékeket is használnak..

Fontos felismerni, hogy a kezelés hatékonysága közvetlenül függ az időben történő diagnosztizálástól, ezért az orvosok megelőző intézkedésként legalább egy évente javasolják a vizeletfehérje-teszt elvégzését..

Fehérje a vizeletben

A proteinuria olyan állapot, amelyben a fehérje jelen van a vizeletben. A jelenség a betegségek széles skálájának tünetegyüttesére utal. Lehetetlen megtalálni ilyen szennyeződést a vizelet összetételében otthon. A vegyületnek a vizeletből történő eltávolításához a mögöttes patológiára kell reagálni. A sérülés lokalizációját csak laboratóriumi, hardver és műszeres diagnosztikai módszerek segítségével lehet megállapítani. A vizsgálat leszámolása nélkül lehetetlen meghatározni a romlás okát. A kezelést az esetek 99% -ában indokolt azoknak a betegeknek, akiknél a vizeletben fehérjevegyület van.

Mit jelent

A proteinuria egy súlyos kóros folyamat kialakulását jelzi a szervezetben. Lehet, hogy pusztító, fertőző-gyulladásos vagy daganatos eredetű. A vesék élettani funkciója károsodott - szűrés, ürülék (ürülék). Mérgező anyagok, amelyeket általában vizel ürítik a testből, felhalmozódnak a vérben, káros hatással vannak.

Mi a norma?

A test teljes állapotában a vizeletben a fehérjevegyület egyáltalán nem található meg. De figyelembe véve az aminoglikozid, a kolistin vagy az acetazolamid beteg esetleges bevitelét a megengedett koncentrációban, a napi 0,033 g / l-es indikátort elismerik. Terhes nőkben ez az érték 0,14 g / l, mivel a testben hormonális és egyéb élettani változások lépnek fel. A proteinvér koncentrációjától függően a vizeletben a proteinuria a 4. fokozatba van besorolva.

  • Microalbuminuria. Fehérjekoncentráció - 30-300 mg / nap
  • Könnyű fok. A feltétel gyorsan javítható. A fehérjetartalom napi 300 mg és 1 g között változhat
  • Átlagos fok. A beteg kórházi kezelést igényel. Fehérjekoncentráció - 1-3 g / nap
  • Súlyos fok. A beteget az intenzív osztályon kezelik. A fehérjevegyület jelenléte meghaladja a 3000 mg / nap mennyiséget

A fehérje szintjének helyes meghatározásához a vizeletet helyesen kell adományoznia a kutatáshoz. A reggeli vizelet alkalmas elemzésre, amelyet egy tiszta, száraz edénybe kell gyűjteni azonnal, a higiéniai intézkedések bevezetése után. A fehérjeindikátorok összehasonlítása érdekében az orvos előírhatja a vizelet napi mennyiségének elemzését - ebben az esetben 24 órán belül össze kell gyűjteni..

Tünetek

A proteinuria növekedésével a betegnek a következő tünetek alakulnak ki:

  1. Kanyargós érzések a karok, a lábak ízületeiben
  2. Megnövekedett vérnyomásértékek, amelyeket nehéz helyesbíteni
  3. A karok, a lábak, az arc duzzanata és súlyos kóros betegségek esetén a folyadék felhalmozódik a hasüregben
  4. Sápadt bőr, szédülés, általános gyengeség érzése
  5. Görcsök, főként éjszaka
  6. Étvágytalanság
  7. Hidegrázás, hányinger
  8. Fokozott fáradtság
  9. Kellemetlen érzések a gerincvelő gerincén

A vizelettel való fehérjetelítettség okától függően a beteg testhőmérséklete emelkedhet. További tünetek - zavart alvás és agyi tevékenység, a vizelet árnyékának változása - zavarossá válik, jellegzetes pehelytartalommal.

Az okok

A proteinuriát okozó tényezők a múltbeli mérgezés, égések, progresszív vagy nemrégiben eliminált fertőző és gyulladásos folyamatok a testben. További okok az allergia, a hipotermia, a stressznek való kitettség, a genetikai hajlam olyan betegségek kialakulására, amelyek provokálják a vizelet telítettségét fehérjével. Ez a jelenség bizonyos gyógyszerek bevétele és a vesék kompressziója miatt is növekszik a növekvő méhben (terhesség alatt). Ritkán a vizelettel való fehérjetelítettség az alultápláltság következménye: ha a nyers tojás és tejtermékek használata dominál.

Policisztás vesebetegség

A több cista a párosított szervben a genetikai hajlam következményei, a hát alsó részének sérülései, az endogén és exogén tényezők negatív hatása. A beteg egészsége hosszú ideig nem zavarja. Más okból végzett vizsgálat során vagy a daganatok szuppressziója során megtanulja a policisztás betegséget. A proteinuria a ciszták gyulladásának következménye, amely szervi tályogként veszélyes. Ha a daganatok elszivárognak (például amikor a baktériumok egy másik patogén fókuszból átjutnak a parenchymába), a vizelet fehérjevegyülettel való telítettsége mellett:

  1. A testhőmérséklet jelentősen megemelkedik
  2. Súlyos hátfájás lép fel
  3. Csökkent vérnyomás, ami gyengeséget, szédülést, csökkent étvágyat okoz
  4. Növekszik az verejtéktermelés

A ciszták elnyomásakor a beteg műtéti kezelést kap, amelyet antibiotikus kezelés követ.

pyelonephritis

A vesemedence károsodása, amely a patogén mikroflóra, gyakran a baktériumok hatása miatt jelentkezik. A férfiak és a nők egyaránt hajlamosak a betegségre. A patológia kialakulásának okai a hipotermia, a kórokozók átvitele a szomszédos gyulladás fókuszaiba, a hatékony gyógyszerek bevitele.

  1. Hátfájás
  2. Megnövekedett testhőmérséklet
  3. Gyengeség, étvágytalanság, szédülés
  4. Fokozott vizelési igény
  5. Vérnyomáscsökkenés
  6. Pallor, alvási zavar

Amikor a beteg hangot ad a felsorolt ​​panaszoknak, megvizsgálják és diagnosztizálják. A vizsgálat eredményei alapján állapítják meg a nagy mennyiségű fehérje jelenlétét, amely jelzi a közvetlen kórházi ápolást. Kezelés - antibiotikumterápia, vitaminok és nem szteroid gyulladáscsökkentők, hormonok bevezetése. Továbbá, pyelonephritis esetén indokolt a táplálkozási korrekció: a sós, fűszeres, savanyú, alkoholos kizárása.

glomerulonephritis

A vesék glomeruláris berendezéseinek gyulladása - magas levegőnedvesség, genetikai hajlam, mérgezés esetén következménye.

  • Hátfájás vizeléskor, testhelyzet megváltoztatása, még kis mennyiségű fizikai aktivitás elvégzése
  • Színezzük a vizeletet világos rózsaszín árnyalattal
  • Megnövekedett testhőmérséklet
  • Gyengeség, letargia, szédülés, étvágytalanság és a test intoxikációjához kapcsolódó egyéb jelek

A fehérje jelenléte a vizeletben a vese súlyos gyulladásos folyamatainak előrehaladását jelzi.

A glomerulonephritist antibiotikum-terápia, hemosztatikus gyógyszerek, hormonok, vitaminok felhasználásával lehet kiküszöbölni. Ezenkívül a betegség magában foglalja az étrendi táplálkozás betartását, a só és víz csökkent bevitelét. A glomerulonephritis a veseműködés szempontjából veszélyes, ahol az egyetlen kezelési lehetőség a hemodialízis, majd a szervátültetés..

Amyloidosis és vese tuberkulózis

Az amiloidózis olyan kóros állapot, amely során mérgező vegyületek - amiloidok - halmozódnak fel a testben. A betegség kialakulásának pontos okait nem sikerült meghatározni, de az orvosok megfigyelései szerint a fő tényező az örökletes hajlam. A patológia megjelenésének kockázati csoportjában - rosszindulatú daganatok, autoimmun folyamatok (szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, rheumatoid arthritis).

  1. Gyakori vizelés
  2. Csökkent érzékenység a karokban és a lábakban
  3. A vérnyomás mutatók csökkenése
  4. Kéz, láb duzzanat
  5. Halvány rózsaszín vizelet árnyalat
  6. Súlynövekedés (ideértve az ödémát is)
  7. Légzési elégtelenség, mellkasi fájdalom
  8. Szédülés

Az amiloidózis súlyos formái esetén a test teljesen mérgeződik, nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel a szövetekben. A vese tuberkulózis olyan patológiás folyamat, amelynek során egy szerv szerkezete megsemmisül. A patológiák kialakulásának oka a vérbe hematogén úton érkező mycobacteriumok fertőzése.

A vese-tuberkulózis fő megnyilvánulásai a tompa fájdalom a hát alsó részén, a testhőmérséklet alacsony szintre emelkedése, a vér jelenléte a vizeletben és a kellemetlen vizelési zavarok. A vizeletben levő fehérje nem az egyetlen tünet, amelyet az elemzés során találtak a szóban forgó betegségben szenvedő betegekben. Tuberkulózis esetén a vizelet továbbá mikobaktériumokat és eritrocitákat is tartalmaz.

Hipertóniás betegség

Kóros állapot, amelyben a beteg vérnyomás-mutatói gyakran emelkednek, amelyet elősegít:

  • Örökletes hajlam
  • Alkohollal való visszaélés, gyorsétel, kaotikus gyógyszeres kezelés
  • Állandó stresszhatás
  • Gyakori tartózkodás magas léghőmérsékletű helyiségben
  • 2. vagy annál magasabb elhízás

A magas vérnyomás válságként veszélyes - olyan állapot, amelyben a vérnyomás szintje elfogadhatatlanul magas határértékeket ér el. Ez agyvérzés kialakulásához vezet. A magas vérnyomású vizeletben levő fehérje jelzi a vérrögképződés problémáinak megjelenését - a véralvadás kockázata növekszik. A vérrögök blokkolhatják a vénákat és az artériákat, blokkolhatják a szervek vérátáramlását, hipoxiát okozhatnak vagy kiszivároghatnak.

Cukorbetegség

Az egyik legsúlyosabb endokrin betegség. A fejlődés oka az örökletes hajlam, a stressz, az alkoholizmus. A betegség fő megnyilvánulásai:

  • Még a károsodások hosszú távú gyógyulása is
  • Szomjúság
  • Fokozott izzadás
  • Napi vizeletmennyiség növekedése

A proteinuria cukorbetegség esetén a hormonok szignifikáns egyensúlyhiányára utal a vérben, megerősíti a hasnyálmirigy diszfunkcióját. Annak érdekében, hogy a szervezetben az inzulin szintje normális szinten maradjon, és elkerülhető legyen a kóma, az endokrinológushoz kell felkeresnie.

Terhes nők gesztózisa

A stresszhatások következményei, az örökletes hajlam, a 40 év feletti életkor, a gyógyszeres kezelés. A proteinuria jelenléte a terhesség alatt annak jele, hogy a gyermek növekedése és fejlődése káros lehet. Ennek oka a magzat nem elegendő véráramlása, intoxikáció a vérben felhalmozódó vegyületekkel a vesék szűrésének hiánya miatt.

Egy nő vérnyomása kritikus szintre emelkedik, súlyos fejfájás alakul ki, és rohamok jelentkeznek. Mivel a vizelés során jelentős mennyiségű proteinvegyület veszteséggel jár, minden terhes nő esetében javasolt az albumin transzfúzió. Ez a fellépés helyettesítő terápiára vonatkozik, csökkenti a magzati halál eshetőségét, a placenták megbomlását, a koraszülést.

A vese artériák atherosclerosis

A szív- és érrendszer súlyos betegsége, amelyben a páros szerv vérrel ellátott artériái zsíros lerakódásokkal vannak eldugulva. Az atheroscleroticus plakkok fokozatosan képződnek, ezt alultápláltság kíséri, a toxikus hatások fókuszában maradva, ami az öröklődés tényezője. A proteinuria a károsodott vesefunkcióra utal, ami elégtelen vérellátása miatt a szerv szöveti nekrózisához vezet. A vese artériák súlyosbodott ateroszklerózisával szervmegőrző műtétet végeznek.

Hólyaggyulladás

A hólyaggyulladás több okból is kialakul, amelyek közül a legfontosabb:

  • Hypothermia
  • Baktériumok bejuttatása más gyulladás fókuszból (hüvelyi candidiasis, colitis, pyelonephritis esetén)
  • A személyes higiénia szabályainak be nem tartása
  • Legújabb kezelési és diagnosztikai eljárások nem steril eszközökkel
  • Túlzott aktivitás az intimitás során
  • Allergia latex óvszerekkel szemben; a szövetek, amelyekből a párnák készültek, intoleranciája, tamponok
  • Nem védett kapcsolat a partnerrel, aki nem törődik a személyes higiéniával
  • Elhalasztották a súlyos mérgezést - étel, gyógyszer vagy más típusú

Nőkben a cystitis gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál, ami a húgyúti anatómiai jellemzőivel jár. A proteinuria és a húgyhólyag gyulladása a kiterjedt szervkárosodás jele, amely jelzi a kóros folyamat esetleges veseeljárásának kockázatát. A cystitis tünetei a fájdalom és égés, vizeletürítés, a hólyag hiányos ürülésének érzése, a páciens fölötti görcsök, a testhőmérséklet emelkedése. A cisztitiszt antibiotikumokkal, uroseptikumokkal, nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel lehet eltávolítani. Ezenkívül javasoljuk, hogy hevítsen fel a szupraubicus területre, de feltéve, hogy nincs hematuria (ha a vizelet vérrel telített).

húgycsőgyulladás

A húgycső gyulladása a nem megfelelő személyes higiénia, hipotermia, túl feszes fehérnemű viselése, allergia következményei. Az urethritisz a proteinuria krónikus lefolyásával és a sérülés szomszédos szervekbe való terjedésének nagy valószínűségével nyilvánul meg. A patológia manifesztációi - irritáció a vizelés során, a testhőmérséklet enyhe emelkedése, a húgycső ödéma, a vulva szöveteinek bőrpírja. A kezelés nem különbözik a cystitis kialakulására alkalmazott terápiától.

Prosztatitisz férfiaknál

A prosztata gyulladása olyan tényezők következménye, mint a hipotermia, a fizikai inaktivitás, az állandó szexuális aktivitás hiánya, a szexuális úton terjedő betegség jelenléte. Ezenkívül a prosztata gyulladása a betegség genetikai hajlamával is jár. A prosztata gyulladásának jelei:

  • Fájdalom vizeléskor, görcsök a húgycsőben
  • Megnövekedett testhőmérséklet
  • Lassú, szakaszos vizeletáramlás
  • Kellemetlen érzés a perineumban, amikor az ember ül
  • A vizelet kellemetlen szaga, árnyékváltozása
  • Szükség van a hasi izmok megfeszítésére a hólyag teljes ürítéséhez

A prosztatagyulladásban szenvedő férfiak vizeletfehérje a szervszövet súlyos károsodására, a hormonális egyensúlyhiány kialakulására utal. Ha az akut prosztatagyulladást nem tudják időben kiküszöbölni, akkor krónikus lefolyással jár. A betegség impotencia kialakulásához vezethet, meddőséghez vezethet. A prosztata gyulladásos és fertőző folyamatát antibiotikumokkal, nem szteroid gyógyszerekkel, hormonális gyógyszerekkel, vitaminokkal leállítják. Ezenkívül prosztatamasszázsra és számos fizioterápiás eljárásra is sor kerül.

A húgycső gyulladása

A betegséget megkönnyíti a hipotermia, a patogén mikroflóra mozgása a szomszédos fókuszokból, a vizelési vágy elhúzódó visszaszorítása. A húgycső gyulladása a személyes higiénia be nem tartása, a sós, savanyú és fűszeres ételek visszaélése miatt is felmerül..

A patológiát antibiotikumok, uroseptikumok (furazolidon és analógjai), multivitamin komplexek segítségével lehet kiküszöbölni. Ezenkívül az étrend betartását is megmutatják - sós, savanyú, fűszeres, füstölt ételek elutasítása; alkohol, gyümölcsitalok, koffein kizárása. A húgyúti gyulladásos proteinuria a kompetens kezelés hiányát jelzi, jelezve a kóros folyamatnak a vesékbe, hólyagba való közvetlen áttérését..

Lehetséges szövődmények

A fehérjék a test sokféle funkcióját látják el:

  • állítsa be a hormonszintet
  • egyensúlyba hozza a véralvadás mértékét
  • megóvja a testet a kórokozók bármilyen támadásától
  • támogatják a szövetek szerkezetét, megakadályozva a sejtek degenerálódását fiziológiai és rosszindulatúvá

A vérben levő proteinvegyületek növekedésével járó szövődmények hormonális egyensúlyhiány, csökkent immunitás és a betegségek, köztük a rák hajlama. A proteinuria kiváltó okától függően a betegnek vese tályogja lehet, ennek a szervnek a károsodása; terhes nőkben - koraszülés, placentális megbomlás. Ha a vizelet fehérjevegyületekkel túlteljesül, akkor magzati fagyasztás lehetséges - a vesék nem tudnak megbirkózni a szűrési funkcióval, és a toxinok felhalmozódnak a vérben.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Kezdetben, ha rosszabbnak érzi magát, keresse fel a terapeutát: ő előírt egy alapvető vizsgálatot. A diagnosztikai eredmények figyelembevételével megállapítják a fő patológiát. Így határozza meg az orvos profilját, aki tovább írja fel, irányítja és alkalmazza a terápiát. Ha a vizeletben fehérjét találnak terhes nőkben, a kezelési tervet egy megfigyelő nőgyógyász készíti el. Az endokrinológus megállítja a cukorbetegség által okozott proteinuria kialakulását. Ha a fehérje az urogenitális traktus gyulladása miatt telíti a vizeletet, konzultálnia kell urológussal. A magas vizeletfehérje és a magas vérnyomás kapcsolatával kapcsolatban forduljon kardiológushoz.

Diagnostics

A vizelet fehérjével való telítettségének kiváltó okának megállapításához széles körű diagnózist írnak elő. Alapvető módszerek:

  1. Klinikai, biokémiai vérvizsgálat.
  2. Vizelet elemzése - általános, bakteriológiai, Zimnitsky szerint, Nechiporenko szerint.
  3. A vesék, a húgyhólyag, az urerek ultrahangja (a szervtől függően az orvosnak kétségei vannak annak hasznosságáról).
  4. MRI vagy CT. A komplex sugaras képalkotó eljárások információt nyújtanak az egészségi állapotról, ha más típusú diagnosztika kevésbé informatív.
  5. Röntgenvizsgálat (egy általános áttekintő kép lehetővé teszi a vese állapotának és helyzetének felmérését).
  6. Uretrális tampon a mikroflóra meghatározására.
  7. Vizelet vizsgálata mycobacteriumok szempontjából (vese-tuberkulózis gyanúja esetén).

A diagnosztika további típusai a klinikai eset jellemzőitől függnek. Talán kinevezése a Doppler ultrahang vizsgálatáról, vérvizsgálat a benne levő cukor szintjének meghatározására, ürülék urográfia.

Kezelés

A vizeletből a protein eltávolításához és a proteinuriát okozó betegség megakadályozásához a betegeknek felírják

  • Kortikoszteroidok. A hidrokortizon, prednizolon vagy dexametazon megakadályozza a gyulladást és helyreállítja a veseaktivitást. A hormonális gyógyszereket a beteg súlyának és életkorának figyelembevételével kell beadni.
  • Antibakteriális gyógyszerek. Az adott típusú antibiotikum csak azért kerül felírásra, hogy figyelembe veszi a proteinuriat okozó mögöttes patológia azonosított kórokozóit.
  • Nem szteroid gyógyszerek (NSAID). E csoport gyógyszerei enyhítik a fájdalmat, kiküszöbölik a gyulladás folyamatát. Általános ellenjavallatok az NSAID-k használatához - gyomorhurut, kolitisz, gyomorfekély vagy 12 nyombélfekély jelenléte.
  • Vitaminok. A biológiailag aktív anyagok szintetikus helyettesítői az immunitás helyreállítását és a vérkeringés normalizálását kísérik.
  • Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. Hagyja normalizálni a vérnyomás mutatóit, kerülje a válság és a vérzéses stroke kialakulását.

Vese-tuberkulózis esetén gyógyszereket kell beadni, hogy megakadályozzák a szervszövet ráncolódását. A vér bőséges ürítése vizelés közben (például glomerulonephritissel) a Dicinon, a kalcium-klorid, a nátrium-etamsilát és az amino-kapronsav kinevezésének indikációja. Hipertóniás krízis esetén a betegnek fel kell tüntetnie a Dibazol, Papaverine, magnézium-szulfát bevezetését. Ezek a gyógyszerek segítenek gyorsan normalizálni a vérnyomást..

Megelőzés

A vizelet fehérjével való telítettségének jellemzett betegségek kialakulásának megelőzése érdekében a következőkre van szükség:

  • Kerülje a hipotermiát.
  • Védje a testet a sport vagy szakmai tevékenység során fellépő esetleges sérülésektől.
  • Távolság a toxikus vagy sugárzástól.
  • Ne szedjen gyógyszereket orvosi rendelvény nélkül.
  • Szabályozza az étrendet, kerülje a benne természetellenes termékek jelenlétét.
  • Vigyázzon gondosan és rendszeresen a higiéniai intézkedésekre.
  • Feladja az alkoholt és más rossz szokásokat.

A vizeletben levő fehérje a test súlyos rendellenességének jele. Lehetséges, hogy rejtett formájú, de ettől kezdve az egészségre gyakorolt ​​negatív hatás mértéke nem kevesebb. A proteinuria megszabadulásához távolítsa el a tünetet okozó mögöttes állapotot. Az azonosított betegségtől függően antibiotikumok, tuberkulózis elleni gyógyszerek, hormonok alkalmazását írják elő.

A magzat hordozásakor a vizeletben a fehérje enyhe növekedése megengedett. Mivel azonban a preeclampsia a terhes nőkben gyakran előfordul, a proteinuriában szenvedő nőket nőgyógyászok szigorú felügyelete alatt tartják..

Teljes fehérje a vizeletben

A vesekárosodás klinikai és laboratóriumi jele a vesebetegségek diagnosztizálására és a kezelés monitorozására szolgál.

Angol szinonimák

Vizelet teljes fehérje, vizeletfehérje, 24 órás vizeletfehérje.

Kolorimetrikus fotometrikus módszer.

G / l (gramm / liter), g / nap (gramm / nap).

Milyen biológiai anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?

A reggeli vizelet átlagos része, a napi vizelet.

Hogyan kell felkészülni a tanulmányra??

  1. Ne igyon alkoholt a vizsgálatot követő 24 órán belül.
  2. Kerülje a vizeletürítést követő 48 órán belül a vizelethajtók szedését (orvosával egyetértésben).

Általános információk a tanulmányról

A teljes vizeletfehérje az elsődleges vesebetegség és a szisztémás betegségek szekunder nefropátia korai és érzékeny jele. A vese glomerulusának szűrési mechanizmusa miatt általában csak kis mennyiségű fehérje veszik el a vizeletben - egy szűrő megakadályozza, hogy a nagy töltésű fehérjék behatoljanak az elsődleges szűrletbe. Míg az alacsony molekulatömegű (kevesebb, mint 20 000 dalton) fehérjék szabadon haladnak át a glomeruláris szűrőn, a nagy molekulatömegű (65 000 dalton) albumin ellátása korlátozott. A fehérje nagy része a vese proximális tubulusában reabszorbeálódik a véráramba, amelynek eredményeként végül csak kis mennyiség ürül a vizelettel. Az alacsony molekulatömegű immunglobulinok a rendesen szekretált fehérjék kb. 20% -át teszik ki, míg a distalis vese tubulusokban kiválasztódó albumin és mucoproteinek mindegyike 40% -ot tesz ki. A fehérjeveszteség általában 40-80 mg / nap, a napi több mint 150 mg felszabadulást proteinurianak nevezik. Ebben az esetben a fehérje fő mennyisége az albumin.

Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb esetben a proteinuria nem kóros jele. A vizeletben a fehérjét a lakosság 17% -ában határozzák meg, és csak 2% -uk okozza a súlyos betegséget. Más esetekben a proteinuria funkcionális (vagy jóindulatú); sok esetben megfigyelhető, például láz, fokozott fizikai aktivitás, stressz, akut fertőzés, kiszáradás. Ez a proteinuria nem jár vesebetegséggel, és a protein veszteség elhanyagolható (kevesebb, mint 2 g / nap). A funkcionális proteinuria egyik típusa az ortosztatikus (poszturális) proteinuria, amikor a vizeletben a fehérjét csak hosszabb álló vagy járás után észlelik, és vízszintes helyzetben hiányzik. Ezért ortosztatikus proteinuria esetén a vizelet reggeli részében az összfehérje elemzése negatív lesz, a napi vizelet elemzése pedig felfedezi a fehérje jelenlétét. Ortosztatikus proteinuria a 30 év alatti emberek 3-5% -ánál fordul elő.

A vizeletben levő fehérje a testben történő túlzott képződésének és a vese fokozott szűrésének eredményeként is megjelenik. Ugyanakkor a szűrletbe belépő fehérjemennyiség meghaladja a vese tubulusokban a reabszorpció képességét, és ennek eredményeként a vizelettel ürül ki. Ez a "túlcsordulás" proteinuria szintén nem kapcsolódik vesebetegséghez. A hemoglobinuriát az intravaszkuláris hemolízissel, az izomszövet károsodásával járó myoglobinuria, a myeloma multiplex és a plazmasejtek egyéb betegségei kísérhetik. A proteinuria ezen változatánál nem az albumin van jelen a vizeletben, hanem néhány specifikus protein (hemoglobin a hemolízisben, Bens-Jones protein a mielómában). A vizeletben levő specifikus fehérje azonosításához napi vizeletvizsgálatot kell végezni.

Sok vesebetegség esetén a proteinuria gyakori és tartós tünet. Az előfordulási mechanizmus szerint a renalis proteinuria glomeruláris és tubuláris részekre oszlik. A proteinuria, amelyben a vizeletben a fehérje az alapemembrán károsodása miatt jelenik meg, glomeruláris proteinnek nevezik. A glomerulusok alapmembránja a fő anatómiai és funkcionális gát a nagy és töltött molekulák számára, ezért ha sérültek, a fehérjék szabadon belépnek a primer szűrletbe, és kiválasztódnak a vizelettel. Az alapemembrán károsodása elsősorban (idiopátiás membrán glomerulonephritis esetén) vagy másodlagosan jelentkezhet, bármilyen betegség szövődményeként (diabéteszes nephropathiával a diabetes mellitus hátterében). A glomeruláris proteinuria a leggyakoribb. Az alapmembrán károsodásával járó betegségek és a glomeruláris proteinuria többek között a lipoid nephrosis, az idiopathiás membrán glomerulonephritis, a fokális szegmentális glomeruláris szklerózis és más primer glomerulopathiák, valamint a diabetes mellitus, a kötőszövet betegségei, a streptococcus utáni glomerulonephritis és mások. A glomeruláris proteinuria a vese károsodására is jellemző bizonyos gyógyszerek (nem szteroid gyulladáscsökkentők, penicillamin, lítium, opiátok) bevitelével kapcsolatban. A glomeruláris proteinuria leggyakoribb oka a diabetes mellitus és annak szövődménye, a diabéteszes nefropátia. A diabéteszes nefropátia korai stádiumát kis mennyiségű fehérje (napi 30-300 mg), az úgynevezett mikroalbuminuria, kiválasztása jellemzi. A diabéteszes nephropathia előrehaladtával növekszik a protein veszteség (makroalbuminemia). A glomeruláris proteinuria mértéke eltérő, gyakrabban meghaladja a napi 2 g-ot, és elérheti a napi több mint 5 g fehérjét.

Ha a vese tubulusokban a protein reabszorpciója károsodik, akkor tubuláris proteinuria fordul elő. Rendszerint a fehérjevesztés ebben a változatban nem éri el olyan magas értékeket, mint a glomeruláris proteinuria esetében, és napi 2 g-ot tesz ki. A csökkent fehérjeabszorpció és a tubuláris proteinuria hipertóniás nephroangiosclerosis, urát-nefropátia, ólom- és higany-sók-mérgezés, Fanconi-szindróma, valamint gyógyszeres nephropathia nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és néhány antibiotikum alkalmazásával jár. A tubuláris proteinuria leggyakoribb oka a magas vérnyomás és annak komplikációja - hipertóniás nephroangiosclerosis.

A vizeletben a fehérje növekedése figyelhető meg a húgyúti fertőző betegségekben (cystitis, urethritis), valamint a vesesejt- és hólyagrákban.

Jelentős mennyiségű fehérje vesztesége a vizeletben (több mint 3-3,5 g / l) hipoalbuminémiához, onkotikus vérnyomás csökkenéséhez és külső és belső ödémához (az alsó végtagok ödémájához, asciteshez) vezet. A jelentős proteinuria lehetővé teszi a krónikus veseelégtelenség rossz előrejelzését. Kis mennyiségű albumin tartós elvesztése nem mutat tüneteket. A mikroalbuminuria veszélye növeli a koszorúér-betegség (különösen a miokardiális infarktus) kockázatát..

Gyakran, különféle okok miatt, a reggeli vizelet teljes fehérje elemzése hamis pozitív. Ezért a proteinuria csak ismételt elemzés után kerül diagnosztizálásra. Ha a reggeli vizeletminta kettő vagy több vizsgálata pozitív, az proteinuria tartósnak tekinthető, és a vizsgálatot napi vizeletteszttel egészítik ki a teljes fehérje tekintetében..

A reggeli vizelet részének teljes fehérje vizsgálata szűrési módszer a proteinuria kimutatására. Ez nem teszi lehetővé a proteinuria mértékének felmérését. Ezenkívül a módszer érzékeny az albuminra, de nem detektálja az alacsony molekulatömegű fehérjéket (például a mielinomában a Bens-Jones fehérjét). Annak érdekében, hogy meghatározzuk a proteinuria mértékét egy olyan betegnél, akinek a vizelet reggeli részének teljes fehérje elemzésének pozitív eredménye van, a 24 órás vizelet teljes fehérje szintjét is megvizsgálják. Többszörös mielóma gyanúja esetén a 24 órás vizeletet is analizálják, és további vizsgálatot kell elvégezni a specifikus fehérjékkel kapcsolatban - az elektroforézis. Meg kell jegyezni, hogy a napi vizelet teljes fehérje elemzése nem különbözteti meg a proteinuria variánsait, és nem deríti fel a betegség pontos okát, ezért ki kell egészíteni más laboratóriumi és műszeres módszerekkel..

Mire használják a kutatást??

  • A lipoid nephrosis, az idiopátiás membrán glomerulonephritis, a fokális szegmentális glomeruláris szklerózis és más primer glomerulopathiák diagnosztizálására.
  • Vesekárosodás diagnosztizálására cukorbetegség, szisztémás kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus), amyloidosis és más, több vesszővel járó betegségek esetén, amelyekben vese esetlegesen részt vehet.
  • Vesekárosodás diagnosztizálására olyan betegek esetén, akiknél fokozott a krónikus veseelégtelenség kockázata.
  • A krónikus veseelégtelenség és a szívkoszorúér betegség kockázatának felmérése vesebetegekben.
  • A veseműködés értékelése nefrotoxikus gyógyszerekkel történő kezelés során: aminoglikozidok (gentamicin), amfotericin B, ciszplatin, ciklosporin, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (aszpirin, diklofenak), ACE-gátlók (enalapril, ramipril), szulfillonamidok, egyes tiazidinemidek.

A vizsgálat ütemterve?

  • Nephropathia tünetei: az alsó végtagok és a periorbitalis ödéma, ascites, súlygyarapodás, artériás hipertónia, mikro- és makrohematuria, oliguria, fokozott fáradtság.
  • Cukorbetegség, szisztémás kötőszöveti betegségek, amyloidosis és más multi-szerv betegségek esetén, esetleges veseműködéssel.
  • A krónikus veseelégtelenség fennálló kockázati tényezőivel: artériás hipertónia, dohányzás, öröklődés, 50 év felettiek, elhízás.
  • A krónikus veseelégtelenség és a szívkoszorúér betegség kockázatának felmérésekor vesebetegekben.
  • Nefrotoxikus gyógyszerek felírásakor: aminoglikozidok, amfotericin B, ciszplatin, ciklosporin, nem szteroid gyulladáscsökkentők, ACE-gátlók, szulfonamidok, penicillinek, tiazid-diuretikumok, furosemid és néhány más.

Mit jelentenek az eredmények??

Referenciaértékek (a reggeli vizelet átlagos része)

Koncentráció: Referenciaértékek (napi vizelet)

súlyos fizikai erőfeszítés után A vizeletben az összes fehérje növekedésének okai

1. Vesebetegség:

  • primer vesebetegség: lipoid nephrosis, idiopathiás membrán glomerulonephritis, fokális szegmentális glomeruláris szklerózis, IgA glomerulonephritis, membranoproliferatív glomerulonephritis, pyelonephritis, Fanconi szindróma, akut tubulointerstitialis nephritis;
  • vesekárosodás szisztémás betegségekben: cukorbetegség, artériás hipertónia, szisztémás kötőszöveti betegségek, amiloidózis, poszteptococcus glomerulonephritis, preeklampsia, urát nefropátia, rosszindulatú daganatok (tüdő, gastrointestinalis rendszer, vér), sarlósejtes anaemia stb.;
  • vesekárosodás nefrotoxikus gyógyszerekkel végzett kezelés során: aminoglikozidok, amfotericin B, ciszplatin, ciklosporin, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, ACE-gátlók, szulfonamidok, penicillinek, tiazidok, furoszemid és néhány más;
  • vesekárosodás az ólom és higany sóival történő mérgezés miatt;
  • vesesejtes karcinóma.

2. A fehérjeképződés és szűrés növekedése a testben (proteinuria "túlcsordulás"):

  • multiplex mieloma, Waldenstrom makroglobulinémia;
  • hemoglobinuria intravaszkuláris hemolízissel;
  • myoglobinuria, ha az izomszövet sérült.

3. Átmeneti (jóindulatú) proteinuria:

  • kiszáradás, stressz, magas fehérjetartalmú étrend, jelentős testmozgás, láz;
  • ortosztatikus proteinuria.

4. Egyéb okok:

  • pangásos szívelégtelenség, szubakut fertőző endocarditis;
  • pajzsmirigy-túlműködés;
  • a központi idegrendszer betegségei;
  • húgyhólyagrák;
  • bélelzáródás;
  • trauma és mások.

A vizeletben az összes fehérje szintjének csökkenése diagnosztikai szempontból nem szignifikáns.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

Hamis pozitív mutatót akkor kaphatunk, ha:

  • gyógyszerek (aszpirin, klórpromazin, penicillin, radioaktív kontrasztanyagok, nátrium-hidrogén-karbonát, szulfonamidok, acetazolamid) használata;
  • súlyos hematuria, leukocyturia esetén.

A téves negatív eredményt elősegítik:

  • alacsony vizelet-sűrűség (kevesebb mint 1,015), lúgos vizeletreakció (pH több mint 7,5), ureáz-pozitív mikroflóra (Proteusmirabilis, Proteusvulgaris);
  • specifikus fehérjék (Bens-Jones fehérje, mioglobin) jelenléte.

Ez a vizsgálat meghatározza a vizelettel ürített fehérje teljes mennyiségét..

A következő tesztek használhatók a különböző fehérjefrakciók meghatározására:

  • [06-114] albumin a vizeletben (mikroalbuminuria)
  • [40-505] Albumin-kreatinin arány (albuminuria a vizelet egyetlen részében)
  • [08-019] Béta-2-mikroglobulin a vizeletben
  • [13-123] A vizeletfehérjék elektroforézise a proteinuria típusának meghatározásával

Ki rendeli a tanulmányt??

Háziorvos, nefrológus, endokrinológus, kardiológus.

Irodalom

  • Naderi AS, Reilly RF. Elsődleges gondozási megközelítés a proteinuria számára. J Am Board Fam Med. 2008. november-december; 21 (6): 569-74.
  • Johnson DW. Globális proteinuria-iránymutatások: Már majdnem ott vagyunk? Clin Biochem Rev. 2011. május; 32 (2): 89-95.
  • Chernecky C. C. Laboratóriumi tesztek és diagnosztikai eljárások / S.S. Chernecky, B.J. Berger; 5. kiadás - Saunder Elsevier, 2008.
  • Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: hogyan lehet értékelni egy fontos megállapítást. Cleve Clin. J. Med. 2003 június; 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
  • Carroll MF, Temte JL. Proteinuria felnőttekben: diagnosztikai megközelítés. Am Fam orvos. 2000. szeptember 15., 62 (6): 1333-40.

Kiadványok Nephrosis