A felnőttek általános vizeletvizsgálatának dekódolása

Az általános vizeletvizsgálat (OAM), más néven klinikai nevű, az egyik leggyakoribb laboratóriumi vizsgálat, amelyet diagnosztikai célokra végeznek. Sok betegség esetén írják elő, és magában foglalja akár 20 indikátor meghatározását, amelyek mindegyike elősegíti a helyes diagnózis felállítását. Ha általános vizeletvizsgálatot kaptak, akkor hasznos megismerkedni az eredmények értelmezésének szabályaival..

Miért írják elő az általános vizeletvizsgálatot??

A vizelet (latin urina), vagy a vizelet a vesék által kiválasztott biológiai folyadék egy típusa. A vizelettel együtt számos anyagcseretermék ürül ki a testből, ezért jellegzetességei alapján közvetett módon meg lehet ítélni mind a vér összetételét, mind a húgyúti és a vese állapotát.

A vizelet olyan anyagokat tartalmaz, mint a karbamid, húgysav, ketontestek, aminosavak, kreatinin, glükóz, fehérje, kloridok, szulfátok és foszfátok. A vizelet kémiai és mikrobiológiai összetételének elemzése fontos szerepet játszik a diagnózisban: a normától való eltérések a beteg testében a helytelen anyagcserét jelzik.

Mikor írják elő az általános vizeletvizsgálatot? Ez a vizsgálat az urogenitális és endokrin rendszer minden betegségére, a szív- és érrendszeri és immunrendszer működésének rendellenességeivel, valamint a feltételezett cukorbetegség esetén szükséges. Ezenkívül általános vizeletvizsgálatot írnak elő a streptococcus fertőzésben szenvedő betegek számára. Ezenkívül megelőző célokra és a betegségek dinamikájának figyelemmel kísérésére is sor kerül..

Hogyan kell elvégezni az általános vizeletvizsgálatot??

Annak érdekében, hogy az elemzés eredményei tükrözzék a valódi klinikai képet, az eljárás előkészítésére és a vizeletgyűjtésre számos szabályt figyelembe véve kerül sor..

Alapvető követelmények az általános vizeletanalízis előkészítésekor:

  • meg kell vásárolni egy speciális steril tartályt a folyadék gyűjtésére gyógyszertárból vagy orvoshoz történő beszerzéshez;
  • a gyűjtést reggel kell elvégezni: az elemzéshez ajánlott az egyik napról a másikra felhalmozódott reggeli folyadékot felhasználni, míg a vizeletáram "középső része" fontos a tartályba való begyűjtéshez;
  • előző éjjel abba kell hagyni minden olyan gyógyszert, amely befolyásolhatja a vizelet összetételét (erről jobb orvoshoz fordulni), valamint az alkoholt és a színezőanyagokat (cékla, sárgarépa, rebarbara, babérlevél stb.);
  • a reggeli vizeletet üres gyomorra gyűjtik, mielőtt semmit sem enni vagy inni;
  • az elemzés összegyűjtése előtt ne hűtse túl vagy melegítse túl.

Gyűjtési szabályok:

  • kívánatos 100–150 ml (vagy egy speciális tartály 2/3-ának) begyűjtése;
  • a gyűjtés előtt alaposan át kell végezni a nemi szervek WC-jét: bizonyos esetekben a nőknek tampon használatát javasolják;
  • az összegyűjtött folyadékot a lehető leghamarabb (legfeljebb 2 órás késéssel) kell szállítani a laboratóriumba;
  • ha a folyadékot egy ideig el kell tárolni, akkor a tartályt sötét és hűvös, de nem túl hideg helyre teheti;
  • tanácsos a tartályt 5-20 fok közötti pozitív hőmérsékleten szállítani.

Mit mutat az általános vizeletvizsgálat: az eredmények dekódolása

Az általános vizeletvizsgálat eredményeinek megfejtése elősegíti az orvos meglátogatása előtt kapott eredmények megértését. A kapott adatok alapján azonban semmiképpen ne vegyen részt az öndiagnosztikában és az öngyógyításban: az eredmények és a diagnózis helyes elemzéséhez vegye fel a kapcsolatot egy szakemberrel.

A vizeletet több kategóriában elemezzük, ideértve az érzékszervi tulajdonságokat, a fizikai-kémiai mutatókat, a biokémiai tulajdonságokat, a mikroszkópos vizsgálatokat. De az első dolgok először.

Érzékszervi mutatók

Hangerő. Az elemzésre szánt folyadék teljes térfogata nem teszi lehetővé a diurezis rendellenességekre vonatkozó következtetések levonását. Csak a vizelet fajsúlyának (relatív sűrűség) meghatározására van szükség..

A diurézis egy meghatározott ideig képződött vizeletmennyiség (napi vagy perces diurezis). A napi vizeletmennyiség általában 1,5–2 liter (az ivott folyadék 70–80% -a). A napi vizeletmennyiség növekedését poliurianak nevezik, 500 ml-re történő csökkenését oligurianak nevezik.

A vizelet színét, akárcsak az átlátszóságot, a laboratóriumi asszisztens szemmel határozza meg. A szín általában szalmától gazdag sárgaig változhat. A vizeletben lévő színezékek - urobilin, urosein, uroerythrin - jelenléte határozza meg. Bármilyen más árnyalat jelzi a szervezet bizonyos patológiáit, például:

  • sötétbarna - sárgaság, hepatitis;
  • a vörös vagy a rózsaszín szín jelzi a vér jelenlétét az elemzésben;
  • sötétvörös - hemoglobinuria, hemolitikus krízis, porfirin betegség;
  • fekete - alkaptonuria;
  • szürkésfehér szín jelzi a genny jelenlétét;
  • A zöld vagy a kék szín a bélben fellépő rohamosodás folyamatainak köszönhető.

Az általános vizeletvizsgálatban a szaglás nem kritikus, mivel sok illóolajat vagy egyszerűen illatos ételt tartalmazó élelmiszer adhat neki specifikus szagot. Néhány szag azonban bizonyos patológiákat jelezhet:

  • az ammónia szaga a cisztiszről szól;
  • széklet-szag - Escherichia coli;
  • tompa szag - gangrenos folyamatok a húgyútokban;
  • az aceton szaga - ketonuria (ketontestek jelenléte a vizeletben);
  • a rothadó hal szaga - trimetilaminuria (a trimetil-amin felhalmozódása a testben).

Általában a vizelet szaga enyhe, kissé specifikus. Ha a tartály nyitva van, az oxidációs folyamat miatt a szaga kemény lesz.

Foaminess. Általában, ha a vizeletet rázza fel, gyakorlatilag nem alakul ki hab, és ha igen, akkor átlátszó és instabil. Ha a hab tartós vagy foltos, beszélhetünk sárgaságról vagy fehérje jelenlétéről a vizeletben..

Az egészséges ember vizeletének tisztasága megközelíti az abszolút értéket. A felhőséget vörösvértestek, baktériumok, nyálka, zsírok, sók, gennyek és egyéb anyagok okozhatják. Egy anyag jelenlétét speciális technikákkal (melegítés, különféle savak hozzáadása stb.) Lehet kimutatni. Ha vizeletben vörösvértesteket, baktériumokat, fehérjét vagy hámcsomót találtak, ez urolithiasist, pyelonephritist, prostatitist és néhány más betegséget jelez. A leukociták cystitist jeleznek. A sók kicsapódása jelzi az urátok, foszfátok, oxalátok jelenlétét.

fizikai és kémiai mutatók

Sűrűség. A vizelet fajsúlya egy olyan mutató, amely az életkorától függ. A felnőttek és a 12 évesnél idősebb gyermekek normája 1,010–1,022 g / l, 4–12 éves gyermekek esetében - 1,012–1,020, 2–3 éves gyermekek számára - 1,010–1,017, újszülöttek - 1,008–1,018. A vizelet sűrűsége a feloldott sók, fehérjék, cukrok és egyéb anyagok mennyiségétől függ. Egyes patológiákban ez a szám növekszik baktériumok, leukociták, eritrociták jelenléte miatt. A megnövekedett arány a diabetes mellitusra, a húgyúti fertőző folyamatokra utalhat. Terhes nőknél ez toxikózist jelez. Ezenkívül a sűrűség megnőhet a nem megfelelő folyadékbevitel vagy veszteség miatt. Egy csökkentett mutató a veseelégtelenségre, a cukorbetegség insipidusra utal. Előfordulhat erős ivás vagy diuretikumok szedése esetén is.

A savasság általában 4–7 pH tartományban van. A csökkentett mutató számos betegség jelenlétére utalhat: krónikus veseelégtelenség, magas vér káliumszint, mellékpajzsmirigyhormonok, ureaplasmosis, vese- vagy hólyagrák stb. Magas savtartalom jelentkezhet dehidrációval és éhezéssel, bizonyos gyógyszerek szedésekor, magas hőmérsékleten és bőséges húsfogyasztással. A normál feletti pH a diabetes mellitusra, a káliumszint csökkenésére és a vér sav-bázis egyensúlyának megsértésére utalhat.

Biokémiai jellemzők

Fehérje. Koncentrációja általában nem haladhatja meg a 0,033 g / l-t. A megnövekedett tartalom kimutatása vesekárosodást, urogenitális rendszer gyulladását, allergiás reakciókat, leukémiát, epilepsziát, szívelégtelenséget jelezhet. A fehérjemennyiség növekedése fokozott fizikai erőfeszítésekkel, nagyfokú izzadással, hosszú járással jár.

A vizeletben a megnövekedett fehérjemennyiséget fizikailag rosszul fejlett 7-16 éves gyermekek és terhes nők határozzák meg.

Cukor (glükóz) a vizeletben normál - legfeljebb 0,8 mmol / l. A megemelkedett cukor a cukorbetegség, a túlzott édességfogyasztás, a károsodott vesefunkció, az akut hasnyálmirigy-gyulladás, Cushing-szindróma, a mellékvese-károsodás miatt megnövekedett adrenalinszint következménye lehet. Ezenkívül terhesség alatt magas a vizeletcukorszint..

A bilirubin egy epe pigment, amelynek általában hiányzik a vizelet. Felismerése azt jelzi, hogy a vérben a bilirubin koncentrációja hirtelen megnövekedett, amelynek következtében a vesék elvégzik annak eltávolítását (általában a bilirubin teljes mértékben kiválasztódik a bélben). Ennek a pigmentnek a megnövekedett szintje a vizeletben májcirrózist, hepatitist, májelégtelenséget és epekő-betegséget jelez. Ugyanakkor az oka lehet a vérben lévő vörösvértestek súlyos megsemmisülése hemolitikus betegség, sarlósejtes vérszegénység, malária, toxikus hemolízis miatt.

A ketontesteket (aceton) általában nem szabad kimutatni egy általános vizeletvizsgálat során. Felismerésük olyan anyagcsere-rendellenességeket mutat, amelyek olyan betegségek következményei, mint például diabetes mellitus, akut pancreatitis, tirotoxikózis, Itsenko-Cushing betegség. Emellett a ketontestek képződése éhgyomorban, alkohol-mérgezés miatt, túlzott fehérje- és zsíros ételek fogyasztása esetén, terhes nők toxikózisa miatt, valamint a központi idegrendszert érintő sérülések után.

Mikroszkópos vizsgálat

Üledék (szerves, szervetlen). A vizelet általános elemzésében az üledék alatt rövid távú centrifugálás után kicsapódott sejteket, hengereket és sókristályokat értünk. Az üledékben azonosítható különféle anyagokról részletesebben az alábbiakban beszélünk..

Vérsejtek (vörösvértestek, leukociták). Vörösvértestek - vörösvértestek - kis mennyiségben lehetnek a vizeletben (nők esetében - 0-3 a látómezőben, egyetlenek - férfiak esetében). A megnövekedett vörösvértestek olyan súlyos betegségekre utalnak, mint például:

  • urolithiasis betegség;
  • nefrotikus szindróma;
  • veseinfarktus;
  • akut glomerulonephritis;
  • vese-, hólyag-, prosztatarák.

Az üledékben leukociták, amelyeket a vizelet általános elemzésében azonosítottak, a húgyúti betegségek (pieelonephritis, cystitis, urolithiasis, prostatitis, urethritis, cystitis stb.) Következményei lehetnek. A vizeletben a normál leukociták száma nőkben és gyermekekben 0-6, férfiakban - 0-3.

Ha a vizelet általános elemzésének eredményeként megnövekedett a leukociták szintje, akkor egyeztessen egy urológussal, aki valószínűleg további vizsgálatokat fog felírni - ismételt OAM vagy Nechiporenko szerint végzett vizeletvizsgálattal együtt, három üveges teszt, a vesék ultrahangja. Az ismételt és további vizsgálatok után az összes félelmet gyakran eloszlatják..

A hialinöntvények hengeres formációk, amelyekben a vese tubulus sejtjei és a fehérjék dominálnak. Általában nem lehetnek a vizeletben. Felismerésük (1 ml-nél több mint 20) hipertóniáról, pyelonephritiszről, glomerulonephritiszről beszél. Ezek a hengeres formációk diuretikumok szedésekor is előfordulhatnak.

Granulált hengerek. Összetételüket a vörösvértestek és a vese tubulusok sejtjei dominálják. Bármilyen mennyiségű granulált vizelet jelenléte a vizeletben vírusfertőzéseket, pyelonephritist és glomerulonephritist mutat. Mérgezés ólommal is lehetséges.

A viasz vagy viaszöntvények a hialin vagy szemcsés henger vese tubulusának lumenében való hosszabb tartózkodás eredményeként alakulnak ki. Bármilyen mennyiségű vizeletükben jelen lehetnek olyan kóros rendellenességek, mint krónikus veseelégtelenség, vese amiloidózis (oldhatatlan fehérje - amiloid lerakódása a veseszövetben), nephotikus szindróma.

Baktériumok. Bármely baktérium jelenléte a vizelet általános elemzésében a vizeletrendszer gyulladásos folyamatait jelzi. Vagyis a baktériumoknak általában hiányozniuk kell. Felismerésük olyan fertőző betegségeket mutat, mint az urethritis, cystitis, prostatitis és mások. Az eredmények megbízhatósága érdekében a vizeletgyűjtés előtt gondosan meg kell higiéniát a bensőséges területeket..

A vizeletben található gombák, amelyeket általában nem szabad kimutatni, a húgyúti és a külső nemi szervek fertőző gombás fertőzéseinek eredménye. Ezenkívül felfedezésük immunhiányos állapotokra és az antibiotikumok hosszantartó használatára utalhat..

Sók. Hiánya a vizeletben normális, és az üledékben való jelenléte jelezheti a vesekőképződés lehetőségét. A megnövekedett húgysav (urát) tartalom köszvény, nephritisz, krónikus veseelégtelenség következménye lehet. Az urátok gyakran egy bizonyos étrend és kiszáradás eredménye. Az újszülötteknél normális az urát. Oxalátok képződhetnek a diabetes mellitus és pieelonephritis, hippurin kristályok - a bél dysbiosis és májelégtelenség miatt, a foszfátok - miatt a magas vizelet kalciumtartalma. Mindig érdemes emlékezni arra, hogy bizonyos sók azonosítása gyakran egyes termékek fokozott fogyasztásával jár, ami azt jelenti, hogy koncentrációjukat az étrend megváltoztatásával könnyen csökkenthetjük..

A vizelet általános elemzésének normál értékekkel kapcsolatos fő mutatóinak összefoglaló táblázata a következő:

Tehát általános vizeletanalízis segítségével különféle vese- és hólyagbetegségeket, prosztata-problémákat, daganatokat és pyelonephritist, valamint számos kóros állapotot lehet azonosítani a kezdeti szakaszban, amikor a klinikai tünetek önmagukban hiányoznak. Ezért az OAM-t nem csak fájdalmas érzések megjelenésekor kell elvégezni, hanem a Urogenitális Rendszer számos betegségének megelőzése és korai felismerése érdekében, annak megelőzése érdekében..

Kiadványok Nephrosis