Fehérje a vizeletben - proteinuria

A proteinuria tartósan magas fehérje szint a vizeletben. Az albumin és a globulinok a vérben található fehérjék két fő típusa. Az albumin vízben oldódó protein, amely a vérplazmában lévő fehérjék több mint 50% -át teszi ki.

Fehérje a vizeletben, albuminuria vagy proteinuria

A vizeletfehérje-teszt méri a fehérjék, például az albumin mennyiségét a vizeletben. Általában a betegeknek, akiknek ezen a vizsgálaton esnek át, javasoljuk, hogy ideiglenesen tartózkodjanak a következő gyógyszerek szedésétől, mivel ezek befolyásolják a vizelet fehérjetartalmát: acetazolamid, aminoglikozid, amfotericin, cefalosporinok, kolistin, griseofulvin, lítium, meticillin, nafcillin, oxacillin, penicillinamine, penicillin G, polimixin, szalicilátok, szulfonamidok, tolbutamid.

Dehidráció, súlyos érzelmi stressz, intenzív testmozgás, húgyúti fertőzések és a hüvelyi ürítés a vizeletben szintén befolyásolhatják a teszt eredményét..

A rutin vizeletvizsgálat normális eredménye 0–8 mg / dL fehérjeszint. A fehérje normál napi vizeletvizsgálata kevesebb, mint 150 mg 24 órán belül.

Vizeletvizsgálatok - fehérjék (fehérjék) számára

A szokásos vizeletvizsgálatot rutinszerű orvosi vizsgálatok vagy terhes nők vizsgálata során, vagy húgyúti fertőzés gyanúja esetén, vagy ha a beteg májfunkcióját ki kell mérni. Egy ilyen elemzés során többek között megvizsgálják a vizelet fehérje szintjét..

24 órás húgyúti elemzésre lehet szükség, ha a rutin vizsgálat magas fehérjetartalmúnak tűnik, vagy ha nem mutat túl magas szintet, de az orvos azt gyanítja, hogy az albumin mellett más fehérjék is lehetnek a vizeletben.

Proteinuria (fehérje a vizeletben)

Olyan állapotot, amelyben a vizeletben a fehérje szintje magasabb, mint a normál, proteinurianak nevezik. Sokféle betegséggel összekapcsolható, és néha olyan embereknél fordul elő, akik egészségesen érzik magukat. Az enyhe vagy átmeneti proteinuria idővel súlyos lehet.

A plazma, a vér folyékony komponense, sok különböző fehérjét tartalmaz. A vese egyik fő funkciója a plazmafehérjék tárolása, hogy a vizelettermelés során ne kerüljenek ki hulladéktermékekkel. Két mechanizmus létezik, amelyek általában megakadályozzák a fehérjék vizeletbe jutását. Először is, a glomerulus egyfajta gát, amely csapdába ejti a nagy plazmafehérjéket az erekben. A glomeruluson áthaladó kis fehérjék szinte teljes mértékben felszívódnak a vese tubulusokban.

A proteinuria leggyakrabban akkor fordul elő, amikor a vese csomók vagy tubulusok sérültek. A csomók gyulladása és / vagy hegesedése egyre több plazmafehérjét és néha vörösvértestet vezethet a vizeletbe. A tubulus sérülése esetén a fehérje újraszorpciója lehetetlenné válik.

Az enyhe proteinuria általában nincs tünet. Időnként, a vizeletben lévő fehérjetartalom jelentős növekedésével a vizelet habosodik. A vérfehérje jelentős vesztesége a karok, a lábak, a has és az arc duzzanatához vezethet. Ezek a tünetek általában a proteinuriát okozó rendellenességgel kapcsolatosak..

Milyen körülmények között van a fehérje a vizeletben

A megnövekedett vizeletfehérje oka vesebetegség, fertőzés (ebben az esetben a növekedés általában átmeneti), bizonyos gyógyszerek (például hosszú ideig az aszpirin) szedése, érzelmi és fizikai stressz. Terhes nőkben a megnövekedett vizeletfehérje-szint a preeklampsia jele lehet. Ezenkívül a vizeletben a fehérjetartalom a következő körülmények között is növekedhet:

  • Amyloidosis
  • Húgyhólyagrák
  • Pangásos szívelégtelenség
  • A vesékre potenciálisan káros gyógyszeres kezelés
  • Cukorbetegség
  • glomerulonephritis
  • Goodpasture szindróma
  • Nehézfémek mérgezése
  • Magas vérnyomás
  • Vesefertőzések
  • Myeloma multiplex
  • Policisztás vesebetegség
  • Szisztémás lupus erythematosus
  • Húgyúti fertőzések

albuminuria

"Hamis" albuminuria esetén a fehérje jelenléte a vizeletben nem mindig függ attól, hogy a vesén keresztül eliminálódik; keverhető a húgyúti rendszerből katarális és gennyes folyamatok miatt a vesemedencében, a húgycsövekben és a hólyagban. A fehérje oka lehet a menstruációs vér lenyelése, a vizelet hüvelyi ürítése. Ezekben az esetekben a fehérjemennyiség azonban általában nem haladja meg az 1% -ot.

A fiziológiai albuminuria magában foglalja a fehérje átmeneti megjelenését a vizeletben, amely nem jár a test betegségeivel. Ez az albuminuria egészséges emberekben előfordulhat nem denaturált fehérjékben gazdag ételek (nyers tej, nyers tojás stb.) Után. Még gyakrabban, az átmeneti albuminuria megfigyelhető az erős izomfeszültség, hosszú túrák és különösen a sportversenyek után, hideg fürdő és zuhanyozás után. Néha erős érzelmekkel, epilepsziás roham után jelentkezik.

A funkcionális albuminuria egyesíti a vizeletben a fehérje azon eseteit, amelyek nem kapcsolódnak a szerves vesebetegséghez, de a test számos funkcionális rendellenességétől függnek. Ide tartoznak elsősorban ciklikus albuminuria, vagy más néven ortosztatikus, valamint pangásos, allergiás, albuminuria mentális és idegi betegségekben stb..

Az ortosztatikus vagy fiatalkori albuminuria elsősorban 7-15 éves gyermekeknél és serdülőknél fordul elő, és jellegének pontos megállapításához nagy nehézségeket okoz. A legtöbb esetben ez az albuminuria gyenge, törékeny, sápadt, gyorsan fáradt, fejfájástól szenvedő betegnél figyelhető meg. A funkcionális albuminuria magában foglalja a fehérje megjelenését a vizeletben, stagnáláskor a vesében, szívdekompenzációval.

Fehérje a vizeletben terhesség alatt

Annak a ténynek köszönhetően, hogy ebben az esetben általában megfigyelhetők az oliguria, a fehérjetartalom néha jelentős értékeket is elérhet, akár 10–12% -ig is. Ide tartozik az albuminuria, amely néha a terhesség második felében jelentkezik, és szülés után hamarosan eltűnik. Ezt az albuminuria-t, amely egyes szerzők szerint a normális terhesség utolsó hónapjainak 15-20% -ánál fordul elő, nem szabad keverni az albuminuriával, amely már a terhesség első hónapjaiban jelentkezik, és számos kóros ok (toxikózis stb.) Eredménye.

Albuminuria különféle kóros folyamatok során is megfigyelhető, amikor az alsó vena cava összenyomódik annak a helynek a felett, ahol a vesevénák belépnek.

A funkcionális albuminuria magában foglalja a fehérje vizeletben való megjelenését allergiás körülmények között, számos vérbetegséggel, például Birmer-vérszegénységgel, klorózissal, leukémiával, vérátömlesztés után, néhány mentális és idegi betegséggel, különösen epilepsziával közvetlenül a roham után, fokozott szexuális ingerlékenységgel gömbök, az anyák laktációjának késésével, erős izzadással, sómentes étrenddel, valamint acidózissal.

Patológiás albuminuria

A patológiás vagy renalis albuminuria a vizeletben található összes protein típus közül a legfontosabb, mivel megjelenése a vese patológiájával jár.

Akut glomerulonephritisz esetén az albuminuria szinte állandóan, de változó mértékben megfigyelhető (3-5% fehérje és ennél magasabb). Gyakran az a vesebetegség e formájával járó jelentős hematuria miatt, de ezen túlmenően a vizelettel ürített protein mennyisége is jelentős. A folyamat javulásával, valamint a visszanyeréssel a fehérje koncentrációja fokozatosan csökken, amíg teljes eltűnik.

A krónikus nephritisre általában a vizelet alacsony proteinszintje jellemző, és abban az esetben, ha a folyamat egy másodlagos ráncos vesebe kerül, az albuminuria nagyon jelentéktelenné válik, és néha még hiányzik is. Ugyanakkor a beteg állapota veszélyes lehet a folyamat súlyossága miatt..

Primer ráncos vese esetén a fehérje mennyisége szintén jelentéktelen lehet, nem haladhatja meg a 0,33–1% -ot, és néha az albuminuria hiányzik.

A nephrosist általában jelentős mennyiségű szekretált protein jellemzi, főleg szifilitikus és szublimált nephrosisban, lipoid nephrosisban és terhes nők nephropathiáiban..

„Mit jelent a fehérje jelenléte a vizeletben? A magas fehérjetartalom normája és veszélyei "

4 hozzászólás

A fehérjék nagy molekulatömegű szerves anyagok, amelyek megoldják az emberi test fontos problémáit. Sokszínűek, és mindegyikük speciális funkciókkal rendelkezik. A főbbek a következők:

  • Hordozófehérjék - vitaminokat, zsírokat és ásványi anyagokat szállítanak a különféle szervek sejtjeibe, hozzájárulva ezek hatékony fejlődéséhez.
  • Katalizátorfehérjék - felgyorsítják az anyagcserét (anyagcserét), elősegítve a sejtek növekedését és a szervek és testrendszerek sikeres fejlődését.
  • Fehérjék-védekezők - lényegében antitestek, és az emberi immunrendszerben fagocitikus funkciókat látnak el.

A vizeletben a proteinszint növekedése súlyos diagnosztikai mutató, ami azt jelenti, hogy ezen kapcsolatok egyikében rés van. Általában a vivőfehérjék - albumin - esnek a vizeletbe, ezért ezt az állapotot albuminuria-nak hívják. Ez egy meglehetősen nagy fehérje, és önmagában nem halad át a veseszűrő rendszeren, hacsak kóros folyamatok nem fordulnak elő benne..

Az urológiában a normál feletti fehérjefrakciók ürítését a vizeletben proteinurianak nevezzük..

Mi a veszélye a magas fehérjetartalmú vizeletben??

A nehéz hab a fehérje jele!

A megnövekedett fehérjekoncentráció a vizeletben jelzi annak kiürülését a sejtekből. Mivel a szervezetben a fehérjefunkciók meglehetősen kiterjedtek, ez befolyásolja mind az egyes szervek, mind az egész szervezet munkáját..

A vesék szűrési képességének megsértése esetén a vörösben vörösvértestek, leukociták és különféle fehérjék eshetnek a vizeletbe.

  • Mivel az albuminek kolloidok, kötő tulajdonságaik nem engedik meg a folyadéknak a vérből történő kiszabadulását. A koncentráció megsértése a vizeletvesztés miatt ödéma kialakulásához, hipotenzió poszturális típusának megnyilvánulásához (megnövekedett nyomás a testhelyzet megváltoztatásakor), a lipidek (zsír) növekedéséhez a vérben;
    A védő fehérjék túlzott vesztesége növeli a fertőzés kockázatát;
  • Ha a prokoaguláns fehérjék veszteségét észlelik a vizeletben, ezt tükrözik a véralvadási rendellenességek és a spontán gamorrhagia megnyilvánulása;
  • A tiroxint kötő fehérjék elvesztésével növekszik a hypothyreosis kialakulásának kockázata;
  • A vörösvértestek és a fehérjék esetleges kimosódása növeli a vérszegénység kockázatát;
  • A vizeletben a megnövekedett fehérjetartalom elsősorban a szövet helyreállításának tulajdonságainak csökkenését és a meghosszabbított gyógyulást eredményezi..

Mi okozhatja a normától való eltérést??

Leggyakrabban a vese "hibás"

Nőkben a magas vizeletfehérje-ok okai a különféle élettani folyamatok hatására a teljes egészséggel összefüggésben nyilvánulhatnak meg. És jelezhetnek belső kóros rendellenességeket is.

Fiziológiai okokból az alábbiak provokálhatják megnövekedett fehérje mennyiségét a vizeletben:

  • a stressz hosszú távú hatása a testre;
  • hektikus étrend;
  • hosszú séták;
  • hideg vagy kontrasztos zuhany hosszabb cserzés után;
  • a higiéniai szabályok megsértése a menstruációs ciklus alatt;
  • a szakmai tevékenység sajátosságai által okozott stagnáló folyamatok (ülő munka vagy hosszantartó helyzettel járó munka).

A vizeletben levő fehérjék (albumin) százalékában meghatározható a vesebetegségek jellege.

  1. Az elemzés során az albumin 3–5% -a jellemző a glomeruláris nephritisz kialakulására;
  2. A vizeletben a vesemedence és a glomeruláris készülék gyulladásos folyamatainál megfigyelhető a vizeletben lévő 0,5–1% albumin mennyiség.
  3. Különböző eredetű nephrosis esetén az albumin a vizeletben magas koncentrációt ér el - több mint 3%.

A vizelet elemzés során kimutatott megnövekedett fehérje- és leukociták száma alapján meg lehet ítélni a vizeletrendszerben a gyulladásos folyamatok kialakulását, és a fehérjefrakciók és eritrociták jelenléte a vizeletben a húgyszervek traumájában nyilvánul meg..

Ezért a vizeletben a fehérje zárványok fontos diagnosztikai teszt..

A fehérjék normája a vizeletben

A vizeletben a protein koncentrációjának normál feletti növekedését a proteinuria kifejezés jelöli. A teljes diagnózishoz azonban egy általános elemzés nem elegendő. Fontos mutató a vizeletben a nap folyamán bekövetkező fehérjemennyiség..

Általában a napi protein veszteség nem haladhatja meg a 150 mg-ot. Ez azt jelenti, hogy a nők vizeletben a fehérje vesztesége meghaladja a normát (napi), lehetséges a kóros állapot súlyosságának felmérése:

  • Ha a napi veszteség nem haladja meg a 0,3 g-ot, ez egy könnyű stádiumnak felel meg, és jelentéktelen proteinuriaként jellemezhető. Általában a vizeletrendszerben és a hólyagban fellépő akut gyulladásos folyamatok következményeként említik.
  • A mérsékelt stádiumot a fehérjék napi 1 - 3 g veszteségével diagnosztizálják. Ezt az állapotot a vesék szövetnekrózisával, gyulladásos és kóros folyamatok, illetve daganatos daganatok kialakulása esetén figyelik meg.
  • A súlyos proteinuria stádiumát akkor diagnosztizálják, amikor a napi norma túllépik a 2 és 3,5 g közötti értéket. Ezt a stádiumot gyakran krónikus veseelégtelenséggel társítják.

Az elemzés hamis mutatóinak kizárása, a valódi ok azonosítása és a megfelelő rendellenességek kezelésének előírása érdekében be kell tartani néhány szabályt. Mindenekelőtt tartsa be a vizeletgyűjtés higiéniai előírásait, elemezze az étkezést az elemzést megelőző napokban - mivel sok termék provokálhatja a vizelet fehérjevesztését.

Ételek, amelyek növelik a fehérjeszintet

A napi étrendben sok ember számára szokásos ételek képesek további fehérjeveszteséget kiváltani a vizeletben. Mindenekelőtt ez a fehérjetartalmú ételek bőséges jelenléte az étrendben (nyers tej, tojás, hús- és halételek).

Nem ritka, ha a normát túllépik a sós ételek (például a hering szerelmeseinek), a veséket irritáló fűszeres ételek és italok, valamint az alkohol vagy a sör miatt. Ugyanezt a hatást érinti a marináttal és ecettal ízesített ételek. Irritálja a vesemű parenhimát és súlyosbítja a vese kóros állapotát, magas C-vitamin-koncentrációjú italokat (feketeribizli, csipkebogyó stb.) És egyszerűen túlzott aszkorbinsav-fogyasztást.

Az abszolút ártalmatlan édességek és ásványi italok szintén provokálhatják a vizeletvizsgálat változásait a protein veszteség növekedéséhez, ha túl sokat esznek.

A fehérje normától való eltérésének jelei

A vizeletben a fehérjemennyiség jelentéktelen szintje általában nem mutat külső jeleket. Csak a tartós és kifejezett proteinuria folyamatok manifesztálódnak a jellemző tünetekkel küzdő nőkben:

  • duzzanat a vízhez kötő fehérjék elvesztése miatt a vérben;
  • a magas vérnyomás kialakulása a nefropátia kialakulásának tünete;
  • gyengeség és apátia az ételtől;
  • myalgiák és izomgörcsök;
  • láz jelei.

Mindezt a vizelet színének és szerkezetének jellegzetes változásainak kíséri..

  1. A vizelet habosodik, ami egyértelmű jele annak, hogy a fehérjefrakciók benne vannak.
  2. A fehérjék és a leukociták fokozott koncentrációját a vizeletben zavaros szín és fehéres üledék jelzi.
  3. Az árnyalat barnavá válása bizonyítja a vörösvértestek jelenlétét a vizeletben.
  4. A csípős ammónia-szag megnyilvánulása jelezheti a cukorbetegség lehetséges kialakulását.

A vizeletben az eritrociták és a leukociták aggregátumának megnövekedett fehérje szintje a súlyos vesebetegségek és urolithiasis jellemzõ jele.

Fokozott fehérje terhesség alatt

Ebben az időszakban az arány más - kérjük, vegye figyelembe!

A terhesség normális menete és a jó vesefunkció elvben kizárja a fehérjefrakciók további veszteségét a vizeletben. De még jelenléte sem mindig jelenti a patológiát. Terhesség alatt a vizeletben a fehérjemennyiség az elfogadható értékeken belül változhat - 0,14 g / liter és 300 mg / nap között. Az ilyen mutatók fiziológiás jellegűek, és nem okoznak eltérést a nő egészségében és a magzati fejlődésben..

Ennek oka a külső tényezők befolyása lehet, akkor a tesztértékek átmenetileg változnak. Az elemzésekben a megnövekedett fehérjetartalom fő tényezője lehet;

  • megnövekedett terhelés a testben;
  • a terhesség okozta hormonális változások;
  • az ebben a helyzetben lévő nőkben rejlő izgalom és stressz;
  • megnövekedett méh megnövekedett vesenyomás;
  • vesebetegség;
  • a késői toxikózis "gesztózis" hatása.

Riasztó jel a magas vérnyomás, toxikózis és ödéma, kombinálva a proteinuria jeleivel. Mivel a terhes nőkben az elemzések indikációi szinte minden nap megváltozhatnak, meg kell határozni a patológia okát. Teljesítsen teljes vizsgálatot, kivéve a betegségeket és a súlyos vesebetegségeket.

  • A vese gyulladásos folyamatainak vagy gesztózisának növekedése miatt a nő és a gyermek valóban veszélyben van.

Ha a vesék gyulladásos betegségei megállíthatók antibiotikum-terápiával, akkor a gestózis kialakulását a prenatális időszakban nem lehet teljesen megállítani.

Sürgős intézkedések nélkül a kapilláris keringés folyamata megszakad a nő testében és a méhlepényben. A gyermeket hipoxia (oxigén éhezés) ki van téve, és hiányzik a tápanyagok.

Ez a fejlődés késleltetésével nyilvánul meg, és nagy a magzati halál kockázata. Egy nőnél rohamok vannak, vérnyomás emelkedik, és a legrosszabb esetben agyi ödéma.

Mit lehet mondani a kezelésről??

Ha a proteinuria élettani státusú, a gyógyszeres kezelést nem alkalmazzák. Javasoljuk, hogy távolítson el minden provokáló tényezőt, korrigálja az étrendet, és biztosítsa a nőnek jó alvást és pihenést.

Ha az elemzések jelentős eltéréseket mutatnak a fehérje jelenlétében a normától, ez részletesebb diagnosztizálást igényel a kiváltó ok azonosítása érdekében. Ilyen esetekben a diagnózist helyhez kötött körülmények között végzik..

A kezelési tervet az azonosított háttérbetegség alapján állítják össze. Előírható antibiotikumos terápia, kortikoszteroid kezelés és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. A vér tisztításának szekcióit hemodesis, plazmaferézis vagy hemosorpció módszerével hajtjuk végre..

Teljes fehérje a vizeletben

A vesekárosodás klinikai és laboratóriumi jele a vesebetegségek diagnosztizálására és a kezelés monitorozására szolgál.

Angol szinonimák

Vizelet teljes fehérje, vizeletfehérje, 24 órás vizeletfehérje.

Kolorimetrikus fotometrikus módszer.

G / l (gramm / liter), g / nap (gramm / nap).

Milyen biológiai anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?

A reggeli vizelet átlagos része, a napi vizelet.

Hogyan kell felkészülni a tanulmányra??

  1. Ne igyon alkoholt a vizsgálatot követő 24 órán belül.
  2. Kerülje a vizeletürítést követő 48 órán belül a vizelethajtók szedését (orvosával egyetértésben).

Általános információk a tanulmányról

A teljes vizeletfehérje az elsődleges vesebetegség és a szisztémás betegségek szekunder nefropátia korai és érzékeny jele. A vese glomerulusának szűrési mechanizmusa miatt általában csak kis mennyiségű fehérje veszik el a vizeletben - egy szűrő megakadályozza, hogy a nagy töltésű fehérjék behatoljanak az elsődleges szűrletbe. Míg az alacsony molekulatömegű (kevesebb, mint 20 000 dalton) fehérjék szabadon haladnak át a glomeruláris szűrőn, a nagy molekulatömegű (65 000 dalton) albumin ellátása korlátozott. A fehérje nagy része a vese proximális tubulusában reabszorbeálódik a véráramba, amelynek eredményeként végül csak kis mennyiség ürül a vizelettel. Az alacsony molekulatömegű immunglobulinok a rendesen szekretált fehérjék kb. 20% -át teszik ki, míg a distalis vese tubulusokban kiválasztódó albumin és mucoproteinek mindegyike 40% -ot tesz ki. A fehérjeveszteség általában 40-80 mg / nap, a napi több mint 150 mg felszabadulást proteinurianak nevezik. Ebben az esetben a fehérje fő mennyisége az albumin.

Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb esetben a proteinuria nem kóros jele. A vizeletben a fehérjét a lakosság 17% -ában határozzák meg, és csak 2% -uk okozza a súlyos betegséget. Más esetekben a proteinuria funkcionális (vagy jóindulatú); sok esetben megfigyelhető, például láz, fokozott fizikai aktivitás, stressz, akut fertőzés, kiszáradás. Ez a proteinuria nem jár vesebetegséggel, és a protein veszteség elhanyagolható (kevesebb, mint 2 g / nap). A funkcionális proteinuria egyik típusa az ortosztatikus (poszturális) proteinuria, amikor a vizeletben a fehérjét csak hosszabb álló vagy járás után észlelik, és vízszintes helyzetben hiányzik. Ezért ortosztatikus proteinuria esetén a vizelet reggeli részében az összfehérje elemzése negatív lesz, a napi vizelet elemzése pedig felfedezi a fehérje jelenlétét. Ortosztatikus proteinuria a 30 év alatti emberek 3-5% -ánál fordul elő.

A vizeletben levő fehérje a testben történő túlzott képződésének és a vese fokozott szűrésének eredményeként is megjelenik. Ugyanakkor a szűrletbe belépő fehérjemennyiség meghaladja a vese tubulusokban a reabszorpció képességét, és ennek eredményeként a vizelettel ürül ki. Ez a "túlcsordulás" proteinuria szintén nem kapcsolódik vesebetegséghez. A hemoglobinuriát az intravaszkuláris hemolízissel, az izomszövet károsodásával járó myoglobinuria, a myeloma multiplex és a plazmasejtek egyéb betegségei kísérhetik. A proteinuria ezen változatánál nem az albumin van jelen a vizeletben, hanem néhány specifikus protein (hemoglobin a hemolízisben, Bens-Jones protein a mielómában). A vizeletben levő specifikus fehérje azonosításához napi vizeletvizsgálatot kell végezni.

Sok vesebetegség esetén a proteinuria gyakori és tartós tünet. Az előfordulási mechanizmus szerint a renalis proteinuria glomeruláris és tubuláris részekre oszlik. A proteinuria, amelyben a vizeletben a fehérje az alapemembrán károsodása miatt jelenik meg, glomeruláris proteinnek nevezik. A glomerulusok alapmembránja a fő anatómiai és funkcionális gát a nagy és töltött molekulák számára, ezért ha sérültek, a fehérjék szabadon belépnek a primer szűrletbe, és kiválasztódnak a vizelettel. Az alapemembrán károsodása elsősorban (idiopátiás membrán glomerulonephritis esetén) vagy másodlagosan jelentkezhet, bármilyen betegség szövődményeként (diabéteszes nephropathiával a diabetes mellitus hátterében). A glomeruláris proteinuria a leggyakoribb. Az alapmembrán károsodásával járó betegségek és a glomeruláris proteinuria többek között a lipoid nephrosis, az idiopathiás membrán glomerulonephritis, a fokális szegmentális glomeruláris szklerózis és más primer glomerulopathiák, valamint a diabetes mellitus, a kötőszövet betegségei, a streptococcus utáni glomerulonephritis és mások. A glomeruláris proteinuria a vese károsodására is jellemző bizonyos gyógyszerek (nem szteroid gyulladáscsökkentők, penicillamin, lítium, opiátok) bevitelével kapcsolatban. A glomeruláris proteinuria leggyakoribb oka a diabetes mellitus és annak szövődménye, a diabéteszes nefropátia. A diabéteszes nefropátia korai stádiumát kis mennyiségű fehérje (napi 30-300 mg), az úgynevezett mikroalbuminuria, kiválasztása jellemzi. A diabéteszes nephropathia előrehaladtával növekszik a protein veszteség (makroalbuminemia). A glomeruláris proteinuria mértéke eltérő, gyakrabban meghaladja a napi 2 g-ot, és elérheti a napi több mint 5 g fehérjét.

Ha a vese tubulusokban a protein reabszorpciója károsodik, akkor tubuláris proteinuria fordul elő. Rendszerint a fehérjevesztés ebben a változatban nem éri el olyan magas értékeket, mint a glomeruláris proteinuria esetében, és napi 2 g-ot tesz ki. A csökkent fehérjeabszorpció és a tubuláris proteinuria hipertóniás nephroangiosclerosis, urát-nefropátia, ólom- és higany-sók-mérgezés, Fanconi-szindróma, valamint gyógyszeres nephropathia nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és néhány antibiotikum alkalmazásával jár. A tubuláris proteinuria leggyakoribb oka a magas vérnyomás és annak komplikációja - hipertóniás nephroangiosclerosis.

A vizeletben a fehérje növekedése figyelhető meg a húgyúti fertőző betegségekben (cystitis, urethritis), valamint a vesesejt- és hólyagrákban.

Jelentős mennyiségű fehérje vesztesége a vizeletben (több mint 3-3,5 g / l) hipoalbuminémiához, onkotikus vérnyomás csökkenéséhez és külső és belső ödémához (az alsó végtagok ödémájához, asciteshez) vezet. A jelentős proteinuria lehetővé teszi a krónikus veseelégtelenség rossz előrejelzését. Kis mennyiségű albumin tartós elvesztése nem mutat tüneteket. A mikroalbuminuria veszélye növeli a koszorúér-betegség (különösen a miokardiális infarktus) kockázatát..

Gyakran, különféle okok miatt, a reggeli vizelet teljes fehérje elemzése hamis pozitív. Ezért a proteinuria csak ismételt elemzés után kerül diagnosztizálásra. Ha a reggeli vizeletminta kettő vagy több vizsgálata pozitív, az proteinuria tartósnak tekinthető, és a vizsgálatot napi vizeletteszttel egészítik ki a teljes fehérje tekintetében..

A reggeli vizelet részének teljes fehérje vizsgálata szűrési módszer a proteinuria kimutatására. Ez nem teszi lehetővé a proteinuria mértékének felmérését. Ezenkívül a módszer érzékeny az albuminra, de nem detektálja az alacsony molekulatömegű fehérjéket (például a mielinomában a Bens-Jones fehérjét). Annak érdekében, hogy meghatározzuk a proteinuria mértékét egy olyan betegnél, akinek a vizelet reggeli részének teljes fehérje elemzésének pozitív eredménye van, a 24 órás vizelet teljes fehérje szintjét is megvizsgálják. Többszörös mielóma gyanúja esetén a 24 órás vizeletet is analizálják, és további vizsgálatot kell elvégezni a specifikus fehérjékkel kapcsolatban - az elektroforézis. Meg kell jegyezni, hogy a napi vizelet teljes fehérje elemzése nem különbözteti meg a proteinuria variánsait, és nem deríti fel a betegség pontos okát, ezért ki kell egészíteni más laboratóriumi és műszeres módszerekkel..

Mire használják a kutatást??

  • A lipoid nephrosis, az idiopátiás membrán glomerulonephritis, a fokális szegmentális glomeruláris szklerózis és más primer glomerulopathiák diagnosztizálására.
  • Vesekárosodás diagnosztizálására cukorbetegség, szisztémás kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus), amyloidosis és más, több vesszővel járó betegségek esetén, amelyekben vese esetlegesen részt vehet.
  • Vesekárosodás diagnosztizálására olyan betegek esetén, akiknél fokozott a krónikus veseelégtelenség kockázata.
  • A krónikus veseelégtelenség és a szívkoszorúér betegség kockázatának felmérése vesebetegekben.
  • A veseműködés értékelése nefrotoxikus gyógyszerekkel történő kezelés során: aminoglikozidok (gentamicin), amfotericin B, ciszplatin, ciklosporin, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (aszpirin, diklofenak), ACE-gátlók (enalapril, ramipril), szulfillonamidok, egyes tiazidinemidek.

A vizsgálat ütemterve?

  • Nephropathia tünetei: az alsó végtagok és a periorbitalis ödéma, ascites, súlygyarapodás, artériás hipertónia, mikro- és makrohematuria, oliguria, fokozott fáradtság.
  • Cukorbetegség, szisztémás kötőszöveti betegségek, amyloidosis és más multi-szerv betegségek esetén, esetleges veseműködéssel.
  • A krónikus veseelégtelenség fennálló kockázati tényezőivel: artériás hipertónia, dohányzás, öröklődés, 50 év felettiek, elhízás.
  • A krónikus veseelégtelenség és a szívkoszorúér betegség kockázatának felmérésekor vesebetegekben.
  • Nefrotoxikus gyógyszerek felírásakor: aminoglikozidok, amfotericin B, ciszplatin, ciklosporin, nem szteroid gyulladáscsökkentők, ACE-gátlók, szulfonamidok, penicillinek, tiazid-diuretikumok, furosemid és néhány más.

Mit jelentenek az eredmények??

Referenciaértékek (a reggeli vizelet átlagos része)

Koncentráció: Referenciaértékek (napi vizelet)

súlyos fizikai erőfeszítés után A vizeletben az összes fehérje növekedésének okai

1. Vesebetegség:

  • primer vesebetegség: lipoid nephrosis, idiopathiás membrán glomerulonephritis, fokális szegmentális glomeruláris szklerózis, IgA glomerulonephritis, membranoproliferatív glomerulonephritis, pyelonephritis, Fanconi szindróma, akut tubulointerstitialis nephritis;
  • vesekárosodás szisztémás betegségekben: cukorbetegség, artériás hipertónia, szisztémás kötőszöveti betegségek, amiloidózis, poszteptococcus glomerulonephritis, preeklampsia, urát nefropátia, rosszindulatú daganatok (tüdő, gastrointestinalis rendszer, vér), sarlósejtes anaemia stb.;
  • vesekárosodás nefrotoxikus gyógyszerekkel végzett kezelés során: aminoglikozidok, amfotericin B, ciszplatin, ciklosporin, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, ACE-gátlók, szulfonamidok, penicillinek, tiazidok, furoszemid és néhány más;
  • vesekárosodás az ólom és higany sóival történő mérgezés miatt;
  • vesesejtes karcinóma.

2. A fehérjeképződés és szűrés növekedése a testben (proteinuria "túlcsordulás"):

  • multiplex mieloma, Waldenstrom makroglobulinémia;
  • hemoglobinuria intravaszkuláris hemolízissel;
  • myoglobinuria, ha az izomszövet sérült.

3. Átmeneti (jóindulatú) proteinuria:

  • kiszáradás, stressz, magas fehérjetartalmú étrend, jelentős testmozgás, láz;
  • ortosztatikus proteinuria.

4. Egyéb okok:

  • pangásos szívelégtelenség, szubakut fertőző endocarditis;
  • pajzsmirigy-túlműködés;
  • a központi idegrendszer betegségei;
  • húgyhólyagrák;
  • bélelzáródás;
  • trauma és mások.

A vizeletben az összes fehérje szintjének csökkenése diagnosztikai szempontból nem szignifikáns.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

Hamis pozitív mutatót akkor kaphatunk, ha:

  • gyógyszerek (aszpirin, klórpromazin, penicillin, radioaktív kontrasztanyagok, nátrium-hidrogén-karbonát, szulfonamidok, acetazolamid) használata;
  • súlyos hematuria, leukocyturia esetén.

A téves negatív eredményt elősegítik:

  • alacsony vizelet-sűrűség (kevesebb mint 1,015), lúgos vizeletreakció (pH több mint 7,5), ureáz-pozitív mikroflóra (Proteusmirabilis, Proteusvulgaris);
  • specifikus fehérjék (Bens-Jones fehérje, mioglobin) jelenléte.

Ez a vizsgálat meghatározza a vizelettel ürített fehérje teljes mennyiségét..

A következő tesztek használhatók a különböző fehérjefrakciók meghatározására:

  • [06-114] albumin a vizeletben (mikroalbuminuria)
  • [40-505] Albumin-kreatinin arány (albuminuria a vizelet egyetlen részében)
  • [08-019] Béta-2-mikroglobulin a vizeletben
  • [13-123] A vizeletfehérjék elektroforézise a proteinuria típusának meghatározásával

Ki rendeli a tanulmányt??

Háziorvos, nefrológus, endokrinológus, kardiológus.

Irodalom

  • Naderi AS, Reilly RF. Elsődleges gondozási megközelítés a proteinuria számára. J Am Board Fam Med. 2008. november-december; 21 (6): 569-74.
  • Johnson DW. Globális proteinuria-iránymutatások: Már majdnem ott vagyunk? Clin Biochem Rev. 2011. május; 32 (2): 89-95.
  • Chernecky C. C. Laboratóriumi tesztek és diagnosztikai eljárások / S.S. Chernecky, B.J. Berger; 5. kiadás - Saunder Elsevier, 2008.
  • Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: hogyan lehet értékelni egy fontos megállapítást. Cleve Clin. J. Med. 2003 június; 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
  • Carroll MF, Temte JL. Proteinuria felnőttekben: diagnosztikai megközelítés. Am Fam orvos. 2000. szeptember 15., 62 (6): 1333-40.

Cisztitisz és fehérje a vizeletben

A vizeletben levő fehérje a cisztitisz és más urológiai betegségek állandó társa. Ezzel a patológiával elvégezni kell a vizelet elemzését, amely megmutatja a fehérje mennyiségét, mivel annak szintje gyulladást jelez. Bizonyos esetekben proteinuria alakul ki, amikor nagy mennyiségű fehérjét fogyasztanak ételek, és ez nem tekinthető negatív folyamatnak a szervezetben. A vizeletben levő fehérje egészséges emberekben kis mennyiségben megfigyelhető, és normája ebben az esetben nem haladja meg a 0,033 g / l-t..

A protein növekedésének okai

Általában az egészséges emberekben általában több fehérje van a fizikai aktivitás, az alacsony hőmérsékleten való hosszan tartó expozíció vagy a súlyos stressz miatt. Lehet, hogy allergiás reakció is, vagy a közelmúltbeli ARVI miatt.

Proteinuria - ezt a kifejezést tudományosan magas vérfehérje szintnek nevezik a vizeletben, cisztitisz és egyéb patológiák esetén. Következésképpen lehetséges a vese negatív folyamatainak kialakulása. Kis mennyiségű anyag található a vizeletben fehérjeben gazdag ételek, például nyers tojás vagy tejtermékek evése után. A szülési időszakban a fehérje a vizeletben is megjelenik, és ez egy meglehetősen általános jelenség, de ez nem mindig jelzi a betegséget, mivel a megnövekedett méh egyszerűen kinyomhatja a veséket, az anyag végül felhalmozódik a kiválasztott folyadékba..

De az állandó jelenléte komoly aggodalomra ad okot, ezért kötelezően meg kell vizsgálnia a testet és meg kell határoznia az okát.

Ennek eredményeként különféle daganatok vagy fertőzések lehetnek a húgyúti rendszerben, amelyek gyakran a cystitis kórokozói. A proteinuria az anyag mennyisége szerint a szakaszban különbözik:

  • kezdeti - 1 g / nap,
  • közepes - 1-3 g / nap,
  • bonyolult, 3 g / nap.

Ha a vizeletben kevés fehérje van, akkor általában nem okoz élénk tüneteket a betegben. A megnövekedett fehérje és nagy mennyiségű cystitis esetén fájdalmas ízületek, fáradtság, álmosság és szédülés jelentkezhet. Meztelen szemmel észlelheti a vizelet színének változásait - ez is jelzi a proteinuria tartalmát..

Olyan állapotban, mint nephropathia, az anyag felhalmozódik a végtagok ujjain, és a testhőmérséklet és a láz növekedésével nyilvánul meg..

Hogyan lehet meghatározni a fehérjét a vizeletben cisztitisz esetén?

Ennek az anyagnak a vizeletben való jelenlétének azonosítása érdekében megfelelő elemzést kell elvégezni. Ezenkívül kötelező figyelembe venni a fehérje molekulatömegét, amely elősegíti a vesék átbocsátásának megfelelő elemzését. Ha a tömeg nagy - ez egy súlyos betegség jele, alacsony - a veseszövet minimálisan fertőzött.

Ha a diagnózis során fehérje és vörösvértestek jelenlétét észlelik, ez a húgyúti rendszer károsodását jelzi, és ha fehérje és leukociták, akkor ez a hólyag gyulladását jelzi..

Elegendő számú vizsgálat van, amely meghatározza a pontos fehérjeszintet, így a szakember egyénileg választja ki az adott esetben a legmegfelelőbbet:

  • jelzőpapír,
  • tapasztalatok a szulfosalicilsavval kapcsolatban,
  • Brandberg-Roberts-Stolnikov módszer,
  • biuret módszer,
  • Bence-Jones elemzés,
  • Lowry módon,
  • hidrolitikus lebontás kimutatási módszer.

Az anyag vizeletben történő azonosítására szolgáló bármilyen elemzés segít az orvosnak meghatározni a betegség súlyosságát és a megfelelő terápiát.

Kezelés és megelőzés

Ha az elemzés pozitív eredményt mutat, akkor érdemes a kezelést a lehető leghamarabb megkezdeni. A proteinuria kezelésére és megszüntetésére, mint általában, antibakteriális gyógyszereket írnak fel a betegség okozójának elpusztítására. Az antibiotikumokkal együtt gyulladásgátló kezelést kell végezni, mivel ez megkönnyíti a beteg fájdalmas érzéseit és csökkenti a WC-k használatának sürgetését néhány napon belül a kábítószer-fogyasztás során..

Szelíd diétát kell betartani, amelynek során a húgyhólyag nyálkahártyáját irritáló élelmiszerek ellenjavallottak. A legjobb a betegség idején kizárni a savanyú, fűszeres és sült ételeket, valamint a marinát és a füstölt húst. A legelőnyösebb lenne a zöldségleves és a gabonafélék bevonása az étrendbe, és a jobb diuretikás hatás érdekében napi három liternél több folyadékot is érdemes inni..

Használhat népi gyógyszereket vagy gyógynövényeket. Ezek a kezelések kiegészítik a fő kábítószer-kezelést, és segítenek a gyorsabb gyógyulásban..

A nőkben a cisztitisz vizeletében található fehérje nem olyan betegség, amelyet kezelni kell. A húgyúti negatív folyamatokra adott reakcióként jelentkezik..

Azt is javasoljuk, hogy látogassa meg a cisztitiszről szóló fórumunkat, az értékelések sokat segíthetnek, vagy megjegyzéseket fűzhetnek hozzá. Ne felejtse el, hogy megosztva tapasztalatait, segíthet valakinek..

A magas vizelettartalom a rossz egészség jele

Egy olyan elem, mint például a fehérje jelenléte a vizeletben a szervezet hibás működésére utal. Ezt számos ok okozhatja - a banális hipotermiától kezdve a húgyúti rendszer súlyos kóros állapotáig. Ha a vizeletvizsgálat megnövekedett fehérjetartalmat (proteinuria) mutat, nem szabad elhalasztani az orvos látogatását, hogy ne hagyja ki a lehetséges betegséget.

A fehérjeképződés folyamata a vizeletben

A vizelet úgy képződik, hogy a vért kiszűrjük, szükségtelen anyagokat befogva és a vese membránjain átjuttatva. Így a test megszabadul a sóktól, húgysavtól, toxinoktól.

A vesekomponensek hibája a vizeletben olyan elemek azonosításához vezet, amelyeket ott nem lehet megtalálni. A vérplazma nagy mennyiségű fehérjét tartalmaz, ezek közül a kicsi könnyen átjut a vese tubulusán, és újra felszívódik a vérben.

A nagyobb fehérjemolekulák behatolása a vizeletbe akkor válik lehetővé, ha a vese szűrőrendszere megsérül. Minél súlyosabb a vesesejtek károsodása, annál nagyobb molekulafehérjék találhatók a vizeletben.

A fehérje megjelenése a vizeletben nem mindig kapcsolódik a vesék és a húgyszervek kóros állapotához, más testrendszeri zavarok néha vezetnek a fehérje vizeletbe történő kibocsátásához. A daganatok, égési sérülések és fagyás sújtják a szöveti fehérjéket, így a vizeletkoncentrációjuk a normálnál magasabb.

A vizeletben a fehérjeképződés okai

A proteinuria fiziológiás és patológiás, attól függően, hogy mi okozza. A fehérje élettani növekedése átmeneti állapot, amely nem igényel kezelést.

  • túlzott fizikai és ideges feszültség;
  • felesleges fehérjebevitel;
  • meghosszabbított függőleges helyzet, amely megakadályozza a véráramlást;
  • hipotermia, túlmelegedés;
  • a terhesség utolsó hónapjai;
  • megnövekedett adrenalin és norepinefrin szint a vérben;
  • a vesék vizsgálata szondázással;
  • lázos betegségek;
  • bizonyos gyógyszerek szedése.
  • a vese tubulusok károsodása;
  • gyulladásos folyamatok a húgyúti szervekben;
  • magas vérnyomás, szívelégtelenség;
  • tuberkulózis, multiplex mieloma;
  • diabetes mellitus, epilepszia;
  • veseelégtelenség;
  • vese ciszták, pyelonephritis, glomerulonephritis;
  • húgyúti daganatok.

A proteinuria esetén előforduló tünetek

A vizeletben a fehérje átmeneti (fiziológiás) növekedése semmilyen módon nem nyilvánul meg. A betegség korai stádiumában jelentkező enyhe formája szintén nem képvisel egyértelmű klinikai képet. A patológiás proteinuria eltűnik a kiváltó betegség tüneteivel.

Az elhúzódó magas szintű fehérje okozza:

  • izmok, ízületek, csontok fájdalma;
  • éjszakai görcsök, alvászavarok;
  • gyengeség, vérszegénység, szédülés;
  • duzzanat, szívdobogás;
  • zavarosság, fehér virágzás és pehely a vizeletben;
  • láz, hányinger.

A fehérje aránya a vizeletben

Bármely nemű egészséges ember vizeletének egy részében a fehérjetartalom nem haladhatja meg a 0,033 g / l-t, a napi vizeletmennyiség elemzésekor pedig 0,03–0,05 g.

Fehérje-norma a férfiak számára

Ezen mutatók enyhe meghaladása a férfiakban nem jelent eltérést, különösen a megnövekedett edzés, fizikai vagy álló munka, gyakori hipotermia, hústermékek visszaélése esetén. A protein növekedése akkor is előfordulhat, ha a vizeletbe kerül a prosztata vagy húgycsőből.

Fehérje-norma nőkben

A női képviselõk esetében a megengedett legmagasabb fehérjetartalom 0,03 g / l. Fiziológiai növekedése a nemi fertőzések, a terhesség, a szülés utáni időszak következménye.

Terhesség alatt 0,033–0,3 g / l indikátor megengedett. Ebben az esetben a protein növekedhet a magzatnak a vesére gyakorolt ​​mechanikus nyomása miatt. Az elmúlt trimeszterben a terhes nőkben a 0,5 g / l felesleg gyakran nephropathiát jelez. Egyéb tünetei az arc és a végtagok súlyos duzzadása, megnövekedett nyomás. A mutatók fiziológiás növekedése és a kóros állapot megkülönböztetése segít a vizelet elemzésének szisztematikus elvégzésében és a terhes nő veseinek monitorozásában..

Fehérje-norma gyermekeknél

Az egészséges gyermek vizeletének maximális fehérjekoncentrációja 0,025 g / l. Ezen mutató túllépése nem mindig jelzi a patológiát. Ezt allergiák, láz, megfázás, stressz és csecsemőknél a túladagolás okozhatja. A serdülő fiúkban gyakran növekszik a vizelet fehérjetartalma, ennek oka a vesefunkció sajátosságai..

Fehérje a vizeletben. Mit kell tenni? Tanácsadás a szülőknek. Mondja gyermekorvos, orvostudományi jelölt, Kostyushina I.S., Tudományos Központ:

A vizelet elemzésre történő gyűjtésének szabályai

Az elemzési eredmények megbízhatósága attól függ, hogy a szabályokat betartásuk előtt teljesítik-e:

  1. Ne szedjen olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolják a fehérje szintjét (kolisztin, acetazolamid, lítium, oxacillin).
  2. Tartózkodjon a hús, túró, só, savanyú, fűszeres, füstölt ételek fogyasztásától.
  3. A teszt előtt 3 nappal adjon fel alkoholt és diuretikumokat.
  4. Végezzen WC-t a külső húgyszervekről.
  5. Az ébredés után azonnal gyűjtsük össze a vizeletet a következő séma szerint: indítsuk el a WC-vel, folytassuk egy üvegedénybe, majd vissza a WC-vel.
  6. Kerülje a hipotermiát és a stresszt a vizeletgyűjtés előestéjén.

Hogyan lehet megfejteni a vizeletvizsgálatot?

Az általános elemzés lehetővé teszi a vizelet és az üledék fizikai paramétereinek (szín, átlátszóság, sűrűség, tömeg, savasság), valamint kémiai összetételének felmérését. A tanulmánynak a következő mutatókkal kell rendelkeznie:

  • a normál vizelet halványsárga, átlátszó, szagtalan, szagtalan, 1012-1022 g / l sűrűséggel;
  • a vizelet savassága nem haladhatja meg a 7-et, fokozhatja diabetes mellitus, dehidráció, láz, a vér káliumszintjének ingadozása;
  • az megengedett glükózszint kevesebb, mint 0,8 mmol / l, cukorbetegség esetén eléri a 10 mmol / l-t és azt meghaladja;
  • a leukociták jelenléte a vizeletben legfeljebb 6, nőknél legfeljebb 3, a vörösvértesteknél - legfeljebb 3 nőknél és egyetlen férfiaknál; az epiteliális sejtek általában kevesebb, mint 10;
  • bilirubint, hemoglobint, ketontesteket, sókat és palackokat a vizeletben nem észlelnek, ha az ember semmivel sem beteg;
  • A gombák, paraziták és baktériumok vizelettel történő felszabadulása a fertőzés biztos jele.

Magas fehérjetartalmú vizelet kezelése

Az iLive tartalmát az egészségügyi szakemberek felülvizsgálják, hogy a lehető legpontosabb és tényszerűbb legyen.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak a jó hírű webhelyekre, tudományos kutatóintézetekre és - ahol lehetséges - bevált orvosi kutatásokra mutatunk hivatkozást. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Kattintható linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy bármelyik anyagunk pontatlan, elavult vagy egyéb módon megkérdőjelezhető, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

A magas vizelettartalmú protein kezelése attól az indoktól függ, amely megakadályozta a veséket abban, hogy a tubulusaiba belépő fehérjét a véráramba térjen vissza, és ott végződött, ahol nem kellene - a vizeletben..

A fehérje jelenléte a vizeletben - a fiziológiai normákkal összhangban - gyakorlatilag nulla (kevesebb mint 0,03 g / liter vizelet / nap). Ha ez a szám magasabb, akkor ezt már proteinurianak lehet tekinteni. Ez az, amit a klinikai orvoslás magas vizeletfehérjének hív. Ezt a patológiát prerenális proteinuria (fokozott fehérjebontás a szövetekben), vese (veseműködési patológiákkal), postrenális (vizeletrendszeri betegségekkel) és infrarenális (szekréciós) részekre osztják. Viszont - a legfontosabb patofiziológiai mechanizmus jellege alapján - ezeknek a fajoknak sok alfaja van.

Milyen tesztekre van szükség?

Kivel kell kapcsolatba lépni?

A magas vizeletfehérje kezelésének alapelvei

Meg kell jegyezni, hogy a magas vizeletfehérje nem mindig jelzi a betegséget. Az úgynevezett fiziológiás proteinuria a táplálékban lévő fehérjetartalmú ételek túlzott mennyiségével, hosszan tartó izomfeszültséggel, hideg vagy napnek való kitettséggel és stressztel jár. Amint a negatív tényező eltűnik, minden normalizálódik. És ilyen esetekben a magas vizelettartalmú protein kezelése nem szükséges..

De a folyamatosan vagy hosszú távon megnövekedett fehérjetartalom a vizeletben nagyon súlyos egészségügyi problémákra utal. Minél nagyobb a vizelet fehérjetartalma (több mint 0,5 g / l naponta), annál reálisabb a veseelégtelenség kialakulása.

Mindenekelőtt a magas vizeletfehérje-mennyiség kezelésére glomeruláris betegségek - akut és krónikus glomerulonephritis (nephritis) és nephrotikus szindróma - kezelése szükséges. A vizeletfehérje-növekedést felsorolják a betegségek tünetei között is, például pieelonephritis, cystitis, urethritis, vese-tuberkulózis, vese ciszta, prostatitisz, amyloidosis, diabetes mellitus, rheumatoid arthritis, szisztémás scleroderma, köszvény, artériás hipertónia, szívelégtelenség, malária, leukémia., hemolitikus anémia.

Ezenkívül megnövekedett fehérjemennyiséget figyelnek meg a vizeletben bizonyos gyógyszerek negatív hatásai, mérgező anyagokkal és nehézfémekkel történő mérgezés, valamint a szervezet krónikus káliumhiánya. És amikor a terhes nőkben a vizeletben fehérjét észlelnek a terhesség utolsó trimeszterében, akkor a nephropathia egyértelmű tünete - placentális diszfunkció, amely koraszülés előtt áll.

Magától értetődik, hogy a megnövekedett vizeletfehérje-kezelés akár etiológiai - akár az alapbetegség okának kiküszöbölésére is irányulhat - akár patogenetikai, ha a terápia célja a betegség kialakulásának mechanizmusa.

Gyógyszerek magas vizeletfehérje kezelésére

A vese alapanyagáért felelős a fehérjék koncentrációja a vizeletben - a glomeruláris gát, amely kiszűrje a vérplazmafehérjéket és megakadályozza a vizeletbe jutását. Ha ennek a gátnak a permeabilitása romlik, a vizeletben a fehérje szintje növekszik..

Akut glomerulonephritis esetén ez sztreptokokkusz, staphylococcus vagy pneumococcus fertőzések (faringitis, tonsillitis, sinusitis, pneumonia stb.) Miatt fordul elő, amelyek toxinjai károsítják a vesemembránt, és antitestek képződéséhez vezetnek a streptococcus M-proteinjéhez és a vese glomerulusok immun gyulladásaihoz..

A nephotikus szindrómát autoimmun betegségnek tekintik, amely lupus erythematosusban vagy szisztémás fehérje-anyagcsere rendellenességben (amyloidosis), valamint diabetes mellitusban (diabéteszes nefropathia) és rosszindulatú daganatokban alakulhat ki. A nephotikus szindróma súlyosbodását és visszaesését fertőzések válthatják ki. Az ilyen diagnózissal rendelkező betegek ödéma, magas vérnyomás, magas vizeletfehérje-tartalom (naponta 3-3,5 g / l), valamint vér jelenléte a vizeletben (makrohematuria) és csökken a napi vizeletmennyiség (vizeletkibocsátás)..

Ezekkel a betegségekkel - a meglévő fertőzések diagnózisának és antibakteriális terápiájának tisztázása után - az urológusok a következő fő gyógyszereket írják elő a magas vizeletfehérje-kezelés kezelésére: kortikoszteroidok (prednizolon vagy metilprednizolon); citosztatikumok (ciklofoszfamid); trombocitaellenes szerek (dipiridamol).

kortikoszteroidok

A metilprednizolon a prednizolon (szintetikus mellékvese-kortizon) analógja, de kevesebb mellékhatással és jobb toleranciával rendelkezik a betegek, mind intramuszkulárisan adva (metilprednizolon-nátrium-szukcinát injekciós szuszpenzió), akár orálisan (0,004 g tabletta). A gyógyszer adagját az orvos határozza meg a betegség súlyosságától függően: az átlagos napi adag 0,004–0,048 g (tabletta formájában); intramuszkulárisan - napi 4-60 mg. A kezelés időtartama egy hét és egy hónap.

Ennek a gyógyszernek a mellékhatásai: nátrium- és vízvisszatartás a szövetekben, káliumvesztés, fokozott vérnyomás, izomgyengeség, csontok törékenysége (csontritkulás), a gyomornyálkahártya károsodása, csökkent mellékvese-funkciók. A metilprednizolon terhesség alatt történő használata (mint az összes kortikoszteroid, mivel átjutnak a placentán) akkor lehetséges, ha a nők kezelésének várt hatása meghaladja a magzatra gyakorolt ​​lehetséges kockázatot..

citosztatikumok

A ciklofoszfamid (szinonimák - cytoforsfan, cytoxan, endoxan, genoxol, mitoxan, procytoke, sendoxan, clafen) megakadályozza a sejtosztódást a DNS szintjén, és daganatellenes hatással rendelkezik. A ciklofoszfamid immunszuppresszív szer, mivel gátolja az immunválaszban részt vevő B-limfociták megoszlását. Ezt a hatást alkalmazzák a magas vizeletfehérje glomerulonephritissel és nephrotikus szindrómával történő kezelésére..

A gyógyszert (0,1 és 0,2 g ampullákban) intravénásan és intramuszkulárisan kell beadni - az orvos által előírt kezelési rend szerint, 1,0-1,5 mg / testtömeg-kilogrammonként (napi 50-100 mg). Belül vegyen be 0,05 g tablettát, adagolása: 0,05-0,1 g naponta kétszer.

A gyógyszer ellenjavallatai között szerepel: túlérzékenység, súlyos veseelégtelenség, csontvelő hipoplazia, leukopénia, vérszegénység, rák, terhesség és szoptatás, aktív gyulladásos folyamatok. A ciklofoszfamid lehetséges mellékhatásai: émelygés, hányás, hasi fájdalom, menstruációs rendellenességek, alopecia (hajhullás), étvágytalanság, csökkent vérleukociták száma, a körömlemez elszíneződése.

Vérlemezke-gátló szerek

Ennek a patológiának a kezelésére az orvosok dipiridamolt (szinonimák - courantil, persantine, penselin, anginalis, cardioflux, corosan, dirinol, trombonin, stb.) Alkalmaznak. Ez a gyógyszer gátolja a vérlemezkék adhézióját (aggregációját) és megakadályozza a vérrögök kialakulását az erekben, ezért a vérrögök kialakulásának megakadályozására szolgál műtét után, miokardiális infarktus és az agyi vérkeringés problémáinál. A glomeruláris gát rendellenességeivel járó krónikus vesebetegségben ez a gyógyszer elősegíti a vérszűrést.

A drazsé tabletta 0,025 g-ja ajánlott, hogy 1 db-ot vegyen be. naponta háromszor. Egyes esetekben a dipiridamolnak mellékhatásai lehetnek: rövid távú arcpír, fokozott pulzus és bőrkiütés. Ennek a gyógyszernek a használata ellenjavallt a koszorúér artériák szklerózisos ateroszklerózisában.

A magas vizelettartalmú tünetek kezelésére vérnyomáscsökkentő, vízhajtó és görcsoldó gyógyszereket alkalmaznak.

Például a diuretikumok között egy kanefront tartalmazó gyógynövény diuretikum-gyógyszer ajánlott, amely centaurust, csipkebogyó héját, lepedőt és rozmarint tartalmaz. Csökkenti a vesekapillárisok permeabilitását és segíti a funkciók normalizálását. Ezenkívül a kanefron uroseptikumok és görcsoldók.

A Kanefron cseppek és drazsék formájában kapható. Adagolás felnőtteknek - 2 tabletta vagy 50 csepp naponta háromszor; 1-5 éves gyermekek - 15 csepp naponta háromszor, 5 évesnél idősebb - 25 csepp vagy egy tabletta naponta háromszor.

Antibiotikus kezelés magas vizeletfehérje esetén

Az antibakteriális gyógyszereknek a magas vizeletfehérje-tartalom komplex kezelésében történő alkalmazásának célja a fertőzés fókuszának elkerülése a betegség kezdeti stádiumában, és a fertőzés elnyomása a betegség további folyamatában..

A penicillin sorozatú antibiotikumok közül sok esetben - tüdőgyulladás (ideértve a tályogokkal együtt), tonsillitis, cholecystitis, epe, húgyúti és bélfertőzések esetén - ampicillint írnak fel.

A 0,25 g tablettákat és kapszulákat szájon át kell felírni: felnőtteknek - 0,5 g naponta 4-5 alkalommal, a bevételtől függetlenül; gyermekek esetében az adagot a súlytól függően számítják ki - 100 mg / kg. A terápia időtartama legalább 5 nap.

Az ampicillin nem kívánt mellékreakciókat válthat ki bőrkiütés, csalánkiütés, Quincke ödéma formájában; elhúzódó kezelés esetén lehetséges a szuperinfekció kialakulása. Ennek elkerülése érdekében egyszerre kell venni a C-vitamint és a B-csoportot. Ennek az antibiotikumnak az ellenjavallata többek között a penicillinnel szembeni túlérzékenység és az allergiára való hajlam..

A magas vizeletfehérje-tartalmú antibiotikumokkal történő kezelés nem teljes az oleandomicin (analóg - oletetrin) nélkül - a makrolid csoport antibiotikuma - számos penicillinnel szemben rezisztens gram-pozitív, gram-negatív és anaerob baktérium ellen aktív. Felírják (125 ezer egység és 250 ezer egység tabletták) angina, középfülgyulladás, szinuszitisz, gégegyulladás, tüdőgyulladás, skarlát, diftéria, szamárköhögés, gennyes cholecystitis, flegmon, valamint staphylococcus, streptococcus és pneumococcus eredetű szepszis esetén..

Adag felnőtteknek - egyenként 250-500 mg (4-6 adagban, napi adag nem haladja meg a 2 g-ot); 3 éves kor alatti gyermekek számára - 20 mg tömegkilogrammon, 3–6 éves korig - 250–500 mg naponta, 6–14 éves korig - 500 mg – 1 g, 14 éves kor után - 1–1,5 g naponta. A kezelési folyamat 5-7 napig tart.

Lehetséges mellékhatások: bőrviszketés, csalánkiütés, májműködési zavar (ritka). Terhesség és szoptatás idején az oleandomicint nagyon óvatosan és csak a kezelőorvos szigorú indikációi szerint alkalmazzák..

Az olyan jelek, mint a fáradtság és szédülés, fejfájás és a hátfájás, duzzanat, étvágytalanság, hidegrázás, hányás vagy émelygés, megemelkedett vérnyomás, légszomj és szívdobogás, azt jelzik, hogy a vizeletben a fehérje jelentősen megnő. Az öngyógyítás ebben az esetben elfogadhatatlan és lehetetlen.!

A magas vizelettartalmú megfelelő és hatékony kezelést csak orvos - urológus vagy nefrológus írhatja elő - laboratóriumi vizeletvizsgálat, a beteg vizsgálata és a betegség klinikai képének átfogó elemzése után.

Kiadványok Nephrosis