„Mit jelent a fehérje jelenléte a vizeletben? A magas fehérjetartalom normája és veszélyei "

A vizeletben levő fehérje egy komoly jel, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel az egészséges embernek nem szabad ezt megtennie.

A szakértők a fehérje jelenlétét a vizelet proteinuriaban hívják fel, amelyet egyszerű módszerrel - a vizeletvizsgálattal - lehet kimutatni.

Tekintettel egy ilyen tünet jelentőségére a belső szervek sok betegségének diagnosztizálásában, javasoljuk, hogy derítse ki, hogy miért jelenik meg a fehérje a vizeletben, melyik szakemberhez kell fordulni, és miért veszélyes egy ilyen tünet.

Fehérje a vizeletben: mit jelent??

Mint már említettük, a fehérje megjelenését a vizeletben általában proteinurianak nevezik..

Leggyakrabban a proteinuria vesebetegség, amely lehetővé teszi, hogy túl sok fehérje kerüljön a vizeletbe..

A proteinuria általában kóros és élettani részre oszlik. A kóros proteinuria különféle betegségek hátterében alakul ki. Fiziológiai proteinuria fordulhat elő teljesen egészséges embernél. A kóros és élettani proteinuria okait részletesebben tárgyaljuk..

A vizeletben levő fehérje okozza?

A fiziológiai proteinuria okai a következő tényezők lehetnek:

  • túlzott testmozgás;
  • az étrend megsértése;
  • szisztémás és helyi hipotermia;
  • pszicho-érzelmi sokk;
  • tartós közvetlen napfénynek való kitettség;
  • a terhesség harmadik trimeszterében;
  • régóta végzett munka;
  • fizioterápiás kezelések, például Charcot duzzasztók és kontraszt duzzanok;
  • a vesék aktív tapintása az abdominális falon keresztül az orvos objektív vizsgálata során;
  • nem megfelelő vizeletgyűjtés az elemzéshez (a beteg nem mosott vizeletgyűjtés előtt, vizeletgyűjtés a menstruáció alatt stb.).

A következők vezethetnek patológiás proteinuria megjelenéséhez:

  • húgyúti betegségek: glomerulonephritis, urolithiasis, vese sérülés, pyelonephritis, prosztatagyulladás, specifikus vesekárosodás és mások;
  • lázos fertőző betegségek: SARS, influenza, tüdőgyulladás és mások;
  • a test súlyos túlérzékenysége: Quincke ödéma, anafilaxiás sokk és mások;
  • a második és a harmadik szakasz magas vérnyomása, vesekárosodás esetén;
  • endokrin betegségek: diabetes mellitus;
  • a harmadik vagy a negyedik fokú elhízás;
  • a test mérgezése;
  • a cecum függelékének akut gyulladása;
  • bizonyos gyógyszercsoportok szisztémás bevétele: citosztatikumok, antibiotikumok és mások;
  • szisztémás betegségek: szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, rheumatoid arthritis és mások;
  • rosszindulatú betegségek: leukémia, multiplex mieloma, hólyag- vagy vese rák.

A férfiak vizeletében a fehérje leggyakrabban a prosztata vagy húgycső gyulladásaival jelentkezik. Ebben az esetben el kell mennie egyeztetésre egy urológussal.

Mint látható, sok oka van annak, hogy a fehérje megjelenik a vizeletben. Mivel a proteinuria csak egy adott betegség tünete, a kezelést minden egyes beteg számára külön-külön kell kiválasztani..

Ezért egy olyan vizeletvizsgálat elvégzése után, amelyben a fehérjetartalom meghaladja a megengedett értéket, konzultálnia kell nefrológussal. Kategória szerint nem javasoljuk az öngyógyítást, mivel a népi gyógyszerekkel történő kezelés nem mindig hatékony, és néha veszélyes az egészségre.

Fehérje a vizeletben: normál

A nők vizeletében a fehérje szintje általában nem haladhatja meg a 0,1 g / l-t, az egyetlen kivétel a terhesség alatt a vizeletben található fehérje szintje, amelynek normája a korai vonalakban legfeljebb 0,3 g / l, későbbi vonalakban pedig legfeljebb 0,5 g / l.

A férfiakban a vizeletben levő fehérje általában nem haladhatja meg a 0,3 g / l-t. Ez az arány valamivel magasabb, mint a nőké, mivel a férfi nem nagyobb valószínűséggel van kitéve túlzott fizikai igénybevételnek, mint a nő..

Gyermekekben a vizeletben a fehérje szintje normálisnak tekinthető - 0,033 g / l.

A napi vizeletfehérje-veszteség 50-140 mg.

Általános vizeletanalízis: a vizeletgyűjtés előkészítése és szabályai

Az általános vizeletvizsgálat megfelelő előkészítése lehetővé teszi a téves kutatási eredmények elkerülését. A vizelet átadása előtt a következő szabályokat kell betartani:

  • A vizeletgyűjtés előtt 24 órával az ételeket, amelyek megváltoztathatják a vizelet színét, kizárják a napi étrendből, például cékla, édesség, füstölt hús, pác;
  • 24 órával a vizeletgyűjtés előtt tilos alkoholt és koffeinmentes italokat inni;
  • 24 órával a vizeletvizsgálat előtt nem szabad vitaminokat, diuretikumokat és étrend-kiegészítőket bevenni. Szisztémás gyógyszeres kezelés esetén tájékoztatni kell az orvosát, aki vizeletvizsgálat céljából áttételt küldött;
  • a vizeletvizsgálatot megelőző napon el kell kerülni a hipotermiát, a túlmelegedést és a túlzott fizikai erőfeszítést, mivel ezek a tényezők funkcionális proteinuriát okozhatnak;
  • menstruáció vagy lázos fertőzések esetén, ha lehetséges, ajánlott vizeletgyűjtést átvinni elemzésre.

Vizeletgyűjtési szabályok:

  • a vizeletet reggel alszás után gyűjtik;
  • A vizeletgyűjtés előtt meg kell mosni vagy zuhanyozni;
  • steril tartályt használnak a vizelet gyűjtésére, amelyet gyógyszertárban lehet megvásárolni. Gyermekekben a vizeletet vizeletzsákokba gyűjtik, amelyeket a gyógyszertárban árusítanak. Tilos vizet kinyomni pelenkából vagy pelenkából;
  • az elemzéshez a közepes részből összegyűjtött vizeletet kell használni;
  • az elemzésre szánt vizelet legfeljebb két órán keresztül tárolható (4-18 ° C hőmérsékleten).

A teszt eredményét másnap adják ki, vészhelyzet esetén pedig 2 óra múlva.

Az általános vizeletvizsgálat dekódolása:

  • megnövekedett fehérje- és leukociták aránya a vizeletben - szinte mindig jelzi a pyelonephritist. Ebben az esetben a nők hátfájáson, magas lázig, általános gyengeségnél, hidegrázáson, émelygésen és néha hányáson panaszkodnak;
  • megnövekedett fehérje- és vörösvértestek aránya a vizeletben - ez általában a glomerulonephritis jele. De abban az esetben, ha a vizeletben levő vörösvértestek frissek, akkor urolitiasisra gondolhat.

Napi vizeletfehérje-teszt: hogyan kell gyűjteni?

Az egyik legpontosabb és legegyszerűbb módszer, amely lehetővé teszi a napi proteinuria meghatározását, a proteinuria napi vizelettesztje.

Naponta a vizeletben fehérjét végeznek a vesék szűrési funkciójának tanulmányozására.

A fehérje napi vizeletben történő kimutatásának számos módja van. A legegyszerűbb és leginkább elérhető módszer a kémiai módszer, amikor egy fehérjét speciális kémiai reagensekkel detektálnak. A vizsgálat során vegyszert adtak a vizeletcsőhöz, amely reagál a fehérjével és denaturálja azt, fehér gyűrűt képezve.

A modern laboratóriumokban speciális elektronikus analizátorokat használnak a napi proteinuria meghatározására, amelyek érzékenyebbek és pontosabbak, mint a fenti módszer..

A vizsgálathoz napi vizeletet használnak, amelyet a nap folyamán gyűjtöttek (24 óra)..

Vizeletgyűjtési szabályok:

  • a vizeletet tiszta három literes üvegedénybe gyűjtik;
  • az első vizeletmennyiséget nem reggel hatkor gyűjtik, hanem a szennyvízcsatornába öntik;
  • a vizelet minden további részét a következő nap reggel hat óráig gyűjtik;
  • másnap az összes összegyűjtött vizeletet kissé meg kell rázni, majd 10–150 ml-es steril tartályba öntjük és a laboratóriumba kell szállítani, amelyet napi proteinuria szempontjából meg kell vizsgálni.

Az elemzés eredményét másnap adják ki.

A fehérje napi vizelet-elemzésének dekódolása

Általában legfeljebb 140 mg fehérjefrakciót kell meghatározni a napi vizeletben. A protein mennyiségétől függően a proteinuria három fokra oszlik..

Napi proteinuria besorolás, táblázat

Fehérjemennyiség, mgProteinuria fokAz okok
1000 és kevesebbmérsékeltfertőző betegségek, a rák korai stádiumai, a hosszú távú fehérje diéta
1001-2999átlagossúlyos fertőző betegségek, gennyes folyamatok a szervezetben, glomerulonephritis
3000 és többkiejtettmérgezés, glomerulonephritis

Fokozott fehérjetartalom a gyermek vizeletében: jelek és hogyan lehet csökkenteni?

A gyermekek proteinuria okai ugyanazok, mint felnőtteknél..

A magas vizeletfehérje külső tünetei gyermekeknél a következők lehetnek:

  • általános gyengeség;
  • álmosság;
  • csökkent étvágy vagy az étkezés teljes megtagadása;
  • szédülés;
  • hányinger, néha hányással;
  • láz;
  • hidegrázás;
  • túlzott izzadás;
  • ízületi és izomfájdalom.

A proteinuriát okozó betegség klinikai képe szintén kapcsolódik a fenti tünetekhez..

A vizeletben a fehérje csökkentése csak a megjelenésének okának kiküszöbölésével lehetséges. Például pyelonephritis vagy nephritis esetén antibiotikumokat, gyulladáscsökkentő gyógyszereket, étrendet, ágyágyat és egyéb terápiás intézkedéseket írnak fel a gyermekre.

Abban az esetben, ha proteinuria jelentkezik az influenza vagy a GDVI súlyos kimenetele mellett, magas testhőmérsékleten, a gyermekeknek vírusellenes és lázcsillapítókat kell adni..

Ha gyermeke fehérjét észlel a vizelet elemzésében, keressen segítséget gyermekorvosnál vagy nefrológusnál, aki felírja a kezelést, és ha szükséges, forduljon kapcsolódó szakemberekhez, például fertőző betegség orvosához, endokrinológushoz, sebészhez és másokhoz..

Fokozott vizeletfehérje terhesség alatt: okai és hogyan kell kezelni?

A terhesség alatt a vizeletben megnövekedett protein (0,1 g / l felett) lehet a vesék szűrési képességének megsértésének első és egyetlen jele. Ebben az esetben a nőt nefrológushoz kell fordítani..

A betegnek ismételt vizeletvizsgálatot, napi vizeletvizsgálatot kell végezni proteinuria, Zimnitsky teszt, vese ultrahang és más diagnosztikai módszerek alapján, amelyek segítenek a pontos diagnosztizálásban. Ha a vizeletben nem jelenik meg a fehérje oka, akkor a terhes nőt nefrológus ellenőrzi, aki rendszeresen ellenőrzi a vizelet mutatóit.

A terhesség későbbi szakaszaiban, amikor a magzat aktívan hízik, a vese kihúzódhat a terhes méhben, amelynek eredményeként a fehérje megjelenik a vizeletben. Ha egy nőnek nincs más tünete a vizeletben lévő magas fehérjemennyiség mellett (legfeljebb 0,5 g / l), akkor nem alkalmaznak terápiás intézkedéseket, csak az állapotát és a vizelet mutatóit ellenőrzik.

Abban az esetben, ha a terhes nőt a proteinuria mellett ödéma, artériás magas vérnyomás, a legyek villogása a szem előtt, fekvőbeteg-kezelés indokolja. A tünetek ilyen kombinációja jelezheti a késői toxikózis kialakulását, amely veszélyes mind a nő, mind a gyermek életére..

Fehérje a vizeletben szülés után egy nőben: okok

Leggyakrabban a szülés utáni proteinuria a vesebetegség, azaz pyelonephritis, glomerulonephritis vagy nephropathia tünete. Sőt, a nők ritkán észreveszik ezeknek a betegségeknek a tüneteit, mivel elfoglaltak a gyermek gondozásáról, vagy egyedül próbálják megoldani a problémát..

Ezenkívül a szülés utáni proteinuria maga a szülés eredményeként is előfordulhat, mivel a nyomás kolosszális fizikai stressz a testben.

Azokban a nőkben, akiknél a szülés előtt késői gesztózis alakult ki, a vizeletfehérje-mutatók normalizálódnak a szülést követő 1-2 napon. De úgy történik, hogy ez a folyamat késik. Ebben az esetben a nő a kórházban marad megfigyelés és további vizsgálat céljából..

Ezenkívül téves lehet a vizeletben a fehérje meghatározása, ha a vizsgálathoz használt anyagot nem megfelelően gyűjtötték össze..

Bens Jones protein: mit jelent?

A Bens-Jones protein olyan protein, amely K és X immunglobulinból áll. Ezt a fehérjét plazma sejtek termelik. Mivel a Bens-Jones fehérje kis molekulatömegű, könnyen kiválasztódik a vizelettel..

A Bens-Jones fehérje meghatározása a vizeletben olyan patológia, amelyet elsősorban a myeloma multiplexben figyelnek meg.

A Bens-Jones fehérjét úgy lehet kimutatni, hogy melegítik a vizeletet, és 3% szulfoszilicilsavat adnak hozzá. Melegítéskor a vizelet zavaros lesz, ezt a fehérje denaturációja magyarázza, és a reagens hozzáadása után ismét átlátszóvá válik.

Fehérje a vizeletben: kezelés

A kezelés megválasztása a proteinuria mögöttes okától függ. A kezelést csak akkor lehet megkezdeni, ha pontos diagnózist állapítanak meg laboratóriumi és műszeres vizsgálatokkal..

A kezelés alatt a betegeknek be kell tartaniuk az ágy vagy fél ágy pihenését, valamint a diétát.

Szigorúan tilos alkoholos italok, füstölt húsok, fűszeres ételek és pácok fogyasztása. A napi étrendben a fehérjemennyiséget is korlátoznia kell..

A proteinuria kezelésében a következő gyógyszercsoportokat lehet felírni:

  • glukokortikoszteroidokat;
  • nem hormonális gyulladáscsökkentő;
  • vérnyomáscsökkentő;
  • citosztatikumok;
  • antibakteriális és mások.

Emlékeztetjük még egyszer, hogy a proteinuria nem önálló nosológiai forma, hanem egy olyan betegség tünete, amelyet csak a szakember képes meghatározni. Ezt a tünetet nem lehet figyelmen kívül hagyni. Ha olyan vizeletvizsgálati eredményt kap, amely azt jelzi, hogy megnövekedett a proteinszint, akkor egyeztessen egy nefrológussal vagy legalább egy háziorvossal.

Teljes fehérje a vizeletben

A vesekárosodás klinikai és laboratóriumi jele a vesebetegségek diagnosztizálására és a kezelés monitorozására szolgál.

Angol szinonimák

Vizelet teljes fehérje, vizeletfehérje, 24 órás vizeletfehérje.

Kolorimetrikus fotometrikus módszer.

G / l (gramm / liter), g / nap (gramm / nap).

Milyen biológiai anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?

A reggeli vizelet átlagos része, a napi vizelet.

Hogyan kell felkészülni a tanulmányra??

  1. Ne igyon alkoholt a vizsgálatot követő 24 órán belül.
  2. Kerülje a vizeletürítést követő 48 órán belül a vizelethajtók szedését (orvosával egyetértésben).

Általános információk a tanulmányról

A teljes vizeletfehérje az elsődleges vesebetegség és a szisztémás betegségek szekunder nefropátia korai és érzékeny jele. A vese glomerulusának szűrési mechanizmusa miatt általában csak kis mennyiségű fehérje veszik el a vizeletben - egy szűrő megakadályozza, hogy a nagy töltésű fehérjék behatoljanak az elsődleges szűrletbe. Míg az alacsony molekulatömegű (kevesebb, mint 20 000 dalton) fehérjék szabadon haladnak át a glomeruláris szűrőn, a nagy molekulatömegű (65 000 dalton) albumin ellátása korlátozott. A fehérje nagy része a vese proximális tubulusában reabszorbeálódik a véráramba, amelynek eredményeként végül csak kis mennyiség ürül a vizelettel. Az alacsony molekulatömegű immunglobulinok a rendesen szekretált fehérjék kb. 20% -át teszik ki, míg a distalis vese tubulusokban kiválasztódó albumin és mucoproteinek mindegyike 40% -ot tesz ki. A fehérjeveszteség általában 40-80 mg / nap, a napi több mint 150 mg felszabadulást proteinurianak nevezik. Ebben az esetben a fehérje fő mennyisége az albumin.

Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb esetben a proteinuria nem kóros jele. A vizeletben a fehérjét a lakosság 17% -ában határozzák meg, és csak 2% -uk okozza a súlyos betegséget. Más esetekben a proteinuria funkcionális (vagy jóindulatú); sok esetben megfigyelhető, például láz, fokozott fizikai aktivitás, stressz, akut fertőzés, kiszáradás. Ez a proteinuria nem jár vesebetegséggel, és a protein veszteség elhanyagolható (kevesebb, mint 2 g / nap). A funkcionális proteinuria egyik típusa az ortosztatikus (poszturális) proteinuria, amikor a vizeletben a fehérjét csak hosszabb álló vagy járás után észlelik, és vízszintes helyzetben hiányzik. Ezért ortosztatikus proteinuria esetén a vizelet reggeli részében az összfehérje elemzése negatív lesz, a napi vizelet elemzése pedig felfedezi a fehérje jelenlétét. Ortosztatikus proteinuria a 30 év alatti emberek 3-5% -ánál fordul elő.

A vizeletben levő fehérje a testben történő túlzott képződésének és a vese fokozott szűrésének eredményeként is megjelenik. Ugyanakkor a szűrletbe belépő fehérjemennyiség meghaladja a vese tubulusokban a reabszorpció képességét, és ennek eredményeként a vizelettel ürül ki. Ez a "túlcsordulás" proteinuria szintén nem kapcsolódik vesebetegséghez. A hemoglobinuriát az intravaszkuláris hemolízissel, az izomszövet károsodásával járó myoglobinuria, a myeloma multiplex és a plazmasejtek egyéb betegségei kísérhetik. A proteinuria ezen változatánál nem az albumin van jelen a vizeletben, hanem néhány specifikus protein (hemoglobin a hemolízisben, Bens-Jones protein a mielómában). A vizeletben levő specifikus fehérje azonosításához napi vizeletvizsgálatot kell végezni.

Sok vesebetegség esetén a proteinuria gyakori és tartós tünet. Az előfordulási mechanizmus szerint a renalis proteinuria glomeruláris és tubuláris részekre oszlik. A proteinuria, amelyben a vizeletben a fehérje az alapemembrán károsodása miatt jelenik meg, glomeruláris proteinnek nevezik. A glomerulusok alapmembránja a fő anatómiai és funkcionális gát a nagy és töltött molekulák számára, ezért ha sérültek, a fehérjék szabadon belépnek a primer szűrletbe, és kiválasztódnak a vizelettel. Az alapemembrán károsodása elsősorban (idiopátiás membrán glomerulonephritis esetén) vagy másodlagosan jelentkezhet, bármilyen betegség szövődményeként (diabéteszes nephropathiával a diabetes mellitus hátterében). A glomeruláris proteinuria a leggyakoribb. Az alapmembrán károsodásával járó betegségek és a glomeruláris proteinuria többek között a lipoid nephrosis, az idiopathiás membrán glomerulonephritis, a fokális szegmentális glomeruláris szklerózis és más primer glomerulopathiák, valamint a diabetes mellitus, a kötőszövet betegségei, a streptococcus utáni glomerulonephritis és mások. A glomeruláris proteinuria a vese károsodására is jellemző bizonyos gyógyszerek (nem szteroid gyulladáscsökkentők, penicillamin, lítium, opiátok) bevitelével kapcsolatban. A glomeruláris proteinuria leggyakoribb oka a diabetes mellitus és annak szövődménye, a diabéteszes nefropátia. A diabéteszes nefropátia korai stádiumát kis mennyiségű fehérje (napi 30-300 mg), az úgynevezett mikroalbuminuria, kiválasztása jellemzi. A diabéteszes nephropathia előrehaladtával növekszik a protein veszteség (makroalbuminemia). A glomeruláris proteinuria mértéke eltérő, gyakrabban meghaladja a napi 2 g-ot, és elérheti a napi több mint 5 g fehérjét.

Ha a vese tubulusokban a protein reabszorpciója károsodik, akkor tubuláris proteinuria fordul elő. Rendszerint a fehérjevesztés ebben a változatban nem éri el olyan magas értékeket, mint a glomeruláris proteinuria esetében, és napi 2 g-ot tesz ki. A csökkent fehérjeabszorpció és a tubuláris proteinuria hipertóniás nephroangiosclerosis, urát-nefropátia, ólom- és higany-sók-mérgezés, Fanconi-szindróma, valamint gyógyszeres nephropathia nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és néhány antibiotikum alkalmazásával jár. A tubuláris proteinuria leggyakoribb oka a magas vérnyomás és annak komplikációja - hipertóniás nephroangiosclerosis.

A vizeletben a fehérje növekedése figyelhető meg a húgyúti fertőző betegségekben (cystitis, urethritis), valamint a vesesejt- és hólyagrákban.

Jelentős mennyiségű fehérje vesztesége a vizeletben (több mint 3-3,5 g / l) hipoalbuminémiához, onkotikus vérnyomás csökkenéséhez és külső és belső ödémához (az alsó végtagok ödémájához, asciteshez) vezet. A jelentős proteinuria lehetővé teszi a krónikus veseelégtelenség rossz előrejelzését. Kis mennyiségű albumin tartós elvesztése nem mutat tüneteket. A mikroalbuminuria veszélye növeli a koszorúér-betegség (különösen a miokardiális infarktus) kockázatát..

Gyakran, különféle okok miatt, a reggeli vizelet teljes fehérje elemzése hamis pozitív. Ezért a proteinuria csak ismételt elemzés után kerül diagnosztizálásra. Ha a reggeli vizeletminta kettő vagy több vizsgálata pozitív, az proteinuria tartósnak tekinthető, és a vizsgálatot napi vizeletteszttel egészítik ki a teljes fehérje tekintetében..

A reggeli vizelet részének teljes fehérje vizsgálata szűrési módszer a proteinuria kimutatására. Ez nem teszi lehetővé a proteinuria mértékének felmérését. Ezenkívül a módszer érzékeny az albuminra, de nem detektálja az alacsony molekulatömegű fehérjéket (például a mielinomában a Bens-Jones fehérjét). Annak érdekében, hogy meghatározzuk a proteinuria mértékét egy olyan betegnél, akinek a vizelet reggeli részének teljes fehérje elemzésének pozitív eredménye van, a 24 órás vizelet teljes fehérje szintjét is megvizsgálják. Többszörös mielóma gyanúja esetén a 24 órás vizeletet is analizálják, és további vizsgálatot kell elvégezni a specifikus fehérjékkel kapcsolatban - az elektroforézis. Meg kell jegyezni, hogy a napi vizelet teljes fehérje elemzése nem különbözteti meg a proteinuria variánsait, és nem deríti fel a betegség pontos okát, ezért ki kell egészíteni más laboratóriumi és műszeres módszerekkel..

Mire használják a kutatást??

  • A lipoid nephrosis, az idiopátiás membrán glomerulonephritis, a fokális szegmentális glomeruláris szklerózis és más primer glomerulopathiák diagnosztizálására.
  • Vesekárosodás diagnosztizálására cukorbetegség, szisztémás kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus), amyloidosis és más, több vesszővel járó betegségek esetén, amelyekben vese esetlegesen részt vehet.
  • Vesekárosodás diagnosztizálására olyan betegek esetén, akiknél fokozott a krónikus veseelégtelenség kockázata.
  • A krónikus veseelégtelenség és a szívkoszorúér betegség kockázatának felmérése vesebetegekben.
  • A veseműködés értékelése nefrotoxikus gyógyszerekkel történő kezelés során: aminoglikozidok (gentamicin), amfotericin B, ciszplatin, ciklosporin, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (aszpirin, diklofenak), ACE-gátlók (enalapril, ramipril), szulfillonamidok, egyes tiazidinemidek.

A vizsgálat ütemterve?

  • Nephropathia tünetei: az alsó végtagok és a periorbitalis ödéma, ascites, súlygyarapodás, artériás hipertónia, mikro- és makrohematuria, oliguria, fokozott fáradtság.
  • Cukorbetegség, szisztémás kötőszöveti betegségek, amyloidosis és más multi-szerv betegségek esetén, esetleges veseműködéssel.
  • A krónikus veseelégtelenség fennálló kockázati tényezőivel: artériás hipertónia, dohányzás, öröklődés, 50 év felettiek, elhízás.
  • A krónikus veseelégtelenség és a szívkoszorúér betegség kockázatának felmérésekor vesebetegekben.
  • Nefrotoxikus gyógyszerek felírásakor: aminoglikozidok, amfotericin B, ciszplatin, ciklosporin, nem szteroid gyulladáscsökkentők, ACE-gátlók, szulfonamidok, penicillinek, tiazid-diuretikumok, furosemid és néhány más.

Mit jelentenek az eredmények??

Referenciaértékek (a reggeli vizelet átlagos része)

Koncentráció: Referenciaértékek (napi vizelet)

súlyos fizikai erőfeszítés után A vizeletben az összes fehérje növekedésének okai

1. Vesebetegség:

  • primer vesebetegség: lipoid nephrosis, idiopathiás membrán glomerulonephritis, fokális szegmentális glomeruláris szklerózis, IgA glomerulonephritis, membranoproliferatív glomerulonephritis, pyelonephritis, Fanconi szindróma, akut tubulointerstitialis nephritis;
  • vesekárosodás szisztémás betegségekben: cukorbetegség, artériás hipertónia, szisztémás kötőszöveti betegségek, amiloidózis, poszteptococcus glomerulonephritis, preeklampsia, urát nefropátia, rosszindulatú daganatok (tüdő, gastrointestinalis rendszer, vér), sarlósejtes anaemia stb.;
  • vesekárosodás nefrotoxikus gyógyszerekkel végzett kezelés során: aminoglikozidok, amfotericin B, ciszplatin, ciklosporin, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, ACE-gátlók, szulfonamidok, penicillinek, tiazidok, furoszemid és néhány más;
  • vesekárosodás az ólom és higany sóival történő mérgezés miatt;
  • vesesejtes karcinóma.

2. A fehérjeképződés és szűrés növekedése a testben (proteinuria "túlcsordulás"):

  • multiplex mieloma, Waldenstrom makroglobulinémia;
  • hemoglobinuria intravaszkuláris hemolízissel;
  • myoglobinuria, ha az izomszövet sérült.

3. Átmeneti (jóindulatú) proteinuria:

  • kiszáradás, stressz, magas fehérjetartalmú étrend, jelentős testmozgás, láz;
  • ortosztatikus proteinuria.

4. Egyéb okok:

  • pangásos szívelégtelenség, szubakut fertőző endocarditis;
  • pajzsmirigy-túlműködés;
  • a központi idegrendszer betegségei;
  • húgyhólyagrák;
  • bélelzáródás;
  • trauma és mások.

A vizeletben az összes fehérje szintjének csökkenése diagnosztikai szempontból nem szignifikáns.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

Hamis pozitív mutatót akkor kaphatunk, ha:

  • gyógyszerek (aszpirin, klórpromazin, penicillin, radioaktív kontrasztanyagok, nátrium-hidrogén-karbonát, szulfonamidok, acetazolamid) használata;
  • súlyos hematuria, leukocyturia esetén.

A téves negatív eredményt elősegítik:

  • alacsony vizelet-sűrűség (kevesebb mint 1,015), lúgos vizeletreakció (pH több mint 7,5), ureáz-pozitív mikroflóra (Proteusmirabilis, Proteusvulgaris);
  • specifikus fehérjék (Bens-Jones fehérje, mioglobin) jelenléte.

Ez a vizsgálat meghatározza a vizelettel ürített fehérje teljes mennyiségét..

A következő tesztek használhatók a különböző fehérjefrakciók meghatározására:

  • [06-114] albumin a vizeletben (mikroalbuminuria)
  • [40-505] Albumin-kreatinin arány (albuminuria a vizelet egyetlen részében)
  • [08-019] Béta-2-mikroglobulin a vizeletben
  • [13-123] A vizeletfehérjék elektroforézise a proteinuria típusának meghatározásával

Ki rendeli a tanulmányt??

Háziorvos, nefrológus, endokrinológus, kardiológus.

Irodalom

  • Naderi AS, Reilly RF. Elsődleges gondozási megközelítés a proteinuria számára. J Am Board Fam Med. 2008. november-december; 21 (6): 569-74.
  • Johnson DW. Globális proteinuria-iránymutatások: Már majdnem ott vagyunk? Clin Biochem Rev. 2011. május; 32 (2): 89-95.
  • Chernecky C. C. Laboratóriumi tesztek és diagnosztikai eljárások / S.S. Chernecky, B.J. Berger; 5. kiadás - Saunder Elsevier, 2008.
  • Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: hogyan lehet értékelni egy fontos megállapítást. Cleve Clin. J. Med. 2003 június; 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
  • Carroll MF, Temte JL. Proteinuria felnőttekben: diagnosztikai megközelítés. Am Fam orvos. 2000. szeptember 15., 62 (6): 1333-40.

Magas vizeletfehérje

Ha valaki beteg, általában sok tesztet vesz, beleértve a vizeletvizsgálatot. Különös figyelmet fordítanak a megnövekedett vizeletfehérjékre vagy proteinuriara. Ez a szervezet olyan patológiáját jelzi, amelyben gyakran szükséges a kezelés..

Az egészségügyi előírások szerint az egészséges ember vizeletében a fehérjemennyiség nem haladhatja meg a 0,033 g / l-t, de gyakrabban hiányzik. Ha az elemzés eredményeként kimutatták a vizeletben a fehérje növekedését, akkor ezt mit kell tisztázni kezelőorvosával, mivel a patológia meghatározásakor más jellemzőket is figyelembe kell venni. A normát meghaladó fehérjét általában három szakaszra osztják:

  • könnyű, amelynek mennyisége nem haladja meg a napi 1 g-ot;
  • a mérsékelt mennyiséget napi 1-3 g tartalom jellemzi:
  • súlyos, amelyben sok fehérje található a vizeletben - több mint 3 g / nap.

A vizeletben a pontos fehérjeszint meghatározását biokémiai elemzéssel kell meghatározni. Ha a mutatót túllépték, vizsgálatot és állandó ellenőrzést írnak elő.

Az emberek vizeletfehérje-szintjének emelkedése

Annak okát, hogy az elemzés megnövekedett fehérjeszintet mutatott, csak a szakember határozhatja meg pontosan és pontosan a vizsgálat után. Leggyakrabban a magas fehérje urológiai megbetegedésekre utal, emellett meghaladhatja a megengedett értéket, ha nem elegendő higiéniai eljárást végeznek elemzés előtt. A férfiak vizeletében megnövekedett fehérjemennyiséget észlelnek a prosztata gyulladása, valamint az urogenitális rendszer egyéb betegségei esetén. Ennek a mutatónak a növekedését a következő okok okozhatják:

  1. A vesék égési sérülései vagy mechanikai sérülései, valamint kemoterápia.
  2. A vesebetegségek gyakran növelik a fehérje mennyiségét a vizeletben. Nagyon sok olyan betegség okozhat, mint: a terhesség nefropátia, pieelonephritis, a vesék rosszindulatú daganata. Ezekben az esetekben a test túl sok fehérjét termel, amelynek mennyiségében a vesék nem tudnak megbirkózni, tehát folyadékkal kell kiválasztódni..
  3. Hyperthyreosis - egy olyan betegség, amelyben a pajzsmirigy által termelt hormonok szintje megemelkedik a vérben.
  4. A cukorbetegség szinte mindig növeli az emberi vizelet proteinszintjét..
  5. Központi idegrendszeri betegség.

Ez nem minden esetben olyan esetekben, amikor egy személyben fehérje van a vizeletben. Ennek a mutatónak a növekedését más patológiák is okozhatják, ám ezek nem olyan általánosak. Időnként ez a helyzet nem veszélyes egyénre, és az elemzés újbóli elvégzését igényli, például fokozott fizikai erőfeszítéssel a teszt előestéjén, hosszabb ideig tartó napsugárzás vagy hipotermia, súlyos stressz vagy epilepsziás rohamok esetén..

Mi fenyegeti az embert a megnövekedett fehérje szinttel

A megnövekedett fehérjekoncentráció a vizeletben olyan betegség jelenlétére utal a testben, amelynek idő előtti kezelése súlyos szövődményekkel járhat. A proteinuria önmagában nem veszélyes, mivel nem betegség, hanem a patológia jelenlétét jelző tünetek egyike. A betegség időben történő felismerése és a kezelés azonnali megkezdése érdekében elengedhetetlen a fehérje növekedésének oka feltárása.

Terhesség alatt a fehérjemennyiségnek is a normál tartományban kell lennie, de későbbi időszakokban ez növelhető. A magas proteinuria szint a nő kórházi ápolását vonja maga után, mivel veszélyezteti a magzatot.

"A gesztózis a normális terhesség szövődménye, amely nem jelentkezhet önmagában, vagy ödéma, megnövekedett vérnyomás, fehérje veszteség a vizeletben, görcsök (eklampsia) megnyilvánulhat." - Wikipedia.

Nagyon valószínű, hogy egy ilyen helyzet gesztózishoz vezet, amely veszélyt jelent mind a várandós anya, mind a magzat számára. Ez a következőkben nyilvánul meg:

  1. Nőknek:
  • görcsök;
  • vérzés;
  • elégtelen vérkeringés.
  1. A magzat számára:
  • oxigén éhezés;
  • fejlődési lemaradás;
  • patológiák megszerzése.

Ha megnövekedett fehérje található a vizeletben, akkor a patológia kialakulásának elkerülése érdekében vagy újra kell végeznie az elemzést, vagy meg kell kezdenie a proteinuria megjelenésének okát. Mindenesetre ne hagyja figyelmen kívül a fehérje jelenlétét a vizeletben..

Módszerek a fehérje szint csökkentésére

Mielőtt megszabadulna a fehérjétől a vizeletben, meg kell határoznia annak megjelenésének okát. Lehetőség van a protein mennyiségének csökkentésére mindaddig, amíg a proteinuria fő forrása meg nem szűnik, de növelni lehet azt. Csak a teljes körű kezelés után a vizeletvizsgálat eredménye normális. A szakértők számos módszert kínálnak a fehérjeszint csökkentésére az alapbetegség kezelésével kombinálva. A normának enyhe túllépésével a betegnek javasolt speciális étrend betartása. Ezek közé tartozik a fehérjetartalmú ételek számának növekedése az étrendben és a só jelentős csökkenése. Az ilyen intézkedések lehetővé teszik a testben a vizelettel kiválasztódó fehérje hiányának pótlását. A só napi 2 g-ra való korlátozása elősegíti a vizeletfehérje csökkentését és az ödéma megelőzését..

A gyógyszeres kezelés szükségességét csak a szakember határozhatja meg, hogyan kell kiszámítani a gyógyszer adagját és bevételének menetét. A fehérjetartalom csökkentése érdekében engedjünk meg olyan gyógyszereket, mint kortikoszteroidok, citosztatikumok, trombocitaellenes szerek. Bizonyos esetekben, ha megnövekedett a vizelet fehérje mennyisége, az antibiotikumos kezelést alkalmazzák a fertőzés kialakulásának megelőzésére..

Néhány hagyományos orvoslás receptje segítheti a proteinuria csökkentését. Leggyakrabban a különféle gyógynövények főzetét és infúzióját, valamint a bogyós gyümölcsitalokat ajánlják a magas vizeletfehérje-tartalom megszabadításához. A legnépszerűbbek a vörösáfonya (bogyók és levelek), áfonya, petrezselyem. Vizelethajtó és fertőtlenítő hatásuk van, ami növeli annak valószínűségét, hogy csökkenti a vizeletben a fehérje szintjét, valamint enyhíti a gyulladásos folyamatot.

A nem megfelelő vizsgálati eredmény azt jelzi, hogy meg kell határozni a betegség okát. Hasznos a tünet kezelése, mivel a betegség előrehaladtával folyamatosan visszatér. Az egészségügyi problémák időben történő diagnosztizálása és kiküszöbölése megakadályozza a súlyos szövődményeket, amelyek előfordulhatnak, ha egy embernél megnövekszik a fehérje szintje a vizeletben.

Fehérje a vizeletben gyermekeknél: elfogadható értékek, okok és következmények

A gyermekek vizeletében levő fehérje a veseműködés egyik fő mutatója

A vizeletben levő fehérje, mint a nephrouropathology tényezője

A vizeletben levő protein a proteinuria állapota, amikor a savófehérje egyes frakcióit nem veszik fel teljesen a vesesejék hámja. Más szavakkal, a molekulák fordított felszívódása, amelyeknek a testben meg kell maradniuk, romlik..

A testben levő fehérje az összes szerv és szövet szerkezetében jelen van, számos fontos funkciót lát el:

  • képezi a sejtvázat és az intercelluláris anyagot;
  • részt vesz az idegen anyagok ("rossz" sejtek, fertőző ágensek) elleni küzdelemben;
  • formál onkotikus vérnyomást;
  • aktívan részt vesz az enzimatikus folyamatokban;
  • részt vesz más molekulák szállításában;
  • szabályozza az intercelluláris kölcsönhatást.

A fehérjéket különféle frakciók képviselik, amelyek között immunoglobulinok, albumin, ceruloplasmin, prealbumin és mások is kimutathatók. A masszív proteinuria a nephropathia, a nephotikus szindróma jele.

Az okok

A vizeletben levő fehérje nyomainak megjelenése mind fiziológiai, mind kóros okokból származik.

A klinikusok két fő tényezőt azonosítanak, amelyek közvetlenül befolyásolják a proteinuria kialakulását: a vese glomerulusok plazmafehérjék permeabilitásának növekedése és a vese tubuláris hámjának abszorpciós képességének csökkenése. Azokat a tényezőket, amelyekben a protein koncentrációja növekszik, primer és másodlagos kategóriába sorolják.

A proteinuria két formája is létezik: élettani és kóros.

A fiziológiai proteinuria típusai

A fiziológiai proteinuria normája nem haladja meg az 1 g / l-t. Ebben a csoportban a referenciaértékektől való kis eltérések néhány tizedvel megengedettek. A fő okok a következők:

  • kiterjedt bőrkezelés antiszeptikumokkal, kézhűtés, iszapcsomagolások;
  • állapot tonikus vagy klónos rohamok, agyrázkódás után;
  • bőséges fehérjetartalmú ételek (idősebb gyermekeknél megfigyelhetők);
  • súlyos pszicho-érzelmi stressz állapot.

A fiziológiai proteinuria más okai is vannak, amint azt az osztályozás is tükrözi. A március vagy a munka a fizikai erőfeszítésnek köszönhető, különösen az előkészítés hiányában. A test hosszan tartó függőleges helyzetében poszturális vagy ortosztatikus állapotot figyelnek meg, főleg 18 évesnél fiatalabb serdülőknél. Lázas csecsemőknél fordul elő, bármilyen genezisű akut fertőző folyamattal.

A fiziológiai proteinuria az újszülöttekre is jellemző a veseszűrő funkció kialakulása miatt. Ez egy átmeneti állapot, amely eltűnik az élet első heteiben..

Kóros folyamatok

A patológiát általában a következő állapotokkal társítják:

  • károsodott vesefunkció (ürítés, szűrés, csatornás reabszorpció);
  • bármilyen jellegű mérgezés

Vannak olyan extrarenális betegségek is, amelyek proteinuriahoz vezetnek, köztük autoimmun folyamatok, szívelégtelenség, szekunder artériás hipertónia, multiplex mieloma, anyagcsere-rendellenességek.

Az ilyen tünetek rosszindulatú daganatokra, cisztákra a húgyúti rendszerben, urogenitális rendszer fertőzéseire utalhatnak. Tünetmentes proteinuria a lányokon gyakran a menstruációs ciklus elején, amikor a hüvelyi ürítés bekerül a vizeletbe.

Dekódoló elemzés

A vizeletben a fehérje normája a gyermek életkorától függ

Általában csak az protein nyomait (legfeljebb 0,033 g / l) lehet meghatározni az elemzés eredményeiben kvalitatív és félig kvantitatív módszerekkel. Ha a fenti normákat túllépik, akkor proteinuriaról beszélnek. A napi vizeletben levő protein mennyiségétől függően több fokot különböztetünk meg:

  • legfeljebb 300 mg / nap. Microalbuminuria. A klinikusok az adatok tisztázása érdekében javasolják újból az elemzést.
  • 0,5-1 g / l. Minimális proteinuria. Gyakran szerepel a húgyúti szindróma struktúrájában. Az ilyen adatok tartós tárolása esetén gyenge a veseműködés gyanúja.
  • 1-3 g / l. A fehérje mérsékelt növekedése. A szűrés vagy az abszorpció egyértelmű megsértését jelzi. A nephritikus szindróma alkotóelemének tekinthető.
  • több mint 3-3,5 g / l. Súlyos proteinuria. Nephotikus szindrómában megfigyelhető. A vizeletben levő nagy mennyiségű fehérjevesztés miatt a teljes vérfehérje csökkenhet.

Az elemzésben a protein hosszan tartó növekedése esetén differenciáldiagnózisra van szükség a későbbi kezelés során. Az elsődleges proteinuria megerősítése után a gyermek nefrológusok, urológusok ellenőrzése alá kerül. A klinikusoknak figyelembe kell venniük a fehérjék valószínűségét a vizeletben a következő gyermekek csoportjainál:

  • fehérjetartalmú ételek fogyasztása;
  • aktív sportokkal foglalkozik;
  • gyakran beteg ARVI-vel, húgyúti fertőzésekkel.

Ilyen esetekben az 1 g / l-ig terjedő fehérjetartalom normálisnak tekinthető. A serdülőknél az epizodikus növekedés hormonális zavarral, a szexuális tevékenység kezdete és a rossz szokásokkal jár. A serdülők számára ajánlott az éjszakai és a reggeli vizelet külön adományozása az eredmény abszolút megbízhatósága érdekében. Ha mindkét esetben megnövekedett fehérjetartalom fordul elő a vizeletben, akkor fontos a vesék, az urogenitális rendszer és a kismedence ultrahang vizsgálata. A gyermekek vizeletében a fehérjét általában nem észlelik, kivéve a szint epizodikus fiziológiai növekedését.

Tünetek

A megnövekedett vizeletfehérje-tartalom tünete a vesebetegség. Külsőleg a gyermek sápadtnak tűnik, különbözik letargiájában, étvágytalanságában. Egyéb tünetek is előfordulnak:

  • láz, tartósan fennmaradó subfebrile állapot (tipikus pyelonephritiszre, nephritisre);
  • diszurikus rendellenességek - a gyermek ritkán vizel vagy bőségesen vizel, de a vizelet sűrűsége meglehetősen alacsony;
  • kellemetlenség vizelés közben - csecsemők és kisgyermekek esetén hisztéria, sírás;
  • jellegzetes vizelet szag.

Azon veszélyes tünetek, amelyek kötelező orvosi látogatást vagy mentőhívást igényelnek, több mint egy napos vizelethiány, eszméletvesztés, letargia, ájulás, rohamok. A figyelmes szülők mindig tudomásul veszik a gyermek súlyos állapotát, a viselkedés jelentős változásait és a szomatikus baj jeleit.

Ha a gyermeknek az előző nap pozitív vizeletfehérje-tesztje volt, fontos, hogy tájékoztassa a mentőszobát. Segít azonosítani a babát egy speciális egészségügyi intézményben, hogy megfelelő segítséget nyújtson.

Javítási módszerek

A kóros állapot kezelése az alapbetegség jellegétől függ. Tehát, epizodikus növekedés esetén elegendő csak a táplálkozás helyes megállapítása, sok folyadék ivása és az életkor szerinti csökkentése a testmozgásban. Ha a fehérje szintje megemelkedik a nephro-urológiai patológia miatt, akkor a következő kezelési rendeletet írják elő:

  • vizelethajtók;
  • ACE-gátlók, kalciumcsatorna-blokkolók másodlagos artériás hipertóniában;
  • uroantiseptikumok és antibiotikumok aktív gyulladásos folyamattal;
  • eszköz a foszfor-kalcium anyagcserének stabilizálására, a vér elektrolit-egyensúlyának normalizálására
  • glükokortikoidok és citosztatikumok autoimmun és onkológiai betegségek kezelésére

A kezelés kiegészíthető tüneti terápiával az agy és az emésztőrendszer működésének javítása érdekében. A terápiás taktika fejlesztése csak a szakemberekkel folytatott konzultációt követően lehetséges, mindig tisztán egyéni jellegű.

Megelőző intézkedések

Az elsődleges nem patológiás proteinuria megelőzése érdekében a következő ajánlások számát kell mérlegelni:

  • az egy év alatti gyermekek és serdülők étkezési és táplálkozási egyensúlyának betartása;
  • elegendő folyadék ivása (tiszta víz, gyümölcslevek, gyümölcsitalok, édesítetlen kompótok);
  • rendszeres vizelet leadás, legalább 6 alkalommal;
  • védőrendszer, a fertőző betegségek kizárása, megfázás.

A serdülőknek tájékoztatást kell nyújtani a szexuális higiéniáról és a szülői nevelésről. Fontos, hogy ismertesse a szexuális kapcsolatok szabályait, a nemi szervek gondozását a menstruáció során a lányoknál.

A vizeletben lévő fehérje jelenlétének előrejelzése túlnyomórészt kedvező, de csak időben történő orvosi ellátás mellett. A folyamatos proteinuria figyelmen kívül hagyása a vizeletvizsgálatban veseelégtelenség kialakulásához vezet, egészen a veseátültetésig.

Kiadványok Nephrosis