Teljes fehérje a vizeletben

A vesekárosodás klinikai és laboratóriumi jele a vesebetegségek diagnosztizálására és a kezelés monitorozására szolgál.

Angol szinonimák

Vizelet teljes fehérje, vizeletfehérje, 24 órás vizeletfehérje.

Kolorimetrikus fotometrikus módszer.

G / l (gramm / liter), g / nap (gramm / nap).

Milyen biológiai anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?

A reggeli vizelet átlagos része, a napi vizelet.

Hogyan kell felkészülni a tanulmányra??

  1. Ne igyon alkoholt a vizsgálatot követő 24 órán belül.
  2. Kerülje a vizeletürítést követő 48 órán belül a vizelethajtók szedését (orvosával egyetértésben).

Általános információk a tanulmányról

A teljes vizeletfehérje az elsődleges vesebetegség és a szisztémás betegségek szekunder nefropátia korai és érzékeny jele. A vese glomerulusának szűrési mechanizmusa miatt általában csak kis mennyiségű fehérje veszik el a vizeletben - egy szűrő megakadályozza, hogy a nagy töltésű fehérjék behatoljanak az elsődleges szűrletbe. Míg az alacsony molekulatömegű (kevesebb, mint 20 000 dalton) fehérjék szabadon haladnak át a glomeruláris szűrőn, a nagy molekulatömegű (65 000 dalton) albumin ellátása korlátozott. A fehérje nagy része a vese proximális tubulusában reabszorbeálódik a véráramba, amelynek eredményeként végül csak kis mennyiség ürül a vizelettel. Az alacsony molekulatömegű immunglobulinok a rendesen szekretált fehérjék kb. 20% -át teszik ki, míg a distalis vese tubulusokban kiválasztódó albumin és mucoproteinek mindegyike 40% -ot tesz ki. A fehérjeveszteség általában 40-80 mg / nap, a napi több mint 150 mg felszabadulást proteinurianak nevezik. Ebben az esetben a fehérje fő mennyisége az albumin.

Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb esetben a proteinuria nem kóros jele. A vizeletben a fehérjét a lakosság 17% -ában határozzák meg, és csak 2% -uk okozza a súlyos betegséget. Más esetekben a proteinuria funkcionális (vagy jóindulatú); sok esetben megfigyelhető, például láz, fokozott fizikai aktivitás, stressz, akut fertőzés, kiszáradás. Ez a proteinuria nem jár vesebetegséggel, és a protein veszteség elhanyagolható (kevesebb, mint 2 g / nap). A funkcionális proteinuria egyik típusa az ortosztatikus (poszturális) proteinuria, amikor a vizeletben a fehérjét csak hosszabb álló vagy járás után észlelik, és vízszintes helyzetben hiányzik. Ezért ortosztatikus proteinuria esetén a vizelet reggeli részében az összfehérje elemzése negatív lesz, a napi vizelet elemzése pedig felfedezi a fehérje jelenlétét. Ortosztatikus proteinuria a 30 év alatti emberek 3-5% -ánál fordul elő.

A vizeletben levő fehérje a testben történő túlzott képződésének és a vese fokozott szűrésének eredményeként is megjelenik. Ugyanakkor a szűrletbe belépő fehérjemennyiség meghaladja a vese tubulusokban a reabszorpció képességét, és ennek eredményeként a vizelettel ürül ki. Ez a "túlcsordulás" proteinuria szintén nem kapcsolódik vesebetegséghez. A hemoglobinuriát az intravaszkuláris hemolízissel, az izomszövet károsodásával járó myoglobinuria, a myeloma multiplex és a plazmasejtek egyéb betegségei kísérhetik. A proteinuria ezen változatánál nem az albumin van jelen a vizeletben, hanem néhány specifikus protein (hemoglobin a hemolízisben, Bens-Jones protein a mielómában). A vizeletben levő specifikus fehérje azonosításához napi vizeletvizsgálatot kell végezni.

Sok vesebetegség esetén a proteinuria gyakori és tartós tünet. Az előfordulási mechanizmus szerint a renalis proteinuria glomeruláris és tubuláris részekre oszlik. A proteinuria, amelyben a vizeletben a fehérje az alapemembrán károsodása miatt jelenik meg, glomeruláris proteinnek nevezik. A glomerulusok alapmembránja a fő anatómiai és funkcionális gát a nagy és töltött molekulák számára, ezért ha sérültek, a fehérjék szabadon belépnek a primer szűrletbe, és kiválasztódnak a vizelettel. Az alapemembrán károsodása elsősorban (idiopátiás membrán glomerulonephritis esetén) vagy másodlagosan jelentkezhet, bármilyen betegség szövődményeként (diabéteszes nephropathiával a diabetes mellitus hátterében). A glomeruláris proteinuria a leggyakoribb. Az alapmembrán károsodásával járó betegségek és a glomeruláris proteinuria többek között a lipoid nephrosis, az idiopathiás membrán glomerulonephritis, a fokális szegmentális glomeruláris szklerózis és más primer glomerulopathiák, valamint a diabetes mellitus, a kötőszövet betegségei, a streptococcus utáni glomerulonephritis és mások. A glomeruláris proteinuria a vese károsodására is jellemző bizonyos gyógyszerek (nem szteroid gyulladáscsökkentők, penicillamin, lítium, opiátok) bevitelével kapcsolatban. A glomeruláris proteinuria leggyakoribb oka a diabetes mellitus és annak szövődménye, a diabéteszes nefropátia. A diabéteszes nefropátia korai stádiumát kis mennyiségű fehérje (napi 30-300 mg), az úgynevezett mikroalbuminuria, kiválasztása jellemzi. A diabéteszes nephropathia előrehaladtával növekszik a protein veszteség (makroalbuminemia). A glomeruláris proteinuria mértéke eltérő, gyakrabban meghaladja a napi 2 g-ot, és elérheti a napi több mint 5 g fehérjét.

Ha a vese tubulusokban a protein reabszorpciója károsodik, akkor tubuláris proteinuria fordul elő. Rendszerint a fehérjevesztés ebben a változatban nem éri el olyan magas értékeket, mint a glomeruláris proteinuria esetében, és napi 2 g-ot tesz ki. A csökkent fehérjeabszorpció és a tubuláris proteinuria hipertóniás nephroangiosclerosis, urát-nefropátia, ólom- és higany-sók-mérgezés, Fanconi-szindróma, valamint gyógyszeres nephropathia nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és néhány antibiotikum alkalmazásával jár. A tubuláris proteinuria leggyakoribb oka a magas vérnyomás és annak komplikációja - hipertóniás nephroangiosclerosis.

A vizeletben a fehérje növekedése figyelhető meg a húgyúti fertőző betegségekben (cystitis, urethritis), valamint a vesesejt- és hólyagrákban.

Jelentős mennyiségű fehérje vesztesége a vizeletben (több mint 3-3,5 g / l) hipoalbuminémiához, onkotikus vérnyomás csökkenéséhez és külső és belső ödémához (az alsó végtagok ödémájához, asciteshez) vezet. A jelentős proteinuria lehetővé teszi a krónikus veseelégtelenség rossz előrejelzését. Kis mennyiségű albumin tartós elvesztése nem mutat tüneteket. A mikroalbuminuria veszélye növeli a koszorúér-betegség (különösen a miokardiális infarktus) kockázatát..

Gyakran, különféle okok miatt, a reggeli vizelet teljes fehérje elemzése hamis pozitív. Ezért a proteinuria csak ismételt elemzés után kerül diagnosztizálásra. Ha a reggeli vizeletminta kettő vagy több vizsgálata pozitív, az proteinuria tartósnak tekinthető, és a vizsgálatot napi vizeletteszttel egészítik ki a teljes fehérje tekintetében..

A reggeli vizelet részének teljes fehérje vizsgálata szűrési módszer a proteinuria kimutatására. Ez nem teszi lehetővé a proteinuria mértékének felmérését. Ezenkívül a módszer érzékeny az albuminra, de nem detektálja az alacsony molekulatömegű fehérjéket (például a mielinomában a Bens-Jones fehérjét). Annak érdekében, hogy meghatározzuk a proteinuria mértékét egy olyan betegnél, akinek a vizelet reggeli részének teljes fehérje elemzésének pozitív eredménye van, a 24 órás vizelet teljes fehérje szintjét is megvizsgálják. Többszörös mielóma gyanúja esetén a 24 órás vizeletet is analizálják, és további vizsgálatot kell elvégezni a specifikus fehérjékkel kapcsolatban - az elektroforézis. Meg kell jegyezni, hogy a napi vizelet teljes fehérje elemzése nem különbözteti meg a proteinuria variánsait, és nem deríti fel a betegség pontos okát, ezért ki kell egészíteni más laboratóriumi és műszeres módszerekkel..

Mire használják a kutatást??

  • A lipoid nephrosis, az idiopátiás membrán glomerulonephritis, a fokális szegmentális glomeruláris szklerózis és más primer glomerulopathiák diagnosztizálására.
  • Vesekárosodás diagnosztizálására cukorbetegség, szisztémás kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus), amyloidosis és más, több vesszővel járó betegségek esetén, amelyekben vese esetlegesen részt vehet.
  • Vesekárosodás diagnosztizálására olyan betegek esetén, akiknél fokozott a krónikus veseelégtelenség kockázata.
  • A krónikus veseelégtelenség és a szívkoszorúér betegség kockázatának felmérése vesebetegekben.
  • A veseműködés értékelése nefrotoxikus gyógyszerekkel történő kezelés során: aminoglikozidok (gentamicin), amfotericin B, ciszplatin, ciklosporin, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (aszpirin, diklofenak), ACE-gátlók (enalapril, ramipril), szulfillonamidok, egyes tiazidinemidek.

A vizsgálat ütemterve?

  • Nephropathia tünetei: az alsó végtagok és a periorbitalis ödéma, ascites, súlygyarapodás, artériás hipertónia, mikro- és makrohematuria, oliguria, fokozott fáradtság.
  • Cukorbetegség, szisztémás kötőszöveti betegségek, amyloidosis és más multi-szerv betegségek esetén, esetleges veseműködéssel.
  • A krónikus veseelégtelenség fennálló kockázati tényezőivel: artériás hipertónia, dohányzás, öröklődés, 50 év felettiek, elhízás.
  • A krónikus veseelégtelenség és a szívkoszorúér betegség kockázatának felmérésekor vesebetegekben.
  • Nefrotoxikus gyógyszerek felírásakor: aminoglikozidok, amfotericin B, ciszplatin, ciklosporin, nem szteroid gyulladáscsökkentők, ACE-gátlók, szulfonamidok, penicillinek, tiazid-diuretikumok, furosemid és néhány más.

Mit jelentenek az eredmények??

Referenciaértékek (a reggeli vizelet átlagos része)

Koncentráció: Referenciaértékek (napi vizelet)

súlyos fizikai erőfeszítés után A vizeletben az összes fehérje növekedésének okai

1. Vesebetegség:

  • primer vesebetegség: lipoid nephrosis, idiopathiás membrán glomerulonephritis, fokális szegmentális glomeruláris szklerózis, IgA glomerulonephritis, membranoproliferatív glomerulonephritis, pyelonephritis, Fanconi szindróma, akut tubulointerstitialis nephritis;
  • vesekárosodás szisztémás betegségekben: cukorbetegség, artériás hipertónia, szisztémás kötőszöveti betegségek, amiloidózis, poszteptococcus glomerulonephritis, preeklampsia, urát nefropátia, rosszindulatú daganatok (tüdő, gastrointestinalis rendszer, vér), sarlósejtes anaemia stb.;
  • vesekárosodás nefrotoxikus gyógyszerekkel végzett kezelés során: aminoglikozidok, amfotericin B, ciszplatin, ciklosporin, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, ACE-gátlók, szulfonamidok, penicillinek, tiazidok, furoszemid és néhány más;
  • vesekárosodás az ólom és higany sóival történő mérgezés miatt;
  • vesesejtes karcinóma.

2. A fehérjeképződés és szűrés növekedése a testben (proteinuria "túlcsordulás"):

  • multiplex mieloma, Waldenstrom makroglobulinémia;
  • hemoglobinuria intravaszkuláris hemolízissel;
  • myoglobinuria, ha az izomszövet sérült.

3. Átmeneti (jóindulatú) proteinuria:

  • kiszáradás, stressz, magas fehérjetartalmú étrend, jelentős testmozgás, láz;
  • ortosztatikus proteinuria.

4. Egyéb okok:

  • pangásos szívelégtelenség, szubakut fertőző endocarditis;
  • pajzsmirigy-túlműködés;
  • a központi idegrendszer betegségei;
  • húgyhólyagrák;
  • bélelzáródás;
  • trauma és mások.

A vizeletben az összes fehérje szintjének csökkenése diagnosztikai szempontból nem szignifikáns.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

Hamis pozitív mutatót akkor kaphatunk, ha:

  • gyógyszerek (aszpirin, klórpromazin, penicillin, radioaktív kontrasztanyagok, nátrium-hidrogén-karbonát, szulfonamidok, acetazolamid) használata;
  • súlyos hematuria, leukocyturia esetén.

A téves negatív eredményt elősegítik:

  • alacsony vizelet-sűrűség (kevesebb mint 1,015), lúgos vizeletreakció (pH több mint 7,5), ureáz-pozitív mikroflóra (Proteusmirabilis, Proteusvulgaris);
  • specifikus fehérjék (Bens-Jones fehérje, mioglobin) jelenléte.

Ez a vizsgálat meghatározza a vizelettel ürített fehérje teljes mennyiségét..

A következő tesztek használhatók a különböző fehérjefrakciók meghatározására:

  • [06-114] albumin a vizeletben (mikroalbuminuria)
  • [40-505] Albumin-kreatinin arány (albuminuria a vizelet egyetlen részében)
  • [08-019] Béta-2-mikroglobulin a vizeletben
  • [13-123] A vizeletfehérjék elektroforézise a proteinuria típusának meghatározásával

Ki rendeli a tanulmányt??

Háziorvos, nefrológus, endokrinológus, kardiológus.

Irodalom

  • Naderi AS, Reilly RF. Elsődleges gondozási megközelítés a proteinuria számára. J Am Board Fam Med. 2008. november-december; 21 (6): 569-74.
  • Johnson DW. Globális proteinuria-iránymutatások: Már majdnem ott vagyunk? Clin Biochem Rev. 2011. május; 32 (2): 89-95.
  • Chernecky C. C. Laboratóriumi tesztek és diagnosztikai eljárások / S.S. Chernecky, B.J. Berger; 5. kiadás - Saunder Elsevier, 2008.
  • Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: hogyan lehet értékelni egy fontos megállapítást. Cleve Clin. J. Med. 2003 június; 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
  • Carroll MF, Temte JL. Proteinuria felnőttekben: diagnosztikai megközelítés. Am Fam orvos. 2000. szeptember 15., 62 (6): 1333-40.

Fehérje a vizeletben: okok, norma

Számos betegség diagnosztizálásánál a vizeletben levő fehérje analízist végeznek. A vizeletben levő fehérje, vagy a proteinuria olyan állapot, amelyben a fehérjemolekulák megtalálhatók a vizeletben. Általában nem lehetnek ott, vagy jelen lehetnek nyomokban. A vizeletvizsgálatban a maradék fehérje jelenléte normális változat..

Általában egészséges emberben a vizelet fehérje kiválasztása nem haladja meg a napi 8 mg / dL vagy 0,033 g / l.

Egészséges emberekben a vizeletben nem kell fehérje, vagy rendkívül kis mennyiségben kell megtalálni. A vizeletben levő fehérjét proteinuriaként diagnosztizálják: ez egy kóros jelenség, amely orvos konzultációt és számos további vizsgálatot igényel. A vizeletben levő fehérje különböző okokból jelenhet meg..

A vizeletben levő fehérje vagy az úgynevezett proteinuria olyan állapot, amikor a vizeletben vannak olyan fehérjemolekulák, amelyek hiányoznak, vagy nagyon kis mennyiségben vannak a vizeletben. A fehérjék az egész test építőkövei, ideértve az izmokat, a csontokat, a belső szerveket, a hajot és a körmeket is. A fehérje számos olyan folyamatban is részt vesz, amelyek a testünkben celluláris és molekuláris szinten zajlanak. A fehérjék fontos funkciója az onkotikus nyomás támogatása, ezáltal a homeosztázis biztosítása a testben. Egészséges ember vese glomerulusaiban viszonylag kis mennyiségű kis molekulatömegű plazmafehérjét szűrnek folyamatosan. Általában nincs vagy nagyon kevés fehérje van a vizeletben. Így a vizeletben levő fehérje egyértelmű jele annak, hogy a veseszűrők - az úgynevezett érrendszeri glomerulusok - működése károsodik..

A vizeletfehérje-teszt célja a vizeletben levő fehérjék, például az albumin mennyiségének mérése.

Fehérje a vizeletben (proteinuria) - a fehérjék kiválasztása a vizeletben meghaladja a normál értéket (30-50 mg / nap), általában a vesekárosodás jeleként szolgál.

A rutin vizeletvizsgálat normális eredménye egy 0–8 mg / dL vizeletfehérje-szint. A fehérje normál napi vizeletvizsgálata kevesebb, mint 150 mg 24 órán belül.

A vizeletben a fehérje megengedett normája terhesség alatt, amelyet az orvosok nem tulajdonítanak semmiféle fenyegetés tüneteinek, a 0,14 g / l-ig terjedő fehérjetartalom.

A vizeletben levő protein típusai (proteinuria)

A proteinuria fokozatosan van osztályozva, a vizeletben kiválasztott protein mennyiségének napi milligramm függvényében

  • Mikroalbuminuria (30-150 mg)
  • Enyhe proteinuria (150–500 mg)
  • Mérsékelt proteinuria (500–1000 mg)
  • Súlyos proteinuria (1000–3000 mg)
  • Jade (több mint 3500 mg)

A nap folyamán több fehérje ürül a vizeletben, mint éjjel. A fehérjét a hüvelyi ürítés, a menstruációs vér, a vizeletbe bejutó sperma is okozhatja.

A vizeletben levő fehérje okai

Az alábbiakban a vizeletben levő fehérje leggyakoribb okai vannak. A vizeletben levő fehérje a következő betegségek bizonyítéka lehet:

  • A multiplex myeloma specifikus fehérjét okoz a vizeletben, az úgynevezett M-protein vagy mielóma protein.
  • Szisztémás betegségek: szisztémás lupus erythematosus (SLE) - gromerulonefritisz vagy lupus nephritis, Good Pascher szindróma stb. Formájában jelentkezhetnek..
  • Cukorbetegség. A cukorbetegség vizeletében található protein az albumin.
  • Elhúzódó magas vérnyomás (atherialis hypertonia)
  • Fertőzések. Gyulladásos folyamatok a vesében
  • kemoterápiás kezelés
  • Urogenitális rendszer daganata
  • Mérgezés
  • Vese sérülés
  • Hosszú távú hűtés
  • égések

A vizeletben a fehérjekoncentráció meghatározása a vizelet elemzésének kötelező és fontos eleme..

A fehérje vizeletben való megjelenésének tünetei

Proteinuria - a fehérje megjelenése a vizeletben, a vese vagy húgyúti károsodás gyakori, szinte kötelező tünete. A proteinuriát néha ödéma, genny vagy vizelet kíséri a vizeletben, de a proteinuria általában tünetmentes.

A mikroalbuminuria vagy az enyhe proteinuria általában nem jár klinikai tünetekkel. Gyakran nincs vagy nincs tünet. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a tüneteket, amelyek gyakoribbak a hosszú távú proteinuria esetén..

  • Csontfájdalom nagy mennyiségű fehérje veszteség miatt (gyakrabban multiplex myeloma esetén)
  • Anémia okozta fáradtság
  • Szédülés, álmosság a magas vér kalciumszint következtében
  • Nephropathy. Fehérje lerakódásként jelentkezhet az ujjakban és a lábujjakban
  • A vizelet színének változásai. A vizelet vörösvére vagy elsötétülése a vérsejtek jelenléte miatt. Fehéres árnyalat megszerzése nagy mennyiségű albumin jelenléte miatt.
  • Hidegzés és láz gyulladással
  • Hányinger és hányás, étvágytalanság

A fehérje meghatározása a vizeletben

A vizeletben levő fehérjét és a mikroalbuminuriát úgy diagnosztizálják, hogy meghatározzák a fehérje mennyiségét a napi vizeletben (egy 24 órás időszak alatt). A vizelet 24 órán belül történő gyűjtése nagyon kényelmetlen lehet a beteg számára, különösen a mindennapi életben. Így az orvosok a vizelet egyetlen részében a fehérje meghatározását elektroforézissel veszik igénybe.

Különösen ajánlott veseelégtelenségben és cukorbetegségben szenvedő betegek számára a vizeletben található fehérje- vagy albuminszint meghatározására szolgáló laboratóriumi vizsgálat.

Ha a vizelet elemzésében megnövekedett fehérjemennyiséget talál, akkor 1-2 hét elteltével második vizsgálatot kell elvégezni. Ha a második teszt megerősíti a fehérje jelenlétét a vizeletben, akkor ez megerősíti az állandó proteinuria jelenlétét, és a következő lépés a vesefunkció meghatározása..

Orvosa vérkémiai vizsgálatot javasol a nitrogénbázisok, nevezetesen karbamid és kreatinin szintjének meghatározására. Ezek a test hulladékai, amelyeket rendszerint a vesék választanak ki, és ha a karbamid és a kreatinin szint emelkedik a vérben, ez azt jelzi, hogy funkcionális rendellenességek vannak jelen a szervben..

Hogyan kezeljük a fehérjét a vizeletben

Ha a vizeletben levő fehérje cukorbetegség vagy hipertónia következménye, akkor a kiváltó okot mindenképpen kezelni kell. Cukorbetegség esetén orvosa javasolja az étrend betartását, ha az étrend sikertelen, akkor kiválasztja a szükséges gyógyszeres kezelést. Az artériás hipertónia szempontjából fontos a vérnyomás szabályozása. Ezeknek a betegségeknek a gyógyszerpiacán számos gyógyszer áll rendelkezésre. Kétségkívül a siker kulcsa a helyes kezelési rend. Fontos, hogy a vérnyomás szintje ne legyen magasabb, mint 140/80.

Ugyancsak ellenőrizni kell a cukor, só, az elfogyasztott fehérje mennyiségét.

Fehérje a vizeletben nőkben

A proteinuria megnövekedett fehérjemennyiség a vizeletben. Ennek a jelenségnek az okai számos tényezőtől függnek, mint például stresszes helyzetek, terhesség, szervi betegségek és még sok más. Maga a proteinuria nem különálló betegség..

A pontos diagnózishoz, amelynek megnyilvánulása a fehérje megjelenése a vizeletben, a betegnek orvosorvoshoz kell fordulnia. Időben történő orvoshoz fordulás és késleltetett kezelés esetén komplikációk merülnek fel: krónikus vese- vagy szívelégtelenség kialakulása és progressziója, terhes nőkben - fertőzések, defektusok kialakulása, hipoxia és magzati halál. Mivel a fehérje építőanyag a sejteknek és szöveteknek, fokozott vizeletkiürülés rontja a test regenerációs funkcióját..

A fehérje aránya a vizeletben

Általában az emberekben a proteinnek hiányoznia kell a vizeletben, ha van, akkor legalább napi 0,033 g mennyiségben. Terhes nőkben a terhesség harmadik trimeszterében az elemzés napi 0,05 g-ig terjedő fehérjenyomokat mutathat, ami nem kóros betegség.

A növekedés okai

A fehérjék (albumin és globulinok) a vese szűrési funkciója miatt kerülnek a vizeletbe. Amikor ezt a biológiai gátot megsértik, a proteinuria kifejeződik és diagnosztikus mutatója lehet az alapbetegségnek..

Az orvosi gyakorlatban meg kell különböztetni a vizeletben a fehérje növekedésének fiziológiai és kóros okait..

9 fő fiziológiai ok van:

  1. Tápláló - magas fehérje-, só- és cukortartalmú ételek fogyasztása után található.
  2. Munka - kemény fizikai munkához kapcsolódik.
  3. Érzelmi stressz.
  4. Posturalis - a test hosszabb ideig tartó, egyenes helyzetben történő kitettségével jár.
  5. Átmeneti - kiszáradással, hipotermiával vagy az ultraibolya sugarak hosszan tartó kitettségével járnak.
  6. Palpáció - a vesék hosszan tartó tapintása miatt.
  7. Terhesség - a terhes méh fokozott nyomást gyakorol a vesére.
  8. Életkor - 75 év elteltével a vesék már nem teljes mértékben teljesítik szűrési funkciójukat.
  9. Elhízás - az elhízás a veseműködést is csökkenti.

A kóros okokat renális és extrarenális okokra osztják..

Tünetek

A beteg gyakori szédülés, eszméletvesztés, fáradtság, álmosság, hányinger, hányás, étvágytalanság, arc, alsó és alsó végtagok és törzs duzzanatával, megnövekedett vérnyomás és pulzus, hidegrázás, magas hőmérséklet panaszokkal fordul orvoshoz. A beteg emellett megfigyelheti a hajat a vizeletben és a vizelet színének megváltozását, amelyben nemcsak a fehérjék, hanem a vörösvértestek is jelen lehetnek a diagnózis során.

Terhes nőknél a fő tünetek mellett a deréktáji fájdalom és a toxikózis figyelhető meg, nehéz esetekben eklampsia fordul elő. Az állapotot görcsös tünetek jellemzik, vérnyomás 200/110 Hgmm. vagy annál több, súlyos ödéma, rendellenes vizelés és eszméletvesztés. Az állapot súlyossága a központi idegrendszer, a kardiovaszkuláris és a látórendszer rendellenességeinek kialakulásával, kómáig veszélyes..

Diagnostics

Ha a fenti panaszok nem specifikusak a proteinuria vonatkozásában, a betegnek további diagnózisért forduljon orvosához. A fehérje jelenléte a vizeletben tünetmentes lehet, és csak orvosi vizsgálatok során észlelhető.

A beteg elsődleges vizsgálatát háziorvos végzi. Ide tartozik anamnézis, fizikai vizsgálat, laboratóriumi és műszeres kutatás.

Az anamnézis magában foglalja a beteg panaszát, amely az esetek 70% -ában segíti az előzetes diagnózis felállítását.

A fizikai vizsgálat tapintásból áll, amelyben az orvos megnagyobbodott vesét észlel, és a vesék ütéséből (ütőhangokból), amelyek elősegítik a fájdalom tüneteinek kiemelését..

A laboratóriumi kutatás egy CBC-ből (általános vérvizsgálat) és egy OAM-ból (általános vizeletvizsgálat) áll. Az OAM megmutatja a mennyiségi fehérjetartalmat, és segít meghatározni a proteinuria mértékét:

Fehérje a vizeletben gyermekeknél: elfogadható értékek, okok és következmények

A gyermekek vizeletében levő fehérje a veseműködés egyik fő mutatója

A vizeletben levő fehérje, mint a nephrouropathology tényezője

A vizeletben levő protein a proteinuria állapota, amikor a savófehérje egyes frakcióit nem veszik fel teljesen a vesesejék hámja. Más szavakkal, a molekulák fordított felszívódása, amelyeknek a testben meg kell maradniuk, romlik..

A testben levő fehérje az összes szerv és szövet szerkezetében jelen van, számos fontos funkciót lát el:

  • képezi a sejtvázat és az intercelluláris anyagot;
  • részt vesz az idegen anyagok ("rossz" sejtek, fertőző ágensek) elleni küzdelemben;
  • formál onkotikus vérnyomást;
  • aktívan részt vesz az enzimatikus folyamatokban;
  • részt vesz más molekulák szállításában;
  • szabályozza az intercelluláris kölcsönhatást.

A fehérjéket különféle frakciók képviselik, amelyek között immunoglobulinok, albumin, ceruloplasmin, prealbumin és mások is kimutathatók. A masszív proteinuria a nephropathia, a nephotikus szindróma jele.

Az okok

A vizeletben levő fehérje nyomainak megjelenése mind fiziológiai, mind kóros okokból származik.

A klinikusok két fő tényezőt azonosítanak, amelyek közvetlenül befolyásolják a proteinuria kialakulását: a vese glomerulusok plazmafehérjék permeabilitásának növekedése és a vese tubuláris hámjának abszorpciós képességének csökkenése. Azokat a tényezőket, amelyekben a protein koncentrációja növekszik, primer és másodlagos kategóriába sorolják.

A proteinuria két formája is létezik: élettani és kóros.

A fiziológiai proteinuria típusai

A fiziológiai proteinuria normája nem haladja meg az 1 g / l-t. Ebben a csoportban a referenciaértékektől való kis eltérések néhány tizedvel megengedettek. A fő okok a következők:

  • kiterjedt bőrkezelés antiszeptikumokkal, kézhűtés, iszapcsomagolások;
  • állapot tonikus vagy klónos rohamok, agyrázkódás után;
  • bőséges fehérjetartalmú ételek (idősebb gyermekeknél megfigyelhetők);
  • súlyos pszicho-érzelmi stressz állapot.

A fiziológiai proteinuria más okai is vannak, amint azt az osztályozás is tükrözi. A március vagy a munka a fizikai erőfeszítésnek köszönhető, különösen az előkészítés hiányában. A test hosszan tartó függőleges helyzetében poszturális vagy ortosztatikus állapotot figyelnek meg, főleg 18 évesnél fiatalabb serdülőknél. Lázas csecsemőknél fordul elő, bármilyen genezisű akut fertőző folyamattal.

A fiziológiai proteinuria az újszülöttekre is jellemző a veseszűrő funkció kialakulása miatt. Ez egy átmeneti állapot, amely eltűnik az élet első heteiben..

Kóros folyamatok

A patológiát általában a következő állapotokkal társítják:

  • károsodott vesefunkció (ürítés, szűrés, csatornás reabszorpció);
  • bármilyen jellegű mérgezés

Vannak olyan extrarenális betegségek is, amelyek proteinuriahoz vezetnek, köztük autoimmun folyamatok, szívelégtelenség, szekunder artériás hipertónia, multiplex mieloma, anyagcsere-rendellenességek.

Az ilyen tünetek rosszindulatú daganatokra, cisztákra a húgyúti rendszerben, urogenitális rendszer fertőzéseire utalhatnak. Tünetmentes proteinuria a lányokon gyakran a menstruációs ciklus elején, amikor a hüvelyi ürítés bekerül a vizeletbe.

Dekódoló elemzés

A vizeletben a fehérje normája a gyermek életkorától függ

Általában csak az protein nyomait (legfeljebb 0,033 g / l) lehet meghatározni az elemzés eredményeiben kvalitatív és félig kvantitatív módszerekkel. Ha a fenti normákat túllépik, akkor proteinuriaról beszélnek. A napi vizeletben levő protein mennyiségétől függően több fokot különböztetünk meg:

  • legfeljebb 300 mg / nap. Microalbuminuria. A klinikusok az adatok tisztázása érdekében javasolják újból az elemzést.
  • 0,5-1 g / l. Minimális proteinuria. Gyakran szerepel a húgyúti szindróma struktúrájában. Az ilyen adatok tartós tárolása esetén gyenge a veseműködés gyanúja.
  • 1-3 g / l. A fehérje mérsékelt növekedése. A szűrés vagy az abszorpció egyértelmű megsértését jelzi. A nephritikus szindróma alkotóelemének tekinthető.
  • több mint 3-3,5 g / l. Súlyos proteinuria. Nephotikus szindrómában megfigyelhető. A vizeletben levő nagy mennyiségű fehérjevesztés miatt a teljes vérfehérje csökkenhet.

Az elemzésben a protein hosszan tartó növekedése esetén differenciáldiagnózisra van szükség a későbbi kezelés során. Az elsődleges proteinuria megerősítése után a gyermek nefrológusok, urológusok ellenőrzése alá kerül. A klinikusoknak figyelembe kell venniük a fehérjék valószínűségét a vizeletben a következő gyermekek csoportjainál:

  • fehérjetartalmú ételek fogyasztása;
  • aktív sportokkal foglalkozik;
  • gyakran beteg ARVI-vel, húgyúti fertőzésekkel.

Ilyen esetekben az 1 g / l-ig terjedő fehérjetartalom normálisnak tekinthető. A serdülőknél az epizodikus növekedés hormonális zavarral, a szexuális tevékenység kezdete és a rossz szokásokkal jár. A serdülők számára ajánlott az éjszakai és a reggeli vizelet külön adományozása az eredmény abszolút megbízhatósága érdekében. Ha mindkét esetben megnövekedett fehérjetartalom fordul elő a vizeletben, akkor fontos a vesék, az urogenitális rendszer és a kismedence ultrahang vizsgálata. A gyermekek vizeletében a fehérjét általában nem észlelik, kivéve a szint epizodikus fiziológiai növekedését.

Tünetek

A megnövekedett vizeletfehérje-tartalom tünete a vesebetegség. Külsőleg a gyermek sápadtnak tűnik, különbözik letargiájában, étvágytalanságában. Egyéb tünetek is előfordulnak:

  • láz, tartósan fennmaradó subfebrile állapot (tipikus pyelonephritiszre, nephritisre);
  • diszurikus rendellenességek - a gyermek ritkán vizel vagy bőségesen vizel, de a vizelet sűrűsége meglehetősen alacsony;
  • kellemetlenség vizelés közben - csecsemők és kisgyermekek esetén hisztéria, sírás;
  • jellegzetes vizelet szag.

Azon veszélyes tünetek, amelyek kötelező orvosi látogatást vagy mentőhívást igényelnek, több mint egy napos vizelethiány, eszméletvesztés, letargia, ájulás, rohamok. A figyelmes szülők mindig tudomásul veszik a gyermek súlyos állapotát, a viselkedés jelentős változásait és a szomatikus baj jeleit.

Ha a gyermeknek az előző nap pozitív vizeletfehérje-tesztje volt, fontos, hogy tájékoztassa a mentőszobát. Segít azonosítani a babát egy speciális egészségügyi intézményben, hogy megfelelő segítséget nyújtson.

Javítási módszerek

A kóros állapot kezelése az alapbetegség jellegétől függ. Tehát, epizodikus növekedés esetén elegendő csak a táplálkozás helyes megállapítása, sok folyadék ivása és az életkor szerinti csökkentése a testmozgásban. Ha a fehérje szintje megemelkedik a nephro-urológiai patológia miatt, akkor a következő kezelési rendeletet írják elő:

  • vizelethajtók;
  • ACE-gátlók, kalciumcsatorna-blokkolók másodlagos artériás hipertóniában;
  • uroantiseptikumok és antibiotikumok aktív gyulladásos folyamattal;
  • eszköz a foszfor-kalcium anyagcserének stabilizálására, a vér elektrolit-egyensúlyának normalizálására
  • glükokortikoidok és citosztatikumok autoimmun és onkológiai betegségek kezelésére

A kezelés kiegészíthető tüneti terápiával az agy és az emésztőrendszer működésének javítása érdekében. A terápiás taktika fejlesztése csak a szakemberekkel folytatott konzultációt követően lehetséges, mindig tisztán egyéni jellegű.

Megelőző intézkedések

Az elsődleges nem patológiás proteinuria megelőzése érdekében a következő ajánlások számát kell mérlegelni:

  • az egy év alatti gyermekek és serdülők étkezési és táplálkozási egyensúlyának betartása;
  • elegendő folyadék ivása (tiszta víz, gyümölcslevek, gyümölcsitalok, édesítetlen kompótok);
  • rendszeres vizelet leadás, legalább 6 alkalommal;
  • védőrendszer, a fertőző betegségek kizárása, megfázás.

A serdülőknek tájékoztatást kell nyújtani a szexuális higiéniáról és a szülői nevelésről. Fontos, hogy ismertesse a szexuális kapcsolatok szabályait, a nemi szervek gondozását a menstruáció során a lányoknál.

A vizeletben lévő fehérje jelenlétének előrejelzése túlnyomórészt kedvező, de csak időben történő orvosi ellátás mellett. A folyamatos proteinuria figyelmen kívül hagyása a vizeletvizsgálatban veseelégtelenség kialakulásához vezet, egészen a veseátültetésig.

Vizeletfehérje

Egészséges emberben kis mennyiségű fehérje mindig ürül a vizelettel. A modern nézetek szerint, a fehérjék kiválasztása (kiválasztása) a vizeletben több mint 150 mg / nap mennyiségben a proteinuria nevű fájdalmas állapot jele. Ha a nap folyamán több mint 3500 mg (3,5 g) fehérje ürül a vizelettel, akkor ezt az állapotot nephotikus proteinurianak nevezik. Ezeket a számokat az Amerikai Családorvosok Akadémia ajánlja.

A normál vizeletfehérje vita szorosan kapcsolódik annak mérési módszeréhez. Gyakran talál információt arról, hogy egy egészséges emberben a fehérjét nem figyelik meg a vizelet. Ennek oka az elavult laboratóriumi mérési módszerek használata, amelyek érzékenysége nem tette lehetővé az alacsony fehérjekoncentráció meghatározását. Általában egészséges emberben a vizelettel ürített fehérje mennyisége nagyban változik. A 0,033 g / l vizeletfehérje-tartalom (egy adagban) megjelenése a referenciakönyvekben a napi 20-50 mg normális határérték alkalmazásának következménye (miután 1,5 liter napi vizeletre újraszámítottuk). Ez a határérték szintén elfogadható, bár alulbecsülték, mert az egészséges emberek 10–15% -ánál magas a kiválasztás (napi 150 mg-ig)..

Különböző típusú fehérjék ürülnek a vizelettel. A vizeletfehérjék kb. 20% -ának kicsi a tömege, amely megfelel az immunglobulineknak, 40% -a albuminnak, további 40% -a Tamm-Horsfl fehérjéknek. Ezenkívül a transzferrin kézzelfogható mennyiségben ürül a vizelettel. Az egyéb fehérjék mennyisége a vizeletben kevesebb, mint egy százalék töredéke.

Tartalom

A vizeletben levő fehérje vizsgálatának előzményei

Ennek az elemzésnek meglepően hosszú története van, amely Hippocrates megjegyzésével kezdődik: „Ha hab jelenik meg a vizelet felületén, ez vesebetegséget jelez.” Természetesen a hab megjelenése magas fehérjetartalmat jelent, amelyek felületaktív anyagok..

A vizelet és a vesebetegség tulajdonságai közötti tudományos kapcsolat megteremtésének egyik első kísérletét a holland Dekkers a 17. század második felében tette meg. Javasolt egy elméletet, amely szerint minden betegség oka a tápanyagok elvesztése a vizeletben. Több vizeletminta megvizsgálása után bejelentette, hogy "édes ízű volt, ecetsavval való forrás után csapadék képződött, és egy olajos réteg lebeg a felszínre." Kár, de a kiemelkedő holland nem végzett hasonló vizeletvizsgálatot más betegekkel, ezért nem vette észre a proteinuria, a glikozúuria és a pazarló állapot közötti nyilvánvaló összefüggést..

Az ödéma kialakulásával járó, súlyos proteinuriaban szenvedő betegek részletes klinikai leírását III. Theodor Zwinger nyújtotta a bázeli részből a 18. század elején, ám a vizelet kémiai vizsgálatát nem végzett, és nem talált kapcsolatot a vese és a betegség között. Ezt közel Nápolyból, Domenico Cotugno tette közel 50 évvel ezelőtt. Ő volt az első, aki nephotikus szindrómában írta le a vizelet albuminuriát. Dr. Kotuzhno ecetsav- és hőtesztet végzett az albumin kimutatására a vizeletben, hogy meghatározza a vizelethajtó kezelés hatékonyságát. Ezt a tesztet arra is felhasználta, hogy fehérjét keressen az ödéma folyadékban (transzudatában) és a vérplazmában..

Végül, a 19. század elején a proteinuria, a vesebetegség és a nephotikus szindróma klinikai tünetei közötti kapcsolat általánosan elfogadottá vált. John Blackall volt az első, aki szisztematikusan tanulmányozta az albuminuriát. Használta Kotuzhno munkáját, és megállapította, hogy a vizeletben nem szabad fehérjét tartalmazni. Blackal volt az első, aki észlelte a szérum lipémiás jellegét súlyos ödéma esetén. John Bostock (1773-1846) volt az első, aki a proteinuriát összekapcsolta a vérben levő protein mennyiségének csökkenésével. A Liverpoolban található Bostock, a vegyész és orvos a vizeletben és a szérumban a fehérjét mennyiségileg meghatározta olyan módszerekkel, amelyek a fajsúly ​​változására támaszkodtak, és megjegyezte, hogy minél több fehérje van a vizeletben, annál alacsonyabb a vér szintje..

A proteinuria modern nézetét először a párizsi orvos, Sabatier 1834-ben közzétett munkájában mutatták be. Javasolta az ödémaképződés következő mechanizmusát: "Mivel a vérszérumban kimerül az albumin, mobilizálódik és könnyebben átjut az artériás kapillárisok falán".

Hogyan kerül a fehérje a vizeletbe?

A vérplazma szűrése a vizelet kialakulásakor a vese olyan szerkezetében történik, amelyet nephronnak hívnak. A nephronban van egy érrendszeri glomerulus vagy glomerula, amely egy kínos kapilláris, amelynek felületén számos mikroszkopikus lyuk van, az úgynevezett. fenestra, amelyen keresztül zajlik a vérplazma szűrésének folyamata, azaz a vizeletképzés első lépése. Ezeknek a lyukaknak az átmérője és szerkezete olyan, hogy csak vizet és bizonyos vegyületeket engedjenek be, amelyeket a testből ki kell választani..

Ezután van egy háromrétegű alapmembrán, amelyet vékony sejtfonalak (mikrofibrillák) hálózatként ábrázolhatunk, amelyet egy proteoglikán mátrixba merítünk - egy félig folyékony anyag, amely fehérjemolekulákhoz kapcsolt mukopoliszacharidokból áll. Ez az alapmembrán a vaszkuláris glomerulussal és a podocitáknak nevezett nagy hámsejtekkel összetett szűrési gátat képez, amelyen keresztül a vért kiszűrjük és primer vizelet képződik. Általában nem továbbítja a vérsejteket és a nagy molekulatömegű fehérjék többségét.

A kevesebb, mint 20 000 dalton molekulatömegű fehérjék könnyen átjutnak a glomeruláris kapilláris falán. Meg kell azonban jegyezni, hogy a primer vizelet további útja a proximális tubuluson (hosszú torokcsövön) keresztül halad, ahol a fehérjék részben visszatérnek a véráramba (ezt a folyamatot reabszorpciónak nevezik). A tubulusokban a glükóz, víz, nátrium-klorid, aminosavak és vitaminok teljes mértékben felszívódnak és visszakerülnek a vérbe..

A proteinuria típusai és olyan betegségek, amelyeknél a fehérjemennyiség a vizeletben növekszik

Az eredettől függően ötféle proteinuria különbözik egymástól: glomeruláris vagy glomeruláris, tubuláris (tubuláris), túlfolyó proteinuria, poszturális (ortosztatikus) és vegyes proteinuria. Ezek közül egészséges emberben csak poszturális proteinuria figyelhető meg, a többi típus betegségekben fordul elő.

Mint megjegyeztük, a proteinuria a vizeletben levő összes protein mennyiségének a normál feletti növekedése. Attól függően, hogy mennyi fehérje választódik ki a vizelettel, bizonyos típusú proteinuria gyanítható:

Különböző típusú proteinuria fehérje szintje a vizeletben (normál napi 0,15 g-ig)

Napi fehérjemennyiség a vizeletbenProteinuria típus
0,15-2,0 gEnyhe glomerulopathia, tubuláris proteinuria, túlterhelt proteinuria
2,0-4,0 gÁltalában glomeruláris proteinuria
Több mint 4,0 gMindig glomeruláris proteinuria

A kóros proteinuria leggyakoribb oka a vesebetegség, amely érrendszeri glomerulust vagy glomerulust érinti. Ezért ezt a proteinuria típusát glomerulárisnak vagy glomerulárisnak nevezzük. A sérült glomerulumok megváltoztatják nagy tömegű fehérjékkel szembeni áteresztőképességüket, ami az albumin és immunoglobulinok veszteségéhez vezet a vizelettel. A glomeruláris proteinuria jelentős fehérjevesztést okozhat; napi 2 g-ot meghaladó mennyiségű vizelettel történő kiválasztása pontosan jelzi a betegség ezt a formáját.

A glomerulonephritis a glomeruláris (glomeruláris) proteinuria oka. Valójában a glomerulonephritis egy olyan név, amely egyesíti a vese érrendszeri glomerulust érintő különféle betegségeket. A glomerulonephritist mikrobák (elsősorban streptococcusok) vagy vírusok okozhatják. A glomerulonephritis széles körben elterjedt cukorbetegségben (diabéteszes nefropátia) és hipertóniában szenvedő betegekben. Ezen túlmenően autoimmun eredetű glomerulonephritist figyelnek meg.

A tubuláris proteinuria olyan betegségek miatt fordul elő, amelyek zavarják a primer vizelet alkotóelemeinek reabszorpcióját (visszatérés a véráramba), amely a proximális tubulusokban (tubulusokban) fordul elő. Az ilyen típusú proteinuriara jellemző, hogy a vizeletben mérsékelten kevés fehérje veszít, főleg kevesebb, mint 2 g / nap, mivel a legtöbb fehérjemolekulát szűrjük, mielőtt a tubulusokba kerülnek - a glomerulusokban (vaszkuláris glomerulus)..

A tubuláris (tubuláris) proteinuria gyakori okai a hipertóniás nefropátia, amelyet a vesék káros vérellátása és a vesesejtek különféle sérülései okoznak. Ezenkívül az általánosan alkalmazott nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) szintén okozhatják ezt a rendellenességet..

A proteinuria túlterhelését a test jelentős mennyiségű kis molekulatömegű fehérje szintézise okozza. Koncentrációjuk olyan szintre növekszik, hogy a tubulusok nem képesek hatékonyan visszatérni a véráramba (reabszorbeálni őket), és a vizeletbe jutnak. Leggyakrabban a proteinuria túlterhelésének megjelenése az immunglobulinok túltermeléséhez vezet, amely multiplex mielómában fordul elő (rák, mely a plazmasejtek ellenőrizetlen eloszlásával nyilvánul meg a csontvelőben).

Vegyes típusú proteinuria fordul elő glomerulonephritissel. Ennek oka a jelentős mennyiségű albumin (a glomerulus károsodása miatt) bejutása a tubulusba, ahol csökkenti az alacsony molekulatömegű fehérjék reabszorpcióját, ami a tubuláris proteinuria jellemző. Így vegyes típusú proteinuria esetén mind a glomeruláris, mind a tubuláris patológia jelei vannak..

Poszturális (ortosztatikus) proteinuria egészséges egyéneknél fordul elő. Az ortosztatikus proteinuria a vizeletben a fehérjebevitel növekedésére utal, a testhelyzet változásával, amelyet főként serdülőkorban figyeltek meg. Bizonyítékok vannak arra, hogy az ortosztatikus proteinuria a vesék szöveteiben bekövetkezett változásokkal jár, ezért jóindulatát és ártalmatlanságát további kutatások eredményeként el lehet utasítani..

A feltételesen jóindulatú ortosztatikus proteinuria mellett funkcionális proteinuria is diagnosztizálásra kerül, amely nem jár a vese szöveteiben bekövetkező változásokkal. Ennek okai többek között az érzelmi stressz, a láz, a jelentős fizikai erőfeszítések, a hipotermia és a szívelégtelenség. Miután az alapvető ok megszűnt, a vizeletfehérje szintje normalizálódik.

Módszerek a vizeletben lévő fehérje mennyiségének meghatározására

A tesztcsíkokat a legtöbb helyzetben a vizeletben levő protein mennyiségének félig kvantitatív gyors meghatározására használják.. Fehérje hiányában a tesztpanel színe sárga. A vizeletben levő fehérjék reagálnak a pufferfesték rendszerrel, és a panel színét a zöld különféle árnyalataira változtatják. Az eredményeket negatívnak (fehérje kevesebb, mint 100 mg / l), nyomait (100-200 mg / l), 1 + (300 mg / l), 2+ (1000 mg / l), 3 (3000 mg / l) vagy 4 + (10000 mg / L). Ez a módszer elsősorban az albumint detektálja; kevésbé érzékeny a globulinokra.

A tesztcsík használatának előnye az egyszerűség és a rendelkezésre állás, hátránya az alacsony pontosság. A tesztcsík használatával a hamis pozitív vizeletfehérje-eredmények oka:

  • lúgos vizeletreakció (pH-érték több mint 7,5)
  • a szalag hosszabb tartózkodása a vizeletben;
  • mérések koncentrált vizeletben;
  • nagyszámú vörösvérsejt a vizeletben (hematuria);
  • genny, sperma vagy hüvelyi ürítés a vizeletben;
  • penicillin vagy szulfonamidok jelenléte a vizeletben.

A téves negatív eredményeket a következők okozhatják:

  • mérések híg vizelettel
  • túlnyomórészt kis molekulatömegű fehérjék (nem albumin) jelenléte a vizeletben.

A többi módszert laboratóriumi körülmények között hajtják végre. A teljes fehérjetartalom általános laboratóriumi vizsgálatainak rövid ismertetése:

A szulfosalicilsavval végzett teszt lehetővé teszi, hogy minőségileg és megbízhatóan ellenőrizze a proteinuria szintjét. Ennek a tesztnek az előnye, hogy sokféle fehérjére érzékeny, ideértve az alacsony molekulájú fehérjéket is. Ehhez csak néhány milliliter friss vizelet szükséges. A szulfosalicilsavval végzett reakció után zavarosság alakul ki, amelynek szintjét a műszerrel mérjük. A hamis eredményeket a penicillin, szulfonamidok és a röntgenfestékek használata okozza. Hamis negatív eredmény jelenik meg lúgos vizelettel vagy hígított mintával.

Az automatizált analizátorokban alkalmazott módszerek között léteznek kolorimetrikus, turbidimetrikus, elektroforetikus és immunológiai módszerek. Mindegyiknek megvan a maga hátránya és előnye. A kolorimetrikus módszerek közül a Biuret-reakció alacsony érzékenységű, míg a Coomassie Brilliant Blue-módszer kis lineáris tartományú. A kolorimetriát aktívan alkalmazzák a pirogalolvörös festék felhasználásával, amely a molibdátokkal együtt vörös komplexet képez. Fehérje jelenlétében kék-lila komplex képződik, amelynek abszorpciója közvetlenül arányos a mintában levő fehérjekoncentrációval.

További vizeletfehérje-tesztek

A vizeletfehérje-mérések tesztcsíkkal vagy szulfosalicilsavval nem tükrözik a tényleges mennyiséget. A tartósan proteinuriában szenvedő betegeknek a vizeletfehérjét 24 órás mintával kell meghatározni.

A napi mintát a következőképpen kell összegyűjteni: az első reggeli adagot a WC-ben ürítik, és az azt követő mintákat a következő napon lévő reggeli vizelettel együtt megfelelő mennyiségű (legalább 2 liter) tartályba gyűjtik. Az utolsó vizelet adagolása után (a reggeli gyűjtés megkezdését követő másnap reggel) az összes összegyűjtött vizeletet alaposan összekeverjük, felmérjük a térfogatát, 50 ml-re öntjük és a laboratóriumba küldjük kutatás céljából, a teljes mennyiségére vonatkozó információkkal együtt.

A vizeletminta gyűjtésének minőségének ellenőrzése érdekében meg kell mérni a kreatininszintet. A tény az, hogy a kreatinin kiválasztódik az izomtömeg arányában, és a vizelettel ürített mennyisége viszonylag állandó marad. A fiatalok és a középkorú férfiak napi 16–26 mg kreatinint választanak ki testtömeg-kilogrammonként, míg a nők napi 12–24 mg / kg kreatinint választanak el. A betegek és az idős emberek pazarlásában a kreatinin kiválasztása (kiválasztása) kevesebb lehet.

A 24 órás vizeletminták begyűjtésének alternatívája a vizeletben lévő fehérjemennyiség és a vizelet kreatininszintjének arányának meghatározása, amelyet a szokásos mintában megállapítottak. A kísérletek bebizonyították egy ilyen meghatározás hatékonyságát és annak összeegyeztethetőségét a napi vizelet elemzésével egyes betegségekben, beleértve a diabetes mellitus, preeclampsia és reumás betegségeket. Az új kísérletek azt mutatják, hogy a vizelet fehérje / kreatinin arányai pontosabban mutatják a proteinuriát, mint egy 24 órás minta. Ez az arány nagyjából megegyezik a vizelettel kiválasztott fehérje grammjának egy nap grammjában. Például egy kevesebb, mint 0,2 kevesebb, mint napi 0,2 g fehérje arány, és normális határértéknek tekinthető, és a 3,5 arány felel meg a 3,5 g fehérje kiválasztásnak 24 órán keresztül, és súlyos proteinurianak tekinthető..

A proteinuria kimutatása után a vizelet üledékét mikroszkopikusan meg kell vizsgálni. Együtt a különféle rendellenességekre utalhatnak:

  • Zsírcseppek és test - nephotikus szindróma (a fehérjetartalomnak meg kell haladnia a napi vizeletmennyiség 3,5 g-ját)
  • Leukociták vagy leukociták egy része baktériumokkal - húgyúti fertőzések;
  • Leukociták öntése baktériumok nélkül - a vesék intersticiális szövetének károsodása;
  • Változatlan vörösvértestek - az alsó rész húgyúti károsodása;
  • Megváltozott vörösvértestek - a húgyúti felső rész károsodása
  • Vak vörösvértestek - glomerulus károsodása;
  • Viaszos, hám- és szemcsés öntések - krónikus vesebetegség;
  • Eozinofilek - mérgezés által okozott akut nephritis (például gyógyszerek);
  • Hylian hengerek - nincs vesebetegség, a beteg kiszáradt.

A mikroszkopikus hematuria nem növeli a vizeletben a fehérje szintjét, ellentétben a makroszkopikus hematuriával. Ezenkívül a megváltozott vörösvértestek jelezhetik a sejtes stroke-ot, és ennek megfelelően a glomerulus (glomerulus) betegségeit..

Az automatikus dekódoló program segítségével a fehérje értékét megfejti a vizelet általános klinikai elemzésének egyéb mutatóival kombinálva.

Kiadványok Nephrosis