Fehérje a vizeletben, a nyálka gyermekeknél és felnőtteknél, okai

A húgyúti rendszer sok betegségére jellemző a kóros szennyeződések megjelenése a vizeletben, mint a húgyúti vagy vese gyulladásos változásainak bizonyítéka. A húgyúti üledék legjellemzőbb alkotóelemei a nyálka, a leukociták, a vörösvértestek és a fehérje. Vegye figyelembe azokat a helyzeteket, amelyekben kettőre jellemző: nyálka és fehérje a vizeletben.

Magas fehérjekoncentráció

Általában nem kell fehérje a vizeletvizsgálatban. Végül is, a vizeletben a fehérje a vesék tubulusából származik. Ha a vesékben vagy a húgyútokban nincsenek gyulladásos változások, akkor általában nincs fehérje a vizeletben. Vagyis a fehérje leggyakrabban elveszik a húgyúti rendszer kóros állapotában. Ez az úgynevezett kóros proteinuria..

De vannak olyan körülmények is, amikor egy egészséges test elveszíti a fehérjét a vizeletben, például:

  • azok a sportolók, akiknek nehéz fizikai aktivitása van, amelyben a test nemcsak cukrokat és zsírokat, hanem energiafehérjét is lebont
  • hasonló helyzet fordul elő az elhúzódó éhezés során, amikor a testnek nincs elegendő energiaforrása és fehérjei hasznosulnak
  • dehidrált állapotban, forró helyiségben vagy megemelt testhőmérsékleten a fehérje áthatolhat a vese membránjában és ürül a vizelettel.
  • A vizelettel rendelkező férfiak fehérje élettani vesztesége, amelybe a prosztata szekréció bejut, napi mintegy százötven milligramm.

Általában a vizelet elemzése legfeljebb 0,033 g / l fehérjét tartalmazhat. A napi veszteség általában nem haladja meg a 30-50 milligrammot. A vizelettel ürített protein mennyiségétől függően a proteinuria három alfajra oszlik..

  • A mikroproteinuria napi veszteségnek számít, napi 150–500 mg..
  • A mérsékelt fehérje veszteséget napi 500–2000 mg-nak tekintik..
  • A makroproteinuria (a vizeletben a szemmel látható fehérjepehely) több mint 2 gramm fehérje veszteség.

Magas fehérjetartalom a vizeletben

Kóros állapot, amikor fehérjét találnak a vizeletben különböző betegségekkel összefüggésben. A proteinuria prerenális, vese és posztrenális lehet.

A prerenal a húgyúti rendszeren kívüli kóros változásokkal jár

  • Burns
  • Daganatok
  • Strokes

súlyos fehérjebontást okoz a testben, amely belép a véráramba, és a vesék révén ürül ki.

A vese glomerulusának vagy tubuláris készülékének kóros állapotaival összefüggő vese (vese)

Glomeruláris patológia
Akut glomerulonephritisEz a glomerulus autoimmun léziója streptococcus fertőzés (torokfájás) után. Ez növeli a fehérjemolekulák membránpermeabilitását. Ebben az esetben megismétlődik a hőmérséklet emelkedése, vér és fehérje jelenik meg a vizeletben, amelyet gyakran csak laboratóriumi eszközökkel határoznak meg. A mikroproteinuria és az ödéma a megnövekedett vérnyomás együttesen fordul elő..
Krónikus glomerulonephritisA glomerulus krónikus autoimmun gyulladása fokozatos halálukkal és a krónikus veseelégtelenség megnyilvánulásai. Ennek a patológiának több változata létezik: hipertóniás túlnyomó artériás hipertóniával, nephrotikus makroproteinúriával és masszív ödémával anasarcáig, vegyesen, kombinálva a hipertónia és a nephrotikus szindróma jellemzőit. Van még egy hematurikus változat is, amelyet Berger-kór néven ismert hematuria, ödéma és magas vérnyomás miatt. A látens vagy húgyúti változat a glomerulonephritis, minimális változásokkal a mikrohematuria és a mérsékelt proteinuria formájában.
Vese tuberkulózis és daganatokA fehérje gyakori okai a vizeletben.
Nefrotikus szindrómaEz a makroproteinuria kombinációja (naponta több mint 3,5 gramm, hatalmas teljes ödéma, fehérje csökkenés a vérben, az albumin frakció kevesebb mint 20 g / l-es csökkenésével, a vér lipidszintjének emelkedése (koleszterin 6,5 mmol / l felett). a bőr letargása, a haj törékenysége és tompulása. A beteget légszomj, szívdobogás, bőrrepedés aggasztja. A nephotikus szindróma manifesztálódásának rendkívüli mértéke - megnövekedett máj, folyadék a pericardialis zsákban és a pleurális üregben, ascites.
Mesangialis proliferációs fokális sclerosisEz a glomerulumok zsugorodása az immunkomplexek lerakódásának hátterében, veseelégtelenség kialakulásával.
Kábítószer-betegségEz a nephritis, amely bármely gyógyszer szedésekor alakul ki. A vizeletben a protein megjelenésének oka egy allergiás reakció.
Diabetikus nephropathiaEgyesíti a glomerulusok szklerózisát és a tubulusok károsodását, amelyek angiopathiaként alakulnak ki. A cukorbetegség szövődményeire utal.
Vese amiloidózisA vese szövetét felváltó és a makroproteinuria megjelenését előidéző ​​patológiás fehérje (amiloid) felhalmozódása a vesében.
Tubuláris örökletes patológiák
Konovalov-Wilson-kórA réz anyagcseréjének örökletes rendellenessége, amelyet autoszomális recesszív módon terjesztnek át. Ebben az esetben a központi idegrendszer és a belső szervek szenvednek. Jellemzi az írisz perifériáján található barna gyűrű, májkárosodás, vesekárosodás, izommerevség, remegés és mentális rendellenességek. Vannak sárgás bőr, fokozott vérzés, ízületi fájdalom. A vesekárosodás a protein, glükóz, foszfátok, urátok és aciduria megjelenésével a vizeletben nyilvánul meg.
galaktózémiaA galaktóz glükózdá történő átalakulásának zavara, mely az élet első heteiben sárgasággal, megnagyobbodott májjal, akaratlan szemmozgásokkal, fej és végtagok remegése, izomgyengeséggel és gyakori hányással jelentkezik. A tejből származó galaktóz mérgező a központi idegrendszerre, a májra és a vesére. A veseműködés nephotikus szindróma.
cystinosisbanA cisztin felhalmozódása a szövetekben lázhoz, megnövekedett vizeletmennyiséghez és fehérjékhez a vizeletben.
Lowe-szindrómaNyilván glaukóma, szürkehályog, csökkent izomtónus, gyengült reflexek, mentális retardáció, vese tubuláris acidózis.
Proximalis vese tubuláris acidózisRickett-szerű betegség, a vér megsavanyodásával. A klinikán a csontok görbülete és törékenysége, szomjúság, poliuria, nephrocalcinosis, pyelonephritis fordul elő..
Tubuláris szerzett patológiák
Intersticiális nephritisEz akut veseelégtelenség, amelyben drasztikusan csökken a vizelet mennyisége (a teljes hiányig), és ödéma jelentkezik. A vizeletben mikroproteinuriát észlelnek. Az intersticiális nephritis leggyakoribb oka a nem szteroid gyulladáscsökkentők.
Policisztás vesebetegségTöbb vessző megjelenése a vesesejtekben, amelyek helyettesítik a vesesejtet.
MámorKábítószerrel, nehézfémekkel és penicillinekkel történő mérgezés a vese tubulusokat is károsítja
Vese szarkoidózisRitka betegség, amely közvetlenül érinti a veséket, vagy veseelégtelenséget okoz nephrocalcinosis miatt.
Alacsony káliumszintA vér káliumszintjének kritikus csökkenése megváltoztatja az ozmoláris nyomásgradienst és elősegíti a vizeletfehérje-veszteséget.

Postrenális proteinuria

A húgyúti betegségekkel társul, és különféle eredetű pielonephritiszben, cisztitiszben és uretritiszben nyilvánul meg, kiegészítve ezen betegségek klinikájával.

A pielonephritis (akut vagy krónikus) a veseszövet fertőző gyulladása, amelyet láz jellemez, fájdalomcsillapító vese vetítés (hát alsó rész és has), gyakori vizelési késztetés vagy húgyvisszatartás. Duzzanat jelent meg az arcán reggel. Számos leukocita, baktérium, eritrocita és fehérje jelenik meg a vizeletvizsgálatban hengerek formájában.

A gyermek okai

A gyermekek, mint a felnőttek, fiziológiás proteinuriával vagy húgyúti rendszer betegségekkel veszítik el a fehérjét a vizeletben. Általában nincs fehérje a gyermekek vizeletének egy részében, vagy legfeljebb 0,033 g / l. Napi adagolás az élet egy hónapjaig - kb. 200 mg, idősebbeknek - kb. 60 mg.

A gyermekkorban a vizeletben a fehérje kimutatásának kóros okai ugyanazok, mint a felnőtteknél. Funkcionális típusok gyermekeknél:

  • Láz
  • Újszülöttek proteinuria, amelyet a születéstől számított 10 napig lehet megfigyelni, és koraszülött csecsemőknél akár három hétig is fennállhat
  • Az újszülött hemolitikus betegsége fehérjét termelhet a vizeletben
  • Ortosztatikus 6-16 éves gyermekeknél, amikor állnak
  • Fehérje-túlterheléssel
  • Súlyos vérszegénység esetén
  • Éhgyomor vagy súlyos hipotermia
  • Hypervitaminosis esetén D

Fehérje a terhes nők vizeletében

Egy olyan állapot, mint a terhesség, fehérjét is termelhet a vizeletben. Mivel a várandós nők gyakran húgyúti fertőzéssel rendelkeznek, valamint a fehérjék a nemi traktusból kerülhetnek a vizeletbe, ha nem tartják be a vizsgálat elvégzésének szabályait (a külső nemi szervek gondos higiéniája és a vaginában található vattacsomó).

A jelző tesztcsíkokat a gyógyszertárakban értékesítik leggyakrabban ceruzatokban vagy 5–100 db-os csövekben..

A proteinuria okait a terhes nőkben a vese glomerulusok membránjának permeabilitásának megnövekedése rejti a fehérjék albumin frakciója szempontjából. Az albuminok elég kicsi molekulák, amelyek könnyen áthatolnak a membrán pórusaion.

  • Ebben az időszakban a normát napi fehérjevesztésnek tekintik, akár 30 mg-ig is
  • 30 mg - 300 - mikroalbuminuria
  • Fent - makroalbuminuria

A makroalbuminuria esetén általában:

  • kifejezett látens ödéma (nagy súlygyarapodás) és külső ödéma az arcon, a végtagokon és a has alsó falán
  • ez jelzi a gesztózist, valamint a magzat oxigén éhezésének és vetélés kockázatát (lásd a gesztózist terhesség alatt)
  • ez a terhesség úgynevezett nefropátia, amely ötvözi a vizeletben a fehérjét, az ödémát és a magas vérnyomást.

Első fokon fehérjetartalma a vizeletben nem haladja meg az 1 g / l-t. A másodikban 1-3 g / l tartományban van. A harmadik fokot 3 g / l-nél nagyobb veszteségek jellemzik. Napi körülbelül 500 mg protein veszteség esetén nagy a veszélye egy olyan félelmetes szövődmény kialakulásának, mint az eclampsia, a vérnyomás ugrásával, rohamokkal és várandós nők esetleges kómájával és magzati halállal..

Fehérje-laboratóriumi kimutatás

Általában a vizeletben a fehérjét az alábbiak szerint határozzák meg:

  • turbodimetrikus titrálás vagy kolorimetria. Ezek mennyiségi tesztek, amelyek képet adnak a fehérjemennyiségről a vizelet térfogata egységében vagy a napi mennyiségében..
  • vannak olyan félkvantitatív módszerek is, amelyek tesztcsíkokat használnak, amelyek hamis pozitívak lehetnek, ha a beteg penicillin antibiotikumokat, szulfonamidokat, klórhexidint és butamidot szed a röntgenkontraszt bevezetése után.

A vizeletben levő fehérje meghatározásának eredményeit a tesztcsík színes részének és a tartály felületének szín skálájának összehasonlításával nyerik..

A vizelet elemzésében a fehérjét gyakran úgy nevezik, mint öntött anyagot, azaz a vese tubulus öntését. Különböző fajták vannak..

  • A hialinöntvények (általában 1-2 lehet) tiszta fehérje, amely a vese- és extrarenális proteinuriában található fiziológiai és patológiás.
  • A szemcsés öntött fehérje tapadó epitéliummal rendelkezik. Jellemző a glomerulonephritisz, a diabéteszes nefropátia esetében.
  • A viasz a granulátumból képződik, miután visszatartották a vesék tubulusaiban, és részlegesen összetörve homogén állagot kaptak.
  • A vörösvértestek fehérje és vörösvérsejtek (például Berger-kór esetén).
  • A leukocitikus leukociták a pyelonephritisre jellemzőek, és fehérje mellett fehérvérsejteket is tartalmaznak.

Tehát a fehérje kimutatása a vizeletben riasztó tünet, ami miatt részletesebb diagnosztikai kutatást kell indítani a súlyos vesekárosodás kizárása érdekében..

Mit jelent a vizeletben a nyálka??

A húgyútok teljes hossza (húgycső, húgyhólyag és húgycső) epitéliummal van bélelt, amelynek sejtjei között kecske is választja ki a nyálkahártyát. A nyálka fő funkciója a húgyúti belső bélés megóvása az ingerlő karbamid és a savas vizelet ellen..

Általában elegendő mennyiségű nyálka szabadul fel az agresszív hatások semlegesítésére. A vizelettel a vizelés során nagyon kis mennyiségben ürül, amely nem látható a szemmel, de a vizelet laboratóriumi vizsgálatával meghatározható.

Általában a vizelet elemzésének leírásakor megjegyzés történik: "jelentéktelen mennyiségű nyálka", ami azt jelenti, hogy ennek nem kell aggódnia.

Ha megnövekedett a nyálka a vizeletben

A húgyúti gyulladásos változásokkal a nyálkahártya teljesvérűvé válik, megduzzad, és a serlegesejtek megnövekedett mennyiségű nyálkahártyát választanak ki, mintha megpróbálnák megvédeni az húgycsőket, a húgyhólyagot és a húgycsövet a baktériumok, gombák vagy vírusok agressziójától. A vizeletvizsgálat során sok nyálkahártya jelenik meg urethritisz, cystitis vagy húgyúti fertőzés esetén.

Ez a húgycső gyulladásos betegsége, amely akut vagy krónikus folyamatként fordulhat elő. Leggyakrabban az urethritist egy szaprofit bakteriális fertőzés (E. coli, staphylococcus) vagy a szexuális úton terjedő fertőzések (flukokok, mycoplasma, Trichomonas, gardnerella) speciális növényvilága provokálja..

Tehát a nyálkahártya a férfiak vizeletében, a leukocitózissal és a vér megjelenésével együtt, általában speciális akut urethritissel jelenik meg (lásd az urethritist férfiakban). Ritkábban a Kandida albicans nemzetség gombái vagy vírusok okozzák a húgycsőgyulladás kialakulását. Az urethritisz klinikája a vizelés kezdetén vágásokra, viszketésre és égésre a húgycsőben, gyakori vizelési késztetés.

  • Cistitis vagy hólyaggyulladás

Ez egy polimorfabb akut vagy krónikus betegség, amelynek fő oka manapság általában E. coli-ként ismert (lásd a nőknél a cystitist). A betegség vérzéses formáira a vírus eredete jellemzőbb. A cystitis klinikai megnyilvánulása a supralis régióban súlyosságra és fájdalomra csökken, fokozott vizelési gyakoriság, hamis vizelési készség, fájdalom a vizelés közepén és végén, valamint a vizeletvizsgálat kóros változásai bőséges nyálka, baktériumok, leukociták és eritrociták formájában (vérzéses cystitis esetén).

  • Húgyúti fertőzés

Ez egy átmeneti állapot, amely a húgyúti gyulladáshoz kapcsolódik, szemben a szaprofit mikroflóra agresszivitásának fokozódásával. Előfordulhat az urethritisz vagy a cystitis klinikájában, de ugyanakkor a műszeres vizsgálatok során nincsenek morfológiai átrendeződések a húgyúti nyálkahártyán.

A fertőzés antibakteriális kezeléssel gyorsan megáll. A reproduktív életkorú nők a leginkább hajlamosak erre a patológiára. Egyrészről, a szájközép szerkezeti jellemzői és a húgycső külső szája közeli távolsága a nemi traktushoz a húgyúti fertőzés és a szexuális aktivitás összekapcsolódását eredményezi, amikor a mikroflóra mellett élettársa szaprofit mikrobái is bejuthatnak a nő húgyúti rendszerébe..

Másrészről a nők fokozott kockázatot jelentenek arra, hogy az E. coli az anális régióból húzza ki a húgycsövet. A fertőzés kockázata a legnagyobb csúcsot érinti azokban az időszakokban, amikor a nők immunválasza csökkent: menopauza vagy terhesség alatt. Normál lehetőség a terhesség alatt a vizeletben lévő kis mennyiségű nyálka..

A vizeletben lévő nyálka és baktériumok, valamint a leukocitózis, vörösvértestek vagy fehérjék együttesen indokolják a húgyútok alaposabb vizsgálatát..

A nők vizeletében lévő nagy mennyiségű nyálka a nemi traktus gyulladásos folyamatát is jelzi, ezért kötelező a nőgyógyász vizsgálat a vizeletvizsgálat változásaival.

Nyálka a gyermek vizeletében

Az éberségnek mindig jelen kell lennie, ha a gyermek vizeletében nyálka található. A gyermekek húgyúti rendszerének jellemzői:

  • a beidegzés tökéletlensége
  • gyengébb izomréteg
  • a vesék hiányos fejlődése három éves kor előtt, fokozott mobilitásuk
  • szélesebb húgycsövek, kevesebb összehúzódási képességgel, mint felnőtteknél
  • a vékonyabb és érzékenyebb húgycső-nyálkahártya hajlamos a húgyúti fertőzések könnyű kialakulására

Ugyanakkor a lányok gyakrabban betegnek, mint a fiúk, mivel a rövidebb és szélesebb húgycső és annak végbélnyílása közel van a végbélnyíláshoz, ami kedvezőbb feltételeket teremt a felemelkedő fertőzéshez. Ha a gyermeknek megnőtt a vizelet nyálkahártyája, az okokat ugyanazon elv szerint kell keresni, mint a felnőtteknél, kivéve a húgycső, hólyag, húgycső és vesék gyulladását..

  • Rendszerint egy általános vizeletvizsgálatot írnak elő (ezt helyettesíti egy Nechiporenko elemzés, ha tisztázni akarják a húgyúti üledék jellegét), továbbá a klinikai vér- és vesetesztek a biokémiában.
  • A javallatok szerint Zimnitsky-tesztet, vizelettenyésztést, cisztoszkópiát, a vesék ultrahangját vagy ürítő urográfiát írnak elő..

A mérsékelt nyálka, leukocitákkal, baktériumokkal és fehérjékkel kombinálva mindig tagadhatatlanul jelzi a gyermek húgyúti rendszerének problémáit..

Fokozott vizeletfehérje: lehetséges okok és kezelés

A vizeletben levő fehérje egy komoly jel, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel az egészséges embernek nem szabad ezt megtennie.

A szakértők a fehérje jelenlétét a vizelet proteinuriaban hívják fel, amelyet egyszerű módszerrel - a vizeletvizsgálattal - lehet kimutatni.

Tekintettel egy ilyen tünet jelentőségére a belső szervek sok betegségének diagnosztizálásában, javasoljuk, hogy derítse ki, hogy miért jelenik meg a fehérje a vizeletben, melyik szakemberhez kell fordulni, és miért veszélyes egy ilyen tünet.

Fehérje a vizeletben: mit jelent??

Mint már említettük, a fehérje megjelenését a vizeletben általában proteinurianak nevezik..

Leggyakrabban a proteinuria vesebetegség, amely lehetővé teszi, hogy túl sok fehérje kerüljön a vizeletbe..

A proteinuria általában kóros és élettani részre oszlik. A kóros proteinuria különféle betegségek hátterében alakul ki. Fiziológiai proteinuria fordulhat elő teljesen egészséges embernél. A kóros és élettani proteinuria okait részletesebben tárgyaljuk..

A vizeletben levő fehérje okozza?

A fiziológiai proteinuria okai a következő tényezők lehetnek:

  • túlzott testmozgás;
  • az étrend megsértése;
  • szisztémás és helyi hipotermia;
  • pszicho-érzelmi sokk;
  • tartós közvetlen napfénynek való kitettség;
  • a terhesség harmadik trimeszterében;
  • régóta végzett munka;
  • fizioterápiás kezelések, például Charcot duzzasztók és kontraszt duzzanok;
  • a vesék aktív tapintása az abdominális falon keresztül az orvos objektív vizsgálata során;
  • nem megfelelő vizeletgyűjtés az elemzéshez (a beteg nem mosott vizeletgyűjtés előtt, vizeletgyűjtés a menstruáció alatt stb.).

A következők vezethetnek patológiás proteinuria megjelenéséhez:

  • húgyúti betegségek: glomerulonephritis, urolithiasis, vese sérülés, pyelonephritis, prosztatagyulladás, specifikus vesekárosodás és mások;
  • lázos fertőző betegségek: SARS, influenza, tüdőgyulladás és mások;
  • a test súlyos túlérzékenysége: Quincke ödéma, anafilaxiás sokk és mások;
  • a második és a harmadik szakasz magas vérnyomása, vesekárosodás esetén;
  • endokrin betegségek: diabetes mellitus;
  • a harmadik vagy a negyedik fokú elhízás;
  • a test mérgezése;
  • a cecum függelékének akut gyulladása;
  • bizonyos gyógyszercsoportok szisztémás bevétele: citosztatikumok, antibiotikumok és mások;
  • szisztémás betegségek: szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, rheumatoid arthritis és mások;
  • rosszindulatú betegségek: leukémia, multiplex mieloma, hólyag- vagy vese rák.

A férfiak vizeletében a fehérje leggyakrabban a prosztata vagy húgycső gyulladásaival jelentkezik. Ebben az esetben el kell mennie egyeztetésre egy urológussal.

Mint látható, sok oka van annak, hogy a fehérje megjelenik a vizeletben. Mivel a proteinuria csak egy adott betegség tünete, a kezelést minden egyes beteg számára külön-külön kell kiválasztani..

Ezért egy olyan vizeletvizsgálat elvégzése után, amelyben a fehérjetartalom meghaladja a megengedett értéket, konzultálnia kell nefrológussal. Kategória szerint nem javasoljuk az öngyógyítást, mivel a népi gyógyszerekkel történő kezelés nem mindig hatékony, és néha veszélyes az egészségre.

Fehérje a vizeletben: normál

A nők vizeletében a fehérje szintje általában nem haladhatja meg a 0,1 g / l-t, az egyetlen kivétel a terhesség alatt a vizeletben található fehérje szintje, amelynek normája a korai vonalakban legfeljebb 0,3 g / l, későbbi vonalakban pedig legfeljebb 0,5 g / l.

A férfiakban a vizeletben levő fehérje általában nem haladhatja meg a 0,3 g / l-t. Ez az arány valamivel magasabb, mint a nőké, mivel a férfi nem nagyobb valószínűséggel van kitéve túlzott fizikai igénybevételnek, mint a nő..

Gyermekekben a vizeletben a fehérje szintje normálisnak tekinthető - 0,033 g / l.

A napi vizeletfehérje-veszteség 50-140 mg.

Általános vizeletanalízis: a vizeletgyűjtés előkészítése és szabályai

Az általános vizeletvizsgálat megfelelő előkészítése lehetővé teszi a téves kutatási eredmények elkerülését. A vizelet átadása előtt a következő szabályokat kell betartani:

  • A vizeletgyűjtés előtt 24 órával az ételeket, amelyek megváltoztathatják a vizelet színét, kizárják a napi étrendből, például cékla, édesség, füstölt hús, pác;
  • 24 órával a vizeletgyűjtés előtt tilos alkoholt és koffeinmentes italokat inni;
  • 24 órával a vizeletvizsgálat előtt nem szabad vitaminokat, diuretikumokat és étrend-kiegészítőket bevenni. Szisztémás gyógyszeres kezelés esetén tájékoztatni kell az orvosát, aki vizeletvizsgálat céljából áttételt küldött;
  • a vizeletvizsgálatot megelőző napon el kell kerülni a hipotermiát, a túlmelegedést és a túlzott fizikai erőfeszítést, mivel ezek a tényezők funkcionális proteinuriát okozhatnak;
  • menstruáció vagy lázos fertőzések esetén, ha lehetséges, ajánlott vizeletgyűjtést átvinni elemzésre.

Vizeletgyűjtési szabályok:

  • a vizeletet reggel alszás után gyűjtik;
  • A vizeletgyűjtés előtt meg kell mosni vagy zuhanyozni;
  • steril tartályt használnak a vizelet gyűjtésére, amelyet gyógyszertárban lehet megvásárolni. Gyermekekben a vizeletet vizeletzsákokba gyűjtik, amelyeket a gyógyszertárban árusítanak. Tilos vizet kinyomni pelenkából vagy pelenkából;
  • az elemzéshez a közepes részből összegyűjtött vizeletet kell használni;
  • az elemzésre szánt vizelet legfeljebb két órán keresztül tárolható (4-18 ° C hőmérsékleten).

A teszt eredményét másnap adják ki, vészhelyzet esetén pedig 2 óra múlva.

Az általános vizeletvizsgálat dekódolása:

  • megnövekedett fehérje- és leukociták aránya a vizeletben - szinte mindig jelzi a pyelonephritist. Ebben az esetben a nők hátfájáson, magas lázig, általános gyengeségnél, hidegrázáson, émelygésen és néha hányáson panaszkodnak;
  • megnövekedett fehérje- és vörösvértestek aránya a vizeletben - ez általában a glomerulonephritis jele. De abban az esetben, ha a vizeletben levő vörösvértestek frissek, akkor urolitiasisra gondolhat.

Napi vizeletfehérje-teszt: hogyan kell gyűjteni?

Az egyik legpontosabb és legegyszerűbb módszer, amely lehetővé teszi a napi proteinuria meghatározását, a proteinuria napi vizelettesztje.

Naponta a vizeletben fehérjét végeznek a vesék szűrési funkciójának tanulmányozására.

A fehérje napi vizeletben történő kimutatásának számos módja van. A legegyszerűbb és leginkább elérhető módszer a kémiai módszer, amikor egy fehérjét speciális kémiai reagensekkel detektálnak. A vizsgálat során vegyszert adtak a vizeletcsőhöz, amely reagál a fehérjével és denaturálja azt, fehér gyűrűt képezve.

A modern laboratóriumokban speciális elektronikus analizátorokat használnak a napi proteinuria meghatározására, amelyek érzékenyebbek és pontosabbak, mint a fenti módszer..

A vizsgálathoz napi vizeletet használnak, amelyet a nap folyamán gyűjtöttek (24 óra)..

Vizeletgyűjtési szabályok:

  • a vizeletet tiszta három literes üvegedénybe gyűjtik;
  • az első vizeletmennyiséget nem reggel hatkor gyűjtik, hanem a szennyvízcsatornába öntik;
  • a vizelet minden további részét a következő nap reggel hat óráig gyűjtik;
  • másnap az összes összegyűjtött vizeletet kissé meg kell rázni, majd 10–150 ml-es steril tartályba öntjük és a laboratóriumba kell szállítani, amelyet napi proteinuria szempontjából meg kell vizsgálni.

Az elemzés eredményét másnap adják ki.

A fehérje napi vizelet-elemzésének dekódolása

Általában legfeljebb 140 mg fehérjefrakciót kell meghatározni a napi vizeletben. A protein mennyiségétől függően a proteinuria három fokra oszlik..

Napi proteinuria besorolás, táblázat

Fehérjemennyiség, mgProteinuria fokAz okok
1000 és kevesebbmérsékeltfertőző betegségek, a rák korai stádiumai, a hosszú távú fehérje diéta
1001-2999átlagossúlyos fertőző betegségek, gennyes folyamatok a szervezetben, glomerulonephritis
3000 és többkiejtettmérgezés, glomerulonephritis

Fokozott fehérjetartalom a gyermek vizeletében: jelek és hogyan lehet csökkenteni?

A gyermekek proteinuria okai ugyanazok, mint felnőtteknél..

A magas vizeletfehérje külső tünetei gyermekeknél a következők lehetnek:

  • általános gyengeség;
  • álmosság;
  • csökkent étvágy vagy az étkezés teljes megtagadása;
  • szédülés;
  • hányinger, néha hányással;
  • láz;
  • hidegrázás;
  • túlzott izzadás;
  • ízületi és izomfájdalom.

A proteinuriát okozó betegség klinikai képe szintén kapcsolódik a fenti tünetekhez..

A vizeletben a fehérje csökkentése csak a megjelenésének okának kiküszöbölésével lehetséges. Például pyelonephritis vagy nephritis esetén antibiotikumokat, gyulladáscsökkentő gyógyszereket, étrendet, ágyágyat és egyéb terápiás intézkedéseket írnak fel a gyermekre.

Abban az esetben, ha proteinuria jelentkezik az influenza vagy a GDVI súlyos kimenetele mellett, magas testhőmérsékleten, a gyermekeknek vírusellenes és lázcsillapítókat kell adni..

Ha gyermeke fehérjét észlel a vizelet elemzésében, keressen segítséget gyermekorvosnál vagy nefrológusnál, aki felírja a kezelést, és ha szükséges, forduljon kapcsolódó szakemberekhez, például fertőző betegség orvosához, endokrinológushoz, sebészhez és másokhoz..

Fokozott vizeletfehérje terhesség alatt: okai és hogyan kell kezelni?

A terhesség alatt a vizeletben megnövekedett protein (0,1 g / l felett) lehet a vesék szűrési képességének megsértésének első és egyetlen jele. Ebben az esetben a nőt nefrológushoz kell fordítani..

A betegnek ismételt vizeletvizsgálatot, napi vizeletvizsgálatot kell végezni proteinuria, Zimnitsky teszt, vese ultrahang és más diagnosztikai módszerek alapján, amelyek segítenek a pontos diagnosztizálásban. Ha a vizeletben nem jelenik meg a fehérje oka, akkor a terhes nőt nefrológus ellenőrzi, aki rendszeresen ellenőrzi a vizelet mutatóit.

A terhesség későbbi szakaszaiban, amikor a magzat aktívan hízik, a vese kihúzódhat a terhes méhben, amelynek eredményeként a fehérje megjelenik a vizeletben. Ha egy nőnek nincs más tünete a vizeletben lévő magas fehérjemennyiség mellett (legfeljebb 0,5 g / l), akkor nem alkalmaznak terápiás intézkedéseket, csak az állapotát és a vizelet mutatóit ellenőrzik.

Abban az esetben, ha a terhes nőt a proteinuria mellett ödéma, artériás magas vérnyomás, a legyek villogása a szem előtt, fekvőbeteg-kezelés indokolja. A tünetek ilyen kombinációja jelezheti a késői toxikózis kialakulását, amely veszélyes mind a nő, mind a gyermek életére..

Fehérje a vizeletben szülés után egy nőben: okok

Leggyakrabban a szülés utáni proteinuria a vesebetegség, azaz pyelonephritis, glomerulonephritis vagy nephropathia tünete. Sőt, a nők ritkán észreveszik ezeknek a betegségeknek a tüneteit, mivel elfoglaltak a gyermek gondozásáról, vagy egyedül próbálják megoldani a problémát..

Ezenkívül a szülés utáni proteinuria maga a szülés eredményeként is előfordulhat, mivel a nyomás kolosszális fizikai stressz a testben.

Azokban a nőkben, akiknél a szülés előtt késői gesztózis alakult ki, a vizeletfehérje-mutatók normalizálódnak a szülést követő 1-2 napon. De úgy történik, hogy ez a folyamat késik. Ebben az esetben a nő a kórházban marad megfigyelés és további vizsgálat céljából..

Ezenkívül téves lehet a vizeletben a fehérje meghatározása, ha a vizsgálathoz használt anyagot nem megfelelően gyűjtötték össze..

Bens Jones protein: mit jelent?

A Bens-Jones protein olyan protein, amely K és X immunglobulinból áll. Ezt a fehérjét plazma sejtek termelik. Mivel a Bens-Jones fehérje kis molekulatömegű, könnyen kiválasztódik a vizelettel..

A Bens-Jones fehérje meghatározása a vizeletben olyan patológia, amelyet elsősorban a myeloma multiplexben figyelnek meg.

A Bens-Jones fehérjét úgy lehet kimutatni, hogy melegítik a vizeletet, és 3% szulfoszilicilsavat adnak hozzá. Melegítéskor a vizelet zavaros lesz, ezt a fehérje denaturációja magyarázza, és a reagens hozzáadása után ismét átlátszóvá válik.

Fehérje a vizeletben: kezelés

A kezelés megválasztása a proteinuria mögöttes okától függ. A kezelést csak akkor lehet megkezdeni, ha pontos diagnózist állapítanak meg laboratóriumi és műszeres vizsgálatokkal..

A kezelés alatt a betegeknek be kell tartaniuk az ágy vagy fél ágy pihenését, valamint a diétát.

Szigorúan tilos alkoholos italok, füstölt húsok, fűszeres ételek és pácok fogyasztása. A napi étrendben a fehérjemennyiséget is korlátoznia kell..

A proteinuria kezelésében a következő gyógyszercsoportokat lehet felírni:

  • glukokortikoszteroidokat;
  • nem hormonális gyulladáscsökkentő;
  • vérnyomáscsökkentő;
  • citosztatikumok;
  • antibakteriális és mások.

Emlékeztetjük még egyszer, hogy a proteinuria nem önálló nosológiai forma, hanem egy olyan betegség tünete, amelyet csak a szakember képes meghatározni. Ezt a tünetet nem lehet figyelmen kívül hagyni. Ha olyan vizeletvizsgálati eredményt kap, amely azt jelzi, hogy megnövekedett a proteinszint, akkor egyeztessen egy nefrológussal vagy legalább egy háziorvossal.

Teljes fehérje a vizeletben

A vesekárosodás klinikai és laboratóriumi jele a vesebetegségek diagnosztizálására és a kezelés monitorozására szolgál.

Angol szinonimák

Vizelet teljes fehérje, vizeletfehérje, 24 órás vizeletfehérje.

Kolorimetrikus fotometrikus módszer.

G / l (gramm / liter), g / nap (gramm / nap).

Milyen biológiai anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?

A reggeli vizelet átlagos része, a napi vizelet.

Hogyan kell felkészülni a tanulmányra??

  1. Ne igyon alkoholt a vizsgálatot követő 24 órán belül.
  2. Kerülje a vizeletürítést követő 48 órán belül a vizelethajtók szedését (orvosával egyetértésben).

Általános információk a tanulmányról

A teljes vizeletfehérje az elsődleges vesebetegség és a szisztémás betegségek szekunder nefropátia korai és érzékeny jele. A vese glomerulusának szűrési mechanizmusa miatt általában csak kis mennyiségű fehérje veszik el a vizeletben - egy szűrő megakadályozza, hogy a nagy töltésű fehérjék behatoljanak az elsődleges szűrletbe. Míg az alacsony molekulatömegű (kevesebb, mint 20 000 dalton) fehérjék szabadon haladnak át a glomeruláris szűrőn, a nagy molekulatömegű (65 000 dalton) albumin ellátása korlátozott. A fehérje nagy része a vese proximális tubulusában reabszorbeálódik a véráramba, amelynek eredményeként végül csak kis mennyiség ürül a vizelettel. Az alacsony molekulatömegű immunglobulinok a rendesen szekretált fehérjék kb. 20% -át teszik ki, míg a distalis vese tubulusokban kiválasztódó albumin és mucoproteinek mindegyike 40% -ot tesz ki. A fehérjeveszteség általában 40-80 mg / nap, a napi több mint 150 mg felszabadulást proteinurianak nevezik. Ebben az esetben a fehérje fő mennyisége az albumin.

Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb esetben a proteinuria nem kóros jele. A vizeletben a fehérjét a lakosság 17% -ában határozzák meg, és csak 2% -uk okozza a súlyos betegséget. Más esetekben a proteinuria funkcionális (vagy jóindulatú); sok esetben megfigyelhető, például láz, fokozott fizikai aktivitás, stressz, akut fertőzés, kiszáradás. Ez a proteinuria nem jár vesebetegséggel, és a protein veszteség elhanyagolható (kevesebb, mint 2 g / nap). A funkcionális proteinuria egyik típusa az ortosztatikus (poszturális) proteinuria, amikor a vizeletben a fehérjét csak hosszabb álló vagy járás után észlelik, és vízszintes helyzetben hiányzik. Ezért ortosztatikus proteinuria esetén a vizelet reggeli részében az összfehérje elemzése negatív lesz, a napi vizelet elemzése pedig felfedezi a fehérje jelenlétét. Ortosztatikus proteinuria a 30 év alatti emberek 3-5% -ánál fordul elő.

A vizeletben levő fehérje a testben történő túlzott képződésének és a vese fokozott szűrésének eredményeként is megjelenik. Ugyanakkor a szűrletbe belépő fehérjemennyiség meghaladja a vese tubulusokban a reabszorpció képességét, és ennek eredményeként a vizelettel ürül ki. Ez a "túlcsordulás" proteinuria szintén nem kapcsolódik vesebetegséghez. A hemoglobinuriát az intravaszkuláris hemolízissel, az izomszövet károsodásával járó myoglobinuria, a myeloma multiplex és a plazmasejtek egyéb betegségei kísérhetik. A proteinuria ezen változatánál nem az albumin van jelen a vizeletben, hanem néhány specifikus protein (hemoglobin a hemolízisben, Bens-Jones protein a mielómában). A vizeletben levő specifikus fehérje azonosításához napi vizeletvizsgálatot kell végezni.

Sok vesebetegség esetén a proteinuria gyakori és tartós tünet. Az előfordulási mechanizmus szerint a renalis proteinuria glomeruláris és tubuláris részekre oszlik. A proteinuria, amelyben a vizeletben a fehérje az alapemembrán károsodása miatt jelenik meg, glomeruláris proteinnek nevezik. A glomerulusok alapmembránja a fő anatómiai és funkcionális gát a nagy és töltött molekulák számára, ezért ha sérültek, a fehérjék szabadon belépnek a primer szűrletbe, és kiválasztódnak a vizelettel. Az alapemembrán károsodása elsősorban (idiopátiás membrán glomerulonephritis esetén) vagy másodlagosan jelentkezhet, bármilyen betegség szövődményeként (diabéteszes nephropathiával a diabetes mellitus hátterében). A glomeruláris proteinuria a leggyakoribb. Az alapmembrán károsodásával járó betegségek és a glomeruláris proteinuria többek között a lipoid nephrosis, az idiopathiás membrán glomerulonephritis, a fokális szegmentális glomeruláris szklerózis és más primer glomerulopathiák, valamint a diabetes mellitus, a kötőszövet betegségei, a streptococcus utáni glomerulonephritis és mások. A glomeruláris proteinuria a vese károsodására is jellemző bizonyos gyógyszerek (nem szteroid gyulladáscsökkentők, penicillamin, lítium, opiátok) bevitelével kapcsolatban. A glomeruláris proteinuria leggyakoribb oka a diabetes mellitus és annak szövődménye, a diabéteszes nefropátia. A diabéteszes nefropátia korai stádiumát kis mennyiségű fehérje (napi 30-300 mg), az úgynevezett mikroalbuminuria, kiválasztása jellemzi. A diabéteszes nephropathia előrehaladtával növekszik a protein veszteség (makroalbuminemia). A glomeruláris proteinuria mértéke eltérő, gyakrabban meghaladja a napi 2 g-ot, és elérheti a napi több mint 5 g fehérjét.

Ha a vese tubulusokban a protein reabszorpciója károsodik, akkor tubuláris proteinuria fordul elő. Rendszerint a fehérjevesztés ebben a változatban nem éri el olyan magas értékeket, mint a glomeruláris proteinuria esetében, és napi 2 g-ot tesz ki. A csökkent fehérjeabszorpció és a tubuláris proteinuria hipertóniás nephroangiosclerosis, urát-nefropátia, ólom- és higany-sók-mérgezés, Fanconi-szindróma, valamint gyógyszeres nephropathia nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és néhány antibiotikum alkalmazásával jár. A tubuláris proteinuria leggyakoribb oka a magas vérnyomás és annak komplikációja - hipertóniás nephroangiosclerosis.

A vizeletben a fehérje növekedése figyelhető meg a húgyúti fertőző betegségekben (cystitis, urethritis), valamint a vesesejt- és hólyagrákban.

Jelentős mennyiségű fehérje vesztesége a vizeletben (több mint 3-3,5 g / l) hipoalbuminémiához, onkotikus vérnyomás csökkenéséhez és külső és belső ödémához (az alsó végtagok ödémájához, asciteshez) vezet. A jelentős proteinuria lehetővé teszi a krónikus veseelégtelenség rossz előrejelzését. Kis mennyiségű albumin tartós elvesztése nem mutat tüneteket. A mikroalbuminuria veszélye növeli a koszorúér-betegség (különösen a miokardiális infarktus) kockázatát..

Gyakran, különféle okok miatt, a reggeli vizelet teljes fehérje elemzése hamis pozitív. Ezért a proteinuria csak ismételt elemzés után kerül diagnosztizálásra. Ha a reggeli vizeletminta kettő vagy több vizsgálata pozitív, az proteinuria tartósnak tekinthető, és a vizsgálatot napi vizeletteszttel egészítik ki a teljes fehérje tekintetében..

A reggeli vizelet részének teljes fehérje vizsgálata szűrési módszer a proteinuria kimutatására. Ez nem teszi lehetővé a proteinuria mértékének felmérését. Ezenkívül a módszer érzékeny az albuminra, de nem detektálja az alacsony molekulatömegű fehérjéket (például a mielinomában a Bens-Jones fehérjét). Annak érdekében, hogy meghatározzuk a proteinuria mértékét egy olyan betegnél, akinek a vizelet reggeli részének teljes fehérje elemzésének pozitív eredménye van, a 24 órás vizelet teljes fehérje szintjét is megvizsgálják. Többszörös mielóma gyanúja esetén a 24 órás vizeletet is analizálják, és további vizsgálatot kell elvégezni a specifikus fehérjékkel kapcsolatban - az elektroforézis. Meg kell jegyezni, hogy a napi vizelet teljes fehérje elemzése nem különbözteti meg a proteinuria variánsait, és nem deríti fel a betegség pontos okát, ezért ki kell egészíteni más laboratóriumi és műszeres módszerekkel..

Mire használják a kutatást??

  • A lipoid nephrosis, az idiopátiás membrán glomerulonephritis, a fokális szegmentális glomeruláris szklerózis és más primer glomerulopathiák diagnosztizálására.
  • Vesekárosodás diagnosztizálására cukorbetegség, szisztémás kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus), amyloidosis és más, több vesszővel járó betegségek esetén, amelyekben vese esetlegesen részt vehet.
  • Vesekárosodás diagnosztizálására olyan betegek esetén, akiknél fokozott a krónikus veseelégtelenség kockázata.
  • A krónikus veseelégtelenség és a szívkoszorúér betegség kockázatának felmérése vesebetegekben.
  • A veseműködés értékelése nefrotoxikus gyógyszerekkel történő kezelés során: aminoglikozidok (gentamicin), amfotericin B, ciszplatin, ciklosporin, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (aszpirin, diklofenak), ACE-gátlók (enalapril, ramipril), szulfillonamidok, egyes tiazidinemidek.

A vizsgálat ütemterve?

  • Nephropathia tünetei: az alsó végtagok és a periorbitalis ödéma, ascites, súlygyarapodás, artériás hipertónia, mikro- és makrohematuria, oliguria, fokozott fáradtság.
  • Cukorbetegség, szisztémás kötőszöveti betegségek, amyloidosis és más multi-szerv betegségek esetén, esetleges veseműködéssel.
  • A krónikus veseelégtelenség fennálló kockázati tényezőivel: artériás hipertónia, dohányzás, öröklődés, 50 év felettiek, elhízás.
  • A krónikus veseelégtelenség és a szívkoszorúér betegség kockázatának felmérésekor vesebetegekben.
  • Nefrotoxikus gyógyszerek felírásakor: aminoglikozidok, amfotericin B, ciszplatin, ciklosporin, nem szteroid gyulladáscsökkentők, ACE-gátlók, szulfonamidok, penicillinek, tiazid-diuretikumok, furosemid és néhány más.

Mit jelentenek az eredmények??

Referenciaértékek (a reggeli vizelet átlagos része)

Koncentráció: Referenciaértékek (napi vizelet)

súlyos fizikai erőfeszítés után A vizeletben az összes fehérje növekedésének okai

1. Vesebetegség:

  • primer vesebetegség: lipoid nephrosis, idiopathiás membrán glomerulonephritis, fokális szegmentális glomeruláris szklerózis, IgA glomerulonephritis, membranoproliferatív glomerulonephritis, pyelonephritis, Fanconi szindróma, akut tubulointerstitialis nephritis;
  • vesekárosodás szisztémás betegségekben: cukorbetegség, artériás hipertónia, szisztémás kötőszöveti betegségek, amiloidózis, poszteptococcus glomerulonephritis, preeklampsia, urát nefropátia, rosszindulatú daganatok (tüdő, gastrointestinalis rendszer, vér), sarlósejtes anaemia stb.;
  • vesekárosodás nefrotoxikus gyógyszerekkel végzett kezelés során: aminoglikozidok, amfotericin B, ciszplatin, ciklosporin, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, ACE-gátlók, szulfonamidok, penicillinek, tiazidok, furoszemid és néhány más;
  • vesekárosodás az ólom és higany sóival történő mérgezés miatt;
  • vesesejtes karcinóma.

2. A fehérjeképződés és szűrés növekedése a testben (proteinuria "túlcsordulás"):

  • multiplex mieloma, Waldenstrom makroglobulinémia;
  • hemoglobinuria intravaszkuláris hemolízissel;
  • myoglobinuria, ha az izomszövet sérült.

3. Átmeneti (jóindulatú) proteinuria:

  • kiszáradás, stressz, magas fehérjetartalmú étrend, jelentős testmozgás, láz;
  • ortosztatikus proteinuria.

4. Egyéb okok:

  • pangásos szívelégtelenség, szubakut fertőző endocarditis;
  • pajzsmirigy-túlműködés;
  • a központi idegrendszer betegségei;
  • húgyhólyagrák;
  • bélelzáródás;
  • trauma és mások.

A vizeletben az összes fehérje szintjének csökkenése diagnosztikai szempontból nem szignifikáns.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

Hamis pozitív mutatót akkor kaphatunk, ha:

  • gyógyszerek (aszpirin, klórpromazin, penicillin, radioaktív kontrasztanyagok, nátrium-hidrogén-karbonát, szulfonamidok, acetazolamid) használata;
  • súlyos hematuria, leukocyturia esetén.

A téves negatív eredményt elősegítik:

  • alacsony vizelet-sűrűség (kevesebb mint 1,015), lúgos vizeletreakció (pH több mint 7,5), ureáz-pozitív mikroflóra (Proteusmirabilis, Proteusvulgaris);
  • specifikus fehérjék (Bens-Jones fehérje, mioglobin) jelenléte.

Ez a vizsgálat meghatározza a vizelettel ürített fehérje teljes mennyiségét..

A következő tesztek használhatók a különböző fehérjefrakciók meghatározására:

  • [06-114] albumin a vizeletben (mikroalbuminuria)
  • [40-505] Albumin-kreatinin arány (albuminuria a vizelet egyetlen részében)
  • [08-019] Béta-2-mikroglobulin a vizeletben
  • [13-123] A vizeletfehérjék elektroforézise a proteinuria típusának meghatározásával

Ki rendeli a tanulmányt??

Háziorvos, nefrológus, endokrinológus, kardiológus.

Irodalom

  • Naderi AS, Reilly RF. Elsődleges gondozási megközelítés a proteinuria számára. J Am Board Fam Med. 2008. november-december; 21 (6): 569-74.
  • Johnson DW. Globális proteinuria-iránymutatások: Már majdnem ott vagyunk? Clin Biochem Rev. 2011. május; 32 (2): 89-95.
  • Chernecky C. C. Laboratóriumi tesztek és diagnosztikai eljárások / S.S. Chernecky, B.J. Berger; 5. kiadás - Saunder Elsevier, 2008.
  • Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: hogyan lehet értékelni egy fontos megállapítást. Cleve Clin. J. Med. 2003 június; 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
  • Carroll MF, Temte JL. Proteinuria felnőttekben: diagnosztikai megközelítés. Am Fam orvos. 2000. szeptember 15., 62 (6): 1333-40.

Fehérje a vizeletben

A vizeletben levő fehérje nemkívánatos és nagyon veszélyes jelenség. Az OAM-ot (általános vizeletanalízis) írják elő bármilyen betegség vizsgálatára, és a terhesség alatt a nőket minden egyes helyi nőgyógyásznál történő megbeszélés előtt ellenőrzik. A normál értéktől való kicsi eltérés a vese működésében kialakuló kóros folyamatok kialakulására utal, ezért a kezelést nem szabad elhalasztani.

A proteinuria

A proteinuria a szervezet nem kielégítő állapota, amelyben a vizeletben a fehérje szintje sokkal magasabb, mint a normál. Általában ezt a betegséget két fő kategóriába sorolják:

  • élettani (a fehérje szintjének elfogadható értéke a vizeletben),
  • kóros (bármilyen, még a legkisebb növekedés is).

Az orvosok még nem döntöttek arról, hogy a fehérje nyomainak jelenléte a biomatermában helytelen folyamat kialakulását eredményezi-e. Ezért minden tudósnak saját látása van a problémáról. Tehát, a proteinuria besorolása alapján a kimutatott fehérjemennyiséget az orvosok a következő csoportokra osztották:

  • Vese. Vese proteinurianak is nevezik. Ez a csoport viszont fel van osztva szerves és funkcionális csoportokra.
  • Extrarenális. Az ilyen típusú proteinuria nem jár vesebetegséggel.

A funkcionális proteinuria, vagyis a protein növekedése vesekárosodás nélkül a vese glomerulusok károsodott vérkeringéséből adódik. Ez a jelenség többféle lehet:

  • Az élet első napjainak gyermekeinél. Az újszülött testének születése után adaptációs időszakon kell átmennie. Az ilyen típusú proteinuria általában 10 napon belül önmagában oldódik meg..
  • Tápláló. Túl sok fehérje az étrendben befolyásolhatja a vizeletvizsgálatot.
  • Vér stagnálása. Ha a betegnek kórtörténetében szívbetegség, erek, mindenféle daganat létezik, akkor a biomatermékben felesleges lehet a fehérje, mivel a test vérkeringése megszakad.
  • Ortosztatikus. A serdülők többsége fogékony erre a típusra. Az ilyen típusú proteinuria étrend-visszaéléssel, kimerültséggel nyilvánul meg.

A betegség funkcionális formája általában kevésbé kifejezett, mint a szerves. Ez utóbbi általában olyan betegségekkel jár, mint a nephrosclerosis, a nephritis krónikus stádiumban, vesefertőzések, toxinmérgezés, policisztás.

A fehérjék normája a vizeletben

A vizeletben levő fehérjeelemzés mind felnőtt férfiak, mind nők esetében ideális esetben nem mutathat ki egyenletes fehérjenyomokat a biológiai anyagban. Ugyanakkor a határérték 0,033 g / l. Ez a mennyiségi proteinszint azt jelzi, hogy a beteg nem tartott be étrendet, vagy nem vigyázott kellő mértékben a nemi szervek higiénéjére az elemzés gyűjtésekor a vizeletvizsgálat előestéjén. A laboratóriumi vizsgálatok előtt 2 nappal csökkenteni kell a tejtermékek, a csirketojások és a fehérjeben gazdag ételek fogyasztását. A vizeletet közvetlenül alvás után, zuhanyozás után össze kell gyűjteni. Feltétel, hogy a vizelet átlagos részét az elemzéshez vegyék. Az egyszerű szabályok betartásával a legmegbízhatóbb eredményeket érheti el..

Ha az elemzés eredményei egyértelműen jelezték a proteinuria jeleit, akkor további vizsgálat szükséges. Ez a nap folyamán a testből kiválasztódó fehérjék mennyiségének rögzítésében áll. Általában ez a mutató 150 mg / nap..

Ennek az értéknek a meghaladása azt jelzi, hogy kialakult egy olyan patológiai folyamat, amely sürgős kezelést igényel. A fehérjevesztésnek három fő stádiuma van:

  • könnyű (legfeljebb 1 g / nap),
  • közepes (1-3 g / nap),
  • súlyos (3 g / nap és annál magasabb).

A terhesség ideje alatt a nőknek különösen körültekintően kell ellenőrizniük a vizeletben a fehérjemennyiséget, mivel ebben az időszakban a veseterhelés különösen növekszik. Az elemzésben a fehérje kisebb nyomai is jelzik a pyelonephritis kialakulásának kezdetét. És ha a mutatót napi 1-3 g értékre állítja, akkor ez jelzi a gesztózis kezdetét. Ez rendkívül veszélyes állapot mind a várandós anya, mind a magzat számára..

Magas fehérjetartalom a vizeletben

A vizeletben a protein mennyiségének növekedése nem mindig jelzi a rendellenességek jelenlétét és kialakulását. Egyes esetekben a fiziológiai tényezők hibás elemzési eredményt adnak:

  • fizikai fáradtság a biomatermelés előestéjén,
  • beteg diéta,
  • túlmelegedés vagy fordítva, hipotermia,
  • érzelmi stressz,
  • nem megfelelő vizeletgyűjtés,
  • menstruációs időszak a nőkben,
  • A terhesség 3. trimesztere,
  • állandó munka vagy fordítva, a szokás "keresztbe" ülni,
  • fizioterápiás elvégzés az elemzés gyűjtésének előestéjén,
  • a vesék stimulálása tapintással.

Ilyen helyzetekben a mutató egy ideje visszatér önmagához..

A felsorolt ​​eseteket enyhe fehérjefelesleg kíséri. Ha a mutató jelentősen meghaladja a normát, akkor ez jelzi a betegségek kialakulását:

  • húgyúti problémák (pyelonephritis, glomerulonephritis, különféle típusú gyulladások, ezen a téren kialakult trauma, kókuszok jelenléte a húgyúti rendszerben),
  • fertőző betegségek, test hyperthermia,
  • súlyos allergiák,
  • megnövekedett vérnyomás,
  • diabetes mellitus és következménye - túlsúly,
  • mérgezés mérgező anyagokkal,
  • a függelék gyulladása (az állapotot vérben leukociták felesleges mennyisége kíséri),
  • onkológiai és más súlyos betegségek gyógyszeres kezelése,
  • lupus erythematosus,
  • az onkológia különféle formái.

Fehérjenövelő ételek

Ha fehérje jelenik meg a vizeletben, miközben a beteg szigorúan betartotta az anyaggyűjtés összes szabályát, akkor az étrendet figyelembe kell venni. A teszt előtt néhány nappal be kell tartania egy speciális étrendet. Az étrendből ki kell zárni az alábbiakat:

  • sós ételek,
  • édes,
  • fűszeres ételek,
  • ecet alapú pácok,
  • fehérjetermékek - hús, hal, tej és tojás,
  • bármilyen alkohol,
  • ásványvíz.

A laboratóriumi vizsgálatok előtt különös figyelmet kell fordítani a napi vízmennyiségre - nem szabad megengedni a folyadék hiányát. Csökkentse a C-vitamin bevitelét, ideértve a csipkebogyó-infúziót és más italokat, amelyek nagy mennyiségű aszkorbinsavat tartalmaznak.

A diagnosztizálás előtt abba kell hagyni olyan gyógyszerek szedését, mint például az aszpirin, cefalosporin, polymyxin, valamint a lítiumot tartalmazó gyógyszerek.

Miért veszélyes a magas vizelettartalmú fehérje?

Mit jelent a fehérje a vizeletben, az orvosnak azonnal meg kell tudnia, miután megkapta a beteg tesztjeit. Az időben történő kezelés hiánya veszélyezteti a következő komplikációk kialakulását:

  • csökkenti a szervezet fertőzésekkel és toxinokkal szembeni ellenálló képességét,
  • a véralvadás tulajdonságai megsérülnek,
  • hypothyreosis kialakul,
  • veseelégtelenség alakul ki.

Ha egy terhes nőről beszélünk, akkor a vizeletben a protein növekedése szinte mindig a gesztózis kezdetét jelzi. A várandós anya számára ez a betegség súlyos ödéma kialakulását fenyegeti, keringési rendellenességek, görcsök és késői toxikózis lehetséges. A magzat számára ez a helyzet veszélyes a hypoxia kialakulása, az életfontosságú szervrendszer fejlődésének késleltetése miatt.

Az öngyógyítás ilyen esetekben nagyon nemkívánatos, sőt veszélyes is. A betegség első tüneteinek észlelése után sürgősen orvoshoz kell fordulni tanácsért. Előírja a vizsgálatot, és ennek alapján meghatározza a szükséges kezelést.

Tünetek

Az enyhe proteinuria általában nem mutatkozik meg önmagában. Ilyen esetekben általában olyan betegség tünetei jelentkeznek, amelyek enyhén növelik a fehérje mennyiségét a vizeletben - influenza, megfázás, különféle gyulladások.

A normától való jelentős eltéréssel a beteg szenved a szöveti ödéma miatt. Ezt elősegíti a vérnyomás csökkenése, amelynek következtében a vérplazma részlegesen kijön a szövetekbe..

Időben történő kezelés hiányában a beteg a következő tünetekkel jár:

  • fájdalom szindróma a csontszövetben,
  • szédülés,
  • gyengeség, álmosság, csökkent étvágy,
  • hányinger, hányás,
  • elszíneződés és tisztaság a vizeletben.

Gyakran előfordulnak a dysmetabolikus nefropátia tünetei. Ide tartoznak a magas vérnyomás, fokozott izzadás, székrekedés, ödéma az ujjakon és a szem alatt..

Milyen elemzés kimutatja a fehérjét a vizeletben

A vizeletben lévő fehérje jelenlétének kimutatásának fő módszerei a biológiai anyagnak a laboratóriumokban végzett vizsgálatai. A vizeletben lévő fehérje mennyiségének kimutatására alkalmazott sokféle megközelítés közül az orvos külön sorrendben ír elő vizsgálati módszert:

  • standardizált minta szulfosalicilsavval,
  • Brandberg-Roberts-Stolnikov módszer,
  • biuret módszer,
  • Jones Bence módszer,
  • Pirogallol vörös festék módszer,
  • albumosis.

Ugyanakkor, ha az első gyanú merül fel a vizeletben levő protein mennyiségének növekedéséről, használhat expressz tesztcsíkokat. Ez egy egyszerű otthoni módszer a vizeletfehérje-tartalom meghatározására. Ennek a tesztnek az a lényege, hogy az egyik csíkot le kell engedni egy biológiai anyagú tartályba, majd összehasonlítani kell a csík színváltozását az utasításokban megadott skálával..

Az eredmények dekódolása

A vizelet általános elemzésének dekódolását laboratóriumi körülmények között végzik. Kézre kész eredményt kap, amelynek alapján az orvos diagnosztizálja és előírja a kezelést.

Az otthoni gyors vizeletfehérje-teszt értelmezését általában az utasítások írják le. Fontos megjegyezni, hogy a kutatási eredmények skálája minden gyártónál eltér, tehát minden alkalommal alaposan meg kell tanulmányoznia az utasításokat.

A klasszikus változatban a tesztcsík indikátorának színe nem változik, ha még a fehérjenyomok sem hiányoznak a biomatermékben. A teszt eredményét a teszt után 1-5 perccel kell értékelni, a későbbi eredmények már nem informatívak.

Számos esetben van egy teszt hamis pozitívnak bizonyulhat:

  • megnövekedett vizelet pH (8 felett),
  • magas biomatermelő pufferkapacitás,
  • a vérpótló komponensek rendelkezésre állása,
  • megnövekedett vizelet sűrűség.

Fontos ellenőrizni azoknak az edényeknek a sterilitását, amelyekben az elemzésre kerülő anyagot összegyűjtötték, valamint magukat a tesztcsíkokat megfelelően tárolni. Ellenkező esetben az eredmények nagyon torzak lesznek..

betegségek

Azok a betegségek, amelyek a vizelet proteinszintjének emelkedését provokálják, a vesék és az egész vizeletrendszer károsodott működésével járnak. A fehérje felhalmozódását az emberi testben megkönnyíti a gyulladás, a homok és kövek képződése a vesékben és a húgyvezetékekben..

A vizelettel teljesen független betegségek szintén fehérjéket eredményezhetnek az elemzések során. Ezek közül a legveszélyesebb az onkológia. Mind a betegség lefolyása, mind annak kezelése nyom nélkül nem halad meg. A kemoterápiának és a folyamatos gyógyszeres kezelésnek gyakran vannak ezek a mellékhatások. Mi köze ehhez, az orvosnak a beteg jólétét és az ezzel járó patológiák kialakulása alapján kell eldöntenie.

Ha a beteg cukorbeteg, akkor valószínűleg hajlamos túlsúlyra. Ennek oka a szervezetben zajló anyagcsere-folyamatok..

A vesék mechanikus sérüléseivel vagy súlyos égési sérülésekkel egyes testrendszerek működése hibás, ami hasonló tünetek megnyilvánulásához vezethet.

A csecsemő vizeletének megnövekedett fehérjetartalma az élet első napjaiban nem tekinthető betegségnek, ez élettani állapot. Ha azonban a születés után 7-10 nappal a tesztek nem normalizálódnak, sürgősen meg kell vizsgálni a csecsemő vesét.

Kezelés

Ha a fehérjefelesleg a vizeletben jelentéktelen és fiziológiás jellegű, akkor nincs értelme gyógyszeres kezeléssel csökkenteni. Elegendő az életmód, étrend átgondolása, a rossz szokások feladása és a jó pihenés.

Ha a vizeletben a felesleges fehérjemennyiséget egy betegség kialakulásának jeleként azonosítják, akkor mit jelent ez csak a nefrológia vagy urológia területének orvosa. A kezelést a végleges diagnosztizálás után határozzák meg. Alapvetően a következő intézkedéseket hozzák:

  • antibiotikumokat írnak fel,
  • gyógyszerek a magas vérnyomás,
  • hormonális szteroid terápia,
  • hemodialízis (a vér tisztítása mérgező anyagoktól, ha a vese nem képes megbirkózni ezzel a funkcióval),
  • különféle extrarenális hatások a vértisztításra.

Az orvos által előírt étrend betartása szintén segíthet csökkenteni a vizeletfehérjét. Ki kell zárni az erős teát és a kávét, a fűszeres ételeket, a sós és a füstölt ételeket, valamint ellenőrizni kell a test víz-só egyensúlyát.

A jó pihenés, a megfelelően kialakított alvási és ébrenlét mód, valamint a stresszes helyzetek kiküszöbölése segít csökkenteni a fehérje mennyiségét.

A gyógynövényeken és bogyókon alapuló népi gyógyszerek segítik a vizeletben a fehérje mennyiségének csökkentését:

  • Áfonyalé. Vezesse át a vörös áfonya egy facsarón, vagy őrölje át egy szitán. Forraljuk a kapott tortát egy kicsit, hűtsük le és keverjük össze a kinyújtott léval. Adjon hozzá cukrot vagy mézet ízlés szerint.
  • Petrezselyemmagokat (5 g) öntsünk egy pohár forrásban lévő vízzel és hagyjuk 2 órán át állni. A teljes infúziót egy nap alatt meg kell inni..
  • Öntsünk 20-30 g nyírfa rügyeket 250 ml vízzel és forraljuk fel. Öntsük egy termoszba, és hagyjuk 1,5 órán át. Igyál infúziót naponta háromszor, 50 g.
  • Öntsön 15 g petrezselyemgyökér 250 ml forrásban lévő vízzel. Vegyen be egy evőkanálot naponta négyszer.
  • Helyezze az apróra vágott fenyőkéreg egy liter üvegedénybe (a mennyiség kb. Egyharmada), öntsön teljesen forrásban lévő vizet, és tegye ezt a tartályt forrásban lévő vízzel készített serpenyőbe. Egy óra elteltével távolítsuk el a levest a tűzről, hűtsük le és szűrjük. Igyon főzést fél órával étkezés előtt, 50 g.

Megelőzés

A legjobb prevenciós intézkedések az étrend és az egészséges életmód mind a vizeletben a fehérje szintjének szabályozására, mind a betegségek megelőzésére. Az étrendnek a lehető legtöbb friss zöldséget és gyümölcsöt kell tartalmaznia, és el kell utasítania a különféle magas kalóriatartalmú mártásokat. Választhat a sovány halnak és a sovány húsnak.

Naponta elegendő mennyiségű folyadékot kell fogyasztania, az italok között legyen zöld vagy gyenge fekete tea, gyümölcsitalok és saját készítésű kompótjaink, tiszta ivóvíz. Teljesen zárja ki az étrendből az édes szénsavas és tonizáló italokat, az alkoholt.

A rendszeres testmozgás (a szervezet túlterhelése nélkül) nem csak a betegségek kialakulásának megelőzésére szolgál, hanem vonzónak tűnik.

Javasoljuk továbbá, hogy időszakos vizsgálatokat végezzen háziorvosnál, hogy teszteket végezzen. A betegség első stádiuma tünetmentesen alakul ki, tehát azonosításuk az orvos és a beteg számára egyfajta „lelet”. Ha egy személy valóban aggódik az egészsége miatt és rendszeresen orvosi vizsgálaton megy keresztül, akkor nagy esély van az első tünetek azonosítására és a betegség kialakulásának megállítására az embrióban.

De a legfontosabb dolog, amelyet mindenkinek emlékezni kell, az, hogy bármilyen független bánásmód elfogadhatatlan. A diagnózist a tünetek komplexe és a klinikai vizsgálat eredményei alapján készítik. Lehetetlen előre jelezni a betegség kialakulását és annak szövődményeit otthon. Ezért minden panaszt orvosával kell konzultálni..

Kiadványok Nephrosis