Antitestek a glomerulus alapemembránjához, IgG

A vese glomerulusának alapmembránjához tartozó autoantitestek kimutatása a glomerulonephritis differenciáldiagnosztikájához, valamint a Goodpasture-szindróma és az alapemembrán elleni antitestek által kiváltott glomerulonephritis előrejelzésének és kezelésének értékelése.

Mire használják a kutatást??

  • Glomerulonephritis differenciáldiagnosztikájához;
  • felméri a BMP antitestek által kiváltott Goodpasture-szindróma és glomerulonephritis kezelésének előrejelzését és kezelését.

A vizsgálat ütemterve?

  • Ha nephritikus szindróma jeleit észlelik: hematuria, proteinuria kevesebb, mint 3,5 g / nap, mérsékelt vérnyomás emelkedés;
  • a Goodpasture betegség tüneteinek jelenlétében: vese- és tüdőszövet károsodás;
  • ha a veseszövet biopsziájának szövettani vizsgálata során gyorsan előrehaladó glomerulonephritis jeleket észlelnek.

Alapmembrán

Endothel sejtek

Vaszkuláris glomerulus

Nephron - a vese morfo-funkcionális egysége.

- a vese körülbelül 1 millió nefront tartalmaz,

- a nephronok teljes hossza körülbelül 100 km,

- teljes falfelület - 15 négyzetméter (az egész emberi test területe körülbelül 2 négyzetméter.)

A nephron a nephron részeiből áll:

I. Vesetest

II. Húgyúti tubulus

1. Proximalis tubulus

2. Vékony tubulus - nephron hurok

A. csökkenő rész

B. növekvő rész

3. Távoli tubulus

A gyűjtőcsövek a húgyúti traktushoz tartoznak, és nem lépnek be a nephronba.

Vesesejtek:

- csak kérgi anyagban

- átmérője 150-250 mikron

- két összetevőből áll:

1.heitél kapszula

2.vaszkuláris glomerulus

Epitél kapszula:

- két fala van - "dupla falú tál":

és. belső fal

- az egylamellás lapos hámból

- szorosan összeolvad az érrendszeri glomerulussal

b. külső fal

- egyrétegű laphám, amely fokozatosan

a csővezetéknél való átmenetnél köbös lesz

- belép a nephron proximális tubulusának hámjába

- a vér kapillárisok képződése

glomeruláris kapilláris hálózat

- a hálózat az aferens arteriole megosztásának eredményeként alakul ki

- az efferent arteriol átmérője sokkal kisebb, mint az efferent arteriol, ami megnövekedett artériás nyomást idéz elő a glomerulus kapillárisaiban - 60-70 mm Hg.

A kapszula és az érrendszeri glomerulus szorosan összefüggenek - az alapemembrán közös a kapilláris endotéliumban és a kapszula belső rétegének epitéliumában -, és részt vesz a renalis szűrő kialakításában.

A veseszűrő szerkezeti elemei (véroldal):

2. alagsori membrán

3. a kapszula hámsejtjei - podociták

4.glomeruláris szűrőmembrán

Endothel sejtek:

1.lapított alak

2.a fenestra jelenléte, pórusok átmérője legfeljebb 0,1 mikron a sejttestben -

2.három réteg - elektronmikroszkóppal két fényréteg és egy sötét réteg látható

3. egység - általában az endotéliumban és a podocytákban - vastagabb, mint általában

Podocyták (podos - láb)

- nagy lapos cellák

- a sejttest alapfelületétől számos - 2-3 széles folyamat - cytotrabekula, amelyből számos apró folyamat - citopodia viszont elindul az alapmembránhoz

- funkció - 1. részvétel a veseszűrőben,

2. A glomeruláris szűrőmembrán szintézise

A podocita és az alapmembrán között van egy résrendszer, amelyet a glomeruláris szűrőmembrán szorít meg

- a membrán mikrofibrillok legfeljebb 7 sejtátmérőjű hálózatot alkotnak

nm (szérumalbumin molekula - 3,6 nm-ig)

A három veseszűrő akadály:

1. felépítve - fent leírtuk

2.funkcionális - hemodinamikai tényezővel társítva:

- a szisztémás vérnyomás 40 mm Hg alá csökkenése. megszűnik a vizeletképződés - anuria

3.A glomeruláris fal negatív töltése:

- által létrehozott endothelialis glycocalyx

- korlátozza az egypólusú töltéssel történő áthaladást

- feltételeket teremt a szemben lerakódáshoz

töltött molekulák (vírusok, baktériumok)

|következő előadás ==>
A húgyúti szervfejlesztés forrásai|Distális tubulus

Hozzáadás dátuma: 2014-01-20; Megtekintések: 362; szerzői jogok megsértése?

Az Ön véleménye fontos számunkra! Hasznos volt a kiküldött anyag? Igen | Nem

A vesék felépítése és működése

kortikális anyag (0,7–0,8 cm vastag), és alatta - a piramisok által képviselt medulla.

A vese glomerulusának szerkezete

A jelentés jelentése: AA - érzelmi arteriol; EA - efferens arteriol; YGMK - juxtraglomerularis mesangialis sejtek; HA - szemcsés (renint tartalmazó) sejtek; PE - parietális hám; VE - zsigeri hám (podociták); M - mezangium; E - endotélium; HMB - glomeruláris alapmembrán; MP - húgyúti tér; A PP sűrű folt. A "lábak" a glomeruláris alaphám membránba merülnek. Az összes podocita lába szorosan összefonódik, szűrési réseket képezve, amelyeket az extracelluláris mátrix struktúrái zárnak le - hasított membránok. A hasított membránokat és a podociták luminalis felületét vastag, sialoproteinekben gazdag felszíni réteg borítja (podocalixin, podoentin stb.), Amelyek nagy negatív töltést okoznak a podocytákon. A sejtek citoplazma jól fejlett Golgi készüléket, túlzott mennyiségű granulált és sima endoplazmás retikulumot, számos lizoszómát és mitokondriumot tartalmaz. Mindez a podociták magas szintetikus és katabolikus aktivitására utal. A negatív töltés kialakulása mellett úgy gondolják, hogy a podocyták a glomeruláris alaphámmembrán legtöbb (ha nem mindegyikét) szintetizálják. A jól fejlett citoszkeleton határozza meg a podociták alakját. A sejttest mikrotubulusokat és közbenső filamenteket tartalmaz, míg a folyamatokban gazdag mikrofilamentumok vannak, amelyek alkotják a podocita sejttest szerkezetét.

Glomeruláris alapmembrán

. A glomeruláris alapmembrán a glomeruláris köteg fő csontváza. Ez egy folyamatos lemez, vastagsága 240-340 nm, "vastagabb" a férfiakban, mint a nőkben. Az alapmembránban az elektronmikroszkópos vizsgálatok alapján hagyományosan három réteget különböznek egymástól. A vastagabb középső réteg, a lamina densa elektronsűrűsége van. A külső és a belső rétegnek ritkább mátrixa van (laina eider externa és interna) (18.1 ábra). A fagyasztás-helyettesítési technikát alkalmazó legújabb tanulmányok azonban kimutatták, hogy a glomeruláris alapmembrán homogén sűrű réteg, amely alapja a podocytáknak és az endotéliumnak. A glomeruláris alapmembrán fő alkotóelemei a IV. Típusú kollagén, heparán-szulfát proteoglikán (SHBG), laminin és fibronektin. Ez a membrán egyedülálló képződmény, széles spektrumú laminin és IV típusú kollagén izoformákkal. A IV típusú kollagén hat különböző génje kódolja az a1-től a6-ig terjedő láncokat. Az a3 ([V) és a4 (IV) láncok a lamina densa-ban vannak elhelyezve, míg a klasszikus a1 (IV) és a2 (IV) láncok a subendothelialis térben találhatók. Az a3 (IV), a4 (IV) és az a5 (IV) láncok az a1 (IV) és a2 (IV) láncoktól eltérő hálózatot alkotnak. Ezeknek a különbségeknek a funkcionális jelentősége világossá válik a glomeruláris betegségek elemzésekor: a Goodpasture szindrómát (E.W. Goodpasture) az a3 (IV) láncot célzó antitestek hatása okozza; Az Alport-szindrómát (A.Alport) az a5 (IV) láncot kódoló gén mutációival társítják. A IV. Típusú kollagén spirális láncai, amelyek kölcsönhatásba lépnek, rugalmas, nem fibrilláris sokszögű struktúrát alkotnak, amely mechanikus keretet hoz létre az extracelluláris mátrix többi komponensének rögzítéséhez. A glomeruláris alapmembrán szerkezetének jellemzői kapcsolódnak annak kialakulásához az embriogenezisben. Ezt a membránt két membrán képezi - a visceralis hám alapmembránja a nefrogén vezikulák invaginációja során és az endothel prekursorok membránmembránja az invaginációba. A kapillárishurok kialakulásának szakaszában két membrán összeolvad, és egyetlen glomeruláris alaphámmezt képez. A vese glomerulus kapillárisainak endoteliális sejtjei szerkezetileg egy magból álló központi részből és egy perifériás részből állnak, amelyet vékony, fenesztve levél képvisel. Más lokalizációk légtelenített endotéliumával ellentétben a glomeruláris endotélium pórusai (átmérőjük 50–100 nm) nem tartalmaznak membránt; állandóan nyitottak. A zárt pórusokat csak az efferens arteriol terminális fragmentumán találjuk meg. Az endotélsejtek luminalis felületét, mint például a podocytákat, számos polianionos glikoproteinnel borítják, amelyek negatív töltést biztosítanak. Így a renalis glomerulus kapilláris fala, amelyet az endothel pórusok, a glomeruláris alapmembrán és a podociták lábai közötti hasított membránok képviselnek, egy szűrési gát (18.3. Ábra). A kapilláris fal gátfunkcióját a makromolekulák mérete, alakja és töltése határozza meg. A szűrési gát könnyen áthatol a víz és a kis molekulák számára. A polianionos molekulákat, például a plazmafehérjéket, a glomeruláris szűrő elektromosan negatív pajzsával taszítják, melyeket podociták és endotél glikoproteinek (SHBG), valamint a glomeruláris alaphám membrán negatív töltésű fehérjei reprezentálnak (ionszelektív funkció). A glomeruláris szűrő negatív töltésének csökkentése vagy elvesztése proteinuriahoz vezet. A szűrőgát méret-szelektív funkcióját a glomeruláris alaphám membránhálózat és a hasított membrán sűrűsége biztosítja. A nem töltött makromolekulák körülbelül 1,8 nm effektív sugara szabadon halad át a szűrőn. A nagy makromolekulák, például a plazma albumin (effektív sugara 3,6 nm) átjuthatnak a szűrőn a térbeli konfiguráció megváltoztatásával. Az endotélium és a podocyták mellett létezik egy harmadik típusú sejt is, amelyek szoros kapcsolatban vannak a glomeruláris bazális membránnal.,

[Cotran R.S., Kumar V., Collins T., 1999]

Megnevezések: MM - mesangiális mátrix; MK - mesangiális sejtek; END - endotélium; POD - podocita. brane, - mesangiális sejtek. A mezangiális mátrixtal együtt képezik a mezangiumot. A mesangiális sejtek elliptikus szerkezetűek: a folyamatok citoplazmájában aktint, miozinot és a-aktint tartalmazó mikrofilamentek kötegei találhatók. A folyamatok a glomeruláris alapmembránhoz kapcsolódnak és érintkeznek az endotéliummal. A mesangiális sejtek szoros kapcsolatban vannak egymással és az extra-glomeruláris mezangium sejteivel - Gurmaghtigh sejtekkel (N. Goormaghtigh) és a juxtaglomeruláris készülék granulált sejtjeivel. A mesangialis sejtek az plazmalemma receptorai vannak az angiotenzin II, az atriopeptin (pitvari natriuretikus protein) és a vazopresszin számára, és képesek különféle vazoaktív szerek előállítására, beleértve a prostanoidokat. A vazoaktív szerek stimulálják a mezangiális sejtek összehúzódó aktivitását, ezáltal csökkentve a kapillárishurok felületét és csökkentve a szűrési térfogatot.A Mesangium biztosítja a kapilláris fal egyenletes hidraulikus nyomásának eloszlását és a szűrési gát sikeres működését. A kontraktilis funkció mellett a mesangialis sejtek képesek a corpuscularis részecskék fagocitózisára, beleértve a kolloidokat, makromolekulákat és immunkomplexeket, valamint a mesangial mátrix komponenseinek szintézisére (amelyek a kapillárishurok között helyezkednek el). Ezek a sejtek az immun- és nemimmun jellegű glomeruláris betegségek egyik fő célpontjai. A sérülésre reagálva számos mediátort szintetizálhatnak, beleértve citokineket és növekedési faktorokat, amelyek meghatározzák a vese glomerulusának további proliferációs és reparatív folyamatait. A renalis glomerulus kapszula ürege a proximalis tubulusba nyílik. Ez utóbbi heterogén szerkezetű. 3 vagy 4 citológiai szempontból különálló osztódás létezik, amelyek mindegyikének megvan a saját sejttípusa. Az epitélium felépítése a reabszorpció típusától függ. A vizelet reabszorpciója a víz és az abban feloldott egyes anyagok visszavonása az elsődleges vizeletből a vérbe. A szállító csatornákon keresztül a tubulusok sejtjein és membránjain, valamint a vérkapillárisokon keresztül történik. Ez utóbbiak az efferens arteriol ágai, amelyek a proximális kanyargós tubulus körül szélnek fel (lásd 18.1. Ábra). A testből kiválasztandó anyagok (például karbamid, húgysav és kreatinin) nem abszorbeálódnak, míg a nátrium-, kalcium-, klór-ionok, valamint a glükóz, aszkorbinsav és más hasznos szubsztrátok visszajutnak. A reabszorpció a tubulusok más részein is megtörténik - a glomeruláris hurokban és a disztálisan kialakított csővezetékben, amelynek hámja heterogén felépítésű is, a helytől és a végrehajtott funkciótól függően. A reabszorpción kívül a vizeletkoncentráció a glomeruláris hurokban és a distalis tubulusban is megjelenik. Mindkét folyamat a gyűjtőcsőben zajlik. A vese kéregében és medullájában lévő nephronok és érek histoarchitektonikáját a stroma támogatja (interstitium), amely intersticiális sejteket és laza kötőszöveti összetevőket tartalmaz. Az intersticiális sejtek funkciói, amelyek közül néhány hasonlít a szokásos fibroblasztokra, nem jól ismertek. Feltételezzük, hogy ezek szabályozó hatással vannak a vérkeringésre és a proximális és distális kanyargós tubulusokban zajló folyamatokra. A nephron összes funkciójának szabályozását a juxtaglomeruláris (periglomerularis) komplex segítségével végezzük. Három összetevőt különböztetünk meg ebben a komplexben: sűrű folt, juxtaglomeruláris és juxtavaszkuláris sejtek (lásd 18.2. Ábra). Az egyes nephronokban egy sűrű foltot (makula densa) a disztális kanyarodott tubulus prizmatikus hámsejtjeinek csoportja alkot, a hajlítás zónájában, az efferens és az efferens arteriolák között. Ez a szektor formájú csoport a cső falának azt a részét foglalja el, amelyben az alapeleme nincs. A juxtaglomeruláris sejtek a bevezető arteriol középső membránjának módosított simaizom elemei. Ezen az edényen sűrű folttal érintkezve egyfajta kiemelkedést képeznek, és renin-tartalmú számos szekréciós granulátummal rendelkeznek. A juxtavaszkuláris sejtek egy klasztert (póluspárnát) alkotnak az arteriolák között, a vese glomerulus kapszuláján átmenő zónában. Úgy gondolják, hogy ezek a sejtek, amelyek különböző formájúak és halvány magok, szintén képesek részt venni a renin szintézisében, ám citoplazmájukban nincsenek szemcsék. Vigyázzunk most a vesék legfontosabb funkcióira. Mindenekelőtt a vesék szabályozzák a vérplazma és az extracelluláris folyadék mennyiségét és kémiai összetételét. Ennek egyik funkciója a test szövetek nátrium- és víztartalmának szabályozása, ezáltal a vérnyomás fenntartása. Az ilyen szabályozás mechanizmusa összetett. Csak az általános sémát emlékezzük vissza. A juxtaglomeruláris sejtek által szintetizált renin stimulálja az angiotenzin I peptid képződését, amelyből az angiotenzin II hormon képződik a tüdőkapillárisokban. Ez utóbbi iniciálja az aldoszteron termelődését a mellékvesekéregben, és az arteriolák simaizomsejtjeinek összehúzódását is okozza. Minél több angiotenzin II képződik, annál szűkül az arteriol lumen, ami önmagában a vérnyomás növekedéséhez vezet. Ezenkívül a vérnyomás növekedését elősegíti a nátrium és a víz visszatartása a testben, amelyet az aldoszteron, az atriopeptin (pitvari fehérje) és a dopamin stimuláló és gátló hatásának kombinációja valósít meg az újbóli felszívódásra. Az aferens arteriolák vérnyomásának növekedése a baroreceptorokat (renin szekretáló sejteket) érinti, és a renin szekréciójának csökkenéséhez és a nyomás fiziológiai értékekhez való visszatéréséhez vezet. Éppen ellenkezőleg, a vérnyomás csökkenésével az arteriolák falának nyújtása csökken, és ez növeli a juxtaglomeruláris sejtek reninszekrécióját addig a pillanatig, amikor a nyomás visszatér a fiziológiai normához. A renin szekrécióját és a vérnyomás értékét más tényezők is befolyásolják, például a norepinefrin felszabadulása a szimpatikus neuronok végéről a periglomeruláris komplex területén. A vesék endokrin funkciójáról beszélve emlékeztetni kell arra, hogy a vesék a vérbe prosztaglandineket, prosztaciklinet, leukotriént és tromboxánokat választanak ki. Például a prosztaglandin E2 hatása nagyon fontos: kiváltja az erek simaizomsejtjeit és csökkenti a vérnyomást. Az intersticiális vesejtek szintetizálják az eritropoetint, egy hormont, amely stimulálja az eritropoiesist. Nem a mi feladatunk a normál vizelet állandóinak felsorolása. Emlékezzünk csak arra, hogy relatív sűrűsége 1001-1030 g / l, pH-ja 4,6 és 8,0 között van. A fehérjék, bilirubin, hemoglobin, glükóz, cukrok és ketonok (közbenső metabolikus termékek, például szteroid hormonok, aceton stb.) Összkoncentrációját feltáró kvalitatív reakcióknak negatívnak kell lenniük. A normál vizelet legalább különféle hámsejteket tartalmazhat, amelyek természetesen hámlanak a húgyúti falakon. Nem tartalmazhat azonban vér celluláris elemeit (az üledékben egyetlen leukocita lehet jelen). Különféle betegségek és patológiás folyamatok esetén, amelyek mindenféle szervben és rendszerben előfordulnak, a vizelet összetétele és biokémiai paraméterei nagyban változhatnak. Mielőtt elkezdenénk fontolóra venni a vizeletrendszer patológiáját, röviden gondolkozzunk a vizelethengerek lehetőségeire, azaz azok a vizelet üledék elemei, amelyek az emberi testben a vese tubulusának egy vagy másik részének hengeres alakját képezik, majd a vizelettel ürülnek ki. Szinte mindegyikükben van hyaline mátrix (mag). Ez jól látható a szövettani készítményekben. Azokat a vesék tubulusának kitágult lumeneiben, amelyek ezeket a hengereket tartalmazzák, egyértelműen korlátozott, eozinofil és homogén tömeg figyelhető meg hialin formájában. A mátrixhoz "hozzáadott" anyagok azonban nagyon változatosak. A vér (eritrociták) barnás színűek és eritrociták összetevőit tartalmazzák (18.2. Ábra, A). Például hematuriában szenvednek. A szemcsés hengerek színtelen, durva vagy enyhén szemcsés anyagból készülnek. Épülnek a vese hám lebomlott sejtjeiből. Az ilyen öntések jelenléte a tubulusok nekrotikus és bizonyos anyagcsere-elváltozásaira jellemző (18.2. Ábra, B). A nagy, vastag és sárgás, néha szürkés viaszos hengerek a csőrendszer nekrotikus lézióival is előfordulnak. Veseelégtelenségben észlelhetők (18.2. Ábra, B). A sápadt, színtelen, szinte átlátszó hialinöntvényeket minimális mennyiségben találják a normál vizeletben, de nagy számban tükrözik a glomeruláris szűrő megsértését. A vese ürülési rendellenességeket számos kifejezés jellemzi. Anuria a vizelet áramlásának hiánya a hólyagba; hiperurikémia - autoszomális recesszív anyagcsere-rendellenesség, amely megnövekedett húgysavtartalommal fejeződik ki a vizeletben; oliguria (oliguria) - csökkent vizeletkiürítés; poliuria - fokozott vizeletmennyiség; proteinuria - a fehérje megjelenése a vizeletben; az uremia olyan kóros állapot, amelyet a nitrogén toxinok vérének késleltetése, acidózis, az elektrolit-, víz- és ozmotikus egyensúlyzavarok okoznak veseelégtelenség esetén; urolithiasis - urolithiasis. A vesebetegség nagyon összetett. Feltételesen 4 csoportra lehet osztani, attól függően, hogy melyik morfológiai szerkezetet érintik nagyobb mértékben - glomerulusok, tubulusok, stroma (interstitium) vagy erek. A vese bizonyos struktúrái érzékenyebbnek tűnnek a károsodás speciális formáira.

. A - vér; B - szemcsés.

Folytatás. B - hialin.

Például a glomeruláris betegségeket inkább immunológiai úton lehet meghatározni, és a tubuláris (tubuláris) és intersticiális elváltozásokat valószínűleg toxikus vagy fertőző kórokozók okozzák. A vese struktúrájának kölcsönös függősége ahhoz vezet, hogy egyikük sérülése szinte másodlagosan károsítja másokat. Az elsődleges érrendszeri betegség például a vese véráramától függő összes szerkezet károsodását okozza. A glomerulusok súlyos károsodása a véráramot a peritubuláris érrendszerbe kapcsolja. Éppen ellenkezőleg, a tubulusok elpusztulása növeli a nyomást a glomerulusokban, ami az atrófia oka lehet. Így a krónikus vesebetegség eredetétől függetlenül hajlamos a vese összes fő szerkezeti elemének károsodására, ami krónikus veseelégtelenséghez vezet. A vesekompenzációs tartalékok nagyok. Ezért, mielőtt a szerv egyértelmű funkcionális elégtelensége fennáll, jelentős károsodás alakulhat ki benne. A vesebiopsziák széles körű használata megváltoztatta a vesebetegség fogalmát, különös tekintettel a glomerulonephritisz különféle típusaira. A morfológiai és immunológiai részletek tisztázása érdekében számos módszertani megközelítést alkalmaznak. Így a periódikus sav és egy reagens - Schiff-festék (PAS vagy PAS reakció) komplexe megfesti a glomerulusok és tubulusok alapmembránjait, valamint a mezangiális mátrixot; a szekciók ezüsttel történő impregnálása feltárja a glomerulusok és a tubulusok alapmembránjait; immunhisztokémiai módszereket használnak különféle típusú immunglobulinok, antigének, komplement, fibrinnel kötött vegyületek és markerek detektálására a sejt felületén a vesesekciókban; az elektronmikroszkópos vizsgálat feltárja a glomeruláris léziók részleteit; más speciális szövettani foltok lehetővé teszik a fibrin, amiloid és lipidek jelenlétének meghatározását.

Antitestek a glomerulus alapemembránjához

Leírás

A bőr alapanyagának membránja (AMB) ellenanyagai - a bőrbetegségek differenciáldiagnosztikája céljából végzik.

Az alapmembrán fehérjék és poliszacharidok komplexe, amely az epitélium (vagy endotélium) és a szomszédos laza kötőszövet között helyezkedik el. Az alagsor membránjának károsodása az egymás közötti kölcsönhatás elvesztéséhez vezet, amelyet klinikailag egy hólyag képződése jelent meg. Számos ok vezethet az alapmembrán integritásának megsértéséhez (örökletes betegségek, toxikus károsodások), de a legfontosabb az autoimmun károsodás, mivel a vérben a membránfehérjék autoantitestei vannak jelen. Ennek megfelelően ezeknek az antitesteknek a megjelenése a bullous pemphigoid (autoimmun betegség, amelyet bőrelváltozások kísérnek) jele. A bullous pemphigoid, az igaz pemphigus, a Dühring dermatitis herpetiformis és az örökletes bullous dermatózisok a cisztás dermatózisok csoportjába vannak kombinálva. A valódi pemphigusszal ellentétben a bullous pemphigoidot viszonylag kedvező prognózis jellemzi, és nincs szükség immunszuppresszív gyógyszerek kinevezésére.

Rétegzett laphám epitéliumának alapmembrán ellenanyagai (BMZ)
A rétegzett laphám epitéliumának (BMZ) alapmembránjával szemben antitesteket figyeltünk meg az aktív bullosa pemphigoid esetek 70% -ában, a vezikuláris pemphigoid és az epidermolysis bullosa megszerzett formáinak 50% -ában, a cicatricial pemphigoid esetek 10% -ában. Az epidermolízis és a pemphigoid során képződött anti-BMZ antitestek differenciálódása speciális kiegészítő teszteket igényel.

A pemphigoidban a fő autoantigének a BP180 és a BP230 - az epiteliális alaphámmembrán két antigénje. Az alapanyag membrán antitest titerei általában nem korrelálnak a betegség aktivitásával (ellentétben a pemphigusban az intercelluláris anyag elleni antitestekkel).

A bullous pemphigoidot más autoimmun állapotokkal társítják, mint például 1. típusú diabetes mellitus, rheumatoid arthritis és fekélyes vastagbélgyulladás. Ezen túlmenően az e betegségben szenvedő betegeknél fokozott a rák (a gyomor leggyakoribb adenokarcinómája) kockázata. Ezért pozitív teszt eredményekkel és a „bullous pemphigoid” diagnózis megerősítésével további laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat végeznek az egyidejű patológia kizárására..

Jelzések
A vezikuláris-bulloos bőrbetegségek differenciáldiagnosztikája.

Kiképzés


Ajánlott a vér adományozása reggel, 8 és 12 óra között. A vért üres gyomorból vagy az utolsó étkezés után 4–6 órával veszik. A víz használata gáz és cukor nélkül megengedett. A tesztelés előestéjén kerülni kell az élelmiszer túlterhelését.

Az eredmények értelmezése
Mértékegységek: titer.

Antitestek a vesék glomerulusának alapmembránjára (GBM) IgG, mennyiségi meghatározás

Szolgáltatás költsége:1535 RUB * Rendelés
A végrehajtás időtartama:1 - 2 k.d.RendelniA meghatározott időszak nem tartalmazza a biomaterjal bevételének napját

Legalább 3 órával az utolsó étkezés után. Igyál vizet gáz nélkül.

Kutatási módszer: enzim immunoassay (ELISA)

Az autoimmun (reumás) betegségek (AID) a betegség különféle klinikai megnyilvánulásainak nagy csoportja, amelyben az immunrendszer antitesteket termel saját sejtjei, szervei és testének szövetei ellen - autoantitestek. Az autoimmun antitestek (autoAT) meghatározása központi szerepet játszik az autoimmun betegségek (AID) laboratóriumi diagnosztizálásában. Ritkán csak egy betegségre specifikus autoAT-ok vannak; általában az AIZ-t egy autoAT-profil jellemzi (többféle antitest egyidejű jelenléte). Szűrővizsgálatként (elsődleges) vizsgálatokat olyan tesztekkel végeznek, amelyek maximális érzékenységgel és a lehető legszélesebb spektrumú antigénekkel rendelkeznek. A diagnózis megerősítéséhez, a differenciáldiagnózishoz és a terápia monitorozásához egyszeres, nagyobb specifitású teszteket használnak..

Antitestek a vesék glomerulusának alapmembránjára (GBM), IgG - a gyorsan progresszív glomerulonephritis (Goodpasture szindróma) fő markere.

TANULMÁNYOK:

  • Gyorsan progresszív glomerulonephritis (Goodpasture szindróma)

AZ EREDMÉNYEK ÉRTELMEZÉSE:

Referenciaértékek (a norma változata):

ParaméterReferenciaértékekegységek
Antitestek a vesék glomerulusának alapmembránjára (GBM) IgG, mennyiségi meghatározásstring (4) "1535" ["cito_price"] => NULL ["szülő"] => string (2) "24" [10] => string (1) "1" ["limit"] => NULL [ "bmats"] => tömb (1) < [0]=>tömb (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (31) "Blood (szérum)" >>>

Biológiai anyagok és a rendelkezésre álló módszerek:
Egy típusAz irodában
Vér (szérum)
Felkészülés a kutatásra:

Legalább 3 órával az utolsó étkezés után. Igyál vizet gáz nélkül.

Kutatási módszer: enzim immunoassay (ELISA)

Az autoimmun (reumás) betegségek (AID) a betegség különféle klinikai megnyilvánulásainak nagy csoportja, amelyben az immunrendszer antitesteket termel saját sejtjei, szervei és testének szövetei ellen - autoantitestek. Az autoimmun antitestek (autoAT) meghatározása központi szerepet játszik az autoimmun betegségek (AID) laboratóriumi diagnosztizálásában. Ritkán csak egy betegségre specifikus autoAT-ok vannak; általában az AIZ-t egy autoAT-profil jellemzi (többféle antitest egyidejű jelenléte). Szűrővizsgálatként (elsődleges) vizsgálatokat olyan tesztekkel végeznek, amelyek maximális érzékenységgel és a lehető legszélesebb spektrumú antigénekkel rendelkeznek. A diagnózis megerősítéséhez, a differenciáldiagnózishoz és a terápia monitorozásához egyszeres, nagyobb specifitású teszteket használnak..

Antitestek a vesék glomerulusának alapmembránjára (GBM), IgG - a gyorsan progresszív glomerulonephritis (Goodpasture szindróma) fő markere.

TANULMÁNYOK:

  • Gyorsan progresszív glomerulonephritis (Goodpasture szindróma)

AZ EREDMÉNYEK ÉRTELMEZÉSE:

Referenciaértékek (a norma változata):

A webhely további használatával hozzájárul a cookie-k, a felhasználói adatok (helymeghatározási adatok; az operációs rendszer típusa és verziója; a böngésző típusa és verziója; az eszköz típusa és annak képernyőfelbontása; forrás, ahonnan a felhasználó a webhelyre érkezett; melyik webhely vagy mi alapján) feldolgozásához hozzájárul hirdetés; operációs rendszer és böngésző nyelve; mely oldalakat nyitja meg a felhasználó, és mely gombokra kattint; ip-cím) a weboldal működtetése, továbbcélzás, statisztikai kutatások és áttekintések elvégzése céljából. Ha nem akarja, hogy adatait feldolgozzuk, hagyjuk el a webhelyet.

Az FBSI Rospotrebnadzor Epidemiológiai Központi Kutatóintézete, 1998 - 2020

Központi iroda: 111123, Oroszország, Moszkva, st. Novogireevskaya, 3a, metróállomás "Shosse Entuziastov", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! A webhely további használatával hozzájárul a cookie-k, a felhasználói adatok (helymeghatározási adatok; az operációs rendszer típusa és verziója; a böngésző típusa és verziója; az eszköz típusa és annak képernyőfelbontása; forrás, ahonnan a felhasználó a webhelyre érkezett; melyik webhely vagy mi alapján) feldolgozásához hozzájárul hirdetés; operációs rendszer és böngésző nyelve; mely oldalakat nyitja meg a felhasználó, és mely gombokra kattint; ip-cím) a weboldal működtetése, továbbcélzás, statisztikai kutatások és áttekintések elvégzése céljából. Ha nem akarja, hogy adatait feldolgozzuk, hagyjuk el a webhelyet.

Glomeruláris alapmembrán

A glomerulus alapemembránjával szembeni ellenanyagok mutatják az autoimmun genezis vesekárosodását. Fő alkalmazási indikációk: gyorsan progresszív glomerulonephritis, vesebetegség differenciáldiagnosztika.

A glomerulonephritis körülbelül 80% -a kapcsolódik az extrarenális antigének részvételével képződött immunkomplexek káros hatásához, és körülbelül 10% -a glomerulonephritishez, ahol a vese szöveteinek ellenanyagai vesznek részt a patogenezisben, nevezetesen a glomerulus alapemembránjának ellenanyagai.

Ezek az autoantitestek nefrotoxikusak és gyorsan progresszív glomerulonephritist okozhatnak. Az ilyen antitestek képződéséhez használt antigén egy epitóp a IV típusú kollagén alfa3-láncán, amely a glomeruláris alaphámmembrán és a tüdőmembrán része. IV. Típusú kollagén szintézist kódoló gének - COL4A3-COL4A6.

Az antitestek képződése és az alapembránnal való kölcsönhatásuk után változások lépnek fel, amelyek kifejezett proliferációs glomerulonephritis kialakulásához vezetnek, vérzéssel és fokozódó veseelégtelenséggel.

Ezek az autoantitestek olyan betegekben jelennek meg, akik nemcsak a vesét károsítják (anti-BMC glomerulonephritis), hanem a vesék és a tüdő együttes károsodása esetén is (Goodpasture vese-pulmonális szindróma). A szindróma szisztémás kapilláris gyulladás, amelyben a vese és a tüdő túlnyomó sérülése van, mint vérzéses glomerulonephritis és pneumonitis. A Goodpasture szindróma olyan betegségekre utal, amelyekben az autoantitestek patogenetikus szerepe bizonyított. Az autoantitestek kölcsönhatásba lépnek a vese és a tüdő alapemembránjával, tüdő- és vesebetegségeket okozva.

A glomerulus alapemembránjához tartozó autoantitesteket az esetek akár 90% -áig is észlelik Goodpasture szindrómában szenvedő betegeknél, és ezek száma korrelál a folyamat súlyosságával, ami lehetővé teszi a terápia értékelését.

Alapmembrán

Endothel sejtek

Vaszkuláris glomerulus

Nephron - a vese morfo-funkcionális egysége.

- a vese körülbelül 1 millió nefront tartalmaz,

- a nephronok teljes hossza körülbelül 100 km,

- teljes falfelület - 15 négyzetméter (az egész emberi test területe körülbelül 2 négyzetméter.)

A nephron a nephron részeiből áll:

I. Vesetest

II. Húgyúti tubulus

1. Proximalis tubulus

2. Vékony tubulus - nephron hurok

A. csökkenő rész

B. növekvő rész

3. Távoli tubulus

A gyűjtőcsövek a húgyúti traktushoz tartoznak, és nem lépnek be a nephronba.

Vesesejtek:

- csak kérgi anyagban

- átmérője 150-250 mikron

- két összetevőből áll:

1.heitél kapszula

2.vaszkuláris glomerulus

Epitél kapszula:

- két fala van - "dupla falú tál":

és. belső fal

- az egylamellás lapos hámból

- szorosan összeolvad az érrendszeri glomerulussal

b. külső fal

- egyrétegű laphám, amely fokozatosan

a csővezetéknél való átmenetnél köbös lesz

- belép a nephron proximális tubulusának hámjába

- a vér kapillárisok képződése

glomeruláris kapilláris hálózat

- a hálózat az aferens arteriole megosztásának eredményeként alakul ki

- az efferent arteriol átmérője sokkal kisebb, mint az efferent arteriol, ami megnövekedett artériás nyomást idéz elő a glomerulus kapillárisaiban - 60-70 mm Hg.

A kapszula és az érrendszeri glomerulus szorosan összefüggenek - az alapemembrán közös a kapilláris endotéliumban és a kapszula belső rétegének epitéliumában -, és részt vesz a renalis szűrő kialakításában.

A veseszűrő szerkezeti elemei (véroldal):

2. alagsori membrán

3. a kapszula hámsejtjei - podociták

4.glomeruláris szűrőmembrán

Endothel sejtek:

1.lapított alak

2.a fenestra jelenléte, pórusok átmérője legfeljebb 0,1 mikron a sejttestben -

2.három réteg - elektronmikroszkóppal két fényréteg és egy sötét réteg látható

3. egység - általában az endotéliumban és a podocytákban - vastagabb, mint általában

Podocyták (podos - láb)

- nagy lapos cellák

- a sejttest alapfelületétől számos - 2-3 széles folyamat - cytotrabekula, amelyből számos apró folyamat - citopodia viszont elindul az alapmembránhoz

- funkció - 1. részvétel a veseszűrőben,

2. A glomeruláris szűrőmembrán szintézise

A podocita és az alapmembrán között van egy résrendszer, amelyet a glomeruláris szűrőmembrán szorít meg

- a membrán mikrofibrillok legfeljebb 7 sejtátmérőjű hálózatot alkotnak

nm (szérumalbumin molekula - 3,6 nm-ig)

A három veseszűrő akadály:

1. felépítve - fent leírtuk

2.funkcionális - hemodinamikai tényezővel társítva:

- a szisztémás vérnyomás 40 mm Hg alá csökkenése. megszűnik a vizeletképződés - anuria

3.A glomeruláris fal negatív töltése:

- által létrehozott endothelialis glycocalyx

- korlátozza az egypólusú töltéssel történő áthaladást

- feltételeket teremt a szemben lerakódáshoz

töltött molekulák (vírusok, baktériumok)

ParaméterReferenciaértékekegységek
Antitestek a vesék glomerulusának alapmembránjára (GBM) IgG, mennyiségi meghatározás
|következő előadás ==>
A húgyúti szervfejlesztés forrásai|Distális tubulus

Hozzáadás dátuma: 2014-01-20; Megtekintések: 363; szerzői jogok megsértése?

Az Ön véleménye fontos számunkra! Hasznos volt a kiküldött anyag? Igen | Nem

A vesék felépítése és működése

kortikális anyag (0,7–0,8 cm vastag), és alatta - a piramisok által képviselt medulla.

A vese glomerulusának szerkezete

A jelentés jelentése: AA - érzelmi arteriol; EA - efferens arteriol; YGMK - juxtraglomerularis mesangialis sejtek; HA - szemcsés (renint tartalmazó) sejtek; PE - parietális hám; VE - zsigeri hám (podociták); M - mezangium; E - endotélium; HMB - glomeruláris alapmembrán; MP - húgyúti tér; A PP sűrű folt. A "lábak" a glomeruláris alaphám membránba merülnek. Az összes podocita lába szorosan összefonódik, szűrési réseket képezve, amelyeket az extracelluláris mátrix struktúrái zárnak le - hasított membránok. A hasított membránokat és a podociták luminalis felületét vastag, sialoproteinekben gazdag felszíni réteg borítja (podocalixin, podoentin stb.), Amelyek nagy negatív töltést okoznak a podocytákon. A sejtek citoplazma jól fejlett Golgi készüléket, túlzott mennyiségű granulált és sima endoplazmás retikulumot, számos lizoszómát és mitokondriumot tartalmaz. Mindez a podociták magas szintetikus és katabolikus aktivitására utal. A negatív töltés kialakulása mellett úgy gondolják, hogy a podocyták a glomeruláris alaphámmembrán legtöbb (ha nem mindegyikét) szintetizálják. A jól fejlett citoszkeleton határozza meg a podociták alakját. A sejttest mikrotubulusokat és közbenső filamenteket tartalmaz, míg a folyamatokban gazdag mikrofilamentumok vannak, amelyek alkotják a podocita sejttest szerkezetét.

Glomeruláris alapmembrán

. A glomeruláris alapmembrán a glomeruláris köteg fő csontváza. Ez egy folyamatos lemez, vastagsága 240-340 nm, "vastagabb" a férfiakban, mint a nőkben. Az alapmembránban az elektronmikroszkópos vizsgálatok alapján hagyományosan három réteget különböznek egymástól. A vastagabb középső réteg, a lamina densa elektronsűrűsége van. A külső és a belső rétegnek ritkább mátrixa van (laina eider externa és interna) (18.1 ábra). A fagyasztás-helyettesítési technikát alkalmazó legújabb tanulmányok azonban kimutatták, hogy a glomeruláris alapmembrán homogén sűrű réteg, amely alapja a podocytáknak és az endotéliumnak. A glomeruláris alapmembrán fő alkotóelemei a IV. Típusú kollagén, heparán-szulfát proteoglikán (SHBG), laminin és fibronektin. Ez a membrán egyedülálló képződmény, széles spektrumú laminin és IV típusú kollagén izoformákkal. A IV típusú kollagén hat különböző génje kódolja az a1-től a6-ig terjedő láncokat. Az a3 ([V) és a4 (IV) láncok a lamina densa-ban vannak elhelyezve, míg a klasszikus a1 (IV) és a2 (IV) láncok a subendothelialis térben találhatók. Az a3 (IV), a4 (IV) és az a5 (IV) láncok az a1 (IV) és a2 (IV) láncoktól eltérő hálózatot alkotnak. Ezeknek a különbségeknek a funkcionális jelentősége világossá válik a glomeruláris betegségek elemzésekor: a Goodpasture szindrómát (E.W. Goodpasture) az a3 (IV) láncot célzó antitestek hatása okozza; Az Alport-szindrómát (A.Alport) az a5 (IV) láncot kódoló gén mutációival társítják. A IV. Típusú kollagén spirális láncai, amelyek kölcsönhatásba lépnek, rugalmas, nem fibrilláris sokszögű struktúrát alkotnak, amely mechanikus keretet hoz létre az extracelluláris mátrix többi komponensének rögzítéséhez. A glomeruláris alapmembrán szerkezetének jellemzői kapcsolódnak annak kialakulásához az embriogenezisben. Ezt a membránt két membrán képezi - a visceralis hám alapmembránja a nefrogén vezikulák invaginációja során és az endothel prekursorok membránmembránja az invaginációba. A kapillárishurok kialakulásának szakaszában két membrán összeolvad, és egyetlen glomeruláris alaphámmezt képez. A vese glomerulus kapillárisainak endoteliális sejtjei szerkezetileg egy magból álló központi részből és egy perifériás részből állnak, amelyet vékony, fenesztve levél képvisel. Más lokalizációk légtelenített endotéliumával ellentétben a glomeruláris endotélium pórusai (átmérőjük 50–100 nm) nem tartalmaznak membránt; állandóan nyitottak. A zárt pórusokat csak az efferens arteriol terminális fragmentumán találjuk meg. Az endotélsejtek luminalis felületét, mint például a podocytákat, számos polianionos glikoproteinnel borítják, amelyek negatív töltést biztosítanak. Így a renalis glomerulus kapilláris fala, amelyet az endothel pórusok, a glomeruláris alapmembrán és a podociták lábai közötti hasított membránok képviselnek, egy szűrési gát (18.3. Ábra). A kapilláris fal gátfunkcióját a makromolekulák mérete, alakja és töltése határozza meg. A szűrési gát könnyen áthatol a víz és a kis molekulák számára. A polianionos molekulákat, például a plazmafehérjéket, a glomeruláris szűrő elektromosan negatív pajzsával taszítják, melyeket podociták és endotél glikoproteinek (SHBG), valamint a glomeruláris alaphám membrán negatív töltésű fehérjei reprezentálnak (ionszelektív funkció). A glomeruláris szűrő negatív töltésének csökkentése vagy elvesztése proteinuriahoz vezet. A szűrőgát méret-szelektív funkcióját a glomeruláris alaphám membránhálózat és a hasított membrán sűrűsége biztosítja. A nem töltött makromolekulák körülbelül 1,8 nm effektív sugara szabadon halad át a szűrőn. A nagy makromolekulák, például a plazma albumin (effektív sugara 3,6 nm) átjuthatnak a szűrőn a térbeli konfiguráció megváltoztatásával. Az endotélium és a podocyták mellett létezik egy harmadik típusú sejt is, amelyek szoros kapcsolatban vannak a glomeruláris bazális membránnal.,

[Cotran R.S., Kumar V., Collins T., 1999]

Megnevezések: MM - mesangiális mátrix; MK - mesangiális sejtek; END - endotélium; POD - podocita. brane, - mesangiális sejtek. A mezangiális mátrixtal együtt képezik a mezangiumot. A mesangiális sejtek elliptikus szerkezetűek: a folyamatok citoplazmájában aktint, miozinot és a-aktint tartalmazó mikrofilamentek kötegei találhatók. A folyamatok a glomeruláris alapmembránhoz kapcsolódnak és érintkeznek az endotéliummal. A mesangiális sejtek szoros kapcsolatban vannak egymással és az extra-glomeruláris mezangium sejteivel - Gurmaghtigh sejtekkel (N. Goormaghtigh) és a juxtaglomeruláris készülék granulált sejtjeivel. A mesangialis sejtek az plazmalemma receptorai vannak az angiotenzin II, az atriopeptin (pitvari natriuretikus protein) és a vazopresszin számára, és képesek különféle vazoaktív szerek előállítására, beleértve a prostanoidokat. A vazoaktív szerek stimulálják a mezangiális sejtek összehúzódó aktivitását, ezáltal csökkentve a kapillárishurok felületét és csökkentve a szűrési térfogatot.A Mesangium biztosítja a kapilláris fal egyenletes hidraulikus nyomásának eloszlását és a szűrési gát sikeres működését. A kontraktilis funkció mellett a mesangialis sejtek képesek a corpuscularis részecskék fagocitózisára, beleértve a kolloidokat, makromolekulákat és immunkomplexeket, valamint a mesangial mátrix komponenseinek szintézisére (amelyek a kapillárishurok között helyezkednek el). Ezek a sejtek az immun- és nemimmun jellegű glomeruláris betegségek egyik fő célpontjai. A sérülésre reagálva számos mediátort szintetizálhatnak, beleértve citokineket és növekedési faktorokat, amelyek meghatározzák a vese glomerulusának további proliferációs és reparatív folyamatait. A renalis glomerulus kapszula ürege a proximalis tubulusba nyílik. Ez utóbbi heterogén szerkezetű. 3 vagy 4 citológiai szempontból különálló osztódás létezik, amelyek mindegyikének megvan a saját sejttípusa. Az epitélium felépítése a reabszorpció típusától függ. A vizelet reabszorpciója a víz és az abban feloldott egyes anyagok visszavonása az elsődleges vizeletből a vérbe. A szállító csatornákon keresztül a tubulusok sejtjein és membránjain, valamint a vérkapillárisokon keresztül történik. Ez utóbbiak az efferens arteriol ágai, amelyek a proximális kanyargós tubulus körül szélnek fel (lásd 18.1. Ábra). A testből kiválasztandó anyagok (például karbamid, húgysav és kreatinin) nem abszorbeálódnak, míg a nátrium-, kalcium-, klór-ionok, valamint a glükóz, aszkorbinsav és más hasznos szubsztrátok visszajutnak. A reabszorpció a tubulusok más részein is megtörténik - a glomeruláris hurokban és a disztálisan kialakított csővezetékben, amelynek hámja heterogén felépítésű is, a helytől és a végrehajtott funkciótól függően. A reabszorpción kívül a vizeletkoncentráció a glomeruláris hurokban és a distalis tubulusban is megjelenik. Mindkét folyamat a gyűjtőcsőben zajlik. A vese kéregében és medullájában lévő nephronok és érek histoarchitektonikáját a stroma támogatja (interstitium), amely intersticiális sejteket és laza kötőszöveti összetevőket tartalmaz. Az intersticiális sejtek funkciói, amelyek közül néhány hasonlít a szokásos fibroblasztokra, nem jól ismertek. Feltételezzük, hogy ezek szabályozó hatással vannak a vérkeringésre és a proximális és distális kanyargós tubulusokban zajló folyamatokra. A nephron összes funkciójának szabályozását a juxtaglomeruláris (periglomerularis) komplex segítségével végezzük. Három összetevőt különböztetünk meg ebben a komplexben: sűrű folt, juxtaglomeruláris és juxtavaszkuláris sejtek (lásd 18.2. Ábra). Az egyes nephronokban egy sűrű foltot (makula densa) a disztális kanyarodott tubulus prizmatikus hámsejtjeinek csoportja alkot, a hajlítás zónájában, az efferens és az efferens arteriolák között. Ez a szektor formájú csoport a cső falának azt a részét foglalja el, amelyben az alapeleme nincs. A juxtaglomeruláris sejtek a bevezető arteriol középső membránjának módosított simaizom elemei. Ezen az edényen sűrű folttal érintkezve egyfajta kiemelkedést képeznek, és renin-tartalmú számos szekréciós granulátummal rendelkeznek. A juxtavaszkuláris sejtek egy klasztert (póluspárnát) alkotnak az arteriolák között, a vese glomerulus kapszuláján átmenő zónában. Úgy gondolják, hogy ezek a sejtek, amelyek különböző formájúak és halvány magok, szintén képesek részt venni a renin szintézisében, ám citoplazmájukban nincsenek szemcsék. Vigyázzunk most a vesék legfontosabb funkcióira. Mindenekelőtt a vesék szabályozzák a vérplazma és az extracelluláris folyadék mennyiségét és kémiai összetételét. Ennek egyik funkciója a test szövetek nátrium- és víztartalmának szabályozása, ezáltal a vérnyomás fenntartása. Az ilyen szabályozás mechanizmusa összetett. Csak az általános sémát emlékezzük vissza. A juxtaglomeruláris sejtek által szintetizált renin stimulálja az angiotenzin I peptid képződését, amelyből az angiotenzin II hormon képződik a tüdőkapillárisokban. Ez utóbbi iniciálja az aldoszteron termelődését a mellékvesekéregben, és az arteriolák simaizomsejtjeinek összehúzódását is okozza. Minél több angiotenzin II képződik, annál szűkül az arteriol lumen, ami önmagában a vérnyomás növekedéséhez vezet. Ezenkívül a vérnyomás növekedését elősegíti a nátrium és a víz visszatartása a testben, amelyet az aldoszteron, az atriopeptin (pitvari fehérje) és a dopamin stimuláló és gátló hatásának kombinációja valósít meg az újbóli felszívódásra. Az aferens arteriolák vérnyomásának növekedése a baroreceptorokat (renin szekretáló sejteket) érinti, és a renin szekréciójának csökkenéséhez és a nyomás fiziológiai értékekhez való visszatéréséhez vezet. Éppen ellenkezőleg, a vérnyomás csökkenésével az arteriolák falának nyújtása csökken, és ez növeli a juxtaglomeruláris sejtek reninszekrécióját addig a pillanatig, amikor a nyomás visszatér a fiziológiai normához. A renin szekrécióját és a vérnyomás értékét más tényezők is befolyásolják, például a norepinefrin felszabadulása a szimpatikus neuronok végéről a periglomeruláris komplex területén. A vesék endokrin funkciójáról beszélve emlékeztetni kell arra, hogy a vesék a vérbe prosztaglandineket, prosztaciklinet, leukotriént és tromboxánokat választanak ki. Például a prosztaglandin E2 hatása nagyon fontos: kiváltja az erek simaizomsejtjeit és csökkenti a vérnyomást. Az intersticiális vesejtek szintetizálják az eritropoetint, egy hormont, amely stimulálja az eritropoiesist. Nem a mi feladatunk a normál vizelet állandóinak felsorolása. Emlékezzünk csak arra, hogy relatív sűrűsége 1001-1030 g / l, pH-ja 4,6 és 8,0 között van. A fehérjék, bilirubin, hemoglobin, glükóz, cukrok és ketonok (közbenső metabolikus termékek, például szteroid hormonok, aceton stb.) Összkoncentrációját feltáró kvalitatív reakcióknak negatívnak kell lenniük. A normál vizelet legalább különféle hámsejteket tartalmazhat, amelyek természetesen hámlanak a húgyúti falakon. Nem tartalmazhat azonban vér celluláris elemeit (az üledékben egyetlen leukocita lehet jelen). Különféle betegségek és patológiás folyamatok esetén, amelyek mindenféle szervben és rendszerben előfordulnak, a vizelet összetétele és biokémiai paraméterei nagyban változhatnak. Mielőtt elkezdenénk fontolóra venni a vizeletrendszer patológiáját, röviden gondolkozzunk a vizelethengerek lehetőségeire, azaz azok a vizelet üledék elemei, amelyek az emberi testben a vese tubulusának egy vagy másik részének hengeres alakját képezik, majd a vizelettel ürülnek ki. Szinte mindegyikükben van hyaline mátrix (mag). Ez jól látható a szövettani készítményekben. Azokat a vesék tubulusának kitágult lumeneiben, amelyek ezeket a hengereket tartalmazzák, egyértelműen korlátozott, eozinofil és homogén tömeg figyelhető meg hialin formájában. A mátrixhoz "hozzáadott" anyagok azonban nagyon változatosak. A vér (eritrociták) barnás színűek és eritrociták összetevőit tartalmazzák (18.2. Ábra, A). Például hematuriában szenvednek. A szemcsés hengerek színtelen, durva vagy enyhén szemcsés anyagból készülnek. Épülnek a vese hám lebomlott sejtjeiből. Az ilyen öntések jelenléte a tubulusok nekrotikus és bizonyos anyagcsere-elváltozásaira jellemző (18.2. Ábra, B). A nagy, vastag és sárgás, néha szürkés viaszos hengerek a csőrendszer nekrotikus lézióival is előfordulnak. Veseelégtelenségben észlelhetők (18.2. Ábra, B). A sápadt, színtelen, szinte átlátszó hialinöntvényeket minimális mennyiségben találják a normál vizeletben, de nagy számban tükrözik a glomeruláris szűrő megsértését. A vese ürülési rendellenességeket számos kifejezés jellemzi. Anuria a vizelet áramlásának hiánya a hólyagba; hiperurikémia - autoszomális recesszív anyagcsere-rendellenesség, amely megnövekedett húgysavtartalommal fejeződik ki a vizeletben; oliguria (oliguria) - csökkent vizeletkiürítés; poliuria - fokozott vizeletmennyiség; proteinuria - a fehérje megjelenése a vizeletben; az uremia olyan kóros állapot, amelyet a nitrogén toxinok vérének késleltetése, acidózis, az elektrolit-, víz- és ozmotikus egyensúlyzavarok okoznak veseelégtelenség esetén; urolithiasis - urolithiasis. A vesebetegség nagyon összetett. Feltételesen 4 csoportra lehet osztani, attól függően, hogy melyik morfológiai szerkezetet érintik nagyobb mértékben - glomerulusok, tubulusok, stroma (interstitium) vagy erek. A vese bizonyos struktúrái érzékenyebbnek tűnnek a károsodás speciális formáira.

. A - vér; B - szemcsés.

Folytatás. B - hialin.

Például a glomeruláris betegségeket inkább immunológiai úton lehet meghatározni, és a tubuláris (tubuláris) és intersticiális elváltozásokat valószínűleg toxikus vagy fertőző kórokozók okozzák. A vese struktúrájának kölcsönös függősége ahhoz vezet, hogy egyikük sérülése szinte másodlagosan károsítja másokat. Az elsődleges érrendszeri betegség például a vese véráramától függő összes szerkezet károsodását okozza. A glomerulusok súlyos károsodása a véráramot a peritubuláris érrendszerbe kapcsolja. Éppen ellenkezőleg, a tubulusok elpusztulása növeli a nyomást a glomerulusokban, ami az atrófia oka lehet. Így a krónikus vesebetegség eredetétől függetlenül hajlamos a vese összes fő szerkezeti elemének károsodására, ami krónikus veseelégtelenséghez vezet. A vesekompenzációs tartalékok nagyok. Ezért, mielőtt a szerv egyértelmű funkcionális elégtelensége fennáll, jelentős károsodás alakulhat ki benne. A vesebiopsziák széles körű használata megváltoztatta a vesebetegség fogalmát, különös tekintettel a glomerulonephritisz különféle típusaira. A morfológiai és immunológiai részletek tisztázása érdekében számos módszertani megközelítést alkalmaznak. Így a periódikus sav és egy reagens - Schiff-festék (PAS vagy PAS reakció) komplexe megfesti a glomerulusok és tubulusok alapmembránjait, valamint a mezangiális mátrixot; a szekciók ezüsttel történő impregnálása feltárja a glomerulusok és a tubulusok alapmembránjait; immunhisztokémiai módszereket használnak különféle típusú immunglobulinok, antigének, komplement, fibrinnel kötött vegyületek és markerek detektálására a sejt felületén a vesesekciókban; az elektronmikroszkópos vizsgálat feltárja a glomeruláris léziók részleteit; más speciális szövettani foltok lehetővé teszik a fibrin, amiloid és lipidek jelenlétének meghatározását.

Kiadványok Nephrosis