Mesterséges vese: a működés elve és a hemodialízisgépek típusai, a viselkedés indikációi, szövődmények

Akut és krónikus veseelégtelenség - súlyos patológiák, amelyekben a szervek nem működnek megfelelően.

A kiválasztó rendszer károsodása miatt vizelet stagnálás lehetséges. Anélkül, hogy a testet megtisztítaná az anyagcserék rendszeres eltávolításával, megkezdődik a mérgezés.

Ha egy ilyen betegnek nem nyújtanak megfelelő időben minősített segítséget, akkor a test mérgezése hulladékokkal halálhoz vezethet..

A mérgező anyagok eltávolításához "művese" készüléket kell alkalmazni.

Mi a mesterséges vese

A mérgezőknek a vérből történő eltávolítására a mérnökök létrehoztak egy "művese" nevű orvostechnikai eszközt. Az álló berendezések súlya meghaladja a 80 kg-ot.

Egy ilyen készülék megtisztítja a vért a hulladéktermékektől. Magát az eljárást hemodialízisnek hívják..

A „mesterséges vese” készülék (AIP) a testnek a vesék által végzett tisztításának a mérgező anyagoktól és azok ürítésétől történő biológiai folyamatain alapul. Hemodialízis során a beteg vérmennyisége nem változik.

Az eszköz elve

A „művese” tervezése szerint összetett eszköz, több rugalmas csövvel és tartállyal.

Az eszköz több elemből áll:

  • dializálóban;
  • perfúziós eszköz (egyfajta szivattyú);
  • egy eszköz a dialízis folyadék keverésére és továbbítására;
  • monitor a vérkeringés sebességének ellenőrzésére.

A perfúziós készülék vért juttat a dializáló készülékbe, és tisztítás után visszatér a testbe.

Az eszköz alapja a dializáló. Ez egy kétrészes tartály. A szekciók között szűrőmembrán van felszerelve. Egyrészt vért szállítanak rá, másrészt dialízisoldatot.

A dialízis oldatok elektrolitokkal telítettek, majdnem ugyanolyan koncentrációban, mint a vérplazmában. A vér tisztítása után a hulladékot rugalmas csövekkel távolítják el a kamrából.

A mű vese működésének fizikai-kémiai alapelvei a vér szűrésén alapulnak. Ez eltávolítja a vérből az alacsony molekulatömegű anyagokat (kálium, nátrium, kreatinin, ammónia, klór stb.).

A szűrési folyamatot az orvosi személyzet teljes mértékben figyeli egy monitor segítségével, amely a fő mutatókat mutatja.

Általában a véráramlási sebesség 300-450 ml / perc. Ha alacsonyabb, akkor a folyamat időtartama megnő. Nagyobb sebességgel a vér kevésbé tisztul.

A vénát és az artériát összekötő speciális fistula lehetővé teszi a sebesség normalizálását. Ez egy speciális művelet során képződik, és lehetővé teszi, hogy az eszközt szükség szerint csatlakoztassa az erek károsítása nélkül..

A fistula szükséges gyakori dialízis esetén.

A "mű vese" eszközök fő típusai

A kialakítás szerint a hemodialízisberendezés háromféle:

  • helyhez kötött. Ez egy terjedelmes, klinikán alapuló készülék;
  • hordozható. A helyhez kötött készülék csökkentett, hordozható analógja, amely otthon is használható;
  • beültethető művese. Egy ilyen készülék gyakorlati alkalmazása még nem lehetséges, mivel ez a tudósok legújabb fejleménye, amely jelenleg a szükséges teszteken esik át..

A hemodialízisgépeknek több fő típusa létezik, amelyek különböznek a szűrők típusától:

  1. Korong. Az ilyen szerkezetek 25-35 lemezből állnak, amelyek keretként szolgálnak. Között 2 lap félig áteresztő membrán van. A lemezek megvédik a membránokat a repedéstől. Vér áramlik a lapok között. Az ilyen típusú készülékek hátránya a feldolgozott folyadék kis térfogata.
  2. Hajszálcsöves. Ilyen modellekben a membrán sok üreges rostból áll. A vér a kapillárisok belsejében áramlik, amelyeket kívülről dialízissel mossanak.

A szűrési sebesség szerint a membránokat a következő csoportokra osztjuk:

  • normál (közepes sebességű);
  • nagyon hatékony (nagy sebesség);
  • nagy pontosság (nagy pontosság közepes sebességnél).

Minden kórház arra törekszik, hogy megszerezze a legmodernebb eszközmodellt. A magas költségek miatt azonban nem minden intézmény engedheti meg magának..

Helyhez kötött mesterséges veseberendezés

A helyhez kötött készülék egy vesetámogató eszköz, amelyet egy kórházba telepítettek. Egy ilyen eszköz kialakítása a következőkből áll:

  • hemodializátor szűrőmembránnal;
  • víztisztító rendszerek;
  • szivattyúállomás;
  • monitor.

A beteg kényelme érdekében egy székágyat kell felszerelni a készülék mellé.

A hemodialízis modern berendezései önállóan működhetnek. Figyelemmel kísérik a beteg állapotát, maguk készítik a dialízis oldatot, beállítják annak összetételét a beteg teljesítményétől függően.

Ebben az esetben a teljes ciklus automatizálódik, beleértve a feltöltő és öblítő rendszereket..

A hemodialízis műtéteket járóbeteg-alapon vagy kórházi körülmények között hajtják végre.

A vér tisztításához az orvosi személyzet szigorú felügyelete szükséges. Ez lehetővé teszi az esetleges komplikációk megelőzését, amelyek az eljárás után felmerülhetnek..

Hordozható mesterséges vese

Az orvostechnikai eszközök gyártóinak új fejlesztéseinek köszönhetően a vesebetegeknek lehetősége van otthon elvégezni az eljárást. A hordozható művese könnyű (4–7 kg), de hatékony.

Egy ilyen eszköz előnyei a következők:

  • nem kell kórházba menni;
  • képesség egy létfontosságú eljárás elvégzésére egy kényelmes környezetben;
  • biztonság az eszköz egyedi használata miatt.

Az előnyök mellett vannak hátrányok: a hordozható "mesterséges vese" magas költségei és a felhasználók előzetes képzésének szükségessége az eszköz működtetéséhez..

Beültethető művese

Az orvostudomány területén a fejlődés nem áll meg. Nemrégiben az Egyesült Államok tudósai bemutattak egy új eszközt - egy "mesterséges vesét" a beültetéshez. Ezt az eszközt úgy tervezték, hogy megoldja a donor vesék hiányát a transzplantációhoz.

A fejlesztés lényege egy olyan művelet végrehajtása, amelynek során egy kompakt eszközt ültetnek be az emberi testbe, amely képes a vesék működésére..

A vesesejtekből álló biológiai szűrőket tartalmaz. A készülék a természetes vérnyomásnak köszönhetően működni fog.

Amíg az eszközt laboratóriumi körülmények között tesztelik. Fejlesztéseket végeznek a készülék javítása és a vértisztítás hatékonyságának növelése érdekében.

Hemodialízis indikációi

A vér szűrését az eszköz segítségével az alábbi esetekben írják elő:

  • akut vagy krónikus veseelégtelenség;
  • pyelonephritis;
  • akut glomerulonephritis;
  • cukorbetegség;
  • a tüdő vagy az agy duzzanata;

Nemcsak a vesebetegség és a káros ürülési funkciók miatt azonban hemodialízis szükséges. A manipuláció elengedhetetlen a toxinmérgezéshez.

Hemodialízist lehet felírni a test megtisztítására drogok túladagolása, alkoholmérgezés, vegyi mérgezés és biológiai méreg esetén..

Ellenjavallatok

A hemodialízisnek számos ellenjavallata van:

  • eltérő természetű vérzés;
  • az artériás hipertónia súlyos formája;
  • fertőző betegségek;
  • szívroham és ischaemiás stroke;
  • nyílt tuberkulózis;
  • onkológiai betegségek;
  • a központi idegrendszer betegségei;
  • cukorbetegség 70 évesnél idősebb betegeknél;
  • a véralvadást befolyásoló patológiák.

Ezenkívül ne végezze el a szűrési eljárást 80 évnél idősebb személyek és két vagy több krónikus betegségben szenvedő betegek számára.

Van azonban kivétel: a beteg életének megmentésekor az ellenjavallatokat nem veszik figyelembe. Ez egy eszközhöz van csatlakoztatva, amely megtisztítja a méreganyagok testét, és mellékhatások esetén további kezelést írnak elő.

hemodialízis

A hemodialízis több órát is igénybe vehet. Vesebetegség krónikus formájában legalább hetente 2-4 alkalommal meg kell ismételni..

A betegség súlyosbodása során azonban a vér tisztítását naponta kell elvégezni, amíg a beteg állapota teljesen stabilizálódik. A folyamat időtartama növekedhet alacsony véráramlási sebességgel vagy a beteg súlyos állapotával.

A manipuláció megkezdése előtt a betegnek speciális képzésen kell részt vennie. Először megmérjük az impulzust és a vérnyomást. A beteget ezután lemérik a testből eltávolítandó vízmennyiség meghatározására..

Mivel a krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek gyakran hemodializálnak, előfordulhat, hogy az erek nem tudnak megbirkózni a terheléssel.

Ezért az orvosok katétert varrnak a királyi vénába vagy a vénából és az artériából fistulát képeznek. A katéter előnye, hogy a behelyezés után azonnal felhasználható. A fistulát előzetesen fel kell készíteni.

A beteget egy székre helyezik, majd egy tűt egy becsatolt rugalmas csővel az edénybe vezetnek, amelyen keresztül a vér a dialízisberendezésbe áramlik..

Ebben az esetben a beteg videókat nézhet, olvashat és beszélgethet. A manipuláció végén a katétereket (vagy a katéterből származó csöveket) eltávolítják az erekből, és a beteg hazamehet.

Lehetséges szövődmények

Senki nem tudja megjósolni a test reakcióját egy adott beavatkozásra.

A tisztítási folyamat számos mellékhatással társítható, még akkor is, ha modern mesterséges vese eszközöket használnak:

  • anémia;
  • hányinger és hányás;
  • végtagok zsibbadása;
  • vérnyomás változás;
  • izomgörcsök;
  • fájdalom a mellkasban vagy a hátban.

Ha az eljárás során nem figyelik meg a sterilitást, akkor fertőzés lehetséges. Az allergiás reakciók rendkívül ritkák.

Ezen felül valószínűleg olyan komplikációk, mint a perikarditisz (a szív nyálkahártya gyulladása) és a csontkárosodás. Szövődmények esetén a betegnek a kezelőorvoshoz kell fordulnia, hogy előírja a kezelési tervet.

Végül

A veseelégtelenség súlyos betegség, amely jelentősen csökkenti az életminőséget. A test fokozatos mérgezése negatívan érinti az összes rendszert és szervet.

A hemodialízis eljárások más kezelési módszerekkel kombinálva azonban meghosszabbíthatják az ember életét. A lényeg az, hogy a szabályoknak megfelelően viselkedjenek..

A "mesterséges vese" készülék hatékonysága a beteg állapotától és testének tulajdonságaitól függ.

Műszaki veseberendezés használatának jelzése: a működés elve és a költség

  • Ez a fajta patológia arra utal, hogy a vesék nem képesek normálisan működni, biztosítva a vizelet feldolgozását és eltávolítását a testből..
  • Ez azt jelenti, hogy a bomlástermékek többsége benne marad, fokozatosan mérgezve és megzavarva más szervek munkáját..
  • Ha a hasonló problémákkal küzdő betegek nem kapnak időben orvosi ellátást, akkor a betegség gyorsan lendületet kaphat, és akár meg is halhat..

alapinformációk

Az ilyen eljárás rendszeres elvégzése lehetőséget ad az embernek aktív életmód kialakítására, annak ellenére, hogy vesék továbbra is "teljes mértékben" működnek.

Próbáljuk meg kitalálni, hogy a mesterséges vese milyen elrendezésen alapul, és hogyan történik a vértisztító eljárás maga?

Az eljárás indikációi

A vér tisztításának mesterséges vese vagy hemodialízis folyamata alapja annak kiszűrése és a méreganyagok eltávolítása a testből a vizelettel együtt.

Ezt a feladatot, valamint a só egyensúlyának fenntartását általában a veséknek kell elvégezniük, de bizonyos esetekben elveszítik ezt a képességet. Hemodialízis szükséges:

  • akut és krónikus veseelégtelenség;
  • pyelonephritis;
  • akut glomerulonephritis;
  • tüdő vagy agy ödéma;
  • mérgező anyagokkal való mérgezés;
  • gyógyszerek vagy gyógyszerek túladagolása;
  • diabetes mellitus.
  1. Általában a művese szükségessége akkor merül fel, ha a szervek maguk is csak 10–15% -kal képesek ellátni funkcióikat.
  2. A hemodialízis során a készülék vállalja néhány "felelősségét", biztosítja a szükséges vérnyomást és fenntartja a víz és sav-bázis egyensúlyt a testben.
  3. Leggyakrabban az eljárást a betegnek írják elő még olyan súlyos szövődmények kialakulása előtt, amelyek veszélyeztethetik az életét..

Mi az a "művese"?

Különleges felépítése miatt csak a mérgező anyagok és a kórokozó baktériumok ürülnek kívül, míg az összes fontos nyomelem és ásványi anyag a szükséges mennyiségben marad a testben.

Maga az eszköz egy kb. 80 kg súlyú gép, amely a szivattyú elvén működik. Ennek megfelelően a vért először a betegből veszik, majd alaposan megtisztítják és visszaviszik..

Ehhez egy speciális eszközt szántak - egy dializáló készüléket, amely nagyszámú csőből áll, és amelyeken keresztül átfolyik a tisztítandó vér..

Ennek eredményeként az emberi test megszabadul a karbamidtól és vegyületeitől, amelyek képződnek a fehérjék, kreatinin, felesleges folyadék, barbiturátok, fenobarbitál, különféle toxikus vegyületek, valamint metil- és etil-alkohol metabolizmusa során.

hemodialízis

A hemodialízis átlagosan 3-7 órát vesz igénybe, de súlyos esetekben hosszabb ideig is tarthat.

Krónikus veseelégtelenség esetén az eljárást legalább hetente 2-4 alkalommal meg kell ismételni, és a betegség súlyosbodása esetén hemodialízist kell végezni naponta, amíg az állapot stabilizálódik - a vese önálló működésének kezdete és az ideje alatt felhalmozódott méreganyagok tisztítása..

A hemodialízist speciális osztályokban vagy egészségügyi központokban végzik, nefrológus vagy újraélesztési szakember szigorú felügyelete mellett. Az eljárást mindig a betegek speciális felkészítése előzi meg.

Először, a vesebetegségek gyakran negatívan befolyásolják az erek állapotát, és a folyamatos vérkivonás és -beadás szükségessége csak súlyosbítja a helyzetet. A komplikációk elkerülése érdekében az orvosok a meglévő lehetőségek egyikét használják:

  • artériából és az alkar vénájából fistula képződik, amely miatt a sűrűbb és vastagabb érrendszeri falak képesek ellenállni a napi terhelésnek;
  • egy katétert varrnak az ágyék területén található vénába, amely közvetlenül a műtét befejezése után alkalmas hemodialízisre.

Ezenkívül az eljárás előtt meg kell mérni a beteg pulzusát, nyomását és súlyát annak meghatározása érdekében, mennyi vizet kell eltávolítani a testéből..

Az eszköz elve

  • A hemodialízis azon alapul, hogy a beteg vére kölcsönhatásba lép egy speciális dialízisoldattal.
  • Kívülről mossa a csöveket, amelyek alkotják a dializátort, és amelyeken keresztül a beteg vére mozog.
  • Falai féligáteresztő membránból készülnek, és rajta keresztül, diffúzió és ozmózis útján minden toxin bejut a dialízis oldatba, elsősorban nitrogénvegyületek, karbamid és felesleges nyomelemek..
  • A dialízis oldat speciális összetétele lehetővé teszi, hogy közelebb hozza a páciens vérében az elektrolitszintet a normálhoz, visszaállítsa a vér lúgos egyensúlyát, távolítsa el a fölösleges folyadékot és csökkentse a véredények kialakulásának kockázatát az erekben.
  • Ezenkívül a mesterséges vese mindig olyan készülékkel van felszerelve, amely megakadályozza a légbuborékok kialakulását, ami az erek elzáródását okozhatja..
  • Az eljárás után megmérjük a karbamid és vegyületeinek mennyiségét a páciens vérében, majd a használt dialízis oldatot leszívatjuk és pótoljuk egy újval..

Ennek a folyamatnak a költségei

Ez azt jelenti, hogy költsége megfelelő lesz. Átlagosan több ezer rubel egy eljárásra, 3,5 és 6,5 ezer közötti, Oroszország régiójától függően.

A költségek csökkenthetők a fekvőbeteg-hemodialízis elkerülésével, és egy otthoni mobil vesegép használatával.

Ebben az esetben jelentős hátrányt jelent egy tapasztalt szakember hiánya, aki megfigyelné a beteg állapotát az eljárás során, meghatározza a vérnyomás szintjét és mérné az impulzust.

Otthoni gyakorlat

Súlyuk 4-7 kg, a modelltől függően, és sok országban sokáig tartják a legoptimálisabb lehetőségnek krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek esetén..

A betegség súlyosbodása esetén azonban még mindig jobb kezelést kórházban végezni, ahol az orvosok folyamatosan ellenőrzik a beteg állapotát..

A mesterséges vese otthoni használatának előnyei között először is kiemelhető a biztonság, mivel csak egy ember fogja folyamatosan használni a készüléket. Ezenkívül az otthoni hemodialízis lehetővé teszi, hogy például ne szakadjon meg a munkarendjétől, és ne pazarolja az idejét a kórházba és vissza..

Vannak még hátrányok is: a vér tisztítására szolgáló mobil eszközök költsége eléri a 15–20 ezer dollárt, és elfogadhatatlan, és az első eljárások során veszélyes az otthonukban történő alkalmazásuk előzetes képzés és szakorvosi felügyelet nélkül az első eljárások során..

Mellékhatások

Mint minden orvosi eljárás esetében, a mű vese által végzett hemodialízisnek megvannak a maga mellékhatásai:

  • a vérnyomás növekedése vagy csökkenése;
  • anémia;
  • hányinger, hányás;
  • végtagok zsibbadása;
  • izomgörcsök;
  • fájdalom a háton vagy a mellkason stb..
  1. Egyes esetekben a betegek allergiás reakciókat is szenvedhetnek.
  2. És bár ezeknek a mellékhatásoknak csak ritka megnyilvánulása van, a beteg jólétének romlása az eljárás során a kezelő orvos különös figyelmét igényli, és szükség esetén olyan speciális gyógyszerek kinevezését, amelyek enyhíthetik a kellemetlen tüneteket..
  3. Általában a mesterséges veseberendezésnek köszönhetően sok súlyos betegségben szenvedő betegnek sikerült életét megmentenie és még évtizedek óta meghosszabbítania, és maga a veseelégtelenség már nem tekinthető halálos kimenetelű betegségnek, amely nem hagy sok választási lehetőséget a beteg számára..

Javasoljon más kapcsolódó cikkeket

Mi egy mesterséges veseberendezés, milyen ez??

A mesterséges vese egy modern készülék, amely a test ürülékrendszerének kicseréléséhez és megvalósításához szükséges. Az eljárás lehetővé teszi az élet meghosszabbítását és minőségének javítását azoknál a betegeknél, akiknél a páros szerv munkája súlyos zavarokkal jár.

A vese, mivel a vizeletrendszer felügyeleti eleme, fontos feladatokat lát el: tisztítja a vért, elválasztó, ozmoregulációs, intrasecretory és metabolikus funkciókat végez. A mérgező anyagok testének tisztítása mellett a páros szerv szabályozza a nyomást is. Funkcionálissága nélkül veszélyt jelent a beteg életére.

Vese hemodialízis: leírás

Amikor a húgyúti rendszer fő szerve már nem képes megbirkózni a feladataival, szükségessé válik dialízisgép használata. Az orvosi nyelvben mesterséges vesenek hívják..

A hemodialízis egyfajta mesterséges vese. Az eljárás magában foglalja az egyedi és nagy teljesítményű, rendkívül hatékony berendezések használatát, amelyek a következő feladatokat hajtják végre:

  • eltávolítja az emberi testből karbamidot, foszfátokat, kálium, nátrium és foszfor elektrolitjait;
  • kiszűri a véráramot, kivéve az embereket mérgező toxinokat és anyagcseretermékeket;
  • javítja az életminőséget, mivel a tisztítás után a beteg sokkal jobban érzi magát;
  • meghosszabbítja az életet azáltal, hogy vesén keresztül működik a testön kívül, amikor lehetetlen természetes módon végrehajtani.

Hemodialízis indikációi és ellenjavallatai

A „művese” elnevezésű eszköz nem használható, ha valaki a hematopoietikus szervben disztrofikus változásokkal rendelkezik: májcirrhosisban vagy hepatitisben.

Ellenjavallt az ilyen módszerek alkalmazása tuberkulózisban, diabetes mellitusban, a hörgő-pulmonális rendszer betegségeiben. A vesét nem lehet hemodialízisnek alávetni agyi elváltozásokkal és bizonyos neuropszichiátriai rendellenességekkel küzdő embereknél.

Csak a szakember döntheti el, hogy szükség van-e az eszköz csatlakoztatására a beteg alapos megvizsgálása, a várható haszon értékelése és a valószínű kockázatok összehasonlítása után..

Mielőtt döntene az eljárásról, tudnia kell, hogy mi a vese hemodialízise. A műtét fő feladata a test tisztítása a vér szűrésével. A manipulációt szinte minden állami orvosi intézményben végzik, amelyek rendelkeznek a feltételekkel. Az eljárás végrehajtására a következő helyzetek mutatnak:

  1. akut veseelégtelenség;
  2. veseelégtelenség krónikus stádiumban;
  3. a szervezet mérgezése az alkoholtartalmú anyagok túlzott fogyasztása miatt;
  4. mérgezés mérgezéssel;
  5. egyes gyógyszerek túladagolása (a hemodialízis nem minden gyógyszerre hatásos);
  6. túlzott hidratáció, amely súlyos veszélyt jelent a beteg életére;
  7. zavarok az elektrolitok egyensúlyában a vérben.

A kórházban történő eljárás alapelve

Az eszköz működésének alapelve az emberi test által szabályozott tevékenységek és reakciók kapcsolatában rejlik, és az eszköz beállításaival.

A hemodialízisbe betegeknek tudniuk kell, hogy ez egy cselekedet, amelyet nem gyorsan hajtanak végre. Az eljárás legalább 5 órán át tart, és néha akár tíz is.

Nagyon függ a test egyéni állapotától, az együtt járó betegségektől és az életkortól.

A hemodialízisgépek használatához a betegnek egy kis képzést kell végeznie. Előzetesen beszélgetést folytatnak egy pszichológussal, mivel néhány embernél a vér kiszűrése pánikrohamakat okoz. Elmagyarázza a „művese” készülék működésének elvét és a manipuláció ütemezését is.

Az életkor szerinti vakcinák hiányában a hepatitis B oltást megelőzés céljából adják be. A manipuláció sikere a beteg hemodialízis-attitűdjétől függ. Meg kell értenie, hogy az eszköz használata nem csodaszer, és a jövőben orvosi ajánlásokat kell követnie, és be kell tartania egy bizonyos életmódot.

Általános szabály, hogy súlyos veseelégtelenség esetén vértisztító eljárást kell folytatnia..

A mesterséges rendszer a következőképpen működik:

  • megmérik a beteg vérnyomását és pulzusát, megismerik a meglévő panaszokat;
  • érrendszeri hozzáférés kapcsolódik (vénán és artérián keresztül);
  • a perfúziós eszköz stimulálja a vér mozgását a dializálón keresztül;
  • a biológiai folyadékot megtisztítják a toxinoktól és a káros anyagoktól az általuk szállított és berendezéssel összekevert oldattal;
  • a katéteren keresztül a tisztított vért visszajuttatják a beteg testéhez.

A kórházban végzett eljárás után egy speciális aszeptikus kötést kell felvinni. Az orvosi intézményben végzett dialízis során a beteg állandó személyzet felügyelete alatt áll. Ez a művelet fontos előnye..

A hátrányok között szerepel az eljárás költsége. Az ár meglehetősen magas, és a régiótól függően egyszerre 3-6 ezer rubelt változhat. A helyhez kötött vértisztítás során fennáll annak a veszélye is, hogy a hepatitis B megfertőződik. Ezért minden embernek, aki a manipulációra készül, előzetes képzésen és vizsgálaton kell részt vennie..

Háztartási készülékek

Az otthoni hemodialízist viszonylag nemrégiben alkalmazták aktívan. Nehéz túlbecsülni az ilyen manipuláció érdemeit. Hordozható és mozgatható eszközök segítségével a veseelégtelenségben szenvedő betegnek lehetősége van vértisztító eljárást végezni naponta.

Ehhez már nem kell kórházba mennie, vagy fél napig az orvos irodájában kell tartózkodnia. Napi 2-3 óra elteltével a „mesterséges vese” eszközhöz csatlakoztatva a beteg jól érzi magát. A hordozható eszköz nem zavarja az üzleti tevékenységet.

Az ember képes maradni aktív és szokásos életmódot folytatni.

Az otthoni használatra alkalmas modern berendezéseket aktívan forgalmazzák Amerikában és Nyugat-Európában. Oroszországban a házi dialízis kevésbé népszerű. A mobil eszköz kiváló alternatívája a veseátültetésnek azon betegek számára, akik nem engedhetik meg maguknak ilyen műtétet..

Az ilyen eszköz megvásárlása iránt érdeklődő személyeknek nehéz elképzelni, hogy egy mobil eszköz mennyit fizet..

Tekintettel arra, hogy egy eljárás költsége megközelíti a 100 dollárt, feltételezhetjük, hogy egy hordozható eszköz drága. Az eszközök ára 15 ezer dollártól kezdődik.

Felhívjuk figyelmét, hogy egyes készülékekhez további szűrőrendszer vásárlására van szükség, míg mások csapvízzel működnek..

Az eljárás módja

Az otthoni mesterséges vesegép úgy működik, mint egy terjedelmes, hordozható eszköz. A vért egy speciális katéteren keresztül szállítják a vénába.

A készülékben a membránon keresztül a biológiai folyadék érintkezik a tisztító oldattal. Minden egyes beteg számára a tisztítószer összetételét az indikációknak megfelelően egyedileg választják ki.

Az eljárás után észrevehetően csökken a fehérje szint, eltávolítják a karbamidot, a toxinokat és a fölösleges vizet, a vérrögök képződésének folyamata leáll.

Hemodialízis otthon is végezhető éjjel. Ebben az esetben az embernek nem kell a nap folyamán elvonulnia munkájától. Alvás közben csak 8-10 óra teszi lehetővé a test megtisztítását, oxigénnel telítettségét. A beteg éjszakai hemodialízis után jó egészségben felébred, erőteljes és tele van létfontosságú energiával.

Az ilyen eljárás minőségi jellemzőit laboratóriumi vizsgálatokkal kell felmérni. Ha otthoni hemodialízis, 2 naponta elvégzve, 65-90% -kal csökkenti a karbamid mennyiségét a vérben, akkor ezt jó eredménynek tekintik.

Ambulatorikus hemodialízis

A készülék számos poliklinikán is rendelkezésre áll. Ezek a központok elsődleges veseelégtelenség kezelését kínálják. A vértisztítási eljárást a klinikán hetente háromszor is elvégezzék. Egy manipuláció időtartama 4 óra.

Az a személy, aki dinamikusan figyeli az állapotát, lehetővé teszi az orvos számára az előírások kiigazítását. Abban a tényben, hogy nem kell kórházba menni, a betegek nagy mellékhatást látnak a járóbeteg-hemodialízissel is..

Itt ér véget az ilyen eljárás pozitív tulajdonságai..

A járóbeteg vértisztító eljárás hátránya, hogy drága. Mennyibe kerül a manipuláció, a beteg lakóhelyétől függ. Egyes régiókban a hemodialízis ára alig éri el a 3 000 rubelt, másokban pedig meghaladhatja a 7 ezret.

A manipuláció hátránya, hogy hosszú sorban kell várni. A járóbeteg-klinikán végzett hemodialízis egy tervezett művelet, amely sorba áll. Az egyik eljárás elvégzése után jobb, ha azonnal feliratkozik a következőre. Ellenkező esetben a sor eltolódhat..

A testtisztítás ilyen tervezett megközelítése pszichológiai stresszt és kellemetlenséget okoz a beteg számára..

Beültethető eszköz

A közeljövőben az egész bolygó lakossága megtanulja, hogy mi a mesterséges vesék. Hosszú ideig projekteket fejlesztettek ki egy valós méretű páros szerv bevezetésére.

Feltételezzük, hogy ezek az eszközök teljesen kiküszöbölik az olyan fontos eljárást, mint a hemodialízis. Egy speciális eszköz fejlesztésére egy amerikai egyetemen kerül sor.

A kaliforniai tudósok azt a célt tűzték ki maguknak, hogy olyan eszközt hozzanak létre, amely lehetővé teszi az immunszuppresszív gyógyszerek szedésének megtagadását, és kizárja az elutasítás lehetőségét..

A műszűrő szerv létrehozása valódi áttörést jelent a modern orvostudomány számára. Egy ilyen eszköz lehetővé teszi a beteg számára, hogy mozgékonyabb legyen, és ne legyen folyamatosan kötődve a vértisztítóhoz.

A beépített eszköznek nincs szüksége áramellátásra. A biológiai folyadék keringését a saját nyomása következtében hajtja végre.

A szilikon bevonattal ellátott speciális anyagot megóvják a környező szövetek és folyadékok hatásaitól.

Várhatóan a vér rendszeresen bekerül a beépített mesterséges rendszerbe, ahogyan a természetes tisztítási folyamat is. Az első szűrőn áthaladva a biológiai anyagot ultraibolya vízzel kezeljük.

Ez a lépés eltávolítja a toxinokat, sókat és cukrokat. Ezután az elválasztott anyagokat szűrjük a bioreaktorban, amelyek egy részét visszajuttatjuk a biológiai folyadékba..

Az ultraibolya kezelés vizeletet képez, amely a húgyvezetékbe és a hólyagba áramlik.

A fejlett új eszköz ellenére, amely lehetővé teszi a heti hemodialízis eljárás életének kiküszöbölését, a betegeknek továbbra is be kell tartaniuk az egészséges életmódot, az étrendet és a hormonális gyógyszereket szedniük kell..

A működéshez hasonló eszközt a Vanderbilt Egyetem kutatói dolgoznak ki. A mesterséges vese közötti különbség az, hogy egy páros szerv élő sejtjeiből áll. A felhasználás eredményeként létrejön egy folyamat, amely a lehető legközelebb áll a természetes ürülékrendszer működéséhez..

A beágyazott mesterséges rendszer első teszteit a kaliforniai tudósok tervezik 2020-ra. A Vanderbilt szakértői két évvel korábban szeretnék kipróbálni készülékeiket.

Meglepő módon a vesék kicsi méretük ellenére erőteljes szűrőszervek. Egy test hiányában a test képes továbbra is normálisan mûködni. Mesterséges szűrőberendezés használatának szükségessége akkor merül fel, ha mindkét oldalon a szervek érintettek.

Hemodialízis - mi az, kinek és hogyan kell végrehajtani az eljárást?

Az emberi test vesék egyfajta szűrőként működnek. Távolítják el a méreganyagokat és az anyagcserét eredményező termékeket. Munkájuk rendellenes működése esetén a test intoxikációtól szenved, ami a belső szervek és rendszerek működésének megzavarásához vezet. A hemodialízis felmentésre kerül: mi ez az eljárás, hogyan hajtják végre - nem mindenki tudja.

Mi az a hemodialízis??

Az extrarenális vértisztítást általában hemodialízisnek hívják. Ennek végrehajtása során egy speciális készüléket használnak, amelynek alapelve az, hogy az anyagok félig áteresztő membránon áthatolnak..

Ez az eszköz lehetővé teszi az összes mérgező anyag, anyagcsere-termék gyors és teljes eltávolítását a keringő vérből. A hemodialízis szükségessége súlyos testi sérülésekkel merül fel, amikor a vese nem képes megbirkózni a funkciójával.

A manipulációt orvos írja elő, és bizonyos előkészítő eljárásokat igényel.

Hogyan működik a hemodialízis gép??

A hemodialízis gépe, vagy amint azt gyakran "mesterséges vesének" hívják, bonyolult felépítésű. A hemodializáló gép fő részei között:

  • vérellátó készülékek;
  • eszközök a dializátum-oldat elkészítéséhez és az azt követő szállításához;
  • dializálóban.

Fontos alkotóelem a félig áteresztő membrán, amelyet természetes anyagokból készülnek cellulóz, kevésbé szintetikus anyagokból. A betegből vett vér az egyik oldalon áthalad a dializálón.

Ebben az időben a membrán másik oldalán oldat halmozódik fel, amelynek kémiai összetétele hasonló a testben keringő vérhez. A metabolikus termékek és a toxinok átjutnak a membránon, és a nagy molekulatömegű fehérjék, vérsejtek nem jutnak át rajta..

A megtisztított vért egy vénán keresztül juttatják vissza az általános vérkeringésbe.

Hemodialízis - típusok

A hemodialízis meghatározásával, mi ez az eljárás, ki kell emelni annak fő típusait. A mesterséges vese, a hemodialízis gépe számos beállítással rendelkezik. A szakember által kiválasztott vértisztító programtól, a dializáló típusától függően a következő típusú hemodialízist lehet megkülönböztetni:

  1. Hagyományos - 0,8–1,5 négyzetméteres membránnal rendelkező eszközök. Ezt a szűrőt alacsony áteresztőképesség jellemzi - kis molekulák áthatolnak rajta. A vér áramlási sebessége az eljárás során 200-300 ml / perc, a teljes eljárás időtartama 5 óra.
  2. Rendkívül hatékony dialízis - a dializáló szűrőfelülete 1,5-2,2 m2. m) A vér mozgásának sebessége 350-500 ml / perc. Ellenkező irányban a vér 600–800 ml / perc sebességgel mozog. Ez csökkenti az eljárás idejét 4 órára.
  3. Nagyfluxusú hemodialízis nagy áteresztőképességű membránok felhasználásával - ezek az eszközök képesek nagy molekulatömegű anyagok átjutására. Ez jelentősen kibővíti azon mérgező anyagok listáját, amelyeket az eljárás során eltávolítanak a testből..

Hemodialízis - javallatok

A rendellenességek felsorolása széles, ahol a hemodialízis alkalmazható. Az eljárás szükségességét az orvos egyénileg határozza meg. A meglévők közül a hemodialízis alábbi indikációit lehet megkülönböztetni:

  • veseelégtelenség akut és krónikus formákban;
  • a szervezet mérgezése;
  • drog túladagolás;
  • a vér elektrolit-összetételének összetett, súlyos megsértése.

Krónikus vesebetegség esetén a hemodialízist akkor kell alkalmazni, amikor a veseelégtelenség nem reagál a konzervatív terápiás módszerekre, és a végső szakaszba kerül. Ennek eredményeként a hemodialízis fenntartó kezeléssé válik. Az eljárások gyakoriságát és időtartamát egyénileg, a test állapotának megfelelően kell meghatározni.

A vesék hemodialízise, ​​mint bármely orvosi eljárás, számos ellenjavallatot is tartalmaz, ezért az orvosok az orvos felírása elõtt gondosan megvizsgálják a beteg kórtörténetét. A hemodialízist (amiről van szó - a cikkben tárgyaljuk) nem lehet elvégezni a következő rendellenességek és patológiák jelenlétében:

  • fertőző betegségek, amelyek provokálhatják a kórokozók belépését a véráramba és endokarditist okozhatnak;
  • sztrók;
  • mentális betegség - pszichózis, epilepszia, skizofrénia;
  • aktív tuberkulózis;
  • rosszindulatú daganatok;
  • krónikus szívelégtelenség;
  • nemrégiben miokardiális infarktus;
  • artériás hipertónia;
  • életkor 80 év felett;
  • cukorbetegség;
  • vérbetegségek: véralvadási rendellenességek, leukémia, aplasztikus vérszegénység.

Hogyan történik a hemodialízis??

A programozott hemodialízis elvégzéséhez az orvosok előkészítik a készüléket és a beteget.

Az első eljárás előtt egy katétert helyeznek a beteg nagy vénájába - ez biztosítja a vér áramlását a testből a dializálóba és vissza.

A hosszú távú kezelést igénylő betegek számára műtétet lehet végrehajtani a sönt - fistula létrehozására. Ez elősegíti a véna elérését.

A fistula teljes gyógyulása és kialakulása akár 3 hónapot is igénybe vehet.

Ennek a tulajdonságnak az alapján az orvosok néhány hónappal a hemodialízis megkezdése előtt elkészítik őket (mi ez - fentebb leírtuk). Átmeneti jellegű kezelés esetén a fistulas nem történik meg.

A normális jólét érdekében a betegnek hemodialízis-diétát mutat be: az étrend tartalmaz fehérjeben gazdag ételeket, 1,2 g / kg tömegben..

Hogyan készítsünk elő hemodialízist??

Egy olyan eljáráshoz, mint például a hemodialízis, a beteg felkészítése elengedhetetlen. A manipuláció hatékonyságának növelése érdekében az orvosok összetett munkát végeznek, amely a következő szempontokat tartalmazza:

  • pszichológiai munka a beteggel;
  • veseelégtelenségben a vesefunkció retardációjának csökkenése;
  • a dialízis elérésének előkészítése - a hemodialízis fistulája kötelező;
  • oltás hepatitis B ellen.

Hemodialízis eljárás

A hemodialízis elvégzéséhez speciális berendezés szükséges, ezért csak klinikán lehetséges: dialízisközpontban, kórházban. Ritka esetekben az eljárást otthon hajtják végre..

A manipuláció során a vért egy speciális csövön keresztül vezetik a beteg testéből a készülékbe, ahol átjut a dializálón - egy membránon, amely csapdába helyezi a toxinokat és az anyagcserét. A vér tisztítása után egy másik csövön keresztül visszajuttatják az általános véráramba..

A vér hemodialízisének időtartama alatt a tisztítás több szakaszán megy keresztül. A toxinok eltávolítása után az eljárást leállítják.

Hemodialízis - szövődmények

Az emberi test vesék számos fontos funkciót látnak el, ezért munkájuk megszakítása más rendszerek meghibásodásához vezet. Ezt a tulajdonságot figyelembe véve meg kell jegyezni, hogy a mesterséges vese, a hemodialízis gyakran a test normál működésének zavarait válthatja ki. Az eljárásból származó szövődmények között:

  • vérszegénység - a vörösvértestek koncentrációjának csökkenése;
  • a központi idegrendszer rendellenességei, amelyek a lábak, a lábak zsibbadásában nyilvánulnak meg;
  • vérnyomás-emelkedés;
  • a csontszövet károsodása az ásványi anyagok koncentrációjának csökkenése miatt;
  • pericarditis (a szívizom gyulladása).

Várható életkor hemodialízissel

Azok a betegek, akiknek egészségügyi okokból előírták a hemodialízist, mennyi ideig élnek, mi az átlagos élettartamuk, az orvosoknak fő kérdés. Egy szakember azonban nem tud pontos választ adni..

Az átlagos élettartam 14–20 év. Számos tényező befolyásolja ezt a mutatót:

  • a patológia stádiuma;
  • a beteg kora;
  • a beteg általános állapota;
  • krónikus betegségek jelenléte.

Vese hemodialízis: típusok, indikációk és ellenjavallatok, eljárás, szövődmények

Az eljárást akut veseelégtelenségben szenvedő emberek számára írják elő, akik nem képesek szervátültetésre..

Az eszköz elve

A "mesterséges vese" készülék közvetlenül a vénából vért vesz. Szerkezete szerint egy speciális szűrőből áll, amely egy félig áteresztő membrán, kis pórusokkal. Egyrészt véráramlás következik be, másrészt a dializátumnak nevezett speciális oldat lokalizálódik.

A hemodialízis eljárás célja a vérben felhalmozódó káros összetevők kivonása. A fölösleges vizet is kiszívják.

A dialízisfolyadék kiválasztását minden egyes betegre külön-külön végzik. A legújabb frissítéseknek köszönhetően a készülék képes a megadott paraméterek alapján önállóan létrehozni a szükséges dializátumot.

A hemodialízis fő funkciói:

  • Mivel a veseelégtelenségre a karbamid, toxinok és más anyagcseretermékek megnövekedett koncentrációja jellemző, sürgősen el kell távolítani őket. A diffúzió miatt minden felesleges komponenst kihúzzák a folyadékból, amelynek a koncentrációja nagyobb. Ez a folyamat a véráram tisztításához vezet..
  • A fontos anyagok eltávolításának elkerülése érdekében az elkészített oldat nemcsak nátrium-, kálium-, magnézium-, klór-ioneket, hanem káliumot is tartalmaz. Tartalmuk megegyezik az emberi vérben található koncentrációval. Ezért történik a tisztítás során az elektrolitszint normalizálása..
  • Egy speciális puffer - nátrium-hidrogén-karbonát - tartalma lehetővé teszi a stabil sav-bázis egyensúly fenntartását.
  • Mivel a CRF miatt a túlzott folyadék felhalmozódik, és a tüdő, az ízületek, az agy és a szív duzzanatát okozza, nagyon fontos annak eltávolítása. Az ultraszűrés itt segít..
  • A heparin injekciója segíti a beteget a vérrögök kialakulásának elkerülésében, ami elég gyakran fordul elő károsodott vesefunkciójú embereknél..
  • A légbuborékok bejutása a véráramba és a légembólia kialakulásának megakadályozása érdekében egy speciális légcsapda található a csőn.

Javallatok és ellenjavallatok

Nem minden betegség mutat indikációt a hemodialízisre. De az eljárás akkor szükséges, ha a beteg:

  • akut vagy krónikus veseelégtelenség;
  • veszélyes mérgezés alkohollal, méreggel vagy kábítószerekkel;
  • a vér elektrolit-összetételének megsértése;
  • felesleges folyadék, ami tüdőödéma kialakulásához vezet.

Mivel a krónikus veseelégtelenség konzervatív módon történő kezelése lehetetlen, a beteget fogyatékossággal kell kezelni. Ebben az esetben krónikus hemodialízist kell végezni, amely az életminőség fenntartásához szükséges..

A vese patológia által okozott változásokból álló hemodialízis indikációi:

  • a kreatinin növekedése 1 μmol / l felett;
  • karbamid szint 20 és 40 mmol / l között;
  • a szűrési sebesség csökkenése 5 ml / perc alatt.

A hemodialízis ellenjavallatai szintén léteznek, mivel számos súlyos következmény jelentkezhet, amelyek akár halálos is lehet..

Két csoportra oszthatók:

Abszolút ellenjavallatok
Relatív ellenjavallatok
  • májkárosodás cirrhosis által;
  • aktív tüdő tuberkulózis;
  • olyan patológiák, amelyek nagy vérvesztéssel járnak
  • idegrendszeri rendellenességek, amelyeket rohamok, mentális rendellenességek kísérnek;
  • onkológiai betegségek az utolsó szakaszban;
  • vérbetegségek;
  • terhesség;
  • 80 évesnél fiatalabb vagy 70 évesnél fiatalabb, ha a betegnek diabetes mellitus van;
  • alkohol- vagy drogfüggőség

A vese hemodialízist elsősorban az eljárás helyének megfelelően kell megosztani:

  1. Hemodialízis otthon. A betegnek meg kell vásárolnia az Aksys Kft. Speciális PHD rendszerét és az Nxstage Medical Portable System One eszközét. Miután egy személy befejezte a műtét oktatását, otthon önállóan megtisztíthatja a vért. Az eljárás 2-4 óra, azaz minden nap el kell végezni. Az otthoni hemodialízis kiváló alternatíva azok számára, akiknek nincs lehetőségük veseátültetésre. Ez a módszer nagyon népszerű a nyugati országokban. A otthoni hemodialízisnek számos előnye van, például nagyon egyszerű használata, a vér a test igényei szerint tisztítható. Időt takarít meg, és csökkenti a fertőző betegségek átterjedésének kockázatát. Az otthoni hemodialízis azonban drága..
  2. Ambulatorikus hemodialízis. Jelenleg vannak speciális központok, amelyek vértisztító szolgáltatásokat nyújtanak veseelégtelenségben szenvedő emberek számára. Az eljárást hetente háromszor, átlagosan 4 órán át végzik. Mivel az összes manipulációt orvosi személyzet végzi, a hiba kockázata észrevehetően csökken. Ezen felül folyamatosan ellenőrzik a beteg laboratóriumi paramétereit, azaz felmérik a kezelés hatékonyságát. Természetesen a betegnek várnia kell a sorát, és ez sok szempontnak nagy hátrányt jelent.
  3. Betegek hemodialízise. A "mesterséges vese" eszközt ebben az esetben az akut mérgezéshez vagy akut veseelégtelenség kialakulására írják elő. Az ilyen betegeket éjjel-nappal ellenőrzik.

A hemodialízis típusait is meg kell osztani az eszköz funkcionális jellemzői alapján:

  1. Hagyományos.
  2. Rendkívül hatékony.
  3. Nagy pontosságú, nagyon áteresztő membránokkal.

Ezek különböznek egymástól a véráramlás, a membrán területe és az elvégzett eljárás időtartama szerint.

Hogy van a hemodialízis??

Mindenekelőtt a hemodialízis szövődményeinek elkerülése érdekében alaposan megvizsgálják a beteget. Az egészségi állapotát gondosan felmérik, különösen, ha ez az első eljárás.

Egy héttel a tervezett tisztítás előtt érrendszeri hozzáférést készítenek - egy protézist. Ehhez egy speciális fistula képződik az érben, amely a bőr alatt lokalizálódik és kifelé hasonlít egy általános zsinórra.

Ezután a készülék és az anyagok teljes előkészítése megtörténik..

A beteget fekvő helyzetbe helyezik egy speciális székben, amely közelében az eszköz található. Vénás vagy arteriovenosus vonal kapcsolódik, amely után elindul a szivattyú, amelynek eredményeként a vért fecskendezik a szűrőbe.

A kezelt vér visszatérése egy második véna útján történik.

A szűrési idő közvetlenül függ a betegség súlyosságától.

A tanfolyam időtartama

Egyes betegeknek csak egy eljárásra van szükségük. Másoknak viszont krónikus hemodialízisre lesz szükségük. Azon betegeket, akik állandó tisztításon vesznek részt, hetente legfeljebb háromszor hívjuk meg, egy eljárás 4-5 órát vesz igénybe. Az üzemmódot szigorúan egyénileg választják, sok tényezőtől függ.

A fertőzés lehetőségének kizárására antibiotikum is felírható..

szövődmények

A hemodialízis során előforduló szövődmények ritkák, leggyakrabban a berendezés hibás működésével járnak. Így alakulhat ki a levegőembólia, ami sajnos végzetes..

Ezen túlmenően a beteg a következő tünetekkel járhat:

  • hányás;
  • hányinger;
  • görcsök;
  • a nyomás növekedése vagy csökkenése.

A szövődmények az érrendszerből származhatnak. A tény az, hogy a katéter vérrögképződést válthat ki.

Fertőződés is bekerülhet, amely további kezelést igényel. Nagyon ritka esetekben allergiás reakció alakulhat ki. E következmények kiküszöbölése érdekében a kiválasztott megoldást módosítják vagy cserélik..

A költség

Mivel a fogyóeszközök és maga az eszköz drágák, az eljárás drága. Egy betegnek átlagosan 3500-7000 rubelt kell fizetnie, a régiótól és a klinikától függően.

Élettartam

Ha betartja az étrendet és az orvos összes ajánlását, időben megtisztítja a testet, akkor az átlagos várható élettartama 7-15 év. Egyes betegek akár 20 évet is élhetnek.

A halál leggyakrabban nem veseelégtelenség miatt fordul elő, hanem azért, mert másodlagos fertőzés történt. Ha időben észlelhető és kiküszöbölhető, akkor az élettartam még tovább meghosszabbodik.

Jelenleg az extrarenális vértisztítás az egyik legsürgetőbb probléma. A mesterséges vese javítása érdekében továbbra is folynak különféle tanulmányok. Az ilyen fejlesztések lehetővé teszik a betegek számára, hogy hosszabb ideig éljenek.

A lényeg az, hogy a terápiát időben el kell kezdeni a káros összetevők testének megtisztítása érdekében, ezáltal nem súlyosbítva a veseelégtelenség kialakulását..

Otthoni hemodialízis gép

Javallatok és ellenjavallatok

A hemodialízist egészségi okokból írják elő krónikus veseelégtelenségben, valamint veseátültetésre váró betegekben vagy a hatékony kezelési rend kiválasztásakor..
A veseelégtelenség mellett a dialízis kiküszöböli a létfontosságú szervek ödémáját, enyhíti az alkohol- és kábítószer-intoxikációt.

Világos kritériumok mutatják a testtelen test vértisztításának szükségességét:

  • csökkent napi vizeletmennyiség (kevesebb mint 0,5 liter);
  • a vese működése 15% -ra csökken;
  • az agy, szív vagy tüdő ödéma kifejezett klinikai képe;
  • a metilátmérgezés akut tünetei.

Vérszám, amely jelzi a hemodialízis szükségességét:

  • a karbamid szint meghaladja a 35 mmol / l-t,
  • kreatinin - 1 mmol / l felett;
  • kálium-mutató - több mint 6 mmol / l (hiperkalémia);
  • bikarbonát-koncentráció 20 mmol / l alatt (vér savanyítása).

Táblázat: mikor nem szabad dialízist végezni

betegségekMiért ellenjavallt a dialízis?
Krónikus fertőző betegségek, ideértve a gócot isA megnövekedett véráramlás gyorsan elterjedheti a fertőzést az egész testben, és vérmérgezéshez vezethet
Pszichopatikus állapotok és epilepsziaAz agyi ödéma (akár kisebb is) súlyosbodást válthat ki a betegben
Aktív tuberkulózisMások fertőzésének nagy valószínűsége miatt
Különböző típusú belső vérzésAntikoagulánsok bevezetése növeli a vérzést
Szívbetegség, infarktus utáni állapotAz elektrolit-egyensúlyhiány hirtelen szívmegállást és súlyos ritmuszavarokat okozhat
Magas vérnyomás, szisztolés vérnyomás értéke 250 mm Hg felettA növekvő nyomás hatására a vese, a szem és a szív kicsi erek megrepednek

Ha azonban fennáll a veszélye a beteg életének, akkor hemodialízist kell végezni, ellenjavallatok ellenére.

Szolgáltatás költsége

A hemodialízis nagyon drága. Ennek oka a vértisztító berendezések és megoldások magas ára. Egy munkamenet átlagosan 3-7 ezer rubelt fizet munkamenetenként.

Hetente átlagosan 3 ülésre van szükség. Ennek eredményeként a hemodialízis ára 9 és 21 ezer rubel között változik.

Ha otthon végzik, az ár kissé alacsonyabb. A fő összeget a "mesterséges vese" készülék és egy szakember teszi ki, aki figyeli a beteg állapotát.

Vészhelyzet esetén a páciens ingyen kezelhető.

Különféle felhasználási helyek

Ma az eljárásnak számos lehetősége van. Minden a használt felszereléstől és a betegség bonyolultságának mértékétől függ. A vesebetegség súlyos formái esetén a hemodialízis kezelést csak álló helyzetben írják elő.

Otthon

Az eljárást olyan hordozható eszközökkel hajtják végre, amelyeket önmaga nagyon könnyen vezérelhet.

A hemodialízist naponta több órán keresztül végzik. Ennek a módszernek az előnye a kényelem, a biztonság, a kórházba látogatás szükségessége és a hepatitis B megbetegedésének valószínűsége.

De meg kell jegyezni, hogy ez a technika meglehetősen drága..

Ambulatorikus felhasználás

Ebben az esetben egy személy a rendelés szerint hemodialízisen eshet át. Általában heti 2-3 alkalommal, 4 órán keresztül hajtják végre. Hátránya az, hogy várni kell a sorára, valamint a hepatitis B és C fertőzés lehetősége.

Az előnyök közül kiemelhető a szakemberek folyamatos ellenőrzése a folyamat és a szükséges mutatók szintje felett.

Helyhez kötött feltételek

Ebben az esetben a kórházban állandóan kell maradni. Az ülések időtartamát és számát egyedileg kell meghatározni. Lehetséges a hepatitis B és C fertőzés is.

Dialízis

Az ülés azzal kezdődik, hogy a beteget összekapcsolják a „mesterséges vese” készülékkel. A dialízishez mindig csak vénás vért vesznek, mivel telítebb a káros anyagokkal és a bomlástermékekkel.
A dialízis időtartama az eszköztől és a beteg állapotától függ.

A hemodialízis során olvashat, zenét hallgathat, kommunikálhat más betegekkel

Otthon az orvosok éjszakai hemodialízist javasolnak
. 8-10 órán keresztül tart, és nem okoz ugyanolyan fáradtság érzést, mint egy járóbeteg nappali munkamenet. Ez megszabadítja a nappali időt a betegek számára, ami véleményük szerint jelentősen javítja az életminőséget..

A beteg járóbeteg-alapon olvashat, tévét nézhet, aludhat, zenét hallgathat vagy kommunikálhat más betegekkel egy munkamenet során..

Onkológiai betegségek esetén kemoterápia vagy sugárterápia után a vért hemofiltrációval tisztítják, az elveszített folyadékot elektrolit oldatokkal helyettesítve. Rossz tolerancia mellett izolált ultraszűrést alkalmazunk. A hemodialízis előrehaladott daganatos folyamatok és vérrák esetén tilos.

Cukorbetegséggel végzett hemodialízis során a vércukorszint állandó ellenőrzése szükséges. A vércukorszint csökkenése (hipoglikémia) sokkal veszélyesebb a cukorbetegek számára, mint annak emelkedése. Ezért a diabéteszes dialízisben szenvedő betegeknek javasoljuk, hogy csökkentett adaggal alkalmazzanak intenzív inzulinterápiát. Ennek kiigazítása egyéni alapon történik..

A dialízis befejezése után vérvizsgálatot végeznek az eljárás hatékonyságának meghatározására.

Vese dialízis fajtái

A dialízis eljárás a vér káros elemekből történő mesterséges tisztítására károsodott vesefunkció esetén. Manapság jelentőségük jelentősen megnőtt. Meg kell érteni, hogy egy ilyen intézkedés nem segíti elő a gyógyulást és nem segíti a gyulladásos folyamatok kiküszöbölését, hanem csak szűrőszervként szolgál, enyhítve az embert a mérgező bomlástermékektől. A dialízis ICD-10 kódja Z49. A vér tisztítására a modern orvostudományban számos módszer létezik..

Peritoneális dialízis. A peritoneum szűrési képességén alapuló módszer, amelynek vékony membránja féligpermeábilis membrán szerepet játszik. Azt írják elő, ha a betegnek nincs lehetősége arra, hogy egy speciális központban végezzen eljárást az utóbbi hiánya miatt, vagy ha a szokásos manipuláció komoly ellenjavallatokkal jár. Ez a vértisztítás otthon is elvégezhető. A dialízis folyadékot egy katéteren keresztül közvetlenül a hasba infúzióba adják.

Hemodialízis. A vért egy speciális eszközzel - hemodializátorral - tisztítják, amelyet az erekhez a szűrési folyamatban részt vevő csőkomplexumon keresztül összekapcsolnak, félig áteresztő membránokkal..

A dialízis típusaiidőszakosságElőny
Hashártya6 óránként
hemodialízisHetente 3-4 alkalommal

A klinikai orvoslás terén elért eredmények lehetővé teszik az eljárás (típustól függetlenül) otthon történő elvégzését, maximális kényelmet biztosítva a betegnek.

Hemodialízis indikációi

A vér szűrését az eszköz segítségével az alábbi esetekben írják elő:

  • akut vagy krónikus veseelégtelenség;
  • pyelonephritis;
  • akut glomerulonephritis;
  • cukorbetegség;
  • a tüdő vagy az agy duzzanata;

Nemcsak a vesebetegség és a káros ürülési funkciók miatt azonban hemodialízis szükséges. A manipuláció elengedhetetlen a toxinmérgezéshez.

Hemodialízist lehet felírni a test megtisztítására drogok túladagolása, alkoholmérgezés, vegyi mérgezés és biológiai méreg esetén..

Érrendszeri hozzáférés

Az érrendszer elérésének kialakítása a sikeres hemodialízis fontos eleme. A jó érrendszerhez való hozzáférésnek biztosítania kell a megfelelő véráramlást az eljárás során. Ez garantálja a hemodialízishez szükséges vérmennyiséget..

A vaszkuláris hozzáférésnek három típusa van: arteriovenosus fistula, arteriovenous graft és központi venózus katéter (CVC)..

További információkért látogasson el a Vascular Access - Your Lifeline és a fistula kezelés szakaszaira..

A gyermekek és az idősek hemodialízisének jellemzői

A hemodialízis egy gyermek számára nehéz eljárás. Állapotának enyhítésére bizonyos esetekben hemofiltrációt alkalmaznak. Ennek a módszernek az előnye a folyadékfelesleg lassú eltávolítása és a vérszűrés, ami egy kicsi beteg számára sokkal könnyebb..

A gyermekek AIP műszaki jellemzői különböznek a felnőttek kezelésére szolgáló eszköztől. Minimális töltési térfogattal rendelkezik, képes megváltoztatni a szűrőmembrán területét és alacsony véráramlással működik. Kis súlyú és vérmennyiségű gyermekek esetén a dialízist nagy mennyiségű oldattal végezzük. Ez lehetővé teszi az elektrolit-zavarok gyors kompenzálását az eljárás során.

A gyermekgyógyászati ​​hemodialízist olyan speciális eszközökön végzik, amelyek műszaki jellemzőikben különböznek a felnőttkori AIP-től

A legnagyobb nehézség az, hogy a gyermeket az erek kis kaliberűsége miatt a készülékhez csatlakoztatják..
A szövődmények elkerülése érdekében egy nem működő embrionális hozzáférést használnak - a köldökvénán és az artérián keresztül.

65 év feletti betegekben a hemodialízis csak 1-2 hónappal kezdődik meg a fistula kialakulása után. Ennek oka az érlelés lassú folyamata. Idős korban az előírt diétától való eltérés rendkívül veszélyes. Emésztési zavarok esetén a parenterális táplálkozást speciális oldatokkal gyakorolják, amelyeket dialízis során vezetnek be infúziós pumpák segítségével. A szív állapotától függően a véráramlást külön-külön szabályozzuk, de mindenesetre alacsonyabb lesz, mint a fiatal betegeknél.

Támogatás és szerviz

Orvosa javasolja, hogy 4–12 hetenként látogasson el a dialízis központba. A központban vérmintát vesznek az utolsó látogatás óta bekövetkező lehetséges változások és a kapcsolódó kezelési kiigazítások kimutatására. Veled együtt orvosa felülvizsgálja a laboratóriumi eredményeket, az előírt gyógyszereket és az étrendjét. A házi kezelés során tett megjegyzéseket szintén figyelembe veszik. Ezen felül az orvos ellenőrzi az olyan életképességi jeleket, mint a vérnyomás, pulzus, hőmérséklet és súly, valamint az érrendszer hozzáférése..

Arra számíthat, hogy orvosa felteszi Önt egy sor kérdéssel az Ön általános egészségére, étvágyára stb. Ezen felül táplálkozási és szociális munkás jelen lehet a recepción. A DG csapatmunka. És a hozzászólás ugyanolyan fontos, mint a szakértők. Ezért próbáljon felkészülni az orvos minden látogatására..

Az otthoni hemodialízis képessége sok szempontból hasonló az autóvezetéshez. Sokat kell tanulni, és valószínűleg legalább néhány hétbe beletartozik az összes információ elsajátítása. Eleinte az eljárás félelmetesnek és szokatlannak tűnik számodra, de hamarosan megszokja, és könnyen követheti az összes ajánlást, mintha egész életen át elvégezte volna. Ezen kívül egy 24 órás telefonvonal van az Ön szolgálatában, amelynek üzemeltetői mindig készen állnak arra, hogy válaszoljon kérdéseire és segítséget kapjanak. Ne felejtse el, hogy otthon is támaszkodhat szakértői csoportra, orvosi és szociális munkásokra, valamint táplálkozási szakemberekre. Útmutatnak minden úton.

Várható élettartam és fogyatékosság

A hemodialízissel kapcsolatos várható élettartamot Oroszországban állítják elő - 30 év. A „mesterséges vese” átlagosan 15-20 évvel meghosszabbítja a végstádiumú veseelégtelenségben szenvedő betegek életét.
Ennek azonban az orvosok által előírt étrend és életmód szigorú betartása szükséges:

  • rendszeres látogatások a dialízis központban;
  • előírt gyógyszerek szedése;
  • a napi rutin betartása;
  • a fertőző betegekkel való kapcsolat kizárása.

Súlyos betegeket, akiknek külső segítségre van szükségük, a fogyatékosság 1. csoportjába sorolják. Hemodializált betegeket, akik nem veszítették el az önkiszolgálás képességét, a 2. csoportba sorolják.

Amire szükség van az otthoni hemodialízishez?

Az otthoni hemodialízis ugyanolyan dialízisgépet igényel, mint egy hasonló eljárásnál a dialízisközpontban. Mindemellett, otthon telepítenie kell egy víztisztító rendszert..

Minden egyes szokásos hemodialízis eljáráshoz 120-150 liter dializátumot vezetünk át a dializálón. Így egy év alatt hatalmas mennyiségű víz kerül érintkezésbe a beteg vérével. A csapvíz tartalmazhat vegyszereket, ásványi anyagokat és néhány baktériumot. Ivóvízként általában ártalmatlanok. A dialízishez azonban rendkívül fontos a legtisztább víz használata. A víztisztító rendszer speciális szénszűrőkből, antibakteriális eszközökből és fordított ozmózis rendszerből áll.

Így egy miniatűr víztisztító rendszer kerül telepítésre otthonában. A dialízisgépbe való belépés előtt a csapvíz átvezet egy speciális vízellátó és szűrőrendszeren, valamint egy fordított ozmózis rendszeren. Ez a rendszer méretében hasonló egy kis szekrényhez. Megtanulhatja, hogyan kell dolgozni egy víztisztító rendszerrel a speciális képzés során.

Kiadványok Nephrosis