Antibiotikumok gyermekek húgyúti fertőzéseinek kezelésére és megelőzésére

Húgyúti fertőzés (UTI) - a vesék és húgyútok különféle részein élő mikroorganizmusok szaporodása, amelyek képesek a gyulladásos folyamat előidézésére, a betegségnek megfelelő lokalizációra (pyelonephritis, cystitis, urethritis stb.). UTI gyermekeknél

Húgyúti fertőzés (UTI) - mikroorganizmusok szaporodása a vesék és húgyútok különböző részein, amelyek gyulladásos folyamatot okozhatnak, a betegségnek megfelelő lokalizációt (pyelonephritis, cystitis, urethritis stb.).

A gyermekek UTI-je Oroszországban fordul elő, gyakorisága kb. 1000 eset / 100 000 lakosság. Elég gyakran az UTI-k általában krónikusak, ismétlődőek. Ezt magyarázza a növekvő gyermek testének felépítése, vérkeringése, az MP beidegződése és az immunrendszer életkori diszfunkciói. E tekintetben szokás különféle tényezőket megkülönböztetni, amelyek hozzájárulnak az UTI fejlődéséhez:

  • az urodinamika megsértése;
  • a hólyag neurogen diszfunkciója;
  • a mikroorganizmusok kórokozó tulajdonságainak súlyossága (adhézió, ureáz felszabadulás);
  • a beteg immunválaszának jellemzői (csökkent sejtközvetített immunitás, a kórokozóval szembeni antitestek nem termelődnek megfelelően, autoantitestek képződnek);
  • a distalis vastagbél funkcionális és szerves rendellenességei (székrekedés, a bél mikroflóra egyensúlytalansága).

A gyermekkori UTI-k az esetek 80% -ában alakulnak ki a felső és alsó MP-k veleszületett rendellenességeinek hátterében, amelyekben urodinamikai rendellenességek vannak. Ilyen esetekben bonyolult UTI-ről beszélhetünk. Az anatómiai rendellenességek és az urodinamika rendellenességeinek nem bonyolult formájában ez nincs meghatározva.

A húgyúti leggyakoribb rendellenességek között a vesicoureteralis reflux az esetek 30–40% -ában fordul elő. A második helyet a hólyag megaureter, neurogen diszfunkciója veszi át. Hidronefrozis esetén a vesefertőzés ritkábban fordul elő..

Az UTI diagnosztizálása sok elven alapul. Emlékeztetni kell arra, hogy az UTI tünetei a gyermek életkorától függnek. Például az újszülötteknek nincs UTI specifikus tünete, és a fertőzés ritkán generalizálódik..

A kisgyermekeket olyan tünetek jellemzik, mint a letargia, szorongás, időszakos hőmérséklet-emelkedés, anorexia, hányás és sárgaság..

Az idősebb gyermekeket láz, hátfájás, hasi fájdalom és dysuricus tünetek jellemzik..

Az anamnézis gyűjtése során felmerülő kérdések listája a következő pontokat tartalmazza:

  • átöröklés;
  • panaszok vizeléskor (megnövekedett gyakoriság, fájdalom);
  • korábbi fertőzés epizódok;
  • megmagyarázhatatlan hőmérséklet-emelkedés;
  • szomjúság jelenléte;
  • a kiválasztott vizelet mennyisége;
  • részletesebben: feszültség a vizelés során, az áramlás átmérője és szüneteltetése, sürgősség, vizeletritmus, vizeletinkontinencia a nap folyamán, éjszakai enurézis, a bélmozgás gyakorisága.

Az orvosnak mindig törekednie kell a fertőzés lehetséges fókuszának pontosabb meghatározására: a kezelés típusa és a betegség prognózisa ettől függ. A húgyúti sérülések témájának tisztázása érdekében jól meg kell ismerni az alsó és a felső húgyúti fertőzés klinikai tüneteit. Felső húgyúti fertőzés esetén a pyelonephritis jelentős, amely a gyermekek kórházban történő kórházi kezelésének minden esetének 60% -áért felelős (táblázat).

Az UTI diagnózisának alapja azonban a vizelet elemzése, amelyben a mikrobiológiai módszerek elsődleges fontosságúak. A diagnózis alapja a vizelettenyészetben a mikroorganizmus izolálása. A vizeletgyűjtésnek számos módja van:

  • egy kerítést a sugárhajtómű középső részéről;
  • vizelet gyűjtése a vizeletzsákba (az egészséges gyermekek 10% -ánál 50 000 CFU / ml-ig, 100 000 CFU / ml-nél az elemzést meg kell ismételni);
  • katéterezés a húgycsőben;
  • szupraubikus aspiráció (Oroszországban nem használják).

A bakteriuria értékelésének általános közvetett módszere a nitritteszt (a vizeletben általában jelen lévő nitrátok baktériumok jelenlétében nitritekké alakulnak). Ennek a módszernek a diagnosztikai értéke eléri a 99% -ot, de kisgyermekekben, mivel a vizelet rövid ideig tart a hólyagban, szignifikánsan csökken, és eléri a 30-50% -ot. Emlékeztetni kell arra, hogy a fiatal fiúk téves pozitív eredménnyel járhatnak, mivel a nitritek felhalmozódnak az előcsonti zsákba.

A legtöbb UTI-t egyfajta mikroorganizmus okozza. Különböző típusú baktériumok meghatározása a mintákban leggyakrabban az anyaggyűjtési és -szállítási módszer megsértésével magyarázható.

Az UTI krónikus folyamatában bizonyos esetekben lehetséges a mikrobiális asszociációk azonosítása.

A vizelet elemzés további módszerei közé tartozik az általános vizelet elemzés, a Nechiporenko és az Addis-Kakovsky teszt összegyűjtése. A leukocyturia minden UTI esetben megfigyelhető, azonban nem szabad elfelejteni, hogy lehet például vulvitis. Makrohematuria a cisztitiszben szenvedő gyermekek 20–25% -ánál fordul elő. A fertőzés tünetei esetén a proteinuria megerősíti a pyelonephritis diagnózisát..

A műtéti vizsgálatokat gyermekekre végzik a remisszió időszakában. Céljuk a fertőzés helyének, a vesekárosodás okának és mértékének tisztázása. A gyermekek UTI-vizsgálata ma magában foglalja:

  • ultrahang vizsgálat;
  • vokális cisztográfia;
  • cystoscopia;
  • ürülék urográfia (obstrukció lányokban - 2%, fiúkban - 10%);
  • radioizotóp renográfia;
  • nephroscintigráfia DMSA-val (a heg 1–2 éven belül kialakul);
  • urodinamikai vizsgálatok.

A műszeres és a röntgen vizsgálatot a következő indikációk szerint kell elvégezni:

  • pyelonephritis;
  • 1 éves kor előtt bakteriuria;
  • megnövekedett vérnyomás;
  • tapintható tömeg a hasban;
  • gerinc rendellenességek;
  • csökkent vizeletkoncentráló funkció;
  • tünetmentes bakteriuria;
  • ismétlődő cystitis fiúkban.

Az IMS bakteriális etiológiája az urológiai betegségekben a folyamat súlyosságától, a bonyolult formák gyakoriságától, a beteg életkorától és immunrendszerétől, a fertőzés megindulásának feltételeitől függően (járóbeteg vagy kórházban) megkülönböztető jellemzőkkel rendelkezik..

A kutatási eredmények (SCCH RAMS, 2005 adatok) azt mutatják, hogy az UTI-vel rendelkező betegek esetében az esetek 50% -ában E. coli fertőzés, Proteus spp. 10% -ában, Klebsiella spp. 13% -ában, Enterobacter spp. 3% -ában, 2% -ban - Morganella morg. és 11% gyakorisággal - Enterococcus fac. (kép). Egyéb mikroorganizmusok, amelyek az izolálás 7% -át teszik ki, és kevesebb, mint 1% -os gyakorisággal fordulnak elő, az alábbiak szerint: S. epidermidis - 0,8%, S. pneumoniae - 0,6%, Acinetobacter spp. - 0,6%, Citrobacter spp. - 0,3%, S. pyogenes - 0,3%, Serratia spp. - 0,3%.

A nozokomiális fertőzések struktúrájában az UTI a második helyen áll a légzőszervi fertőzések után. Meg kell jegyezni, hogy az urológiai kórházban a gyermekek 5% -ánál fordulnak elő fertőző szövődmények műtéti vagy diagnosztikai beavatkozás miatt..

A fekvőbetegekben az Escherichia coli etiológiai jelentősége jelentősen csökkent (akár 29% -ig) az ilyen „problémás” patogének, mint például a Pseudomonas aeruginosa (29%), az Enterococcus faec növekedése és / vagy hozzáadása következtében. (4%), koaguláz-negatív sztafilokokok (2,6%), nem erjesztő gram-negatív baktériumok (Acinetobacter spp. - 1,6%, Stenotrophomonas maltophilia - 1,2%) stb. Ezeknek a kórokozóknak az antibakteriális szerekkel szembeni érzékenysége gyakran kiszámíthatatlan, mivel attól függ. számos tényezőre, ideértve az ebben a kórházban keringő nozokomiális törzsek tulajdonságait is.

Nem kétséges, hogy az UTI-s betegek kezelésének fő feladatai a veseszövetben és az MP-ben a gyulladásos folyamat kiküszöbölése vagy csökkentése, míg a kezelés sikerét nagymértékben a racionális antimikrobiális kezelés határozza meg..

Természetesen a gyógyszer kiválasztásakor az urológus elsősorban a fertőzés okozó tényezőire és a gyógyszer antimikrobiális hatásának spektrumára támaszkodik. Egy antibiotikum biztonságos lehet, amely magas koncentrációt képes létrehozni a vesék és a vizelet parenhimájában, de ha a spektrumában nincs aktivitás egy adott kórokozóval szemben, az ilyen gyógyszer kinevezése értelmetlen..

Az antibakteriális gyógyszerek felírásának globális problémája a mikroorganizmusokkal szembeni rezisztencia növekedése. Sőt, a rezisztencia leggyakrabban a közösségben szerzett és a szájkomóniás betegek körében alakul ki. Azokat a mikroorganizmusokat, amelyek nem tartoznak bármely antibiotikum antibakteriális spektrumába, természetesen rezisztensnek tekintik. A megszerzett rezisztencia azt jelenti, hogy a mikroorganizmus, amely kezdetben érzékeny egy bizonyos antibiotikumra, ellenállóvá válik annak hatására..

A gyakorlatban gyakran tévednek a szerzett ellenállásról, és úgy vélik, hogy annak előfordulása elkerülhetetlen. De a tudománynak vannak tényei ennek a véleménynek a megdöntésére. Ezeknek a tényeknek a klinikai jelentősége az, hogy az olyan antibiotikumok, amelyek nem indukálnak rezisztenciát, felhasználhatók a további fejlődés félelme nélkül. De ha lehetséges az ellenállás kialakulása, akkor elég gyorsan megjelenik. Másik tévhit az, hogy a rezisztencia kialakulása az antibiotikumok nagy mennyiségű használatával jár. A világon leggyakrabban felírt antibiotikumok, a ceftriaxon, valamint a cefoxitin és a cefuroxime példák alátámasztják azt az elképzelést, miszerint bármilyen térfogatú rezisztencia kialakulásának alacsony potenciáljú antibiotikumok használata nem vezet annak növekedéséhez a jövőben..

Sokan úgy vélik, hogy az antibiotikumok néhány osztályánál jellemző az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia kialakulása (ez a vélemény a harmadik generációs cefalosporinokra vonatkozik), mások esetében nem. A rezisztencia kialakulását azonban nem az antibiotikum osztályával, hanem egy adott gyógyszerrel társítják.

Ha egy antibiotikum képes rezisztencia kialakulására, akkor a rezisztencia jelei megjelennek a használat első két évében vagy akár a klinikai vizsgálatok szakaszában is. Mindezek alapján magabiztosan megjósolhatjuk a rezisztenciaproblémákat: az aminoglikozidok között ez a gentamicin, a második generációs cefalosporinok között - cefamandol, a harmadik generációs ceftazidim között, a fluorokinolonok között - a trovofloxacin, a karbapenemek között - az imipenem. Az imipenem gyakorlatba történő bevezetését a P. aeruginosa törzsekkel szembeni rezisztencia gyors fejlődése kísérte; ez a folyamat ma is folytatódik (a meropenem megjelenése nem társult ilyen problémával, és azt lehet állítani, hogy a közeljövőben nem merül fel). A glikopeptidek között van a vankomicin.

Mint már említettük, a kórházi betegek 5% -ánál fordul elő fertőző szövődmény. Ezért a betegség súlyossága, a gyógyulás idejének növekedése, az ágyban maradás és a kezelés költségeinek növekedése. A nozokomiális fertőzések struktúrájában az UTI szerepel az első helyen, majd a műtéti (a bőr és a lágy szövetek, a hasi sebfertőzése).

A nozokomiális fertőzések kezelésének összetettsége a beteg állapotának súlyosságától függ. Gyakran társulnak a kórokozók (kettő vagy több, seb- vagy katéter-társult fertőzéssel). Ugyancsak nagy jelentőséggel bír a mikroorganizmusok utóbbi években megnövekedett ellenállása a kórokozó-rendszer fertőzéseihez használt hagyományos antibakteriális gyógyszerekkel (penicillinek, cefalosporinok, aminoglikozidok ellen)..

A mai napig az Enterobacter spp. Kórházi törzseinek érzékenysége az Amoxiclavhoz (amoxicillin + klavulánsav) 40%, cefuroximhoz - 30%, a gentamicinhez - 50%, az S. aureus oxacillinnel szembeni érzékenysége 67%, a lincomicinre - 56%, a ciprofloxacinra - 50%, a gentamicinre - 50% %. A P. aeruginosa törzsek érzékenysége a ceftazidimre különféle osztályokban nem haladja meg a 80% -ot, a gentamicinnel szemben - 50%.

Kétféle módszer létezik az antibiotikum-rezisztencia leküzdésére. Az első a rezisztencia megelőzése, például a magas fejlődési potenciállal rendelkező antibiotikumok korlátozásával; Ugyanilyen fontosak a hatékony járványügyi ellenőrző programok a kórházban a rendkívül rezisztens mikroorganizmusok által okozott nosokomiális fertőzések terjedésének megakadályozására (fekvőhelyi megfigyelés). A második megközelítés a meglévő problémák kiküszöbölése vagy kijavítása. Például, ha a P. aeruginosa vagy az Enterobacter spp. Rezisztens törzsei széles körben elterjedtek az intenzív osztályban (vagy általában a kórházban), akkor a nagy rezisztencia kialakulásának potenciálját felszámoló antibiotikumok teljes helyettesítése antibiotikumokkal - „tisztítószerek” (amtamicin a gentamicin helyett, meropenem az imipenem helyett) stb.) kiküszöböli vagy minimalizálja a gram-negatív aerob mikroorganizmusok antibiotikumokkal szembeni rezisztenciáját.

Az UTI kezelésére manapság használnak: inhibitorokkal védett penicillineket, cefalosporinokat, aminoglikozidokat, karbapenemeket, fluorokinolonokat (gyermekgyógyászatban korlátozva), uroantiseptikumokat (nitrofurán származékok - Furagin).

Hagyjuk tovább az antibakteriális gyógyszereket az UTI kezelésében.

Ajánlott gyógyszerek az alsó húgyúti fertőzésekhez.

  1. Gátlókkal védett aminopenicillinek: amoxicillin + klavulánsav (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab), ampicillin + sulbactam (Sulbatsin, Unazin).
  2. II. Generációs cefalosporinok: cefuroxim, cefaclor.
  3. fosfomycin.
  4. Nitrofurán-származékok: furazolidon, furaltadone (Furazolin), nitrofural (Furacilin).

Felső húgyúti fertőzések esetén.

  1. Gátlókkal védett aminopenicillinek: amoxicillin + klavulánsav, ampicillin + sulbactam.
  2. Második generációs cefalosporinok: cefuroxim, cefamandol.
  3. III. Generációs cefalosporinok: cefotaxim, ceftazidim, ceftriaxon.
  4. IV. Generációs cefalosporinok: cefepim.
  5. Aminoglikozidok: netilmicin, amikacin.
  6. Karbapenemek: imipenem, meropenem.

Kórházi fertőzés.

  1. 3. és 4. generációs cefalosporinok - ceftazidim, cefoperazone, cefepime.
  2. Ureidopenicillinek: piperacillin.
  3. Fluorokinolonok: javallatok szerint.
  4. Aminoglikozidok: amikacin.
  5. Karbapenemek: imipenem, meropenem.

Perioperatív antibakteriális profilaxishoz.

  1. Gátlókkal védett aminopenicillinek: amoxicillin + klavulánsav, ticarcillin / klavulánsav.
  2. II. És III. Generációs cefalosporinok: cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, cefoperazon.

Invazív manipulációk antibakteriális megelőzésére: inhibitorokkal védett aminopenicillinek - amoxicillin + klavulánsav.

Általánosan elfogadott, hogy az UTI-vel járó járóbetegek antibiotikumos terápiáját empirikus úton lehet elvégezni, egy adott megfigyelési időszakban egy adott régióban keringő fő uropathogének antibiotikum-érzékenységére és a beteg klinikai állapotára vonatkozó adatok alapján..

A járóbeteg-alapú antibiotikumos terápia stratégiai alapelve a minimális elégség elve. Az első vonalbeli gyógyszerek a következők:

  • inhibitorokkal védett aminopenicillinek: amoxicillin + klavulánsav (Amoxiclav);
  • cefalosporinok: II. és III. generációs orális cefalosporinok;
  • a nitrofurán sorozat származékai: nitrofurantoin (Furadonin), furazidin (Furagin).

Hibás az ampicillin és a ko-trimoxazol ambulancián történő felhasználása, mivel az E. coli fokozott rezisztenciát mutat nekik. Az 1. generációs cefalosporinok (cefalexin, cefradin, cefazolin) kinevezése indokolatlan. A nitrofurán sorozat (Furagin) származékai nem hoznak létre terápiás koncentrációkat a vese parenchimában, ezért csak a cisztitiszre írják fel őket. A mikroorganizmusok rezisztencia növekedésének csökkentése érdekében a III. Generációs cefalosporinok alkalmazását élesen korlátozni kell, és az aminoglikozidok kinevezését a járóbeteg-gyakorlatban teljes mértékben ki kell zárni..

A bonyolult uroinfekciók kórokozóinak törzsekkel szembeni rezisztencia elemzése azt mutatja, hogy a félig szintetikus penicillinek és a védett penicillinek csoportjának készítményei meglehetõsen nagyak lehetnek az E. coli és a Proteus vonatkozásában, viszont az Enterobacteriaceae és Pseudomonas aeruginosa vonatkozásában aktivitásuk 42, illetve 39% lehet. Ezért az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek nem képezhetik a húgyszervek súlyos gennyes-gyulladásos folyamatainak empirikus kezelésére szolgáló gyógyszereket..

Az I. és II. Generációs cefalosporinoknak az Enterobacter és Proteus elleni aktivitása szintén nagyon alacsony és 15-24% között van, az E. coli ellen - kissé magasabb, de nem haladja meg a félszintetikus penicillinek aktivitását..

A 3. és 4. generációs cefalosporinok aktivitása szignifikánsan magasabb, mint az 1. és 2. generáció penicillinjein és cefalosporinjain. A legnagyobb aktivitást az E. coli ellen figyelték meg: 67-ről (cefoperazon) 91% -ra (cefepim). Az enterobaktériummal szemben az aktivitás 51 (ceftriaxon) és 70% (cefepime) között mozog, és e csoportban a Proteushoz képest magas a gyógyszerek aktivitása (65-69%). A Pseudomonas aeruginosa-hoz viszonyítva ezen gyógyszercsoport aktivitása alacsony (15% a ceftriaxonnál, 62% a cefepimnél). A ceftazidime antibakteriális aktivitásának spektruma a legmagasabb a bonyolult fertőzések tényleges gram-negatív kórokozóihoz viszonyítva (80-99%). A karbapenemek aktivitása továbbra is magas - 84-100% (imipenemben).

Az aminoglikozidok aktivitása kissé alacsonyabb, főleg az enterococcusok vonatkozásában, de az enterobaktériumokkal és a proteinussal kapcsolatban az amikacin nagy aktivitást mutat.

Ezért a kórház urológiai betegeiben az UTI antibiotikum-terápiájának az egyes betegekben a fertőző szer mikrobiológiai diagnózisán és az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységén alapuló adatokra kell támaszkodnia. Az urológiai betegek kezdeti empirikus antimikrobiális terápiáját csak a bakteriológiai kutatások eredményének megszerzéséig lehet felírni, ezt követően az izolált mikroorganizmus antibiotikum-érzékenységének megfelelően meg kell változtatni..

Az antibiotikumterápia kórházban történő alkalmazásánál más elvet kell követni - az egyszerűtől a hatalmasig (minimális felhasználás, maximális intenzitás). Az alkalmazott antibakteriális gyógyszerek csoportja itt jelentősen kibővült:

  • inhibitorokkal védett aminopenicillinek;
  • a 3. és a 4. generáció cefalosporinjai;
  • aminoglikozidok;
  • karbapenemekre;
  • fluorokinolonok (súlyos esetekben és ezekre a gyógyszerekre való érzékenység mikrobiológiai megerősítése esetén).

A perioperatív antibiotikum-megelőzés (pre-, intra- és posztoperatív) fontos a gyermek urológus munkájában. Természetesen nem szabad elhanyagolni más olyan tényezők befolyását, amelyek csökkentik a fertőzés kialakulásának valószínűségét (a kórházi tartózkodás időtartamának lerövidítése, az eszközök, katéterek feldolgozásának minősége, zárt rendszerek használata a vizelet elterelésére, a személyzet képzése).

Az alapkutatás azt mutatja, hogy a műtét utáni szövődmények megelőzhetők, ha a műtét kezdetén magas koncentrációban antibakteriális gyógyszert állítanak elő a vér szérumában (és a szövetekben). A klinikai gyakorlatban az antibiotikumok megelőzésének optimális ideje a műtét megkezdése előtt 30–60 perc (az antibiotikum intravénás beadásától függően), azaz az érzéstelenítés megkezdésekor. Jelentősen megnőtt a posztoperatív fertőzések előfordulása, ha az antibiotikum profilaktikus adagját nem a műtét előtt 1 órával írták elő. Bármely antibakteriális gyógyszer, amelyet a műtéti seb lezárása után adnak be, nem befolyásolja a szövődmények valószínűségét.

Tehát a megfelelő antibakteriális gyógyszer egyszeri beadása a megelőzéshez nem kevésbé hatékony, mint a többszörös beadás. Csak hosszabb ideig tartó műtéten (több mint 3 óra) további adag szükséges. Az antibiotikumok megelőzése nem haladhatja meg a 24 órát, mivel ebben az esetben az antibiotikum alkalmazását már terápiának tekintik, nem pedig megelőzésnek..

Az ideális antibiotikumnak, ideértve a műtét megelőzését is, nagyon hatékonynak, a betegek által jól tolerálhatónak és alacsony toxicitásúnak kell lennie. Antibakteriális spektrumának tartalmaznia kell a valószínű mikroflórát. Azoknál a betegeknél, akik hosszú ideig kórházban vannak a műtét előtt, figyelembe kell venni a nosokomiális mikroorganizmusok spektrumát, figyelembe véve az antibiotikumok érzékenységét.

Az urológiai műtétek során történő antibiotikum-megelőzéshez tanácsos olyan gyógyszereket használni, amelyek magas koncentrációt hoznak létre a vizeletben. Számos antibiotikum megfelel ezeknek a követelményeknek és felhasználható, például a második generációs cefalosporinok és az inhibitorokkal védett penicillinek. Az aminoglikozidokat a b-laktámokkal szemben veszélyeztetett vagy allergiás betegek számára kell fenntartani. A III. És IV. Generációs cefalosporinokat, az inhibitorokkal védett aminopenicillineket és a karbapenemeket egyedileg kell használni, amikor a műtét helyére multirezisztens nosocomialis mikroorganizmusok vannak beoltva. Mégis kívánatos, hogy ezeknek a gyógyszereknek a felírása a súlyos klinikai kimenetelű fertőzések kezelésére korlátozódjon..

A gyermekek UTI-k antibiotikumos kezelésének általános alapelvei vannak, amelyek a következő szabályokat tartalmazzák.

Lázas UTI-k esetén a terápiát széles spektrumú parenterális antibiotikummal (inhibitorral védett penicillinek, cefalosporin II, III generáció, aminoglikozidok) kell kezdeni..

Figyelembe kell venni a vizelet mikroflóra érzékenységét.

A pyelonephritis kezelésének időtartama 14 nap, a cystititis esetén 7 nap.

Vesicoureterális reflux alatt szenvedő gyermekeknél folytatni kell az antimikrobiális profilaxist.

Tünetmentes bakteriuria esetén az antibiotikumos kezelés nem javallt..

Az "ésszerű antibiotikus terápia" fogalmának nemcsak a gyógyszer helyes megválasztását, hanem annak beadását is magában kell foglalnia. Meg kell törekedni az antibakteriális gyógyszerek felírásának szelíd és ugyanakkor a leghatékonyabb módszereire. Lépéses terápia alkalmazásakor, amely egy antibiotikum parenterális alkalmazásának orálisra történő váltását jelenti, a hőmérséklet normalizálása után az orvosnak meg kell emlékeznie a következőkre:.

  • Orális adagolás előnyösebb idõsebb gyermekeknél a cystitis és az akut pyelonephritis esetén, intoxikáció hiányában.
  • Parenterális beadás ajánlott akut pyelonephritis esetén intoxikációban, csecsemőkorban.

Az alábbiakban antibakteriális gyógyszereket adunk, az alkalmazás módjától függően.

Orális UTI-k.

  1. Penicillinek: amoxicillin + klavulánsav.
  2. cefalosporinok:

• II generáció: cefuroxim;

• III generáció: cefixim, ceftibuten, cefpodoxime.

UTI parenterális kezelésére szolgáló gyógyszerek.

  1. Penicillinek: ampicillin / sulbactam, amoxicillin + klavulánsav.
  2. cefalosporinok:

• II generáció: cefuroxim (Cefurabol).

• III generáció: cefotaxim, ceftriaxone, ceftazidime.

• IV generáció: cefepim (Maxipim).

Annak ellenére, hogy rendelkezésre állnak olyan modern antibiotikumok és kemoterápiás gyógyszerek, amelyek gyorsan és hatékonyan tudnak megbirkózni a fertőzéssel, és csökkentik a visszaesések gyakoriságát azáltal, hogy hosszú ideig alacsony profilaktikus dózisú gyógyszereket írnak fel, a visszatérő UTI kezelése továbbra is meglehetősen nagy kihívás. Ennek oka, hogy:

  • a mikroorganizmusok ellenállásának növekedése, különösen ismételt kezelések esetén;
  • gyógyszerek mellékhatásai;
  • az antibiotikumok azon képessége, hogy immunszuppressziót okozzanak a testben;
  • csökkent megfelelés a hosszú kábítószer-fogyasztás miatt.

Mint tudod, a lányok legfeljebb 30% -ánál fordul elő UTI egy év alatt, 50% -ukon belül 5 éven belül. Az 1 évesnél fiatalabb fiúkban a visszaesések 15–20% -ban fordulnak elő, az 1 évesnél fiatalabbak - kevesebb a visszaesés.

Felsoroljuk az antibiotikum-megelőzés javallatait.

a) vesicoureterális reflux;

b) korai életkor; c) a pyelonephritis gyakori súlyosbodása (évente három vagy több), függetlenül attól, hogy van-e a vesicoureteral reflux.

  • Relatív: a cystitis gyakori súlyosbodása.
  • Az antibiotikumok megelőzésének időtartamát általában egyénileg határozzák meg. A gyógyszer törlését a megelőzés során fellépő súlyosbodások hiányában hajtják végre, de ha a mellékhatás megszűnését követően súlyosbodás következik be, új kezelési módra van szükség.

    A közelmúltban új gyógyszer jelent meg a hazai piacon a visszatérő UTI-k megelőzésére. Ez a készítmény liofilizált fehérjekivonat, melyet egyes E. coli törzsek lúgos hidrolizátumának frakcionálásával nyernek, és Uro-Vaxom-nak hívják. Az elvégzett tesztek megerősítették annak nagy hatékonyságát kifejezett mellékhatások nélkül, ami reményt ad annak széles körű használatára..

    Az UTI-s betegek kezelésének fontos helyét az adagolási megfigyelés veszi, amely a következőket foglalja magában.

    • A vizeletvizsgálat havonta történik.
    • Évente funkcionális pyelonephritis tesztek (Zimnitsky teszt), kreatinin szint.
    • Vizelettenyészet - javallatok szerint.
    • Rendszeresen mérjük a vérnyomást.
    • Vesicoureterális reflux, cistográfia és nephroscintigráfia esetén 1-2 évente.
    • A fertőzés fókuszainak rehabilitációja, a székrekedés megelőzése, a bél dysbiosis kijavítása, a hólyag rendszeres ürítése.
    Irodalom
    1. Strachunsky LS húgyúti fertőzések járóbetegekben // A nemzetközi szimpózium anyagai. M., 29–32, 1999. S..
    2. Korovina N. A., Zakharova I. N., Strachunsky L. S. et al., Gyakorlati ajánlások a közösségben szerzett eredetű húgyúti fertőzések antibakteriális kezelésére // Klinikai mikrobiológia és antimikrobiális kemoterápia, 2002. V. 4. Nem 4. P 337-346.
    3. Lopatkin N.A., Derevyanko I.I.Antibakteriális terápiás program felnőttkori akut cystitis és pyelonephritis esetén // Infekciók és antimikrobiális terápia. 1999. T. 1. Nem. 2. P. 57–58.
    4. Naber K. G., Bergman B., M. K. püspök és mások, az Urológusok Európai Szövetségének ajánlásainak a húgyúti fertőzések és a reproduktív rendszer fertőzéseinek kezelésére férfiakban // Klinikai mikrobiológia és antimikrobiális kemoterápia. 2002. T. 4. No. 4. P. 347–63.
    5. Pereverzev A.S., Rossikhin V.V., Adamenko A.N. A nitrofuránok klinikai hatékonysága urológiai gyakorlatban // Férfi egészség. 2002. No. 3. 1-3.
    6. Goodman és Gilman gyógyászati ​​farmakológiai alapjai, szerk. J. C. Hardman, L. E. Limbird., 10. kiadás, New York, London, Madrid, 2001.

    S. N. Zorkin, orvostudományi doktor, professzor
    SCCH RAMS, Moszkva

    Antibiotikumok a nők urogenitális fertőzéseihez

    Amikor az orvosok cikkeket írnak az antibiotikumokról és azok fontosságáról a urogenitális rendszer betegségeinek kezelésében, akkor nem kell túl sokat gondolkodniuk a tünetek, a fejlődés okainak és a patogenezis szakaszának leírására. A cikk ezen szakaszai nem változnak, és például az urethritis körülbelül ugyanolyan tünetekkel jár, mint 1000 évvel ezelőtt..

    De a helyzet egyáltalán nem azonos a kezeléssel. Évente több hatékony antibiotikum jelenik meg, amelyek több év vagy hónap után elveszítik hatékonyságukat. Folyamatos küzdelem folyik az antibakteriális gyógyszerek és a mikrobák között..

    Az első penicillin készítmények, amelyeket Alexander Fleming a második világháború alatt kapott, olyan súlyos, gennyes-szeptikus szövődményeket gyógyított meg, és olyan hatékonysággal, hogy jelenleg a "Tienam" és az "Augmentin" irigyelni tudják. És a lényeg nem a penicillin különösen magas hatékonyságában rejlik, hanem abban, hogy meglepő módon veszi fel a mikrobákat: fegyvertelenül voltak. A helyzet megváltozott.

    Ez elsősorban a mikrobák csodálatos reprodukciós sebességének köszönhető, mivel egyszerűen felosztják és felcserélik a genetikai anyagot. Még "tisztán véletlenszerűen" olyan mutációk is előfordulnak, amelyek lehetővé teszik az egyes mikroorganizmusok számára, hogy túléljék az antibiotikumok és antibakteriális szerek magas koncentrációja körülményeit, és az antibiotikumokat mindenütt használják, és a patogén mikroorganizmusok szokásos élőhelyének részévé váltak. Néhányan általában megtanultak antibiotikumok alkalmazását az élelmiszerekben, mivel ez versenyelőny volt..

    Ezért, amikor cikkeket olvasunk arról, hogy mely antibiotikumokat alkalmazzák a nők urogenitális fertőzéseihez, biztonságosan félretéve azokat, amelyeket 15 vagy több évvel ezelőtt írtunk. Fontoljuk meg, hogy mely antibiotikumokat alkalmazzák a nők urogenitális rendszerének patológiáján 2017-ben, és ezek közül melyik a leghatékonyabb. De először találjuk ki, hogy mit jelent a betegség.

    Jelzések

    Időnként összetéveszthetőek a urogenitális fertőzések és a nemi úton terjedő betegségek. A szexuális úton terjedő betegségek szexuális úton terjednek, és ez jellemző fertőzésükre, míg más terjedési útvonalak fordulnak elő, és sokkal ritkábban valósulnak meg, például szennyezett szifilissel szennyezett törülközőkön keresztül.

    Ami a urogenitális fertőzéseket illeti, azok bármilyen életkorban előfordulnak, amikor a szexuális átviteli út még nem valósul meg, és ezek előfordulásának okai teljesen különböznek, és a flóra vagy az azokat okozó mikrobák nem specifikus kórokozók. Az urogenitális fertőzést a cocci, az Escherichia coli, a Proteus okozza - állandóan természetben lévő mikrobák, a testünkön kívül és belül is.

    A fogalmak ezen összetévesztése azért merül fel, mert sok nemi úton terjedő betegség és az urogenitális patológia ugyanazokkal a tünetekkel nyilvánul meg, például diszurikus rendellenességek, égő fájdalom a vizelés során, görcsök és a húgyüledék gyulladásos változásai..

    A nemi fertőzések valamennyi kórokozója nagyon speciális élősködő paraziták és élő szövetek gyilkosai, és a testbe jut, még akkor is, ha egészséges ember ép nyálkahártyáján van.

    A szokásos fertőzések esetében vagy a nyálkahártya mechanikai károsodására, vagy a megfázás elleni immunitás csökkenésére van szükség. Ebben az esetben feltételesen patogén flóra aktiválódik..

    Ezenkívül a nőkben gyakran előfordul a kórokozó szervek gyulladásos betegségei, a személyes higiénia szabályainak betartása nélkül. A nők sokkal valószínűbb, mint a férfiak, hogy a szájból és a végbélnyílásból származó baktériumok a nemi szervek nyálkahártyájába kerülnek a szerkezeti jellemzők miatt.

    Az urogenitális fertőzések magukban foglalják a következő betegségeket:

    • Urethritis vagy a húgycső gyulladásos elváltozása.
      A fő tünetek a fájdalmas vizelés, görcsök, gyakori vágy, a húgycsőből történő ürítés jelenléte;
    • A cisztitisz egy "erősebb" gyulladásos folyamat, amelynek során a hólyag belső fala vagy nyálkahártya felgyullad. A cystitis tünetei a gyakori ösztönzés, görcsök, fájdalom és a vizelés utáni hiányos ürítés érzése. Leggyakrabban az urethritisz vagy a hipotermia következménye. Cisztitisz esetén vér jelenhet meg a vizeletben.
    • A pielonephritis a vesék kalyx-medencerendszerének gyulladásos elváltozása, amelyből az újonnan kialakult vizelet megkezdi az útját. A tünetek itt már a hőmérséklet általános emelkedése (egy krónikus folyamat súlyosbodásával), gyengeség, derékfájás és a vizeletvizsgálat jelentős változásai..
    • Salpingitis és salpingo-oophoritis - a petevezeték gyulladása, valamint a csövek és petefészkek ízületi gyulladása, más néven adnexitis. Ez a nemi szervek "tiszta" gyulladásos betegsége, távol a húgyúttól. Ennek azonban közös oka lehet, és ugyanaz a kórokozó, kezdve az ártalmatlan cystitistól.
    • A kolpitisz vagy vaginitisz a hüvelyi nyálkahártya gyulladása. Fájdalomként, kellemetlenségként, kisülésként jelentkezik, gyakran uretritiszkel és emelkedő endocervicitiszel vagy a méhnyak gyulladásával kombinálva, ami endometritishez vezethet.

    Mindezek, valamint sok egyéb gyulladásos és gennyes betegség, például a bartholinitis antibakteriális gyógyszerek felírását igénylik a nők urogenitális rendszerének kezelésére..

    Kórokozók

    Tudnia kell, hogy a Urogenitális Rendszer (MPS) legtöbb fertőzése bakteriális, de néha a vírusos elváltozások is megtalálhatók, például condylomas és nemi herpesz esetén. Ebben az esetben az antibiotikumok nem segítenek..

    A leggyakoribb kórokozó az enterobacteriaceae vagy az Escherichia coli. Az E. colit az összes nő több mint 95% -ában kimutatják, és a bélben szükségszerűen egészséges emberekben is megtalálható, és aktívan részt vesz az emésztési folyamatokban. Ez a mikroba már 40 órával a születés után kolonizálja az újszülöttek belekét. Ritkábban, a streptokokok és a sztafilokokkok, az élesztő, a proteus és a klebsiella fertőzést okoznak.

    A nők kórokozó-rendszerének fertőzéseihez és valójában minden betegséghez antibiotikumokat csak orvos írhat fel. A helyzet az, hogy az antibiotikumok különböznek, néhányuk nem pusztítja el a mikroorganizmusokat, hanem csak gátolja és megállítja fejlődését. Ezek bakteriosztatikus antibiotikumok, például a kloramfenikol. Más baktériumokat elpusztító gyógyszerek baktériumölő antibiotikumok. És ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy a mikroorganizmusok megölése jobb, mint a "gátlásuk"..

    Időpont egyeztetés

    Természetesen a kezelés megkezdése előtt pontos adatokat kell szerezni arról, hogy melyik mikroorganizmus vagy mikrobiális társulás okozta a gyulladást, és melyik antibiotikumra érzékenyek. Ehhez el kell végeznie a megfelelő teszteket, leggyakrabban kenet vagy ürítés, vizelettel, és be kell oldania őket a speciális táptalajon..

    A tiszta tenyészet izolálása után meg kell határozni annak antibiotikumokkal szembeni érzékenységét. Ebben az esetben az antibiotikus terápiát racionálisnak és célzottnak nevezik. Ez a módszer "célzott" és a legjobb, de hosszú időt vesz igénybe.

    A második esetben empirikus antibiotikum terápiát írnak elő. Azt javasolja, hogy a tipikus képet mutató betegséget olyan tipikus kórokozók okozzák, amelyek az utóbbi években leggyakoribbak és amelyek nem fogják meglepni.

    Ennek eredményeként az orvos pontosan azokat a antibiotikumokat írja fel a nők urogenitális rendszerére, amelyeket leggyakrabban hasonló klinikai képhez írnak fel. Az empirikus terápia a kezelést leggyakrabban kezdi, majd amikor a teszteredmények megfelelőek, a kezelés módosítható.

    Érdemes megjegyezni, hogy az antibiotikumok baktériumölőre és bakteriosztatikusra vannak osztva. Bakteriosztatikus gátolja a baktériumok növekedését, és a baktériumölők elpusztítják őket.

    Egyes esetekben, például urológiai szepszis esetén, amikor egy ember vérében sok kórokozó található és szaporodnak, a baktériumölő antibiotikumok használata életveszélyes.

    Valójában hatalmas számú mikrobiális sejt bomlásával sok toxin, patogén fehérje és antigén kerül a véráramba. Ez fertőző toxikus sokkot okoz, ezért a baktériumölő antibiotikumokat nem szabad szepszisben, hanem csak bakteriosztatikus gyógyszereket alkalmazni. Így egy írástudatlan kísérlet a "lehető legerősebb" antibiotikum használatára megölhet egy embert.

    Ellenállás

    Nagyon nagy problémák merülnek fel a mikrobiális asszociációjú nők urogenitális rendszerének antibiotikumainak megválasztásában, valamint az úgynevezett kórházi vagy nosokomiális flóra képviselőinek (Klebsiella, Staphylococcus aureus, gram-negatív cocciok, enterococcusok, Pseudomonas aeruginosa) mint patogének kiválasztásában..

    Ez a növényzet sokféle antibiotikummal szemben rezisztens (rezisztens). Nehézségek merülnek fel kombinált krónikus és akut patológiák, valamint venerális betegségek, például trichomoniasis fertőzés esetén is, krónikus pyelonephritis és adnexitis hátterében jelentkezve..

    Ezen felül csak azt kell tudnia, hogy az izolált kórokozó E. coli 30% -a érzéketlen az ampicillinre és a biseptolra, és az antibakteriális szerek legaktívabb csoportja a fluorokinolonok, amelyeknek a teljes mikroflóra legfeljebb 10% -a rendelkezik rezisztenciával, és sok más tényező a baktériumok "életéről"..

    A kórokozók kialakuló rezisztenciájával kapcsolatos, az online orvosi kiadványokban közzétett időszakos információk nagyon fontosak egy orvos - klinikai farmakológus számára, aki részt vesz a terápiás rend kiválasztásában.

    Jellemzők:

    A nők urogenitális rendszerére adott antibiotikumok felírásakor feltétlenül figyelembe kell venni a beteg immunrendszerét, az egyidejűleg fennálló betegségek jelenlétét, a máj és a vesék állapotát, mivel egyes antibiotikumok krónikus máj- és veseelégtelenség esetén ártalmasak lehetnek..

    Tudnia kell, hogy milyen gyógyszereket szed a beteg, és milyen kölcsönhatások léphetnek fel közöttük, ha antibiotikumokat írnak fel. Ezenkívül manapság sok HIV-fertőzött beteg igényel különleges kezelést..

    Az antibiotikus terápia befejezése után feltétlenül javítani kell a bél dysbiosist, amely szinte mindig kialakul, mind az orvos által előírt kezelési rend, mind az öngyógyítás után.

    Végül, az orvos néha szembesül azzal a problémával, hogy a gyógyszereket a farmakoökonómia - az ár és a minőség fogalma közötti kapcsolat alapján - választja meg. A nagyon hatékony importált eredeti gyógyszerek, amelyeket a globális gyógyszeripar vezetői fejlesztettek ki és gyártottak, gyakran túl drágák a betegek számára, és a hazai analógok nem elég hatékonyak az eredeti gyógyszerekhez képest..

    Tehát például a ceftriaxon antibiotikum ára az oroszországi gyógyszertárakban 2017. decemberében (egy üveg 1 gramm szárazanyag hígítására):

    • Rocefin - Svájc, Hoffman - La Roche - 426 rubeltől;
    • Ceftriaxone - Oroszország - 17 rubeltől.

    Ez a hatalmas ártartomány (több mint 25-szer) nem magyarázható csak a szállítási költségekkel, a vámokkal és az adókkal. Többek között a hatóanyagról beszélünk, amely első esetben svájci minőségű.

    Hatótávolság

    Fontolja meg az antibakteriális gyógyszerek fő képviselőit. Milyen antibiotikumokat alkalmaznak a nők urogenitális rendszerének fertőzéseihez, és mely csoportokba tartoznak?

    A penicillinek

    Manapság kiderült, hogy a urogenitális fertőzések kórokozói nagymértékben rezisztensek az ampicillinre, különösen akkor, ha patogén tulajdonságokkal rendelkező E. colit izolálnak. Ezért a természetes penicillineket gyakorlatilag nem használják, hanem félszintetikus, kombinált és egyéb továbbfejlesztett gyógyszereket használnak..

    A leggyakrabban alkalmazott Flemoxin Solutab, valamint egy injekció után hosszú távú hatással járó antibiotikumok: Extensillin, Retarpen és Bitsillin. A sztafilokokkusz vonatkozásában az aktivitás az Oxacillin félszintetikus gyógyszerben található meg. Jelenleg az ampicillin és a klavulánsav kombinációja széles körben alkalmazható empirikus terápiában - ezek Amoxiclav, Augmentin.

    Ezen gyógyszerek túlnyomó része baktericid hatású. Elnyomják a sejtfal szintézisét, és a mikrobák meghalnak. Az enterococcusok, a neisseria, az aktinomycetes és az "egyszerű" fertőzések egyéb kórokozói is érzékenyek az antibiotikumok ezen csoportjára. Abban az esetben, ha a Pseudomonas aeruginosa izolálódik, akkor Pipracil vagy Carbenicillin használható.

    Cephalosporinok

    Ezeket az antibiotikumokat több generációra osztották fel, és többségük "lövéspor" formájában van. A cefazolin és a cefalexin az első generációhoz tartozik, ezek felhasználhatók a gram-pozitív flóra izolálására.

    A második generációs gyógyszereket gyakorlatilag nem használják, de a harmadik generációs gyógyszereket széles körben használják a kórházakban - ezek a cefotaxim, a ceftriaxone (Rocefin) és a Ceftazidime, amelyeket parenterálisan alkalmaznak..

    A 4. generációs gyógyszereket, például a Maxipim vagy a Cefepim, kórházi körülmények között bonyolult esetek és bonyolult fertőzések kezelésére használják. Általában a járóbeteg urogenitális fertőzéseket nem kezelik cefalosporinnal, kivéve a Cephalexin és a Cefaclor, amelyek egyszerű klinikai esetekben vannak javallva..

    fluorokinolonok

    Jelenleg a leghatékonyabbak a fluorokinolonok csoportjából származó antibakteriális szerek. Baktericid hatásúak, megszakítják az örökletes anyag szintézisét a kórokozókban és elpusztítják a mikrobák sejtfalát. A fluorokinolonok több generációja is létezik, és ezek közül sokat nemi úton terjedő fertőzések kezelésére is használnak. Ezek olyan gyógyszerek, mint például:

    • Ciprofloxacin - Tsifran, Tsiprobay;
    • Ofloxacin (Zanocin vagy Tarivid);
    • Nolicin vagy norfloxacin, amely jó hatással van a kórokozók eltávolítására a felső húgyúti rendszerben.
    • Abaktal. Nem csak a gyakori fertőzések, hanem a mikoplazma fertőzések esetén is javallottak..

    Valamennyi fluorokinolon ellenjavallt gyermekekben, terhes nőkben, valamint szoptatás idején. De ezek a gyógyszerek rendkívül hatékonyan alkalmazhatók gonorrhoea, különféle etiológiájú cisztitisz és chlamydia kezelésében, és tablettákban kaphatók, ami elősegíti a járóbeteg-ellátás módját..

    aminoglikozidok

    Ezeket a gyógyszereket intravénásán és intramuszkulárisan adják be, ezért járóbetegként gyakorlatilag nem használják őket. Használatukat korlátozza a vesére gyakorolt ​​magas toxicitás, valamint az ototoxicitás. Ezért egyszerűen felsoroljuk ezeket a gyógyszereket:

    Ez utóbbi hatásos lehet bonyolult húgyúti fertőzések esetén. Az aminoglikozidok kényelme az, hogy azokat naponta egyszer írják fel..

    tetraciklinek

    A tetraciklin gyógyszereket széles körben használják a járóbeteg-ellátásban, mivel vannak tabletta formák. Leggyakrabban a Doxycycline. A gyógyszerek hatásosak chlamydia, gonococcus fertőzés, mycoplasma, valamint a húgyúti különféle részek legyőzésére.

    A makrolidok

    Lehetetlen, hogy ne is említsük a makrolideket. Ezek az antibiotikumok nemcsak sok chlamydia, streptococcus és staphylococcus, hanem a szifilisz ellen is hatásosak. Olyan kábítószerekről beszélünk, mint például:

    • Azitromicin (Sumamed)
    • roxithromycin vagy Rulid.

    Elsősorban bakteriosztatikus hatásúak, nagy adagok esetén baktériumölő hatásuk is van. Nagy plusz a baktériumokkal szembeni rezisztencia nagyon lassú kialakulása ezekkel az ágensekkel szemben.

    Nitrofurán származékok

    Az antibakteriális szerekről folytatott beszélgetés hiányos lenne nitrofurán-származékok nélkül. Ezeket a gyógyszereket tablettákban használják, és széles körben alkalmazzák az ambulanciában. Ezeknek az antibiotikumoknak figyelemre méltó tulajdonságai vannak: a velük szembeni rezisztencia ritkán alakul ki, és hosszú ideig is alkalmazhatók, beleértve a kisgyermekeket is.

    Ezen gyógyszerek közé tartozik a Furadonin, Furagin, Nifuratel (Macmiror). Bakteriosztatikus hatásuk van a kórokozók széles köre ellen. Ezek különféle gram-negatív és gram-pozitív rudak és cocci, Trichomonas, de ezeket a gyógyszereket csak kis adagokban és állandó bevitel formájában használják a krónikus húgyúti fertőzések súlyosbodásának megelőzése érdekében.

    Vagyis indokolt a Furagin-ot gyermekeknek vese műtét után néhány hónapon át felírni, ám akut colpitisben szenvedő nők esetében irracionális. Ehhez más eszközök is vannak..

    Alkalmazás

    A fentiekben a nők urogenitális rendszerének kezelésére szolgáló antibiotikumok különféle képviselőit vizsgálták. Lásd még, hogy mikor és hogyan kell ezeket alkalmazni..

    A kinevezés egyik fő oka a kifejezett klinikai kép (panaszok és tünetek), valamint a kórokozó mikroorganizmusok izolálása. Lehet, hogy nincs panasz, de abban az esetben, ha patogén mikrobákat találnak nagy mennyiségben a vizeletben vagy a szekrécióban, antibiotikumok kinevezése szükséges.

    A gyógyszerek felírásának harmadik oka a visszaesések megelőzése, ezért a gyógyszereket kis adagban kell felírni kellő időtartamra..

    A járóbeteg-kezelésben a gyógyszereket tablettákban vagy kapszulákban használják orális beadásra. Súlyos fertőzés esetén a parenterális gyógyszereket csak intravénásan és intravénásan kell beadni, csak kórházban..

    Az akut betegség kezelésének átlagos időtartama eltérő: akut cystitis esetén - átlagosan 7-10 napig, és akut pyelonephritis esetén legalább két hétig antibiotikumok ajánlottak.

    Összegzésképpen el kell mondani, hogy az orvos mindig választhat, és nem korlátozódik egyetlen gyógyszerre. Tehát például cisztitisz esetén az orvos felírhat Nolitsint vagy Ciprolet-et a fluorokinolonok, a cefotaxim vagy a ceftriaxone csoportjából a cefalosporinok, a Flemoxin Solutab és az Augmentin csoportjából a penicillinek csoportjából..

    Minél súlyosabb a gyulladás, és minél mélyebb a fertőzés, annál nagyobb hangsúlyt kell fektetni a cefalosparinok kinevezésére. Tehát akut pyelonephritis esetén a 3. és a 4. generációs cefalosporinokat írják elő intramuszkuláris és intravénás beadásra. Bonyolult eljárás esetén rövid időn belül fluorokinolonokat vagy aminoglikozidokat adunk hozzá.

    De mindenesetre, az antibiotikumok nem szakemberek általi használata olyan, mint egy aknamezőben való séta. Az ember nem tudhat a mellékhatásokról és a gyógyszer aktivitásáról, helytelenül választhatja ki a beadás gyakoriságát és a terápia időtartamát, és érvényteleníti az összes közbenső sikert.

    Ezen túlmenően cselekedeteivel csak növeli a mikroorganizmusok számát, amelyek megismerték az antibiotikumot, „megpróbálták az ellenséget”, és ugyanakkor nyugodtan túlélték annak kinevezését. Ezért, hogy ne csak magát, hanem másokat is károsítsa, mindig forduljon orvoshoz..

    Antibiotikumok alkalmazása urogenitális fertőzések kezelésére férfiakban

    A férfiak urogenitáris fertőzéseire alkalmazott antibiotikumok enyhítik a gyulladást, megakadályozzák a szövődményeket és csökkentik a fájdalmat. A gyógyszereket a betegségtől függően választják meg, mivel a legtöbb gyógyszer csak bizonyos típusú baktériumokat érint.

    FONTOS TUDNI! A BIG tag titka! Csak napi 10–15 perc, mérete + 5-7 cm. Kombinálja az edzést ezzel a krémmel. Bővebben >>

    Urethritisz, balanitisz, balanoposthitis, prosztatagyulladás, orchitisz - ezek a betegségek az urogenitális rendszer gyulladásaival járnak. A vírusok és gombák kórokozókká válnak, de leggyakrabban gram-negatív vagy gram-pozitív baktériumok válnak oka a betegségnek: sztafilokokok, streptokokok, gonokokok, E. coli. A folyamat támadhatja meg az fitymát, a nyakát, a húgyhólyagot vagy a prosztatát. A fő férfi betegség az urethritisz, annak háttere mellett lehetséges az Urogenitális gömb egyéb betegségeinek kialakulása. Minden urogenitális betegség pontos diagnosztizálást és átfogó kezelést igényel, beleértve az antibiotikumokat.

    A hatékony gyógyszerek tabletták, filmtabletta, rektális kúpok, injekciók, krémek, gélek és kenőcsök formájában kaphatók. A hatás fokozása érdekében kombinációban alkalmazzák őket. Ugyanakkor fontos, hogy ne engedélyezzük a túladagolást, ez súlyos bőrirritációt, hasmenést, hányingert, viszketést és egyéb kellemetlen tüneteket válthat ki..

    Az antibiotikumok fő feladata a gyulladás, láz és fájdalom enyhítése, valamint a baktériumok szaporodásának és a másodlagos fertőzés megakadályozása. A férfi urogenitális rendszer kezelésére a penicillin és a tetraciklin sorozat gyógyszereit széles körben alkalmazzák. Megsemmisítik a fehérje szintézist a mikrobiális sejtekben és hatékonyak a bakteriális fertőzések ellen. Az ilyen alapok nem segítenek a vírusok és a gombák elleni küzdelemben; hosszan tartó terápia után helyreállító programra van szükség vitaminok és kortikoszteroidok alkalmazásával..

    Vegyes fertőzések esetén imidazolok és triazolok javallottak. Elnyomják a gomba fejlődését, és jól kezelik az anaerob természetű postitis és balanitiszt. A trichomoniasisban az antiprotozoális gyógyszerek hatásosak: a makrolideket és fluorokinolonokat a nemi úton terjedő kórok geniturális rendszerének betegségeinek megelőzésére használják. Csak az urológus képes megfelelően kombinálni a hatékony gyógyszereket, egyes gyógyszerek kölcsönösen gyengítik egymást, és árthatnak, ha a kurzust helytelenül választják meg, vagy az adag túl magas.

    Antibiotikumok urogenitális fertőzésekhez férfiak és nők esetében: széles spektrumú tabletták

    Antibakteriális szerek alkalmazása MPI-hez

    Általában az egészséges ember vizelete szinte steril. A húgycsőnek azonban saját flóra van a nyálkahártyán, ezért a kórokozó szervezetek jelenlétét a húgyfolyadékban (tünetmentes bakteriuria) gyakran feljegyzik.

    Ha az elemzés az E. coli teljes kolóniáját kimutatta a vizeletben, akkor antibiotikum-kezelésre van szükség. Ebben az esetben a betegségnek jellegzetes tünetei vannak, és krónikus vagy akut formában alakul ki. A visszaesés megelőzésére szintén indokolt az alacsony dózisú, hosszú ideig tartó antibakteriális szerekkel történő kezelés..

    Ezenkívül mindkét nem, valamint gyermekek esetében a húgyúti fertőzések antibiotikumokkal történő kezelési rendjei is rendelkezésre állnak..

    pyelonephritis

    1. Az enyhe és közepesen kóros betegeknek orálisan fluorokinolonokat (például Zoflox 200-400 mg napi kétszer), inhibitorral védett Amoxicillint írnak fel a cefalosporinok alternatívájaként..

    A helyzetben lévő nőket és 2 éves kor alatti gyermekeket kórházba helyezik, és parenterálisan alkalmazzák a cefalosporin kezelést, majd az ampicillin klavulánsavval történő szájon át történő beadására kerülnek..

    A húgycsőcsatorna cisztitisz és gyulladása általában szinkronban zajlik, ezért az antibakteriális szereket.

    Fertőzés szövődmények nélkülKomplikált fertőzésTerhesGyermekek
    A kezelés időtartama3-5 nap7-14 napAz orvos felírja7 nap
    Kábítószerek a fő kezeléshezFluorkinolok (Ofloxin, Oflocid)Kezelés nem komplikált fertőzéshez használt gyógyszerekkelMonural, AmoxicillinA cefalosporin csoport antibiotikumai, Amoxicillin kálium-klavulánssal kombinálva
    Kiegészítő gyógyszerekAmoxicillin, Furadonin, MonuralnitrofurantoinMonural, Furadonin

    további információ

    A kóros állapot bonyolult és súlyos kimenetele esetén kötelező kórházi ápolás szükséges. Kórházi környezetben speciális gyógyszeres kezelési rend írható elő parenterális módszerrel. Ne feledje, hogy az erősebb nemben a urogenitális fertőzés bármilyen formája bonyolult.

    Enyhe betegség esetén a kezelést járóbeteg-alapon hajtják végre, míg az orvos orális alkalmazásra szánt gyógyszereket ír fel. Megengedett, hogy gyógykezelő infúziókat, főzetkészítményeket használjunk kiegészítő kezelésként orvos ajánlása alapján.

    Széles spektrumú antibiotikumok az MPI kezelésében

    A modern antibakteriális szereket többféle kategóriába sorolják, amelyek bakteriosztatikus vagy baktericid hatással vannak a patogén mikroflórara. Ezenkívül a gyógyszereket széles és szűk spektrumú antibiotikumokba sorolják. Ez utóbbiakat gyakran használják az MPI kezelésében.

    A penicillinek

    1. Az ampicillin orális és parenterális szer. Pusztító hatású a fertőző sejtekre.
    2. Amoxicillin - a hatásmechanizmus és a végeredmény hasonló az előző gyógyszerhez, erősen ellenálló a gyomor savas környezetének. Analógok: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

    Cephalosporinok

    Ez a faj a penicillin csoporttól különbözik a patogén mikroorganizmusok által termelt enzimekkel szembeni nagy ellenálló képességgel. A cefalosporin típusú készítményeket a padló háttérképéhez rendelik. Ellenjavallatok: nők helyzetben, szoptatás. Az általános MPI terápiák listája tartalmazza:

    1. Cephalexin - gyógyszer a gyulladás ellen.
    2. Ceclor - 2. generációs cefalosporinok, szájon át történő alkalmazásra.
    3. Zinnat - különféle formában, alacsony toxicitású, csecsemők számára biztonságos.
    4. Ceftriaxon - granulátumok oldatokhoz, amelyeket ezt követően parenterálisan adnak be.
    5. Cephobid - 3. generációs cefalosporinok, intravénásan, intramuszkulárisan beadva.
    6. Maxipim - a 4. generációhoz tartozik, az alkalmazás módja parenterális.

    fluorokinolonok

    Ennek a csoportnak az antibiotikumai a leghatékonyabbak a húgyúti fertőzésekben, baktériumölő hatásúak.

    Vannak azonban súlyos hátrányok: a toxicitás, a kötőszövetre gyakorolt ​​negatív hatások behatolhatnak az anyatejbe és átjuthatnak a placentán.

    Ezen okok miatt nem írják elő terhes nők, szoptató nők, 18 év alatti gyermekek, tendinitis betegek esetén. Felírható a mikoplazmára.

    Ezek tartalmazzák:

    1. Ciprofloxacin. Tökéletesen felszívódik a testben, enyhíti a fájdalmas tüneteket.
    2. Ofloxin. Széles hatáskörrel rendelkezik, amelynek következtében nemcsak az urológiában alkalmazzák.
    3. Nolitsin.
    4. peflo.

    aminoglikozidok

    A baktériumölő hatásmechanizmussal a testbe történő parenterális beadásra kerülő gyógyszerek típusa. Az antibiotikumok-aminoglikozidokat az orvos belátása szerint alkalmazzák, mivel toxikus hatással vannak a vesére, negatívan befolyásolják a vestibularis készüléket, a hallást. Ellenjavallt helyzetben lévő és szoptató anyáknál.

    1. A gentamicin az aminoglikozidok második generációjának gyógyszere, rosszul felszívódik a gyomor-bélrendszerben, ezért intravénásan, intramuszkulárisan adják be..
    2. Netromycin - hasonlóan az előző gyógyszerhez.
    3. Az amikacin meglehetősen hatékony a bonyolult MDI kezelésében.

    nitrofuránokat

    Bakteriosztatikus hatású antibiotikumok egy csoportja, amely gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusok ellen nyilvánul meg. Az egyik jellemző a kórokozókkal szembeni rezisztencia szinte teljes hiánya. Furadonint kezelésre is fel lehet írni. Terhesség és szoptatás idején ellenjavallt, de gyermekei a születésétől számított 2 hónap elteltével vehetik be.

    Vírusellenes gyógyszerek

    1. Herpeszeses gyógyszerek - aciklovir, penciklovir.
    2. Interferonok - Viferon, Kipferon.
    3. Egyéb gyógyszerek - Orvirem, Repenza, Arbidol.

    Gombaellenes gyógyszerek

    Kétféle gombaellenes szert használnak MPI kezelésére:

    1. Szisztémás azolok, amelyek elnyomják a gombák aktivitását - Flukonazol, Diflucan, Flucostat.
    2. Gombaellenes antibiotikumok - Nystatin, Levorin, Amfotericin.

    Protozoaellenes

    Ennek a csoportnak az antibiotikumai segítik a patogének elnyomását. Az MPI kezelésében a metronidazolt gyakrabban írják elő. Meglehetősen hatékony trichomoniasis esetén.

    A szexuális úton terjedő fertőzések megelőzésére használt antiszeptikumok:

    1. Jód-alapú - Betadin oldat vagy kúp.
    2. Készítmények klórtartalmú bázissal - klórhexidin oldattal, Miramistin gél, folyadék, kúp formájában.
    3. Gibitan alapú termékek - Geksikon gyertyákban, oldat.

    Egyéb antibiotikumok a urogenitális rendszer fertőzéseinek kezelésére

    A Monural gyógyszer külön figyelmet érdemel. Nem tartozik a fenti csoportok egyikébe, és egyetemesen alkalmazható a nők urogenitális területén a gyulladásos folyamat kialakulására. Komplikálatlan MPI esetén az antibiotikumot egyszer fel kell írni. A gyógyszer terhesség alatt nem tiltott, 5 éves kortól gyermekek kezelésére is megengedett.

    Gyógyszerek a nők urogenitális rendszerének kezelésére

    A nők urogenitális rendszerének fertőzései a következő (leggyakoribb) betegségeket okozhatják: a függelékek és a petefészek kóros, a petevezetékek kétoldalú gyulladása, vaginitisz. Mindegyikre speciális kezelési módszert alkalmaznak antibiotikumok, antiszeptikumok, fájdalomcsillapítók, valamint növény- és immunitást támogató szerek felhasználásával.

    Antibiotikumok a petefészek és függelékek patológiájához:

    • metronidazol;
    • tetraciklin;
    • Co-trimoxazole;
    • A Gentamicin kombinációja cefotaximmal, tetraciklintel és Norsulfazollal.

    Antibiotikus terápia a petevezetékek kétoldalú gyulladásáért:

    Vaginitiszre felírt széles spektrumú gombaellenes és gyulladáscsökkentő antibakteriális szerek:

    Antibiotikumok urogenitális rendszer kezelésére férfiakon

    A férfiakban a patogén mikroorganizmusok bizonyos patológiákat is okozhatnak, amelyekre specifikus antibakteriális szereket alkalmaznak:

    1. Prosztatitisz - ceftriaxon, levofloxacin, doxycyclin.
    2. Seminalis hólyagos patológia - eritromicin, metaciklin, Macropen.
    3. Az epididymis betegsége - levofloxacin, minociklin, doxi-ciklin.
    4. Balanoposthitis - az antibiotikus terápiát a jelenlévő kórokozó típusa alapján állítják össze. Helyi alkalmazású gombaellenes szerek - Candide, Clotrimazole. Széles spektrumú antibiotikumok - Levomekol (klóramfenikol és metil-uracil alapján).

    Gyógynövényes uroantiseptikumok

    Az urológiai gyakorlatban az orvosok uroantiseptikumokat is felírhatnak mind fő terápia, mind kiegészítő kezelésként..

    Kanephron

    A Kanefron bizonyított tapasztalattal rendelkezik az orvosok és a betegek körében. A fő fellépés a gyulladás enyhítésére, a mikrobák megsemmisítésére irányul, és vízhajtó hatású.

    A készítmény csipkebogyó gyümölcsöket, rozmaringot, centaur gyógynövényt tartalmaz. Belsőleg tablettaként vagy szirupként alkalmazzák..

    Phytolysin

    Fitolizin - képes eltávolítani a kórokozókat a húgycsőből, megkönnyíti a kalkulusok kilépését, enyhíti a gyulladást. A készítmény számos növényi kivonatot és illóolajat tartalmaz, egy oldat elkészítéséhez pasztát állítanak elő.

    Urolesan

    A cseppek és kapszulák formájában előállított gyógynövényes antiszeptikumok relevánsak a cisztitiszben. Összetevők: komlótobozok, sárgarépamagok, illóolajok kivonata.

    Urogenitális rendszer gyulladásának tüneteit enyhítő gyógyszerek: görcsoldók és diuretikumok

    A húgyúti gyulladás kezelését tanácsos elkezdeni olyan gyógyszerekkel, amelyek megállítják a gyulladást, miközben helyreállítják a húgyúti aktivitást. E célokra görcsoldó és diuretikumokat használnak..

    Görcsoldók

    Képesek kiküszöbölni a fájdalom szindrómát, javítják a vizeletkiáramlást. A leggyakoribb gyógyszerek a következők:

    A vizelethajtók

    Vizelethajtók a folyadék eltávolításához a testből. Óvatosan alkalmazzák, mivel veseelégtelenséghez vezethetnek, bonyolíthatják a betegség lefolyását. Az MPI fő gyógyszerei:

    Manapság az orvostudomány antibakteriális szerekkel gyorsan és fájdalommentesen segíthet az Urogenitális rendszer fertőzéseinek kezelésében. Ehhez csak időben kell konzultálnia orvosával, és elvégeznie kell a szükséges vizsgálatokat, amelyek alapján kompetens kezelési tervet készítenek..

    Javasoljon más kapcsolódó cikkeket

    Urogenitális rendszer kezelése széles spektrumú antibiotikumokkal

    A Urogenitális rendszer egy szervek olyan komplexe, amelyek szorosan kapcsolódnak egymáshoz, elvégzik a vizelés és a szaporodás funkcióit. A kommunikációt anatómiai, embriológiai és funkcionális szinten biztosítják.

    A Urogenitális rendszer két szintre oszlik: a hasi és a medence üregek szervei. Az első szint két vesét és két húgyvezetéket tartalmaz, a második - húgyhólyagot és húgycsövet.

    A külső és a belső nemi szervek szintén meg vannak különböztetve. Férfiaknál a külső része a pénisz és a herezacskó, a belső része a spermatikus zsinórokkal, a prosztata, a herékkel és a magvezetékkel. Nőkben a külső a hüvely, a labia majora és a minora, a belső pedig a méh és a petefészek..

    Általában a vese a vesetestben a kapilláris glomerulusból leszűrésre kerül, amelyben a primer vizelet kémiai folyamatok eredményeként képződik. Ezután a reabszorpció és a szekréció folyamata zajlik. Ezen folyamatok során másodlagos vizelet képződik, amely felhalmozódik a vese kagylójában. A csészékből átjut a medencebe, tőlük pedig az urétereken keresztül a hólyagba.

    A buborék akár egy liter folyadékot is elfér, azonban a vizelési vágy akkor jelentkezik, ha a töltés 200 ml. Nyomás alatt a vizelet áthalad a húgycsőn, és a külső nemi szervek ürítik ki. Általában mintegy 1200 milliliter vért szűrnek percenként, de néhány gramm maradék vizeletet újra felszívnak.

    Amikor egy fertőzés a urogenitális rendszerbe kerül, nem szabad összetéveszteni a szexuális úton terjedő betegségekkel, különféle szintű képződés és vizeletürítés zavart.

    A betegség típusától és formájától függően a vizelet reabszorpciója és szekréciója megszakad. Súlyos ödéma miatt - a vizeletfunkció elzáródása és visszatartása.

    Az STD-k a külső nemi szervekre hatnak, és különféle szexuális működési zavarokhoz vezetnek.

    A gyulladásos és fertőző folyamatok leggyakoribb okai a következők:

    • rossz higiénia;
    • krónikus betegségek;
    • nemi közösülés fogamzásgátlók használata nélkül;
    • gyakori mikrotrauma;
    • hypothermia;

    A produktív kezelési folyamat és a szövődmények megelőzése érdekében a betegség első megnyilvánulásainál sürgősen orvoshoz kell fordulni, és meg kell kezdeni az antibiotikumos kezelést..

    A nők és férfiak urogenitáris fertőzéseire alkalmazott antibiotikumok azonos gyakorisággal kerülnek alkalmazásra.

    A betegségek típusai és tünetei

    A fertőző betegségek a rendszer minden struktúráját érintik. Megalapítja a vesék, a hólyag, a húgycső és a külső nemi szervek betegségeit.

    A leggyakoribb betegségek a pyelonephritis, glomerulonephritis, cystitis, urethritis, vaginitis, candidiasis, chlamydia, trichomoniasis, gonorrhea.

    Ezek a betegségek független nosológiai formákként fordulhatnak elő, vagy másodszor is előfordulhatnak, a már folyamatban lévő fertőző folyamat hátterében. Van egy krónikus és akut betegség.

    A legjellemzőbb általános és helyi tünetek a következők:

    1. Febrile hőmérséklete.
    2. Általános gyengeség, rossz közérzet, étvágytalanság.
    3. Fejfájás és szédülés.
    4. A vizelet diszfunkciója.
    5. A nyálkahártya és gennyek ürítése.
    6. A vizelet színének megváltozása.
    7. Fájdalom és görcsök vizeléskor.

    A pielonephritis legjellemzőbb jele az alsó hátfájásérzés, az általános intoxikáció, a vizelés során fellépő fájdalom. A cisztitisz fájdalom formájában fordul elő az alsó has, fájdalom, amikor WC-be mennek, foga az ágyékban. Az urethritisznek hasonló tünetei vannak hólyaggyulladással, megkülönböztethető további kutatási módszerek segítségével.

    A nemi úton terjedő betegségek kissé eltérően járnak.

    A nemi szervek fájdalma és égő érzése, a fityma vörösödése, gennyes kisülés és a kellemetlen vizelet szaga szabadul fel. Kiütés és erózió lehetséges.

    Videó: Urogenitális rendszer fertőzései

    Urogenitális fertőzések

    A fertőző kórokozó jelenlétének igazolása után a kezelést azonnal meg kell kezdeni.

    A modern orvostudományban számos széles spektrumú antibiotikum létezik a Urogenitális rendszer kezelésére. A gyógyszeripar különféle típusú széles spektrumú antibiotikumokat állít elő..

    Különféle típusok és osztályok léteznek, amelyek mindegyike bakteriosztatikus, antimikrobiális és baktericid hatású. Súlyos esetekben ajánlott több sor gyógyszert kombinálni.

    A leggyakrabban használt osztályok:

    • penicillinek;
    • tetraciklinek;
    • aminoglikozidok;
    • cefalosporinok;
    • carbapinems;
    • makrolidok;
    • linkozamidokat;
    • nitrofurán-származékok;
    • kinolonok.

    Számos penicillin tartozik a béta-laktám antibiotikumok osztályába. Gombákból készülnek. Osztva természetes, félszintetikus és aminopenicillinekre. A legaktívabb természetes gyógyszer a benzilpenicillin.

    A pyogenic baktériumok szűk köreire hat. Félszintetikus - a meticillin, szélesebb hatásspektrummal rendelkezik. Elnyomja a legtöbb cocci és gram-pozitív és negatív rudat.

    Az aminopenicillinek hatása a legszélesebb körű, ezek közé tartozik az Amoxiclav és az Aminopenicillin.

    Cefalosporinok - a penicillinekkel szembeni különbség a béta-laktamázokkal szembeni rezisztencia. Öt generációra osztva.

    1. Cephalotin, Cefradin.
    2. Cefuroxim, Cefotiam.
    3. Cefotaxim, Ceftazidime, Ceftriaxone.
    4. Cefepim.
    5. Ceftaroline.

    Minél magasabb az osztály, annál nagyobb a béta-laktamázokkal szembeni ellenállás.

    A makrolidi olyan gyógyszerek, amelyeknek a legkevésbé toxikus hatása van más gyógyszerekhez képest. Gram-pozitív cocci és intracelluláris paraziták ellen aktív. Ezeket természetes és félszintetikus készítményekre osztják. Ide tartoznak: eritromicin, azitromicin, roxitromicin.

    A karbapinémek a béta-laktám antibiotikumok osztálya. Számos gyógyszer, amelyeket a Meroponem, a Faropenem és az Imipenem képvisel.

    A tetraciklinok a poliketidok csoportjába tartoznak. Számos gram-pozitív és gram-negatív rudat, valamint néhány protozoát érint. A legjellemzőbb képviselők: tetraciklin, oxi-tetraciklin, klórtetraciklin.

    Linkozamidok - megkötik a sejtes riboszómát, következésképpen megzavarják a fehérje szintézist.

    Második vonalbeli gyógyszerként használják gram-pozitív fertőzések és anaerob flóra kezelésére.

    Ajánlások a kábítószer-használathoz

    • Nolocin - a kezelés során elegendő mennyiségű folyadékot kell inni. Ezt a gyógyszert tiszta gyomorban, vízzel kell bevenni. Napi kétszer 1 tablettát kell bevennie, 400 mg. 14 napra kinevezik. Az analógok a Norfloxacin, a Norbactin. 10 tabletta átlagos ára 170 rubel. A Neocytin-t szájon át, étkezés előtt kell bevenni. Felnőtteknél a kezelési folyamat 200 milligrammvá válik három 7 napos adagban. Gyerekek - 50 mg három adagban. Analógok - Neobutin, Trimebutin. Gyógyszertár ára - 400 rubel.
    • A Monural az, hogy egy tasakot 3 gramm dózissal oldjon fel forralt vízben. Napi egyszer szájon át. A kezelés egy adagból áll. Analóg - Foszfomicin. Piaci ár - 465 rubel.
    • Kanephron - az idősebb generáció napi háromszor 2 tablettát vesz be, gyermekek - egyet, táplálékfelvételtől függetlenül. A tünetek enyhülése után egy hónapig javasolt a megelőző kezelés. Analógok - Bioprost, Aflazin. Ár - 450 rubel.
    • A Cyston kezelése ezzel a gyógyszerrel nagy mennyiségű vizet igényel. Napi kétszer 2 tablettát kell bevennie, 100 mg. A kezelési ciklus hat hónapig tart. Analógok - Uronefron. Piaci értékelés - 365 rubel.
    • ProstaNorm - Vegyen be 1 200 mg-os tablettát naponta kétszer 30 perccel étkezés előtt vagy egy órával azután. A kezelés időtartama hat hónap. Analógok - Vitaprost, Samprost. Ár - 270 rubel.
    • Furagin - felnőtteknek felírnak két tablettát 100 mg-os adaggal, naponta négyszer, a kezelés első napján. Az alábbiakban egy tabletta naponta háromszor. Analógok - Furazidin, Furadonin. Árlista a piacon - 250 rubel.
    • Ceftriaxone - 1 gramm injekciós üveg. Oldjuk fel a tartalmat érzéstelenítő ampullában vagy injekcióhoz való vízben intramuszkuláris beadásra, vagy 20 ml sóoldatban intravénás beadásra. Injektáljon naponta kétszer 7 napig. Analógok - Rocefin, Zatsef. Átlagos üvegár - 25 rubel.
    • Meroponem - hígítson meg egy 1 gramm palackot 200 ml sóoldatban. Naponta kétszer adjon be intravénásan. A kezelés időtartama 5 nap. Analógok - Alvopenem, Diapenem. Ár gyógyszertárban - 490 rubel.
    • Eritromicin - 100 mg tabletta, naponta kétszer, 1 darab, étkezés előtt. A kezelési idő 7 nap. Analógok - Dalatsin, Zerkalin. Ár - 200 rubel.
    • Amoxiclav - átlagos adaggal 625 grammot írnak elő 8 óránként. A kezelés időtartama 5-14 nap. Analógok - Ekolinkom, Ekoklav. Átlagos ár - 200 rubel.

    Videó: "Alsó húgyúti fertőzések kezelése" - interjú prof. O.B. Laurent

    "Alsó húgyúti fertőzések kezelése" - interjú prof. O.B. Laurent

    A urogenitális fertőzések kezelése antibiotikumokkal?

    A nemi úton a testbe jutó fertőzésekkel (a nemi fertőzésekről itt olvashat) a reproduktív és húgyúti szervek egyidejűleg érintettek, mivel funkcionálisan kapcsolódnak egymáshoz. Az antibiotikumok ilyen körülmények között szükségszerűen előírt kezelését kórházban és otthon is elvégezhetik.

    Az antibiotikus terápia jellemzői

    Az antibiotikus kezelés fő célja a diagnózis során azonosított egyes kórokozók elpusztítása.

    A polimeráz láncreakcióval járó diagnosztikai vizsgálatok után bakteriológiai tenyészetet, DNS-t és patogénekkel szembeni antigéneket detektálunk. A vizsgálatok során felismerik a kórokozó különféle antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységét is, amely meghatározza a kezelés menetét.

    Az antibiotikum-terápia értelme a gyulladásos folyamatokban, amelyeket vizeletzavarok, gennyes ürítés, nemi szervek nyálkahártyájának vörösége jellemzi.

    Használatuk enyhíti a gyulladást, a fájdalomszindrómát és megakadályozza a fertőzés további terjedését a közeli szervekre és testrendszerekre.

    Az antibiotikumterápia kézzelfogható és meglehetősen gyors eredménye a beteg korai kezelésétől függ, amikor a betegség még a kezdeti stádiumban van.

    Az antibiotikumok típusai és főbb tulajdonságai

    Az antibakteriális szerek olyan anyagok, amelyeket a patogén mikroorganizmusok szaporodásának és szaporodásának lelassítására, illetve megsemmisítésére használnak. Szerves lehetnek, vagyis baktériumok alapján termeszthetők, ugyanakkor végzetesek a patogén vírusok számára is. A kombinált és a szintetikus kábítószerek is léteznek ma..

    Ezek a gyógyszerek besorolása:

    • az expozíció típusa és kémiai összetétele szerint;
    • a hatás spektruma alapján (keskeny és széles).

    A baktériumölő szerek zavarokat okoznak a patogén életképességében, ami halálához vezet. Bakteriosztatikus - lelassítja a növekedési folyamatokat, csökkenti az életképességet, felfüggeszti a patogén organizmusok testre gyakorolt ​​hatását.

    Az antibiotikumok több fő típusa létezik:

    Penicillinek (egy béta-laktám gyógyszercsoport)

    Tulajdonságok - kifejezett baktericid hatás, amely a mikroba sejtfalának szintézisének elnyomását jelenti, ami a halálhoz vezet. Ennek a csoportnak a kémiai összetétele aktív a gram-pozitív és a gram-negatív baktériumok ellen - enterococcusok, spirochete, streptococcusok, staphylococcusok, nesseria, actinomycetes, legtöbb corynebacteria.

    Készítmények - Penicillin, Benzilpenicillin, Fenoximetilpenicillin, széles hatású készítményekből - Ampicillin, Hikontsil, Flemoxin Solutab. Hosszú hatású gyógyszerek - Extensillin, Bicillin, Retarpen. Félszintetikus anyagokból - Oxacillin, aktív a sztafilokokkusz ellen.

    Urogenitális gyulladásos folyamatok kezelésére gyakran használnak antipseudomonális penicillineket - Pipracil, Carbenicillin, Securopen.

    Cephalosporinok

    Tulajdonságok - az antimikrobiális szerek kevésbé mérgező anyagok, de ártalmasak a kórokozókra is. A hatóanyagok közvetlenül hatnak a baktériumok és vírusok DNS-ére.

    1. generációs gyógyszerek - cefalexin, cefazolin, hatékony a gram-pozitív baktériumok ellen.

    A Cefuroxime axetil, Cefaclor, Cefuroxime és más II. Fázisú származékokat szinte soha nem használják, mivel ezek alacsonyabbak a későbbi cefalosporinoknál - Cefixime, Ceftibuten (tabletta formák), Cefotaxime, Ceftazidime (parenterális gyógyszerek). Ennek a sorozatnak a vegyületei, beleértve a Cefepime-t, főként kórházi körülmények között kerülnek felhasználásra komplikált fertőzések kezelésére.

    aminoglikozidok

    Tulajdonságok - a gyógyszerek egyik jellemzője a gram-negatív baktériumok életképességének elnyomásának hatékonysága. A pyogenic baktériumok és az enterococcusok azonban ellenállnak hatóanyagaiknak..

    Gyógyszerek - Gentamicin, Amikacin, Tobramycin, Netilmicin, Streptomycin. A biztonságosabb fluorokinolonok és az új generációs cefalosporinok fényében ezeket a gyógyszereket az utóbbi időben nem írták alá uroinfekciókra..

    tetraciklinek

    Tulajdonságok - bakteriosztatikus, gátló hatással vannak a chlamydia, mycoplasma, gonococcus, gram-pozitív cocciokra. Gátolja a mikrobiális fehérje szintézist.

    A genitourinális fertőző betegségekre leggyakrabban felírt gyógyszerek a tetraciklin, a doxi-ciklin, a minociklin és a limeciklin. Ezek széles spektrumú antibiotikumok, amelyek hatásosak különböző etiológiájú fertőzéseknél..

    fluorokinolonok

    Tulajdonságok - a fluorokinolonok kórokozó baktériumok és vírusok elpusztulását okozzák, mivel elnyomják a patogén sejtfehérjéjének DNS-szintézisét. Aktívan viselkednek gonokokok, chlamydia, mikoplazma, pyogenic baktériumok - streptococcusok és staphylococcusok kapcsán.

    A gyógyszereket - Lomefloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin, Norfloxacin, Enoxacin, Ofloxacin kezelik gonorrhoea, mikoplazmózis, fertőző prosztata gyulladás, cystitis, chlamydia kezelésére. Manapság 4 széles spektrumú fluorokinolon generáció létezik, amelyek hatékonyak a nemi és húgyúti szervek különféle fertőzésein..

    nitrofuránokat

    Tulajdonságok - kifejezett baktericid hatásúak, az aktivitás spektruma Trichomonas, lamblia, gram-negatív, gram-pozitív baktériumok, streptococcusok.

    Gyógyszerek - nitrofurantoin, furazolidone, furazidin, nifuroxazide. Leggyakrabban komplikálatlan urogenitális fertőzések kezelésére használják, a követelmények között szerepel az alacsony adagolás a toxicitás, valamint a mellékhatások miatt..

    Az antibiotikumok fő csoportjain túl az makrolidokat is használják az orvosi gyakorlatban. Hatékonyak sztafilokokkusz, sztreptokokkusz, legionella, chlamydia, mikoplazma ellen. Ezek a gyógyszerek különösen hatékonyak chlamydia, nem gonococcusos urethritisz kezelésében.

    A fő hatás bakteriosztatikus, bár az adag növelésével baktericid hatás érhető el.

    Számos gyógyszer - klaritromicin, eritromicin, azitromicin, roxitromicin. Urogenitális fertőzések esetén az azitromicint főleg alkalmazzák. Fontos, hogy a vírusok és baktériumok ezen gyógyszerekkel szembeni rezisztenciája nagyon lassan fejlődik ki..

    Az antibiotikumok helytelen, ellenőrizetlen használata vezethet a kórokozók egy adott gyógyszerrel szembeni rezisztenciájához.

    Hogyan válasszunk antibakteriális szert húgyúti fertőzésekhez??

    A férfiak és nők húgyúti struktúrájának különbségei ellenére a fertőzés a veséket, a húgyhólyagot, a húgycsőcsatornát és az uretereket érintheti. Ezzel párhuzamosan a szomszédos szervekben a gyulladás fókusza is kialakul. A különböző mikrobák, amelyek különböző módon jutnak be a testbe, számos betegséget okoznak:

    • cystitis - hólyaggyulladás;
    • az urethritis a húgycsövet érinti;
    • pyelonephritis és más vesefertőző betegségek, amelyeket a csőrendszerben, a csészék és a medence szöveteiben, a páros szerv glomeruláris készülékeiben bekövetkező változások jellemeznek.

    A kezeléshez természetesen az orvos olyan gyógyszert ír fel, amely a testének egyedi jellemzői alapján minimális károkat okoz a beteg egészségében..

    Az otthoni antibiotikum-terápia szempontjából rendkívül fontos, hogy rendszeresen adjon vért és vizeletet kutatás céljából. Ez lehetővé teszi a kezelés eredményeinek nyomon követését és szükség esetén a gyógyszerek hatékonyabbokkal történő kicserélésével történő javítását: Mindezek a betegségek bizonyos típusú antibiotikumok alkalmazását igénylik, amelyeket úgy választanak meg, hogy figyelembe veszik a kórokozó baktériumok érzékenységét rájuk:

    • Cisztitiszben - penicillinek (Amosin, Cephalexin, Ekoklav), fluorokinolonok (Nolitsin, Levofloxacin, Norfloxacin, Tsiprolet), cefalosporinok (Cefotaxime, Azaran, Zinnat). A tetraciklinek közül Unidox használható. Az akut cystitist 5 napig antibakteriális szerekkel kezelik, krónikus formában 7-10 napos kúra szükséges.
    • Uretritisz esetén a fluorokinolokat (Pefloxabol, Pefloxacin) legfeljebb 10 napig alkalmazzák. Tetraciklinek, főleg doxi-ciklin, legfeljebb 7 napig. Enyhe betegség esetén makrolideket használnak - azitromicin, hemomicin legfeljebb 3 napig. Jó toleranciával penicillineket írnak fel - Amoxiclav, Tymentin legfeljebb 14 napos időtartamra.
    • Pielonefritisz és a veserendszer egyéb betegségei - a cefalosporinok (Ceforal Solutab, Claforan, Cefalexin) - hatásosak gennyes gyulladásokra, 3-5 napig használják. E. coli és enterococcusok - penicillinek (Amoxicillin és Penicillin) - vereség esetén legfeljebb 12 nap. Fluorokinolonok szövődményei - Levofloxacin, Moxifloxacin. Előrehaladott állapotban az Amikacin, a Gentamicin rövid ideig felírásra kerül.

    Ezen betegségeken túlmenően férfiakban és nőkben, a fertőző fertőzés hátterében, más, csak a férfi és a női test számára rejlő betegségek alakulhatnak ki.

    A nők sokkal hajlamosabbak a húgyúti fertőző betegségekre. További információ a nők húgyúti fertőzéseiről itt.

    Urogenitális fertőzések antibiotikumok kezelése férfiakban

    A férfiak, valamint a nők fertőző betegségeit szigorúan kialakított rendszer szerint kezelik..

    Az antibiotikumok kezelésének szabályai a következők:

    • A fertőzés elkövetőjének és az antibakteriális szerekkel szembeni érzékenységének azonosítása hardver és laboratóriumi diagnosztika segítségével.
    • A leghatékonyabb, leginkább a toxikológiai gyógyszer kinevezése.
    • A gyógyszerforma kiválasztása, adagolása, a kezelés időtartama.
    • Különböző termékek kombinációja szükség szerint.
    • A kezelési folyamat monitorozása és ellenőrzése elemzésekkel.

    A férfiakban a húgyszervek gyakori betegségein kívül más, csak a férfi felében rejlő patológiák is megfigyelhetők. Fontos tudni, hogy milyen antibiotikumokat és egyéb gyógyszereket használnak e betegségek kórokozójának megsemmisítésére..

    A prosztatagyulladás

    A prosztatagyulladás a prosztata szöveteinek fertőzése. A prosztatagyulladás kezelését több irányban hajtják végre:

    • Antibakteriális kurzus, amely olyan gyógyszerek használatát is magában foglalja, mint doxi-ciklin, ceftriaxon, Josamycin, Levofloxacin.
    • Gyulladáscsökkentő gyógyszerek - kúpok Diclofenac, Propolis DN, Voltaren.
    • Fájdalomcsillapító kúpok Proctosan.

    Az urológus emellett immunmoduláló gyógyszereket, vitaminkomplexeket és probiotikumokat, valamint alfa-adrenerg blokkolókat is felírhat, például Doxazosin, Tamsulosin, Terazosin. Megfelelő fizikoterápiát alkalmaznak - elektroforézis, bemelegítés, lézerterápia, speciális fürdők.

    A prosztata tüneteiről, amelyek alapján ez a betegség gyanítható, olvassa el a következő cikket: http://domadoktor.ru/155-simptomy-prostatita.html.

    vesiculitis

    Seminalis hólyagos betegség. A vesiculitis kezelésére használják:

    • Antibiotikumok - eritromicin, Macropen, Sumamed (makrolidok), metaciklin és doxi-ciklin (tetraciklinek).
    • Gyulladáscsökkentő szerek - Ketonal, Indometacin.
    • Antiszeptikumok - Furamag, Furadonin.
    • Spasmolitikus és fájdalomcsillapító kúpok - Ibuprofen, Anestezol, Diclofenac.

    Megmutatta az immunstimuláló szerek (Pirogenal, Taktivin, ginzeng tinktúra) alkalmazását. A vérkeringés javítása érdekében - Venoruton, Dartilin, Eskuzan. Egyes esetekben sárterápiát, fizioterápiás eljárásokat és nyugtató gyógyszereket írnak elő az idegrendszer állapotának kijavítására.

    epididymitis

    Fertőzés által kiváltott epididimális betegség. Az epidermidit a következő gyógyszerekkel kezelik:

    • Antibiotikumok - minociklin, doxi-ciklin, levofloxacin.
    • Lázcsillapítók - paracetamol, aszpirin.
    • Gyulladáscsökkentő gyógyszerek - általában az Ibuprofen vagy a Diclofenac írják fel.
    • Fájdalomcsillapítók - Ketoprofen, Drotaverin, Papaverine.

    A betegség akut fázisában hideg kompressziók ajánlottak. Krónikus stádiumban történő remisszió alatt melegítő foglalkozások. Súlyos beteg esetén kórházi ápolás ajánlott.

    balanoposthitis

    Fej és fityma fertőző jellegű. A balanoposthitisnél az antibiotikumokat a kórokozó típusától függően választják meg.

    A fő gombaellenes szerek helyi alkalmazásra - Clotrimazole, Mikogal, Candide.

    Széles hatású antibakteriális gyógyszerek is használhatók, különösen a kloramfenikol és metil-uracil alapú Levomekol. A Lorinden, a Lokakorten gyulladáscsökkentő gyógyszerekből készülnek.

    Ezen felül antihisztaminokat írnak elő a duzzanat enyhítésére és az allergiás reakciók kiküszöbölésére.

    Urogenitális fertőzések kezelése nőkben

    A tisztán női fertőző kórokozók között három leggyakoribb betegség található, amelyeket tovább vizsgálunk.

    Salpingo-oophoritis (adnexitis) - a petefészek és a függelék patológiája nőkben

    Az adnexitist chlamydia, Trichomonas, gonococcus és más mikrobák válthatják ki, ezért különféle csoportok antibiotikumai is felírhatók - tetraciklin, metronidazol, ko-trimoxazol.

    Gyakran kombinálják őket - a gentamicint cefotaximmal, tetraciklintel és Norsulfazollal. A monoterápiát valójában nem használják.

    A bevezető injekció beadható, de a szájon át történő beadást is (belsőleg) biztosítják.

    Az antibakteriális szerek mellett antiszeptikumokat, felszívódó és fájdalomcsillapító szereket is alkalmaznak - Furadonin, Aspirin, Sulfadimezin.

    Jó hatást fejtenek ki fájdalomcsillapító és antimikrobiális hatású hüvelyi és rektális kúpok - Macmiror, Polygynax, Hexicon stb..

    A betegség krónikus lefolyása esetén fürdők, kompressziók, paraffin alkalmazása javasolt, amelyeket otthon végeznek az orvos által előírtak szerint.

    A szalpingitis a petevezetékek kétoldalú gyulladásos folyamata

    A szalpingitist leggyakrabban a gonococcus és a chlamydia okozza, ezért a kezelésre különféle csoportok antibakteriális gyógyszereit alkalmazzák - azitromicin, doxi-ciklin, gentamicin, cefotaxim, klindamicin, cefotaxim.

    A gyulladás enyhítésére szolgáló gyógyszerek a Panadol, Nurofen, Ibuprofen, Butadion. A bélflóra védelme érdekében antibiotikumok használatakor a Bifidumbacterin, Vitaflor, Linex készítményeket használják. A nőknek előírt E-vitamin, aszkorbinsav, rutin, valamint immunmodulátorok - Polyoxidonium, Imunofana.

    Fibrinolitikumokat ajánlunk a tapadások felszívódásához a petevezetékekben - Lidaza, Longidaza.

    Vaginitis (colpitis)

    A hüvelyi nyálkahártya gyulladása. A colpitist átfogó módon kezelik. A terápia fő célja a hüvelyi mikrokörnyezet normalizálása, az immunrendszer erősítése.

    Az antibiotikumok közül széles spektrumú gyógyszereket alkalmaznak, amelyek egyidejűleg gombaellenes és enyhítik a gyulladást - Vokadin, Terzhinan.

    Támogató terápiát folytatnak, ezért olyan probiotikumokat kell venni, mint például a Linex és a Bifidumbacterin.

    A nőgyógyász az ásványi anyagok és az esszenciális vitaminok komplexeit írhatja elő, ultraibolya kezeléseket, lézeres besugárzást írhat elő, amelyek felgyorsítják a kezelést.

    A modern orvostudomány különféle módszereket kínál a nemi és húgyszervek fertőző elváltozásainak problémájának megoldására. Ennek érdekében a betegnek csak időben kell konzultálnia orvosával és elvégeznie a szükséges vizsgálatokat. Ezután számíthat a gyors és sikeres helyreállításra..

    A férfiak és nők urogenitális rendszerének kezelésére szolgáló öt antibiotikumcsoport áttekintése

    Az urológus látogatásának egyik leggyakoribb oka a genitourinary fertőzések (UTI), amelyeket nem szabad összekeverni a STI-kkel. Ez utóbbiak szexuális úton terjednek, míg az MPI-t bármilyen életkorban diagnosztizálják, és más okokból merülnek fel.

    A kiválasztórendszer szervének bakteriális károsodása súlyos kellemetlenséggel jár - fájdalom, égő érzés, a húgyhólyag gyakori ürítése, a kóros váladékok felszabadítása a húgycsőből. Súlyos fertőzés esetén intenzív lázas és mérgező tünetek alakulhatnak ki.

    A legjobb kezelési lehetőség a modern antibiotikumok használata, amelyek lehetővé teszik, hogy gyorsan és szövődmények nélkül megszabaduljon a patológiától..

    Mi az MPI??

    Az urogenitális fertőzések többféle típusú húgyúti gyulladásos folyamatot foglalnak magukban, ideértve a húgycsővel rendelkező veseket (ezek alkotják az MEP felső részét), valamint a húgyhólyagot és húgycsövet (alsó szakaszok):

    • Pielonephritis - a parenchyma és a renális calyx rendszer gyulladása, különféle intenzitással járó fájdalmas érzésekkel a hát alsó részén, valamint súlyos intoxikációval és lázas tünetekkel (letargia, gyengeség, hányinger, hidegrázás, izom- és ízületi fájdalmak stb.).
    • A cisztitisz a hólyagban gyulladásos folyamat, amelynek tünetei gyakran vizelési vágyak, egyidejűleg hiányos ürítés, éles fájdalmak, néha vér a vizeletben.
    • Urethritisz - a húgycső (az úgynevezett húgycső) kórokozók általi károsodása, amelyben a vizeletben gennyes ürítés jelentkezik, és a vizelés fájdalmassá válik. A húgycsőben állandó égési érzés, szárazság és görcsök vannak..

    A húgyúti fertőzéseknek számos oka lehet. A mechanikai károsodásokon túl a patológia a hipotermia és az immunitás csökkenésének a hátterében fordul elő, ha feltételesen patogén mikroflóra aktiválódik.

    Ezen túlmenően a fertőzés gyakran a rossz személyi higiénia következménye, amikor a baktériumok a húgycsőbe kerülnek a szájüregből..

    A nők szinte bármilyen korban sokkal gyakrabban szenvednek be, mint a férfiak (az idősek kivételével).

    Antibiotikumok az MPI kezelésében

    Az esetek túlnyomó többségében a fertőzés bakteriális jellegű. A leggyakoribb kórokozó az enterobacteriaceae - E. coli képviselője, amelyet a betegek 95% -ában fedeznek fel. Kevésbé általánosak a S. saprophyticus, proteus, klebsiella, entero- és streptococcusok.

    A betegséget gyakran vegyes növényvilág is okozza (számos baktériumkórokozó társulása).

    Így még a laboratóriumi vizsgálatok előtt a urogenitális rendszer fertőzéseinek legjobb választása a széles spektrumú antibiotikumokkal történő kezelés..

    A modern antibakteriális gyógyszereket több csoportra osztják, amelyek mindegyikének speciális baktériumölő vagy bakteriosztatikus hatása van..

    Egyes gyógyszereket az antimikrobiális hatás szűk spektruma jellemzi, vagyis káros hatással vannak korlátozott számú baktériumfajra, míg mások (széles körűek) különféle típusú kórokozók elleni küzdelemre szolgálnak..

    A második csoportba tartozó antibiotikumokat használják húgyúti fertőzések kezelésére..

    Bővebben: Antibiotikumok szexuális úton terjedő betegségekhez

    A penicillinek

    Fő cikk: Penicillinek - gyógyszerlista, osztályozás, történelem

    Hosszú ideig az emberek által felfedezett első ABP-k gyakorlatilag az antibiotikumok terápiájának egyetemes eszközei voltak. Idővel azonban a kórokozó mikroorganizmusok mutáltak és speciális védelmi rendszereket hoztak létre, amelyek szükségessé tették a gyógyszerek fejlesztését.

    Jelenleg a természetes penicillinek gyakorlatilag elveszítették klinikai jelentőségüket, és helyükben a penicillin sorozat félszintetikus, kombinált és inhibitorral védett antibiotikumait alkalmazzák..

    Urogenitális fertőzéseket a sorozat következő gyógyszereivel kezelnek:

    • Ampicillin®. Félszintetikus gyógyszer orális és parenterális alkalmazásra, baktériumölő hatású, a sejtfal bioszintézisének gátlásával. Jellemzője egy meglehetősen magas biohasznosulás és alacsony toxicitás. Különösen aktív a Proteus, Klebsiella és Escherichia coli ellen. A béta-laktamázokkal szembeni rezisztencia növelése érdekében az Ampicillin / Sulbactam® kombinált gyógyszert is felírják.
    • Amoxicillin®. Az antimikrobiális hatás és hatékonyság spektruma szempontjából hasonló az előző ABP-hez, de fokozott savas rezisztencia jellemzi (savas bélben nem bomlik). Ennek analógjait, a Flemoxin Solutab®-ot és a Hikontsil®-t, valamint kombinált antibiotikumokat is használnak urogenitális rendszer kezelésére (klavulánsavval) - Amoxicillin / Clavulanate®, Augmentin®, Amoxiclav®, Flemoklav Solutab®.

    A legújabb tanulmányok kimutatták az uropatogének magas szintű rezisztenciáját az ampicillinre és analógjaira.

    Például az E. coli érzékenysége kissé meghaladja a 60% -ot, ami azt jelzi, hogy az antibiotikus terápia alacsony hatékonyságot mutat, és más csoportok antibiotikus gyógyszereinek alkalmazására van szükség. Ugyanezen okból kifolyólag a szulfonamid antibiotikumot, a Co-trimoxazole®-ot (Biseptol®) gyakorlatilag nem használják az urológiai gyakorlatban..

    A legújabb tanulmányok kimutatták az uropatogének magas szintű rezisztenciáját az ampicillin®-rel és analógjaival szemben.

    Cephalosporinok

    Fő cikk: cefalosporinok - a gyógyszerek teljes listája, osztályozása, története

    Egy hasonló hatású béta-laktámok egy másik csoportja, amely a penicillinektől különbözik a patogén növények által termelt enzimek romboló hatásaival szembeni fokozott ellenállással szemben.

    Ezeknek a gyógyszereknek több generációja létezik, és ezek többségét parenterális beadásra szánják..

    Ebből a sorozatból a következő antibiotikumokat használják a férfiak és nők urogenitális rendszerének kezelésére:

    • Cephalexin®. Hatékony gyógyszer az urogenitális szféra összes szervének gyulladására, szájon át történő beadásra, minimális ellenjavallatokkal.
    • Cefaclor® (Ceclor®, Alfacet®, Taracef®). A cefalosporinok második generációjához tartozik, és szájon át is alkalmazható.
    • Cefuroxime® és analógjai, a Zinacef® és Zinnat®. Többféle adagolási formában kapható. Az alacsony toxicitás miatt az élet első hónapjaiban még gyermekekre is felírható.
    • Ceftriaxone®. Por formájában kerül forgalomba, parenterálisan beadandó oldat előállítására. Helyettesítők: Lendacin® és Rocefin®.
    • Cefoperazone® (Cefobid®). A cefalosporinok harmadik generációjának képviselője, amelyet intravénásan vagy intramuszkulárisan alkalmaznak urogenitális fertőzések esetén.
    • Cefepim® (Maxipim®). Az ebbe a csoportba tartozó parenterális alkalmazásra kerülő antibiotikumok negyedik generációja.

    A felsorolt ​​gyógyszereket széles körben alkalmazzák az urológiában, de ezek közül néhány ellenjavallt terhes és szoptató gyermekek számára.

    fluorokinolonok

    Fő cikk: Az összes fluorokinolon antibiotikum felsorolása

    Eddig a leghatékonyabb antibiotikumok férfiak és nők urogenitális fertőzéseihez.

    Ezek a baktériumölő hatású szintetikus gyógyszerek (a mikroorganizmusok halálát a DNS-szintézis megsértése és a sejtfal megsemmisítése okozza).

    Nagyon mérgező antibakteriális szerek. A betegek rosszul tolerálják, és gyakran okoznak nemkívánatos hatásokat a kezelés során.

    Ellenjavallt fluorokinolonok egyéni intoleranciája esetén, központi idegrendszeri patológiában, epilepsziában, vese- és májbetegségben szenvedő, terhes, szoptató, valamint 18 éves kor alatti betegekben.

    • Ciprofloxacin®. Orálisan vagy parenterálisan veszik be, jól felszívódnak és gyorsan enyhítik a fájdalmas tüneteket. Számos analógja van, köztük a Tsiprobai® és a Tsiprinol®.
    • Ofloxacin® (Ofloxin®, Tarivid®). Fluorokinolon antibiotikum, amelyet nemcsak az urológiai gyakorlatban széles körben használnak, hatékonysága és az antimikrobiális hatás széles spektruma miatt.
    • Norfloxacin® (Nolitsin®). Egy másik gyógyszer orális beadásra, valamint intravénás és intramuszkuláris beadásra. Ugyanaz a javallatok és ellenjavallatok.
    • Pefloxacin® (Abaktal®). Parenterálisan és orálisan is elfogadható a legtöbb aerob kórokozó ellen.

    Ezek az antibiotikumok a mikoplazmában is javallottak, mivel jobban hatnak az intracelluláris mikroorganizmusokra, mint a korábban széles körben alkalmazott tetraciklinek.

    A fluorokinolonok jellegzetes tulajdonsága a kötőszövetre gyakorolt ​​negatív hatás.

    Ez az oka annak, hogy a gyógyszereket 18 éves korig tilos használni, terhesség és szoptatás ideje alatt, valamint a tendinitis diagnosztizált személyeknél.

    aminoglikozidok

    Fő cikk: Az összes aminoglikozid egy cikkben

    Parenterális alkalmazásra szánt antibakteriális szerek osztálya. A baktériumölő hatást elsősorban a gram-negatív anaerobok fehérjék szintézisének gátlásával érik el. Ugyanakkor ennek a csoportnak a gyógyszereit meglehetősen magas nephro- és ototoxicitás jellemzi, ami korlátozza alkalmazásuk körét..

    • Gentamicin®. Az antibiotikumok második generációjának gyógyszer-aminoglikozidjai, amelyek gyengén adszorbeálódnak a gyomor-bél traktusban, ezért intravénásán és intramuszkulárisan adják be.
    • Netilmecin® (Netromycin®). Ugyanazon generációhoz tartozik, hasonló hatással és ellenjavallatok listájával rendelkezik.
    • Amikacin®. Egy másik aminoglikozid, amely hatékony húgyúti fertőzésekben, különösen bonyolult.

    A hosszú felezési idő miatt ezeket a gyógyszereket csak egyszer alkalmazzák. Kisgyermekeknek írják fel őket korán, de ellenjavallt a szoptató és terhes nők számára. Az első generációs antibiotikumok-aminoglikozidokat már nem használják az MEP fertőzések kezelésében.

    nitrofuránokat

    Széles spektrumú antibiotikumok a urogenitális rendszer fertőzéseihez, bakteriosztatikus hatással, amely mind a gram-pozitív, mind a gram-negatív mikroflóra vonatkozásában megnyilvánul. Ugyanakkor a kórokozókkal szembeni rezisztencia gyakorlatilag nem alakul ki..

    Ezeket a gyógyszereket szájon át történő felhasználásra szánják, az ételek csak növelik biológiai hozzáférhetőségüket. Az MVP-fertőzések kezelésére a Nitrofurantoin®-t (Furadonin® márkanév) alkalmazzák, amelyet gyermekeknek adhatnak az élet második hónapjától kezdve, de terhes és szoptató gyermekeknek nem..

    A Fosfomycin® trometamol antibiotikum, amely nem tartozik a fent felsorolt ​​csoportok egyikébe, külön leírást érdemel. A gyógyszertárakban Monural márkanéven kapják, és egyetemes antibiotikumnak tekintik a nők urogenitális rendszerének gyulladásait..

    Ezt a baktériumölő szert az MEP-gyulladás komplikálatlan formáira egynapos kezelésként írják elő - 3 gramm fosfomycin® egyszer (ha szükséges, kétszer). A terhesség bármely szakaszában használható, gyakorlatilag nem okoz mellékhatásokat, gyermekgyógyászatban is használható (5 éves kortól).

    Mikor és hogyan használják az antibiotikumokat az MPI-hez?

    Általában az egészséges ember vizelete szinte steril, azonban a húgycsőnek is van saját mikroflóra a nyálkahártyán, ezért tünetmentes bakteriuriát (patogén mikroorganizmusok jelenléte a vizeletben) elég gyakran diagnosztizálják. Ez a betegség nem nyilvánul meg kívülről, és a legtöbb esetben nem igényel kezelést. Kivétel a terhes nők, a gyermekek és az immunhiányos személyek..

    Ha a vizeletben nagyszámú E. coli kolónia található, antibiotikumos kezelés szükséges. Ebben az esetben a betegség akut vagy krónikus formában folytatódik, súlyos tünetekkel..

    Ezen felül antibiotikumterápiát írnak elő hosszú, alacsony dózisú kurzusokkal a visszaesések megelőzése érdekében (ha súlyosbodás jelentkezik félévenként kétszer).

    Az alábbiakban ismertetjük az antibiotikumok húgyúti fertőzésekben történő alkalmazását nők, férfiak és gyermekek körében.

    pyelonephritis

    A betegség enyhe és közepesen súlyos formáit orális fluorokinolonokkal (például napi kétszer 200–400 mg Ofloxacin®) vagy inhibitorokkal védett Amoxicillin®-vel kezeljük. A tartalék gyógyszerek cefalosporinok és ko-trimoxazol®.

    A terhes nőket parenterális cefalosporinokkal (Cefuroxime®) kezdeti terápiával kezelik, majd tablettákra váltják - Ampicillin® vagy Amoxicillin®, beleértve a klavulánsavat is. A 2 évesnél fiatalabb gyermekeket szintén kórházba engedik és ugyanolyan antibiotikumokkal kapják, mint a terhes nőket.

    Olvassa tovább: Antibiotikumok pyelonephritiszhez tablettákban

    Cystitis és urethritis

    Általában a cisztitisz és a nem-specifikus gyulladásos folyamat húgycsőben egyidejűleg fordul elő, tehát nincs különbség az antibiotikumok terápiájában. A fertőzés nem bonyolult formáira a választott gyógyszer a Monural®.

    Ezenkívül a felnőtteknél jelentkező komplikálatlan fertőzés esetén a fluorokinolonok (Ofloxacin®, Norfloxacin® és mások) 5–7 napos kezelését is felírják. Az Amoxicillin / Clavulanate®, Furadonin® vagy Monural® fenntartva. A komplikált formákat ugyanúgy kezelik, de az antibiotikum-terápia legalább 1-2 hétig tart.

    Terhes nők esetében a választott gyógyszer a Monural®, alternatívájaként béta-laktámok (penicillinek és cefalosporinok) alkalmazhatók. A gyermekeknek 7 napos orális cefalosporin vagy Amoxicillin® kezelési ciklust írnak elő kálium-klavulanáttal.

    Olvassa el: Antibiotikumok nőstények és férfiak cisztitiszéhez

    további információ

    Ne feledje, hogy a szövődmények és a betegség súlyos kimenetele kötelező kórházi ápolást és parenterális gyógyszeres kezelést igényel. Az orális gyógyszereket általában járóbeteg-alapon írják elő.

    Ami a népi gyógyszereket illeti, ezeknek nincs különös terápiás hatása, és nem helyettesíthetik az antibiotikumos terápiát..

    A gyógynövényes infúziók és főzetek felhasználása kizárólag az orvossal történő megegyezés alapján megengedett kiegészítő kezelésként.

    És még: Megbízható antibiotikumok a nők ureaplasma kezelésére

    Kiadványok Nephrosis