Antibiotikumok gyermekek húgyúti fertőzéseinek kezelésére és megelőzésére

Húgyúti fertőzés (UTI) - a vesék és húgyútok különféle részein élő mikroorganizmusok szaporodása, amelyek képesek a gyulladásos folyamat előidézésére, a betegségnek megfelelő lokalizációra (pyelonephritis, cystitis, urethritis stb.). UTI gyermekeknél

Húgyúti fertőzés (UTI) - mikroorganizmusok szaporodása a vesék és húgyútok különböző részein, amelyek gyulladásos folyamatot okozhatnak, a betegségnek megfelelő lokalizációt (pyelonephritis, cystitis, urethritis stb.).

A gyermekek UTI-je Oroszországban fordul elő, gyakorisága kb. 1000 eset / 100 000 lakosság. Elég gyakran az UTI-k általában krónikusak, ismétlődőek. Ezt magyarázza a növekvő gyermek testének felépítése, vérkeringése, az MP beidegződése és az immunrendszer életkori diszfunkciói. E tekintetben szokás különféle tényezőket megkülönböztetni, amelyek hozzájárulnak az UTI fejlődéséhez:

  • az urodinamika megsértése;
  • a hólyag neurogen diszfunkciója;
  • a mikroorganizmusok kórokozó tulajdonságainak súlyossága (adhézió, ureáz felszabadulás);
  • a beteg immunválaszának jellemzői (csökkent sejtközvetített immunitás, a kórokozóval szembeni antitestek nem termelődnek megfelelően, autoantitestek képződnek);
  • a distalis vastagbél funkcionális és szerves rendellenességei (székrekedés, a bél mikroflóra egyensúlytalansága).

A gyermekkori UTI-k az esetek 80% -ában alakulnak ki a felső és alsó MP-k veleszületett rendellenességeinek hátterében, amelyekben urodinamikai rendellenességek vannak. Ilyen esetekben bonyolult UTI-ről beszélhetünk. Az anatómiai rendellenességek és az urodinamika rendellenességeinek nem bonyolult formájában ez nincs meghatározva.

A húgyúti leggyakoribb rendellenességek között a vesicoureteralis reflux az esetek 30–40% -ában fordul elő. A második helyet a hólyag megaureter, neurogen diszfunkciója veszi át. Hidronefrozis esetén a vesefertőzés ritkábban fordul elő..

Az UTI diagnosztizálása sok elven alapul. Emlékeztetni kell arra, hogy az UTI tünetei a gyermek életkorától függnek. Például az újszülötteknek nincs UTI specifikus tünete, és a fertőzés ritkán generalizálódik..

A kisgyermekeket olyan tünetek jellemzik, mint a letargia, szorongás, időszakos hőmérséklet-emelkedés, anorexia, hányás és sárgaság..

Az idősebb gyermekeket láz, hátfájás, hasi fájdalom és dysuricus tünetek jellemzik..

Az anamnézis gyűjtése során felmerülő kérdések listája a következő pontokat tartalmazza:

  • átöröklés;
  • panaszok vizeléskor (megnövekedett gyakoriság, fájdalom);
  • korábbi fertőzés epizódok;
  • megmagyarázhatatlan hőmérséklet-emelkedés;
  • szomjúság jelenléte;
  • a kiválasztott vizelet mennyisége;
  • részletesebben: feszültség a vizelés során, az áramlás átmérője és szüneteltetése, sürgősség, vizeletritmus, vizeletinkontinencia a nap folyamán, éjszakai enurézis, a bélmozgás gyakorisága.

Az orvosnak mindig törekednie kell a fertőzés lehetséges fókuszának pontosabb meghatározására: a kezelés típusa és a betegség prognózisa ettől függ. A húgyúti sérülések témájának tisztázása érdekében jól meg kell ismerni az alsó és a felső húgyúti fertőzés klinikai tüneteit. Felső húgyúti fertőzés esetén a pyelonephritis jelentős, amely a gyermekek kórházban történő kórházi kezelésének minden esetének 60% -áért felelős (táblázat).

Az UTI diagnózisának alapja azonban a vizelet elemzése, amelyben a mikrobiológiai módszerek elsődleges fontosságúak. A diagnózis alapja a vizelettenyészetben a mikroorganizmus izolálása. A vizeletgyűjtésnek számos módja van:

  • egy kerítést a sugárhajtómű középső részéről;
  • vizelet gyűjtése a vizeletzsákba (az egészséges gyermekek 10% -ánál 50 000 CFU / ml-ig, 100 000 CFU / ml-nél az elemzést meg kell ismételni);
  • katéterezés a húgycsőben;
  • szupraubikus aspiráció (Oroszországban nem használják).

A bakteriuria értékelésének általános közvetett módszere a nitritteszt (a vizeletben általában jelen lévő nitrátok baktériumok jelenlétében nitritekké alakulnak). Ennek a módszernek a diagnosztikai értéke eléri a 99% -ot, de kisgyermekekben, mivel a vizelet rövid ideig tart a hólyagban, szignifikánsan csökken, és eléri a 30-50% -ot. Emlékeztetni kell arra, hogy a fiatal fiúk téves pozitív eredménnyel járhatnak, mivel a nitritek felhalmozódnak az előcsonti zsákba.

A legtöbb UTI-t egyfajta mikroorganizmus okozza. Különböző típusú baktériumok meghatározása a mintákban leggyakrabban az anyaggyűjtési és -szállítási módszer megsértésével magyarázható.

Az UTI krónikus folyamatában bizonyos esetekben lehetséges a mikrobiális asszociációk azonosítása.

A vizelet elemzés további módszerei közé tartozik az általános vizelet elemzés, a Nechiporenko és az Addis-Kakovsky teszt összegyűjtése. A leukocyturia minden UTI esetben megfigyelhető, azonban nem szabad elfelejteni, hogy lehet például vulvitis. Makrohematuria a cisztitiszben szenvedő gyermekek 20–25% -ánál fordul elő. A fertőzés tünetei esetén a proteinuria megerősíti a pyelonephritis diagnózisát..

A műtéti vizsgálatokat gyermekekre végzik a remisszió időszakában. Céljuk a fertőzés helyének, a vesekárosodás okának és mértékének tisztázása. A gyermekek UTI-vizsgálata ma magában foglalja:

  • ultrahang vizsgálat;
  • vokális cisztográfia;
  • cystoscopia;
  • ürülék urográfia (obstrukció lányokban - 2%, fiúkban - 10%);
  • radioizotóp renográfia;
  • nephroscintigráfia DMSA-val (a heg 1–2 éven belül kialakul);
  • urodinamikai vizsgálatok.

A műszeres és a röntgen vizsgálatot a következő indikációk szerint kell elvégezni:

  • pyelonephritis;
  • 1 éves kor előtt bakteriuria;
  • megnövekedett vérnyomás;
  • tapintható tömeg a hasban;
  • gerinc rendellenességek;
  • csökkent vizeletkoncentráló funkció;
  • tünetmentes bakteriuria;
  • ismétlődő cystitis fiúkban.

Az IMS bakteriális etiológiája az urológiai betegségekben a folyamat súlyosságától, a bonyolult formák gyakoriságától, a beteg életkorától és immunrendszerétől, a fertőzés megindulásának feltételeitől függően (járóbeteg vagy kórházban) megkülönböztető jellemzőkkel rendelkezik..

A kutatási eredmények (SCCH RAMS, 2005 adatok) azt mutatják, hogy az UTI-vel rendelkező betegek esetében az esetek 50% -ában E. coli fertőzés, Proteus spp. 10% -ában, Klebsiella spp. 13% -ában, Enterobacter spp. 3% -ában, 2% -ban - Morganella morg. és 11% gyakorisággal - Enterococcus fac. (kép). Egyéb mikroorganizmusok, amelyek az izolálás 7% -át teszik ki, és kevesebb, mint 1% -os gyakorisággal fordulnak elő, az alábbiak szerint: S. epidermidis - 0,8%, S. pneumoniae - 0,6%, Acinetobacter spp. - 0,6%, Citrobacter spp. - 0,3%, S. pyogenes - 0,3%, Serratia spp. - 0,3%.

A nozokomiális fertőzések struktúrájában az UTI a második helyen áll a légzőszervi fertőzések után. Meg kell jegyezni, hogy az urológiai kórházban a gyermekek 5% -ánál fordulnak elő fertőző szövődmények műtéti vagy diagnosztikai beavatkozás miatt..

A fekvőbetegekben az Escherichia coli etiológiai jelentősége jelentősen csökkent (akár 29% -ig) az ilyen „problémás” patogének, mint például a Pseudomonas aeruginosa (29%), az Enterococcus faec növekedése és / vagy hozzáadása következtében. (4%), koaguláz-negatív sztafilokokok (2,6%), nem erjesztő gram-negatív baktériumok (Acinetobacter spp. - 1,6%, Stenotrophomonas maltophilia - 1,2%) stb. Ezeknek a kórokozóknak az antibakteriális szerekkel szembeni érzékenysége gyakran kiszámíthatatlan, mivel attól függ. számos tényezőre, ideértve az ebben a kórházban keringő nozokomiális törzsek tulajdonságait is.

Nem kétséges, hogy az UTI-s betegek kezelésének fő feladatai a veseszövetben és az MP-ben a gyulladásos folyamat kiküszöbölése vagy csökkentése, míg a kezelés sikerét nagymértékben a racionális antimikrobiális kezelés határozza meg..

Természetesen a gyógyszer kiválasztásakor az urológus elsősorban a fertőzés okozó tényezőire és a gyógyszer antimikrobiális hatásának spektrumára támaszkodik. Egy antibiotikum biztonságos lehet, amely magas koncentrációt képes létrehozni a vesék és a vizelet parenhimájában, de ha a spektrumában nincs aktivitás egy adott kórokozóval szemben, az ilyen gyógyszer kinevezése értelmetlen..

Az antibakteriális gyógyszerek felírásának globális problémája a mikroorganizmusokkal szembeni rezisztencia növekedése. Sőt, a rezisztencia leggyakrabban a közösségben szerzett és a szájkomóniás betegek körében alakul ki. Azokat a mikroorganizmusokat, amelyek nem tartoznak bármely antibiotikum antibakteriális spektrumába, természetesen rezisztensnek tekintik. A megszerzett rezisztencia azt jelenti, hogy a mikroorganizmus, amely kezdetben érzékeny egy bizonyos antibiotikumra, ellenállóvá válik annak hatására..

A gyakorlatban gyakran tévednek a szerzett ellenállásról, és úgy vélik, hogy annak előfordulása elkerülhetetlen. De a tudománynak vannak tényei ennek a véleménynek a megdöntésére. Ezeknek a tényeknek a klinikai jelentősége az, hogy az olyan antibiotikumok, amelyek nem indukálnak rezisztenciát, felhasználhatók a további fejlődés félelme nélkül. De ha lehetséges az ellenállás kialakulása, akkor elég gyorsan megjelenik. Másik tévhit az, hogy a rezisztencia kialakulása az antibiotikumok nagy mennyiségű használatával jár. A világon leggyakrabban felírt antibiotikumok, a ceftriaxon, valamint a cefoxitin és a cefuroxime példák alátámasztják azt az elképzelést, miszerint bármilyen térfogatú rezisztencia kialakulásának alacsony potenciáljú antibiotikumok használata nem vezet annak növekedéséhez a jövőben..

Sokan úgy vélik, hogy az antibiotikumok néhány osztályánál jellemző az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia kialakulása (ez a vélemény a harmadik generációs cefalosporinokra vonatkozik), mások esetében nem. A rezisztencia kialakulását azonban nem az antibiotikum osztályával, hanem egy adott gyógyszerrel társítják.

Ha egy antibiotikum képes rezisztencia kialakulására, akkor a rezisztencia jelei megjelennek a használat első két évében vagy akár a klinikai vizsgálatok szakaszában is. Mindezek alapján magabiztosan megjósolhatjuk a rezisztenciaproblémákat: az aminoglikozidok között ez a gentamicin, a második generációs cefalosporinok között - cefamandol, a harmadik generációs ceftazidim között, a fluorokinolonok között - a trovofloxacin, a karbapenemek között - az imipenem. Az imipenem gyakorlatba történő bevezetését a P. aeruginosa törzsekkel szembeni rezisztencia gyors fejlődése kísérte; ez a folyamat ma is folytatódik (a meropenem megjelenése nem társult ilyen problémával, és azt lehet állítani, hogy a közeljövőben nem merül fel). A glikopeptidek között van a vankomicin.

Mint már említettük, a kórházi betegek 5% -ánál fordul elő fertőző szövődmény. Ezért a betegség súlyossága, a gyógyulás idejének növekedése, az ágyban maradás és a kezelés költségeinek növekedése. A nozokomiális fertőzések struktúrájában az UTI szerepel az első helyen, majd a műtéti (a bőr és a lágy szövetek, a hasi sebfertőzése).

A nozokomiális fertőzések kezelésének összetettsége a beteg állapotának súlyosságától függ. Gyakran társulnak a kórokozók (kettő vagy több, seb- vagy katéter-társult fertőzéssel). Ugyancsak nagy jelentőséggel bír a mikroorganizmusok utóbbi években megnövekedett ellenállása a kórokozó-rendszer fertőzéseihez használt hagyományos antibakteriális gyógyszerekkel (penicillinek, cefalosporinok, aminoglikozidok ellen)..

A mai napig az Enterobacter spp. Kórházi törzseinek érzékenysége az Amoxiclavhoz (amoxicillin + klavulánsav) 40%, cefuroximhoz - 30%, a gentamicinhez - 50%, az S. aureus oxacillinnel szembeni érzékenysége 67%, a lincomicinre - 56%, a ciprofloxacinra - 50%, a gentamicinre - 50% %. A P. aeruginosa törzsek érzékenysége a ceftazidimre különféle osztályokban nem haladja meg a 80% -ot, a gentamicinnel szemben - 50%.

Kétféle módszer létezik az antibiotikum-rezisztencia leküzdésére. Az első a rezisztencia megelőzése, például a magas fejlődési potenciállal rendelkező antibiotikumok korlátozásával; Ugyanilyen fontosak a hatékony járványügyi ellenőrző programok a kórházban a rendkívül rezisztens mikroorganizmusok által okozott nosokomiális fertőzések terjedésének megakadályozására (fekvőhelyi megfigyelés). A második megközelítés a meglévő problémák kiküszöbölése vagy kijavítása. Például, ha a P. aeruginosa vagy az Enterobacter spp. Rezisztens törzsei széles körben elterjedtek az intenzív osztályban (vagy általában a kórházban), akkor a nagy rezisztencia kialakulásának potenciálját felszámoló antibiotikumok teljes helyettesítése antibiotikumokkal - „tisztítószerek” (amtamicin a gentamicin helyett, meropenem az imipenem helyett) stb.) kiküszöböli vagy minimalizálja a gram-negatív aerob mikroorganizmusok antibiotikumokkal szembeni rezisztenciáját.

Az UTI kezelésére manapság használnak: inhibitorokkal védett penicillineket, cefalosporinokat, aminoglikozidokat, karbapenemeket, fluorokinolonokat (gyermekgyógyászatban korlátozva), uroantiseptikumokat (nitrofurán származékok - Furagin).

Hagyjuk tovább az antibakteriális gyógyszereket az UTI kezelésében.

Ajánlott gyógyszerek az alsó húgyúti fertőzésekhez.

  1. Gátlókkal védett aminopenicillinek: amoxicillin + klavulánsav (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab), ampicillin + sulbactam (Sulbatsin, Unazin).
  2. II. Generációs cefalosporinok: cefuroxim, cefaclor.
  3. fosfomycin.
  4. Nitrofurán-származékok: furazolidon, furaltadone (Furazolin), nitrofural (Furacilin).

Felső húgyúti fertőzések esetén.

  1. Gátlókkal védett aminopenicillinek: amoxicillin + klavulánsav, ampicillin + sulbactam.
  2. Második generációs cefalosporinok: cefuroxim, cefamandol.
  3. III. Generációs cefalosporinok: cefotaxim, ceftazidim, ceftriaxon.
  4. IV. Generációs cefalosporinok: cefepim.
  5. Aminoglikozidok: netilmicin, amikacin.
  6. Karbapenemek: imipenem, meropenem.

Kórházi fertőzés.

  1. 3. és 4. generációs cefalosporinok - ceftazidim, cefoperazone, cefepime.
  2. Ureidopenicillinek: piperacillin.
  3. Fluorokinolonok: javallatok szerint.
  4. Aminoglikozidok: amikacin.
  5. Karbapenemek: imipenem, meropenem.

Perioperatív antibakteriális profilaxishoz.

  1. Gátlókkal védett aminopenicillinek: amoxicillin + klavulánsav, ticarcillin / klavulánsav.
  2. II. És III. Generációs cefalosporinok: cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, cefoperazon.

Invazív manipulációk antibakteriális megelőzésére: inhibitorokkal védett aminopenicillinek - amoxicillin + klavulánsav.

Általánosan elfogadott, hogy az UTI-vel járó járóbetegek antibiotikumos terápiáját empirikus úton lehet elvégezni, egy adott megfigyelési időszakban egy adott régióban keringő fő uropathogének antibiotikum-érzékenységére és a beteg klinikai állapotára vonatkozó adatok alapján..

A járóbeteg-alapú antibiotikumos terápia stratégiai alapelve a minimális elégség elve. Az első vonalbeli gyógyszerek a következők:

  • inhibitorokkal védett aminopenicillinek: amoxicillin + klavulánsav (Amoxiclav);
  • cefalosporinok: II. és III. generációs orális cefalosporinok;
  • a nitrofurán sorozat származékai: nitrofurantoin (Furadonin), furazidin (Furagin).

Hibás az ampicillin és a ko-trimoxazol ambulancián történő felhasználása, mivel az E. coli fokozott rezisztenciát mutat nekik. Az 1. generációs cefalosporinok (cefalexin, cefradin, cefazolin) kinevezése indokolatlan. A nitrofurán sorozat (Furagin) származékai nem hoznak létre terápiás koncentrációkat a vese parenchimában, ezért csak a cisztitiszre írják fel őket. A mikroorganizmusok rezisztencia növekedésének csökkentése érdekében a III. Generációs cefalosporinok alkalmazását élesen korlátozni kell, és az aminoglikozidok kinevezését a járóbeteg-gyakorlatban teljes mértékben ki kell zárni..

A bonyolult uroinfekciók kórokozóinak törzsekkel szembeni rezisztencia elemzése azt mutatja, hogy a félig szintetikus penicillinek és a védett penicillinek csoportjának készítményei meglehetõsen nagyak lehetnek az E. coli és a Proteus vonatkozásában, viszont az Enterobacteriaceae és Pseudomonas aeruginosa vonatkozásában aktivitásuk 42, illetve 39% lehet. Ezért az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek nem képezhetik a húgyszervek súlyos gennyes-gyulladásos folyamatainak empirikus kezelésére szolgáló gyógyszereket..

Az I. és II. Generációs cefalosporinoknak az Enterobacter és Proteus elleni aktivitása szintén nagyon alacsony és 15-24% között van, az E. coli ellen - kissé magasabb, de nem haladja meg a félszintetikus penicillinek aktivitását..

A 3. és 4. generációs cefalosporinok aktivitása szignifikánsan magasabb, mint az 1. és 2. generáció penicillinjein és cefalosporinjain. A legnagyobb aktivitást az E. coli ellen figyelték meg: 67-ről (cefoperazon) 91% -ra (cefepim). Az enterobaktériummal szemben az aktivitás 51 (ceftriaxon) és 70% (cefepime) között mozog, és e csoportban a Proteushoz képest magas a gyógyszerek aktivitása (65-69%). A Pseudomonas aeruginosa-hoz viszonyítva ezen gyógyszercsoport aktivitása alacsony (15% a ceftriaxonnál, 62% a cefepimnél). A ceftazidime antibakteriális aktivitásának spektruma a legmagasabb a bonyolult fertőzések tényleges gram-negatív kórokozóihoz viszonyítva (80-99%). A karbapenemek aktivitása továbbra is magas - 84-100% (imipenemben).

Az aminoglikozidok aktivitása kissé alacsonyabb, főleg az enterococcusok vonatkozásában, de az enterobaktériumokkal és a proteinussal kapcsolatban az amikacin nagy aktivitást mutat.

Ezért a kórház urológiai betegeiben az UTI antibiotikum-terápiájának az egyes betegekben a fertőző szer mikrobiológiai diagnózisán és az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységén alapuló adatokra kell támaszkodnia. Az urológiai betegek kezdeti empirikus antimikrobiális terápiáját csak a bakteriológiai kutatások eredményének megszerzéséig lehet felírni, ezt követően az izolált mikroorganizmus antibiotikum-érzékenységének megfelelően meg kell változtatni..

Az antibiotikumterápia kórházban történő alkalmazásánál más elvet kell követni - az egyszerűtől a hatalmasig (minimális felhasználás, maximális intenzitás). Az alkalmazott antibakteriális gyógyszerek csoportja itt jelentősen kibővült:

  • inhibitorokkal védett aminopenicillinek;
  • a 3. és a 4. generáció cefalosporinjai;
  • aminoglikozidok;
  • karbapenemekre;
  • fluorokinolonok (súlyos esetekben és ezekre a gyógyszerekre való érzékenység mikrobiológiai megerősítése esetén).

A perioperatív antibiotikum-megelőzés (pre-, intra- és posztoperatív) fontos a gyermek urológus munkájában. Természetesen nem szabad elhanyagolni más olyan tényezők befolyását, amelyek csökkentik a fertőzés kialakulásának valószínűségét (a kórházi tartózkodás időtartamának lerövidítése, az eszközök, katéterek feldolgozásának minősége, zárt rendszerek használata a vizelet elterelésére, a személyzet képzése).

Az alapkutatás azt mutatja, hogy a műtét utáni szövődmények megelőzhetők, ha a műtét kezdetén magas koncentrációban antibakteriális gyógyszert állítanak elő a vér szérumában (és a szövetekben). A klinikai gyakorlatban az antibiotikumok megelőzésének optimális ideje a műtét megkezdése előtt 30–60 perc (az antibiotikum intravénás beadásától függően), azaz az érzéstelenítés megkezdésekor. Jelentősen megnőtt a posztoperatív fertőzések előfordulása, ha az antibiotikum profilaktikus adagját nem a műtét előtt 1 órával írták elő. Bármely antibakteriális gyógyszer, amelyet a műtéti seb lezárása után adnak be, nem befolyásolja a szövődmények valószínűségét.

Tehát a megfelelő antibakteriális gyógyszer egyszeri beadása a megelőzéshez nem kevésbé hatékony, mint a többszörös beadás. Csak hosszabb ideig tartó műtéten (több mint 3 óra) további adag szükséges. Az antibiotikumok megelőzése nem haladhatja meg a 24 órát, mivel ebben az esetben az antibiotikum alkalmazását már terápiának tekintik, nem pedig megelőzésnek..

Az ideális antibiotikumnak, ideértve a műtét megelőzését is, nagyon hatékonynak, a betegek által jól tolerálhatónak és alacsony toxicitásúnak kell lennie. Antibakteriális spektrumának tartalmaznia kell a valószínű mikroflórát. Azoknál a betegeknél, akik hosszú ideig kórházban vannak a műtét előtt, figyelembe kell venni a nosokomiális mikroorganizmusok spektrumát, figyelembe véve az antibiotikumok érzékenységét.

Az urológiai műtétek során történő antibiotikum-megelőzéshez tanácsos olyan gyógyszereket használni, amelyek magas koncentrációt hoznak létre a vizeletben. Számos antibiotikum megfelel ezeknek a követelményeknek és felhasználható, például a második generációs cefalosporinok és az inhibitorokkal védett penicillinek. Az aminoglikozidokat a b-laktámokkal szemben veszélyeztetett vagy allergiás betegek számára kell fenntartani. A III. És IV. Generációs cefalosporinokat, az inhibitorokkal védett aminopenicillineket és a karbapenemeket egyedileg kell használni, amikor a műtét helyére multirezisztens nosocomialis mikroorganizmusok vannak beoltva. Mégis kívánatos, hogy ezeknek a gyógyszereknek a felírása a súlyos klinikai kimenetelű fertőzések kezelésére korlátozódjon..

A gyermekek UTI-k antibiotikumos kezelésének általános alapelvei vannak, amelyek a következő szabályokat tartalmazzák.

Lázas UTI-k esetén a terápiát széles spektrumú parenterális antibiotikummal (inhibitorral védett penicillinek, cefalosporin II, III generáció, aminoglikozidok) kell kezdeni..

Figyelembe kell venni a vizelet mikroflóra érzékenységét.

A pyelonephritis kezelésének időtartama 14 nap, a cystititis esetén 7 nap.

Vesicoureterális reflux alatt szenvedő gyermekeknél folytatni kell az antimikrobiális profilaxist.

Tünetmentes bakteriuria esetén az antibiotikumos kezelés nem javallt..

Az "ésszerű antibiotikus terápia" fogalmának nemcsak a gyógyszer helyes megválasztását, hanem annak beadását is magában kell foglalnia. Meg kell törekedni az antibakteriális gyógyszerek felírásának szelíd és ugyanakkor a leghatékonyabb módszereire. Lépéses terápia alkalmazásakor, amely egy antibiotikum parenterális alkalmazásának orálisra történő váltását jelenti, a hőmérséklet normalizálása után az orvosnak meg kell emlékeznie a következőkre:.

  • Orális adagolás előnyösebb idõsebb gyermekeknél a cystitis és az akut pyelonephritis esetén, intoxikáció hiányában.
  • Parenterális beadás ajánlott akut pyelonephritis esetén intoxikációban, csecsemőkorban.

Az alábbiakban antibakteriális gyógyszereket adunk, az alkalmazás módjától függően.

Orális UTI-k.

  1. Penicillinek: amoxicillin + klavulánsav.
  2. cefalosporinok:

• II generáció: cefuroxim;

• III generáció: cefixim, ceftibuten, cefpodoxime.

UTI parenterális kezelésére szolgáló gyógyszerek.

  1. Penicillinek: ampicillin / sulbactam, amoxicillin + klavulánsav.
  2. cefalosporinok:

• II generáció: cefuroxim (Cefurabol).

• III generáció: cefotaxim, ceftriaxone, ceftazidime.

• IV generáció: cefepim (Maxipim).

Annak ellenére, hogy rendelkezésre állnak olyan modern antibiotikumok és kemoterápiás gyógyszerek, amelyek gyorsan és hatékonyan tudnak megbirkózni a fertőzéssel, és csökkentik a visszaesések gyakoriságát azáltal, hogy hosszú ideig alacsony profilaktikus dózisú gyógyszereket írnak fel, a visszatérő UTI kezelése továbbra is meglehetősen nagy kihívás. Ennek oka, hogy:

  • a mikroorganizmusok ellenállásának növekedése, különösen ismételt kezelések esetén;
  • gyógyszerek mellékhatásai;
  • az antibiotikumok azon képessége, hogy immunszuppressziót okozzanak a testben;
  • csökkent megfelelés a hosszú kábítószer-fogyasztás miatt.

Mint tudod, a lányok legfeljebb 30% -ánál fordul elő UTI egy év alatt, 50% -ukon belül 5 éven belül. Az 1 évesnél fiatalabb fiúkban a visszaesések 15–20% -ban fordulnak elő, az 1 évesnél fiatalabbak - kevesebb a visszaesés.

Felsoroljuk az antibiotikum-megelőzés javallatait.

a) vesicoureterális reflux;

b) korai életkor; c) a pyelonephritis gyakori súlyosbodása (évente három vagy több), függetlenül attól, hogy van-e a vesicoureteral reflux.

  • Relatív: a cystitis gyakori súlyosbodása.
  • Az antibiotikumok megelőzésének időtartamát általában egyénileg határozzák meg. A gyógyszer törlését a megelőzés során fellépő súlyosbodások hiányában hajtják végre, de ha a mellékhatás megszűnését követően súlyosbodás következik be, új kezelési módra van szükség.

    A közelmúltban új gyógyszer jelent meg a hazai piacon a visszatérő UTI-k megelőzésére. Ez a készítmény liofilizált fehérjekivonat, melyet egyes E. coli törzsek lúgos hidrolizátumának frakcionálásával nyernek, és Uro-Vaxom-nak hívják. Az elvégzett tesztek megerősítették annak nagy hatékonyságát kifejezett mellékhatások nélkül, ami reményt ad annak széles körű használatára..

    Az UTI-s betegek kezelésének fontos helyét az adagolási megfigyelés veszi, amely a következőket foglalja magában.

    • A vizeletvizsgálat havonta történik.
    • Évente funkcionális pyelonephritis tesztek (Zimnitsky teszt), kreatinin szint.
    • Vizelettenyészet - javallatok szerint.
    • Rendszeresen mérjük a vérnyomást.
    • Vesicoureterális reflux, cistográfia és nephroscintigráfia esetén 1-2 évente.
    • A fertőzés fókuszainak rehabilitációja, a székrekedés megelőzése, a bél dysbiosis kijavítása, a hólyag rendszeres ürítése.
    Irodalom
    1. Strachunsky LS húgyúti fertőzések járóbetegekben // A nemzetközi szimpózium anyagai. M., 29–32, 1999. S..
    2. Korovina N. A., Zakharova I. N., Strachunsky L. S. et al., Gyakorlati ajánlások a közösségben szerzett eredetű húgyúti fertőzések antibakteriális kezelésére // Klinikai mikrobiológia és antimikrobiális kemoterápia, 2002. V. 4. Nem 4. P 337-346.
    3. Lopatkin N.A., Derevyanko I.I.Antibakteriális terápiás program felnőttkori akut cystitis és pyelonephritis esetén // Infekciók és antimikrobiális terápia. 1999. T. 1. Nem. 2. P. 57–58.
    4. Naber K. G., Bergman B., M. K. püspök és mások, az Urológusok Európai Szövetségének ajánlásainak a húgyúti fertőzések és a reproduktív rendszer fertőzéseinek kezelésére férfiakban // Klinikai mikrobiológia és antimikrobiális kemoterápia. 2002. T. 4. No. 4. P. 347–63.
    5. Pereverzev A.S., Rossikhin V.V., Adamenko A.N. A nitrofuránok klinikai hatékonysága urológiai gyakorlatban // Férfi egészség. 2002. No. 3. 1-3.
    6. Goodman és Gilman gyógyászati ​​farmakológiai alapjai, szerk. J. C. Hardman, L. E. Limbird., 10. kiadás, New York, London, Madrid, 2001.

    S. N. Zorkin, orvostudományi doktor, professzor
    SCCH RAMS, Moszkva

    Milyen antibiotikumokat kell inni a húgyúti gyulladás esetén

    A férfiak és nők urogenitális rendszerének kezelésére szolgáló öt antibiotikumcsoport áttekintése

    Az urológus látogatásának egyik leggyakoribb oka a genitourinary fertőzések (UTI), amelyeket nem szabad összekeverni a STI-kkel. Ez utóbbiak szexuális úton terjednek, míg az MPI-t bármilyen életkorban diagnosztizálják, és más okokból merülnek fel.

    A kiválasztórendszer szervének bakteriális károsodása súlyos kellemetlenséggel jár - fájdalom, égő érzés, a húgyhólyag gyakori ürítése, a kóros váladékok felszabadítása a húgycsőből. Súlyos fertőzés esetén intenzív lázas és mérgező tünetek alakulhatnak ki.

    A legjobb kezelési lehetőség a modern antibiotikumok használata, amelyek lehetővé teszik, hogy gyorsan és szövődmények nélkül megszabaduljon a patológiától..

    Mi az MPI??

    Az urogenitális fertőzések többféle típusú húgyúti gyulladásos folyamatot foglalnak magukban, ideértve a húgycsővel rendelkező veseket (ezek alkotják az MEP felső részét), valamint a húgyhólyagot és húgycsövet (alsó szakaszok):

    • Pielonephritis - a parenchyma és a renális calyx rendszer gyulladása, különféle intenzitással járó fájdalmas érzésekkel a hát alsó részén, valamint súlyos intoxikációval és lázas tünetekkel (letargia, gyengeség, hányinger, hidegrázás, izom- és ízületi fájdalmak stb.).
    • A cisztitisz a hólyagban gyulladásos folyamat, amelynek tünetei gyakran vizelési vágyak, egyidejűleg hiányos ürítés, éles fájdalmak, néha vér a vizeletben.
    • Urethritisz - a húgycső (az úgynevezett húgycső) kórokozók általi károsodása, amelyben a vizeletben gennyes ürítés jelentkezik, és a vizelés fájdalmassá válik. A húgycsőben állandó égési érzés, szárazság és görcsök vannak..

    A húgyúti fertőzéseknek számos oka lehet. A mechanikai károsodásokon túl a patológia hypotermia és csökkent immunitás hátterében fordul elő, ha feltételesen patogén mikroflóra aktiválódik. Ezen túlmenően a fertőzés gyakran a rossz személyi higiénia következménye, amikor a baktériumok a húgycsőbe kerülnek a szájüregből. A nők szinte bármilyen korban sokkal gyakrabban szenvednek be, mint a férfiak (az idősek kivételével).

    Antibiotikumok az MPI kezelésében

    Az esetek túlnyomó többségében a fertőzés bakteriális jellegű. A leggyakoribb kórokozó az enterobacteriaceae - E. coli képviselője, amelyet a betegek 95% -ában fedeznek fel. Kevésbé általánosak a S. saprophyticus, proteus, klebsiella, entero- és streptococcusok.

    A betegséget gyakran vegyes növényvilág is okozza (számos baktériumkórokozó társulása).

    Így még a laboratóriumi vizsgálatok előtt a urogenitális rendszer fertőzéseinek legjobb választása a széles spektrumú antibiotikumokkal történő kezelés..

    A modern antibakteriális gyógyszereket több csoportra osztják, amelyek mindegyikének speciális baktériumölő vagy bakteriosztatikus hatása van. Egyes gyógyszereket az antimikrobiális hatás szűk spektruma jellemzi, vagyis káros hatással vannak korlátozott számú baktériumfajra, míg mások (széles spektrumúak) különféle típusú kórokozók elleni küzdelemre szolgálnak. A második csoportba tartozó antibiotikumokat használják húgyúti fertőzések kezelésére..

    A penicillinek

    Hosszú ideig az emberek által felfedezett első ABP-k gyakorlatilag az antibiotikumok terápiájának egyetemes eszközei voltak. Idővel azonban a kórokozó mikroorganizmusok mutáltak és speciális védelmi rendszereket hoztak létre, amelyek szükségessé tették a gyógyszerek fejlesztését.

    Jelenleg a természetes penicillinek gyakorlatilag elveszítették klinikai jelentőségüket, és helyükben a penicillin sorozat félszintetikus, kombinált és inhibitorral védett antibiotikumait alkalmazzák..

    Urogenitális fertőzéseket a sorozat következő gyógyszereivel kezelnek:

    • Ampicillin ®. Félszintetikus gyógyszer orális és parenterális alkalmazásra, baktériumölő hatású, a sejtfal bioszintézisének gátlásával. Jellemzője egy meglehetősen magas biohasznosulás és alacsony toxicitás. Különösen aktív a Proteus, Klebsiella és Escherichia coli ellen. A béta-laktamázokkal szembeni rezisztencia növelése érdekében az Ampicillin / Sulbactam ® kombinált gyógyszert is felírták.
    • Amoxicillin ®. Az antimikrobiális hatás és hatékonyság spektruma szempontjából hasonló az előző ABP-hez, de fokozott savas rezisztencia jellemzi (savas bélben nem bomlik). Analógjait, a Flemoxin Solutab®-ot és a Hikontsil®-t, valamint kombinált antibiotikumokat is használják a urogenitális rendszer kezelésére (klavulánsavval) - Amoxicillin / Clavulanate ®, Augmentin ®, Amoxiclav ®, Flemoklav Solutab ®.

    A legújabb tanulmányok kimutatták az uropatogének magas szintű rezisztenciáját az ampicillinre és analógjaira.

    Például az E. coli érzékenysége kissé meghaladja a 60% -ot, ami azt jelzi, hogy az antibiotikus terápia alacsony hatékonyságot mutat, és más csoportok antibiotikus gyógyszereinek alkalmazására van szükség. Ugyanezen okból kifolyólag a szulfonamid antibiotikumot, a Co-trimoxazole ® -ot (Biseptol®) gyakorlatilag nem használják az urológiai gyakorlatban..

    A legújabb tanulmányok kimutatták az uropatogének magas szintű rezisztenciáját az ampicillin ® -el és analógjaival szemben.

    Cephalosporinok

    Egy hasonló hatású béta-laktámok egy másik csoportja, amely különbözik a penicillinektől abban, hogy fokozottan ellenálljon a patogén növények által termelt enzimek pusztító hatásaival szemben. Ezeknek a gyógyszereknek több generációja létezik, és ezek többségét parenterális beadásra szánják. Ebből a sorozatból a következő antibiotikumokat használják a férfiak és nők urogenitális rendszerének kezelésére:

    • Cephalexin ®. Hatékony gyógyszer az urogenitális szféra összes szervének gyulladására, szájon át történő beadásra, minimális ellenjavallatokkal.
    • Cefaclor ® (Ceclor ®, Alfacet ®, Taracef ®). A cefalosporinok második generációjához tartozik, és szájon át is alkalmazható.
    • A Cefuroxime ® és analógjai, a Zinacef ® és Zinnat ®. Többféle adagolási formában kapható. Az alacsony toxicitás miatt az élet első hónapjaiban még gyermekekre is felírható.
    • Ceftriaxone ®. Por formájában kerül forgalomba, parenterálisan beadandó oldat előállítására. Helyettesítők: Lendacin ® és Rocefin ®.
    • Cefoperazone ® (Cefobid ®). A cefalosporinok harmadik generációjának képviselője, amelyet intravénásan vagy intramuszkulárisan alkalmaznak urogenitális fertőzések esetén.
    • Cefepime ® (Maxipim ®). Az ebbe a csoportba tartozó parenterális alkalmazásra kerülő antibiotikumok negyedik generációja.

    A felsorolt ​​gyógyszereket széles körben alkalmazzák az urológiában, de ezek közül néhány ellenjavallt terhes és szoptató gyermekek számára.

    fluorokinolonok

    Manapság a leghatékonyabb antibiotikumok férfiak és nők urogenitális fertőzéseihez. Ezek erőteljes, baktériumölő hatású szintetikus gyógyszerek (a mikroorganizmusok elpusztulása a DNS-szintézis megszakadása és a sejtfal megsemmisítése miatt következik be). Nagyon mérgező antibakteriális szerek. A betegek rosszul tolerálják, és gyakran okoznak nemkívánatos hatásokat a kezelés során.

    Ellenjavallt fluorokinolonok egyéni intoleranciája esetén, központi idegrendszeri patológiában, epilepsziában, vese- és májbetegségben szenvedő, terhes, szoptató, valamint 18 éves kor alatti betegekben.

    • Ciprofloxacin ®. Orálisan vagy parenterálisan veszik be, jól felszívódnak és gyorsan enyhítik a fájdalmas tüneteket. Számos analógja van, köztük a Tsiprobai ® és a Tsiprinol ®.
    • Ofloxacin ® (Ofloxin ®, Tarivid ®). Fluorokinolon antibiotikum, amelyet nemcsak az urológiai gyakorlatban széles körben használnak, hatékonysága és az antimikrobiális hatás széles spektruma miatt.
    • Norfloxacin ® (Nolitsin ®). Egy másik gyógyszer orális beadásra, valamint intravénás és intramuszkuláris beadásra. Ugyanaz a javallatok és ellenjavallatok.
    • Pefloxacin ® (Abaktal ®). Parenterálisan és orálisan is elfogadható a legtöbb aerob kórokozó ellen.

    Ezek az antibiotikumok a mikoplazmában is javallottak, mivel jobban hatnak az intracelluláris mikroorganizmusokra, mint a korábban széles körben alkalmazott tetraciklinek. A fluorokinolonok jellegzetes vonása a kötőszövetre gyakorolt ​​negatív hatásuk. Ez az oka annak, hogy a gyógyszereket 18 éves korig tilos használni, terhesség és szoptatás ideje alatt, valamint a tendinitis diagnosztizált személyeknél.

    aminoglikozidok

    Parenterális alkalmazásra szánt antibakteriális szerek osztálya. A baktériumölő hatást elsősorban a gram-negatív anaerobok fehérjék szintézisének gátlásával érik el. Ugyanakkor ennek a csoportnak a gyógyszereit meglehetősen magas nephro- és ototoxicitás jellemzi, ami korlátozza alkalmazásuk körét..

    • Gentamicin ®. Az antibiotikumok második generációjának gyógyszer-aminoglikozidjai, amelyek gyengén adszorbeálódnak a gyomor-bél traktusban, ezért intravénásán és intramuszkulárisan adják be.
    • Netilmecin ® (Netromycin ®). Ugyanazon generációhoz tartozik, hasonló hatással és ellenjavallatok listájával rendelkezik.
    • Amikacin ®. Egy másik aminoglikozid, amely hatékony húgyúti fertőzésekben, különösen bonyolult.

    A hosszú felezési idő miatt ezeket a gyógyszereket csak egyszer alkalmazzák. Kisgyermekeknek írják fel őket korán, de ellenjavallt a szoptató és terhes nők számára. Az első generációs antibiotikumok-aminoglikozidokat már nem használják az MEP fertőzések kezelésében.

    nitrofuránokat

    Széles spektrumú antibiotikumok a urogenitális rendszer fertőzéseihez, bakteriosztatikus hatással, amely mind a gram-pozitív, mind a gram-negatív mikroflóra vonatkozásában megnyilvánul. Ugyanakkor a kórokozókkal szembeni rezisztencia gyakorlatilag nem alakul ki..

    Ezeket a gyógyszereket szájon át történő felhasználásra szánják, az ételek csak növelik biológiai hozzáférhetőségüket. Az MEP-fertőzések kezelésére a Nitrofurantoin ® -ot (Furadonin ® márkanév) alkalmazzák, amelyet gyermekeknek adhatnak az élet második hónapjától kezdve, de terhes és szoptató nőknek nem..

    A Fosfomycin ® trometamol antibiotikum, amely nem tartozik a fent felsorolt ​​csoportok egyikébe, külön leírást érdemel. A gyógyszertárakban Monural márkanéven kapják, és egyetemes antibiotikumnak tekintik a nők urogenitális rendszerének gyulladásait..

    Ezt a baktériumölő szert az MEP nem komplikált formáira egynapos kezelésként írják elő - 3 gramm fosfomycin ® egyszer (ha szükséges, kétszer). A terhesség bármely szakaszában használható, gyakorlatilag nem okoz mellékhatásokat, gyermekgyógyászatban is használható (5 éves kortól).

    Mikor és hogyan használják az antibiotikumokat az MPI-hez?

    Általában az egészséges ember vizelete szinte steril, azonban a húgycsőnek is van saját mikroflóra a nyálkahártyán, ezért tünetmentes bakteriuriát (patogén mikroorganizmusok jelenléte a vizeletben) elég gyakran diagnosztizálják. Ez a betegség nem nyilvánul meg kívülről, és a legtöbb esetben nem igényel kezelést. Kivétel a terhes nők, a gyermekek és az immunhiányos személyek..

    Ha a vizeletben nagyszámú E. coli kolónia található, antibiotikumos kezelés szükséges. Ebben az esetben a betegség akut vagy krónikus formában folytatódik, súlyos tünetekkel. Ezenkívül hosszú, alacsony dózisú kurzusokon antibiotikumterápiát írnak elő a visszaesés megakadályozása érdekében (ha súlyosbodás jelentkezik félévenként kétszer). Az alábbiakban ismertetjük az antibiotikumok húgyúti fertőzésekben történő alkalmazását nők, férfiak és gyermekek körében.

    pyelonephritis

    A betegség enyhe és közepesen súlyos formáit orális fluorokinolonokkal (például napi kétszer 200–400 mg Ofloxacin®) vagy inhibitorokkal védett Amoxicillin®-vel kezeljük. A tartalék gyógyszerek cefalosporinok és ko-trimoxazol ®.

    A terhes nőknek parenterális cefalosporinokkal (Cefuroxime®) történő kezdeti kezeléssel kell kórházba kerülniük, majd a tablettákra váltásukra - Ampicillin® vagy Amoxicillin®, beleértve a klavulánsavat tartalmazó tablettákat is. A 2 évesnél fiatalabb gyermekeket szintén kórházba engedik és ugyanolyan antibiotikumokkal kapják, mint a terhes nőket.

    Cystitis és urethritis

    Általában a cisztitisz és a nem-specifikus gyulladásos folyamat húgycsőben egyidejűleg fordul elő, tehát nincs különbség az antibiotikumok terápiájában. A fertőzés nem bonyolult formáira a választott gyógyszer a Monural ®.

    Ezenkívül a felnőtteknél jelentkező komplikálatlan fertőzés esetén gyakran felírják a fluorokinolonok (Ofloxacin®, Norfloxacin® és mások) 5-7 napos kezelését. Az Amoxicillin / Clavulanate ®, a Furadonin ® vagy a Monural ® fenntartva. A komplikált formákat ugyanúgy kezelik, de az antibiotikum-terápia legalább 1-2 hétig tart.

    Terhes nők esetében a választott gyógyszer a Monural®, alternatívájaként béta-laktámok (penicillinek és cefalosporinok) alkalmazhatók. A gyermekeknek 7 napos orális cefalosporin vagy Amoxicillin ® kezelési ciklust írnak elő kálium-klavulanáttal.

    további információ

    Ne feledje, hogy a szövődmények és a betegség súlyos kimenetele kötelező kórházi ápolást és parenterális gyógyszeres kezelést igényel. Az orális gyógyszereket általában járóbeteg-alapon írják elő. Ami a népi gyógyszereket illeti, ezeknek nincs különös terápiás hatása, és nem helyettesíthetik az antibiotikumos terápiát. A gyógynövényes infúziók és főzetek felhasználása kizárólag az orvossal történő megegyezés alapján megengedett kiegészítő kezelésként.

    Antibiotikumok és növényi antimikrobiális szerek a cisztitisz kezelésére

    A hólyagot érintő gyulladásos folyamatok betegséget - cisztitiszt okoznak.

    Az urológiában ez a kifejezés húgyúti fertőzés vagy baktériumok tüneteit jelöli, amelyek a hólyag nyálkahártyájának gyulladását, működési zavarát, üledék megjelenését mutatják a vizeletben..

    A betegség kialakulása független lehet (elsődleges cystitis) vagy a kórtanúi traktus egyéb betegségeinek szövődménye (másodlagos cystitis). Fejlődését olyan gyógyszerek is befolyásolják, amelyeket hosszú ideig szednek..

    A legtöbb esetben a betegség a női testet érinti, de a férfiak is megbetegednek. A betegség első "harangja" olyan tünetek, amelyek mindkét nemben azonosak, és azonnali érzetet keltenek:

    Milyen antibiotikumok hatékonyak a betegségnél?

    A gyógyszereket csak urológus utasítása szerint szabad szedni. A helyes kiválasztás érdekében elvégzik a vizelet elemzésének külön vizsgálatát. Ez a módszer meghatározza a mikroorganizmusok érzékenységét egyes antibakteriális gyógyszerekkel szemben..

    Az orvostudományban vannak olyan speciális gyógyszerek, amelyek befolyásolják a Urogenitális rendszert. A kezelés helyes meghatározása tizenkét órán belül kiküszöböli a fájdalmas megnyilvánulásokat. A cystitit hatékonyan kezelik ezekkel az antibakteriális gyógyszerekkel:

    Antibiotikumok, a levomicettin, a Furagin és a Furadonin több mint egy évtizede sikeresen kezelik a betegséget, de még most sem veszítették jelentőségüket.

    Antimikrobiális szerek, a Furagin és a Furadonin sok mikroorganizmust elpusztítanak, amelyek rezisztensek más gyógyszerekkel szemben. Az antibiotikumok penicillin-csoportját szintén használják:

    A cefalosporinok hatékonyságát bebizonyították:

    A betegség krónikus formájában

    A betegség ezen formáját a krónikus cisztitisz mindenféle okának azonosításakor meg kell vizsgálni. Patogén változások a húgyúti rendszerben - a betegség kialakulásának gyakori alapja.

    A krónikus cystitis antibiotikumok kezelésére a meglévő kórokozókra adott vizeletvizsgálati válaszok megérkezése után kerül sor. Az ilyen típusú betegséggel az eszközök segítségével harcolnak:

    Akut formában

    Ha nem reagál az akut gyulladás tüneteire, akkor krónikus lesz. A terápiát azonnal elvégzik, néha tesztek nélkül, korábban ez kellemetlenségeket okozott, mivel nem minden eszköz képes különféle fertőző kórokozók elpusztítására. Van azonban egy univerzális gyógyszer - a Monural, amely befolyásolja a baktériumok mikroflóráját.

    Az akut formák kezelésére a következő antibiotikumokat alkalmazzák a cisztitisz kezelésére:

    Terhesség alatt

    Alapvetően a betegség a terhesség korai szakaszában jelentkezik. Ebben az időben a női immunitás különösen gyengült. A magzat fejlődésének negatív hatásainak elkerülése érdekében az orvos olyan gyógyszert választ ki, amely közvetlenül érinti a hólyagot. Terhesség alatt antibiotikumok ajánlottak a cisztitisz kezelésére:

    1. Monural. Súlyos gyulladás esetén alkalmazzák, gyakrabban egyszeri adagot írnak elő, de néha több, mindez a klinikai képetól függ.
    2. Cyston. A gyógyszer növényi anyagokon alapul, vízhajtó, enyhíti a gyulladást.
    3. Kanephron. Antimikrobiális szer, enyhíti a természetes anyagokból előállított görcsöket.
    4. Amoxicillin. Negatív hatással van a magzatra, ezért ritkán írják elő.

    Gyermekek kezelésére

    A gyermekek ettől a betegségtől is megbetegedhetnek, ennek oka gyakran az E. coli megnyilvánulása. Az antibiotikumokat az allergiás reakciók alapos diagnosztizálása és tesztelése után írják elő.

    A gyermekkori cystitis lehet veleszületett vagy megszerzett, és gyakran esete tünetmentes. Még akkor is, ha nincs nyilvánvaló ok az aggodalomra, vizsgálatokra van szükség a test működési zavarainak időben történő felismeréséhez. A cisztitisz kezelésére 12 évesnél idősebb gyermekeknél gyógyszereket alkalmaznak a kezelés során:

    Női hólyaggyulladás esetén

    A női feleket érintő betegséget egy bizonyos időtartamú kezeléssel kezelik. Minden attól függ, hogy milyen állapotban van a betegség. A nőknél a cisztitisz kezelésére szolgáló antibiotikumok néha félelmesek annak mennyiségével, ami hülyeséghez vezethet.

    A nők gyakran abbahagyják az orvos által előírt kezelési eljárást, amint javulást éreznek. Ezt kategorikusan nem lehet megtenni, mert a betegség később krónikus formává válik. A cisztitisz antibiotikumait kezelik:

    Egyeseknek ezek a gyógyszerek drágának tűnhetnek, de vannak ugyanolyan hatékony és olcsó antibiotikumok:

    Férfi betegség

    A cisztitisz kezelésében a férfiak ugyanazokat a gyógyszereket használják, mint a nőkben, de bizonyos sajátosságokkal. Mivel a kezdeti stádiumot általában nem veszik észre, a betegség természetesen előrehalad, már súlyos következményekkel jár, amelyekben komplex kezelés szükséges.

    A cisztitisz esetén férfiaknál a következő antibiotikumokat írják elő:

    Ha a férfiak figyelmen kívül hagyják a fájdalmas tüneteket, akkor gondatlansága károsítja az egészséget. Szükség lehet műtétre, miért hozza a betegséget ilyen állapotba? Időben történő kezeléssel elkerülhetők a felesleges következmények.

    Antibakteriális gyógyszerek egyetlen adagra

    Jó dolog ezekben a gyógyszerekben az, hogy egyszeri kezelésre használhatók, és a betegség elmúlik. Ezek új gyógyszerek a gyógyászatban, de bebizonyították, hogy hatékonyan megszabadulnak a betegségtől. Ezen gyógyszerek előnye a következő:

    • a gyógyulás sebessége;
    • a mellékhatások gyakorlati hiánya;
    • kis költségek a vásárlásukhoz.

    Egyszerre meg lehet szabadulni a hólyaggyulladástól antibiotikumok felhasználásával, de ha a betegség még nincs bonyolult stádiumban. Egyszeri felhasználásra kábítószereket használnak:

    • amoxicillin;
    • cefixime;
    • Co-trimoxazole;
    • A cefuroxim;
    • ceftibuten.

    Antibakteriális gyógyszerek természetes alapanyagokból

    A természetes gyógyszerek ugyanolyan hatékonyak, mint az antibakteriális szerek. A farmakológiában a növényi termékcsoportokat aktívan fejlesztik. A természetes gyógyszerek előnyei a következők:

    • mellékreakciók hiánya;
    • a várandós nők és gyermekek befogadásának lehetősége;
    • ártalmatlan a jótékony mikroorganizmusokra.

    A természetes összetevőkből származó, a cystitisra szolgáló jó gyógyszerek a következők:

    Hatásuk kiküszöböli a gyulladásos folyamatokat, a mikroflórát, erősíti az immunrendszert. A kezelés következményeként a dysbiosist nem okozzák.

    Hogyan lehet egy betegséget antibiotikumokkal kezelni??

    Az antibiotikumok cystititisz kezelése a fertőzést okozó baktériumoktól függ. Fájdalomcsillapításhoz nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek ajánlottak:

    10 vagy 21 napig tartják. A görcsök enyhítésére No-shpa, Ketorol, Baralgin készítményeket használnak. Az urológus meghatározza az antibiotikumkezelés időtartamát, adagolását és a fő gyógyszer kompatibilitását a növényi összetevőkkel. Az orvos teljes mértékben ellenőrzi a gyógyulási folyamatot.

    A fluorokinolon antibiotikumokat a cisztitisz kezelésére is használják. Ezek a baktériumölő tulajdonságokkal rendelkező, antimikrobiális szerek jól behatolnak a szövetekbe, hosszú eliminációs periódussal rendelkeznek.

    Az antibiotikumos kezelés időtartama a következő:

    • enyhe formájú cystitis esetén - a gyógyszer egyszeri szedése;
    • Ha a betegségek összetettebb típusúak, akkor a kezelés 3-10 napig tarthat.

    A visszaesés és szövődmények lehetősége egy antibiotikum-kezelés után

    Ez akkor fordulhat elő, ha a kezelési eljárás nem követi az orvos ajánlásait, ami gyakoribb. Ugyanakkor az oka lehet a helytelenül kiválasztott kezelés és az öngyógyítás elkezdése..

    Az antibiotikumok szövődmények a nőkben kandidozis vagy vaginosis formájában. A hüvely védő mikroflóráját az immunrendszer egészségesen tartja. Ha antibiotikumokat szed, lebomlik.

    Férfi esetben a gyógyszerek zavarják a pénisz fejében található mikroflórát. Candida cystitis esetén az első lépés a gomba kezelése. A mikroflóra helyreállításához erősítse meg az immunrendszert egy hónapig, és tartsa be az utasításokat:

    • erősítse az immunitást speciális eszközökkel;
    • enni erjesztett tejtermékeket, inni egy pohár kefirral lefekvés előtt;
    • nappali folyamán oldja fel a Fitolysin pasztát vízben, és igya meg.

    A cystitis antibiotikumok nélküli kezelése lehetetlen, ezért nagyon fontos, hogy hallgassa meg orvosa ajánlásait. Végül is a gyógyszerek lenyűgöző listája tartalmazza azokat, amelyek megvédik a bél mikroflóráját.

    Antibiotikumok a cisztitiszhez nőkben - a legjobb gyógyszerek áttekintése

    A cisztitisz olyan betegség, amely a hólyag falát érinti. Női betegségnek tekinthető, mert szerkezetének köszönhetően a női urogenitális gömb van jobban kitéve. A betegség fő okai gyakran az E. coli, a staphylococcus és a streptococcus, valamint más baktériumok és gombák.

    A hatékony kezelés elérése érdekében kötelező a tesztek elvégzése a cisztitisz kiváltó okának meghatározására. Gyakran a gyermeket hordozó nők is betegségnek vannak kitéve. Ebben az esetben a cisztitisz kezelését rendkívül óvatosan kell elvégezni annak érdekében, hogy a magzatra gyakorolt ​​negatív hatást a lehető legnagyobb mértékben kizárjuk..

    A cisztitisz formái

    A betegségnek két formája van:

    • Éles. Az akut formát olyan tünet jellemzi, mint a fájdalom a szerv ürítésekor, tartós égési érzés és viszketés, bizonyos helyzetekben a hőmérséklet emelkedése..
    • Krónikus. A krónikus formáról beszélve meg kell jegyezni a fájdalom időszakos újraindulásának képességét. A betegség megismétlődése tisztán személyes, és gyakran egy provokáló körülménynek tudható be.

    Ami a két forma előfordulásának különbségét illeti, meg kell jegyezni, hogy az akut forma egyfajta korábbi állapotgá válik. Ennek oka lehet a nem megfelelő kezelés vagy az alulkezelés.

    Ez a betegség nem korlátozódik a fenti osztályozásokra, gyakran előfordulnak más előfordulási okok is.

    Indokok és leírás

    Cystitis - életkor nem korlátozott.

    A legtöbb esetben a betegséget a következő körülmények sorozzák fel:

    • A medencei szervek túlzott fagyása;
    • Mikrotrauma vagy a szerv falainak integritásának megsértése;
    • Hosszú ülő helyzet;
    • Nem megfelelő táplálkozás;
    • Nőgyógyászati ​​vagy szexuális úton terjedő betegségek jelenléte a krónikában;
    • Gyulladásos helyek jelenléte;
    • Szex gyógymód nélkül;
    • A higiéniai szabályok be nem tartása.

    A hideg lehet a fő kiváltó ok. A legveszélyesebb tényező a lábak és a kis medence hipotermája. Ezért a női képviselőknek tilos hidegen ülni, vékony anyagból készült fehérneműt viselni és télen nem szigetelt cipőt viselni..

    A betegség ülő helyzetben való tartózkodást is provokálhat, mivel a vérkeringés károsodott. Ha egy munkahelyi nőt kénytelen 5 órán át ülni, akkor a lehető leggyakrabban kell felkelnie, és negyedórás intervallumokat kell tennie..

    A medence területén a gyulladásos folyamat lehetővé teszi a mikroorganizmusok terjedését a húgygömb szomszédos szerveire. Ezért a reproduktív rendszer minden fertőző jellegű betegségét időben és teljes mértékben el kell távolítani..

    A cisztitisz kialakulásának alapvető feltételei gyakran a hormonrendszer megszakadása és a vitaminhiány..

    Külön meg lehet különböztetni azt az okot, amely provokálja a cystitis kialakulását, ez a higiénia alapjainak banális be nem tartása..

    A betegség kialakulásának kockázata akkor áll fenn, ha:

    • A tamponok vagy betétek ritka cseréje kritikus napokon;
    • Hüvelyi és anális szex;
    • Szintetikus fehérnemű használata;
    • Minden nap padló használata;
    • WC-papír használata a végbélnyílásról a hüvelybe
    • Olyan helyzetek, amikor a WC-t sürgősen nem mindig látogatják meg.

    A hólyagot naponta ötször ki kell üríteni. Ha ez ritkábban fordul elő, akkor a hólyagfal fertőzése elősegíti a vizelet stagnálását és bomlását.

    A fertőzés epizódjainak 90% -ában olyan kórokozók hibája következik be, mint: E. coli, staphylococcus. A mikroorganizmusok a növekvő traktuson keresztül jutnak be a szervbe - a végbélnyílásról, a végbélről és a húgycsőből.

    Típusú gyógyszerek a cystitis kezelésére

    Ezt a betegséget többféle gyógyszer gyógyítja:

    • antibiotikumok;
    • Gyógynövények;
    • Nem szteroid gyulladáscsökkentők;
    • Görcsoldók;
    • A prebiotikumok.

    antibiotikumok

    A jelenlegi orvostudomány nem áll mozdulatlanul, és számos eszközt szintetizált a patogén mikrobák leküzdésére.

    Terápiás célokra használják:

    • orális cefalosporinok;
    • inhibitorokkal védett penicillinek;
    • fluorokinolonok;
    • nitrofuránokat;
    • makrolidok;
    • foszfonsav.

    Ezeknek a gyógyszereknek a felhasználását - az összes szükséges vizsgálat elvégzése után - mindenképpen elvégzi az orvos, hogy megállapítsa a mikroorganizmusok különféle antibiotikumok hatására történő szenzibilizációját..

    Monural

    Az akut cystitis esetén gyakran antimikrobiális szereket írnak fel. Nagyon hatásos vérrel történő vizelési rendellenességek esetén.

    Ez a gyógyszer diagnosztikai intézkedések nélkül is felírható..

    A Monural egy erős készítmény a húgycső tisztítására, amely foszfonsav-fragmentumokat tartalmaz.

    Por, granulátum és szuszpenzió formájában előállítva.

    Norbactin

    A Norbactin a fluorokinolanokhoz tartozik és baktericid hatással rendelkezik.

    Az e csoportba tartozó összes farmakológiai vegyület blokkolja a fluorokinolonokra érzékeny mikroorganizmusok szaporodását és szintézisét, azaz gram-negatív anaerobok, staphylo- és gonococcusok és más baktériumok.

    Ezenkívül a gyógyszer semlegesíti a vírusokat, gombákat és protozoákat.

    nitroxolin

    Nitroxolin - nagyon hatásos a cisztitisz esetén, és negatívan befolyásolja a betegség súlyosbodását is, például pyelonephritis, urethritis, epididymitis.

    A nitroxoline valóban a szervben és a teljes urogenitális terület lokalizációjában tapasztalható patológiás folyamatokat kezeli, mivel ezek a negatív jelenségek gyakran párhuzamosan fordulnak elő.

    Eltávolítja a sztafilokokkuszt és streptokokkuszt, az Escherichia colit és a Salmonella-t. Hosszantartó ártalmatlan.

    Palin

    Palin - a gyógyszer hatékonysága a gramim negatív mikroorganizmusok pusztításában nyilvánul meg, amelyek érzékenyülnek a pepimidsavra.

    Mivel az egyes baktériumok védő reakciót alakítottak ki, ez a gyógyszer alkalmazható a betegség egyszerű vagy krónikus fokára.

    A terápiás hatás eléréséhez több vizet kell inni, legalább 2 liter / nap, és ellenőriznie kell a vizeletváltozást.

    Furagin

    Hasonló gyógyszer a Furamag.

    A gyógyszerek a nitrofurán-származékok közé tartoznak.

    Urogenitális traktus fertőző elváltozásának gyulladásos megnyilvánulásainál alkalmazzák.

    Hasonló hatóanyaggal készített farmakológiai készítményt kell használni, ha a baktériumtenyésztés feltárta a betegség kiváltó okainak a Furaginra való hajlamát.

    Feltételesen gyors hatékonyság ebben a betegségben a következő gyógyszeres kezeléssel figyelhető meg: 0,1–0,2 g tabletta naponta kétszer vagy háromszor, 7 napig, szükség esetén 10 nap után folytathatja a kezelést..

    Kiadványok Nephrosis