Antibiotikumok húgyúti fertőzésekhez: kiválasztás a kórokozó alapján

Lyubov Alexandrovna Sinyakova
Orvostudományi doktor, az RMAPO Állami Költségvetési Oktatási Intézet Urológiai és Sebészeti Andrológiai Tanszékének professzora, a legmagasabb végzettségű urológus

2015-ben a nemzeti antimikrobiális terápia és a vese-, húgyúti- és férfi nemi fertőzések megelőzése című nemzeti ajánlások felülvizsgálata a tervek szerint.
A várható változásokról, az új adatokról és arról, hogy az urológusoknak mi kell vezérelniük, prof. L. A. Sinyakova.

Egyesült Államok: Milyen adatokat kell használni az urológusoknak, ha húgyúti fertőzésekkel (UTI) foglalkoznak?

LS: Nincs új orosz adat a rezisztens törzsek gyakoriságáról, az összes modern hazai ajánlás a legfrissebb orosz tanulmány eredményein alapul - DARMIS, 2010-2011.

A DARMIS szerint az E. coli az esetek 63,5% -ában fordul elő, az ampicillinnel szembeni rezisztencia 41%, a ko-trimoxazollal szemben pedig 23%. Európában, Ázsiában, Afrikában és Észak-Amerikában az összes uropatogén rezisztencia a ciprofloxacin, a ko-trimoxazol, az ampicillin átlagban 50%, a cefalosporinok ellen - 30-40%; A karbapenemekkel szembeni rezisztencia kb. 10% -on marad. Az orális gyógyszerek közül az E. coli ellen a legaktívabbak a fosfomycin-trometamol (98,4%), a kálium-furazidin (95,7%), a nitrofurantoin (94,1%) és a harmadik generációs cefalosporinok (ceftibuten és cefixime)..

A regionális és külföldi tanulmányok adatai megerősítik az E. coli és más gram-negatív uropatogének növekvő rezisztenciáját az ampicillin-trimetoprim, a fluorokinolonok és a cefalosporinokkal szemben, amelyet figyelembe kell venni a nem komplikált UTI kezelésében..

A 2014-ben újra kiadott, a vese, húgyúti és férfi nemi fertőzések antimikrobiális terápiájára és megelőzésére vonatkozó nemzeti irányelveket évente felülvizsgálják. És 2015-ben azt tervezzük, hogy újra kiadjuk az ajánlásokat, figyelembe véve a kórokozókkal szembeni rezisztenciával kapcsolatos új adatokat, ideértve a kiterjesztett spektrumú béta-laktamáz termelők prevalenciáját..

USA: Van-e intrika vagy különleges elvárás a frissített iránymutatásokkal kapcsolatban?

LS: Nincs intrika, nincs rendkívüli adat. Csak azt mondhatom, hogy a fluorokinolonokkal szembeni rezisztencia egyre növekszik, tehát megerősítjük, hogy ezen gyógyszerek alkalmazását korlátozni kell, különösen az akut cisztitiszben szenvedő nők esetében. Hangsúlyozni kell azt is, hogy a visszatérő cisztitiszben szenvedő betegek esetében a rezisztencia problémájának súlyosbítása érdekében döntést kell hozni az izolált kórokozó figyelembevételével; a rezisztens törzsek elterjedését elősegítő gyógyszerek alkalmazását is korlátozni kell, mindenekelőtt a harmadik generációs cefalosporinok felhasználását.

USA: Az urológusok gyakran nem tudják, milyen kórokozóval társul a betegség, milyen sürgető ez a probléma a házi klinikusok számára?

LS: Ez a probléma nem csak Oroszországban létezik. Visszatérő fertőzésben szenvedő betegekben a kórokozók az esetek kb. 50% -ában ürülnek ki, ami nem jelenti a fertőzés hiányát. Először is, a kórokozó nem növekszik a hagyományos tápanyagokon. Másodszor, a cystitis alatt teljesen más betegségek fordulhatnak elő..

Felhívnám a figyelmüket arra, hogy az azonos tünetekkel járó eseteknek csak a felében - beleértve a gyakori fájdalmas vizelést - valószínűleg fennáll a cystititisz - a betegek többi részében ezek a panaszok más betegségek jelenlétéhez kapcsolódhatnak, például egy hiperaktív hólyag vagy intersticiális cystitis.

A cisztitiszhez hasonló tünetek gyulladásos nőgyógyászati ​​betegségekkel, hüvelyi dysbiosissal, STI-kkel, beleértve a vírusos fertőzéseket is társulhatnak.

Emlékeztetni kell arra is, hogy az ismétlődő UTI-k két súlyosbodást idéznek elő 6 hónapon belül, vagy egy éven belül három. Ha egy nőnél több súlyosbodás jelentkezik, ez azt jelenti, hogy van egy másik probléma, amelyet nem lehet megoldani az antibiotikum-terápia segítségével..
Ebben az esetben a betegnek alapos vizsgálatot kell végeznie a valódi ok meghatározása érdekében - érdemes figyelni a hormonális háttérre és a helyettesítő kezelés szükségességére, a maradék vizelet mennyiségére, a prolaps valószínűségére stb..

Úgy gondolom, hogy a visszatérő cystitis problémája nem annyira a gyógyszer kiválasztása, mint a megfelelő diagnózis..

UTI terhes nőkben: empirikus terápia választása minden trimeszterben

2014-ben közzétették a terhes nők baktérium profilját és az antimikrobiális terápiát vizsgáló retrospektív tanulmány adatait (Unlu B.S., et al., Ginecol Pol.). A tanulmányban több mint 700 olyan beteg vett részt, akik minden trimeszterben UTI-kórházi ápolást igényeltek..

Az E. coli volt a leggyakoribb baktérium, amelyet csak a kórházi kezelések 82,2% -ában izoláltak. A következő leggyakoribb a Klebsiella spp. Volt, az esetek 11,2% -ában izolálva. Alcsoportok elemzésével kimutatták, hogy az E. coli a trimeszterben a kórházi kezelések 86% -ában, 82,2% -ában és 79,5% -ában okoz UTI-t. A Klebsiella spp. A trimeszter prevalenciája 9%, 11,6% és 12,2% volt.

Enterococcus spp. minden harmadik trimeszterben felszabadult harmadik mikrobiális szerként - a kórházi kezelések mindössze 5,7% -ában.

Az UTI fő kórokozóit érzékenynek találták a fosfomycin-trometamolra: a gyógyszer aktivitása az E. coli-ban 98-99%, a Klebsiella spp. 88-89%. A leghatékonyabb antibakteriális szer az Enterococcus spp. Ellen. kiderült, hogy nitrofurantoin - a kórokozó érzékenysége minden trimeszterben 93-100% volt.

„Kimutattuk az E. coli és a Klebsiella spp. az UTI-kkel járó terhes nők körében, minden trimeszterben, foglalják össze a tanulmányt, a vizeletvezetési fertőzés terhes populációban című cikk szerzői melyik empirikus antimikrobiális szert kell meghatározni mindhárom trimeszterben? - Foszfomycin-trometamolt tekintjük a legmegfelelőbb első vonalbeli terápiának, mivel az uropathogének elleni magas aktivitása, az alkalmazás egyszerűsége és biztonságossága miatt..

USA: Megfelelő diagnózis gyógyít-e megismétlődő cystitist??

LS: Nem, és ez a kérdés második oldala: a visszatérő UTI-kkel rendelkező urológus feladata, hogy növelje a visszaesésmentes időszakot. Leggyakrabban antibiotikumokat írunk fel, amelyek hozzájárulnak a kórokozókkal szembeni rezisztencia növekedéséhez, dysbiosist és hüvelyi dysbiosist provokálnak. Ezért az a kérdés, hogy a cystitis egyik epizódja során nem antibiotikumokat, hanem más hatásmechanizmusú drogokat használnak-e. Ez a taktika azonban csak ismétlődő fertőzés esetén érvényes, akut cystititis esetén meg kell mentenünk a beteget a betegség tüneteitől a kórokozó eltávolításával - vagyis nem szabad a megfelelő antibakteriális terápián kívül más lehetőséget használni..

USA: Milyen gyógyszerek lehetnek alternatívái az antibiotikumoknak a visszatérő cystitis egyik epizódja során?

LS: 2010-ben tanulmányt készítettek a ciprofloxacin hatékonyságának tanulmányozására az ibuprofen nemszteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerrel összehasonlítva. Kiderült, hogy a visszatérő cystitis súlyosbodásával küzdő nők negyedik és hetedik napján a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer klinikai hatékonysága hasonló vagy még enyhén magasabb volt, és ugyanez volt a hetedik napon. Ezért az egyik súlyosbodás alatt ezt a gyógyszert is használhatjuk..

A nemzetközi közösség úgy véli, hogy jogunk van a Kanephron növényi készítménnyel megkezdeni a visszatérő cystitis egyik súlyosbodásának kezelését. Ha két nap alatt a tünetek súlyossága nem csökken, akkor meg kell vitatni az antibiotikus terápia alkalmazását.

USA: Milyen biológiai tulajdonságai vannak a kórokozónak a visszatérő UTI kezelésének összetettségével kapcsolatban??

LS: Az uropathogén E. coli törzsek gyakran közösséget alkotnak - biofilmek, biofilmek. Korábban azt hitték, hogy a biofilmek csak idegen testekön alakulnak ki - a húgyúti kövekben, katéterekben, csatornákban stb. hólyag.

Gyakran a biofilmek miatt nem érjük el az antibakteriális terápia hatását. A tény az, hogy a visszatérő UTI kezelésére használt gyógyszerek egy része csak a baktériumok planktonikus formáira hat, anélkül, hogy behatolna a biofilmekbe..

Ez hozzájárul a fertőzések megismétlődéséhez, mivel a kórokozó rendszeresen elhagyja ezeket a közösségeket, újabb súlyosbodást okozva. Ezen biológiai tulajdonságok miatt előnyben kell részesíteni azokat a gyógyszereket, amelyek áthatolnak a biofilmekbe..

Jelenleg két olyan gyógyszercsoportról van információ, amelyek hatással lehetnek a kórokozóra a közösségben - a fluorokinolonok és a fosfomycin-trometamol. Mint azonban fentebb megjegyeztük, az E. coli fluorokinolonokkal szembeni nagy ellenállása miatt kénytelenek vagyunk korlátozni ezek használatát..

USA: Melyek a visszaesés elsődleges okai?

LS: Az egyik legfontosabb a korábbi nem megfelelő antibiotikum-kezelés: az esetek kb. 40% -ában a betegek nem keresnek orvoshoz segítséget. Ebben a betegcsoportban leggyakrabban relapszusok fordulnak elő, mivel vagy nem hatékony antibiotikumos kezelést alkalmaznak, vagy általános eljárásokkal megszabadulnak a betegség tüneteitől, amelynek eredményeként a "gyógyulás" hátterében a kórokozó sértetlen marad..

USA: Milyen módszereket javasolnak a visszatérő fertőzések megelőzésére a tudományos közösség és amelyek a legmegfelelőbbek?

LS: A komplex kezelés részeként ösztrogéneket lehet alkalmazni, amelyek egy bizonyos betegcsoportban, posztmenopauzális nőkben vagy hormonális fogamzásgátlók szedésekor kedvező hátteret teremtenek a hatékonyabb kezelési módszerekhez..
Lehetőség van áfonyás készítmények felhasználására.
Ezzel a megközelítéssel kapcsolatban sok tanulmányt végeztek, és megfelelő bizonyítékok állnak rendelkezésre. A hatóanyag szükséges mennyiségét - proanthocianidin A (PAC) - tartalmazó gyógyszerek azonban hatékonyak. Az EAU-ajánlások szerint a napi gyakorlathoz elegendő egy olyan készítmény elkészítése, amely 36 mg PAC-ot tartalmaz. Ezért a UTI komplex kezelésére és megelőzésére a Monurel (Zambon) gyógyszert szedheti, amelynek esetében az UTI kórokozóknak a húgyúti hámhoz való tapadása jelentősen csökkent..

A legnagyobb bizonyíték az immunológiailag aktív gyógyszerek, a hazai gyakorlatban - az Uro-Vaxom. Növeli a húgyúti nyálkahártyák védő tulajdonságait, és jól tolerálható, a betegek körülbelül felében csökkenti a leukocyturia és a bakteriuria kialakulását, mivel választott gyógyszer a visszatérő cystitis megelőzésére.

Egy másik, Európában aktívan támogatott megközelítés a hosszú távú, alacsony dózisú antibiotikum-terápia alkalmazása, amelyben nincs konszenzus. Az alacsony dózisú antibiotikum-terápia hosszú távú alkalmazása növeli a kórokozók rezisztenciáját, az allergiás reakciókat, a dysbacteriosist és a hüvelyi dysbiosist, és ami a legfontosabb, hogy a terápia befejezése után a betegek kb. Felén fordul elő relapszus 3-4 hónapon belül..

USA: Milyen lehetőségek vannak a fosfomycin-trometamolnak az E. coli elleni legnagyobb aktivitású gyógyszerként történő felhasználására?

Kábítószerek: A fosfomycin-trometamol, akárcsak a visszatérő fertőzések más gyógyszereihez hasonlóan, használata teljes kezelési adagban ajánlott - a gyógyszer egy csomagja (3 g) minden tíz naponta három hónapig. Ezt az ajánlást be kell tartani, ha a diagnózis visszatérő cystitis, súlyosbodás; kizárt STI-k és vírusos fertőzések, mint az urethritisz kialakulásának oka. Három hónapos kurzus befejezése után el kell kezdenünk a relapszus elleni kezelést, ideértve a patogenezikus kezelést is - intravesicalis instilációk a hólyag glikozaminoglikánrétegének helyreállítása érdekében..

USA: Van-e nézeteltérés a fosfomycin-trometamollal kapcsolatban?

LS: Nem, ebben a kérdésben konszenzus van - a bizonyítékok alapja elegendő, és az ajánlás teljesen ésszerű.
2014-ben számos munkát publikáltak, amelyek megerősítették a fosfomycin magas hatékonyságát a leggyakoribb uropatogének és a kiterjesztett spektrumú béta-laktamázok termelői ellen..

USA: A visszatérő cystitis súlyosbodása valószínűleg terhesség alatt. Milyennek kell lennie az orvos cselekedeteinek??

LS: Valójában minden 10. terhes nő szenved egy vagy másik UTI-t, az esetek 20–40% -ában akut pyelonephritis alakul ki a második és a harmadik trimeszterben. Ez a probléma a leggyakoribb azokban a nőkben, akiknél terhesség előtt már megfigyeltek UTI-t, és nem készültek fel megfelelően..

Amikor a terhes nőkben UTI klinikai tünetei jelentkeznek, antibiotikum-kezelésre van szükség, mivel az urodinamikai rendellenességek nemcsak az egészségre, hanem az anya és a születendő gyermek életére is veszélyesek..

Terhes nőkben olyan gyógyszereket lehet használni, amelyek az FDA osztályozás szerint a "B" csoportba tartoznak, azaz penicillinek, cefalosporinok, néhány makrolid. A foszfomicin-trometamolt terhes nőkben is vizsgálták, és szerepel a "B" listában. A nitrofurantoin az egyetlen gyógyszer a nitrofuránok csoportjából a nem komplex LUTI kezelésére a terhesség második trimeszterében.

A felsorolt ​​gyógyszerek biztonságosak, engedélyezettek és indikációk szerint alkalmazhatók, a terhesség második trimeszterétől kezdve.

USA: Milyen elvárásai vannak a következő évre??

LS: Számos tudományos munkát és tanulmányt terveztünk és végeztünk, amelyek eredményeit, köztük az UTI-kezelés problémájával kapcsolatban, közzétételre készítettük. Remélem, hogy az aktív tudományos és oktatási munkának köszönhetően az idő múlásával a UTI diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatos néhány probléma megoldódik..

Készítette: Alla Solodova

A prosztatagyulladást gyógyszerekkel kezeljük: a prosztatagyulladás elleni antibiotikumok - amelyek a legjobb és leghatékonyabbak?

A prosztatagyulladás a prosztata betegsége, amely nagyon fájdalmas lehet, de a helyes átfogó megközelítés mellett a betegség elmúlik. Vizsgáljuk meg részletesebben a gyógyszeres kezelés leghíresebb módszerét - az antibiotikumok alkalmazását - mely antibiotikumokat szedjék prosztatagyulladáshoz férfiaknál, és melyik a legjobb?

antibiotikumok

A prosztatagyulladás gyógyszeres kezelése általában a tünetek kezelésére korlátozódik. Fájdalomcsillapítók (paracetamol, ibuprofen) enyhíthetik a fájdalmat. A prosztatagyulladás elleni antibiotikumokat férfiaknál akut vagy krónikus prosztatafertőzés esetén alkalmazzák.

Az E. coli és más gram-negatív baktériumok okozzák a legsúlyosabb prosztata fertőzéseket. A tünetek közé tartozik az ágyékfájdalom, a dysuria, a magömlés fájdalma, a vizelési képesség és a láz, az általános rossz közérzet.

A prosztatagyulladás kezelését a férfiaknál mindig antibiotikumokkal végzik. A krónikus fertőző prosztatagyulladás hosszú távú gyógyszeres kezelést igényelhet, és a súlyos fertőzések hátterében a betegnek kórházi ápolásra lehet szüksége, ahol a gyógyszereket parenterálisan adják be.

A cikk további részében megvizsgáljuk, hogyan kezeljük a prosztatagyulladást férfiaknál antibiotikumokkal..

Előnyök és hátrányok

Antibiotikumok mindig ajánlottak, ha fertőzés van, vagy ha a betegség egy éven belül megismétlődik. Javasolt a hatékony kezeléshez:

  • Akut fertőző prosztatagyulladás;
  • Krónikus fertőző prosztatagyulladás.

A drogok előnyei a következők:

  • Erős baktericid tulajdonságok;
  • Bakteriosztatikus tulajdonságok, amelyek megakadályozzák a baktériumok növekedését;
  • Nagy hatékonyság - fedezze a fertőzések széles körét;
  • Egyszerű használat. A legtöbb gyógyszert szájon át vagy injekcióval veszik be;
  • Kevés mellékhatás;
  • Költséghatékony - a gyógyszerek könnyen elérhetők és olcsók.

A hátrányok között szerepelnek a szisztémás mellékhatások, amelyek a választott antibiotikumoktól függően változnak, és leggyakrabban a következők:

  • Hasmenés. A kezelés hátterében gyakran emelkedik a cukor mennyisége a bélben, ami bél dysbiosist okoz;
  • A száj, a nemi szervek gombás fertőzései;
  • Vesekőképződés;
  • Véralvadási rendellenesség (bizonyos cefalosporinok bevételekor);
  • Fényérzékenység (tetraciklinok alkalmazásakor);
  • Vér rendellenességek (vastag vér szindróma);
  • Süket (ritka).

A gyakori mellékhatások a következők:

  • Allergiás reakció lehetősége;
  • Egyes baktériumok ellenállása. Ez akkor fordul elő, ha a beteg nem teljes adagot vesz be..

Az antibiotikumok típusai

Leggyakrabban a betegnek 4 hetes kezelést írnak elő, de ha az urológus gyanítja a prosztata krónikus formáját, és a tünetek (valamint a fájdalom) egy négyhetes kezelés után nem tűntek el, hosszabb kezelést ajánlhat..

Néha legfeljebb három hónapos tanfolyamokat használnak.

A prosztatagyulladás elleni antibiotikumokat a kezelő orvos írja elő a következők szerint:

  • A fertőzést okozó anyag;
  • A betegség formái (akut / krónikus);
  • A tünetek súlyossága;
  • A beteg általános egészsége;
  • Kor.

És az olyan elemzések eredményei alapján, mint például:

  • Vérvizsgálat - kiterjesztett profil;
  • Általános vizeletanalízis;
  • Húgycső PCR (kenet);
  • Tartály. Vizeletkultúra;
  • A prosztata szekréciós elemzése.

A prosztata terápiában alkalmazott antibiotikumok típusai:

  • A makrolidok;
  • A penicillinek;
  • tetraciklinek;
  • fluorokinolonok;
  • Cephalosporinok.

Milyen antibiotikumok jobbak és hatékonyabbak prosztatagyulladás esetén? Fontolja meg a prosztatagyulladás elleni antibiotikumok nevét:

Gyógyszer neveA gyógyszer hatékonyságaFogalmazásIntézkedés megtörténtHasználati ajánlások (részletesebben az utasításokban)
josamycinHatékony húgyúti betegségek (prosztata gyulladás, uretritis, cervicitis, epididymitis) ellenA makrolid csoport gyógyszereLassítja a baktériumok aktív növekedését és szaporodását, antiszeptikus és antimikrobiális hatással rendelkezik, baktericid hatással rendelkezik1-2 g 2-3 nap / nap
Felszabadulási forma: 10 db tabletta. Egyenként 500 mg
roxitromicintHatékony krónikus fertőző prosztatagyulladás kezeléséreA makrolid csoport félig szintetikus gyógyszere, eritromicin-származékSzéles spektrumú antibiotikum. Széles spektrumú antimikrobiális hatású, számos prosztata gyulladást okozó baktérium (streptococcus, klebsiella, E. coli, staphylococcus) érzékeny a gyógyszerre0,15 g 2 adag / nap étkezés előtt, bő folyadékkal
10 kapszulában kapható. 0,15, 0,3, 0,1 és 0,05 g
DoxycyclineHatékony olyan fertőzések kezelésére, mint például akut / krónikus prosztatagyulladás, chlamydia, gonorrhoea, szifiliszTetraciklin származékBakteriosztatikus és gyulladásgátló hatással rendelkezikÉtkezéskor nagy mennyiségű folyadékkal 200 mg egyszer, majd 100 mg naponta egyszer
10 kapszulában kapható. 100mg
cefotaximhozAntibiotikum férfiak akut bakteriális prosztatitiszének kezelésére. A súlyos bakteriális fertőzések hátterében veszikA cefalosporin csoport félszintetikus gyógyszereAntimikrobiális, baktericid hatása van. Számos prosztatagyulladást okozó mikroorganizmus (sztreptococcus, staphylococcus) ellen aktívInjektálják intramuszkulárisan vagy intravénásan, 1 g-ot 8-12 óránként
Felszabadulási forma: 0,5, 1 vagy 2 g injekciós ampullákban
A ceftriaxonSúlyos bakteriális fertőzések (prosztatagyulladás, epididimitis) esetén alkalmazzák.Cefalosporin gyógyszer (nátriumsó formájában)Antibakteriális, baktericid hatással rendelkezikInjektálják intramuszkulárisan vagy intravénásan, 12 óránként 1-2 g-nként
0,5, 1 vagy 2 g-os palackban kapható
amoxicillinAz antibiotikumot prosztatagyulladás kezelésére, valamint nőgyógyászati ​​fertőzések, légúti fertőzések kezelésére használjákAmoxicillin és klavulánsavBaktericid hatással van a gram-pozitív és a gram-negatív aerobokra / anaerobokra1 óra 250 mg (+125 mg) tabletta 8 óránként
15 db 250 + 125 mg-os tablettákban kapható
amoxicillinA urogenitális rendszer fertőzéseinek (urethritis, prosztatagyulladás, pieelonephritis) kezelésére szolgál.A penicillin csoport félszintetikus gyógyszereAntibakteriális, baktericid hatással rendelkezikAntibiotikum prosztatagyulladás esetén, az injekciókat intramuszkulárisan vagy intravénásán adják be, napi 500 mg-os adagban vagy napi 500 mg tabletta formájában.
Kapható 500 mg injekciós ampullákban vagy 20 db-os tablettákban. 500 mg
iomefioxaeinProsztatitisz, chlamydia, pieelonephritisz, urethritisz kezelésére alkalmazzákLomefloxacin-hidrokloridAntibakteriális, baktériumölő hatással rendelkezik, aktív a gram-negatív mikroorganizmusokkal szemben, amelyek prosztatitist okozzákTabletta 400 mg 1 adag / nap
10 kapszulában kapható. 400 mg
levofloxacinAz antibiotikumot a prosztata gyulladásában használjákFluorált karboxi-kinolon, szintetikus kemoterápiás szerAktívan baktériumok, például streptococcus, staphylococcus, chlamydia ellenOrális 250 mg-os tabletta étkezés közben vagy étkezés előtt, bő folyadékkal
Kapható tabletta formájában, 5 db. 250 mg
OfloxacmA húgyúti, medencei szervek és nemi szervek fertőzéseiFluorokinolon antibiotikumAntibakteriális, baktericid hatással rendelkezik, aktív olyan baktériumokkal szemben, mint például streptococcus, staphylococcus, chlamydia, enterococcus, mycoplasma1 tabletta étkezés előtt 200-800 mg / nap
Kapható tabletta formájában 10 db. 200 mg
A tetraciklinLégúti fertőzések, chlamydia, prosztatagyulladás, szifilisz kezelésére alkalmazzákA tetraciklinek csoportjának gyógyszereAntibakteriális, bakteriosztatikus hatás1 tabletta 250-500 mg 4 adag / nap
Kapható tabletta formájában 10 db. 250 mg

Csak a kezelőorvos döntheti el, hogy az Ön számára legmegfelelőbb antibiotikum-komplexum melyik..

Az injekciók

Ha a test nem reagál a szájon át történő kezelésre, a szakember parenterális beadást írhat elő (intravénás / intramuszkuláris, általában a fenékben)..

Ezt a módszert krónikus / akut fertőző prosztata gyulladás kezelésére is alkalmazzák. Ezt csak akkor lehet fontolóra venni, ha minden más lehetőséget alkalmaztak, ideértve a prosztatagyulladás orális antibiotikumos kezelését, a kortikoszteroid kezelést és a hagyományos gyógyszert..

Parenterális adagolást akkor alkalmaznak, ha a beteg több hónapon át több antibiotikum-kezelésben részesült, és ezek mindegyike nem hatékony.

Ez a reakció annak a ténynek a következménye, hogy a fertőző prostatitist gyakran egy helyi gyulladásos folyamat okozza egy autoimmun betegség hátterében, és az orális gyógyszereknek nincs a kívánt hatása..

Milyen injekciókat adnak prosztatagyulladáshoz? Fontolja meg a prosztatagyulladás több beadását.

Intravénás (és intramuszkuláris) adagolásra általában a 3. generációs cefalosporin csoportba tartozó antibiotikumokat alkalmazzák, ide tartoznak a Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftazidime, Cefoperazone. Az injekciókat szigorúan kórházban végzik. A megkönnyebbülés általában 5 injekció után érkezik.

Ellenjavallatok

Az ellenjavallatok általában az adott gyógyszertől függnek, de leggyakrabban az alábbiak:

  • Gyomor-bél rendellenességek (különösen a makrolid csoportba tartozó gyógyszerek szedésekor);
  • Allergiás reakciók (csalánkiütés);
  • A vesék és a máj károsodása (általában penicillinek, cefalosporinok, makrolidok szedése közben);
  • Gyermekek életkora (18 év alatti körültekintéssel);
  • Cukorbetegség.

Hogyan lehet ezt helyesen kezelni

A tablettát 1,5–2 pohár vízzel kell bevenni, a gyógyszert étkezés közben kell bevenni (hacsak az utasítások másképp nem jelzik), hogy ne irritálják a gyomrot. Az antibiotikum-terápia után meg kell inni egy gyógyszeres kezelést egy bélflóra helyreállítására, például Linex, Probifor, Bifinorm vagy Bifidumbacterin (a Linex olcsó analógja)..

Csere

A fertőző prosztatagyulladást sikeresen lehet kezelni antibiotikumokkal, de ha ellenjavallatok vannak, vagy ha egyéni intoleranciája van, túlérzékeny a gyógyszer egyes alkotóelemeivel, vagy ha az antibiotikumok nem segítenek a prosztatitiszben, akkor az úgynevezett természetes antibiotikumok alkalmazhatók a prosztatitisz kezelésére. Gyakran kevésbé hatékonyak a betegség fertőző formájának leküzdésében. Tehát hogyan lehet helyettesíteni az antibiotikumokat a prosztatagyulladás esetén?

Az echinaceát használják leggyakrabban, speciális anyagot tartalmaznak - echinakozidot, amelynek tulajdonságai nem különböznek a hagyományos antibiotikumoktól..

A növényből infúziókat, gyógyteákat és főzetkészítményeket készítenek, amelyek lehetővé teszik a prosztata gyulladásának enyhítését antibiotikumok nélkül.

A betegség bakteriális formájának kezelésére a következőket írják elő:

  • Alfa-blokkolók;
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők;
  • A kortikoszteroidok;
  • 5-alfa-gátlók (lelassítják a prosztata növekedését);
  • hashajtók.

Időbeni orvosi ellátással és a kezelés integrált megközelítésével a bakteriális prosztata gyulladása egyetlen antibiotikum-kezelési kezeléssel teljes mértékben meggyógyítható..

Urogenitális fertőzések: lista és gyógyszerek kezelésre.

Antibakteriális szerek alkalmazása MPI-hez

Általában az egészséges ember vizelete szinte steril. A húgycsőnek azonban saját flóra van a nyálkahártyán, ezért a kórokozó szervezetek jelenlétét a húgyfolyadékban (tünetmentes bakteriuria) gyakran feljegyzik.

Ha az elemzés az E. coli teljes kolóniáját kimutatta a vizeletben, akkor antibiotikum-kezelésre van szükség. Ebben az esetben a betegségnek jellegzetes tünetei vannak, és krónikus vagy akut formában alakul ki. A visszaesés megelőzésére szintén indokolt az alacsony dózisú, hosszú ideig tartó antibakteriális szerekkel történő kezelés..

Ezenkívül mindkét nem, valamint gyermekek esetében a húgyúti fertőzések antibiotikumokkal történő kezelési rendjei is rendelkezésre állnak..

pyelonephritis

  1. Az enyhe és közepesen kóros betegeknek orálisan fluorokinolonokat (például Zoflox 200-400 mg napi kétszer), inhibitorral védett Amoxicillint írnak fel a cefalosporinok alternatívájaként..

A helyzetben lévő nőket és 2 éves kor alatti gyermekeket kórházba helyezik, és parenterálisan alkalmazzák a cefalosporin kezelést, majd az ampicillin klavulánsavval történő szájon át történő beadására kerülnek..

A húgycsőcsatorna cisztitisz és gyulladása általában szinkronban zajlik, ezért az antibakteriális szereket.

Fertőzés szövődmények nélkülKomplikált fertőzésTerhesGyermekek
A kezelés időtartama3-5 nap7-14 napAz orvos felírja7 nap
Kábítószerek a fő kezeléshezFluorkinolok (Ofloxin, Oflocid)Kezelés nem komplikált fertőzéshez használt gyógyszerekkelMonural, AmoxicillinA cefalosporin csoport antibiotikumai, Amoxicillin kálium-klavulánssal kombinálva
Kiegészítő gyógyszerekAmoxicillin, Furadonin, MonuralnitrofurantoinMonural, Furadonin

további információ

A kóros állapot bonyolult és súlyos kimenetele esetén kötelező kórházi ápolás szükséges. Kórházi környezetben speciális gyógyszeres kezelési rend írható elő parenterális módszerrel. Ne feledje, hogy az erősebb nemben a urogenitális fertőzés bármilyen formája bonyolult.

Enyhe betegség esetén a kezelést járóbeteg-alapon hajtják végre, míg az orvos orális alkalmazásra szánt gyógyszereket ír fel. Megengedett, hogy gyógykezelő infúziókat, főzetkészítményeket használjunk kiegészítő kezelésként orvos ajánlása alapján.

Széles spektrumú antibiotikumok az MPI kezelésében

A modern antibakteriális szereket többféle kategóriába sorolják, amelyek bakteriosztatikus vagy baktericid hatással vannak a patogén mikroflórara. Ezenkívül a gyógyszereket széles és szűk spektrumú antibiotikumokba sorolják. Ez utóbbiakat gyakran használják az MPI kezelésében.

A penicillinek

  1. Az ampicillin orális és parenterális szer. Pusztító hatású a fertőző sejtekre.
  2. Amoxicillin - a hatásmechanizmus és a végeredmény hasonló az előző gyógyszerhez, erősen ellenálló a gyomor savas környezetének. Analógok: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

Cephalosporinok

Ez a faj a penicillin csoporttól különbözik a patogén mikroorganizmusok által termelt enzimekkel szembeni nagy ellenálló képességgel. A cefalosporin típusú készítményeket a padló háttérképéhez rendelik. Ellenjavallatok: nők helyzetben, szoptatás. Az általános MPI terápiák listája tartalmazza:

  1. Cephalexin - gyógyszer a gyulladás ellen.
  2. Ceclor - 2. generációs cefalosporinok, szájon át történő alkalmazásra.
  3. Zinnat - különféle formában, alacsony toxicitású, csecsemők számára biztonságos.
  4. Ceftriaxon - granulátumok oldatokhoz, amelyeket ezt követően parenterálisan adnak be.
  5. Cephobid - 3. generációs cefalosporinok, intravénásan, intramuszkulárisan beadva.
  6. Maxipim - a 4. generációhoz tartozik, az alkalmazás módja parenterális.

fluorokinolonok

Ennek a csoportnak az antibiotikumai a leghatékonyabbak a húgyúti fertőzésekben, baktériumölő hatásúak.

Vannak azonban súlyos hátrányok: a toxicitás, a kötőszövetre gyakorolt ​​negatív hatások behatolhatnak az anyatejbe és átjuthatnak a placentán.

Ezen okok miatt nem írják elő terhes nők, szoptató nők, 18 év alatti gyermekek, tendinitis betegek esetén. Felírható a mikoplazmára.

Ezek tartalmazzák:

  1. Ciprofloxacin. Tökéletesen felszívódik a testben, enyhíti a fájdalmas tüneteket.
  2. Ofloxin. Széles hatáskörrel rendelkezik, amelynek következtében nemcsak az urológiában alkalmazzák.
  3. Nolitsin.
  4. peflo.

aminoglikozidok

A baktériumölő hatásmechanizmussal a testbe történő parenterális beadásra kerülő gyógyszerek típusa. Az antibiotikumok-aminoglikozidokat az orvos belátása szerint alkalmazzák, mivel toxikus hatással vannak a vesére, negatívan befolyásolják a vestibularis készüléket, a hallást. Ellenjavallt helyzetben lévő és szoptató anyáknál.

  1. A gentamicin az aminoglikozidok második generációjának gyógyszere, rosszul felszívódik a gyomor-bélrendszerben, ezért intravénásan, intramuszkulárisan adják be..
  2. Netromycin - hasonlóan az előző gyógyszerhez.
  3. Az amikacin meglehetősen hatékony a bonyolult MDI kezelésében.

nitrofuránokat

Bakteriosztatikus hatású antibiotikumok egy csoportja, amely gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusok ellen nyilvánul meg. Az egyik jellemző a kórokozókkal szembeni rezisztencia szinte teljes hiánya. Furadonint kezelésre is fel lehet írni. Terhesség és szoptatás idején ellenjavallt, de gyermekei a születésétől számított 2 hónap elteltével vehetik be.

Vírusellenes gyógyszerek

  1. Herpeszeses gyógyszerek - aciklovir, penciklovir.
  2. Interferonok - Viferon, Kipferon.
  3. Egyéb gyógyszerek - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Gombaellenes gyógyszerek

Kétféle gombaellenes szert használnak MPI kezelésére:

  1. Szisztémás azolok, amelyek elnyomják a gombák aktivitását - Flukonazol, Diflucan, Flucostat.
  2. Gombaellenes antibiotikumok - Nystatin, Levorin, Amfotericin.

Protozoaellenes

Ennek a csoportnak az antibiotikumai segítik a patogének elnyomását. Az MPI kezelésében a metronidazolt gyakrabban írják elő. Meglehetősen hatékony trichomoniasis esetén.

A szexuális úton terjedő fertőzések megelőzésére használt antiszeptikumok:

  1. Jód-alapú - Betadin oldat vagy kúp.
  2. Készítmények klórtartalmú bázissal - klórhexidin oldattal, Miramistin gél, folyadék, kúp formájában.
  3. Gibitan alapú termékek - Geksikon gyertyákban, oldat.

Egyéb antibiotikumok a urogenitális rendszer fertőzéseinek kezelésére

A Monural gyógyszer külön figyelmet érdemel. Nem tartozik a fenti csoportok egyikébe, és egyetemesen alkalmazható a nők urogenitális területén a gyulladásos folyamat kialakulására. Komplikálatlan MPI esetén az antibiotikumot egyszer fel kell írni. A gyógyszer terhesség alatt nem tiltott, 5 éves kortól gyermekek kezelésére is megengedett.

Gyógyszerek a nők urogenitális rendszerének kezelésére

A nők urogenitális rendszerének fertőzései a következő (leggyakoribb) betegségeket okozhatják: a függelékek és a petefészek kóros, a petevezetékek kétoldalú gyulladása, vaginitisz. Mindegyikre speciális kezelési módszert alkalmaznak antibiotikumok, antiszeptikumok, fájdalomcsillapítók, valamint növény- és immunitást támogató szerek felhasználásával.

Antibiotikumok a petefészek és függelékek patológiájához:

  • metronidazol;
  • tetraciklin;
  • Co-trimoxazole;
  • A Gentamicin kombinációja cefotaximmal, tetraciklintel és Norsulfazollal.

Antibiotikus terápia a petevezetékek kétoldalú gyulladásáért:

Vaginitiszre felírt széles spektrumú gombaellenes és gyulladáscsökkentő antibakteriális szerek:

Antibiotikumok urogenitális rendszer kezelésére férfiakon

A férfiakban a patogén mikroorganizmusok bizonyos patológiákat is okozhatnak, amelyekre specifikus antibakteriális szereket alkalmaznak:

  1. Prosztatitisz - ceftriaxon, levofloxacin, doxycyclin.
  2. Seminalis hólyagos patológia - eritromicin, metaciklin, Macropen.
  3. Az epididymis betegsége - levofloxacin, minociklin, doxi-ciklin.
  4. Balanoposthitis - az antibiotikus terápiát a jelenlévő kórokozó típusa alapján állítják össze. Helyi alkalmazású gombaellenes szerek - Candide, Clotrimazole. Széles spektrumú antibiotikumok - Levomekol (klóramfenikol és metil-uracil alapján).

Gyógynövényes uroantiseptikumok

Az urológiai gyakorlatban az orvosok uroantiseptikumokat is felírhatnak mind fő terápia, mind kiegészítő kezelésként..

Kanephron

A Kanefron bizonyított tapasztalattal rendelkezik az orvosok és a betegek körében. A fő fellépés a gyulladás enyhítésére, a mikrobák megsemmisítésére irányul, és vízhajtó hatású.

A készítmény csipkebogyó gyümölcsöket, rozmaringot, centaur gyógynövényt tartalmaz. Belsőleg tablettaként vagy szirupként alkalmazzák..

Phytolysin

Fitolizin - képes eltávolítani a kórokozókat a húgycsőből, megkönnyíti a kalkulusok kilépését, enyhíti a gyulladást. A készítmény számos növényi kivonatot és illóolajat tartalmaz, egy oldat elkészítéséhez pasztát állítanak elő.

Urolesan

A cseppek és kapszulák formájában előállított gyógynövényes antiszeptikumok relevánsak a cisztitiszben. Összetevők: komlótobozok, sárgarépamagok, illóolajok kivonata.

Urogenitális rendszer gyulladásának tüneteit enyhítő gyógyszerek: görcsoldók és diuretikumok

A húgyúti gyulladás kezelését tanácsos elkezdeni olyan gyógyszerekkel, amelyek megállítják a gyulladást, miközben helyreállítják a húgyúti aktivitást. E célokra görcsoldó és diuretikumokat használnak..

Görcsoldók

Képesek kiküszöbölni a fájdalom szindrómát, javítják a vizeletkiáramlást. A leggyakoribb gyógyszerek a következők:

A vizelethajtók

Vizelethajtók a folyadék eltávolításához a testből. Óvatosan alkalmazzák, mivel veseelégtelenséghez vezethetnek, bonyolíthatják a betegség lefolyását. Az MPI fő gyógyszerei:

Manapság az orvostudomány antibakteriális szerekkel gyorsan és fájdalommentesen segíthet az Urogenitális rendszer fertőzéseinek kezelésében. Ehhez csak időben kell konzultálnia orvosával, és elvégeznie kell a szükséges vizsgálatokat, amelyek alapján kompetens kezelési tervet készítenek..

Javasoljon más kapcsolódó cikkeket

Tabletta nemi fertőzések kezelésére. Melyik gyógyszer működik jobban

A nemi szervek fertőzésére szolgáló tablettákat vagy más gyógyszereket kizárólag orvos ír fel. Ha a betegnél STD-t diagnosztizáltak, etiológiai kezelésre van szükség. Önterápia esetén a fertőzést nemcsak nem gyógyíthatja meg, hanem úgy is megteheti, hogy rezisztenssé vagy érzéketlenné váljon az antibiotikumokkal szemben..

A helytelen kezelés az esetek 80% -ában szövődményekhez, egyidejű gyulladásokhoz (cystitis, urethritis) vezet, amely a szomszédos medencei szervekbe terjed vagy krónikus fertőzéshez vezet. Ha ez megtörténik, akkor az esetek 40-50% -ában a betegeknél meddőség alakul ki, a férfiaknál impotencia is kialakul..

Milyen gyorsan terjed a nemi fertőzés

Az emberek különböző hajlamúak a fertőző folyamatokra. Bebizonyosodott, hogy a nők jobban ki vannak téve nemi fertőzés kockázatának (60% -kal több eset), amelyből a jövőben tablettákat kell szedniük. Ennek oka a nemi szervek anatómiai felépítése. A nőknél gyorsabban alakul ki fertőző cystitis.

A férfiakban a nemi fertőzés az esetek 50% -ában tünetmentes. Ez veszélyes, mivel a férfiak nagyobb valószínűséggel vírusokat és baktériumokat hordoznak..

A nemi fertőzés fertőzésének valószínűségét a következő tényezők befolyásolják:

  1. Általános immunitás. Ha egy vírusos vagy bakteriális betegséget egy hónapon belül átvitték a védetlen közösülés előtt, akkor az immunitás gyengült, és a fertőzés esélye 60-70% -kal nő. Az immunitást gyengítheti a nem megfelelő étrend, elégtelen vitaminmennyiség (tavaszi-téli időszak).
  2. Vakcina rendelkezésre állása. Specifikus profilaxis és megfelelő szintű antitestek megtakarítják a hepatitis B, papillomavírus fertőzését. További információ a papillomavírus vakcinákról ebben a cikkben.
  3. Az emberi hordozó állapota. A vírus vagy baktériumok mennyisége a hordozó vérében. Ha kevesebb baktérium van, akkor a fertőzés esélye csökken..
  4. A nők hüvelyi környezetének sav-bázis egyensúlya. A hüvelyi dysbiosis hozzájárul a vírusok és baktériumok aktív szaporodásához.
  5. A közösülés sebessége és ereje. Ha a közösülés előtt nem volt elegendő előjáték, elegendő mennyiségű kenést engedtek ki, vagy a szex durva formában zajlott, akkor további mikrotörések jelennek meg, amelyek vérzik. A fertőzés a vér révén a leggyorsabban jut be a testbe..
  6. Védelem közösülés során. Az óvszer védi a bakteriális fertőzéseket, a HIV-t, de nem védi a papillomavírustól (a szerkezet mikropórusai miatt).

Ne használjon óvszerrel spermicideket. Ez károsítja az óvszer integritását, és a nemi fertőzés könnyebben behatolhat a latex mikropórusáin..

A vírusos nemi fertőzés gyorsabban terjed, mint a bakteriális. Ennek oka az a tény, hogy a vírusrészecskék gyorsan behatolnak a hámsejtekbe, és ott elkezdenek szaporodni. A baktériumrészecskéknek nehezebb ezt megtenni, a szaporodáshoz kedvező környezetbe kell kerülniük..

Tablettákkal vagy antiszeptikumokkal végzett vírusos nemi fertőzések elleni expozíció utáni megelőzés értelmetlen.

Például a hepatitis B vírus nagyon fertőző. Elegendő, ha a partner 0,0000001 ml-es folyadéka megfertőződik a nyálkahártyán.

A baktériumfertőzés a kedvező környezetbe való belépés után 3-4 órával aktívan szaporodni kezd. Gyengült betegek immunitása és súlyos fertőzése (nagyszámú mikrobával, több mint 103).

Milyen gyógyszereket alkalmaznak az STD kezelésére

A szexuális fertőzéseket nem csak tablettákkal kezelik. A kenőcsöket, hüvelyi és rektális kúpokat (kúpokat) aktívan használják. Ha nemi fertőzés bejutott a szájüregbe vagy a szem kötőhártyájába, adjon hozzá cseppeket, antiszeptikus tablettákat a felszívódáshoz. Számos gyógyszer elérhető az immunitás serkentésére oldat formájában intramuszkuláris injekcióként.

Nem-nemi fertőzések kezelésére szolgáló gyógyszercsoportok, tabletták:

  1. antibiotikumok Ezeket a gyógyszereket orálisan, nemi fertőzésekkel járó tablettákban vagy intramuszkuláris injekcióként adják be. Az antibiotikumok gátolják a baktériumok növekedését a testben és megölik őket. Ezt a csoportot gonorrhoea, szifilisz, chlamydia esetén írják elő.
  2. Protozoaellenes. A Metronidazol típusú tablettákat felírják a protozoonok károsodására (Trichomonas, chlamydia, ureaplasma).
  3. Gombaellenes. A gyógyszereket antibiotikumokkal együtt kezdik el, és a Candidiasis kezelésére (Fluconazole, Fucis, Griseofulvin).
  4. Antiretrovirális készítmények. A gyógyszereket felírták a HIV-fertőzéshez. A tablettákat szigorúan és időben veszik be, hogy az élet lelassítsa a vírus szaporodását a vérben. Időnként gyógyszereket adnak a hepatitis B kezelésére (zidovudin, lamivudin, Raltegravir).
  5. Immunstimulánsok vagy immunmodulátorok. Előírt herpesz vírusos fertőzés, papillomavírus, HIV ellen. Példa egy gyógyszerre a nemi fertőzésből származó Viferon kúpok. A fő hatóanyag az interferon. Van egy csoport, amely fokozza a sejtes immunitást, és a Timalin gyógyszer.
  6. Tüneti kezelés. Írjon fel gyulladásgátló gyógyszereket, helyi kenőcsöket és géleket a viszketés enyhítésére, regeneráló és helyreállító pH-tulajdonságokkal.

Az aciklovir, valacyclovir, Ganciclovir olyan antiherpetikus szerek, amelyeknek nem bizonyították hatékonyságukat a nemi szemölcsök elleni klinikai vizsgálatokban.

A nemi szervek fertőzésére szolgáló, más formájú tabletták vagy gyógyszerek farmakológiai csoportját az orvos receptjétől függően választják meg.

A helyi gyógyszerek kevésbé hatékonyak, és gyakran inkább a tünetek enyhítésére, nem pedig kezelésükre alkalmazzák. És a fertőzéses tabletták általános hatást fejtenek ki, óvatosabban távolítják el a kórokozót.

De a tablettáknak számos mellékhatása van a májra, a vesére, a keringési rendszerre..

EZ ÉRDEKES! Az orvos néha gyógyszercsoportokat egyesít, és antibiotikumok szedése után gombaellenes gyógyszereket ad hozzá. Az antibiotikumok megváltoztatják a sav-bázis egyensúlyt, ami provokálja a gombák növekedését. A kezelés során leggyakrabban a rigó kialakulhat vagy romlik.

Mit jelent a nemi fertőzések megelőzése?

A nemi szervek fertőzéseit nem lehet megelőzni a közösülés előtt vagy közvetlenül után. Ne szedjen előzetesen antibiotikumokat vagy egyéb gyógyszereket. Ezek csak mellékhatásokat hoznak a testre.

A herpeszvírus és a papillomavírus mellett az óvszerek (férfi vagy nő) képesek megvédeni a legtöbb fertőzést. Használjon óvszert 1 alkalommal.

A spermicid kúpok és paszták, mint például a "Pharmatex", a "Patentx oval", megvédik a nem kívánt terhességet és számos baktériumot, amelyek STD-t okoznak. A hüvelybe kell helyezni őket 5-10 perccel a közösülés előtt. Nem védenek a nemi fertőzések ellen, hanem csak 30–40% -kal csökkentik a betegség valószínűségét.

EZ ÉRDEKES! Az óvszereket a nonoxynol-9 spermicid anyaggal kezelik. A WHO 2001-es tanulmányai szerint ez az anyag nem védi a nemi úton terjedő baktériumokat és vírusokat.

Az antiszeptikus oldatok (Miramistin, Horhexidine, Betadine) a védetlen közösülés után két órán belül felhasználhatók. 60% -kal csökkenti a fertőzés valószínűségét az ilyen mikroorganizmusokkal:

  1. sápadt treponéma (a szifilisz okozója);
  2. gonococcus (a gonorrhoea okozó tényezője);
  3. trichomonas (trichomoniasis).

A férfiak esetében a pénisz (nyak, fityma, herezacskó és pubis) kezelhető. A nőknek javasolják a külső nemi szervek, a csigolyák és a belső combok kezelését. Beilleszthet egy hüvelybe a Betadine-kúpot. A kezelés után ajánlott, hogy ne menjen WC-be két órán keresztül.

Nem érdemes antiszeptikumokat önmagában fecskendezni a húgycsőbe nemi fertőzés esetén, így provokálhatja a cisztitiszt.

A HPV (humán papillomavírus) és a hepatitis B elleni vakcinázás olyan módszerek, amelyek határozottan megakadályozzák e vírusok szexuális terjedését.

Összegzés és hasznos tippek

Váratlan és nem védett szex esetén:

  1. bőségesen vizelni;
  2. mosson kezet és külső nemi szerveket;
  3. kezelje a külső felületeket (pubis, belső comb) egy rendelkezésre álló antiszeptikummal;
  4. elmenni orvoshoz.

Ezek a tevékenységek csak 3-5% -ban képesek megakadályozni a fertőzés lehetséges előfordulását. A nőknek nem szabad dugaszolni antiszeptikus oldatokkal, mert ez rontja a hüvely természetes mikroflóráját, és tovább provokálhatja a fertőzés kialakulását.

  • Csak a hepatitis B vírus és az emberi papilomavírus elleni oltás nyújthat védelmet ezekkel a nemi fertőzésekkel szemben további tabletták nélkül, 98% -os valószínűséggel.
  • 2-3 hét után javasoljuk, hogy keresse fel orvosát és végezzen vizsgálatokat valószínűleg a nemi szervek fertőzéseiről.
  • Önt érdeklő cikkek

Anyagokkal szeretnénk szolgálni, amelyek hasznosak lesznek a szexuálisan aktív emberek számára. Az öröm néha sok veszélyt rejt.

Hasznos cikkek:

A férfiak és nők urogenitális rendszerének kezelésére szolgáló öt antibiotikumcsoport áttekintése

Az urológus látogatásának egyik leggyakoribb oka a genitourinary fertőzések (UTI), amelyeket nem szabad összekeverni a STI-kkel. Ez utóbbiak szexuális úton terjednek, míg az MPI-t bármilyen életkorban diagnosztizálják, és más okokból merülnek fel.

A kiválasztórendszer szervének bakteriális károsodása súlyos kellemetlenséggel jár - fájdalom, égő érzés, a húgyhólyag gyakori ürítése, a kóros váladékok felszabadítása a húgycsőből. Súlyos fertőzés esetén intenzív lázas és mérgező tünetek alakulhatnak ki.

A legjobb kezelési lehetőség a modern antibiotikumok használata, amelyek lehetővé teszik, hogy gyorsan és szövődmények nélkül megszabaduljon a patológiától..

Mi az MPI??

Az urogenitális fertőzések többféle típusú húgyúti gyulladásos folyamatot foglalnak magukban, ideértve a húgycsővel rendelkező veseket (ezek alkotják az MEP felső részét), valamint a húgyhólyagot és húgycsövet (alsó szakaszok):

  • Pielonephritis - a parenchyma és a renális calyx rendszer gyulladása, különféle intenzitással járó fájdalmas érzésekkel a hát alsó részén, valamint súlyos intoxikációval és lázas tünetekkel (letargia, gyengeség, hányinger, hidegrázás, izom- és ízületi fájdalmak stb.).
  • A cisztitisz a hólyagban gyulladásos folyamat, amelynek tünetei gyakran vizelési vágyak, egyidejűleg hiányos ürítés, éles fájdalmak, néha vér a vizeletben.
  • Urethritisz - a húgycső (az úgynevezett húgycső) kórokozók általi károsodása, amelyben a vizeletben gennyes ürítés jelentkezik, és a vizelés fájdalmassá válik. A húgycsőben állandó égési érzés, szárazság és görcsök vannak..

A húgyúti fertőzéseknek számos oka lehet. A mechanikai károsodásokon túl a patológia a hipotermia és az immunitás csökkenésének a hátterében fordul elő, ha feltételesen patogén mikroflóra aktiválódik.

Ezen túlmenően a fertőzés gyakran a rossz személyi higiénia következménye, amikor a baktériumok a húgycsőbe kerülnek a szájüregből..

A nők szinte bármilyen korban sokkal gyakrabban szenvednek be, mint a férfiak (az idősek kivételével).

Antibiotikumok az MPI kezelésében

Az esetek túlnyomó többségében a fertőzés bakteriális jellegű. A leggyakoribb kórokozó az enterobacteriaceae - E. coli képviselője, amelyet a betegek 95% -ában fedeznek fel. Kevésbé általánosak a S. saprophyticus, proteus, klebsiella, entero- és streptococcusok.

A betegséget gyakran vegyes növényvilág is okozza (számos baktériumkórokozó társulása).

Így még a laboratóriumi vizsgálatok előtt a urogenitális rendszer fertőzéseinek legjobb választása a széles spektrumú antibiotikumokkal történő kezelés..

A modern antibakteriális gyógyszereket több csoportra osztják, amelyek mindegyikének speciális baktériumölő vagy bakteriosztatikus hatása van..

Egyes gyógyszereket az antimikrobiális hatás szűk spektruma jellemzi, vagyis káros hatással vannak korlátozott számú baktériumfajra, míg mások (széles körűek) különféle típusú kórokozók elleni küzdelemre szolgálnak..

A második csoportba tartozó antibiotikumokat használják húgyúti fertőzések kezelésére..

Bővebben: Antibiotikumok szexuális úton terjedő betegségekhez

A penicillinek

Fő cikk: Penicillinek - gyógyszerlista, osztályozás, történelem

Hosszú ideig az emberek által felfedezett első ABP-k gyakorlatilag az antibiotikumok terápiájának egyetemes eszközei voltak. Idővel azonban a kórokozó mikroorganizmusok mutáltak és speciális védelmi rendszereket hoztak létre, amelyek szükségessé tették a gyógyszerek fejlesztését.

Jelenleg a természetes penicillinek gyakorlatilag elveszítették klinikai jelentőségüket, és helyükben a penicillin sorozat félszintetikus, kombinált és inhibitorral védett antibiotikumait alkalmazzák..

Urogenitális fertőzéseket a sorozat következő gyógyszereivel kezelnek:

  • Ampicillin®. Félszintetikus gyógyszer orális és parenterális alkalmazásra, baktériumölő hatású, a sejtfal bioszintézisének gátlásával. Jellemzője egy meglehetősen magas biohasznosulás és alacsony toxicitás. Különösen aktív a Proteus, Klebsiella és Escherichia coli ellen. A béta-laktamázokkal szembeni rezisztencia növelése érdekében az Ampicillin / Sulbactam® kombinált gyógyszert is felírják.
  • Amoxicillin®. Az antimikrobiális hatás és hatékonyság spektruma szempontjából hasonló az előző ABP-hez, de fokozott savas rezisztencia jellemzi (savas bélben nem bomlik). Ennek analógjait, a Flemoxin Solutab®-ot és a Hikontsil®-t, valamint kombinált antibiotikumokat is használnak urogenitális rendszer kezelésére (klavulánsavval) - Amoxicillin / Clavulanate®, Augmentin®, Amoxiclav®, Flemoklav Solutab®.

A legújabb tanulmányok kimutatták az uropatogének magas szintű rezisztenciáját az ampicillinre és analógjaira.

Például az E. coli érzékenysége kissé meghaladja a 60% -ot, ami azt jelzi, hogy az antibiotikus terápia alacsony hatékonyságot mutat, és más csoportok antibiotikus gyógyszereinek alkalmazására van szükség. Ugyanezen okból kifolyólag a szulfonamid antibiotikumot, a Co-trimoxazole®-ot (Biseptol®) gyakorlatilag nem használják az urológiai gyakorlatban..

A legújabb tanulmányok kimutatták az uropatogének magas szintű rezisztenciáját az ampicillin®-rel és analógjaival szemben.

Cephalosporinok

Fő cikk: cefalosporinok - a gyógyszerek teljes listája, osztályozása, története

Egy hasonló hatású béta-laktámok egy másik csoportja, amely a penicillinektől különbözik a patogén növények által termelt enzimek romboló hatásaival szembeni fokozott ellenállással szemben.

Ezeknek a gyógyszereknek több generációja létezik, és ezek többségét parenterális beadásra szánják..

Ebből a sorozatból a következő antibiotikumokat használják a férfiak és nők urogenitális rendszerének kezelésére:

  • Cephalexin®. Hatékony gyógyszer az urogenitális szféra összes szervének gyulladására, szájon át történő beadásra, minimális ellenjavallatokkal.
  • Cefaclor® (Ceclor®, Alfacet®, Taracef®). A cefalosporinok második generációjához tartozik, és szájon át is alkalmazható.
  • Cefuroxime® és analógjai, a Zinacef® és Zinnat®. Többféle adagolási formában kapható. Az alacsony toxicitás miatt az élet első hónapjaiban még gyermekekre is felírható.
  • Ceftriaxone®. Por formájában kerül forgalomba, parenterálisan beadandó oldat előállítására. Helyettesítők: Lendacin® és Rocefin®.
  • Cefoperazone® (Cefobid®). A cefalosporinok harmadik generációjának képviselője, amelyet intravénásan vagy intramuszkulárisan alkalmaznak urogenitális fertőzések esetén.
  • Cefepim® (Maxipim®). Az ebbe a csoportba tartozó parenterális alkalmazásra kerülő antibiotikumok negyedik generációja.

A felsorolt ​​gyógyszereket széles körben alkalmazzák az urológiában, de ezek közül néhány ellenjavallt terhes és szoptató gyermekek számára.

fluorokinolonok

Fő cikk: Az összes fluorokinolon antibiotikum felsorolása

Eddig a leghatékonyabb antibiotikumok férfiak és nők urogenitális fertőzéseihez.

Ezek a baktériumölő hatású szintetikus gyógyszerek (a mikroorganizmusok halálát a DNS-szintézis megsértése és a sejtfal megsemmisítése okozza).

Nagyon mérgező antibakteriális szerek. A betegek rosszul tolerálják, és gyakran okoznak nemkívánatos hatásokat a kezelés során.

Ellenjavallt fluorokinolonok egyéni intoleranciája esetén, központi idegrendszeri patológiában, epilepsziában, vese- és májbetegségben szenvedő, terhes, szoptató, valamint 18 éves kor alatti betegekben.

  • Ciprofloxacin®. Orálisan vagy parenterálisan veszik be, jól felszívódnak és gyorsan enyhítik a fájdalmas tüneteket. Számos analógja van, köztük a Tsiprobai® és a Tsiprinol®.
  • Ofloxacin® (Ofloxin®, Tarivid®). Fluorokinolon antibiotikum, amelyet nemcsak az urológiai gyakorlatban széles körben használnak, hatékonysága és az antimikrobiális hatás széles spektruma miatt.
  • Norfloxacin® (Nolitsin®). Egy másik gyógyszer orális beadásra, valamint intravénás és intramuszkuláris beadásra. Ugyanaz a javallatok és ellenjavallatok.
  • Pefloxacin® (Abaktal®). Parenterálisan és orálisan is elfogadható a legtöbb aerob kórokozó ellen.

Ezek az antibiotikumok a mikoplazmában is javallottak, mivel jobban hatnak az intracelluláris mikroorganizmusokra, mint a korábban széles körben alkalmazott tetraciklinek.

A fluorokinolonok jellegzetes tulajdonsága a kötőszövetre gyakorolt ​​negatív hatás.

Ez az oka annak, hogy a gyógyszereket 18 éves korig tilos használni, terhesség és szoptatás ideje alatt, valamint a tendinitis diagnosztizált személyeknél.

aminoglikozidok

Fő cikk: Az összes aminoglikozid egy cikkben

Parenterális alkalmazásra szánt antibakteriális szerek osztálya. A baktériumölő hatást elsősorban a gram-negatív anaerobok fehérjék szintézisének gátlásával érik el. Ugyanakkor ennek a csoportnak a gyógyszereit meglehetősen magas nephro- és ototoxicitás jellemzi, ami korlátozza alkalmazásuk körét..

  • Gentamicin®. Az antibiotikumok második generációjának gyógyszer-aminoglikozidjai, amelyek gyengén adszorbeálódnak a gyomor-bél traktusban, ezért intravénásán és intramuszkulárisan adják be.
  • Netilmecin® (Netromycin®). Ugyanazon generációhoz tartozik, hasonló hatással és ellenjavallatok listájával rendelkezik.
  • Amikacin®. Egy másik aminoglikozid, amely hatékony húgyúti fertőzésekben, különösen bonyolult.

A hosszú felezési idő miatt ezeket a gyógyszereket csak egyszer alkalmazzák. Kisgyermekeknek írják fel őket korán, de ellenjavallt a szoptató és terhes nők számára. Az első generációs antibiotikumok-aminoglikozidokat már nem használják az MEP fertőzések kezelésében.

nitrofuránokat

Széles spektrumú antibiotikumok a urogenitális rendszer fertőzéseihez, bakteriosztatikus hatással, amely mind a gram-pozitív, mind a gram-negatív mikroflóra vonatkozásában megnyilvánul. Ugyanakkor a kórokozókkal szembeni rezisztencia gyakorlatilag nem alakul ki..

Ezeket a gyógyszereket szájon át történő felhasználásra szánják, az ételek csak növelik biológiai hozzáférhetőségüket. Az MVP-fertőzések kezelésére a Nitrofurantoin®-t (Furadonin® márkanév) alkalmazzák, amelyet gyermekeknek adhatnak az élet második hónapjától kezdve, de terhes és szoptató gyermekeknek nem..

A Fosfomycin® trometamol antibiotikum, amely nem tartozik a fent felsorolt ​​csoportok egyikébe, külön leírást érdemel. A gyógyszertárakban Monural márkanéven kapják, és egyetemes antibiotikumnak tekintik a nők urogenitális rendszerének gyulladásait..

Ezt a baktériumölő szert az MEP-gyulladás komplikálatlan formáira egynapos kezelésként írják elő - 3 gramm fosfomycin® egyszer (ha szükséges, kétszer). A terhesség bármely szakaszában használható, gyakorlatilag nem okoz mellékhatásokat, gyermekgyógyászatban is használható (5 éves kortól).

Mikor és hogyan használják az antibiotikumokat az MPI-hez?

Általában az egészséges ember vizelete szinte steril, azonban a húgycsőnek is van saját mikroflóra a nyálkahártyán, ezért tünetmentes bakteriuriát (patogén mikroorganizmusok jelenléte a vizeletben) elég gyakran diagnosztizálják. Ez a betegség nem nyilvánul meg kívülről, és a legtöbb esetben nem igényel kezelést. Kivétel a terhes nők, a gyermekek és az immunhiányos személyek..

Ha a vizeletben nagyszámú E. coli kolónia található, antibiotikumos kezelés szükséges. Ebben az esetben a betegség akut vagy krónikus formában folytatódik, súlyos tünetekkel..

Ezen felül antibiotikumterápiát írnak elő hosszú, alacsony dózisú kurzusokkal a visszaesések megelőzése érdekében (ha súlyosbodás jelentkezik félévenként kétszer).

Az alábbiakban ismertetjük az antibiotikumok húgyúti fertőzésekben történő alkalmazását nők, férfiak és gyermekek körében.

pyelonephritis

A betegség enyhe és közepesen súlyos formáit orális fluorokinolonokkal (például napi kétszer 200–400 mg Ofloxacin®) vagy inhibitorokkal védett Amoxicillin®-vel kezeljük. A tartalék gyógyszerek cefalosporinok és ko-trimoxazol®.

A terhes nőket parenterális cefalosporinokkal (Cefuroxime®) kezdeti terápiával kezelik, majd tablettákra váltják - Ampicillin® vagy Amoxicillin®, beleértve a klavulánsavat is. A 2 évesnél fiatalabb gyermekeket szintén kórházba engedik és ugyanolyan antibiotikumokkal kapják, mint a terhes nőket.

Olvassa tovább: Antibiotikumok pyelonephritiszhez tablettákban

Cystitis és urethritis

Általában a cisztitisz és a nem-specifikus gyulladásos folyamat húgycsőben egyidejűleg fordul elő, tehát nincs különbség az antibiotikumok terápiájában. A fertőzés nem bonyolult formáira a választott gyógyszer a Monural®.

Ezenkívül a felnőtteknél jelentkező komplikálatlan fertőzés esetén a fluorokinolonok (Ofloxacin®, Norfloxacin® és mások) 5–7 napos kezelését is felírják. Az Amoxicillin / Clavulanate®, Furadonin® vagy Monural® fenntartva. A komplikált formákat ugyanúgy kezelik, de az antibiotikum-terápia legalább 1-2 hétig tart.

Terhes nők esetében a választott gyógyszer a Monural®, alternatívájaként béta-laktámok (penicillinek és cefalosporinok) alkalmazhatók. A gyermekeknek 7 napos orális cefalosporin vagy Amoxicillin® kezelési ciklust írnak elő kálium-klavulanáttal.

Olvassa el: Antibiotikumok nőstények és férfiak cisztitiszéhez

további információ

Ne feledje, hogy a szövődmények és a betegség súlyos kimenetele kötelező kórházi ápolást és parenterális gyógyszeres kezelést igényel. Az orális gyógyszereket általában járóbeteg-alapon írják elő.

Ami a népi gyógyszereket illeti, ezeknek nincs különös terápiás hatása, és nem helyettesíthetik az antibiotikumos terápiát..

A gyógynövényes infúziók és főzetek felhasználása kizárólag az orvossal történő megegyezés alapján megengedett kiegészítő kezelésként.

És még: Megbízható antibiotikumok a nők ureaplasma kezelésére

Urogenitális fertőzések kezeléséhez szükséges antibiotikumok (1. oldal a 3-ból)

  • absztrakt
  • Az urogenitális fertőzések kezeléséhez antibiotikumok szükségesek
  • Bevezetés

Saját
a rologikus fertőzések gyakori betegségek mind a járóbeteg-ellátás, mind a kórházban. Az antibiotikumok uroinfekciók kezelésére történő felhasználásának számos olyan jellemzője van, amelyeket figyelembe kell venni egy gyógyszer kiválasztásakor.

A húgyúti fertőzések kezelése egyrészt könnyebb, mint más lokalizációk fertőzéseinél, mivel ebben az esetben szinte mindig lehetséges a pontos etiológiai diagnózis; emellett az uroinfekciók túlnyomó többsége monoinfekciók, azaz.

egyetlen etiológiai kórokozó okozta, ezért nem igényelnek kombinált antibiotikumok felírását (a Pseudomonas aeruginosa által okozott fertőzések kivételével)
).

Másrészt a komplikált húgyúti fertőzéseknél mindig van egy ok (obstrukció vagy egyéb), amely támogatja a fertőző folyamatot, ami megnehezíti a teljes klinikai vagy bakteriológiai gyógymód elérését radikális műtéti korrekció nélkül..

  1. A legtöbb antibakteriális gyógyszer koncentrációja a vizeletben több tízszer magasabb, mint a szérumban, vagy más szövetekben, amely alacsony mikrobiális terhelés esetén (sok uroinfektációban megfigyelhető) lehetővé teszi az alacsony szintű rezisztencia leküzdését és a kórokozó felszámolását..
  2. Így az urológiai fertőzések kezelésében az antibiotikum megválasztásában a döntő tényező a fő uropathogénekkel szembeni természetes aktivitása..
  3. Ugyanakkor az uroinfekciók bizonyos helyein (például a prosztata szövetében) számos antibiotikum komoly problémákat okoz a megfelelő szövetkoncentráció elérésében, ami magyarázhatja a nem kielégítő klinikai hatást, még akkor is, ha a kórokozó in vitro in vitro érzékeny..
  4. 1. Az urológiai fertőzések etiológiája

Az uropathogén mikroorganizmusok, amelyek a húgyúti fertőzések több mint 90% -át okozzák, ide tartoznak az Enterobacteriacea családba tartozó baktériumok
e, valamint a P. aeruginosa
, Enterococcus faecalis
, Staphylococcus saprophyticus
.

Ugyanakkor olyan mikroorganizmusok, mint az S. aureus
, S. epidermidis
, Gardnerella vaginalis
, Streptococcus spp.

, A diftheroidok, a laktobacillusok, az anaerobok gyakorlatilag nem okozják ezeket a fertőzéseket, bár a végbélben, a hüvelyben és a bőrben is kolonizálják.

Hangsúlyozni kell, hogy a járóbeteg-gyakorlatban és a kórházban a közösség által szerzett húgyúti fertőzéseket az esetek túlnyomó többségében egy mikroorganizmus - Escherichia coli - okozza, ezért az antibiotikum kiválasztásában a döntő tényező az E elleni természetes aktivitása..

coli és bizonyos mértékben a megszerzett rezisztencia szintje a populációban. Ugyanakkor a nozokomiális fertőzésekben növekszik más kiszámíthatatlan rezisztenciájú uropatogén mikroorganizmusok (amelyeket a helyi epidemiológiai adatok határoznak meg) jelentősége..

Az urogenitális traktus alsó részeinek fertőzéseinek etiológiájában atipikus mikroorganizmusok (Chlamydia trachomatis
, Ureaplasma urealyticum
), amit figyelembe kell venni egy antibakteriális gyógyszer felírásakor.

A különféle uropatogének feltételesen etiológiai szerepét a táblázat tartalmazza. 1.

Így az urogenitális fertőzésekkel szembeni antibiotikumok alkalmazásának lehetőségét meghatározó tényező a domináns kórokozókkal szembeni aktivitása:

Közösségen szerzett fertőzések: E. coli

Kórházi fertőzések: E. coli és más enterobacteriaceae, enterococcus, S. saprophyticus, intenzív kezelésben + P. aeruginosa

  • Nem gonococcus urethritis: atipikus mikroorganizmusok
  • Bakteriális prosztatitisz: enterobaktériumok, enterococcusok, esetleg - atipikus mikroorganizmusok.
  • 2. Az antibakteriális gyógyszerek fő csoportjainak jellemzői az urogenitális fertőzések fő kórokozóihoz viszonyítva
  • 2.1 Béta-laktám antibiotikumok
  • Természetes penicillinek:

    benzilpenicillin, fenoxi-metil-penicillin

Csak néhány gram-pozitív baktérium érzékeny ezekre a gyógyszerekre, az E. coli és más gram-negatív mikroorganizmusok rezisztensek. Ezért a természetes penicillinek urológiai fertőzésekre történő kinevezése nem indokolt..

  1. Penicillin-fogékony penicillinek:

    oxacillin, dicloxacillin
  2. Ezek a gyógyszerek csak a gram-pozitív baktériumok ellen is aktívak, ezért urológiai fertőzésekre nem írhatók fel..
  3. aminopenicillinek:

    ampicillin, amoxicillin

Az aminopenicillinek természetesen aktívak bizonyos gram-negatív baktériumok - E. coli - ellen
, Proteus mirabilis
, valamint az enterococcusok. A legtöbb sztafilokokk törzs rezisztens. Az utóbbi években az európai országokban és Oroszországban a közösség által elsajátított E törzsek ellenállása fokozódott.

coli-ból aminopenicillinekbe, elérve a 30% -ot, ami korlátozza ezen gyógyszerek uroinfektívekben történő alkalmazását. Ezen antibiotikumok magas vizeletkoncentrációja azonban általában meghaladja a minimális gátlókoncentrációt (MIC), és a klinikai előny általában nem komplikált fertőzések esetén érhető el..

Az aminopenicillinek kinevezése csak enyhe, komplikálatlan fertőzések esetén (akut cystitis, tünetmentes bakteriuria) lehetséges, de csak alternatívaként a hatékonyabb antibiotikumok rendelkezésre állása miatt.

Az orális aminopenicillinek közül az amoxicillin előnyös, jobb felszívódással és hosszabb felezési idővel.

Aminopenicillinek β-laktamáz inhibitorokkal kombinálva:

amoxicillin / klavulanát, ampicillin / sulbactam

Ezen antibiotikumok természetes aktivitásának spektruma hasonló a nem védett aminopenicillinekhez, ugyanakkor a β-laktamáz-gátlók megóvják az utóbbiakat a β-laktamázok hidrolízisétől, amelyet stafilokokok és gram-negatív baktériumok termelnek. Ennek eredményeként az E ellenállás szintje.

coli védett penicillinek alacsony szintre.

Ugyanakkor hangsúlyozni kell, hogy Oroszország egyes régióiban megnőtt az E. coli védett aminopenicillinekkel szemben rezisztens törzseinek százalékos aránya, ezért ezeket a gyógyszereket már nem tekintik a közösségben szerzett urogenitális fertőzések empirikus terápiájának optimális eszközének, és csak a kórokozók dokumentált érzékenysége esetén írhatók elő. A védett aminopenicillinek, hasonlóan a félszintetikus penicillinek más csoportjaihoz, rosszul behatolnak a prosztata szövetébe, így azokat nem szabad felírni a bakteriális prosztatitisz kezelésére, még akkor sem, ha a kórokozók in vitro fogékonyak rájuk..

Antipseudomonális penicillinek:

karbenicillin, piperacillin, azlocillin

Mutasson természetes aktivitást a legtöbb uropatogén ellen, beleértve a P. aeruginosa-t is
. Ugyanakkor a gyógyszerek nem stabilak a -laktamázokkal szemben, ezért jelenleg a gram-negatív mikroorganizmusok kórházi törzseinek rezisztenciaszintje magas lehet, ami korlátozza ezek használatát kórházi húgyúti fertőzésekben.

Antipseudomonális penicillinek β-laktamáz inhibitorokkal kombinálva:

ticarcillin / klavulanát, piperacillin / tazobaktám

A nem védett gyógyszerekkel összehasonlítva aktívabbak az Enterobacteriacea kórházi törzseivel szemben
e és staphylococcusok. Jelenleg Oroszországban növekszik a P stabilitása.

aeruginosa ezeknek az antibiotikumoknak (hogy a ticarcillin / klavulánsav több, mint a piperacillin / tazobactam).

Ezért az urológiai osztályok kórházi urinfertőzéseiben indokolt a ticarcillin / klavulanát kinevezése, ugyanakkor az intenzív osztályon (ICU), ahol a P. aeruginosa nagy etiológiai jelentőséggel bír.
, a piperacilin / tazobaktám lehetséges felhasználása.

I. generációs cefalosporinok:

cefazolin, cefalexin, cefadroxil

Jó aktivitást mutatnak a gram-pozitív baktériumok ellen, ugyanakkor gyenge hatással vannak az E. coli-ra
, más enterobaktériumok ellen gyakorlatilag inaktívak. Elméletileg az orális gyógyszereket (cefalexint és cefadroxilot) lehet felírni akut cisztitisz esetén, de ezek használata korlátozott, mivel sokkal hatékonyabb antibiotikumok állnak rendelkezésre..

II. Generációs cefalosporinok:

cefuroxim, cefuroxime axetil, cefaclor

Az orális cefuroxim-axetil és a cefaklor természetes aktivitást mutat az uroinfekciók közösség által megszerzett kórokozói ellen: az aktivitás spektruma és az ellenállás szintje szempontjából hasonlítanak az amoxicillin / klavulanáthoz, az E kivételével.

faecalis
. Az E. coli elleni aktivitás és a szerzett rezisztencia szintje szempontjából alsóbbrendűek a harmadik generációs fluorokinolonokkal és orális cefalosporinokkal, ezért nem tekinthetők választott eszköznek az uroinfekciók kezelésére..

III. Generációs cefalosporinok:

parenterálisan - cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, cefoperazon; orálisan - cefixime, ceftibuten

Magas aktivitást mutatnak gram-negatív mikroorganizmusok ellen - az uroinfekciók fő okozói; két gyógyszer (ceftazidim és cefoperazon) szintén aktív a P. aeruginosa ellen
. A pseudomonas uroinfekciók esetén a ceftazidim előnyösebb, mint a cefoperazon, mivel magasabb a vizeletkoncentráció..

A harmadik generációs parenterális cefalosporinokat kizárólag a kórházban kell felírni (a járóbeteg-gyakorlatban nincsenek előnyeik az orális gyógyszerekkel szemben), továbbá a cefotaximot és a ceftriaxont nem szabad alkalmazni az ICU-ban, mivel nem hatnak a P. aeruginosa-ra.
.

A harmadik generációs orális cefalosporinok alkalmazhatók járóbeteg-gyakorlatban különféle komplikálatlan és bonyolult urogenitális fertőzések kezelésében. Annak a ténynek köszönhető, hogy hazánkban az E. coli rezisztenciaszintje a cefiximre és a ceftibutenre minimális (

Kiadványok Nephrosis