HATÁS CYSTITIS GYERMEKEKBEN: klinika, diagnosztika, kezelés

A cystitis a hólyag nyálkahártya és szubmukózus rétegének gyulladásos betegsége. A cystitis a gyermekek egyik leggyakoribb húgyúti fertőzése (UTI). Pontos statisztikák az akut és krónikus cystitis prevalenciájáról

A cystitis a hólyag nyálkahártya és szubmukózus rétegének gyulladásos betegsége. A cystitis a gyermekek egyik leggyakoribb húgyúti fertőzése (UTI). Nincs pontos statisztika az akut és krónikus cisztitisz előfordulásáról hazánkban, mivel a betegséget gyakran felismerik, és a betegeket UTI-ra megfigyelik..

A cisztitisz bármilyen nemű és életkorú gyermekeknél fordul elő, de az óvodáskorú és az általános iskolás korú lányok ötször-hatszor gyakrabban fordulnak elő. A gyermekkori fiúk és lányok körében a cystitis gyakorisága nagyjából megegyezik, míg idősebb korban a lányok sokkal gyakrabban szenvednek a cystitistól.

A lányok viszonylag magas előfordulási gyakorisága a következőkből adódik:

  • a húgycső anatómiai és élettani jellemzői (a fertőzés természetes tározóinak közelsége (végbélnyílás, hüvely), rövid húgycső lányoknál);
  • egyidejű nőgyógyászati ​​betegségek (vulvitis, vulvovaginitis) jelenléte, melyeket a növekvő női test hormonális és immunológiai rendellenességei okoznak;
  • endokrin diszfunkciók.

A fertőzés kórokozói különböző módon lépnek be a hólyagba:

  • növekvő - a húgycsőből és az anogenitális zónából;
  • csökkenő - a veséből és a felső húgyutakból;
  • limfogén - szomszédos medencei szervekből;
  • hematogén - szeptikus folyamattal;
  • érintkezés - amikor a mikroorganizmusok a hólyag falán keresztüljutnak a közeli gyulladásos fókuszokból.

Az egészséges gyermekek húgyúti rendszerét felülről lefelé tisztítják a felszíni áram módszerrel. Meg kell jegyezni, hogy a hólyag nyálkahártya rendkívül ellenálló a fertőzésekkel szemben. A hólyag nyálkahártya fertőzésellenes védelmében a periurethral mirigyek vesznek részt, baktériumölő hatású nyálkákat képeznek, amelyek vékony rétegben lefedik a húgycső hámját. A húgyhólyagot megtisztítják a mikroflórából, rendszeresen átöblítve a vizelettel. A vizelet megszakítása esetén a hólyag nem elegendő mértékben szabadul fel a baktériumoktól. Ezt a mechanizmust leggyakrabban neurogenikus húgyhólyag-rendellenesség váltja ki, amikor a húgycső többi baktériuma eljuthat az egymással szemben fekvő régiókba. Ennek oka a neurogenikus hólyag diszfunkcióban megfigyelt detrusor-sphincterális dyssynergismus. Ugyanakkor emelkedhet az intrauretrális nyomás, és a vizeletáram nem lamináris (réteges), hanem turbulens áramlás „örvényekkel”. Ebben az esetben a baktériumok a húgycsőből a felső szakaszokba mozognak. A húgyúti rendszer leginkább "fertőzött" része a distalis húgycső.

A hólyag megóvásához szükséges körülmények a mikrobiális-gyulladásos folyamat kialakulásától:

  • a húgyhólyag rendszeres és teljes ürítése;
  • a zárójel anatómiai és funkcionális megőrzése;
  • a hólyag hámbélésének integritása;
  • elegendő helyi immunológiai védelem (a szekréciós immunoglobulin A, lizozim, interferon, normál szintje).

Szinte 100 évvel ezelőtt, Rovesing az 1912-ben megjelent The Real Encyclopedia-ban megjegyezte, hogy "a tiszta baktériumtenyészet befecskendezése egy jól működő hólyagba nem okoz kóros változásokat" [1]. A következő években bebizonyosodott, hogy a cystitis előfordulásához csupán a mikrobák jelenléte nem elegendő, a húgyhólyagban strukturális, morfológiai és funkcionális változások szükségesek. A hólyag bakteriális "szennyeződése" csak a gyulladás előfeltétele, de megvalósulása akkor következik be, ha a hólyag szerkezete és funkciója.

A hólyag nyálkahártyájának védőrendszerében fontos szerepet játszik a hólyag nyálkahártyáját borító glikoprotein - glycocalyx. A Glycocalyx-et a húgyhólyag átmeneti epitéliuma termeli, bekeríti a hólyagba bejutott mikroorganizmusokat, és kiküszöböli azokat. A speciális mukopoliszacharid réteg kialakítása hormonfüggő folyamat: az ösztrogének befolyásolják annak szintézisét, a progeszteron pedig az epiteliális sejtek szekrécióját..

Etiológiai jellemzői szerint a cystitis nem fertőző és fertőző jellegű. Az utóbbiak között megkülönböztetik a nem specifikusokat és a specifikusokat. A nem specifikus cystitisban a baktériumok vezetik a vezető szerepet. A hólyag gyulladásos folyamatának kialakulásában nemcsak a kórokozó típusa, hanem virulenciája is fontos..

Leggyakrabban, cisztitisz esetén, E. colit vetnek (legfeljebb 80%) [3, 4, 5]. Jamomoto S. és mtsai. (2001) szerint az uropatogén E. coli genomja tartalmaz egy speciális virulens lókuszt, amely magában foglalja az usp gént, amely felelős egy adott fehérje szintézisében [6]. Az állatokon végzett kísérletek azt mutatták, hogy ez a gén szignifikánsan gyakrabban kapcsolódik uropathogenikus E. coli-hoz (79,4% cisztitiszben és 93,8% pyelonephritisben). Az Usp gént a székletben lévő E. coli-ban csak az esetek 24% -ában fedezték fel. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy ez a gén hozzájárulhat az UTI kialakulásához, és ez a fő tényező, amely meghatározza az uropatogén E. coli virulenciáját. 1977-ben az AS Golokosova kimutatta az E. coli különféle szerocsoportjainak szelektív képességét a felső és az alsó húgyúti fertőzés kiváltásában [7]. Tehát az O2, O6, O10, O11, O29 szerotípusokat gyakrabban detektálják a cystitisban, az O8 és O12 szerotípusokat a pyelonephritisben.

Sokkal kevesebb gyermekkori cystitis esetén a Klebsiella pneumoniae, a Proteus mirabilis, a Pseudomonas aeuruginosa, a Staphylococcus epidermitidis vetik be. Ez utóbbit gyakran pubertáskor leánykorban vetik be, akik szexuális életet kezdnek. A Pseudomonas aeruginosa-t gyakran kimutatták olyan betegekben, akik műszeres vizsgálatokon mentek keresztül. A Klebsiella és a Proteus gyakrabban fordul elő kisgyermekekben. A cisztitiszben szenvedő gyermekek egynegyedének nincs diagnosztikailag szignifikáns bakteriuria. Az utóbbi években felismerték a mikrobiális asszociációk szerepét az urogenitális fertőzések, beleértve a gyermekekben fellépő cisztitiszt, (E. coli + széklet streptococcus, E. coli + epidermális staphylococcus) kialakulásában..

A vírusok fontosságát az akut cystitis etiológiájában vitatott kérdés képezi. A vírusok szerepét a vérzéses cystitis kialakulásában elismerték. Az adenovírusban, herpeszben, parainfluenza fertőzésben a vírusok gyakran szerepet játszanak a mikrocirkulációs rendellenességekre hajlamosító tényezőben, és ezután baktériumgyulladás kialakulásával járnak.

Bizonyítékok vannak a Chlamidii trachomatis etiológiai szerepéről a gyermekek cystitisának kialakulásában, a higiéniai előírások be nem tartása, a chlamydia-páciensek jelenléte a családban, úszómedencék, szaunák látogatása során [8]. Egyes esetekben a cystitist myco- vagy ureaplasma fertőzés okozza. Meg kell azonban jegyezni, hogy a "chlamydial" és a "mycoplasma" cystitis általában bakteriális flórával van kombinálva.

A gombás etiológia cystitisának kialakulásának kockázati csoportja a gyermekek:

  • immunhiányos állapotokkal;
  • hosszú ideig antibiotikum terápia;
  • a vizelet veleszületett rendellenességeivel;
  • műtét után.

A tuberkulózus, gonorrhealis és a Trichomonas etiológiájának specifikus cystiitisz inkább a felnőtt betegek körében jellemző..

Az olyan tényezők, mint az anyagcsere-rendellenességek (kalcium-oxalát, karbamid, foszfát-kristályuria), a gyógyszerek (urotropin, szulfonamidok stb.) Használata szintén fontos szerepet játszanak a gyermekek nem fertőző cystitisának kialakulásában. Ismertek esetek a vérzéses cisztitisz kialakulásáról citosztatikus gyógyszerek (ciklofoszfamid) alkalmazása után. A sugárzás, toxikus, kémiai és fizikai (hűtés, trauma) tényezők szintén kockázati tényezőkként szolgálnak a cisztitisz kialakulásához (lásd az 1. táblázatot).

Lopatkin N. A. és munkatársai. (2000) úgy vélik, hogy a hólyagfal olyan szerkezeti jellemzői, mint a lymphangiomatosis, hemangiomatosis, a lymphoid szövetek túlzott fejlődése, a ciszták, az urotélium laphámsejt-metaplasia, feltételeket teremtenek a baktériumok inváziójához [9].

A hólyag nyálkahártya gyulladásos folyamata fókuszos és teljes lehet (diffúz). Ha a húgyhólyag nyaka részt vesz a kóros folyamatban, akkor a cystitist méhnyaknak nevezik, a lieteau háromszög területén pedig patológiával - trigonitis.

A gyulladásos folyamat és a szövettani változások alapján a cystitist megkülönböztetik katarrális, szemcsés, bulloos, vérzéses, kiürített, intersticiális, nekrotikus. Akut katarális cisztitisz esetén a nyálkahártya ödémás és hiperemikus. Az erek kitágultak, áteresztőképességük növekszik. Ha nagyszámú vörösvértest jut be a váladékba, a gyulladásos vérzés megindul. Súlyos cisztitisz esetén a folyamat eljut a szubmukózális rétegbe, ödémát, a hólyag falának megvastagodását és gennyes beszűrődések kialakulását okozza. A gennyes gyulladásos folyamat, amely elfogja az izomréteget, megzavarja a nyálkahártya trofizmusát, és a szubmukóza, granulált és bulloos formájú cystitis jelenik meg. Leírják a granulált cystitis kialakulását az általános neurofibromatózis megnyilvánulásaként. Hiszódó cystitis esetén a nyálkahártya hámját különféle kristályok károsíthatják. A szisztémás lupus erythematosusban szenvedő gyermekekben az intersticiális cystitis kialakulása az általános poliszerositis megnyilvánulásainak tekinthető. Leírták az eozinofil cystitis kialakulásának eseteit, amely egy ritka gyulladásos folyamat a hólyagban, amelyet a hólyag térfogatának határozott csökkenése és a fájdalom szindróma jellemzi [4]. Az eozinofil cystitis gyakran atópiás és parazita betegségekben szenvedő gyermekekben alakul ki. Klinikailag ezt a formát vizeletinkontinencia és hematuria jellemzi. Az eozinofil cystitisban szenvedő betegek kezelésére kortikoszteroidokat kell használni.

A gyermekkori gyakorlatban a cisztitisz leggyakoribb besorolása a nyálkahártya változásának formája, lefolyása, jellege és a gyulladás prevalenciája alapján (lásd a 2. táblázatot).

Az elsődleges cisztitisz, a másodlagos cisztitisztől eltérően, a hólyag korábbi strukturális és funkcionális károsodása nélkül fordul elő. Ugyanakkor a hipotermia, a hypovitaminosis (különösen az A-vitamin), az immunfunkciós rendellenességgel küzdő gyermekek gyakori vírusfertőzései nagy jelentőséggel bírnak. Az elsődleges cystitis diagnosztizálása akkor alkalmazható, ha a gyermeket alaposan megvizsgálták, ideértve a röntgen urológiai és urodinamikai vizsgálatokat is..

A másodlagos cystitis kialakulásában a vezető szerepet játszik a hólyag nem teljes ürítése mechanikai és / vagy funkcionális obstrukció eredményeként, ami a maradék vizelet képződését képezi. Javad-Zade, VM Derzhavin, EL Vishnevsky (1987) szerint a gyermekek krónikus cisztitiszének legtöbbjét a hólyag neurogen diszfunkciója okozza [10]. Számos betegnél másodlagos cystitis alakul ki a húgyúti rendszer rendellenessége vagy rendellenessége (a húgyhólyag divertikula, a húgyhólyag szája ektopia stb.) Hátterében..

A kurzus jellemzői szerint megkülönböztetjük az akut és a krónikus cystitist. Akut cystitis esetén a gyulladásos folyamat a nyálkahártyára és a szubmukózára korlátozódik, és morfológiai szempontból katarális és vérzéses változásokkal jellemezhető. Krónikus folyamatban a hólyag falában mélyebb szerkezeti változások történnek az izomréteg bevonásával (szemcsés, gömbös, flegmonos, nekrotikus stb.). A krónikus cystitis legtöbb esetben a hólyag minden rétege megsérült..

A gyermekek akut és krónikus cystitisának diagnosztizálásához fontosak:

  • a beteg panaszának tisztázása;
  • kórtörténet és élet tanulmányozása, ideértve a törzskönyveket is;
  • a klinikai tünetek jellegének elemzése;
  • a húgyúti szindróma jellemzői;
  • ultrahang és röntgen urológiai vizsgálat adatai;
  • cisztoszkópos vizsgálat eredményei.

A genealógiai anamnézis összegyűjtésekor tisztázni kell a cystitis vagy a húgyúti rendszer egyéb mikrobiális-gyulladásos betegségeinek jelenlétét a családban, valamint az anyagcsere-rendellenességeket és a hólyag neurogen diszfunkcióját a szülőkben és közeli hozzátartozóikban.

A cystitis klinikai megnyilvánulása a betegség formájától és jellegétől függ. Az akut cystitis általában húgyúti rendellenességgel kezdődik. Feltétlenül sürgetni kell a vizelet 10-20-30 percenként. A vizelés gyakorisága a gyulladásos folyamat súlyosságától függ. A húgyúti rendellenességek akut cystitis esetén a hólyag reflex-ingerlékenységének fokozódásával, az idegvégződések tömörítésével magyarázhatók. Az idősebb gyermekek fájdalmat észlelnek az alsó hasban, a szupraubicus régióban, a perineumba történő besugárzással, amelyet a tapintás és a hólyag kitöltése súlyosbít. A vizelés végén stranguria, vagyis fájdalom alakulhat ki a hólyag, húgycső vagy pénisznél fiúknál. A fájdalom szindróma intenzitása arányos a gyulladásos folyamat gyakoriságával (súlyos fájdalom akkor jelentkezik, ha a Lieto háromszög részt vesz a gyulladásos folyamatban). Időnként vizeletinkontinenciát figyelnek meg. Gyakran, amikor a detrusor összehúzódik, friss vércseppek szabadulnak fel (az úgynevezett "végső" hematuria).

Kisgyermekekben az akut cystitis klinikája nem specifikus. Jellemzően akut fellépés, nyugtalanság, sírás vizelés közben, megnövekedett gyakoriság. Mivel a kisgyermekek korlátozottan képesek lokalizálni a fertőző folyamatot, gyakran megfigyelhető a mikrobiális gyulladásos folyamat elterjedése a felső húgyutakba, és az általános tünetek toxikózis és láz formájában jelentkeznek. Ilyen idősebb gyermekeknél gyakran nem fordulnak elő ilyen tünetek, akiknél cisztitisz esetén az általános állapot enyhén zavart. Általában nincs intoxikáció jele, hőmérséklet-emelkedés, mely a hólyag nyálkahártyájának és szubmukózisának vérellátásának sajátosságaiból fakad..

A húgycső külső és a medencefenék külső izmainak görcsje miatt a kisgyermekek és az idősebb gyermekek reflexió-húgyvisszatartást tapasztalhatnak, amelyet az orvosok gyakran tévesen kezelnek az akut veseelégtelenség miatt. Ilyen esetekben a vesén keresztül történő káros nitrogénkiválasztás hiánya hozzájárul az akut veseelégtelenség kizárásához. Az idősebb gyermekek panaszkodnak a perineumban, a végbélnyílásban.

A vér klinikai elemzésében az akut gyulladásos változások a nem komplikált cystitisban nagyon ritkák (főleg kisgyermekeknél), és a komplikált cystitis esetén attól függ, hogy a pyelonephritis csatlakozott-e vagy sem.

A hólyaggyulladás szindrómáját neutrofil természetű leukocyturia jellemzi (10–12 sejttől az összes látómezőt lefedő számig), változó súlyosságú eritrocituria (általában terminális, egészen a matematomauriáig), átmeneti hám és bakteriuria. Rendszerint a krónikus cisztitiszben szenvedő betegekben magas a bakteriuria.

Vérzéses hólyaggyulladás esetén a vizelet "húslerakódás" színűvé válik. Bizonyos esetekben a leukocyturia forrásának tisztázása céljából két üveg vizsgálatot végeznek, meghatározva az "aktív" leukocitákat és az "antitestekkel bevont baktériumokat". Ugyanebből a célból nőgyógyász konzultációra van szükség. Proteinuria, általában, izolált cystitis esetén hiányzik, vagy minimális, mivel a képződött elemek a vizeletben vannak. Ha pieelonephritissel kombinálják, a proteinuria súlyossága a tubuláris hám károsodásának mértékétől függ. A cystitit a vizeletben nagy mennyiségű nyálka jellemzi; akut cystitis esetén - nagy számú laphámsejt jelenléte a vizeletben.

Meg kell jegyezni, hogy a hazai és a külföldi szakértők elsősorban a cystitis tesztjét vizsgálják a vizelet szűrésére nitritekre, amelyek a nitrátok nitritekké történő redukciójának eredményeként alakulnak ki a baktériumok által. A legtöbb kutató úgy véli, hogy a vizelettenyésztést csak akkor kell elvégezni, ha a nitritteszt pozitív [4]. Kívánatos a vér, fehérje, leukociták vizeletben való jelenlétét azonosító tesztcsíkok széles körű bevezetése, ez lehetővé teszi az eredmények gyors elérését és az adott beteg racionális terápiás taktikájának meghatározását. Fontos, hogy ne csak adatokat szerezzünk megnövekedett számú leukocita, vörösvértest, fehérje, baktérium jelenlétében a ciszitiszben szenvedő betegek vizeletében, hanem néhány nap után is ellenőrizzük a kezelés hatékonyságát, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy az előírt kezelés megfelelő-e. A tartós leukocyturia több napos kezelés után a diagnózis tisztázása érdekében részletesebb vizsgálatot igényel.

Számos vizeletgyűjtési módszert írtak le. A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban azonban a legélettani a középső patakból származó kerítés, szabad vizeléssel. Ebben az esetben a gyermek kezét, gátját és nemi szervét szappannal alaposan le kell mosni. A lányt elölről hátul mosják, és a fiúnak el kell öblítenie a prepudialis zsákot. A beoltáshoz a reggeli vizeletet egy steril kémcsőbe gyűjtik. Javasoljuk, hogy az antibiotikumterápia kinevezése előtt végezzen mikrobiológiai vizsgálatot, három-négy nappal a kezelés megkezdése után és néhány nappal a kezelés befejezése után. A vizeletmintákat a gyűjtéstől számított egy órán belül át kell vinni a laboratóriumba. Ha ezt a feltételt nem lehet teljesíteni, akkor a vizeletet legfeljebb 24 órán át hűtött hűtőszekrényben, legfeljebb 24 órán át kell tárolni.A húgyhólyag katéterezését a vizelet üledékének vizsgálata céljából csak szigorú indikációkhoz használják, leggyakrabban akut vizeletvisszatartással. Ezt a perineumnak a katéterrel való kezelésével, a vizelet "középső" áramlásából származó steril katéterrel kezelik. Meg kell jegyezni, hogy a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a húgyhólyag suprapubikus punkcióját nem használják a vizelet előállítása céljából. A vizelettenyészetek általában sterilek a vírusos cisztitisz ellen.

Az akut cisztitiszben szenvedő gyermek diagnosztizálását tanácsos ultrahangvizsgálattal megkezdeni, amelyet egy "fiziológiásán kitöltött" hólyag hátterében végeznek. A záró elem állapotát a miction előtt és után értékelik. A cisztitiszre jellemző a nyálkahártya megvastagodásának és jelentős mennyiségű "echo-negatív" szuszpenzió kimutatása. Akut cystitis esetén a röntgen urológiai vizsgálat nem javallt. A hólyag endoszkópiája lehetővé teszi a nyálkahártya-elváltozások mértékének és természetének felmérését. Ezt a vizsgálatot a gyulladásos folyamat enyhülésének vagy remissziójának időszakában kell elvégezni - ha krónikus cystitis gyanúja merül fel. Kisgyermekek esetében a cisztoszkópiát általános érzéstelenítésben hajtják végre. A hólyag funkcionális vizsgálatát a cystitis akut időszakában nem végezték el.

Az akut cystitis differenciáldiagnosztikáját akut appendicitis (az appendicularis folyamat atipikus helye) és paraproctitis esetén kell elvégezni. Ezekkel a betegségekkel a reaktív cystitisról képet lehet készíteni, minimális változással a vizelet elemzésében. Ritka esetekben, különösen a súlyos hematuria hirtelen fellépésekor, a differenciáldiagnosztikát a hólyagdaganattal végzik el. Ebben az esetben a húgyhólyag ultrahang vizsgálata, ürülék urográfia és cisztoszkópia segít tisztázni a diagnózist..

A differenciáldiagnózis akut pyelonephritis esetén van. Komplikálatlan cystitis esetén nincs láz, fájdalom az ágyéki térségben, intoxikációs tünetek és a vese tubulusok diszfunkciója. Az antitestekkel bevont baktériumok kimutatása a vizeletben megerősíti a pyelonephritis diagnózisát. A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha 20 látótér megtekintésénél kettő vagy több specifikus világító baktérium található.

Az akut cystitis előrejelzése általában kedvező, és függ a kezdett kezelés időszerűségétől. Endogén kockázati tényezőkkel küzdő gyermekek esetében a cystitis esetében a betegség gyakran krónikusvá válik.

A gyermekek cystititisz kezelésének átfogónak kell lennie, és általános és helyi hatásokat kell tartalmaznia. Akut cystitis esetén ágya pihenés ajánlott. Pihenésre van szükség, hozzájárulva a dysuricus jelenségek csökkentéséhez, valamint a hólyag és a vizelet egészének normalizálásához. A beteg általános felmelegedése és a helyi hőkezelés látható. Száraz hőt lehet alkalmazni a hólyag területére. Az „ülő” fürdők + 37,5 ° C hőmérsékleten hatásosak antiszeptikus hatású gyógynövények (kamilla, orbáncfű, zsálya, tölgyfa kéreg) oldatával. Semmilyen esetben ne vegyen forró fürdőt, mivel a magas hőmérsékleti hőmérsékletek miatt hiperemia léphet fel, amelynek zavara a hólyagban kicsi..

Az étel nem szabad bosszantó, tanácsos kizárni az összes fűszeres, fűszeres ételt és fűszert. Megjelennek tejtermékek, vitaminokban gazdag gyümölcsök. Cisztitiszben szenvedő betegek étkezésénél tanácsos a laktobacilokkal dúsított joghurtot alkalmazni, amely az urogenitális traktus nyálkahártyájához való tapadási tulajdonságok miatt képes megakadályozni a gyermekek húgyúti rendszerében a mikrobiális gyulladásos folyamat megismétlődését. Áfonya, áfonya és gyümölcsitalok hatékony felhasználása.

Az ivási rendet a beteg igényei határozzák meg. Akut cystitis esetén azonban jobb ajánlatos sok folyadék inni (az előírt mennyiségnél 50% -kal magasabb), ami növeli a vizeletkibocsátást és segít a gyulladásos termékek kiürítésében a hólyagból. A napi folyadékmennyiség egyenletesen oszlik el a nap folyamán. A fájdalom szindróma megszüntetése után az akut cystitis esetében jobb az alkoholfogyasztás fokozása. Megjelennek enyhén lúgos ásványvizek, gyümölcsitalok, gyengén koncentrált kompótok. Az ásványvíz (például "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya" stb.) Befogadása, amely olyan nyomelemek forrása, mint a bróm, jód, bárium, kobalt, befolyásolja az anyagcserét, gyulladásgátló és görcsoldó hatással rendelkezik, megváltoztatja a vizelet pH-ját. Használhatja a szlovéniai Donat Mg ásványvizet, amely 1000 mg magnéziumot tartalmaz 1 liter vízben, és hatással van az energia, a műanyag és az elektrolit anyagcserére. A Donat Mg alkalmazható olyan cisztitisz esetén, amely az anyagcsere-rendellenességek (foszfaturia, oxaluria, károsodott purin anyagcsere) hátterében alakult ki. A cisztitiszrel történő orális alkalmazásra szánt gyógyászati ​​ásványvizek mineralizációjának legalább 2 g / l-nek kell lennie. A vizet melegbe veszik, gáz nélkül. Az ásványvíz adagolása 3–5 ml / testtömeg-kg adagolással vagy:

  • 6-8 éves gyermekek - 50-100 ml;
  • 9-12 éves korban - 120-150 ml;
  • 12 évesnél idősebb gyermekek - 150-200 ml találkozónként.

A vizet a hólyaggyulladásért általában naponta háromszor iszik, 1 órával étkezés előtt. Az ásványvíz bevitele cisztitiszben szenvedő betegekben a gyakori vizelés módját biztosítja, amely megakadályozza a "fertőzött" vizelet felhalmozódását, és ezáltal segít csökkenteni a húgyhólyag "gyulladt" nyálkahártyájának irritáló hatását, és "elmosja" a gyulladás termékeit a hólyagból..

A gyermekek akut cisztitisz kezelésének a következőkre kell irányulnia:

  • a fájdalom szindróma kiküszöbölése;
  • vizelési rendellenességek normalizálása;
  • a hólyag mikrobiális-gyulladásos folyamatának kiküszöbölése.

Az akut cystitis gyógyszeres kezelése görcsoldó, uroseptikus és antibakteriális szerek alkalmazását foglalja magában. Fájdalomszindróma esetén a no-shpa, belladonna, a papaverin belső és külső használata gyertyákban, baralgin esetén javasolt.

A gyermekek akut cisztitisz kezelésének alapja az antibiotikum-terápia, amelyet általában empirikusan végeznek mindaddig, amíg a bakteriológiai kutatások eredményeit meg nem kapják, az e betegség legvalószínűbb kórokozóinak ismerete alapján. Tekintettel azonban a mikrobiális flóra növekvő ellenálló képességére az antibakteriális gyógyszerekkel szemben, a kezelést bakteriológiai ellenőrzés nélkül nem szabad elvégezni. E célból a terápia megkezdése után két-három nappal vizelettenyésztésre van szükség. A cisztitisz esetén javasolt orális antimikrobiális szerek használata, amelyek elsősorban a vesén keresztül választódnak ki és maximális koncentrációt hoznak létre a hólyagban. Az antibakteriális gyógyszerek megválasztását a beteg állapotának súlyossága, életkora és a cisztitisz jellege határozza meg..

Az Oxford Klinikai Farmakológiai és Farmakoterápiás Kézikönyv [3] ajánlásai szerint az akut, nem komplikált cystitis esetében az Egyesült Királyságban a következőket használják empirikus terápiában cystitis esetében:

  • ko-trimoxazol vagy trimetoprim;
  • amoxicillin vagy amoxicillin / klavulanát;
  • ciprofloxacin.

Az oroszországi orvosok orvosi rendeltetésű szövetségi iránymutatásában, az 5. részben az „Antimikrobiális szerek” részben [11], az alábbi gyógyszerek ajánlottak a gyermekek és felnőttek akut cisztitiszének fő antibakteriális szereként (lásd a 3. táblázatot)..

Meg kell jegyezni, hogy a ciprofloxacin és a norfloxacin fluorokinolonok, amelyeket a gyermekek gyakorlatában csak egészségügyi okokból használnak, és cisztitiszben való alkalmazásukat indokolatlannak lehet tekinteni..

Egyes külföldi kutatók ampicillint javasolnak akut, nem komplikált cisztitisz esetén [12]. Az utóbbi években végzett legtöbb tudományos vizsgálat azonban az E. coli alacsony ampicillin-érzékenységére utal. Kutatás, amelyet L. S. Strachunsky és N. A. Korovina koordinált, 2000-2001 között végeztek. nyolc orvosi és profilaktikus intézményben, Oroszország hét városában (ARMID), kimutatta az E. coli magas szintű rezisztenciáját (51,5%) az ampicillinre és az amoxicillinre [13]. A kapott adatok figyelembevételével Oroszországban jelenleg nem helyénvaló ampicillint és amoxicillint alkalmazni gyermekek cisztitiszének empirikus kezelésére. Kinevezése csak akkor lehetséges, ha megerősítik a páciens vizeletének mikroflóra érzékenységét. Az ampicillin és az amoxicillin nem javallt a K. pneumoniae, Enterobacter spp. Által okozott cisztitisz esetén, mivel ezek a mikrobák természetesen rezisztensek az aminopenicillinekkel szemben. Gyerekekben fellépő cisztitisz esetén az amoxicillin és klavulánsav (augmentin, amoxiclav) alapú "védett penicillinek" használata indokolt. Az E. coli vizeletének magas (97%) érzékenysége az amoxicillin / klavulanát ellen továbbra is fennáll [14]. Az ARMID tanulmány szerint a közösség által szerzett húgyúti fertőzésekben az E. coli és a K. pneumoniae amoxicillin / klavulanát ellenállása csak 3,9% és 11,8% [13]. Az amoxicillin / klavulanát szájon át történő bevétel esetén jól felszívódik, étkezési időtől függetlenül. Az amoxicillin / klavulánsav felírásakor a lehetséges hasmenés szindróma megelőzése érdekében a gyógyszert étkezés elején kell használni [15]. Az amoxicillin / klavulánsavval végzett kezelés során megfigyelt enyhe hasmenés szindróma általában nem igényli a kezelést, valamint a gyógyszer abbahagyását és önmagában is megszűnik. Fisbach M. és munkatársai (1989) szerint, amikor húgyúti fertőzésben szenvedő gyermekeknek "védett" penicillineket írnak fel, a vize 48 óra elteltével steril lesz [16]..

Tíz, egy-három éves, húgyúti fertőzésben szenvedő gyermeknél naponta 40 mg / testtömeg kg Augmentint alkalmaztunk három adagban. A kezelés időtartama hét nap volt. Valamennyi gyermeknek a betegség tipikus klinikai és laboratóriumi megnyilvánulása volt: gyakori vagy ritka fájdalmas vizelés, szorongás, subfebrile állapot, vizelet-szindróma leukocyturia formájában 25 és 45 között a látómezőben, mikroerythrocyturia 2 és 7 között a látómezőben. Az augmentin-kezelés második vagy harmadik napján szignifikáns pozitív tendenciát figyeltünk meg a klinikai tünetek teljes eltűnése formájában, a betegség ötödik vagy hatodik napjáig a vizelet elemzés teljes normalizálódását figyelték meg. Csak egy gyermeknél romlott a széklet fokozott gyakoriság és az állag állandóságának változása miatt. ezt a szövődményt a hét napos terápia befejezése után leállították.

Külföldön a ko-trimoxazol standardnak tekintik a gyermekek és felnőttek akut cisztitisz kezelésében. Az Amerikai Fertőző Betegségek Társasága által 1999-ben elvégzett 76 randomizált vizsgálat (köztük 32 kettős-vak) metaanalízise, ​​amely a ko-trimoxazol hatékonyságát vizsgálta az UTI-kben, azt mutatta, hogy a gyógyszer az esetek 93% -ában nagymértékű bakteriuria-felszámolást tesz lehetővé [17]. Néhány európai országban a ko-trimoxazol elsődleges kezelés a gyermekek UTI kezelésére. Ennek a gyógyszernek, amelyet Oroszországban korábban széles körben írtak fel UTI kezelésére, jelenleg csökkent aktivitása van, az Enterobacter spp., Proteus spp., E. coli, K. pneumoniae ellenállása 51,5%, 44,0%, 35, 5%, illetve 29,4% [19]. Figyelembe véve, hogy ez az olcsó és meglehetősen hatékony gyógyszer szájon át történő felszívódás esetén jól felszívódik, mélyen áthatol a szövetekbe, eléri a húgyúti terápiás koncentrációt, gyermekeknél cisztitiszre is felírható. Ezenkívül a ko-trimoxazol kiküszöböli az anus és a hüvely (a fertőzés tározói) kolonizáló E. colit, ami csökkenti az újbóli fertőzés valószínűségét. A kezelés megkezdése előtt tanácsos elvégezni a vizelet bakteriológiai vizsgálatát az izolált növényzet antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározására (vizelet-antibiotikogram).

Gyerekeknél fellépő akut cystitis esetén a második vagy harmadik generációs orális cefalosporinok is használhatók - cefuroxime axetil (zinnat), cefaclor (ceclor, alfacet, taracef, vercef), ceftibuten (cedex).

Az akut, komplikálatlan cystitis kezelésére a monurális (fosfomycin-trometamol) hatékony, amely baktericid hatással rendelkezik majdnem minden gram-negatív (beleértve a Pseudomonas aeruginosa-t) és gram-pozitív baktériumok, staphylococcus (aureus, epidermal) és streptococcusok (szaprofit, széklet) ellen. A Monural antibakteriális hatását az határozza meg, hogy képes-e gátolni a baktériumsejt-szintézis korai szakaszát azáltal, hogy blokkolja a piruvát-transzferáz enzimet. A monural szembeni keresztrezisztencia hiánya megakadályozza a rezisztens baktériumtörzsek megjelenését. A gyógyszer aktív formái a vizelettel ürülnek ki. A gyógyszer tapadásgátló tulajdonságai, amelyek megakadályozzák a baktériumok tapadását az urotéliumba, lehetővé teszik a nyálkahártyák tisztítását. A monural glomeruláris szűrés útján választódik ki és hosszú ideig fennmarad az alsó húgyúti rendszerben. A Monural nagy hatékonysága a β-laktamázokat termelő baktériumokban is megjelenik. Az ARMID tanulmánya szerint az összes fő uropathogén (E. coli, K. pneumoniae, Enterococcus spp., Staphylococcus spp.) Rendkívül érzékeny a fosfomycinre [13]. Csak a Proteus spp. Enyhén ellenálló. (6%) és az Enterobacter spp. (6,1%).

50 akut cisztitiszben szenvedő betegben monurális kezelést végeztünk. Az egy évesnél idősebb gyermekek szájon át kapják a gyógyszert 1 g adagban, hat évesnél idősebbekben - 2 g egyszer. Az egynapos monural terápia hátterében a gyermekek 98% -a mutatta be teljesen a betegség klinikai megnyilvánulásait (dysuria, alacsony fokú láz, fájdalom a suprapubicus régióban). Az egyik betegnek a pyelonephritis és a cystitis kombinációja miatt parenterálisan alkalmazandó antibiotikumok szükségesek voltak. A monuralt jól tolerálták, nem észleltek mellékhatásokat.

A ciprofloxacin és a norfloxacin fluorokinolonok, amelyeket gyermekkori gyakorlatban csak egészségügyi okokból használnak, és gyermekeknél nem alkalmazhatók akut cystitis esetén..

Az akut cystitis esetében az antibiotikum-kezelés időtartamának fő kritériuma a beteg preorbid állapota, a mikrobiális-gyulladásos folyamatok szövődményeinek kockázati tényezőinek jelenléte vagy hiánya. Az akut cystitis minimális kezelési ideje legalább hét nap. A gyógyszer egy adagjával (például egyszer a ko-trimoxazollal) történő kezelés nem indokolt, kivéve a Monural kinevezését, amely biztosítja a betegség és a bakteriuria klinikai megnyilvánulásainak kiküszöbölését, amikor a gyógyszert egyszer alkalmazzák.

Tehát, amikor antibakteriális gyógyszert választanak a gyermekek akut, komplikálatlan cisztitiszének empirikus kezelésére, információkat kell gyűjteni a vizelet mikroflóra antibiotikumokkal szembeni érzékenységéről abban a régióban, ahol a beteg él. Figyelembe véve a vizelet mikrobiális flórájának regionális sajátosságait, a gyermekek akut cisztitiszének empirikus kezelésére szolgáló antibakteriális gyógyszer kiválasztását a vizelet mikroflóra antibiotikumokkal szembeni érzékenységével kell meghatározni [20, 21, 22]. A 48–72 órán belül elvégzett antibiotikus terápia hatásának hiányában új kezelést kell előírni, és a diagnózist részletesebb vizsgálat elvégzésével tisztázni kell.

A gyermekek akut cystitisának kezelésére szolgáló kiegészítő módszer a gyógynövény. A kezelés során olyan gyógynövényeket használnak, amelyek antimikrobiális, barnító, regeneráló és gyulladásgátló hatást fejtenek ki. A növényekből származó infúziók és főzetek felhasználhatók önálló gyógyszerként vagy más gyógyszerekkel együtt. A szükséges díjak összetétele függ a cystitis klinikai tüneteinek súlyosságától, a betegség periódusától (súlyosbodás, elmerülés, remisszió) és a bakteriuria jelenlététől vagy hiányától. A gyógynövények ésszerű választása hozzájárul a hólyag gyulladásos folyamatának gyorsabb eltávolításához és lehetővé teszi a hosszú távú remissziót. A szindrómától függően az orvos választhatja a táblázatban felsorolt ​​gyógynövénydíjak egyikét..

A fitoterápiát az akut időszakban a dysuric rendellenességek csökkenése után hajtják végre, ebben az időben ajánlott bőséges ital fogyasztása akár 1-1,5 liter térfogatban is. Helyileg alkalmazott "sitz" gyógyfürdők: oregánó, nyírfalevél, zsálya, kamilla, limevirág, mocsári caddy.

Az akut cystitis kezelésének átfogónak kell lennie, és figyelembe kell vennie az etiológiai tényezőket. A kezelési folyamatnak biztosítania kell a mikrobiális-gyulladásos folyamat enyhítését, az anyagcsere-rendellenességek kijavítását, a mikrocirkuláció helyreállítását, valamint a hólyag regenerációs folyamatainak serkentését..

A cisztitisz megelőzése olyan intézkedéseket ír elő, amelyek célja a gyermek testének védekezésének fokozása, az akut fertőző betegségek időben történő kezelése. A személyes higiénia szintén fontos..

Irodalmi kérdésekkel forduljon a szerkesztőséghez

Korovina N. A., orvostudományok doktora, professzor
I. N. Zakharova, orvostudományok doktora, professzor
Mumladze E. B., az orvostudomány jelöltje, egyetemi docens
RMAPO MH RF, Moszkva

Antibiotikum gyermekkori cisztitiszhez

Az antibiotikumterápia gyermekkorban történő használata sok szülőnek tűnik túlzottnak: félnek attól, hogy a gyermek immunitása helyrehozhatatlanul megsérül. De az igazság az, hogy antibiotikumok nélkül szinte lehetetlen gyógyítani a cisztitiszt: ezt a betegséget szinte mindig baktériumok váltják ki, ezért más gyógyszerek haszontalanok ellene. Hogyan kezelik a hólyaggyulladást gyermekeknél? Milyen antibiotikumokat lehet elfogadni??

Cisztitisz gyermekeknél: antibiotikumos kezelés - a terápia alapelvei

Az antibakteriális gyógyszereket még felnőttek is óvatosan írják fel, nem is beszélve a gyermekekről. Csak orvos ír fel gyógyszereket, figyelembe véve a következő tényezőket:

  1. A felmérés eredményei. A cisztitisz esetén a gyermeknek legalább ultrahangvizsgálatra, valamint vér- és vizeletvizsgálatra van szüksége. A vizeletet szinte mindig bakteriológiai tenyészet szempontjából vizsgálják, amely lehetővé teszi a fertőzés kórokozójának meghatározását. A különböző baktériumok érzékenyek a különféle gyógyszerekre, ezért az antibiotikumok kiválasztását mindegyik esetben külön-külön végzik el.
  2. Meglévő ellenjavallatok. Ha a gyermeknek egyidejűleg egészségügyi problémái vannak, a szakembernek ellenőriznie kell, hogy az előírt gyógyszer kompatibilis-e velük..
  3. A beteg kora. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek elfogadhatatlanok a gyermekek számára. Az orvosnak ezt figyelembe kell vennie..
  4. A tanfolyam optimális időtartama. Általános szabály, hogy egy héttől kettőig terjed. Egyes esetekben elegendő egy adag gyógyszer.

Ha az orvos felelősségteljesen választja a gyógyszer kiválasztásának feladatát, akkor a gyermeknek a jövőben nem lesz problémája. Ehelyett meg lehet állítani a fertőzés terjedését, amelynek következtében a betegség tovább nem fejlődik..

A gyermekekkel szembeni antibiotikumterápia legfőbb veszélye a gyógyszeres kezelés helytelen használata, ami főként azokban az esetekben jellemző, amikor a szülők egyedül választanak gyógyszert. Emlékezik:

  • az antibiotikumok használhatatlanok a cisztitisz vírusos vagy gombás jellegére (az ilyen betegségtípusok esetében vírusellenes és gombaellenes szereket kell alkalmazni);
  • az antibiotikumok nem csökkentik a lázat (ez lázcsillapítókat igényel);
  • az antibiotikumok nem védik a bakteriális komplikációk ellen (növényi alapú gyógyszerek hasonló feladattal járnak).

Az antibiotikus terápia rossz hírnevét nagyrészt azok a személyek hozták létre, akik visszaéltek a gyógyszerekkel. Valójában, ha ok nélkül ad be egy gyermeknek drogot, akkor a kezelés problémákká válhat, beleértve:

  • a mikrobák egy adott szerrel szembeni ellenálló képességének növelése (a jövőben felhasználása haszontalan lesz);
  • normál mikroflóra megsértése;
  • allergiás reakciók előfordulása, a szervezet enzimatikus munkájának kudarca;
  • a pozitív kezelési eredmények hiánya.

Mivel az antibiotikumok szedésének negatív következményei csak az orvosi írástudatlansághoz kapcsolódnak, nincs értelme a gyermeket megóvni a számára megfelelő kezeléstől. A legfontosabb az, hogy találjon egy képzett orvosot és ellenőrizze, hogy nem "véletlenszerűen" ír fel gyógyszereket, hanem a teszt eredményére összpontosítva.

A legjobb antibiotikum gyermekkori cisztitiszre

A modern farmakológia hatalmas számú gyógyszert kínál, amelyek biztonságosak a gyermek számára. Az orvosok a következő hatékony antibiotikumokat írják elő a gyermekek számára a cystitis esetében:

  1. A penicillinek: Amoxiclav, Augmentin.
  2. A makrolidok: Sumamed, azitromicin.
  3. Cephalosporinok: Zinnat, Zedex, Cefaklor, Taracef, Suprax Solutab.
  4. Kombinált szulfonamidok: Ko-trimoxazol.
  5. Foszfonsav-származékok: Monural.

Mindenekelőtt az orvos egy lehetőséget keres a penicillinek közül: ezek használatát tekintik a gyermek számára a legsikeresebb és legbiztonságosabb megoldásnak. Az antibiotikumok többi csoportjával konzultálunk, ha a penicillineket valamilyen okból nem lehet felhasználni, vagy a gyógyszerek nem adták meg a kívánt hatást.

Lehetetlen megmondani, melyik gyógyszer a legmegfelelőbb a gyermekek cisztitiszének kezelésére, mivel minden helyzet eltérő. Fontos, hogy az orvos megtalálja az egyensúlyt az adott eset igényei és a gyógyszerek használatából eredő lehetséges kockázatok között. Az egyensúly elérésekor a betegség könnyen gyógyul, anélkül, hogy a test sérülne..

Az antibiotikumterápia átlagos időtartama 7 nap, néha komolyabb megközelítésre van szükség - akkor a kurzust két hétre hosszabbítják meg. A makrolideket általában 3-5 napig alkalmazzák. A monural (gyermekgyógyász) kedvezően különbözik ettől a háttértől: elegendő egyszer bevenni éjjel, hogy a tünetek másnap elmúljanak, és a fertőzés ne fejlődjön ki. Igaz, hogy az antibiotikumokat csak öt éven felüli gyermekeknek írják fel.

Az akut cystitis tünetei általában 2-4 napos kezelés után eltűnnek. De ne hagyja abba a kezelést idő előtt, különben a gyulladásos folyamat újra aktiválódik.

Cisztitisz 3 éves gyermeknél - melyik antibiotikumok megfelelőek?

A szülők mindig nagyon izgalmasan kezelik a kisgyerekeket, mivel a gyermek teste még mindig meglehetősen gyenge és sebezhető. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a betegnek nem szabad antibiotikumot adni. A fenti kábítószer-készítmények közül sokan még ilyen "fiatal" korban is használhatók. A hároméves gyermekek kezelhetők például:

  • Amoxiclav szuszpenzió vagy oldat formájában parenterális alkalmazásra (a tablettákat csak 6 éves kortól írják fel);
  • Augmentin szuszpenzió vagy szirup formájában (a tablettákat csak 12 éves kortól lehet használni);
  • Sumamed 125 mg tabletta formájában (ha a gyermek súlya kevesebb, mint 12,5 kg, akkor szuszpenzió formájában antibiotikumot kell használni);
  • Azitromicin (10 kg-nál nagyobb testtömeggel);
  • Zinnat, Tsedeks, Cefaclor, Taracef (tablettában vagy szuszpenzióban), Suprax Solutab (szuszpenzió formájában);
  • Co-trimoxazole.

Kis gyermekek esetén a pontos adagot az orvos határozza meg. Általában az "adag" a beteg súlyától függ.

Bár a jelzett antibiotikumok megengedettek a hároméves gyermekek kezelésére, a gyógyszer szedése után is gondosan figyelnie kell a gyermek állapotát. A beteg intolerancia alakulhat ki a gyógyszer részét képező bármely alkotóelem ellen. A bőrpír, kiütés, rossz alvás és más hasonló tünetek esetén a kezelés leállítását javasoljuk, és forduljon orvoshoz újból egy másik gyógyszer felírására..

Szinte mindig az antibiotikum terápia az egyetlen hatékony módja a gyermekkori cisztitisz kezelésének. Csak ki kell mutatnia a gyermeket egy képzett szakembernek, és pontosan követnie kell az utasításait, hogy időben megállítsa az akut vagy krónikus gyulladás rohamait.

A cisztitisz olyan fertőző betegség, amelynek kezelésére gyógyszeres kezelést alkalmaznak, főként antibakteriálisan. A fiatal betegek kezelése olyan gyógyszerekkel, amelyek elnyomják az élő sejtek növekedését, nagyon óvatos. Milyen gyermekek esetében alkalmazható a cystitis esetében az antibiotikum a legbiztonságosabb, a gyermekorvos határozza meg. Csak ő írhat fel olyan gyógyszert, amely megszünteti a fertőzést, és gyakorlatilag nem károsítja a gyermek testét..

A gyermekek cystitisának kulcsa

A cisztitisz olyan fertőzés, amelyet a hólyag nyálkahártya és szubmukózus rétegének gyulladása jellemez. A betegség az egyik leggyakoribb húgyúti fertőzés a gyermekgyógyászati ​​és urológiai gyakorlatban. A karbamid falának gyulladását különböző korú és nemű gyermekeknél diagnosztizálják. A patológia azonban gyakrabban a 4–12 éves lányoknál fordul elő. Ennek oka a női vizelet anatómiai jellemzői..

Gyermekekben a fertőzés kórokozója gyakrabban az Escherichia coli, ritkábban a Staphylococcus epidermidis, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Az esetek 25% -ában nem észleltek jelentős vírusos ágenst. A vírusok szerepe a gyermekek cystitisának kialakulásában nem teljesen tisztázott. Figyelembe kell venni, hogy az adenovírusok, a herpes simplex vírus hozzájárulnak a hólyag mikrocirkulációjának rendezéséhez, és kedvező környezetet teremtenek a bakteriális gyulladásos folyamat kialakulásához.

Gyerekeknél a karbamid gyulladásával járó baktériumvizelettel esetenként chlamydia, ureaplasma fordul elő. Az ilyen mikroorganizmusokkal való fertőzés általában beteg szülektől származik, akik nem tartják tiszteletben a higiéniát (közös mosogatórongy, törülköző használata). A gyermekek gombás cystitisának fő oka az antibiotikumos kezelés nagyon hosszú ideig.

A kórokozó bejuthat csökkenő, emelkedő, lymphogen, hematogen vagy érintkezési úton.

A gyermekkori cisztitisz kezelési módszerei

Gyerekekben a cisztitisz gyorsan fejlődik és nagyon gyorsan folytatódik. A fő tünet a vizelési vágy, amely 20 percenként fordul elő. A gyerekek sírnak és szeszélyesek a hasi fájdalmaktól. De az ilyen tüneteknek köszönhetően a szülők megtanulják a patológia jelenlétét a kezdeti szakaszában, ami növeli a kedvező prognózis esélyét..

A diagnosztikai intézkedéseket követően a gyermekorvos a következőkre vonatkozik:

  1. Ágy-pihenés a tevékenység teljes kizárásával.
  2. Száraz hő a hólyag területén, kisgyermekek (3 év alatt) egy takaróba csomagolva.
  3. Tejtermékek étrendje, fokozott vízfelvétel.
  4. A fájdalom csökkentése érdekében írjon fel "Papaverine" -t.
  5. Az antibakteriális szerek használata a terápia alapja. Kábítószerek segítségével kiküszöbölhető a fertőzés kórokozója. Milyen antibiotikumot kell felírni gyermekeknél a cistitiszre, a gyermekgyógyász határozza meg a fertőzés típusa, a kóros esemény menete és a gyermek kora alapján.

Az eredmény megszilárdítása érdekében fizioterápiát végeznek..

A gyermekek antibiotikumterápiájának alapelvei

A cisztitisz kezelését gyermekeknél főként járóbeteg-alapon végzik. A gyermek nincs 24 órás felügyelet alatt, ezért a gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni. A gyógyszer kiválasztásakor a gyermekorvos a következő tényezőket veszi figyelembe:

  1. Vizsgálati eredmények. A gyógyszert a fertőzés kórokozójától, bizonyos antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájától függően választják meg.
  2. Ellenjavallat. Ha az antibakteriális szerek ellenjavallottak a gyermek számára, akkor a kezelési taktika megváltozik.
  3. A beteg kora. A gyógyszert a gyermek teljes éveinek száma alapján választják meg. A 6 éves gyermekeknél a cisztitisz esetén alkalmazott antibiotikumok dózisának kiszámításakor csak az életkort veszik figyelembe. És ha a gyógyszert 3 éves korú gyermeknek írják fel, akkor az adagot a testtömeg alapján kell kiszámítani.
  4. Az antibiotikum kiválasztásakor figyelembe veszik, hogy milyen gyógyszereket vett a gyermek az elmúlt 2-3 hónapban. Ha ugyanazon gyógyszercsoportokat rövid ideig írja fel, növekszik a kórokozó mikroflóra rezisztencia csökkentésének kockázata.

Antibiotikumok a gyermekek cisztitiszéhez: a gyógyszerek listája

A gyógyszertári polcok különféle gyógyszerek széles választékát kínálják, amelyek gátolják az élő sejtek növekedését. Az utóbbi időben módosították az orosz jogszabályokat bizonyos gyógyszerek gyógyszertárakból történő kiadására vonatkozóan. Gyermekeknek szánt antibiotikumok csak az orvos utasítása szerint kerülnek értékesítésre. A szülőnek aláírással és pecséttel kell ellátnia a gyermekgyógyász írásbeli kinevezését a gyógyszertárban.

A gyermekek által leggyakrabban felírt antibiotikumok a cisztitiszre:

  1. A penicillinek a természetes vegyületek egy csoportja, amelyet különféle típusú penicillium formák és számos félig szintetikus penész termel. A gyógyszerek számos gram-pozitív mikroorganizmus, valamint a meningococcusok és a spirochetok ellen aktívak. Gyermekkorban az "Amoxiclav" felírása (6 éves korig ajánlott szuszpenzió használata), "Augmentin", "Ekoklav", "Fibell".
  2. A makrolidek antibakteriális szerek, amelyek aktívak a gram-pozitív cocci, mycoplasma, ureaplasma, chlamydia ellen. Az antibakteriális gyógyszerek mellett ezen gyógyszercsoport immunmoduláló és gyulladásgátló hatással is rendelkezik. A cisztitisz használatakor "Sumamed Forte", "Hemomycin".
  3. Cefalosporinok. A gyógyszerek magas baktériumölő hatással, kemoterápiás aktivitással és rezisztenciával rendelkeznek. Gyerekeknek felírják a II. És III. Generációs cefalosporinokat, szélesebb hatásfokúak és kevesebb mellékhatásuk van. ezek a következők: "Zinnat", "Taracef", "Tsedeks", "Suprax", "Tsefaklor".
  4. Foszfonsav-származékok. Erős baktériumölő hatásuk van, fokozza egyes antibiotikumok hatását. Alapvetően a gyermekorvosok írják fel a "Fosfomycin", "Monural".

Milyen antibiotikumokat írnak elő az óvodáskorú gyermekek cisztitiszére

A gyógyszerek felírásakor figyelembe veszik az életkor ellenjavallatait és a gyógyszerkorlátozásokat. Ezek meghatározásakor a referenciapont egy adott életkor jellemző fiziológiai tulajdonságai..

Cisztitisz esetén az ötéves gyermekek ugyanolyan antibiotikumokat írnak fel, mint a 3 vagy 4 éves gyermekek. 3 éves kortól csecsemőknél a gyógyszer felírásakor a súlya számít. A gyógyszerrel kapcsolatos útmutatások tanácsadói jellegűek, az egyes eszközök alkalmazásának megfelelőségét az orvos határozza meg.

A gyermek immunrendszere rosszul kialakult, a betegségek nagyon gyorsan előrehaladnak. Bizonyos esetekben érdemes figyelmen kívül hagyni a gyártó ajánlásait, és a gyermeknek antibiotikumot adni „életkor szerint”. A jövőben nem kezelt cystitis más súlyos húgyúti betegségeket vagy a reproduktív szervek működési zavarait okozhatja.

A penicillinek tulajdonságai és előnyei

A penicillin csoportba tartozó antibiotikumok alkalmazását 4 éves korban szenvedő gyermekeknél a legbiztonságosabbnak tekintik, ha nincs ellenjavallata. Ezt a gyógyszercsoportot már régóta használják, de az orvos inkább a penicillineket részesíti előnyben. Ennek oka, hogy számos előnye van:

  1. Az antibiotikumok ebbe a csoportjába a természetes vegyületek tartoznak, tehát alacsony toxicitásuk van.
  2. A penicillinek úttörő antibiotikumok. Történelemük majdnem egy évszázadán át jól tanulmányozták, számos klinikai vizsgálatot végeztek, beleértve a gyermek testére gyakorolt ​​hatásaikat.
  3. A drogok széles skálájúak. Ez a tulajdonság nagyon fontos, ha a szert először írják fel, ami általában gyermekkorban fordul elő..
  4. A legtöbb penicillint korai életkorban engedélyezték felhasználásra.

Cephalosporinok

A cefalosporinok szélesebb hatásspektrumúak, mint a penicillinek. Gyakran az orvosok is felírják őket. A szülőknek kérdésük van: nem veszélyes-e cefalosporin csoportba tartozó antibiotikumok használata 4 éves gyermekekben, cisztitiszben??

Fiatal betegekben a terápiát a legújabb generációk cefalosparinjaival végzik. Nagyon sok kórokozó baktérium ellen hatnak. Ha a gyermeknél a cisztitisz mellett fertőzések is vannak, akkor a gyógyszer képes gyógyítani őket. Ez lehetővé teszi az újabb antibiotikum-terápia elkerülését..

A makrolidok használata gyermekeknél

A makrolideket az egyik legkevésbé toxikus antibakteriális gyógyszernek tekintik. Használatuk során nem észleltek nephrotoxicitást, artropathia kialakulását, a központi idegrendszerre gyakorolt ​​toxikus hatásokat. Az allergiás tünetek és az antibiotikumokkal összefüggő hasmenés ritka. Úgy gondolják, hogy ezeknek az antibiotikumoknak a cisztitiszre történő kinevezése 3 éves vagy annál fiatalabb gyermekeken elég biztonságos..

A leggyakrabban felírt gyógyszerek a következők:

  1. "Hemomycin". Gyermekek számára szuszpenzió készítéséhez használjon port; 6 hónapos kortól megengedett. Az adagot egyénileg kell kiszámítani, a gyermek súlyától függően. A kezelés időtartamát az orvos határozza meg. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kész szuszpenziót 5 napig tárolják, ezt az időszakot követően nem szabad használni a gyógyszert, még akkor sem, ha a terápiát még nem fejezték be, és a szuszpenzió továbbra is fennáll.
  2. Sumamed Forte. Hatékony sztafilokokkusz, A, B, C, G csoport, streptokokok, Haemophilus influenzae ellen. A gyógyszert 6 hónaptól kezdve engedélyezték és legalább 10 kg súlyú. A Sumamed Forte por formájában kerül forgalomba, amelyből szuszpenziót készítenek. A kész oldatnak több íze van: eper, málna, banán. Általában a gyermekek hajlandóak szedni ezt a gyógyszert. A késztermék eltarthatósági ideje 10 nap.

Az antibiotikus terápia következményei

Mint tudod, az antibiotikumok nem csak a káros, hanem a jótékony baktériumokat is megölik. A gyermek teste legelemesebben reagál a drogokra, amelyek elnyomják az élő sejtek növekedését.

Az antibiotikumok gyermekkori cystititisz kezelésére a természetes bélflóra helyreállításához szükséges pénzeszközök bevitelét kell kísérni. Leggyakrabban az orvos "Linex", "Acipol", "Bifidumbacterin" gyógyszereket ír fel. Probiotikumokat kell adni a gyermeknek az antibiotikum szedésének első napjaitól kezdve.

Az antibakteriális gyógyszerek másik gyakori mellékhatása az allergia. Ennek elkerülése érdekében a gyermekeknek "Zodak", "Zirtek" antihisztaminokat írnak fel. De még használatukkor is meg kell vizsgálni a gyermeket allergiás megnyilvánulások (hiperemia, bőrkiütés) szempontjából..

Kezelhető-e a hólyaggyulladás alternatív módszerekkel??

Annak ellenére, hogy biztonságos antibiotikumokat alkalmaznak cisztitiszben szenvedő gyermekekben, egyes szülők makacsul ellenállnak azok használatának. A népi receptek használata csökkenti a tüneteket és elfojtja a betegséget, amely krónikus állapotához vezet.

A sitzfürdők gyógynövény-főzettel történő használata csak a fő terápia kiegészítéseként lehetséges. Az alternatív módszereket azonban használatuk előtt meg kell egyeztetni orvosával..

A cisztitisz terápia magában foglalja a fizioterápiát, de főként a fertőzés megszűnése után írják fel őket. A gyermekeket elektroforézissel, mikrohullámú terápiával, szupraubba mágneses terápiával jelzik.

A hólyagfalak gyulladásának megelőzése

Annak elkerülése érdekében, hogy a cisztitiszben szenvedő gyermekek melyik antibiotikumait tekintik a legbiztonságosabbnak, minden intézkedést meg kell tenni a betegség megelőzésére. Ehhez egyszerű szabályokat kell követnie:

  1. A nemi higiénia betartása.
  2. Ügyeljen arra, hogy a gyermek rendszeresen, késedelem nélkül menjen WC-be.
  3. A fertőzéseket azonnal és teljes mértékben kezelje.
  4. A helminthiasis rendszeres megelőzése.
  5. Ügyeljen arra, hogy gyermeke elegendő folyadékot igyon.
  6. A hipotermia kizárása.

Következtetés

A cisztitisz olyan fertőzés, amely antibiotikumok kezelését igényli. A modern gyógyszerek kevésbé mérgezőek, és még korán is használhatók. A lényeg az, hogy a terápia során gondosan ellenőrizze a gyermek állapotát, és furcsa tünetek esetén forduljon gyermekorvoshoz.

A hólyagot érintő gyulladásos folyamatok betegséget - cisztitiszt okoznak.

Az urológiában ez a kifejezés húgyúti fertőzés vagy baktériumok tüneteit jelöli, amelyek a hólyag nyálkahártyájának gyulladását, működési zavarát, üledék megjelenését mutatják a vizeletben..

A betegség kialakulása független lehet (elsődleges cystitis) vagy a kórtanúi traktus egyéb betegségeinek szövődménye (másodlagos cystitis). Fejlődését olyan gyógyszerek is befolyásolják, amelyeket hosszú ideig szednek..

A legtöbb esetben a betegség a női testet érinti, de a férfiak is megbetegednek. A betegség első "harangja" olyan tünetek, amelyek mindkét nemben azonosak, és azonnali érzetet keltenek:

Milyen antibiotikumok hatékonyak a betegségnél?

A gyógyszereket csak urológus utasítása szerint szabad szedni. A helyes kiválasztás érdekében elvégzik a vizelet elemzésének külön vizsgálatát. Ez a módszer meghatározza a mikroorganizmusok érzékenységét egyes antibakteriális gyógyszerekkel szemben..

Az orvostudományban vannak olyan speciális gyógyszerek, amelyek befolyásolják a Urogenitális rendszert. A kezelés helyes meghatározása tizenkét órán belül kiküszöböli a fájdalmas megnyilvánulásokat. A cystitit hatékonyan kezelik ezekkel az antibakteriális gyógyszerekkel:

Antibiotikumok, a levomicettin, a Furagin és a Furadonin több mint egy évtizede sikeresen kezelik a betegséget, de még most sem veszítették jelentőségüket.

Antimikrobiális szerek, a Furagin és a Furadonin sok mikroorganizmust elpusztítanak, amelyek rezisztensek más gyógyszerekkel szemben. Az antibiotikumok penicillin-csoportját szintén használják:

A cefalosporinok hatékonyságát bebizonyították:

A betegség krónikus formájában

A betegség ezen formáját a krónikus cisztitisz mindenféle okának azonosításakor meg kell vizsgálni. Patogén változások a húgyúti rendszerben - a betegség kialakulásának gyakori alapja.

A krónikus cystitis antibiotikumok kezelésére a meglévő kórokozókra adott vizeletvizsgálati válaszok megérkezése után kerül sor. Az ilyen típusú betegséggel az eszközök segítségével harcolnak:

Akut formában

Ha nem reagál az akut gyulladás tüneteire, akkor krónikus lesz. A terápiát azonnal elvégzik, néha tesztek nélkül, korábban ez kellemetlenségeket okozott, mivel nem minden eszköz képes különféle fertőző kórokozók elpusztítására. Van azonban egy univerzális gyógyszer - a Monural, amely befolyásolja a baktériumok mikroflóráját.

Az akut formák kezelésére a következő antibiotikumokat alkalmazzák a cisztitisz kezelésére:

Terhesség alatt

Alapvetően a betegség a terhesség korai szakaszában jelentkezik. Ebben az időben a női immunitás különösen gyengült. A magzat fejlődésének negatív hatásainak elkerülése érdekében az orvos olyan gyógyszert választ ki, amely közvetlenül érinti a hólyagot. Terhesség alatt antibiotikumok ajánlottak a cisztitisz kezelésére:

  1. Monural. Súlyos gyulladás esetén alkalmazzák, gyakrabban egyszeri adagot írnak elő, de néha több, mindez a klinikai képetól függ.
  2. Cyston. A gyógyszer növényi anyagokon alapul, vízhajtó, enyhíti a gyulladást.
  3. Kanephron. Antimikrobiális szer, enyhíti a természetes anyagokból előállított görcsöket.
  4. Amoxicillin. Negatív hatással van a magzatra, ezért ritkán írják elő.

Gyermekek kezelésére

A gyermekek ettől a betegségtől is megbetegedhetnek, ennek oka gyakran az E. coli megnyilvánulása. Az antibiotikumokat az allergiás reakciók alapos diagnosztizálása és tesztelése után írják elő.

A gyermekkori cystitis lehet veleszületett vagy megszerzett, és gyakran esete tünetmentes. Még akkor is, ha nincs nyilvánvaló ok az aggodalomra, vizsgálatokra van szükség a test működési zavarainak időben történő felismeréséhez. A cisztitisz kezelésére 12 évesnél idősebb gyermekeknél gyógyszereket alkalmaznak a kezelés során:

Női hólyaggyulladás esetén

A női feleket érintő betegséget egy bizonyos időtartamú kezeléssel kezelik. Minden attól függ, hogy milyen állapotban van a betegség. A nőknél a cisztitisz kezelésére szolgáló antibiotikumok néha félelmesek annak mennyiségével, ami hülyeséghez vezethet.

A nők gyakran abbahagyják az orvos által előírt kezelési eljárást, amint javulást éreznek. Ezt kategorikusan nem lehet megtenni, mert a betegség később krónikus formává válik. A cisztitisz antibiotikumait kezelik:

Egyeseknek ezek a gyógyszerek drágának tűnhetnek, de vannak ugyanolyan hatékony és olcsó antibiotikumok:

Férfi betegség

A cisztitisz kezelésében a férfiak ugyanazokat a gyógyszereket használják, mint a nőkben, de bizonyos sajátosságokkal. Mivel a kezdeti stádiumot általában nem veszik észre, a betegség természetesen előrehalad, már súlyos következményekkel jár, amelyekben komplex kezelés szükséges.

A cisztitisz esetén férfiaknál a következő antibiotikumokat írják elő:

Ha a férfiak figyelmen kívül hagyják a fájdalmas tüneteket, akkor gondatlansága károsítja az egészséget. Szükség lehet műtétre, miért hozza a betegséget ilyen állapotba? Időben történő kezeléssel elkerülhetők a felesleges következmények.

Antibakteriális gyógyszerek egyetlen adagra

Jó dolog ezekben a gyógyszerekben az, hogy egyszeri kezelésre használhatók, és a betegség elmúlik. Ezek új gyógyszerek a gyógyászatban, de bebizonyították, hogy hatékonyan megszabadulnak a betegségtől. Ezen gyógyszerek előnye a következő:

  • a gyógyulás sebessége;
  • a mellékhatások gyakorlati hiánya;
  • kis költségek a vásárlásukhoz.

Egyszerre meg lehet szabadulni a hólyaggyulladástól antibiotikumok felhasználásával, de ha a betegség még nincs bonyolult stádiumban. Egyszeri felhasználásra kábítószereket használnak:

  • amoxicillin;
  • cefixime;
  • Co-trimoxazole;
  • A cefuroxim;
  • ceftibuten.

Antibakteriális gyógyszerek természetes alapanyagokból

A természetes gyógyszerek ugyanolyan hatékonyak, mint az antibakteriális szerek. A farmakológiában a növényi termékcsoportokat aktívan fejlesztik. A természetes gyógyszerek előnyei a következők:

  • mellékreakciók hiánya;
  • a várandós nők és gyermekek befogadásának lehetősége;
  • ártalmatlan a jótékony mikroorganizmusokra.

A természetes összetevőkből származó, a cystitisra szolgáló jó gyógyszerek a következők:

Hatásuk kiküszöböli a gyulladásos folyamatokat, a mikroflórát, erősíti az immunrendszert. A kezelés következményeként a dysbiosist nem okozzák.

Hogyan lehet egy betegséget antibiotikumokkal kezelni??

Az antibiotikumok cystititisz kezelése a fertőzést okozó baktériumoktól függ. Fájdalomcsillapításhoz nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek ajánlottak:

10 vagy 21 napig tartják. A görcsök enyhítésére No-shpa, Ketorol, Baralgin készítményeket használnak. Az urológus meghatározza az antibiotikumkezelés időtartamát, adagolását és a fő gyógyszer kompatibilitását a növényi összetevőkkel. Az orvos teljes mértékben ellenőrzi a gyógyulási folyamatot.

A fluorokinolon antibiotikumokat a cisztitisz kezelésére is használják. Ezek a baktériumölő tulajdonságokkal rendelkező, antimikrobiális szerek jól behatolnak a szövetekbe, hosszú eliminációs periódussal rendelkeznek.

Az antibiotikumos kezelés időtartama a következő:

  • enyhe formájú cystitis esetén - a gyógyszer egyszeri szedése;
  • Ha a betegségek összetettebb típusúak, akkor a kezelés 3-10 napig tarthat.

A visszaesés és szövődmények lehetősége egy antibiotikum-kezelés után

Ez akkor fordulhat elő, ha a kezelési eljárás nem követi az orvos ajánlásait, ami gyakoribb. Ugyanakkor az oka lehet a helytelenül kiválasztott kezelés és az öngyógyítás elkezdése..

Az antibiotikumok szövődmények a nőkben kandidozis vagy vaginosis formájában. A hüvely védő mikroflóráját az immunrendszer egészségesen tartja. Ha antibiotikumokat szed, lebomlik.

Férfi esetben a gyógyszerek zavarják a pénisz fejében található mikroflórát. Candida cystitis esetén az első lépés a gomba kezelése. A mikroflóra helyreállításához erősítse meg az immunrendszert egy hónapig, és tartsa be az utasításokat:

  • erősítse az immunitást speciális eszközökkel;
  • enni erjesztett tejtermékeket, inni egy pohár kefirral lefekvés előtt;
  • nappali folyamán oldja fel a Fitolysin pasztát vízben, és igya meg.

A cystitis antibiotikumok nélküli kezelése lehetetlen, ezért nagyon fontos, hogy hallgassa meg orvosa ajánlásait. Végül is a gyógyszerek lenyűgöző listája tartalmazza azokat, amelyek megvédik a bél mikroflóráját.

Kiadványok Nephrosis