A vese angiomyolipoma

A vese angiomyolipoma egy jóindulatú daganat a szövetben, kicsi. Két esetben fordulhat elő - nőkben 41 év után (egy izolált forma, amely a női hormonok túlzott mennyiségének eredményeként jelent meg), valamint a veleszületett patológia megnyilvánulásaként (öröklött).

A megjelenés jellemzői és okai

Hogyan néznek ki a vese angiolipomái? Egy kis daganatképződés (csomó alakjában) a szerv lágy szöveteiben található, és hámsejtekből, zsírból, simaizmokból és erekből áll. A vesekód angiomyolipoma az ICB 10 D17 szerint.
Belső szerkezetét tekintve a jóindulatú képződmény jellemző és atipikus. A második lehetőségnél a zsírszövet nem zárul ki.
A megszerzett patológiás formát sporadikusnak (izoláltnak) nevezzük, és csak egy vesét érint (a bal vese angiomyolipoma gyakoribb). A veleszületett forma egyszerre érinti mind a vese szerveket (mind a jobb, mind a bal).
A 40 évesnél idősebb nőkben az izolált forma az ösztrogének és a progeszteronok fokozott termelése miatt fordul elő. A patológia megjelenését provokáló tényezők lehetnek:

  • terhesség (hormonális szint ingadozása);
  • vesebetegségek (akut és krónikus folyamatok jelenléte);
  • genetikai hajlam;
  • daganatok jelenléte a testben (pl. angiofibroma).

A vese angiomyolipoma életveszélyes? A daganatok gyorsan növekednek. Rendkívül ritka (egyes esetekben), hogy elérje a nagy méretet, ami komplikációkhoz vezet: szervszakadás, hatalmas intraabdominális vérzés, akut has, szomszédos szervek összenyomása vagy csomópontok kialakulása bennük (például a májban), daganatos szövetek nekrózisa, érrendszeri trombózis.

FONTOS! Ha egy angiomyolipoma vesevénába vagy közeli nyirokcsomóba nő, akkor ez onkológiai képződményké válhat, amely az egész testben metasztázisok kialakulásával jár (rák). Ez ritka, de az újjászületés lehetősége nem zárható ki..

Osztályozás

A sérülések általában fel vannak osztva a szerkezeti jellemzőktől függően:

  1. A trigázos (háromfázisú) jóindulatú mesenchumalis daganat változó mennyiségű dysmorphus erekből, simaizomkomponensekből és érett zsírszövetből áll. Radiológiai szempontból besorolható „klasszikus” és „zsíros altípusokba”.
  2. Klasszikus. Jellemző tulajdonsága a bőséges zsír. A "zsír" kifejezés ebben az összefüggésben egy vagy több zsírsejtre utal. Ultrahanggal a klasszikus angiomyolipoma szinte mindig észrevehetően hiperehoxiás a vesemű parenhimájához.
  3. Fehérje. Ebben az alcsoportban három altípus van felosztva: angiomyolipómák és epiteliális cisztákkal járó angiomyolipómák hiperattenuáló és izoentenuáló képességei.
  4. A magas vérnyomáscsökkentés az összes angiomyolipoma körülbelül 4-5% -át teszi ki. Általában kicsi és közepes méretű (legfeljebb 3 cm átmérőjű).
  5. Az epitioid angiomyolipoma rendkívül ritka típus, először 1997-ben írták le. Számos atipikus epithelioid izomsejtből áll.
  6. Az izolálás diffúz, diszpergált zsírsejteket tartalmaz a simaizom és az erek összetevői között.
  7. Az epiteliális cisztákkal járó angiomyolipoma rendkívül ritka. Mint a klasszikus angiomyolipoma, ezek a sérülések jóindulatúak és gyakrabban fordulnak elő a nőkben..

A patológia klinikai tünetei

Az angiomyolipoma jelenlétének fő tüneteit a következők jellemzik:

  • hipotenzió vagy magas vérnyomás (alacsony vagy magas vérnyomás);
  • fokozott gyengeség és fáradtság;
  • szédülés, ájulás megjelenése;
  • sápadt bőr (vérszegénység alakul ki);
  • állandó fájdalom az ágyéki régióban az angiomyolipoma oldalán (bal vagy jobb vese);
  • vér jelenléte a vizeletben (hematuria).

A betegség klinikai tüneteit a vesék szövetében bekövetkező változások és a rajta lévő vérzések okozzák.
Az ilyen tüneteknek figyelmeztetniük kell a beteget, és az orvos látogatásának oka lehet. Az angiolipoma önmagában nem félelmetes, veszélyes olyan szövődményekkel, amelyek sokkot (vérzéses) feltételeket és intraabdominális vérzést okoznak, amelyek végzetes.
A kisebb (4 cm-nél kisebb átmérőjű) daganatok szövődmények nélkül lépnek át, ezért a beteget megfigyelik és éves vizsgálatokat végeznek (terápiát nem alkalmaznak). 5 cm-nél nagyobb daganatok esetén a műtétet sebészek végzik.

Terhesség


Teherbe esni, és csak ekkor derül ki, hogy egészségügyi problémái vannak, minden nő félelme van. Oké, ez hogyan fogja befolyásolni a gyermeket? A daganatok ritka a terhes nőkben, ám ezek mindig összetett diagnosztikai és kezelési problémák. A fejlődés már a fogantatás előtt is megtörténhet, de tünetmentes volt, és csak a tervezett ultrahang segítségével volt kimutatható.
Számos daganat terhesség alatt fájdalomként nyilvánul meg mindkét oldalon, hasi vagy kólikás jellegű. Sokan hematuriában és magas vérnyomásban szenvednek. Ritka esetekben létezik klasszikus vesedaganatok triád (oldalsó fájdalom, hematuria, tapintható tömeg).
Az angiomyolipomák ösztrogén-érzékenyek és általában ösztrogén hatására növekednek. Ennek eredményeként megnövekedett daganatnövekedés fordul elő terhesség alatt..
Hogyan befolyásolja ez a csecsemő egészségét? Milyen következményei vannak a daganatnak? Alapvetően császármetszést végeznek, és a gyermeket gondosan megvizsgálják. 99% -ában teljesen egészségesen született. Az egyetlen veszély a daganat törése, ezért a beteget állandó megfigyelés céljából kórházba helyezik.

Diagnosztikai módszerek

A bal vese angiomyolipoma mi ez és hogyan lehet felismerni a patológiát? A végzett diagnosztikai vizsgálatok módszerei segítenek ebben..
Mivel a jóindulatú anyag nem tapintható, az orvos felírja:

  • Ultrahang (a vesek pecséteinek kimutatása - kerek, elszigetelt, alacsony echogenitású területeken);
  • spirális CT és MRI (alacsony sűrűségű területeket hoz létre a szerv zsírrétegében);
  • ultrahang angiográfia (a vese keringési rendszerének változásainak és funkcióinak meghatározása);
  • Az egész vizeletrendszer röntgen- vagy ürülék urográfia (szöveti állapot és a funkciók változásai);
  • biopszia (daganatos daganat elvétele a rosszindulatú természet kizárására);
  • a veseszövet állapotának vizsgálata;
  • a véráram klinikai vizsgálata (biokémia és OA) - a vese szervek munkájának mutatói - kreatinin és karbamid meghatározása;
  • Vizelet OA (kimutatták a mikro- és makrohematuriát);
  • multispiral számítógépes tomográfia (MSCT) kontraszttel (a vesék vizsgálata egy szakaszon) - a véráramlás és a szervellátás értékelése.

A terapeutanak és az urológusnak tanácsot kell adnia a betegnek, és egyedi kezelést kell előírnia. Az orvos maga választja ki a legmegfelelőbb kutatási módszereket a beteg számára, de vér, vizelet és ultrahang vizsgálat elvégzése kötelező.

Kezelés

A kapott diagnosztikai eredmények alapján az orvos indokolt egyéni gyógyszeres cselekvési terv felírására a bal vagy a jobb vese angiomyolipoma kezelésére, figyelembe véve a jóindulatú képződmény stádiumának és jellemzőinek alakulását (biopsziával azonosítva), a szervezet egyedi jellemzőit, az ezzel járó krónikus patológiákat és az allergiás reakciók hajlandóságát..
A sebészeti műtétet csak akkor írják elő, miután pontosan megállapították, hogy a daganat átmérője meghaladja az 5 cm-t. Az ilyen daganatokat jobb eltávolítani, mivel ez a jövőben megvédi a szövődményeket, és nem zavarja a vese szerv és a test egészének normális működését..
Ezen felül a beavatkozás indikációi a következő jelek:

  • a daganatok gyors növekedése (ez a folyamat visszafordíthatatlanságának megkezdésére utal, a beteg állapota csak romlik) vagy rosszindulatú daganatok;
  • a vese keringési elégtelenségének diagnosztikus mutatói;
  • a betegség klinikai megnyilvánulásainak súlyosbodása;
  • a vér zárásának kimutatása a vizeletben;

A jobb vese nagy méretű angiolipomáját normál másodperccel együtt súlyos fájdalom szindróma kíséri (hatalmas vérzés, sokk, szepszis, halál kialakulásának kockázata).
Az alkalmazott műtéti beavatkozások közül:

  • a vese egy részének rezekciója;
  • embolizáció (vegyi hab vagy fémtekercs beinjektálása a daganat tápláló artériába);
  • enukleáció (a képződmény eltávolítása speciális hámozási módszerrel);
  • krioobláció (alacsony traumatikus módszer, amely posztoperatív komplikációk nélkül folytatódik);
  • nephron-takarékos módszer (speciális szekvenciális taktika az összes vesefunkció megőrzésére).
  • Gyógyászati ​​kinevezések

    A drogterápia magában foglalja a tüneti terápiához kapcsolódó gyógyszerek alkalmazását. Fájdalomcsillapítókat, gyulladáscsökkentő, görcsoldók, vitaminokat, kortikoszteroidokat, immunmodulátorokat stb. Használnak. Egyes esetekben antibiotikumokat írnak elő a lehetséges bakteriális szövődmények miatt (szepszis veszélye).
    A betegnek tudnia kell: a bal vagy jobb vese angiomyolipoma diagnosztizálása azt sugallja, hogy az öngyógyítás és a gyógynövény nem lesz előnyös - csak súlyosbítja a folyamatot, mivel az ilyen segítségnek nincs hatása. A népi kezelési módszer nem fog segíteni, és az ember hiányozni fog az időből, amelyet megfelelő orvosi kurzusra tölthet.
    Az angiomyolipoma több- és kétoldalú jellegű a tuberosis sclerosisos betegekben, akiknél olyan kóros állapotok, mint oligofrénia, epilepszia, policisztás betegség, vese onkológia, de leggyakrabban a daganat önálló betegség, amely egyetlen képződmény formájában halad át..
    A kisméretű (4 cm-nél kisebb átmérőjű) daganatok nem gyakorolnak negatív hatást a beteg testére, mivel nem mutatnak klinikai tüneteket, hanem megfigyelést és orvosi felügyeletet igényelnek. A bal vesét ritkábban érinti. A nőknél nagyobb valószínűséggel fordulnak elő vesedaganatok, mint férfiaknál.

    Az angiomyolipoma kezelése a vesében: minden kezelés

    A vese angiomyolipoma olyan jóindulatú daganatok, amelyek szerepelnek a leggyakoribb vesedaganatok listájában. Különlegessége, hogy nagyon nagy méretű is lehet. A nők négyszer gyakrabban szembesülnek a betegséggel, az ösztrogén és a progeszteron magas szintje miatt. A rosszindulatú átalakulás kockázata minimális, de a daganat erős növekedése esetén az élet veszélye áll fenn. A szövetek egyenetlenül növekednek, és az erek aneurizmákat képeznek, amelyek hajlamosak a repedésre.

    Milyen okok miatt fordul elő angiomyolipoma?

    Az angiomyolipoma kialakulásának pontos okai még mindig nem tisztázottak. Úgy gondolják, hogy a következő tényezők növelik a fejlődés kockázatát:

    • a testben hasonló lokalizációjú daganatok;
    • hormonális változások a terhesség alatt;
    • genetikai hajlam;
    • krónikus és akut vesebetegség.

    A fő tünetek

    A vese angiomyolipoma külső jeleit a tumortól függően jobb vagy bal oldalon lehet megfigyelni. Mint egy ciszta, ha még mindig kicsi, akkor a tünetek enyhék vagy teljesen hiányoznak. A megnyilvánulások az angiomyolipomára jellemzőek, amelynek mérete eléri a 4-5 cm-t, és ezeket a daganatokat találják az ilyen diagnózissal rendelkező betegek 80% -ában. A többi esetben az oktatás eléri a 10 cm-t.

    A vese angiomyolipoma tünetei:

    • vér megjelenése a vizeletben;
    • gyors kimerültség;
    • tompa fájdalom és kellemetlenség a hasban és a hát aljában a kialakulás helyétől;
    • a has csomóinak vizsgálata;
    • nyomásesés.

    Amikor az angiomyolipoma jelentős méretet elér, az erek megrepedhetnek, ami vérzéses sokkhoz vezet. A hát alsó részén fellépő súlyos akut fájdalom, a vizeletben kifejezett vér és a vese területén könnyen tapintható pecsét jelez..

    Hogyan történik a diagnózis?

    A tapasztalt urológus gyaníthatja angiomyolipoma jelenlétét még a szemrevételezés és a tapintás során is. A daganat megjelenése miatt a vese mérete megnő, így a vizsgálat során könnyebb tapintani. A laboratóriumi vizsgálatok alapján az általános vizelet- és vérvizsgálatokat írják elő. A vese angiomyolipoma instrumentális diagnosztizálása több tanulmányt foglal magában:

    • Ultrahang. Segít azonosítani a pecséteket a veseszövetben.
    • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Előírták a daganat minden oldaláról történő tanulmányozását.
    • Számítógépes tomográfia (CT). Pontosabb vizsgálat annak felmérésére, hogy a környező szövet mennyire befolyásolja.
    • Az angiográfia. A vizsgálatot a vese érrendszerének és a daganatok állapotának felmérésére végezzük. Ehhez egy speciális folyadékot vezetünk be, és hogyan töltjük meg az edényeket..
    • Biopszia. Pontosan meghatározza a daganat típusát: jóindulatú vagy rosszindulatú.

    Hatékony kezelés

    Ha a tumor kicsi és nem növekszik, akkor az orvosok inkább egyszerűen megfigyelik a beteget. Ha növekszik és súlyos kellemetlenséget okoz, akkor műtéti kezelést írnak elő. A következő jelzésekkel rendelkezik:

    • fokozott tumor növekedés;
    • tartós fájdalom, amelyet a konzervatív kezelés nem szüntet meg;
    • állandó vér megjelenése a vizeletben;
    • magas vesedaganat kialakulásának kockázata;
    • károsodott vesefunkció;
    • súlyos vérzések tumor miatt.

    A vese angiomyolipoma műtéti kezelését különböző módszerekkel végzik. Közülük gyakori:

    • Enukleáció - speciális gyógyszerek bevitele az erekbe, amelyek táplálják a daganatot, és megfosztják a vért.
    • Embolizáció - a daganat eltávolítása renalis parenchima nélkül, minimális vérveszteséggel.
    • Cryoablation - a daganat hőmérsékleten gyakorolt ​​hatása, kis daganatok esetén alkalmazva.
    • Veseelégtelenítés - angiomyolipoma eltávolítása veseszövettel. Klasszikus reszekciós módszerrel végezhető el egy kis metszettel a háton, vagy laparoszkópiával több kis lyukon keresztül.
    • A nefrektómia egy radikális műtét az angiomyolipoma és a vese eltávolítására. Az ilyen műtétet ritkán alkalmazzák, ha más módszerek nem hatékonyak, vagy a tumor túl nagy.

    Az I. M. Sechenov elnevezésű első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem R. M. Fronstein elnevezésű urológiai klinikán a legmodernebb és az alacsony traumatikus kezelési módszereket alkalmazzák, amelyek lehetővé teszik a daganat eltávolítását és a szerv egyidejű megőrzését. Itt átfogó vizsgálaton eshet át, amelynek alapján egyéni döntés születik egy adott kezelési módszer kinevezéséről és végrehajtásáról. Klinikánkban az orvosi szolgáltatások ingyenesek. Ehhez csak OMS-házirendre van szüksége. Csak találjon időpontot urológussal, és mi segítünk megoldani a problémát.

    Hétköznap a látogatás napján egyeztetést kaphat urológussal

    Akopyan Gagik Nersesovich - professzor, orvostudományok doktora, onkológus, urológus Moszkvában

    A befogadást a legmagasabb kategóriájú orvos, urológus, onkológus, orvostudományi orvos, professzor végzi. Több mint 100 tudományos cikk szerzője.

    Urológiai onkológiai tapasztalat - több mint 15 év. Segít a férfiaknak és a nőknek az urológiai és onkourológiai problémák megoldásában.

    Diagnosztikát, kezelést és komplex műveleteket végez olyan diagnózisokhoz, mint például:

    • a vesék és a felső húgyúti daganatok;
    • prosztata és hólyag rák;
    • urolithiasis betegség;
    • BPH;
    • hidronefrozis, húgycső szűkület stb..

    A konzultáció során az urológus részletesen válaszol minden kérdésére

    Ha nehéz vagy gyakori vizelés, fájdalom az ágyéki térségben, a vér a vizeletben, valamint egyéb tünetek kísértettek (olvassa el arról, hogy mire figyelmeztetnie kell, olvassa el itt), keresse fel orvosát urológusától.

    • az orvos megismerése a beteg kórtörténetével;
    • ellenőrzés;
    • előzetes diagnózis felállítása, vizsgálatok és szükséges eljárások felírása.

    * Ha azt tervezi, hogy azonnal megvizsgálja orvosával való megbeszélés után, menjen a klinikára teljes hólyaggal.

    Ne késleltesse a klinikán való látogatását - jöjjön egy konzultációra a moszkvai Állami Urológiai Központ urológusával - az I. Moszkvai Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem R. M. Fronshtein nevű urológiai klinikájával. Sechenov. Bízza egészségét illetékes szakemberre!

    Annak érdekében, hogy az orvosával egyeztessen a lehető leghatékonyabban, készüljön fel az első konzultációra

    1. Vigye magával a kórházi nyilvántartást; az elmúlt 2–3 évben elvégzett összes vizsgálat eredménye (beleértve a röntgenfelvételt és a tomográfia vizsgálatát); szakértői vélemények.
    2. A szükséges dokumentumokból útlevelet kell hoznia, egy kötvényt.

    Moszkvában urológussal többféleképpen lehet egyeztetni:

    • hívja a tel. +7 (499) 409-12-45 vagy +7 (926) 242-12-12 a hét bármely napján, 8:00 és 20:00 között;
    • vagy töltse ki a weblapon található űrlapot.

    Időpont egyeztetés

    Egy hétköznap a beszélgetést követő néhány órán belül ütemezhetünk Önnek konzultációt.

    A vese angiomyolipoma

    A bal vagy a jobb vese angiomyolipoma - mi ez? Az angiomyolipoma jóindulatú vesedaganat, amelyet leggyakrabban a Jusszov Kórház urológusának gyakorlatában találnak meg. Szövettani szempontból vastag falú erek, simaizomrostok és érett zsírszövet képviselik, különféle mennyiségi arányokban. A vese angiomyolipoma kódja az ICD-10 D30-ban van.

    A Jusupovi kórházban a vese angiomyolipómában szenvedő betegek kezelésére minden körülményt létrehoztak:

    • A kamrák pull-and-pull szellőzéssel és légkondicionálóval vannak felszerelve;
    • A műtéti klinika fel van szerelve a vezető amerikai és európai vállalatok legújabb diagnosztikai eszközeivel;
    • A nefrológusok és urológusok innovatív módszereket alkalmaznak a vese angiomyolipoma kezelésére;
    • Az orvosi személyzet figyelemmel kíséri a betegek kívánságait.

    A betegség súlyos eseteit a Szakértői Tanács ülésén tárgyalják. Ennek munkájában részt vesznek az orvostudományi jelöltek és orvosok, valamint a legmagasabb kategóriájú orvosok. A vezető nefrológusok együttesen döntenek a vese angiomyolipomában szenvedő betegek kezelésének taktikájáról.

    A vese angiomyolipoma okai

    A tudósok még nem állapították meg, hogy az angiomyolipoma izolált formája veleszületett rendellenesség (hamartoma) vagy valódi tumor. A hamartomológiai elmélet támogatói azt sugallják, hogy a vese lipoma az érett sejtek különféle csoportjaiból származik, amelyek az organogenezis során migráltak. A különféle embrionális eredetű érett szövetek jelenléte a daganatban a patogenezis ezen változatát támogatja. Néhány tény azt jelzi, hogy az angiomyolipoma valódi vesedaganat. A daganatok neoplasztikus jellegét közvetetten lokálisan invazív növekedés, vaszkuláris invázió és nyirokcsomók károsodásának jelei mutatják. A vese angiomyolipoma ritkán rosszindulatú daganattá alakul.

    Vese angiomyolipoma tünetei és diagnosztizálása

    Az angiomyolipoma 2 fő klinikai változata van: egy olyan forma, amelyet kombinálnak a tuberous sclerosis (Bourneville-Pringle-betegség), és a szórványos vese lipoma. A Bourneville-kór örökletes betegség. Az esetek 50% -ában autoszomális domináns módon öröklik. Más esetekben a betegség egy génmutációval jár. A betegség a korai gyermekkorban jelentkezik, és a tünetek klasszikus hármasának jellemzi:

    • Retard mentális fejlődés;
    • Epilepszia;
    • A faggyúmirigyek adenómáinak jelenléte a nasolabialis háromszög területén.

    A tubuláris szklerózisban szenvedő betegek 40-80% -ánál renalis angiolipoma fordul elő. Leginkább a kóros folyamat mindkét vesében kialakul. Több sérülés veseműködés kialakulásához vezet. A Bourneville-féle betegséggel kapcsolatos vese angiomyolipoma társulhat vesejt karcinómához.

    A renális angiomyolipoma mindkét típusa tünetmentes lehet és súlyos, kezelést igénylő tüneteket okozhat. A klinikai tünetek jelenléte a daganat méretétől függ. A legfeljebb 5 cm átmérőjű lipoma általában tünetmentes. A nagy neoplazmák fájdalmat okozhatnak a daganatos vérzés, a környező szervek és szövetek összenyomása miatt. A nagy daganatokban szenvedő betegek kb. 10% -ánál jelentkezik az angiomyolipoma spontán repedése masszív retroperitoneális vérzéssel. A vérzéses sokk és az akut has klinikai képe alakul ki.

    Az angiomyolipoma diagnosztizálásában az ultrahang (ultrahang) és a számítógépes tomográfia (CT) játszik szerepet. A daganatokat az ultrahang ultrahang vizsgálatának hiperkogenitása és a CT-n detektált alacsony sűrűségű zsírbevágások jelenléte jellemzi. Az angiográfiai kép angiomyolipoma esetén változó. A betegség speciális tünete a jól érbezáródott daganat jelenléte, többszörös saccularis pszeudoaneurizmákkal és spirálisan csavart erekkel..

    A közelmúltig azt hitték, hogy az ultrahanggal kimutatott jellemzők csak erre a betegségre jellemzőek. A modern vizsgálatok azonban azt mutatták, hogy az esetek 12% -ában a vesesejt-karcinómában a daganatos csomópont hiperekóniás lehet és ultrahanggal angiomyolipómát szimulálhat. Ez elsősorban a legfeljebb 3 cm átmérőjű daganatokra vonatkozik. Ha ultrahangvizsgálat során 0,5 cm átmérőjű vese angiomyolipoma-t észlelnek, a Jusupovi kórház nefrológusainak számítógépes tomográfiát kell végezniük a diagnózis megerősítésére.

    A vese angiomyolipoma eseteinek nagy részében a morfológiai vizsgálattal rendelkező hisztológusok kimutatták a nukleáris hiperkromatizmust, a polimorfizmust és az egyedüli mitózist. Ezek a jelek nem jelzik a rosszindulatú daganat kialakulását..

    Vese angiomyolipoma kezelése

    Gyakran a betegek azt kérdezik: "Ha vese lipómát észlelnek, milyen súlyos ez?" Angiomyolipoma jelenlétében, a formáció méretétől függetlenül, a betegek műtéti kezelésre szorulnak. Tekintettel a daganat jóindulatára, a Jusupovi Kórház urológusai arra törekednek, hogy szervmegőrző műtétet végezzenek több daganatos csomópont esetén is..

    Ha kétségei vannak a diagnózissal kapcsolatban, sürgős szövettani vizsgálatot kell végezni. Nagy méretű (több mint 5 cm átmérőjű) angiomyolipómák esetén, a lehetséges vérzéses szövődmények miatt, valamint olyan klinikailag megnyilvánuló daganatokkal, ha lehetséges, a vese szegmentális artériáinak szervmegőrző műtétét vagy szuperszelektív embolizációját hajtják végre, amelyek a daganatos csomót szolgáltatják. A renalis és alsóbbrendű vena cava növekvő AMJI trombózis közvetlen indikációja az azonnali műtétnek. Ennek két tényezője van: először a trombembolikus szövődmények veszélye; Másodszor, a tumorsejtek lehetséges malignus jellege az AMJI és a vesesejtes karcinóma kombinációja esetén.

    Gumós szklerózisban szenvedő betegekben a vese lipoma többnyire bilaterális, bilaterális, gyakran bonyolult lefolyású és vesesejt-karcinómával kombinálva. Ezért a Jusupovi kórház sebészei óvatosak rájuk, és egyéni megközelítést mutatnak a csoportba tartozó betegek iránt. A kezelési taktikákat egyénileg határozzák meg. Hívjon telefonon, hogy kipróbálhassák a vese angiomyolipoma jelenlétét. A diagnózis megállapítása után az orvosok döntenek a betegség kezelésére szolgáló módszer megválasztásáról.

    A vese angiomyolipoma életveszélyes

    A vese angiomyolipoma (AML) vagy a hamartroma a jóindulatú daganat típusa, amely a vesesejtet érinti. Tartalmazza a következő érintett területeket: hámszövetek, zsírszövetek és simaizomszövetek, érrendszeri részek. Gyakran elérheti a 15 cm átmérőt.

    A bemutatott jóindulatú daganatok kicsi méretűek, és nincs kifejezett megnyilvánulásuk. Az ilyen daganatok lenyűgöző része azonban a diszlokáción túl is fejlődik (szálas veseszövet). Áthatolás történik az inferior vagy a vese erek üregébe. Gyorsan progresszív fejlődés esetén a tumor életveszélyes lehet a beteg számára..

    Az okok

    Milyen tényezők okozhatják a betegséget? Nehéz megválaszolni ezt a kérdést, mivel a vese angiomyolipoma nem teljesen tisztázott. A betegség előfeltételei a következők lehetnek:

    • szervi szerkezeti rendellenességek
    • ilyen daganatok jelenléte a betegben
    • genetikai hajlam
    • a nők hormonális hátterének megváltozása terhesség alatt
    • a húgyszervek különféle krónikus vagy akut betegségei.

    Az űrlap jellemzői

    Az angiomyolipoma az örökletes (Bourneville-Prinle betegség) és megszerzett karakter szerint van besorolva. Az első forma egyszerre mindkét szervet elfogja, és a szklerózissal együtt alakul ki a tuberkulózis hátterében. A második - csak egy, és az egészséges szerv nem lesz veszélyben, ami az összes diagnosztizált eset kb. 85% -a.

    A betegséget a sérülés jellege alapján tipikus formára lehet osztani, ha a daganat az összes felsorolt ​​szövetből áll, atipikus, ha az érintett területen nincs zsírszövet. Ez téves diagnózishoz vezethet - a daganatot gyakran rosszindulatúnak tekintik.

    A vese angiomyolipoma együtt létezhet különféle daganatokkal, vagy kombinálható e szerv veleszületett genetikai betegségeivel. A daganat nagyobb méretben nőhet, mint a fő szerv.

    Tünetek

    Eleinte a betegség gyakorlatilag nem halad előre, és nem okoz nyilvánvaló kellemetlenséget, mivel a daganat természete nem rosszindulatú, és kicsi a mérete. Nyilvánvaló tünetekről beszélhetünk, amikor a daganatok átmérője meghaladja az 5 cm-t, bár voltak olyan esetek, amikor a 10 cm-es AML semmilyen módon nem nyilvánult meg. A beteg testére gyakorolt ​​negatív hatás a következő jelenségekből áll:

    • fájdalom a vese kitágulásának területén, beleértve az állandó hátulsó nehézséget;
    • tömörítés az érintett területen, tapintással kimutatva;
    • tartós vérnyomás-emelkedés vagy hirtelen csökkenése;
    • gyengeség, émelygéssel és szédüléssel együtt, ájulásig;
    • lehet vér a vizeletben;
    • egészségtelen sápadt bőr.

    A veszély mértéke

    A betegség károsítja az érrendszer egyes részeit, amelyek miatt táplálkozik, melynek eredményeként a vékonyodás jelentkezik, ami pusztulást eredményez. A 25 és 30% közötti betegeknél kis méretű daganat esetén is vérzés alakulhat ki.

    Fontos tudni! Minél nagyobb a képződési átmérő, annál nagyobb a törés valószínűsége.

    A veserepedés tachikardiat, hirtelen, súlyos fájdalmat okoz a hasban vagy az oldalon, gyors térfogatnövelést, fájdalmas szívdobogást és véráramlást az érrendszerből.

    Diagnostics

    Csak a betegség korai felismerése garantálja a teljes gyógyulást. A kutatási módszer az orvos feltételezéseitől függ, amelyeken a várt diagnózis alapul. Még egy magasan képzett szakember is tévedhet, ezért a vese angiomyolipoma a következő modern, kiválóan érzékeny diagnosztikai módszerekkel időben meghatározható és megkezdhető a vese angiomyolipoma kezelése: ultrahang, MRI (spirális számítás és mágneses tomográfia), általános elemzések (vizelet és vér) ), angiográfia, biopszia, hasi üreg tapintása (ráadásul a beteg vízszintes és függőleges helyzetében), valamint ürülék urográfia.

    A leghatékonyabb diagnosztikai módszer az MSCT (Multispiral Computed Tomography). De a magas sugárterhelés és a magas jódkészítmény-tartalom miatt az ilyen vizsgálatot gyakran MRI helyettesíti. A biopsziás histológia félreérthetetlen módszer a vesemáj-máj angiomyolipómák kimutatására. Ez lehetővé teszi a gyulladásos, rákkeltő és daganatos betegségek diagnosztizálását azáltal, hogy az érintett szerv kis részét elidegeníti kutatás céljából.

    A vesék angiomyolipoma terhesség alatt

    Azok az esetek, amikor a vese angiomyolipómáját a terhesség váltja ki, nagyon gyakori az orvosi gyakorlatban. A betegség egy nő testét érinti átlagosan 37 év elteltével. Ebben a korban nő a nemi hormonok, például a progeszteronok és az ösztrogének koncentrációja a nőkben. Ugyanez a folyamat történik a terhesség alatt. A gyermekek hordozásakor a hormonok instabil állapotban vannak, és az ösztrogén hirtelen növekedése gyors daganatnövekedést okozhat. Ezeknek a hormonoknak a hatása magyarázza a statisztikákat, amelyek szerint a férfiaktól eltérően a nők szinte ötször nagyobb valószínűséggel szenvednek az AML-ben..

    kezelések

    A megállapított diagnózis után kezelési tervet készítenek, amely a vese angiomyolipoma típusán alapul. A kezelési módszerek figyelembe veszik a daganatos csomópontok méretét, számát és helyzetét. Az 5 cm-t meg nem haladó jóindulatú daganat nem igényel komoly kezelést. Elegendő folyamatosan figyelemmel kísérni az oktatás növekedését, szakember aktív beavatkozása nélkül. A beteget félévente meg kell vizsgálni

    Ultrahanggal, az általános állapot érdekében éves nyomon követési vizsgálat szükséges. Ebben az esetben a bal vese kezelési folyamata megegyezik a jobb vese kezelésével.

    A sok problémacsomóponttal járó bilaterális hamarthroma rehabilitációs folyamata nagyon nehéz, és a helyreállításban nagyon kevés siker van. Ha az átmérő meghaladja az 5 cm-t, az alábbi tünetekkel azonnali műtéti beavatkozás ajánlott:

    • fokozott vérzés;
    • gyakori akut fájdalom a hasi üregben, az epicentrum a vesék vetítési zónája;
    • a tumor térfogatának váratlanul gyors növekedése;
    • a hematuria előrehaladása és a hipertóniás krízisek kialakulása;
    • általános állapotban a bőr természetellenes sápadtsága, nagy izzadás és indokolatlan gyengeség jelentkezik.

    A vese angiomyolipoma esetében a következő műtéti módszerek ajánlottak:

    Cryoblation - alacsony hőmérsékletnek való kitettség, amely után a daganat megsemmisül. Használják, ha az átmérő nem haladja meg a 7-8 cm-t;

    Nephrektómia - egy szerv teljes eltávolítása (csak sürgősségi esetekben alkalmazzák, a beteg további élete az eltávolított szerv tartós transzplantációjától függ);

    Szervmegőrző műtét. Ebben az esetben a szerv érintett részét eltávolítják. Az enukleációval a hangsúly az egészséges szerv megőrzésének maximalizálásán van, a műtéti beavatkozás minimális, és csak az érintett területek eltávolítására irányul. De egy ilyen műtét nem garantálja a teljes eliminációt, a daganat visszatérhet;

    Az embolizálást a legmodernebb és legbiztonságosabb módszernek tekintik az erek vérzésének elkerülésére. Ez a módszer azon alapul, hogy a gyógyszert az érintett szervbe juttatják egy speciális eszköz - egy ló - elzáródása érdekében. Egy speciális anyag provokálja az angiomyolipomát tápláló artériás ér atrófiáját, ami annak megsemmisítéséhez vezet. De ez a módszer nem garantálja a 100% -os gyógyulást a hiányos ismeretek miatt. Gyakran vannak esetek, amikor műtétre lehet szükség az eljárás után;

    A szerv szerkezetébe való közvetlen beavatkozás radikális módszerein kívül a gyógyszerekkel történő kezelési módszert is meghatározták. Ebben az esetben a beteg egy éven át bizonyos gyógyszereket szed, amelyek 50% -kal csökkentik a daganatot. A gyógyszerek felfedezése hatékony módszerré vált a daganatok megelőzésére és kezelésére. Ez a módszer széles körben elterjedt a speciális klinikákban, és az eredmények meglehetősen pozitívak..

    Nem szabad öngyógyszeres kezelést végezni a vese angiomyolipoma esetén, a hagyományos orvoslás nem ad pozitív eredményeket, és nem enyhíti a betegség fő tüneteit.

    A bal vese angiomyolipoma

    A bal vese angiomyolipoma jóindulatú formáció, amely az erekből, az izomból és a zsírszövetből képződik. Az ilyen típusú betegség jellegzetes vonása, hogy szerzett betegség jeleit viseli, ellentétben a veleszületettnel, amelyet a daganatok mindkét vesében egyszerre megjelenése jellemez..

    Tünetek

    Az angiomyolipoma a vesekárosodás 90% -át teszi ki, és a bal szerv károsodása a leggyakoribb betegség..

    A betegség korai szakaszában látható tünetek nélkül fordul elő. Csak akkor, ha a daganat mérete eléri vagy meghaladja a 40 mm-t, számos jellegzetes jele megjelenhet. De erre nincs szükség, és az áldozatok aránya körülbelül 80%. A bal vese angiomyolipoma fő veszélye a daganat megrepedése, amely a daganatok növekedésével arányosan növekszik. A betegség megállítható rövid, ezért a tünetek megjelenésekor ajánlott szakképzett segítséget kérni:

    • húzó, tartós fájdalom az ágyéki gerincben,
    • vérnyomás-emelkedés,
    • gyengeség, súlyos szédülés és ájulás lehetséges,
    • sápadtság,
    • hasi vizsgálatkor az daganatok ujjaival érzik magukat,
    • parenhéma repedés vagy vérzés esetén vérzéses sokkot figyelnek meg,
    • vérsejtek jeleinek megjelenése a vizeletben.

    A betegség fő jelein kívül a bal vese angiomyolipoma következő lehetséges tünetei is vannak:

    Ha nem kezdi el a betegség megfelelő időben történő kezelését, akkor a daganatok törött vese és belső vérzést okozhatnak. Lehetőség van arra is, hogy a daganatok átterjedjenek a nyirokcsomókba vagy a vese artériába, ami áttétek megjelenésével jár..

    Az okok

    Mivel a bal vese angiomyolipoma szerzett betegség, a következő okok provokálhatják annak megjelenését:

    • szövődmények akut vagy krónikus vesebetegségben,
    • a női test hormonális változásai a gyermek hordozása során,
    • másodlagos betegségként más szervek angiofibromainak jelenlétében,
    • genetikai hajlam daganatok kialakulására.

    Különbségek a jobb vese angiomyolipomájától

    A bal vese angiomyolipoma gyakorlatilag nem különbözik a jobb szerv ugyanazon betegségétől. Az egyetlen különbség a tumor lokalizációja, amelyet az egyik oldalon látható tünetek mutatnak. Tehát a jobb vesében lévő rák esetében, amely mérete lenyűgöző, fennáll a függelék vagy a máj megszorulásának veszélye. Ugyanez vonatkozik az érzésekre: ha a bal vese sérült, akkor ugyanabban a helyen fáj.

    A bal vese angiomyolipoma diagnosztizálásának fő módszerei:

    Ultrahangos eljárás. Ez lehetővé teszi az olyan edzett területek azonosítását, amelyek különböznek a vese szövetétől.

    Spirál komputertomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás. Ahol az ultrahang nem indikatív, MRI-t vagy CT-t kell használni. Ezek a módszerek lehetővé teszik a sűrített szövetek kimutatását a zsírszövetekben..

    Ultrahang angiográfia. Ez a módszer a vesék vaszkuláris területein lezárásokat észlel.

    Általános és biokémiai vérvizsgálatok. Ezt a diagnosztikai módszert arra használják, hogy adatokat gyűjtsenek a kreatinin- és karbamidszintről, jelezve a rendellenes vesefunkciókat..

    Ürülék urográfia. Ez a technika lehetővé teszi egy röntgengép használatát, hogy adatokat szerezzen a vizeletrendszer morfológiai és funkcionális állapotáról..

    MSCT. A leghatékonyabb diagnosztikai módszernek tekintik a kapott kép jobb minőségének köszönhetően. Ez lehetővé teszi a jelenlegi helyzet objektív felmérését és sokkal funkcionálisabb információk beszerzését..

    Biopszia. Az érintett szövetek kicsi darabjának kutatásra történő bevitele lehetővé teszi a daganatok rosszindulatú daganatainak meghatározását.

    A bal vese angiomyolipoma korai észlelése esetén a kezelés műtét nélkül történik. A korai kezelés lehetővé teszi ezen betegség teljes megszabadulását..

    terápiákkal

    Az angiomyolipoma fejlettségi fokától függően két módszerrel kezelhető: operatív és gyógyszeres. Ha a betegség korai stádiumában van, kifejezett tünetek hiányában, valamint kis méretekben, a beteg gyógyszeres kezelést kap. Ha a repedés kockázata vagy az angiomyolipoma mérete lenyűgöző, akkor műtétet végeznek.

    Sebészeti

    A bal vese angiomyolipoma műtéti kezelését akkor írják elő, amikor a daganat elérte vagy meghaladta az 50 mm-t. A beteg képes előállítani:

    • Részleges szerv resection. Egy ilyen műtét megmentheti a vese működését, ha a jobb vese működik, akkor igénybe kell venni..
    • Embolizáció. Az ilyen típusú műtéti beavatkozás alapja egy vénába történő bejutás, amely áthalad és kapcsolódik az daganatokhoz, fém spirál vagy polivinil-alkohol hab. Ez megállítja a daganat táplálkozását. Az eljárás lehetővé teszi a műtét elkerülését vagy jelentősen egyszerűsítését.

  • Nephronmegőrző műtét. Azt írják elő, ha egynél több daganat van a bal vagy mindkét vesében. Ez fenntartja a vese működését..
  • Magtalanítás. Ez a műtét minimálisra csökkenti a daganatok hámlásából adódó vesekárosodást..
  • Cryoablation. Az ilyen típusú műtétet kis daganatokra írják elő. Az ilyen műtéti módszer fő előnye a testre gyakorolt ​​minimális hatás, minimalizálva a vérzés, szövődmények kockázatát, valamint a műtét utáni rövid gyógyulási időszakot..
  • Ha a daganat mérete, valamint a betegség tünetei lehetővé teszik a műtét elhalasztását, akkor a szakértők gyógyszeres kezelést alkalmaznak a bal vese angiomyolipoma kezelésére.

    Gyógyszer

    A bal vese angiomyolipoma gyógyszeres kezelése a beteg megfigyelésével és a betegség kialakulásának általános képével jár. A terápiás hatás egyéni természetű és gyakran a helyes életmód, étrend betartására és a célzott gyógyszerek szedésére korlátozódik. A gyógyszerek csökkenthetik az angiomyolipoma kialakulását, ami hozzájárulhat a daganatok repedésének valószínűségéhez. A tumor zsugorodása miatt az ilyen gyógyszerek lehetővé teszik egy olyan kímélő műtét kiválasztását, amely megmentheti a vesét.

    Megelőzés

    A bal profilaktikus angiomyolipoma megjelenésének minimalizálására szolgáló fő prevenciós intézkedések:

    • rendszeres ellenőrzések,
    • konzultáció a genetikai központban,
    • az egészséges életmód fenntartása,
    • olyan betegségek kezelése, amelyek provokálhatják a daganatok kialakulását,
    • egészséges táplálkozás és étrend.

    Hasznos emlékeztetni arra, hogy az angiomyolipomára jellemző elsődleges tünetek megjelenése esetén megelőző intézkedésként haladéktalanul forduljon onkológushoz..

    Ezenkívül megelőző intézkedésként használhat népi recepteket. De ne forduljon hozzájuk anélkül, hogy előzetesen konzultálna orvosával, mivel számos esetben vannak olyan ellenjavallatok, amelyek nemcsak bonyolítják a diagnózist, hanem súlyos egészségügyi problémákat is okoznak. A bal vese angiomyolipoma esetén dióhéjból (beleértve az alkoholt) készült infúziókat használnak, Calendulából, pollenből és féregből főznek, valamint fenyőtobozokból és mézből készült infúziókat készítenek..

    Ajánlott továbbá sétálni friss levegőn és testmozgást végezni. Ha az egészség nem teszi lehetővé, fizioterápiás gyakorlatokat vehet igénybe.

    A vesetípus angiomyolipoma és kezelése

    Sok embernek foglalkoznia kell a jóindulatú kóros daganatokkal. A vese angiomyolipoma (hamartoma) egy komplex felépítésű daganatos daganata, amely az ICD-10 kóddal - D30 (a húgyúti szervek jóindulatú daganatai) rendelkező csoportba tartozik. Van egy igazi daganat és egy veleszületett (rendellenesség) is. A vesebetegség kezelhető.

    Kapcsolódó cikkek:
    • Vesekövek nőkben - tünetek és kezelés
    • Mi okozza a vese karbunkciót - diagnosztizálás és kezelés
    • Mi a renalis hydronephrosis - tünetek és hogyan kell kezelni
    • Vesekő jelenléte férfiaknál - tünetek és kezelés
    • Mi köze a vesék kalicoectasia-hoz?
  • Betegségtípusok

    Ha figyelembe vesszük a genetikai hajlamot, akkor a betegség két típusát meg lehet különböztetni:

    1. Primer (szórványos) angiomyolipoma - független fejlődés jellemzi.
    2. Örökletes - átadva az előző generációtól.

    Fontos! A betegség örökletes típusának sajátossága, hogy sok kis lipoma egyszerre jelentkezik mindkét vesében.

    Ha az angiomyolipomát alkotó szövetekről beszélünk, akkor ezek a következők:

    1. Tipikus patológia. A tumort zsírszövetek és izomszövetek képezik.
    2. Egy atipikus változat, amelyben a lipomában egyáltalán nincs zsírszövet, ami további problémákat okoz a diagnózisban és a kezelésben.

    Gyakrabban a vese angiomyolipoma nőkben alakul ki. A női nemi hormonok stimulálják a tumoros szövetek növekedését. A betegség bal, jobb, néha mindkét vesén megtalálható. Bizonyos helyzetekben két angiomyolipoma kialakulhat egy vesén.

    A vesén kívül a mellékvesék és a hasnyálmirigy is befolyásolható. Gyakran előfordulnak a máj jobb lebenyének angiomyolipoma diagnosztizálása, amelyet a parenchima károsodása jellemez.

    Az előfordulás okai

    Eddig nem lehetett pontosan megállapítani, hogy mi okozza a daganat megjelenését. A szakértők azonban azt javasolják, hogy vegyék figyelembe azokat a tényezőket, amelyek az angiomyolipoma megjelenéséhez vezethetnek a jobb vagy bal vesében. Ezek tartalmazzák:

    • genetikai hajlam: a betegség örökölhető;
    • a csecsemő szedésének időszaka Ez a tumor egy hormonfüggő daganat. A terhesség alatt az ösztrogén és a progeszteron hirtelen növekedése tapasztalható, és ez a fejlődés kiváltója;
    • egyéb daganatok jelenléte;
    • egyidejű betegségek (cukorbetegség, veseelégtelenség, urogenitális rendszer fertőzései) jelenléte.

    Az ilyen tényezők kombinációja gyakran a sejtek degenerációjával végződik, amelynek eredményeként myoangiolipomák alakulnak ki..

    Tünetek

    A tünetek kezdete attól függ, hogy milyen nagy a lipoma. Ha a daganatok nem haladják meg a 4 cm-t, az ember nem érzékel specifikus jeleket. Ez könnyen magyarázható: a kialakulás kezdetén a daganat nem nyomja meg a közeli szöveteket. A betegséget véletlenszerűen fel lehet fedezni, ütemezett ultrahangvizsgálat elvégzésével.

    Amikor a lipoma eléri az 5–6 cm-t, a betegek bizonyos tüneteket tapasztalhatnak:

    • tompa fájdalom előfordulása az ágyéki régióban;
    • vér jelenik meg a vizeletben, amely az erek megrepedése miatt kerül oda;
    • vérnyomás ingadozások;
    • tömörítés az érintett területen, tapintással tapintható;
    • gyengeség, szédülés, a bőr sápadt lesz.

    Fontos! A vese angiomyolipoma akut fájdalma gyakran azt jelzi, hogy megszakadt a véredény, és ez azonnali orvosi ellátást igényel.

    Miután megtudták, hogy vese angiomyolipomával kell foglalkozniuk, a betegeket elsősorban az érdekli, hogy egy ilyen patológia életveszélyes-e. Az időben történő diagnosztika és a jól megválasztott kezelés segít a betegség gyors kiküszöbölésében.

    Diagnostics

    A diagnózis megerősítéséhez az egészségügyi szakembernek sorozatot kell elvégeznie. Milyen eljárásokon menjen keresztül, az urográfiánál látható-e a patológia, és hogy mit tegyen először, az orvos elmondja.

    Diagnosztikai eljárásA
    Vese ultrahangEnnek a módszernek a célja a legfeljebb 7 cm méretű szerkezetek vizsgálata. Ez segít meghatározni a sérülés helyét és méretét.
    Számítógépes diagnosztikaA CT képet ad a patológia felépítésének és lokalizációjának sajátosságairól, valamint arról, hogy a közeli szervek befolyásolják-e vagy sem
    MRIAz angiomyolipoma minden síkon megjelenik
    szövettani vizsgálatA rosszindulatú sejtek jelenlétének megállapítására szolgál
    Az angiográfiaKontrasztanyag bevezetésével megállapítható, hogy az angiomyolipoma mekkora mértékben kapcsolódik más szervekhez
    A vér, a vizelet általános és részletes elemzéseLehetővé teszi a vizeletrendszer állapotának megítélését

    Kezelés

    Miután diagnosztizálta a patológiát, az orvos minden esetben elkészíti saját kezelési tervét. Mindent figyelembe vesz: a daganatok méretét, stádiumát és lokalizációját. Így az 1–2 cm vastag daganat növekedésére való hajlam nélkül az urológus rendszeres ellenőrzést igényel. A második egészséges vese stabil állapota és normális működése jelzi, hogy a terápiás intézkedések elkerülhetők. A beteg számára azonban javasolt olyan étrend, amely magában foglalja a zsíros, fűszeres és sós ételek, valamint a konzervek, ízesítők és szénsavas italok elutasítását..

    A betegség veleszületett formája kábítószer-használatot foglal magában. A gyógyszerek nem képesek teljes mértékben megszabadulni a daganattól. De csökkenthetik a daganatok méretét. A tudósok bebizonyították, hogy az mTOR-gátlók csoportjának egyik célzott gyógyszere egy 12 hónapos kezelésre 45-50% -kal csökkenti a vese angiomyolipoma mennyiségét.

    Fontos! Csak orvosnak van joga gyógyszereket felírni terápiára.

    Angiomyolipoma további kialakulása esetén műtétet írnak elő, ha nincs ellenjavallata.

    A műtét többféle módon is elvégezhető:

    1. Resekció - magát a tumort és az érintett szerv egy részét eltávolítja.
    2. Enukleáció - csak az daganatet eltávolítják, de a közeli szöveteket nem érinti.
    3. Az embolizáció olyan művelet, amelynek során a legnagyobb daganat blokkolódik. Ehhez speciális gyógyszereket - emboliakat - használnak.
    4. Cryoablation - a daganat szén-dioxiddal fagyasztva van.

    A lipómában repedő ér olyan szövődmény, amely azonnali műtétet igényel. Ezenkívül a sürgősségi műtéti beavatkozás indikációja a patológiás szerkezet és a veseműködés nagy mérete..

    Az ilyen patológia kezelésére szolgáló népi gyógyszerek nem hatékonyak. Egyetlen összetétel, kompresszor vagy kenőcs sem képes csökkenteni a tumor növekedését.

    Fontos! Az öngyógyítás veszélyes és csak súlyosbíthatja a helyzetet..

    A vese angiomyolipoma nem tartozik a rosszindulatú daganatok kategóriájába. A megfelelően kiválasztott terápiás program felgyorsíthatja a gyógyulást és elkerülheti a súlyos szövődményeket..

    Hatások

    Ha ilyen daganatot találnak, a kezelés késleltetése növeli a lipoma és a szövődmények gyors kialakulásának kockázatát..

    Fontos! A patológia veszélye a daganatok méretétől függ.

    Egy nagy daganat megszakíthatja a vesét. Ennek eredménye a belső vérzés és a daganatrész növekedése közeli szervekbe. Több áttét jelenik meg. Megfigyelhető a máj működési zavara. A betegség tünetei nem mindig nyilvánvalóan jelentkeznek, de ha gyanú merül fel a patológia jelenlétében, feltétlenül forduljon orvoshoz.

    A vese angiomyolipoma, mi ez, hogyan kezelhető a patológia és hogyan lehet megelőzni a betegség kialakulását - kérdéseket, amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni. A kicsi, körülbelül 6 mm-es daganat semmilyen módon nem érezheti magát. Ezért javasolt rendszeres ultrahangvizsgálat. Bármely betegség korai észlelése növeli a kedvező eredmény kimenetelét.

    A vese angiomyolipoma

    A vese angiomyolipoma (AML) az egyik leggyakoribb jóindulatú vesedaganat. Ez a tumor a mezenchimális szövettípusból fejlődik ki, és erekből, simaizomból és zsírszövetből áll. Ennek a betegségnek összetétele miatt nevezték el - vese angiomyolipoma. A daganatok átmérője 1 mm és 20 cm között változhat.

    Az ilyen daganatok szórványosan és nőkben négyszer gyakrabban fordulhatnak elő, mint a férfiak. A szórványos AML eseteinek 75% -ában egy vese érintett. A vese angiomyolipoma kombinálható bármilyen más vesedaganattal vagy egyszerűen egy szervbetegség hátterében fejlődik ki. Noha a vese angiomyolipoma jóindulatú betegségekhez tartozik, az angiomyolipomák jelentős része (88%) a vese rostos kapszuláján túlnyúlik. Invazív növekedés lehet a vesevénában vagy az alsóbbrendű vena cava-ban és a perirális nyirokcsomókban is.

    A megjelenés okai

    Az angiomyolipoma patogeneziséről keveset tudunk: továbbra sem tisztázott, hogy a betegség izolált formája veleszületett rendellenességekhez (hamartoma) tartozik-e, vagy valódi tumor.

    Tünetek

    A legtöbb angiomyolipoma tünetmentes, azonban a képződmény méretével több mint 4 cm, A tünetek a betegek 68-80% -án jelentkeznek. A daganat növekedésével nő a törés valószínűsége. Ennek oka valószínűleg a tumor oxigénigényének növekedése és a fokozott véráramlás. A vaszkuláris falra gyakorolt ​​hatás növekszik, ezáltal növeli az aneurysma valószínűségét. Ezenkívül a daganatokban levő erek véletlenszerűen megrepedhetnek - ennek oka az, hogy az izomrostok sokkal gyorsabban növekednek és fejlődnek, mint azok az erek, amelyek fiziológiásán nem képesek azonos sebességgel növekedni, és nem tudnak lépést tartani velük. Másrészt vese angiomyolipoma vérzését is megfigyelték kis daganatok esetén..

    Így:

    • 5 cm-ig terjedő angiomyolipoma esetén a betegség tünetmentes lefolyását 80% -on, 5-10 cm-nél - csak 18% -ánál észleljük;
    • a betegség klinikai tüneteit mutató betegek 70% -ában a fő panasz tompa (44%) és hirtelen (56%) fájdalom az ágyéki régióban és a hasi üregben;
    • tapintható daganatok;
    • vérvizelés;
    • megnövekedett vérnyomás;
    • a vese spontán repedésének tüneteinek megjelenése a daganatba vagy a környező szövetekbe történő vérzés következménye, amely fájdalmat, vérzéses sokkot, megnagyobbodott tapintható daganatot, hematuriát (vizelet a vizeletben) és gastrointestinalis tüneteket okozhat, egészen az "akut hasig".

    Diagnostics

    Az ultrahang az egyik fő prioritás a szűrés szempontjából. Abban az esetben, ha a daganat homogén, kicsi (több mint 5–7 mm) és a vese parenchimára korlátozódik, akkor a belőle származó erősen echo-negatív jel, a vese parenchimával ellentétben, nagyon valószínűvé teszi a vese angiomyolipoma diagnosztizálását.

    A jobb vese ultrahangja - a jobb vese angiomyolipoma

    Az MSCT-t jelenleg a vese angiomyolipómák diagnosztizálásának leg objektívebb és legpontosabb módszerének tekintik. Ennek oka a képfelmérés nagy felbontása és objektivitása, a képképzés sebessége és a funkcionális információk megszerzésének képessége.

    MSCT kontrasztban. A jobb vese angiomyolipoma.

    MRI tomográfia (MRI)

    Az MRI nem invazív, nem igényli jódtartalmú kontrasztanyagok alkalmazását, mentes a sugárterheléstől és lehetővé teszi a képek különböző síkokban történő elérését.

    A jobb vese MRI angiomyolipoma.

    Angiográfiás vizsgálat

    Az angiográfiai vizsgálat nagy jelentőséggel bír a preoperatív diagnózisban, a különféle zsíros jellegű vese daganatokkal és perinephrikus formációkkal történő megkülönböztetés szempontjából. A legtöbb angiomyolipoma jellegzetes angiográfiai jele a magas érrendszeri fokozódás..

    Punktúra biopszia

    A vese angiomyolipoma pontos diagnosztizálásának egyetlen módja a szövettani vizsgálat, különösen punkciós biopsziával.

    A - a jobb vese makrogyógyszere daganattal (angiomyolipoma) és perirális szövettel.
    B - makroszkopikus készítmény a vágáson: egy daganatos csomópont (angiomyoliopma), sárgásszürke színű, bomlásterületekkel.

    Vese angiomyolipoma kezelése

    A vese angiomyolip kezelésének különféle típusai vannak:

    • A műtéti kezelés (veseelégtelenség vagy nefrektómia) nagy daganatok esetén javasolt, ha az AML-törés és a retroperitoneális vérzés kockázata nagyon magas. Az angiomyolipoma műtétének másik indikációja a klinikai megnyilvánulások vagy az intenzív daganatnövekedés.
    • Klinikai megnyilvánulások nélküli, kicsi daganattal rendelkező betegek dinamikus megfigyelést mutatnak.

    A mai napig azonban nem dolgoztak ki általánosan elfogadott taktikát és pontos indikációkat erre vagy az ilyen típusú kezelésre. Különösen nehéz angiomyolipomás betegek kezelése. Alapvetően új és még nem ismeretlen módszer veseelégtelenségben szenvedő betegek vérzésének megelőzésére az angiomyolipomát tápláló vese erek embolizálása. A módszer előnyei a funkcionális veseparenchima megőrzése az ér felső szelektív embolizálásával, valamint (ami a beteg számára nem kevésbé fontos) a műtét és érzéstelenítés elkerülésének képessége..

    Ezen felül célzott gyógyszeres kezelés van a vese angiomyolipoma kezelésére, amelyet klinikánkban használnak. A nagy vese angiomyolipomában szenvedő betegek gyógyszeres kezelése lehetővé teszi a daganat olyan paraméterekre történő csökkentését, amelyeknél a repedés kockázata csökken, és ennek megfelelően eltűnik a műtéti igény. Vagy legalább a gyógyszeres kezelés előkészíti a beteget a minimálisan invazív kezelési módszerekre (krio- és rádiófrekvenciás abláció vagy laparoszkópos rezekció), amelyekben a daganatos csomópont mérete meghatározó tényező.

    A műtéteket Pshikhachev Ahmed Mukhamedovich urológus onkológus sebész végzi.

  • Kiadványok Nephrosis