Biokémiai vérvizsgálat glomerulonephritis

A glomerulonephritis gyakran veseelégtelenséget okoz, ezért azonnali diagnózist és kezelést igényel. A glomerulonephritisz vizsgálata megmutatja a vesék állapotát és azt, hogy jól teljesítik munkájukat..

A tünetek mellett vér- és vizeletvizsgálatra van szükség a diagnózis felállításához. Általános elemzést végeznek, emellett speciális vizeletvizsgálatokra van szükség, amelyek teljes képet mutatnak a test és a vese működéséről.

Vérvizsgálat glomerulonephritis esetén

A betegség diagnosztizálására a következő vérvizsgálatokat írják elő:

Általános elemzés, Biokémiai elemzés, Koagulogram, Immunológiai elemzések.

Mivel gyulladásos folyamat következik be, a glomerulonephritis növeli a leukociták számát a vérben, és az eritrociták ülepedési sebessége (ESR) szintén növekszik. Ez a gyulladás általános indikátora a testben. Az általános vérvizsgálat során gyakran megfigyelték a csökkent vérlemezkék számát és az eozinofilok számának növekedését. Ha a betegnél jelentős vérképződés (vér jelenléte a vizeletben), akkor a vörösvértestek száma és a hemoglobinszint csökkenhet.

A biokémiai vérvizsgálatok azt mutatják, hogy a teljes fehérjemennyiség csökken, de a fibrinogén szintje megemelkedik. Néhány gamma-globulin mennyisége megnövekszik. A vesék romlásával összefüggésben megnövekszik a karbamid, a kreatinin és a maradék nitrogén koncentrációja a vérben. A koleszterin gyakran emelkedik. A koagulogram a vér koagulációs tulajdonságainak növekedését és a protrombin index növekedését mutatja. Az immunológiai vérvizsgálat feltárja az A és M betűkkel jelölt immunglobulinok szintjének emelkedését, a keringő immunkomplexek és a streptococcus antigének elleni antitestek szintjét. A glomerulonephritis kialakulásának fő oka a streptococcus..

A glomerulonephritisz diagnosztizálásakor a vért éhgyomorra adják, nem ajánlott 1-2 hétig gyógyszert szedni, és előestéjén, ha nem eszik semmit zsíros és sült formában, korlátoznia kell a nehéz fizikai aktivitást is..

Vizelet elemzése glomerulonephritisz szempontjából

Vizeletvizsgálat szükséges:

Általános, Zimnitsky-teszt, Reberg-teszt, a vizelet üledékének mikroszkópos vizsgálata.

A vizelet elemzésekor az orvos érdekli a fehérje-, vér- és kreatininszint jelenlétét. Ezek a mutatók információkat szolgáltatnak a vese állapotáról, funkcionális képességeiről. Szinte mindig a fehérjét a vizeletben glomerulonephritissel (proteinuria) detektálják. Ennek mennyisége különösen nagy (napi 10 g-ig) a betegség nephotikus formájában.

A vizelet színe glomerulonephritissel változik a mikro- vagy makrohematuria miatt, ami a betegség hematurikus formájára jellemző. A súlyos hematuria esetén a vizelet a kiválasztott vér mennyiségétől függően enyhén vöröses-barnássá válik. A mikrohematuriát szabad szemmel nem lehet kimutatni, a vérsejtek jelenlétét mikroszkópos vizsgálattal detektálják.

Rehberg-teszt segítségével meghatározzuk az endogén kreatinin clearance-ét, valamint a glomeruláris szűrési sebességet. A kreatinin és karbamid indikátorokkal együtt a vér- és vizeletvizsgálatban meghatározzák a vese minőségét. A vizelet elemzése Zimnitsky szerint lehetővé teszi, hogy felmérje a napi vizelet mennyiségét, az éjszakai és nappali felszabadulás arányát, valamint a sűrűséget. A betegség formájától és stádiumától függően mind a napi vizeletmennyiség növekedése, mind annak csökkenése kimutatható, gyakran megfigyelhető a nocturia (az éjszakai vizeletmennyiség növekedése).

A glomerulonephritist a tesztindikátorok tartós változása jellemzi. A vizelet elemzésében a normától való eltérés elég hosszú ideig fennáll, még a sikeres kezelés és a betegség tüneteinek eltűnése után is.

A kutatási eredmények alapján a glomerulonephritisz kezelésére, életmódjára, táplálkozására és az ellenjavallatokra vonatkozó előírásokat írnak elő.

Az akut glomerulonephritis olyan akut immun-gyulladásos betegség, amelyben kezdetben befolyásolják mindkét vese glomeruláris készülékét, majd más veseszerkezeteket.

A leggyakoribb ok a sztreptokokkusz fertőzés, ritkábban pneumó- és sztafilokokkusz, vírusos.

Az akut glomerulonephritis kialakulását elősegítik az alkoholfogyasztás, oltások és szérumok beadása, hipotermia, fizikai aktivitás, műtétek stb..

A glomerulonephritis leggyakoribb formája a sztreptokokkusz immunokomplex glomerulonephritis.

A vér általános elemzésében leukocytosis, eosinophilia, megnövekedett ESR észlelhető, gyakran trombocytopenia - csökkent vérlemezkeszám, amely a gyógyulás után hiperthrombocitózissá alakul - a vérlemezkék számának növekedése.

Az akut glomerulonephritis kezdeti szakaszában a vizelet elemzésekor csökken a vizelet teljes térfogata (oliguria) és megnövekszik a relatív sűrűség. Néhány nappal később - proteinuria (a vizeletben a fehérjemennyiség általában nem haladja meg az 1 g / l-t) és mikrohematuria (a Kakovsky-Addis szerint az eritrociták mennyisége nem haladja meg az 5106-ot / nap), de néhány esetben az első napokban van makrohematuria is - a vizelet vörösre vált a "húslejt" színe vagy színe.

Az akut glomerulonephritises betegek felén hyaline és szemcsés öntések, leukociták és néha vese hámsejtek találhatók a vizelet üledékének elemzésében. A vizeletváltozás hosszú ideig fennmaradhat, még a betegség klinikai tüneteinek eltűnése után is.

Biokémiai vérvizsgálatok - az albumin miatt csökken az összes fehérjetartalom, nő az alfa-2 és a gamma-globulinok mennyisége. Növekszik a kreatinin és karbamid szintje. Mint minden gyulladásos folyamatnál, a fibrinogén és más akut fázisú fehérjék szintje is növekszik. Az elemzés során az LDH (LDH3-5) és a malát dehidrogenáz aktivitása növekszik. A glomeruláris szűrés és a tubuláris reabszorpció sebességének meghatározásához az endogén kreatininnal végzett Reberg-Tareev tesztet alkalmazzuk.

A vér koagulációs rendszerének elemzésében bekövetkező változások a koagulogramban hiperkoagulációval nyilvánulnak meg - a protrombin idejének lerövidülése, a protrombin index növekedése.

Immunológiai tesztek - megemelkedik az immunoglobulin A és az M immunglobulin (a vérglobulinok alfajai) szintje, keringő immunkomplexek, csökken a C3 és komplement frakciók, magas a titer antitest a streptococcus antigének ellen.

Az akut glomerulonephritis elemzéseit utoljára módosították: 2017. augusztus 14-én, Maria Saletskaya

Bármely betegség diagnosztizálása nemcsak a panaszok gyűjtését, az anamnézist és a klinikai vizsgálatot foglalja magában, hanem a laboratóriumi vizsgálatok széles skáláját is, amelyek lehetővé teszik a beteg általános állapotának felmérését és a vezető klinikai szindrómák meghatározását. És milyen elemzések adhatják meg az orvosnak a glomerulonephritist és milyen vizsgálatokat kell elvégezni először: próbáljuk kitalálni.

A veseműködés morfológiai jellemzői glomerulonephritiszben

A glomerulonephritis a vesesejtek akut vagy krónikus immun-gyulladásos betegsége, a glomeruláris készülék primer károsodásával. A betegség előrehaladtával az intersticiális szövetek és a vese tubulusok részt vehetnek a kóros folyamatban. Ez a következő változások fejlődéséhez vezet:

az érrendszeri glomerulus falának fokozott permeabilitása a fehérjék és a sejtelemek számára; mikrotromák képződése, amelyek elzárják az tápláló artériák lumenét; a szűrt vér mennyiségének csökkenése és a progresszív veseelégtelenség kialakulása.

Mindezek a kórokozói pillanatok a betegség három fő szindrómájának (ödémás, hipertóniás és húgyúti) megjelenését, valamint egy jellegzetes laboratóriumi képet mutatnak. Vér- és vizeletvizsgálat szükséges a glomerulonephritis diagnózisának megerősítéséhez.

Vérvizsgálat

A vérkép a test általános állapotát tükrözi, és lehetővé teszi a belső szervek megsértésének megítélését. A glomerulonephritise gyanúja esetén a laboratóriumi diagnosztika rendszerint a CBC-vel és az LHC-vel kezdődik, ezeket a vizsgálatokat immunológiai tesztekkel egészíthetjük ki.

Klinikai elemzés

A glomerulonephritis általános vérvizsgálata tükrözi a test reakcióját a kóros változásokra. Ezt a következő eltérések jellemzik a normától:

az ESR enyhe gyorsulása az immun gyulladás jele; a hemoglobin csökkenése a relatív vérszegénység megnyilvánulása, amelyet a BCC növekedése okoz a vese szűrésének csökkenése miatt..

Biokémiai elemzés

A biokémiai vérvizsgálat (LHC) olyan vizsgálat, amely a nephrotikus szindróma jeleit fedezi fel a glomeruláris gyulladás hátterében. Hipoproteinemia és hipoalbuminémia formájában manifesztálódik - az összes fehérje és albumin koncentrációjának csökkenése a vérben. Ez a folyamat vezet onkotikus ödéma kialakulásához glomerulonephritises betegekben..

Ezenkívül egy biokémiai vérvizsgálat képes diagnosztizálni a krónikus veseelégtelenség kialakulását. Ez a vér karbamid- és kreatininszintjének emelkedésével nyilvánul meg..

Immunológiai kutatások

A glomeruláris gyulladás autoimmun természetét a komplement rendszer komponenseinek meghatározásával lehet megerősíteni. A C3 komponens fontos szerepet játszik a glomerulonephritis patogenezisében, ezért a betegség csúcspontján mérsékelt csökkenése figyelhető meg.

Táblázat: A glomerulonephritisz vérvizsgálatának változásai

130-160 g / l férfiak számára

120-140 g / l nőkben

1-10 mm / h férfiaknál

2-15 mm / h nőkben

82-85 g / l férfiak számára

75-79 g / l nőkben

70-110 μmol / l férfiaknál

35-90 μmol / l nőkben

HemoglobinHanyatlás
ESRMérsékelt növekedés
Teljes fehérjeHanyatlás
Albumin35-50 g / lHanyatlás
A kreatininFokozás
Karbamid2,5-8,3 mmol / lFokozás

Vizeletvizsgálat

Különösen bizonyító eredetűek a glomerulonephritis vizeletvizsgálatai: mutatóik kifejezetten eltérnek a normától. A diagnosztika standard listája magában foglalja az OAM és a különféle tesztek elvégzését (Reberga, Nechiporenko, Zimnitsky szerint).

Klinikai elemzés

A glomerulonephritis diagnosztizálásának fő laboratóriumi módszere továbbra is az általános vizeletvizsgálat. Ez lehetővé teszi a vizelet-szindrómás beteg azonosítását:

A vizelet relatív sűrűségének növekedése, ami nagyszámú celluláris elem megjelenéséhez vezet, csökkent átlátszóság, vesék által választott folyadék zavarossága. Sötét vizelet. A glomerulonefritisz súlyosbodásával piszkos barna, rozsdás színű lesz (a "húslerakódások" árnyalata). Makrohematuria és mikrohematuria - az eritrociták felszabadulása a vese glomerulusok vaszkuláris permeabilitásának növekedésével összefüggésben. jelentéktelenül.

Teszt Nechiporenko szerint

A Nechiporenko vizeletvizsgálata lehetővé teszi az eritrocituria, a proteinuria és a hengerüruria mértékének meghatározását, amelyek általában összefüggenek a betegség súlyosságával. A glomerulonephritis megkülönböztetése más gyulladásos vesebetegségektől lehetővé teszi a fehérje és eritrociták kiválasztását a vizelettel, alacsony leukocyturia szinttel kombinálva.

Zimnitsky teszt

A vizelet Zimnitsky szerinti vizsgálata lehetővé teszi a vese koncentrációjának felmérését. Mivel az akut glomerulonephritis esetén a csőkészülék nem sérült, ebben a diagnosztikai vizsgálatban nem lesznek patológiai változások. A szklerotikus változások előrehaladtával a CGN-ben a betegeknek polyuria (vagy fordítva oliguria), nocturia.

Rehberg teszt

A Rehberg-teszt egy diagnosztikai teszt, amely felbecsüli a vese hatékony véráramlásának szintjét (glomeruláris szűrés). A glomerulonephritis esetén csökken a kreatinin-clearance és a glomeruláris szűrési sebesség.

Táblázat: A glomerulonephritis vizeletvizsgálatának változásai

Mikrohematuria - 10-15 f / s-ban

Makrohematuria - az egész pályán

Férfiakban: 0-3 f / s-ban

Nőkben: 0-5 f / s-ban

Férfiaknál: legfeljebb 2000 ml

Nőkben: legfeljebb 4000 ml

Férfiak számára: 95-145 ml / perc

Nőknek: 75-115 ml / perc

SzínSzalma sárgaA hús lejtőinek színe
ÁtláthatóságÁtlátszóSáros
Relatív sűrűség1010-1035Megnövekedett
Eritrociták0-1-2 in f / z
FehérjeKevesebb mint 0,03 g / lDrámailag megnőtt
A leukocitákKissé emelkedett
EritrocitákLegfeljebb 1000 ml-igTovábbfejlesztett
A leukocitákTovábbfejlesztett
Hialin hengerekLegfeljebb 20 ml-igTovábbfejlesztett
Kreatinin-clearanceCsökkent

A vizelet és a vérvizsgálat változása fontos diagnosztikai mutató: felhasználhatók a gyulladásos folyamat stádiumának meghatározására, a betegség lefolyásának jellegének felvázolására és a vezető szindrómák azonosítására. Ennek ellenére a glomerulonephritis jelenlétét egy betegnél nemcsak a laboratóriumban, hanem a klinikai és műszeres adatok segítségével is meg kell erősíteni. Az időben történő diagnosztizálás és a kezelés korai megkezdése megakadályozhatja a komplikációk kialakulását, megkönnyíti a beteg jólétét és felgyorsítja a gyógyulást.

Glomerulonephritis vér- és vizeletvizsgálat

Bármely betegség diagnosztizálása nemcsak a panaszok gyűjtését, az anamnézist és a klinikai vizsgálatot foglalja magában, hanem a laboratóriumi vizsgálatok széles skáláját is, amelyek lehetővé teszik a beteg általános állapotának felmérését és a vezető klinikai szindrómák meghatározását. És milyen elemzések adhatják meg az orvosnak a glomerulonephritist és milyen vizsgálatokat kell elvégezni először: próbáljuk kitalálni.

A veseműködés morfológiai jellemzői glomerulonephritiszben

A glomerulonephritis a vesesejtek akut vagy krónikus immun-gyulladásos betegsége, a glomeruláris készülék primer károsodásával. A betegség előrehaladtával az intersticiális szövetek és a vese tubulusok részt vehetnek a kóros folyamatban. Ez a következő változások fejlődéséhez vezet:

  • az érrendszeri glomerulus falának permeabilitásának növelése fehérjék és celluláris elemek számára;
  • mikrotrombi képződése, amely eltömíti az etető artériák lumenét;
  • a glomerulus véráramlásának lelassulása / teljes leállása;
  • a szűrési folyamat megsértése a vese fő funkcionális elemében (nephron);
  • a nephron elpusztul, és visszafordíthatatlanul helyettesíti a kötőszövettel;
  • fokozatos csökkenése a szűrt vérben és a progresszív veseelégtelenség kialakulása.

Mindezek a kórokozói pillanatok a betegség három fő szindrómájának (ödémás, hipertóniás és húgyúti) megjelenését, valamint egy jellegzetes laboratóriumi képet mutatnak. Vér- és vizeletvizsgálat szükséges a glomerulonephritis diagnózisának megerősítéséhez.

Vérvizsgálat

A vérkép a test általános állapotát tükrözi, és lehetővé teszi a belső szervek megsértésének megítélését. A glomerulonephritise gyanúja esetén a laboratóriumi diagnosztika rendszerint a CBC-vel és az LHC-vel kezdődik, ezeket a vizsgálatokat immunológiai tesztekkel egészíthetjük ki.

Klinikai elemzés

A glomerulonephritis általános vérvizsgálata tükrözi a test reakcióját a kóros változásokra. Ezt a következő eltérések jellemzik a normától:

  • az ESR enyhe gyorsulása immun gyulladás jele;
  • a hemoglobinszint csökkenése - a relatív vérszegénység megnyilvánulása, amelyet a BCC növekedése okoz a veseszűrés csökkenése miatt.

A CBC eredmények értelmezése során észlelt tünetek nem specifikusak és sok betegségben fordulnak elő. Ennek ellenére a teljes vérszám segít az orvosnak a helyes diagnosztizálásban az átfogó vizsgálat részeként..

Biokémiai elemzés

A biokémiai vérvizsgálat (LHC) olyan vizsgálat, amely a nephrotikus szindróma jeleit fedezi fel a glomeruláris gyulladás hátterében. Hipoproteinemia és hipoalbuminémia formájában manifesztálódik - az összes fehérje és albumin koncentrációjának csökkenése a vérben. Ez a folyamat vezet onkotikus ödéma kialakulásához glomerulonephritises betegekben..

Ezenkívül egy biokémiai vérvizsgálat képes diagnosztizálni a krónikus veseelégtelenség kialakulását. Ez a vér karbamid- és kreatininszintjének emelkedésével nyilvánul meg..

Immunológiai kutatások

A glomeruláris gyulladás autoimmun természetét a komplement rendszer komponenseinek meghatározásával lehet megerősíteni. A C3 komponens fontos szerepet játszik a glomerulonephritis patogenezisében, ezért a betegség csúcspontján mérsékelt csökkenése figyelhető meg.

Táblázat: A glomerulonephritisz vérvizsgálatának változásai

IndexNormaGlomerulonephritissel
Általános vérvizsgálat
Hemoglobin

130-160 g / l férfiak számára

120-140 g / l nőkben

HanyatlásESR

1-10 mm / h férfiaknál

2-15 mm / h nőkben

Mérsékelt növekedésVérkémiaTeljes fehérje

82-85 g / l férfiak számára

75-79 g / l nőkben

HanyatlásAlbumin35-50 g / lHanyatlásA kreatinin

70-110 μmol / l férfiaknál

35-90 μmol / l nőkben

FokozásKarbamid2,5-8,3 mmol / lFokozás

Vizeletvizsgálat

Különösen bizonyító eredetűek a glomerulonephritis vizeletvizsgálatai: mutatóik kifejezetten eltérnek a normától. A diagnosztika standard listája magában foglalja az OAM és a különféle tesztek elvégzését (Reberga, Nechiporenko, Zimnitsky szerint).

Klinikai elemzés

A glomerulonephritis diagnosztizálásának fő laboratóriumi módszere továbbra is az általános vizeletvizsgálat. Ez lehetővé teszi a vizelet-szindrómás beteg azonosítását:

  • A vizelet relatív sűrűségének növekedése, amely nagy számú celluláris elem megjelenéséhez vezet.
  • Csökkent a vese folyadék átlátszósága, zavarossága.
  • Sötét vizelet. A glomerulonephritis súlyosbodásával piszkos barna, rozsdás színű lesz (a "húslerakódások" árnyalata).
  • Makrohematuria és mikrohematuria - vörösvértestek felszabadulása, a vese glomerulusaiban a vaszkuláris permeabilitás növekedésével összefüggésben.
  • Kisebb vagy súlyos proteinuria - a fehérje kiválasztása a vizeletben.
  • A leukocyturia nem specifikus szindróma, nem nagyon kifejezett.

Teszt Nechiporenko szerint

A Nechiporenko vizeletvizsgálata lehetővé teszi az eritrocituria, a proteinuria és a hengerüruria mértékének meghatározását, amelyek általában összefüggenek a betegség súlyosságával. A glomerulonephritis megkülönböztetése más gyulladásos vesebetegségektől lehetővé teszi a fehérje és eritrociták kiválasztását a vizelettel, alacsony leukocyturia szinttel kombinálva.

Zimnitsky teszt

A vizelet Zimnitsky szerinti vizsgálata lehetővé teszi a vese koncentrációjának felmérését. Mivel az akut glomerulonephritis esetén a csőkészülék nem sérült, ebben a diagnosztikai vizsgálatban nem lesznek patológiai változások. A szklerotikus változások előrehaladtával a CGN-ben a betegeknek polyuria (vagy fordítva oliguria), nocturia.

Rehberg teszt

A Rehberg-teszt egy diagnosztikai teszt, amely felbecsüli a vese hatékony véráramlásának szintjét (glomeruláris szűrés). A glomerulonephritis esetén csökken a kreatinin-clearance és a glomeruláris szűrési sebesség.

Táblázat: A glomerulonephritis vizeletvizsgálatának változásai

IndexNormaGlomerulonephritissel
Általános vizeletanalízis
SzínSzalma sárgaA hús lejtőinek színe
ÁtláthatóságÁtlátszóSáros
Relatív sűrűség1010-1035Megnövekedett
Eritrociták0-1-2 in f / z

Mikrohematuria - 10-15 f / s-ban

Makrohematuria - az egész pályán

FehérjeKevesebb mint 0,03 g / lDrámailag megnőttA leukociták

Férfiakban: 0-3 f / s-ban

Nőkben: 0-5 f / s-ban

Kissé emelkedettVizeletminta Nechiporenko szerintEritrocitákLegfeljebb 1000 ml-igTovábbfejlesztettA leukociták

Férfiaknál: legfeljebb 2000 ml

Nőkben: legfeljebb 4000 ml

TovábbfejlesztettHialin hengerekLegfeljebb 20 ml-igTovábbfejlesztettRehberg tesztKreatinin-clearance

Férfiak számára: 95-145 ml / perc

Nőknek: 75-115 ml / perc

Csökkent

A vizelet és a vérvizsgálat változása fontos diagnosztikai mutató: felhasználhatók a gyulladásos folyamat stádiumának meghatározására, a betegség lefolyásának jellegének felvázolására és a vezető szindrómák azonosítására. Ennek ellenére a glomerulonephritis jelenlétét egy betegnél nemcsak a laboratóriumban, hanem a klinikai és műszeres adatok segítségével is meg kell erősíteni. Az időben történő diagnosztizálás és a kezelés korai megkezdése megakadályozhatja a komplikációk kialakulását, megkönnyíti a beteg jólétét és felgyorsítja a gyógyulást.

Fotó a thunderwy.com webhelyről

Ezért szükség esetén laboratóriumi vizsgálatokat más diagnosztikai módszerekkel együtt hajtanak végre, ha gyanú merül fel az ürülékrendszer kóros állapotában. A biológiai anyagok tanulmányozásának eredményei az emberi test és egésze állapotának működési zavarait tükrözik..

Az elemzések típusai

Glomerulonephritisz esetén a vizeletváltozás a húgyúti rendszer működésével kapcsolatos problémákat jelez. Ha a napi előállított rész szintén csökken, akkor ez a kiszáradást jelzi. A vizelet színe a vizsgált betegségben változhat a világos szalma árnyalatától a barna, barna tónusig. Betegekben a széklet szúróbb szagot vesz fel. A vizelet koncentrációja is megváltozik. A vöröses szín a belső vérzés jele. Ezeket a tüneteket indoknak tekintik a biomatermékek összetételének vizsgálatára..

Az elemzések típusai:

  • Az általános elemzés meglehetősen informatívnak tekinthető, ezért a legalapvetőbb kutatási típus. A vizeletben lévő anyagok normál mutatóival való inkonzisztencia lehetővé teszi a vese állapotának, a patológia súlyosságának a megállapítását..
  • A vizelet elemzése Nechiporenko szerint lehetővé teszi a húgyúti rendszerben a gyulladásos folyamatok, a vérkomponensek szennyeződésének diagnosztizálását.
  • A vizelet elemzése Zimnitsky szerint megmutatja a normától való eltérések jelenlétét a vízkiválasztó funkcióban. A sűrűségértékek alapján következtetéseket lehet levonni a betegség súlyosságáról.
  • A vesék funkcionális kapacitásának meghatározására Rehberg tesztet végeznek. A tanulmány értékei meghatározzák a glomeruláris szűrő vezetőképességét..
  • A bakteriális vizelettenyésztést Staphylococcus jelenlétének kimutatására végezzük. Az eljárás során meggyőződik a drogokkal szembeni érzékenysége is..
  • Az üledék elemzése lehetővé teszi a vizeletben lévő szervetlen és szerves anyagok glomerulonephritissel történő azonosítását.

A vérvizsgálat gyulladást mutat. A mutatók alapján következtetést lehet levonni a vese patológia súlyosságáról. A vizsgált betegségnél többféle vizsgálatot végeznek:

  • Tábornok;
  • coagulogram;
  • biokémiai;
  • immunológiai tesztek.

Az elemzések komplexumát az orvos választja el minden esetben.

Kiképzés

Glomerulonephritisz esetén az analízis céljából vizet kell gyűjteni a higiéniai eljárások után. Annak érdekében, hogy az eredmény megbízható legyen, a folyadékot csak a vizelés közepén veszik be..

A vért üres gyomorra adják. Az orvosok azt javasolják, hogy a kutatás megkezdése előtt ne egyen zsíros, sült ételeket, 10 napig ne szedjen semmilyen gyógyszert, és ebben az időszakban zárja ki a nehéz fizikai munkát..

Kutatás folytatása

A vért és a vizeletet a kórházakban és a járóbetegekben adják. Az anyagokat elküldik a laboratóriumba vizsgálat céljából. Bizonyos esetekben a beteg közvetlenül a városi poliklinikákon és magánkórházakon az elemzések gyűjtési pontjára irányítja a beterjesztést.

A vér- és vizeletvizsgálatokon kívül a beteget műszeres vizsgálat céljából el kell küldeni. Megmutatják neki a vesék ultrahangvizsgálatát. Az ultrahangos adatok és a teszteredmények együttesen lehetővé teszik a pontos diagnosztizálást, ami a sikeres kezelés kulcsa.

Az eredmény dekódolása

Ha az elemzéshez szükséges anyag felesleges elemeket tartalmaz, ez azt jelzi, hogy a test vagy az egyes szervek rendszere működik. A glomerulonephritises vizelet és az eritrociták bevonásával kapcsolatos mutatók arra utalnak, hogy a glomeruláris kapillárisok elpusztulnak. És a fehérje jelenléte a biológiai anyagban a szűrőrendszer meghibásodására utal..

A betegség akut stádiuma:

  • fehérje - 10-20 g / l;
  • vörösvértestek - 5-10 ezer;
  • leukociták - kissé meghaladják a normát (férfiak esetében 0-3 FOV, nőknél: 0-5 FOV);
  • hengerek - több mint 20 / ml;
  • sűrűség - 1035-től

A változások szabad szemmel is észrevehetők. A vizelet zavaros lesz, rózsaszínű vagy húsos.

A krónikus stádium különböző forgatókönyvek szerint folytatódik, amelyektől az indikátorok függnek. Hematurikus glomerulonephritist akkor diagnosztizálnak, ha az eritrociták száma túlbecsült. A hipertóniás formát a fehérje, a palackok enyhe jelenléte, az eritrociták számának növekedése jellemzi. A patológia nephrotikus formájában a fehérje mennyisége 3,5 g.

A glomerulonephritisz vérképében a hemoglobin általában csökken, és az ESR meghaladja a normát. A betegség elemzésében szintén látható, hogy a karbamidtartalom emelkedik, és a fehérjetartalom csökken..

A vizelet alkotóelemeinek részletes szétszerelése lehetővé teszi a patológia formájának meghatározását. És a vérvizsgálatok eredményének mutatói kiegészítik a képet.

Szerző: Tatiana Grosova, orvos,
kifejezetten a Nefrologiya.pro számára

Hasznos videó a glomerulonephritis elemzéséről

Források felsorolása:

  • Sürgősségi urológia és nefrológia. Lyulko A.V. - 1996.
  • Urológia. Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Grigorieva N.A. - 2014.

A glomerulonephritis egy bilaterális immun-gyulladásos vesebetegség, amelyben a vese glomerulusok túlnyomó sérülése van. Gyakorlatilag nem található meg kisgyermekekben és időskorúakban.

A betegség fő etiológiai tényezője az A csoport béta-hemolitikus streptococcus, amely immunkomplex "antigén antitest" kialakulását és ennek következtében gyulladásos folyamatot okoz.

Megkülönböztetjük a glomerulonephritis akut és krónikus lefolyását. A betegség klasszikus változata ödéma, hipertóniás és húgyúti szindrómák formájában fordul elő. A betegség veseműködése utóbbira utal. A glomerulonephritis önmagában fordulhat elő, vagy más betegségek manifesztációja lehet (szisztémás lupus erythematosus, fertőző jellegű endokarditisz stb.).

A betegség diagnosztizálása nem okoz nehézségeket, és a glomerulonephritis vizeletvizsgálatának klinikai megnyilvánulásain és mutatóin alapul..

Vizelet glomerulonephritissel

A betegség akutan fejlődik ki, és nephotikus szindrómával nyilvánul meg, amely magában foglalja:

  • oliguria - a vizelet mennyiségének csökkenése;
  • hematuria - vér a vizeletben;
  • proteinuria - protein;
  • cylindruria.

A hematuria az egyik legfontosabb klinikai megnyilvánulás, amelyet minden betegnél megfigyelnek. Az esetek 50% -ában észlelhető bruttó hematuria (több mint 100 vörösvérsejt a látómezőben). Ebben az esetben a vizelet a "húslerakók" színévé válik).

A proteinuria gyakran szubnefrotikus és nagyon súlyos lehet. A betegek egyharmadánál húgyúti szindróma alakul ki:

  • napi 3,5 g feletti fehérje;
  • hypoalbuminemia;
  • megnövekedett fehérjetartalom a vérben.

Egy idő múlva a vesék szűrési rendellenességeinek jelei jelentkeznek, egészen akut veseelégtelenségig: csökken a kiválasztott vizelet mennyisége, anuria alakul ki (a vizelés hiánya), azotemia a vérben.

Glomerulonephritisz esetén a vizelet színe sötét árnyalatú, mert a vörösvértestek elpusztulnak, a vizelet fajsúlya meghaladja az 1020-at (hypersthenuria), a pH-érték savas oldalra tolódik (acidózis).

Az üledék mikroszkópos vizsgálata friss vörösvértesteket mutat, majd kimosódik. A legtöbb esetben a vizelet sejt- vagy hialinöntvényeket tartalmaz.

A vizeletben levő fehérje az első két-három hónapban csökkenhet, és a következő egy-két évben időszakonként emelkedhet.

A mikrohematuria (a látómezőben kevesebb mint 100 vörösvérsejt) hat hónap elteltével oldódik meg. Ez a körülmény esetenként egy-három évig fennáll..

Általános elemzés

A vizelet glomerulonephritissel végzett általános elemzésében megfigyelték a fehérjét (és egyáltalán nem szabad), különféle mennyiségű hengereket (általában nem), eritrocitákat (vér a vizeletben). A test folyadéksűrűsége általában változatlan marad.

A kóros folyamat elején lehet aszeptikus leukocyturia (gyulladás jelei, de nem fertőzőek).

A pontos diagnózis érdekében napi proteinuria kerül sor. Ezzel a módszerrel pontosan meg lehet határozni a vizeletben levő fehérje dinamikáját, beleértve a gyógyszeres kezelés hátterét is..

Rehberg teszt

A funkcionális Rehberg-teszt lehetővé teszi a glomeruláris szűrés (normál - 80-120 ml / perc) és a tubuláris reabszorpció (normál - 97-99%) felmérését..

Glomerulonephritis esetén a mintában megfigyelhető a glomeruláris szűrési sebesség csökkenése. A betegség kezdetén fokozódhat a tubuláris reabszorpció, amely a gyógyulás után normalizálódik..

Zimnitsky teszt

Amikor Zimnitsky mintát veszünk, megvizsgáljuk a vizelet fajsúlyát és mennyiségét a biológiai folyadék nyolc összegyűjtött részében. A vizeletmennyiséget vesék ürülési funkciójának felmérésére használják. A koncentrációfüggvényt a fajsúly ​​ingadozása alapján becsüljük meg. Ehhez vonjuk le a legkisebbet a legnagyobb fajsúlyból, és hasonlítsuk össze az eredményt a 8. ábrával. Ha a különbség legalább 8, a koncentráció nem zavart, ha kevesebb, a koncentráció csökken.

Glomerulonephritis esetén a biofolyadék relatív sűrűsége kezdetben normális marad. A poliuria (a vizeletmennyiség növekedése) felépülésében a sűrűség átmenetileg csökken.

Az éjszakai és nappali diurezis aránya normális marad.

Nechiporenko technika

Ha a vizelet általános elemzésében leukociták, eritrociták, hengerek vannak jelen, akkor Nechiporenko szerint kumulatív tesztet kell előírni. Ez az elemzés lehetővé teszi a leukocyturia, a hematuria és a cilindruria súlyosságának megállapítását.

Az elemzéshez összegyűjtjük a biofolyadék egy átlagos részét, és a képződött elemeket 1 ml szekrécióban megvizsgáljuk. Általában az 1 ml nem tartalmaz vörösvértesteket, legfeljebb 1000 ezer, leukocitákat - legfeljebb 2-4 ezer..

Glomerulonephritisz, mikro- vagy makrohematuria, leukocyturia esetén az eritrociták kialakulását figyelték meg az kumulatív tesztben. A vizelet üledékében az eritrociták dominálnak a leukociták felett.

A vizelet elemzésének mutatói akut glomerulonephritisz esetén

A betegség akut folyamatában minden betegnél a biofluidban fehérjét (1-10 g / liter, néha 20 g / literig), eritrocitákat, és egy kicsit ritkábban (a betegek 92% -ánál) - leukocyturia és öntéseket (szemcsés, hyaline), epitéliumot észlelnek a biofluidban. Az első hét-tíz napban megnő a fehérje növekedése, ezért egy késői orvoslátogatás esetén a fehérje gyakran nem haladja meg az 1 g / liter-et..

A diagnózis szempontjából a legfontosabb a hematuria, amelynek súlyossága változik. A legtöbb esetben mikrohematuriát észlelnek (a betegek egyharmadánál - legfeljebb 10 vörösvértestet lehet a FOV-ban), a makrohematuria az utóbbi években csak az esetek 7% -ában fordul elő..

A vörösvértestek nem mindig találhatók meg a biofolyadék egyik részében, ezért akut glomerulonephritis gyanúja esetén kumulatív tesztet kell végezni Nechiporenko szerint.

A húgyúti szindrómát láz, kétoldalú derékfájás és az elválasztott biofolyadék mennyiségének csökkenése kíséri. A kisülés vöröses árnyalatú vagy a "húslerakók" színű. Ezen felül vért ellenőriznek (megnövekedett ESR, leukocitózis).

Szubakut szakasz változások

A glomerulonephritis önmagában nincs szubakut stádiuma. Megkülönböztetjük az akut és a krónikus folyamatot. Szubakut néha gyorsan progresszív glomerulonephritisnek hívják, amelyet a kóros folyamat rendkívül gyors fejlődése, a súlyos lefolyás és a növekvő veseelégtelenség jellemez..

A betegségnek ez a formája az ödéma gyors növekedésében, a bruttó hematuriában, a vizeletmennyiség csökkenésében és a vérnyomás emelkedésében nyilvánul meg. A húgyúti üledékben, leukocitákban, hengerekben.

A második héttől hyperazotemia, kreatinin és karbamid növekedés, fehérjecsökkenés, vérszegénység figyelhető meg a vérben.

Megkülönböztetjük a betegség látens (törölt) formáját is, amely vizelet-szindróma formájában jelentkezik (vörösvértestek enyhe növekedése a vizeletben, fehérje akár 1 g / napig, palackok). Előfordulhat, hogy a nyomás instabil módon növekszik. A betegek egyharmadánál sem hipertóniában, sem a veseműködés szignifikáns csökkenésében nem szenvednek. Nincs nephotikus szindróma. A vizelet sűrűsége normális marad.

A vizelet összetétele a betegség krónikus folyamatában

A betegség hosszú ideig tart, ha a klinikai tünetek (magas vérnyomás, károsodott vesefunkció, vizeletváltozás) hat hónapig fennállnak. A tünetek tartós fennmaradása egész évben jelzi a kóros folyamat kronizálódását (a betegek 10% -ában).

A vizelet megváltozott vörösvértesteket, vörösvértesteket és albumint tartalmaz, alacsony fajsúlya van. Napi 1 g feletti fehérje előfeltétele a veseelégtelenség gyors fejlődésének. A leukocyturia a betegségben főleg a lymphocyturia jellegét jellemzi (legfeljebb 1/5 leukocita a húgyúti üledékben - limfociták).

Hematurikus formában a proteinuria nem expresszálódik, vörösvértestek vannak jelen. Extrarenális megnyilvánulások (hipertónia, ödéma) hiányoznak.

A betegség hipertóniás formáját a vérnyomás emelkedése kíséri. A nephotikus szindróma enyhe: kevés fehérje, bizonyos esetekben öntött anyag és mikrohematuriát észlelnek a vizeletben. Ezek a változások, a magas vérnyomással ellentétben, a vizeletben vannak a patológiás folyamat kezdetétől kezdve..

Nefrotikus formában a fehérje mennyisége meghaladja a 3,5 g / nap-t, ödéma figyelhető meg, és lipiduria (zsír a szekrécióban) később alakul ki. A fő klinikai megnyilvánulás a masszív proteinuria a vesék szűrő mechanizmusának károsodása miatt.

A Transferrin szintén kiválasztódik a vizelettel, amelynek következtében hipokrómás anaemia alakul ki. A vizeletben levő fehérje mellett az eritrociták, a leukociták és az öntvények enyhe növekedése is kimutatható.

Egyes betegek vegyes formában vannak, ezt vizelet-szindróma és magas vérnyomás kíséri. Gyakran előfordul, hogy ezt a lefolyást szekunder krónikus glomerulonephritissel kezelik..

Így a krónikus glomerulonephritis diagnosztizálása nem nehéz, és a prioritási szindróma azonosításán alapszik: nephotikus, akut nephotikus, húgyúti vagy artériás hipertónia. Ezen felül a veseelégtelenség jelei a betegséget jelzik..

A nephotikus szindróma leggyakrabban a vesék minimális változásával jár. Az akut nephotikus szindróma a fehérje, a vér a vizeletben és a magas vérnyomás kombinációja. Általában akkor fordul elő, amikor a betegség gyorsan előrehalad. A húgyúti szindróma egyesíti a hematuria, a hengerruria, a leukociták és a fehérje mennyiségének növekedését a vizeletben.

Akut glomerulonephritis. Tünetek, a betegség formái, a diagnózis és a kezelés módszerei, az étrend. A vizelet és a vér elemzése glomerulonephritis szempontjából.

Gyakran Ismételt Kérdések

Mi a vese glomerulus és hogyan működik a vesék??

A vese artériáján keresztül a vesékbe jutó vér a vesén belül oszlik meg a legkisebb edényekbe, amelyek az ún. Renalis glomerulusba áramlanak.

Mi a vese glomerulus??
A vese glomerulusában lecsökken a véráramlás, mivel egy féligáteresztő membránon keresztül a vér elektrolitokkal és a vérben feloldott szerves anyagokkal való folyékony része beszivárog a Bowman kapszulájába (amely, mint egy burkolólap, minden oldalról körülveszi a vese glomerulust). A glomerulusból a vér celluláris elemei és a fennmaradó vérplazmamennyiség a vesén keresztül ürül. A Bowman kapszula lumenében a vér szűrt részét (celluláris elemek nélkül) primer vizeletnek nevezzük..

Mi a Bowman kapszula és vese tubulusai (Henle hurok)?
De a mérgező anyagok mellett sok hasznos és létfontosságú anyag is feloldódik ebben a vizeletben - elektrolitok, vitaminok, fehérjék stb. Annak érdekében, hogy a test minden jót térjen vissza a vérhez, és minden, ami káros, hogy kiválasztódjon a végső vizelettel, az elsődleges vizelet egy csőrendszeren (Henle hurok, vese tubulus) átjut. Ebben folyamatos az elsődleges vizeletben oldott anyagok átmeneti folyamata a vese tubulus falán keresztül. A vese tubuluson áthaladva az elsődleges vizelet megtartja a toxikus anyagokat összetételében (amelyeket el kell távolítani a testből), és elveszíti azokat az anyagokat, amelyek nem választhatók ki.

Hozzáférhető és érthető a vesék fejlődéséről és működéséről.

Mi történik a vizelettel a szűrés után??
Szűrés után a végső vizelet a vese tubuluson keresztül ürül a vesemedencébe. A benne felhalmozódó vizelet fokozatosan a húgyhólyagba áramlik a húgyvezeték üregében.

Mi történik a vese glomerulonephritével??

A glomerulonephritis elsősorban a vese glomerulusát érinti.

  1. A gyulladásos reakció miatt a glomerulák érrendszeri falán a következő változások lépnek fel:
  • A vese glomerulusának érrendszeri fala átjárhatóvá válik a sejtes elemek számára
  • Mikrotrombik képződnek, amelyek eldugulják a glomerulusok erek lumenét.
  • Az érintett glomerulusok erekben a véráramlás lelassul vagy teljesen leáll.
  • A vérsejtek belépnek a Bowman kapszula lumenébe.
  • A Bowman kapszula lumenében található vérsejtek blokkolják annak lumenét.
  • A vérsejtek blokkolják a vese tubulusokat.
  • Az érintett nephronban a vér és az elsődleges vizelet szűrésének teljes folyamata megszakad (a nephron komplex: renális glomerulus + Bowman kapszula + vese tubulusok).
  1. A vese glomerulusának károsodott véráramlása miatt az erek lumene ellazult és helyét kötőszövet váltja ki..
  2. A vese tubulusok vérsejtek általi elzáródásának eredményeként a lumen elhagyatottá válik, és a falak tapadnak, miközben az egész nephron pótolódik a kötőszövettel.
  3. A nephronok fokozatos "halála" a szűrt vér mennyiségének csökkenéséhez vezet, amely a veseelégtelenség oka.
  4. A veseelégtelenség mérgező anyagok felhalmozódásához vezet a vérben, és a test számára szükséges anyagoknak nincs idejük visszaadni a vese megmaradt nephronjait a vérhez..

Akut glomerulonephritis okai

A fentiekből világossá válik, hogy a károsodott vesefunkció oka a vese glomerulusában kialakuló gyulladásos folyamat. Most röviden a vese glomerulusok gyulladásának okairól.
Az akut glomerulonephritis fő okai:

Gyakori fertőző betegségek

  • tonsillitis, tonsillitis
  • skarlát
  • fertőző endokarditisz
  • szeptikus körülmények
  • pneumokokkusus tüdőgyulladás
  • tífusz
  • meningococcus fertőzés
  • vírusos hepatitis B
  • Fertőző mononukleózis
  • mumpsz (mumpsz)
  • bárányhimlő (bárányhimlő)
  • Coxsackie vírusok által okozott fertőzések
Reumás és autoimmun betegségek:
  • szisztémás lupus erythematosus (SLE)
  • szisztémás vaszkulitisz
  • Schönlein-Genoch betegség
  • örökletes pulmonalis vese szindróma
Vérkomponensek vakcinálása és transzfúziója

Anyagok mérgezése:

  • Mérgezés szerves oldószerekkel
  • alkoholos italok
  • higanymérgezés
  • ólommérgezés
Sugárterápia, sugárterápia

Az akut glomerulonephritis tünetei és diagnosztizálása

Ha sok vese glomerulus gyors gyulladásos elváltozása van, akkor akut glomerulonephritis alakul ki. A glomerulonephritis ezt a formáját nyilvánvaló külső és laboratóriumi tünetek kísérik..
Az akut glomerulonephritis külső jelei
  • Megnövekedett testhőmérséklet
  • Fájdalom az ágyéki régióban
  • Állandó szomjúság érzése
  • Megnövekedett / csökkent vizeletáramlás (a folyamat fázisától függően)
  • Súlyos ödéma (az ödéma hideg, gyakran reggel, duzzadt szemhéjak, lábak)
  • Megnövekedett vérnyomás (nem mindig)
  • A vizelet elszíneződése (a vizelet rózsaszínű, piros, vagy a húslerakódás színe)


Az akut glomerulonephritis laboratóriumi tünetei:
Általános vizeletanalízis:
  • Vizelet színe: rózsaszín, piros, húslerakódás
  • Az eritrociták megváltoztak: jelen vannak, sok
  • Hengerek: eritrocitikus, szemcsés, hialin
  • Vizelet sűrűsége: megnövekedett
  • Fehérje: jóval a normál felett van
Zimnitsky teszt:
  • Megnövekedett napi vizeletmennyiség
  • Megnövekedett vizelet sűrűség
Vérkémia:
  • Csökkent vérfehérje-szint (az albumin csökkenése miatt)
  • C reaktív fehérje kimutatása
  • Megnövekedett vér koleszterinszint
  • Szialinsav kimutatása
  • Megnövekedett nitrogéntartalmú vegyületek a vérben
Immunológiai vérvizsgálat:
  • az antiszteptolizin O (ASL-O) titerének növekedése,
  • fokozott antistreptokináz,
  • fokozott antihyaluronidase,
  • megnövekedett antidezoxiribonukleáz B;
  • a gamma globulinok teljes IgG és IgM növekedése
  • a C3 és C4 komplement faktorok szintjének csökkenése

Műszeres kutatás
Vese ultrahang:
  • normál veseméret
  • a vesesejtek csökkent echogenitása
  • a vesék glomerulusának szűrési sebességének csökkenése
Vese biopszia:
  • a sejtproliferáció jelei (glomeruláris sejtek szaporodása)
  • glomerulus infiltráció monocitákkal és neutrofilekkel (migráció az immunsejtek glomerulusaiba)
  • immunkomplexek sűrű lerakódásainak jelenléte (a glomerulusok antitestekkel való kitöltése).

Akut glomerulonephritis kezelése

Kezelés típusacéljaGyakorlati információk
  • Ágynyugalom
Csökkentse a vese terhelését. A fizikai aktivitás felgyorsítja az anyagcsere folyamatokat, amelyek felgyorsítják a szervezetre mérgező nitrogénvegyületek képződését.A betegnek javasoljuk, hogy fekvő helyzetben legyen, sürgős szükség nélkül, hogy ne keljen ki az ágyból.
  • Diéta
A veseműködés zavara a vér elektrolit-egyensúlyának megváltozásához, a test számára szükséges tápanyagok elvesztéséhez és a káros mérgező anyagok felhalmozódásához vezet. A megfelelő étrend csökkentheti a fenti tényezők káros hatásait.7. táblázat
Tápegység jellemzői:
  • Csökkentse a só bevitelét
  • Korlátozza az ivott folyadék mennyiségét
  • Káliumban és kalciumban gazdag, nátriumban szegény ételek fogyasztása
  • Az állati fehérjebevitel korlátozása
  • Az étrend dúsítása növényi zsírokkal és komplex szénhidrátokkal.
  • Antikoagulánsok és vérlemezke-gátlók
Javult véráramlás. A vese glomerulusaiban fellépő gyulladás esetén megteremtik a feltételeket a vérrögök kialakulásához az erekben és a lumen elzáródásához. Ennek a csoportnak a gyógyszerei megakadályozzák ezt a folyamatot..
  • Dipiridamol 400-600 mg / nap dózisban
  • Ticlopidine 0,25 g / nap adagban
  • Heparin napi 20–40 ezer dózisban. A tanfolyam időtartama: 3-10 hét.
  • A dózist és a kezelés időtartamát a kezelő orvos határozza meg a laboratóriumi vizsgálati adatok és a betegség lefolyása alapján.
  • immunszuppresszánsok
Az immunrendszer aktivitását elnyomó szerek jótékony hatással vannak a glomerulonephritiszre. Az immunválasz aktivitásának csökkentésével ezek a gyógyszerek elnyomják a vese glomerulusaiban a pusztító folyamatokat.Szteroid drogok:
  • A prednizolont az 1 mg / kg / nap képlet szerint kiszámított egyedi adagban alkalmazzák 6-8 héten keresztül, miután a gyógyszer adagját 30 mg / napra csökkentik, az adag fokozatos csökkentésével, a teljes megszüntetésig..

Citosztatikus gyógyszerek:
  • ciklofoszfamid napi 2-3 mg / kg dózisban
  • klórambucil napi 0,1-0,2 mg / kg dózisban
  • ciklosporin, napi 2,5-3,5 mg / kg dózisban
  • azatioprin 1,5-3 mg / kg / nap dózisban
  • Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek
A veseelégtelenség kialakulásával megfigyelhető a test folyadék-visszatartása, valamint a vesék által termelt hormonok koncentrációjának változása. Ezek a változások gyakran a vérnyomás tartós emelkedéséhez vezetnek, amelyet csak gyógyszerekkel lehet csökkenteni..
  • kaptopril 50-100 mg / nap dózisban
  • enalapril 10-20 mg / nap dózisban
  • ramipril napi 2,5-10 mg adagban
  • Vizelethajtók
A vese gyulladásos glomerulusaiban akadályozott véráramlás, a vér celluláris elemeinek a vese tubulusokban való felhalmozódása megköveteli a nephon folyadékáramának aktiválását. Ezért a diuretikumok pozitív hatással lehetnek a glomerulonephritiszre..
  • hipotiazid 50-100 mg dózisban
  • furoszemid 40-80 mg dózisban
  • uregit 50-100 mg dózisban
  • aldakton 200-300 mg / nap dózisban
  • antibiotikumok
Abban az esetben, ha a glomerulonephritisben szenvedő betegnél fennáll a krónikus fertőzés középpontja (krónikus sinusitis, sinusitis, endometritis, urethritis, tonsillitis), akkor antibakteriális szerekkel kell fertőtleníteni..Mindegyik esetben az antibiotikum típusát a kezelő orvos egyedileg választja ki, a következő tényezők függvényében:
  • Krónikus gyulladásos típus
  • A fertőző betegség kórokozójának antibiotikum-érzékenysége
  • Beteg tolerancia.

Autoimmun glomerulonephritis, mi az?

Ha figyelembe vesszük a glomerulonephritis sejtszintű fejlődésének összes okait, akkor ezeket a következő csoportokra lehet felosztani:

  • Fertőző és allergiás okokat, sztreptokokkusz fertőzést külön lehet megkülönböztetni - a glomerulonephritis (post-streptococcus glomerulonephritis) leggyakoribb oka;
  • autoimmun okok és egyéb immunproblémákkal összefüggő okok.

Csak egy következmény lehet: a vese tubulusok károsodása és a glomerulonephritis kialakulásának mechanizmusa.

Az autoimmun glomerulonephritis egy autoimmun folyamat által okozott glomerulonephritis. Ebben az esetben a test predisponáló tényezőinek fényében antitestek szabadulnak fel, amelyek reagálnak a vese tubulusok erek sejtjeire, "idegennek" tekintik őket és károsítják őket. Egyszerűen fogalmazva, a test elkezdi emésztni magát.

Előrejelző tényezők az autoimmun glomerulonephritis kialakulásához:

  • fertőzések: streptococcus, influenzavírusok, herpes, citomegalovírus;
  • egyéb autoimmun betegségek: reuma, genetikai szindrómák;
  • genetikai hajlam - egyes gének károsodása és mutációja;
  • súlyos allergiás reakciók - számos immunkomplex felszabadulásával járnak;
  • gyógyszerek, beleértve a különböző oltásokat;
  • hipotermia, alkoholfogyasztás, drogok, stressz, súlyos trauma, túlmunka, műtét, nehézfémek sóival történő mérgezés, mérgező gombák hozzájárulnak az autoimmun glomerulonephritis kialakulásának fokozott kockázatához.

Az autoimmun glomerulonephritis tünetei megegyeznek a fertőző betegségek által okozott akut glomerulonephritis tüneteikel. Az autoimmun folyamat azonban sokkal nehezebb és agresszívebb, a veseelégtelenség gyorsabban alakul ki, néha villámsebességgel.

A glomerulonephritis autoimmun okát a következő diagnosztikai módszerekkel lehet megállapítani:

  • A glomerulus alapmembránjára (ANTI-GBM) és a mieloperoxidázzal (ANTI-MPO) szembeni vér autoimmun ellenanyagok elemzése;
  • Az autoimmun folyamatra specifikus vese biopsziás anyag változásának azonosítása.

Az autoimmun glomerulonephritis kezelése inkább az autoimmun antitestek elnyomására irányul. Ehhez sokáig alkalmaznak hormonális gyógyszereket (Prednizolon) és más citotoxikus hatással járó gyógyszereket (antibiotikumok)..

A komplex kezelés, az étrend és a kezelési rend elveit a cikk az "akut glomerulonephritis kezelése" szakaszban ismerteti..

A glomerulonephritis mely formái és stádiumai különböznek egymástól (osztályozás)?

Az akut glomerulonephritis formái:

  • Ciklikus forma - akut kezdet, viharos folyamat, élénk klinikai megnyilvánulások.
  • Látens forma - tünetmentes vagy alacsony tünetekkel járó glomerulonephritis lefolyása. Ez a betegség legtévesztőbb folyamata, amely csak akkor észlelhető, ha a vizelet általános elemzésében konkrét változásokat észlelnek. Gyakran a már krónikus glomerulonephritis jeleit észlelik, amikor krónikus veseelégtelenség (CRF) alakul ki - ez egy olyan állapot, amely a legtöbb esetben élethosszig tartó hemodialízist vagy veseátültetést igényel..

A glomerulonephritis formái az uralkodó szindrómától függően (tünetek komplexuma):

1.Glomerulonephritis nephotikus szindrómával - jellemzi:

  • az ödéma túlnyomó része;
  • vizeletváltozások (magas fehérje szint);
  • a fehérjefrakciók szintjének csökkenése a vérben.

2.Glomerulonephritis hipertóniás szindrómával - ennek a formának a fő tünete a vérnyomás emelkedése.

3. A nephritikus szindrómával járó glomerulonephritis a betegség legsúlyosabb menete, amelyet a következők jellemeznek:

  • súlyos duzzanat;
  • vizeletváltozások (magas fehérje-, vörösvértestek, vörösvértest-leadás);
  • csökkent vérfehérje-szint;
  • artériás hipertónia;
  • anémia.

Az orvosok emellett megkülönböztetik a glomerulonephritis típusát, a vesék szövettani változásainak függvényében:

  • Mesangioproliferatív glomerulonephritis - a vese glomerulus erek között elhelyezkedő kötőszövet elterjedése hozzájárul a kapillárisok szűkítéséhez, ennek eredményeként - károsodott vesefunkcióhoz. Ez a glomerulonephritis leggyakoribb típusa..
  • Intrakapilláris glomerulonephritis - az érrendszeri endotélium (az érfal belső rétege) proliferációja, ezen a háttérben a vaszkuláris lumen szűkítése és a vesék szűrési funkciójának csökkentése is.
  • Mesangiocapillary - a glomerulonephritis előző két típusának vegyes formája, ennek a betegségnek progresszív folyamata van.
  • Diffúz membrán nefropátia - a vesekárosodás ilyen formájával a renalis glomerulus kapillárisának falai megvastagodnak, mivel sok immunkomplex felrakódik rájuk. Az ilyen glomerulonephritis a legtöbb esetben a nephotikus szindróma (ödéma, fehérje a vizeletben) túlnyomó részével jár..
  • Gyorsan progresszív glomerulonephritis - a betegség legsúlyosabb formája, amely gyorsan veseelégtelenséghez vezet, a vesében kialakult kifejezett gyulladásos folyamat eredményeként (például post-streptococcus és autoimmun glomerulonephritis).

Glomerulonephritis stádiumok:

1. Akut glomerulonephritis - kb. 3 hétig tart, megfelelő kezelés nélkül, a folyamat "krónikus";
2. a gyógyulás (gyógyulás) periódusa;
3. krónikus glomerulonephritis - évekig, sőt tíz évig is fennállhat;
4. szövődmények periódusa (veseelégtelenség és mások).

Pielonephritis és glomerulonephritis, hogyan különböznek ezek a betegségek, és hogy a pyelonephritis okozhat glomerulonephritist és fordítva?

A pielonephritis és a glomerulonephritis teljesen különböző vesebetegségek. Glomerulonephritisz esetén a vese glomerulus ereit immunkomplexek vagy toxinok befolyásolják, pyelonephritissel pedig magát a vese szövetét, a kagylót és a medencét bakteriális fertőzés érinti..

E két betegség tünetei meglehetősen hasonlóak, és a kezelés jelentősen eltérő. És mindkét betegség akut vagy krónikus veseelégtelenséghez vezethet. Ezért nagyon fontos ezeket a betegségeket megkülönböztetni és a helyes diagnózist elvégezni..

hátfájás

Diagnosztikai kritériumAkut glomerulonephritisAkut pyelonephritis
A betegség kezdeteA glomerulonephritis tünetei 1–3 héttel akut fertőző betegség vagy a betegség kialakulásának más okainak való kitettség után fordulnak elő..Az akut pyelonephritis leggyakrabban az akut komplikációként vagy a krónikus cystitis súlyosbodásaként jelentkezik (emelkedő pyelonephritis). Kevésbé gyakori más szervek súlyos bakteriális fertőzésével és szepszisével.
A folyamat prevalenciájaMindig kétoldalú vesekárosodás.A pielonephritis lehet egyoldalú és kétoldalú is.
Tünetek:
  • hátfájás
Alsó hátfájás, hiányozhat.Mindig jellegzetes
  • intoxikációs szindróma (láz, gyengeség, étvágytalanság és így tovább)
Intoxikációs szindróma hiányzik, gyakran más fertőző betegségekkel társítva. A testhőmérséklet kissé emelkedik, gyakran 38 0 С-ig, bár a szubfebrile állapot hosszú ideig fennállhat.A mérgezés tünetei kifejezettek, a testhőmérséklet magasra emelkedik.
  • Ödéma
Szinte mindig arcödéma, végtagödéma és teljes ödéma jelentkezik a nephritikus szindróma kialakulásával (ödéma, fehérje és vörösvértestek a vizelet elemzésében, megnövekedett vérnyomás, csökkent vizeletmennyiség).Az akut pyelonephritis ödéma nem jellemző, krónikus pyelonephritiszben, valamint súlyos betegségben jelentkezhetnek.
  • Megnövekedett vérnyomás
A glomerulonephritis tipikus tünete a vérnyomás hirtelen emelkedik 180/100 mm Hg-ra. utca.Az akut pyelonephritis nem az artériás hipertónia oka, de a krónikus pyelonephritis, amely hosszabb lefolyással és gyakori visszaesésekkel jár, tartósan fennálló artériás hypertoniát okoz.
  • Vizeletváltozás
A betegség kezdetén megnövekszik a vizelet kiválasztása, majd hirtelen csökken annak mennyisége és a vizelet visszatartása anúriáig (vizelethiány)..A vizelet pyelonephritis esetén gyakran fájdalmas, gyakori, kis részletekben. Csak krónikus pyelonephritis esetén lehetséges vizeletmegtartás és anuria.
  • A vizelet külső jelei
A vizelet színe hasonlít a húslerakódásra, vagy vörös vagy rózsaszín árnyalatú.A vizelet zavaros, tartalmazhat trombákat vagy nyálkat.
Általános vizeletanalízis:
  • A leukociták

A leukociták száma általában változatlan vagy enyhén növekszik.

Nagyon, több mint 20 g / l.
  • Fehérje
Több mint 2-3 g / lLegfeljebb 1 g / l
  • Eritrociták
A vizeletben glomerulonephritises vörösvértestek vannak jelen, számuk jelentős.Egyetlen.
  • hengerek
Nagyszámú vörösvértest, hyaline és szemcsés öntvény.A hialinöntvényeket ritkán látják.
  • baktériumok
Nem jellemző, hogy a nem megfelelő intim higiénia miatt a teszt megkezdése előtt kis mennyiségű baktérium lehet.Nagyszámú baktériumot detektálnak, a vizelet üledékét a tápközegbe be lehet vetni a kórokozó típusának és az antibiotikumogramnak a meghatározására (a kórokozó antibiotikum-érzékenységi tesztje).
Általános vérvizsgálat
  • Vérszegénység (csökkent vörösvértestek és hemoglobin szint);
  • a leukociták enyhe növekedése (mérsékelt leukocitózis);
  • az ESR mérsékelt gyorsulása;
  • megnövekedett eozinofilszintek;
  • vírusos fertőzéssel - a limfociták szintjének emelkedése;
  • csökkent vérlemezkeszám.
  • Súlyos leukocitózis, a leukocita formula jobbra tolódása - a granulociták számának növekedése;
  • az ESR jelentős gyorsulása.
Vese ultrahang
  • A vesék mérete normális;
  • csökkent veseszűrési funkció;
  • két vesék csökkent echogenitása.
  • A vese méretének növekedése;
  • károsodott vese mobilitás;
  • csökkent echogenitás vagy megnövekedett visszhang sűrűségű szétszórt területek;
  • a veserétegek határait nem mindig határozzák meg;
  • a vesemedence megnagyobbodása.

Mint láthatjuk, első pillantásra a hasonló vesebetegségek gyökeresen különböznek egymástól. A húgyúti rendszer kóros állapotának diagnosztizálásához sürgősen konzultálnia kell nefrológussal vagy urológussal, az időben történő diagnosztizálás és kezelés megvédi a súlyos patológiától - veseelégtelenségtől.
A pyelonephritis okozhat glomerulonephritist vagy fordítva??

A pielonephritis és a glomerulonephritis nem bonyolíthatók egymással, mivel teljesen különböző betegségek, amelyek különböző okai, károsodási területe és működési mechanizmusai vannak. Ez a gyakorlatban is megtörténik..

De elméletileg a pielonephritis gyakran streptococcus-t okoz, ami hozzájárul számos immunkomplex kialakulásához, ami viszont glomerulonephritist okozhat.

A glomerulonephritis hozzájárul a vese tubulusok erek szűkítéséhez, rontja a szűrési funkciót, torlódásokhoz vezet a vesemedence és a húgyúti szakaszokban, ami termékeny talajt biztosít a baktériumok számára és növeli a pieelonephritis kockázatát.

Milyen szövődmények vagy következmények alakulhatnak ki az akut glomerulonephritisz esetén, milyen előrejelzések vannak a betegségről??

Az akut glomerulonephritis veszélyes a szövődményeire, amelyek meglehetősen gyakran fordulnak elő.

Az akut glomerulonephritis szövődményei:

1. Krónikus glomerulonephritis. Fejlődését az élénk klinikai megnyilvánulások időtartama jelzi - több mint 3 hét, remissziók és súlyosbodások jelenléte, perzisztencia a vizelet általános elemzésében egy évnél hosszabb ideig.

2.Akut akut veseelégtelenség (ARF) - száz akut nephritis (más néven glomerulonephritis) közül egyikében alakul ki.
Az akut veseelégtelenség kialakulását jelző tünetek:

  • 1. időszak: a glomerulonephritis összes tünetének súlyosbodása, fokozott pulzusszám, megemelkedett testhőmérséklet, csökkent vizeletmennyiség, a bőr és a nyálkahártya sápadtsága.
  • 2. időszak: anuria (vizelethiány), a nitrogén szintjének növekedése a biokémiai vérvizsgálatban, az állapot rövid távú javulása, ám ez jelentősen romlik, mivel a vérben felhalmozódnak a nitrogén és ammónia, amelyeket általában a vesék választanak ki. A szájból ammónia szaga van, émelygés, hányás, hidegrázás, alvászavarok, étkezés megtagadása, súlyos gyengeség, rossz közérzet. Ammóniával való érintkezés esetén görcsök, fokozott ingerlékenység lehetséges, vagy fordítva - teljes apátia, esetleg téveszmék vagy zavart állapot. A beteg eszméletlen lehet vagy kómába eshet. Megfelelő kezelés hiányában vagy a kezelésre adott rossz válasz esetén tüdőödéma, agyi ödéma, szívelégtelenség alakul ki. A terminális stádiumban növekszik a több szerv elégtelenségének tünetei (a fő belső szervek működésének károsodása, agyi ödéma), ami a beteg halálához vezet.


Fotó: eltávolított vese készítése akut glomerulonephritisz által okozott veseelégtelenség eredményeként. Így néz ki egy másodlagosan összezsugorodott vese - a veseelégtelenség lehetséges következménye.

3. Akut szívelégtelenség száz eset közül háromban alakul ki. Ennek oka a vérnyomás hirtelen növekedése, a véráramban lévő folyadék mennyiségének növekedése, a bal pitvar és a bal kamra terhelése.
Akut szívelégtelenség tünetei:

  • tachikardia - a pulzusszám több mint 90 percenkénti növekedése;
  • légszomj, zajos légzés, száraz hacker köhögés - a növekvő tüdőödéma jelei;
  • megnövekedett vérnyomás;
  • mellkasi fájdalom.

Ha nem biztosítanak hatékony orvosi ellátást, akkor az akut szívelégtelenség rövid idő alatt szívmegálláshoz vezet.

4. A vese-eklampsia egy olyan görcsös szindróma, amely az agyödéma, a vazospazmus és a megnövekedett intrakraniális nyomás eredményeként alakul ki. Az eklampsia jellemzője a tónusos-klónikus rohamok egy hirtelen kezdete, amely több percig tart (ezek a rohamok nagyon hasonlóak az epilepsziához). Elsősegély az eclampsia számára - gerinccsap és a felesleges folyadék eltávolítása a gerinccsatornából.

5. A vérzéses agyi vérzés a vér magas vérnyomása és csökkent vérlemezke-szint miatt bekövetkező agyvérzés. A stroke tünetei hevesen jelentkeznek:

  • súlyos, erős fejfájás;
  • spontán hányás;
  • megnövekedett vérnyomás;
  • szédülés;
  • eszméletvesztés.

6. A vakság, mint a glomerulonephritis szövődménye átmeneti (időszakos vakságnak nevezik). Vakosság jelentkezik a megnövekedett intrakraniális nyomás hátterében (a fokozott agyi ödéma eredményeként). A beteg hirtelen vakvá válik a normál látás hátterében, "mintha a függöny a szem előtt lenne zárva"..
Mint láthatja, az akut glomerulonephritis szinte minden szövődménye a folyadék visszatartásával jár a testben, ami a vese szűrési funkciójának megsértéséből származik. Ezért az intenzív kezelés során a diuretikumokat nagy adagokban kell alkalmazni..

Az akut glomerulonephritis prognózisa nagyon rossz. Az eseteknek csak a felében a beteg teljes mértékben gyógyul. Ebben az esetben az általános állapot 14-20 napon belül javul, a teljes gyógyulás pedig 2-3 hónap alatt, ritkábban az év során.
Az esetek felében krónikus glomerulonephritis alakul ki. Ezer esetben egy esetben az akut glomerulonephritis a beteg halálához vezet.

Akut glomerulonephritis terhesség alatt, mit kell tenni, milyen kockázatokkal jár az anya és a baba?

Az egészséges csecsemő elviseléséhez kevés egészséges gén létezik, a várandós anyának egészségesnek kell lennie, mivel a terhesség egyedülálló és nagyon összetett folyamat, amely megváltoztatja az életmódot és újjáépíti az egész testet, ugyanakkor óriási terhet jelent az összes rendszerre és szervre, mert működniük kell két főre. És szintén szükséges szülni. Anya "gyenge" egészsége esetleg nem képes ellenállni az ilyen stressznek. Ezért nagyon fontos a terhességre való felkészülés nemcsak a nőgyógyászati ​​problémákra, hanem az összes krónikus extragenitális patológiára (a reproduktív rendszeren kívüli betegségekre) is tekintettel.

A vesebetegség a szív-érrendszeri problémák után az extragenitális patológiák közül a második helyen áll. Ami a glomerulonephritist illeti, szerencsére ez a probléma viszonylag ritkán fordul elő terhes nőkben, ezer terhesség közül egy esetben. Ugyanakkor a terhes nőkben fellépő akut glomerulonephritis rendkívül ritkán alakul ki, ami egy bizonyos hormonális háttérhez kapcsolódik, amely egy nő számára szükséges ahhoz, hogy ne kilökjön a magzatot, nevezetesen a megnövekedett glükokortikoszteroidszintet..

De ha egy nő ennek ellenére akut glomerulonephritiszbetegségbe esett, akkor a nőgyógyászok a legtöbb esetben sajnos a terhesség megszüntetését (orvosi abortusz, mesterséges szülés vagy császármetszés) javasolják, időtartamától függetlenül. Az akut glomerulonephritis vetéléshez, halottszülésekhez, szövődményekhez vezethet, és veszélyeztetheti az anya életét.

Az akut glomerulonephritis tünetei és a betegség diagnosztizálása a terhesség első felében ugyanaz, mint a nem terhes nők esetében. A terhesség második felében azonban nehéz megkülönböztetni az akut glomerulonephritist a késői toxikózistól (a terhesség második felének gesztózisa). A terhesség második felében a gesztózis fő tünetei az akut glomerulonephritiszben is megjelennek. A kezelés alapelvei, a terhesség kezelésének taktikája és a lehetséges következmények azonban különböznek, ezért nagyon fontos a helyes diagnosztizálás.
Az akut glomerulonephritis és gestosis differenciáldiagnosztikája a terhesség második felében.

Diagnosztikai kritériumokAkut glomerulonephritisA terhesség második felének gesztózisa (késői toxikózis)
Mi történik?Az immunkomplexek befolyásolják a vese tubulus ereit, hozzájárulva szűkítésükhöz és a vese szűrési funkciójának károsodásához.A késői toxikózis kialakulásának pontos okát az orvosok még nem tudják. Arra utalnak, hogy az anya és a magzat között genetikai hajlam és összeférhetetlenség áll fenn. Az előrejelző tényezők közé tartozik a vegetatív-érrendszeri dystonia, az elhízás, a diabetes mellitus és más betegségek.
A betegség kezdeteAkut glomerulonephritis bakteriális vagy vírusos fertőzések után alakul ki, más tényezőknek való kitettséggel a glomerulonephritis kialakulásában.A késői toxikózis a terhesség második felében fordul elő, fejlődését nem megelőzi semmilyen fertőzés, a tünetek súlyossága közvetlenül az étrend megsértésétől függ..
Tünetek
  • Duzzanat;
  • megnövekedett vérnyomás;
  • hátfájás;
  • a kiválasztott vizelet mennyiségének növekedése vagy csökkenése;
  • húgy színű vizelet.
  • Duzzanat;
  • megnövekedett vérnyomás;
  • a kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése.
Általános vizeletanalízis
  • A hús színe;
  • magas fehérjetartalom (több mint 1-2 g / l);
  • nagyszámú vörösvérsejt.
  • Felhős vagy változatlan;
  • fehérje vagy fehérje nyoma legfeljebb 1 g / l;
  • a leukociták száma kissé növekszik;
  • az eritrociták normálisak.

Az akut glomerulonephritis szövődményei terhesség alatt.

A szövődmények kockázata az akut glomerulonephritis lefolyásától és a terhesség időtartamától függ.

  • Az akut glomerulonephritises terhes nők felének nagy a kockázata a szövődmények kialakulásához, amelyekben a nitrogén, karbamid és kreatinin szintje a vérben (azotemia) és / vagy vérnyomás növekszik, és nephritikus szindróma alakul ki (ödéma, vörösvértestek veszteség a vizeletben, fehérje a vizeletben, megnövekedett vérnyomás és így tovább). Terhesség szempontjából az azotemia veszélyes vetélés, halvaszülött, súlyos magzati patológiák, méhlepény és a méh vérzése miatt. A várandós anya számára ez az állapot veszélyezteti az akut vese- és / vagy szívelégtelenség, eklampsia stb. Fejlődését, életét veszélyezteti. Ezért a nitrogén növekedésével az abortusz ajánlott..
  • A szövődmények kialakulásának átlagos kockázata a nephotikus szindrómában szenvedő terhes nők 25-50% -ánál van. Ugyanakkor nincs azotémia, de ödémát figyelnek meg, fehérje jelenik meg a vizeletben és a fehérjefrakciók szintje a biokémiai vérvizsgálatban esik. A magzat intrauterin hypoxiát tapasztal a placentális elégtelenség miatt. Ebben az esetben a terhesség megszüntetése javasolt, ha a kezelés nem javul..
  • A szövődmények alacsony szintű kockázata csak az akut glomerulonephritis látens formájában fordul elő (klinikai megnyilvánulások nélkül). Ugyanakkor az egészséges csecsemő szülésének és a szülésnek a prognózisa kedvezőbb, nő és magzat esetében a szövődmények kockázata kevesebb, mint 25%. A glomerulonephritis szövődményeinek első tünetei esetén a terhesség befejezése javasolt.

Tehát a terhesség megszűnésének indikációi azotémia és súlyos hipertóniás szindróma. Más esetekben a szülésznők-nőgyógyászok és nefrológusok helyes kezelésével a terhesség nemcsak az extragenitális patológiával képes megbirkózni, hanem a csecsemőt is hordozhatja..

Terhesség alatt fellépő akut glomerulonephritis kezelése:

  • kórházi ápolás a nőgyógyászati ​​osztályon vagy a szülési kórházban;
  • ágynyugalom;
  • szigorú diéta korlátozott fehérjetartalommal;
  • minimális folyadékbevitel;
  • gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomást;
  • aszpirin;
  • vitaminok;
  • Kanephron;
  • egyéb gyógyszerek egészségügyi okokból.

Lehetséges-e teherbe esni akut glomerulonephritissel?

Az akut glomerulonephritis időszakában nem terhes lehet. A terhesség a teljes gyógyulás után 1 évben, vagy jobb, ha 3 évben tervezhető. A krónikus glomerulonephritis kialakulásával a terhesség a legtöbb esetben nem súlyosbítja a nephritis lefolyását, a visszaesések csak az esetek 30% -ában fordulnak elő. A csecsemőt a glomerulonephritis stabil remissziójának időszakában tervezik, és a terhesség ideje alatt a nőnek be kell tartania a szigorú étrendet és a folyadékbevitel korlátozását, pszichológiai kényelmet, fél ágy pihenést, rendszeres vizeletvizsgálatot.

Akut glomerulonephritis gyermekeknél, milyen jellemzők, tünetek, kezelés és prognózis?

Ez a fénykép a felső szemhéjak és az arc duzzanatát mutatja glomerulonephritises gyermekeknél.

A glomerulonephritis gyermekeknél gyakori, és a pyelonephritis után ez a leggyakoribb vesepatológia gyermekeknél, nem számítva a veleszületett patológiákat. A gyermekek gyakrabban szenvednek akut glomerulonephritistől, mint felnőttek, és általában ez a betegség a 25 év alatti gyermekeknél és fiataloknál fordul elő, ami az immunrendszer reakcióképességével, számos antitest - ideértve az autoimmun - előállításának képességével jár..

A gyermekek leggyakrabban 3-10 éves kortól szenvednek. A csecsemők és a 3 éves kor alatti kisgyermekek ritkán kapnak glomerulonephritist, de ha igen, akkor a szövődmények kockázata nagyon magas, gyakran kialakul az akut veseelégtelenség..

Az akut glomerulonephritis kialakulásának okai ugyanazok, mint felnőtteknél, de gyermekkorban dominálnak:

  • bakteriális fertőzések, különösen sztreptokokkusz fertőzések - a leggyakoribb ok;
  • vírusok, különösen herpesz;
  • allergiák;
  • vakcináció utáni immunreakciók;
  • hajlamosító tényező - hipotermia.

Gyerekeknél az akut glomerulonephritis lefolyásának jellemzői:

  • a gyermekek nagyobb valószínűséggel szenvednek az akut glomerulonephritis ciklikus formáitól, azaz élénk klinikai tünetekkel;
  • gyermekeknél a mérgezés tünetei dominálnak: láz, erős fejfájás, hányinger, hányás;
  • a klinikán a nephotikus szindróma dominál (ödéma, vizeletváltozások, a vér fehérje szintjének csökkenése), a hipertóniás szindróma ritkábban fordul elő;
  • az akut veseelégtelenség és a vese eclampsia formájában jelentkező komplikációk gyakrabban alakulnak ki, de ezeket a feltételeket könnyebben lehet megállítani, mint felnőtteknél;
  • kedvezőbb prognózissal rendelkezik a teljes gyógyulás szempontjából, az akut folyamat eseteinek csak kb. 15% -a vezet krónikus glomerulonephritiszhez (felnőtteknél 50%), és a serdülőkorban bekövetkező hormonális változások fényében fordul elő..

Az akut glomerulonephritis tünetei gyermekeknél.

A betegség a fertőző betegség után 7–14 nappal jelentkezik. A betegség kezdete akut, növekszik a testhőmérséklet, hányás, hányinger, fejfájás. Ezután ödéma jelentkezik, amely inkább a felső szemhéjon és az arcon található. A vérnyomás hirtelen megemelkedhet 140/90 mm Hg felett. Művészet. A vizelet színe megváltozik - a hús színe lecsúszik, először nő a kiválasztott vizelet mennyisége, majd fordítva - csökken.

Ha a csecsemőnek vannak ilyen tünetei, akkor sürgősen lépjen kapcsolatba a gyermekorvossal és vizeletvizsgálatot tegyen. Egy ilyen állapotot nem lehet önállóan otthon kezelni, nem szabad elfelejteni, hogy a gyermekek akut glomerulonephritisje gyakran komplikációk kialakulásához vezet.

Az akut glomerulonephritis kezelése gyermekeknél ugyanaz, mint felnőtteknél (az "Akut glomerulonephritis kezelése" című cikk szakaszában leírtak). Nagyon fontos a gyermeket egy speciális osztályon kórházba helyezni, betartani az ágyban pihenést és az étrendet. A gyógyulás után fontos, hogy a gyermek rehabilitáción menjen keresztül egy speciális szanatóriumban.

Lehetséges-e akut glomerulonephritis esetén ásványvizet, sört, kvaszt inni?

Akut glomerulonephritis esetén a vesék szűrési funkciója károsodott, ami ödémához vezet. Ezért az étrend és a kezelés mellett szigorúan be kell tartani az ivási rendet..

Fogyasztási rend az akut glomerulonephritis esetén:
1. A folyadékmennyiség napi mennyisége nem haladhatja meg az elosztott vizeletmennyiség 300 ml-ét. És egyértelmű, hogy a túlzott folyadék a testben nem lesz hasznos, mint sok betegség és állapot esetén, hanem éppen ellenkezőleg, az ödéma súlyosbodásában, annak következményeivel együtt, szövődmények formájában: akut szívelégtelenség, tüdőödéma, agyi ödéma és vese-eklampsia. Ezért folyadékokat kell kis mennyiségben fogyasztani..
2. Az akut glomerulonephritisz során nem ajánlott ásványvizet venni. A nagy mennyiségű folyadék mellett a sóvegyületek visszatartják a vizet a testben, ezért számos ásványvíz hozzájárul az állapot romlásához, különösen a nátrium-hidrokarbonát és a nátrium-klorid (például "Borjomi", "Essentuki 14", "Essentuki 17", "Bestuzhevskaya" és mások) ).
3. Az akut glomerulonephritis teljes gyógyulása után a gyógyvíz-ásványvizet csak rehabilitációs központok vagy szanatóriumok orvosainak felügyelete alatt szabad venni..
4. Glomerulonephritis esetén jobb az alacsony mineralizációjú víz (asztali víz)..
5. Ajánlott inni diétás hatású gyümölcsitalokat és főzeteket (áfonya, csipkebogyó), de csak kis mennyiségben.
6. Nem vehet édes és szénsavas italokat ("Cola", "Limonádé", "Fanta", "Zhivchik" és mások).
7. Az akut glomerulonephritissel rendelkező kvasz lehetséges, de csak házi készítésű, természetes és csak kis mennyiségben (napi 1 üveg). A Kvass számos vitamint, antioxidánst és hasznos aminosavat tartalmaz, ezért hasznos. De ne felejtsük el, hogy bár a kvaszt alkoholmentes italnak tekintik, az alkoholt legfeljebb 2% koncentrációban tartalmaz. A hagyományos kenyérvasák mellett vannak zöldségfélék (répa-, málna-, alma- és így tovább), amelyek szintén sok hasznos dolgot tartalmaznak, és nem károsítják a veséket, de csak kis mennyiségben. A bolti polcokon széles körben bemutatott Kvass italoknak semmi köze nincs a valódi kvasshoz, és csak a vesékre ártanak, különösen a glomerulonephritisz esetén.
8. A sör és más alkoholtartalmú italok szigorúan tilos az akut glomerulonephritisz esetén. Az alkohol káros hatással van a vesére, és ronthatja a vese tubulusok erek állapotát glomerulonephritiszben. Csak a lelkes sör szerelmesei beszélnek a sör előnyeiről, amely kiöblíti a vesét, először is magát nyugtatja.
9. Az erős tea és a kávé szintén nem javasolt akut glomerulonephritisz esetén, mivel koffeint tartalmaznak, ami növeli a vérnyomást, súlyosbítja a betegség lefolyását. Ugyanezen okból kifolyólag az energiaitalok, amelyek korunkban annyira népszerűek, szigorúan tilos..

A glomerulonephritis alternatív kezelése, melyek a hatékony hagyományos orvoslás?

Az akut glomerulonephritis súlyos vesebetegség, amely komplikációkban van, és halálhoz vezethet. Ezért a hagyományos orvoslás módszerei nem megfelelőek a hagyományos kezelési rendszerek helyett. De a gyógyszeres terápiával kombinálva néhány népi gyógyszer valóban jó hatást fejt ki. Minden nem szokásos módszert meg kell állapodni a kezelõ orvossal.

1.Herbal gyűjtemény:

  • 2 kanál csipkebogyó;
  • 2 evőkanál ánizs;
  • 1 kanál apróra vágott petrezselyemgyökér és háziállat;
  • 3 evőkanál apróra vágott búzafű gyökér és acél;
  • 3 kanál nyírfalevél;
  • 1 kanál mályva.

Keverje össze jól ezt a gyűjteményt. Ragasszon fel 1 evőkanálot 200,0 ml hideg vízben, majd forraljuk fel és forraljuk 15 percig. Jól szűrjük. Kis adagokban vegye be, napi 1 pohárig.

2.Herbal gyűjtemény:

  • csalán és ribizli levelek;
  • Búzavirág virágok;
  • petrezselyemgyökér;
  • füvek.
Csiszoljuk és keverjük össze az összes összetevőt egyenlő arányban, öntsünk egy evőkanál ebből a gyűjteményből egy pohár vízzel, és tegyük vízfürdőbe 15 percre, majd öntsük egy termoszba 1 órán át. Szűrjük le az infúziót és adjunk hozzá vizet 200,0 ml-es térfogatra. Ossza meg ezt a mennyiséget 4 egyenlő részre, és vegye be naponta 4-szer fél órával étkezés előtt.

3. Vesetea (gyógynövény-ortoszifon) - 1 evőkanál 200,0 ml vízre, és tegye vízfürdőbe 15 percre. Ezután hűtsük le és szűrjük le. Igyon egy meleg 50-100 ml-es húslevest naponta kétszer, 30 perccel étkezés előtt.

4.Herbal gyűjtemény:

  • ribizli és nyírfalevél, 1 mérőkanál;
  • komló és boróka gyümölcs, 1 kanál;
  • útifű, vörösáfonya és csalánlevél, egyenként 2 kanál;
  • csipkebogyó - 4 mérőkanál;
  • eper - 6 gombóc.
Mindent összekeverünk, őröljük, veszünk 1 evőkanálnyi gyűjteményt, öntsünk fél liter vizet és fél órára tegyük vízfürdőbe. Igyon 100 ml-t naponta háromszor, fél órával étkezés előtt, 40 ° C-ra melegítve.

5. Lespenephril - a Lespedeza kapitány babjának alkoholos tinktúrája (gyógyászati ​​forma). A gyógyszer csökkenti a vér nitrogénszintjét az akut veseelégtelenség első megnyilvánulásainál. 1 teáskanál naponta kétszer 15 perccel étkezés előtt.

6. Gyógynövény gyűjtemény:

  • lenmag 4 evőkanál;
  • acélgyökér és nyírfalevél, 3 evőkanál.
Keverjük össze, vegyünk 1 evőkanálot. kanállal öntsünk 200,0 ml vizet és forraljuk 15 percig. Vegyen be kis részletekben a nap folyamán, napi adag - akár 200 ml-ig.

7. Bodzavirág (1 evőkanál) öntsünk 200,0 ml forrásban lévő vizet. Igyon 50 ml-t naponta négyszer étkezés előtt.
8. Kukorica selyem és cseresznye dugványai (egyenként 1 teáskanál) öntsünk 200 ml forrásban lévő vizet. Igyon 50 ml-t naponta 4-szer.

9. Turmixok:

  • 15 ml eperlé / 100 ml tej, keverjük össze, itassunk naponta egyszer 30 perccel étkezés előtt;
  • 30 ml sárgarépalé / 200,0 ml tej, keverjük össze, itassunk naponta egyszer 30 perccel étkezés előtt.

10.Epermvaza:
  • 1 csésze málnalevél
  • 3 liter tisztított víz;
  • 1 csésze cukor;
  • 1 teáskanál tejföl.
Mindezt összekeverjük, és fedjük le egy gézszövettel, meleg helyen hagyjuk 48 órán át. Vegyünk 1 pohár lefekvés előtt.

11.Szárított gyümölcskeverék:

  • szárított barackok;
  • aszalt szilva;
  • mazsolák;
  • diófélék;
  • édesem.

Keverje össze a szárított gyümölcsöket és a dióféléket, és öntse rá a méz. 1 evőkanál naponta kétszer. Ez a keverék csökkenti a vér nitrogéntartalmát, erősíti az érfalat, megakadályozza az akut szívelégtelenség kialakulását, és jótékony hatással van az immunitásra..

A glomerulonephritis kezelésére sok hagyományos orvoslás alkalmazható, azonban ezeket óvatosan kell kezelni. Így a málna és a kosk, amelyek gyakran megtalálhatók a vesebetegségek kezelésére szolgáló népi receptekben, elősegítik a vér elvékonyodását és növelik a vizelettel kiválasztott eritrociták és eritrociták számát, növelik a különféle vérzések, vérzéses stroke kockázatát.

Szanatórium van-e feltüntetve, és milyen eljárások ajánlottak az akut glomerulonephritis utáni gyógyulási időszakban?

Mint már megértettük, az akut glomerulonephritis súlyos betegség, amely gyakran krónikus glomerulonephritiszhez vezet. Ezért az akut glomerulonephritiszből való helyes gyógyulás azt jelenti, hogy csökken a krónikus folyamat kockázata..

Szanatóriumi kezelés.

A szanatórium azoknak a betegeknek ajánlott, akiknél az akut glomerulonephritis kialakulása után 2 hónappal bármilyen tünet jelentkezik, a szanatórium státusát helyettesíti a fekvőbeteg-kezelés..

Ugyanakkor speciális szanatóriumok ajánlottak a kórokozó-rendszer betegségeinek kezelésére..

Rehabilitációs komplexum akut glomerulonephritis után:

  • légfürdő;
  • adagolt tartózkodás a napon;
  • úszás a tengerben, ha a víz és a levegő hőmérséklete 23 ° C felett van;
  • fürdőszoba tengeri sóval;
  • étrend - 7. asztalasztal;
  • lúgos ásványvizek alacsony mineralizációval, lehetőleg nátrium-tartalom nélkül;
  • fizioterápia (UHF, sollux, ultrahang terápia, elektro-alvás, iszapkezelés);
  • Gyakorlati terápia: reggeli gyakorlatok, séta, úszás, mérsékelt testmozgás - a normál vérkeringés helyreállítására.

Az akut glomerulonephritisz fizioterápiáját írják elő a beteg állapotának első javulása és elemzése során.
1.UUF a vese területén gyulladásgátló hatással rendelkezik, 20 eljárás ajánlott;
2. A deciméter és centiméter tartományú mikrohullámok (UHF és CMB terápia) gyulladáscsökkentő hatással is rendelkeznek, javítják a veserek vérkeringését, 10 eljárás ajánlott;
3. az ultrahang és a Sollux lámpa javítja a vese keringését a vese tubulusokban;
4.Elektroforézis kalcium-glükonáttal, antihisztaminokkal, eufilinnel.

Az akut glomerulonephritisz kialakulásától számított 2 éven belül be kell tartani az étrendet, az ivási rendet (a 7. számú táblázat és a folyadékbevitel korlátozása), valamint a rossz szokások megtagadását..

Az összes vírusos és bakteriális fertőzés időben történő kezelése megakadályozza a krónikus glomerulonephritis kialakulását.

Kiegészítő megfigyelés.

Az akut glomerulonephritis után 2 éven keresztül megfigyelést kell végezni egy nefrológuson. És ha nincs előfeltétele a krónikus glomerulonephritis kialakulásának, akkor a beteget egészségesnek tekintik.

Ellátási terv:

  • konzultációk terapeutával, nefrológussal 3 havonta;
  • ENT, fogorvos, urológus, szemész - 6 havonta;
  • vizeletvizsgálatok és biokémiai vérvizsgálatok az első 3 hónapban havonta, majd háromhavonta egyszer;
  • rendszeres vérnyomás-ellenőrzés.

Mi a glomerulonephritis megelőzése??

Bármely betegséget könnyebben lehet megelőzni, mint gyógyítani. Bár a glomerulonephritis kialakulásának okait nem mindig azonosítják, nagyon fontos eliminálni azokat a tényezőket, amelyek a betegség kialakulásához vezethetnek..

  • Az összes fertőző betegség időben történő kezelése: ARVI, herpeszes fertőzések, melléküregek, mandulák, hörgők, tüdő bakteriális fertőzései, különösen, ha streptococcus okozta;
  • a krónikus gyulladásos fókuszok rehabilitációja: időben történő látogatás ENT orvosnál, fogorvosnál és így tovább;
  • az allergiák megfelelő kezelése, az ismert allergénekkel való érintkezés csökkentése;
  • figyelemmel kíséri az oltásokra és a vérátömlesztésre adott reakciókat;
  • különféle krónikus szomatikus betegségek kezelése és ellenőrzése;
  • dohányzásról, alkohol- és kábítószer-fogyasztásról való leszokás;
  • napi fizikai aktivitás, kerülje el a nehéz fizikai erőfeszítéseket, vagy fokozatosan készüljön fel számukra (a testmozgás fokozatos növekedése és az erőfeszítés);
  • a megfelelő táplálkozásnak, az egészséges ember napi étrendjének kiegyensúlyozottnak kell lennie, elegendő mennyiségű nyomelemet kell tartalmaznia, különösen kalciumot, vitaminokat, aminosavakat, telítetlen zsírsavakat, nem szabad "kémiai" ételt fogyasztani, az étkezést kis adagokban kell végezni;
  • a só korlátozása (legfeljebb 1 teáskanál naponta);
  • kerülje a hipotermiát, a huzatot;
  • a vérnyomás növekedésével és / vagy az arc vagy végtagok ödéma megjelenésével történő orvoshoz való időben történő bejutás;
  • edzési eljárások;
  • éves megelőző orvosi vizsgálatok, beleértve az általános vizeletvizsgálatot.

Kiadványok Nephrosis