HATÁS CYSTITIS GYERMEKEKBEN: klinika, diagnosztika, kezelés

A cystitis a hólyag nyálkahártya és szubmukózus rétegének gyulladásos betegsége. A cystitis a gyermekek egyik leggyakoribb húgyúti fertőzése (UTI). Pontos statisztikák az akut és krónikus cystitis prevalenciájáról

A cystitis a hólyag nyálkahártya és szubmukózus rétegének gyulladásos betegsége. A cystitis a gyermekek egyik leggyakoribb húgyúti fertőzése (UTI). Nincs pontos statisztika az akut és krónikus cisztitisz előfordulásáról hazánkban, mivel a betegséget gyakran felismerik, és a betegeket UTI-ra megfigyelik..

A cisztitisz bármilyen nemű és életkorú gyermekeknél fordul elő, de az óvodáskorú és az általános iskolás korú lányok ötször-hatszor gyakrabban fordulnak elő. A gyermekkori fiúk és lányok körében a cystitis gyakorisága nagyjából megegyezik, míg idősebb korban a lányok sokkal gyakrabban szenvednek a cystitistól.

A lányok viszonylag magas előfordulási gyakorisága a következőkből adódik:

  • a húgycső anatómiai és élettani jellemzői (a fertőzés természetes tározóinak közelsége (végbélnyílás, hüvely), rövid húgycső lányoknál);
  • egyidejű nőgyógyászati ​​betegségek (vulvitis, vulvovaginitis) jelenléte, melyeket a növekvő női test hormonális és immunológiai rendellenességei okoznak;
  • endokrin diszfunkciók.

A fertőzés kórokozói különböző módon lépnek be a hólyagba:

  • növekvő - a húgycsőből és az anogenitális zónából;
  • csökkenő - a veséből és a felső húgyutakból;
  • limfogén - szomszédos medencei szervekből;
  • hematogén - szeptikus folyamattal;
  • érintkezés - amikor a mikroorganizmusok a hólyag falán keresztüljutnak a közeli gyulladásos fókuszokból.

Az egészséges gyermekek húgyúti rendszerét felülről lefelé tisztítják a felszíni áram módszerrel. Meg kell jegyezni, hogy a hólyag nyálkahártya rendkívül ellenálló a fertőzésekkel szemben. A hólyag nyálkahártya fertőzésellenes védelmében a periurethral mirigyek vesznek részt, baktériumölő hatású nyálkákat képeznek, amelyek vékony rétegben lefedik a húgycső hámját. A húgyhólyagot megtisztítják a mikroflórából, rendszeresen átöblítve a vizelettel. A vizelet megszakítása esetén a hólyag nem elegendő mértékben szabadul fel a baktériumoktól. Ezt a mechanizmust leggyakrabban neurogenikus húgyhólyag-rendellenesség váltja ki, amikor a húgycső többi baktériuma eljuthat az egymással szemben fekvő régiókba. Ennek oka a neurogenikus hólyag diszfunkcióban megfigyelt detrusor-sphincterális dyssynergismus. Ugyanakkor emelkedhet az intrauretrális nyomás, és a vizeletáram nem lamináris (réteges), hanem turbulens áramlás „örvényekkel”. Ebben az esetben a baktériumok a húgycsőből a felső szakaszokba mozognak. A húgyúti rendszer leginkább "fertőzött" része a distalis húgycső.

A hólyag megóvásához szükséges körülmények a mikrobiális-gyulladásos folyamat kialakulásától:

  • a húgyhólyag rendszeres és teljes ürítése;
  • a zárójel anatómiai és funkcionális megőrzése;
  • a hólyag hámbélésének integritása;
  • elegendő helyi immunológiai védelem (a szekréciós immunoglobulin A, lizozim, interferon, normál szintje).

Szinte 100 évvel ezelőtt, Rovesing az 1912-ben megjelent The Real Encyclopedia-ban megjegyezte, hogy "a tiszta baktériumtenyészet befecskendezése egy jól működő hólyagba nem okoz kóros változásokat" [1]. A következő években bebizonyosodott, hogy a cystitis előfordulásához csupán a mikrobák jelenléte nem elegendő, a húgyhólyagban strukturális, morfológiai és funkcionális változások szükségesek. A hólyag bakteriális "szennyeződése" csak a gyulladás előfeltétele, de megvalósulása akkor következik be, ha a hólyag szerkezete és funkciója.

A hólyag nyálkahártyájának védőrendszerében fontos szerepet játszik a hólyag nyálkahártyáját borító glikoprotein - glycocalyx. A Glycocalyx-et a húgyhólyag átmeneti epitéliuma termeli, bekeríti a hólyagba bejutott mikroorganizmusokat, és kiküszöböli azokat. A speciális mukopoliszacharid réteg kialakítása hormonfüggő folyamat: az ösztrogének befolyásolják annak szintézisét, a progeszteron pedig az epiteliális sejtek szekrécióját..

Etiológiai jellemzői szerint a cystitis nem fertőző és fertőző jellegű. Az utóbbiak között megkülönböztetik a nem specifikusokat és a specifikusokat. A nem specifikus cystitisban a baktériumok vezetik a vezető szerepet. A hólyag gyulladásos folyamatának kialakulásában nemcsak a kórokozó típusa, hanem virulenciája is fontos..

Leggyakrabban, cisztitisz esetén, E. colit vetnek (legfeljebb 80%) [3, 4, 5]. Jamomoto S. és mtsai. (2001) szerint az uropatogén E. coli genomja tartalmaz egy speciális virulens lókuszt, amely magában foglalja az usp gént, amely felelős egy adott fehérje szintézisében [6]. Az állatokon végzett kísérletek azt mutatták, hogy ez a gén szignifikánsan gyakrabban kapcsolódik uropathogenikus E. coli-hoz (79,4% cisztitiszben és 93,8% pyelonephritisben). Az Usp gént a székletben lévő E. coli-ban csak az esetek 24% -ában fedezték fel. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy ez a gén hozzájárulhat az UTI kialakulásához, és ez a fő tényező, amely meghatározza az uropatogén E. coli virulenciáját. 1977-ben az AS Golokosova kimutatta az E. coli különféle szerocsoportjainak szelektív képességét a felső és az alsó húgyúti fertőzés kiváltásában [7]. Tehát az O2, O6, O10, O11, O29 szerotípusokat gyakrabban detektálják a cystitisban, az O8 és O12 szerotípusokat a pyelonephritisben.

Sokkal kevesebb gyermekkori cystitis esetén a Klebsiella pneumoniae, a Proteus mirabilis, a Pseudomonas aeuruginosa, a Staphylococcus epidermitidis vetik be. Ez utóbbit gyakran pubertáskor leánykorban vetik be, akik szexuális életet kezdnek. A Pseudomonas aeruginosa-t gyakran kimutatták olyan betegekben, akik műszeres vizsgálatokon mentek keresztül. A Klebsiella és a Proteus gyakrabban fordul elő kisgyermekekben. A cisztitiszben szenvedő gyermekek egynegyedének nincs diagnosztikailag szignifikáns bakteriuria. Az utóbbi években felismerték a mikrobiális asszociációk szerepét az urogenitális fertőzések, beleértve a gyermekekben fellépő cisztitiszt, (E. coli + széklet streptococcus, E. coli + epidermális staphylococcus) kialakulásában..

A vírusok fontosságát az akut cystitis etiológiájában vitatott kérdés képezi. A vírusok szerepét a vérzéses cystitis kialakulásában elismerték. Az adenovírusban, herpeszben, parainfluenza fertőzésben a vírusok gyakran szerepet játszanak a mikrocirkulációs rendellenességekre hajlamosító tényezőben, és ezután baktériumgyulladás kialakulásával járnak.

Bizonyítékok vannak a Chlamidii trachomatis etiológiai szerepéről a gyermekek cystitisának kialakulásában, a higiéniai előírások be nem tartása, a chlamydia-páciensek jelenléte a családban, úszómedencék, szaunák látogatása során [8]. Egyes esetekben a cystitist myco- vagy ureaplasma fertőzés okozza. Meg kell azonban jegyezni, hogy a "chlamydial" és a "mycoplasma" cystitis általában bakteriális flórával van kombinálva.

A gombás etiológia cystitisának kialakulásának kockázati csoportja a gyermekek:

  • immunhiányos állapotokkal;
  • hosszú ideig antibiotikum terápia;
  • a vizelet veleszületett rendellenességeivel;
  • műtét után.

A tuberkulózus, gonorrhealis és a Trichomonas etiológiájának specifikus cystiitisz inkább a felnőtt betegek körében jellemző..

Az olyan tényezők, mint az anyagcsere-rendellenességek (kalcium-oxalát, karbamid, foszfát-kristályuria), a gyógyszerek (urotropin, szulfonamidok stb.) Használata szintén fontos szerepet játszanak a gyermekek nem fertőző cystitisának kialakulásában. Ismertek esetek a vérzéses cisztitisz kialakulásáról citosztatikus gyógyszerek (ciklofoszfamid) alkalmazása után. A sugárzás, toxikus, kémiai és fizikai (hűtés, trauma) tényezők szintén kockázati tényezőkként szolgálnak a cisztitisz kialakulásához (lásd az 1. táblázatot).

Lopatkin N. A. és munkatársai. (2000) úgy vélik, hogy a hólyagfal olyan szerkezeti jellemzői, mint a lymphangiomatosis, hemangiomatosis, a lymphoid szövetek túlzott fejlődése, a ciszták, az urotélium laphámsejt-metaplasia, feltételeket teremtenek a baktériumok inváziójához [9].

A hólyag nyálkahártya gyulladásos folyamata fókuszos és teljes lehet (diffúz). Ha a húgyhólyag nyaka részt vesz a kóros folyamatban, akkor a cystitist méhnyaknak nevezik, a lieteau háromszög területén pedig patológiával - trigonitis.

A gyulladásos folyamat és a szövettani változások alapján a cystitist megkülönböztetik katarrális, szemcsés, bulloos, vérzéses, kiürített, intersticiális, nekrotikus. Akut katarális cisztitisz esetén a nyálkahártya ödémás és hiperemikus. Az erek kitágultak, áteresztőképességük növekszik. Ha nagyszámú vörösvértest jut be a váladékba, a gyulladásos vérzés megindul. Súlyos cisztitisz esetén a folyamat eljut a szubmukózális rétegbe, ödémát, a hólyag falának megvastagodását és gennyes beszűrődések kialakulását okozza. A gennyes gyulladásos folyamat, amely elfogja az izomréteget, megzavarja a nyálkahártya trofizmusát, és a szubmukóza, granulált és bulloos formájú cystitis jelenik meg. Leírják a granulált cystitis kialakulását az általános neurofibromatózis megnyilvánulásaként. Hiszódó cystitis esetén a nyálkahártya hámját különféle kristályok károsíthatják. A szisztémás lupus erythematosusban szenvedő gyermekekben az intersticiális cystitis kialakulása az általános poliszerositis megnyilvánulásainak tekinthető. Leírták az eozinofil cystitis kialakulásának eseteit, amely egy ritka gyulladásos folyamat a hólyagban, amelyet a hólyag térfogatának határozott csökkenése és a fájdalom szindróma jellemzi [4]. Az eozinofil cystitis gyakran atópiás és parazita betegségekben szenvedő gyermekekben alakul ki. Klinikailag ezt a formát vizeletinkontinencia és hematuria jellemzi. Az eozinofil cystitisban szenvedő betegek kezelésére kortikoszteroidokat kell használni.

A gyermekkori gyakorlatban a cisztitisz leggyakoribb besorolása a nyálkahártya változásának formája, lefolyása, jellege és a gyulladás prevalenciája alapján (lásd a 2. táblázatot).

Az elsődleges cisztitisz, a másodlagos cisztitisztől eltérően, a hólyag korábbi strukturális és funkcionális károsodása nélkül fordul elő. Ugyanakkor a hipotermia, a hypovitaminosis (különösen az A-vitamin), az immunfunkciós rendellenességgel küzdő gyermekek gyakori vírusfertőzései nagy jelentőséggel bírnak. Az elsődleges cystitis diagnosztizálása akkor alkalmazható, ha a gyermeket alaposan megvizsgálták, ideértve a röntgen urológiai és urodinamikai vizsgálatokat is..

A másodlagos cystitis kialakulásában a vezető szerepet játszik a hólyag nem teljes ürítése mechanikai és / vagy funkcionális obstrukció eredményeként, ami a maradék vizelet képződését képezi. Javad-Zade, VM Derzhavin, EL Vishnevsky (1987) szerint a gyermekek krónikus cisztitiszének legtöbbjét a hólyag neurogen diszfunkciója okozza [10]. Számos betegnél másodlagos cystitis alakul ki a húgyúti rendszer rendellenessége vagy rendellenessége (a húgyhólyag divertikula, a húgyhólyag szája ektopia stb.) Hátterében..

A kurzus jellemzői szerint megkülönböztetjük az akut és a krónikus cystitist. Akut cystitis esetén a gyulladásos folyamat a nyálkahártyára és a szubmukózára korlátozódik, és morfológiai szempontból katarális és vérzéses változásokkal jellemezhető. Krónikus folyamatban a hólyag falában mélyebb szerkezeti változások történnek az izomréteg bevonásával (szemcsés, gömbös, flegmonos, nekrotikus stb.). A krónikus cystitis legtöbb esetben a hólyag minden rétege megsérült..

A gyermekek akut és krónikus cystitisának diagnosztizálásához fontosak:

  • a beteg panaszának tisztázása;
  • kórtörténet és élet tanulmányozása, ideértve a törzskönyveket is;
  • a klinikai tünetek jellegének elemzése;
  • a húgyúti szindróma jellemzői;
  • ultrahang és röntgen urológiai vizsgálat adatai;
  • cisztoszkópos vizsgálat eredményei.

A genealógiai anamnézis összegyűjtésekor tisztázni kell a cystitis vagy a húgyúti rendszer egyéb mikrobiális-gyulladásos betegségeinek jelenlétét a családban, valamint az anyagcsere-rendellenességeket és a hólyag neurogen diszfunkcióját a szülőkben és közeli hozzátartozóikban.

A cystitis klinikai megnyilvánulása a betegség formájától és jellegétől függ. Az akut cystitis általában húgyúti rendellenességgel kezdődik. Feltétlenül sürgetni kell a vizelet 10-20-30 percenként. A vizelés gyakorisága a gyulladásos folyamat súlyosságától függ. A húgyúti rendellenességek akut cystitis esetén a hólyag reflex-ingerlékenységének fokozódásával, az idegvégződések tömörítésével magyarázhatók. Az idősebb gyermekek fájdalmat észlelnek az alsó hasban, a szupraubicus régióban, a perineumba történő besugárzással, amelyet a tapintás és a hólyag kitöltése súlyosbít. A vizelés végén stranguria, vagyis fájdalom alakulhat ki a hólyag, húgycső vagy pénisznél fiúknál. A fájdalom szindróma intenzitása arányos a gyulladásos folyamat gyakoriságával (súlyos fájdalom akkor jelentkezik, ha a Lieto háromszög részt vesz a gyulladásos folyamatban). Időnként vizeletinkontinenciát figyelnek meg. Gyakran, amikor a detrusor összehúzódik, friss vércseppek szabadulnak fel (az úgynevezett "végső" hematuria).

Kisgyermekekben az akut cystitis klinikája nem specifikus. Jellemzően akut fellépés, nyugtalanság, sírás vizelés közben, megnövekedett gyakoriság. Mivel a kisgyermekek korlátozottan képesek lokalizálni a fertőző folyamatot, gyakran megfigyelhető a mikrobiális gyulladásos folyamat elterjedése a felső húgyutakba, és az általános tünetek toxikózis és láz formájában jelentkeznek. Ilyen idősebb gyermekeknél gyakran nem fordulnak elő ilyen tünetek, akiknél cisztitisz esetén az általános állapot enyhén zavart. Általában nincs intoxikáció jele, hőmérséklet-emelkedés, mely a hólyag nyálkahártyájának és szubmukózisának vérellátásának sajátosságaiból fakad..

A húgycső külső és a medencefenék külső izmainak görcsje miatt a kisgyermekek és az idősebb gyermekek reflexió-húgyvisszatartást tapasztalhatnak, amelyet az orvosok gyakran tévesen kezelnek az akut veseelégtelenség miatt. Ilyen esetekben a vesén keresztül történő káros nitrogénkiválasztás hiánya hozzájárul az akut veseelégtelenség kizárásához. Az idősebb gyermekek panaszkodnak a perineumban, a végbélnyílásban.

A vér klinikai elemzésében az akut gyulladásos változások a nem komplikált cystitisban nagyon ritkák (főleg kisgyermekeknél), és a komplikált cystitis esetén attól függ, hogy a pyelonephritis csatlakozott-e vagy sem.

A hólyaggyulladás szindrómáját neutrofil természetű leukocyturia jellemzi (10–12 sejttől az összes látómezőt lefedő számig), változó súlyosságú eritrocituria (általában terminális, egészen a matematomauriáig), átmeneti hám és bakteriuria. Rendszerint a krónikus cisztitiszben szenvedő betegekben magas a bakteriuria.

Vérzéses hólyaggyulladás esetén a vizelet "húslerakódás" színűvé válik. Bizonyos esetekben a leukocyturia forrásának tisztázása céljából két üveg vizsgálatot végeznek, meghatározva az "aktív" leukocitákat és az "antitestekkel bevont baktériumokat". Ugyanebből a célból nőgyógyász konzultációra van szükség. Proteinuria, általában, izolált cystitis esetén hiányzik, vagy minimális, mivel a képződött elemek a vizeletben vannak. Ha pieelonephritissel kombinálják, a proteinuria súlyossága a tubuláris hám károsodásának mértékétől függ. A cystitit a vizeletben nagy mennyiségű nyálka jellemzi; akut cystitis esetén - nagy számú laphámsejt jelenléte a vizeletben.

Meg kell jegyezni, hogy a hazai és a külföldi szakértők elsősorban a cystitis tesztjét vizsgálják a vizelet szűrésére nitritekre, amelyek a nitrátok nitritekké történő redukciójának eredményeként alakulnak ki a baktériumok által. A legtöbb kutató úgy véli, hogy a vizelettenyésztést csak akkor kell elvégezni, ha a nitritteszt pozitív [4]. Kívánatos a vér, fehérje, leukociták vizeletben való jelenlétét azonosító tesztcsíkok széles körű bevezetése, ez lehetővé teszi az eredmények gyors elérését és az adott beteg racionális terápiás taktikájának meghatározását. Fontos, hogy ne csak adatokat szerezzünk megnövekedett számú leukocita, vörösvértest, fehérje, baktérium jelenlétében a ciszitiszben szenvedő betegek vizeletében, hanem néhány nap után is ellenőrizzük a kezelés hatékonyságát, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy az előírt kezelés megfelelő-e. A tartós leukocyturia több napos kezelés után a diagnózis tisztázása érdekében részletesebb vizsgálatot igényel.

Számos vizeletgyűjtési módszert írtak le. A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban azonban a legélettani a középső patakból származó kerítés, szabad vizeléssel. Ebben az esetben a gyermek kezét, gátját és nemi szervét szappannal alaposan le kell mosni. A lányt elölről hátul mosják, és a fiúnak el kell öblítenie a prepudialis zsákot. A beoltáshoz a reggeli vizeletet egy steril kémcsőbe gyűjtik. Javasoljuk, hogy az antibiotikumterápia kinevezése előtt végezzen mikrobiológiai vizsgálatot, három-négy nappal a kezelés megkezdése után és néhány nappal a kezelés befejezése után. A vizeletmintákat a gyűjtéstől számított egy órán belül át kell vinni a laboratóriumba. Ha ezt a feltételt nem lehet teljesíteni, akkor a vizeletet legfeljebb 24 órán át hűtött hűtőszekrényben, legfeljebb 24 órán át kell tárolni.A húgyhólyag katéterezését a vizelet üledékének vizsgálata céljából csak szigorú indikációkhoz használják, leggyakrabban akut vizeletvisszatartással. Ezt a perineumnak a katéterrel való kezelésével, a vizelet "középső" áramlásából származó steril katéterrel kezelik. Meg kell jegyezni, hogy a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a húgyhólyag suprapubikus punkcióját nem használják a vizelet előállítása céljából. A vizelettenyészetek általában sterilek a vírusos cisztitisz ellen.

Az akut cisztitiszben szenvedő gyermek diagnosztizálását tanácsos ultrahangvizsgálattal megkezdeni, amelyet egy "fiziológiásán kitöltött" hólyag hátterében végeznek. A záró elem állapotát a miction előtt és után értékelik. A cisztitiszre jellemző a nyálkahártya megvastagodásának és jelentős mennyiségű "echo-negatív" szuszpenzió kimutatása. Akut cystitis esetén a röntgen urológiai vizsgálat nem javallt. A hólyag endoszkópiája lehetővé teszi a nyálkahártya-elváltozások mértékének és természetének felmérését. Ezt a vizsgálatot a gyulladásos folyamat enyhülésének vagy remissziójának időszakában kell elvégezni - ha krónikus cystitis gyanúja merül fel. Kisgyermekek esetében a cisztoszkópiát általános érzéstelenítésben hajtják végre. A hólyag funkcionális vizsgálatát a cystitis akut időszakában nem végezték el.

Az akut cystitis differenciáldiagnosztikáját akut appendicitis (az appendicularis folyamat atipikus helye) és paraproctitis esetén kell elvégezni. Ezekkel a betegségekkel a reaktív cystitisról képet lehet készíteni, minimális változással a vizelet elemzésében. Ritka esetekben, különösen a súlyos hematuria hirtelen fellépésekor, a differenciáldiagnosztikát a hólyagdaganattal végzik el. Ebben az esetben a húgyhólyag ultrahang vizsgálata, ürülék urográfia és cisztoszkópia segít tisztázni a diagnózist..

A differenciáldiagnózis akut pyelonephritis esetén van. Komplikálatlan cystitis esetén nincs láz, fájdalom az ágyéki térségben, intoxikációs tünetek és a vese tubulusok diszfunkciója. Az antitestekkel bevont baktériumok kimutatása a vizeletben megerősíti a pyelonephritis diagnózisát. A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha 20 látótér megtekintésénél kettő vagy több specifikus világító baktérium található.

Az akut cystitis előrejelzése általában kedvező, és függ a kezdett kezelés időszerűségétől. Endogén kockázati tényezőkkel küzdő gyermekek esetében a cystitis esetében a betegség gyakran krónikusvá válik.

A gyermekek cystititisz kezelésének átfogónak kell lennie, és általános és helyi hatásokat kell tartalmaznia. Akut cystitis esetén ágya pihenés ajánlott. Pihenésre van szükség, hozzájárulva a dysuricus jelenségek csökkentéséhez, valamint a hólyag és a vizelet egészének normalizálásához. A beteg általános felmelegedése és a helyi hőkezelés látható. Száraz hőt lehet alkalmazni a hólyag területére. Az „ülő” fürdők + 37,5 ° C hőmérsékleten hatásosak antiszeptikus hatású gyógynövények (kamilla, orbáncfű, zsálya, tölgyfa kéreg) oldatával. Semmilyen esetben ne vegyen forró fürdőt, mivel a magas hőmérsékleti hőmérsékletek miatt hiperemia léphet fel, amelynek zavara a hólyagban kicsi..

Az étel nem szabad bosszantó, tanácsos kizárni az összes fűszeres, fűszeres ételt és fűszert. Megjelennek tejtermékek, vitaminokban gazdag gyümölcsök. Cisztitiszben szenvedő betegek étkezésénél tanácsos a laktobacilokkal dúsított joghurtot alkalmazni, amely az urogenitális traktus nyálkahártyájához való tapadási tulajdonságok miatt képes megakadályozni a gyermekek húgyúti rendszerében a mikrobiális gyulladásos folyamat megismétlődését. Áfonya, áfonya és gyümölcsitalok hatékony felhasználása.

Az ivási rendet a beteg igényei határozzák meg. Akut cystitis esetén azonban jobb ajánlatos sok folyadék inni (az előírt mennyiségnél 50% -kal magasabb), ami növeli a vizeletkibocsátást és segít a gyulladásos termékek kiürítésében a hólyagból. A napi folyadékmennyiség egyenletesen oszlik el a nap folyamán. A fájdalom szindróma megszüntetése után az akut cystitis esetében jobb az alkoholfogyasztás fokozása. Megjelennek enyhén lúgos ásványvizek, gyümölcsitalok, gyengén koncentrált kompótok. Az ásványvíz (például "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya" stb.) Befogadása, amely olyan nyomelemek forrása, mint a bróm, jód, bárium, kobalt, befolyásolja az anyagcserét, gyulladásgátló és görcsoldó hatással rendelkezik, megváltoztatja a vizelet pH-ját. Használhatja a szlovéniai Donat Mg ásványvizet, amely 1000 mg magnéziumot tartalmaz 1 liter vízben, és hatással van az energia, a műanyag és az elektrolit anyagcserére. A Donat Mg alkalmazható olyan cisztitisz esetén, amely az anyagcsere-rendellenességek (foszfaturia, oxaluria, károsodott purin anyagcsere) hátterében alakult ki. A cisztitiszrel történő orális alkalmazásra szánt gyógyászati ​​ásványvizek mineralizációjának legalább 2 g / l-nek kell lennie. A vizet melegbe veszik, gáz nélkül. Az ásványvíz adagolása 3–5 ml / testtömeg-kg adagolással vagy:

  • 6-8 éves gyermekek - 50-100 ml;
  • 9-12 éves korban - 120-150 ml;
  • 12 évesnél idősebb gyermekek - 150-200 ml találkozónként.

A vizet a hólyaggyulladásért általában naponta háromszor iszik, 1 órával étkezés előtt. Az ásványvíz bevitele cisztitiszben szenvedő betegekben a gyakori vizelés módját biztosítja, amely megakadályozza a "fertőzött" vizelet felhalmozódását, és ezáltal segít csökkenteni a húgyhólyag "gyulladt" nyálkahártyájának irritáló hatását, és "elmosja" a gyulladás termékeit a hólyagból..

A gyermekek akut cisztitisz kezelésének a következőkre kell irányulnia:

  • a fájdalom szindróma kiküszöbölése;
  • vizelési rendellenességek normalizálása;
  • a hólyag mikrobiális-gyulladásos folyamatának kiküszöbölése.

Az akut cystitis gyógyszeres kezelése görcsoldó, uroseptikus és antibakteriális szerek alkalmazását foglalja magában. Fájdalomszindróma esetén a no-shpa, belladonna, a papaverin belső és külső használata gyertyákban, baralgin esetén javasolt.

A gyermekek akut cisztitisz kezelésének alapja az antibiotikum-terápia, amelyet általában empirikusan végeznek mindaddig, amíg a bakteriológiai kutatások eredményeit meg nem kapják, az e betegség legvalószínűbb kórokozóinak ismerete alapján. Tekintettel azonban a mikrobiális flóra növekvő ellenálló képességére az antibakteriális gyógyszerekkel szemben, a kezelést bakteriológiai ellenőrzés nélkül nem szabad elvégezni. E célból a terápia megkezdése után két-három nappal vizelettenyésztésre van szükség. A cisztitisz esetén javasolt orális antimikrobiális szerek használata, amelyek elsősorban a vesén keresztül választódnak ki és maximális koncentrációt hoznak létre a hólyagban. Az antibakteriális gyógyszerek megválasztását a beteg állapotának súlyossága, életkora és a cisztitisz jellege határozza meg..

Az Oxford Klinikai Farmakológiai és Farmakoterápiás Kézikönyv [3] ajánlásai szerint az akut, nem komplikált cystitis esetében az Egyesült Királyságban a következőket használják empirikus terápiában cystitis esetében:

  • ko-trimoxazol vagy trimetoprim;
  • amoxicillin vagy amoxicillin / klavulanát;
  • ciprofloxacin.

Az oroszországi orvosok orvosi rendeltetésű szövetségi iránymutatásában, az 5. részben az „Antimikrobiális szerek” részben [11], az alábbi gyógyszerek ajánlottak a gyermekek és felnőttek akut cisztitiszének fő antibakteriális szereként (lásd a 3. táblázatot)..

Meg kell jegyezni, hogy a ciprofloxacin és a norfloxacin fluorokinolonok, amelyeket a gyermekek gyakorlatában csak egészségügyi okokból használnak, és cisztitiszben való alkalmazásukat indokolatlannak lehet tekinteni..

Egyes külföldi kutatók ampicillint javasolnak akut, nem komplikált cisztitisz esetén [12]. Az utóbbi években végzett legtöbb tudományos vizsgálat azonban az E. coli alacsony ampicillin-érzékenységére utal. Kutatás, amelyet L. S. Strachunsky és N. A. Korovina koordinált, 2000-2001 között végeztek. nyolc orvosi és profilaktikus intézményben, Oroszország hét városában (ARMID), kimutatta az E. coli magas szintű rezisztenciáját (51,5%) az ampicillinre és az amoxicillinre [13]. A kapott adatok figyelembevételével Oroszországban jelenleg nem helyénvaló ampicillint és amoxicillint alkalmazni gyermekek cisztitiszének empirikus kezelésére. Kinevezése csak akkor lehetséges, ha megerősítik a páciens vizeletének mikroflóra érzékenységét. Az ampicillin és az amoxicillin nem javallt a K. pneumoniae, Enterobacter spp. Által okozott cisztitisz esetén, mivel ezek a mikrobák természetesen rezisztensek az aminopenicillinekkel szemben. Gyerekekben fellépő cisztitisz esetén az amoxicillin és klavulánsav (augmentin, amoxiclav) alapú "védett penicillinek" használata indokolt. Az E. coli vizeletének magas (97%) érzékenysége az amoxicillin / klavulanát ellen továbbra is fennáll [14]. Az ARMID tanulmány szerint a közösség által szerzett húgyúti fertőzésekben az E. coli és a K. pneumoniae amoxicillin / klavulanát ellenállása csak 3,9% és 11,8% [13]. Az amoxicillin / klavulanát szájon át történő bevétel esetén jól felszívódik, étkezési időtől függetlenül. Az amoxicillin / klavulánsav felírásakor a lehetséges hasmenés szindróma megelőzése érdekében a gyógyszert étkezés elején kell használni [15]. Az amoxicillin / klavulánsavval végzett kezelés során megfigyelt enyhe hasmenés szindróma általában nem igényli a kezelést, valamint a gyógyszer abbahagyását és önmagában is megszűnik. Fisbach M. és munkatársai (1989) szerint, amikor húgyúti fertőzésben szenvedő gyermekeknek "védett" penicillineket írnak fel, a vize 48 óra elteltével steril lesz [16]..

Tíz, egy-három éves, húgyúti fertőzésben szenvedő gyermeknél naponta 40 mg / testtömeg kg Augmentint alkalmaztunk három adagban. A kezelés időtartama hét nap volt. Valamennyi gyermeknek a betegség tipikus klinikai és laboratóriumi megnyilvánulása volt: gyakori vagy ritka fájdalmas vizelés, szorongás, subfebrile állapot, vizelet-szindróma leukocyturia formájában 25 és 45 között a látómezőben, mikroerythrocyturia 2 és 7 között a látómezőben. Az augmentin-kezelés második vagy harmadik napján szignifikáns pozitív tendenciát figyeltünk meg a klinikai tünetek teljes eltűnése formájában, a betegség ötödik vagy hatodik napjáig a vizelet elemzés teljes normalizálódását figyelték meg. Csak egy gyermeknél romlott a széklet fokozott gyakoriság és az állag állandóságának változása miatt. ezt a szövődményt a hét napos terápia befejezése után leállították.

Külföldön a ko-trimoxazol standardnak tekintik a gyermekek és felnőttek akut cisztitisz kezelésében. Az Amerikai Fertőző Betegségek Társasága által 1999-ben elvégzett 76 randomizált vizsgálat (köztük 32 kettős-vak) metaanalízise, ​​amely a ko-trimoxazol hatékonyságát vizsgálta az UTI-kben, azt mutatta, hogy a gyógyszer az esetek 93% -ában nagymértékű bakteriuria-felszámolást tesz lehetővé [17]. Néhány európai országban a ko-trimoxazol elsődleges kezelés a gyermekek UTI kezelésére. Ennek a gyógyszernek, amelyet Oroszországban korábban széles körben írtak fel UTI kezelésére, jelenleg csökkent aktivitása van, az Enterobacter spp., Proteus spp., E. coli, K. pneumoniae ellenállása 51,5%, 44,0%, 35, 5%, illetve 29,4% [19]. Figyelembe véve, hogy ez az olcsó és meglehetősen hatékony gyógyszer szájon át történő felszívódás esetén jól felszívódik, mélyen áthatol a szövetekbe, eléri a húgyúti terápiás koncentrációt, gyermekeknél cisztitiszre is felírható. Ezenkívül a ko-trimoxazol kiküszöböli az anus és a hüvely (a fertőzés tározói) kolonizáló E. colit, ami csökkenti az újbóli fertőzés valószínűségét. A kezelés megkezdése előtt tanácsos elvégezni a vizelet bakteriológiai vizsgálatát az izolált növényzet antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározására (vizelet-antibiotikogram).

Gyerekeknél fellépő akut cystitis esetén a második vagy harmadik generációs orális cefalosporinok is használhatók - cefuroxime axetil (zinnat), cefaclor (ceclor, alfacet, taracef, vercef), ceftibuten (cedex).

Az akut, komplikálatlan cystitis kezelésére a monurális (fosfomycin-trometamol) hatékony, amely baktericid hatással rendelkezik majdnem minden gram-negatív (beleértve a Pseudomonas aeruginosa-t) és gram-pozitív baktériumok, staphylococcus (aureus, epidermal) és streptococcusok (szaprofit, széklet) ellen. A Monural antibakteriális hatását az határozza meg, hogy képes-e gátolni a baktériumsejt-szintézis korai szakaszát azáltal, hogy blokkolja a piruvát-transzferáz enzimet. A monural szembeni keresztrezisztencia hiánya megakadályozza a rezisztens baktériumtörzsek megjelenését. A gyógyszer aktív formái a vizelettel ürülnek ki. A gyógyszer tapadásgátló tulajdonságai, amelyek megakadályozzák a baktériumok tapadását az urotéliumba, lehetővé teszik a nyálkahártyák tisztítását. A monural glomeruláris szűrés útján választódik ki és hosszú ideig fennmarad az alsó húgyúti rendszerben. A Monural nagy hatékonysága a β-laktamázokat termelő baktériumokban is megjelenik. Az ARMID tanulmánya szerint az összes fő uropathogén (E. coli, K. pneumoniae, Enterococcus spp., Staphylococcus spp.) Rendkívül érzékeny a fosfomycinre [13]. Csak a Proteus spp. Enyhén ellenálló. (6%) és az Enterobacter spp. (6,1%).

50 akut cisztitiszben szenvedő betegben monurális kezelést végeztünk. Az egy évesnél idősebb gyermekek szájon át kapják a gyógyszert 1 g adagban, hat évesnél idősebbekben - 2 g egyszer. Az egynapos monural terápia hátterében a gyermekek 98% -a mutatta be teljesen a betegség klinikai megnyilvánulásait (dysuria, alacsony fokú láz, fájdalom a suprapubicus régióban). Az egyik betegnek a pyelonephritis és a cystitis kombinációja miatt parenterálisan alkalmazandó antibiotikumok szükségesek voltak. A monuralt jól tolerálták, nem észleltek mellékhatásokat.

A ciprofloxacin és a norfloxacin fluorokinolonok, amelyeket gyermekkori gyakorlatban csak egészségügyi okokból használnak, és gyermekeknél nem alkalmazhatók akut cystitis esetén..

Az akut cystitis esetében az antibiotikum-kezelés időtartamának fő kritériuma a beteg preorbid állapota, a mikrobiális-gyulladásos folyamatok szövődményeinek kockázati tényezőinek jelenléte vagy hiánya. Az akut cystitis minimális kezelési ideje legalább hét nap. A gyógyszer egy adagjával (például egyszer a ko-trimoxazollal) történő kezelés nem indokolt, kivéve a Monural kinevezését, amely biztosítja a betegség és a bakteriuria klinikai megnyilvánulásainak kiküszöbölését, amikor a gyógyszert egyszer alkalmazzák.

Tehát, amikor antibakteriális gyógyszert választanak a gyermekek akut, komplikálatlan cisztitiszének empirikus kezelésére, információkat kell gyűjteni a vizelet mikroflóra antibiotikumokkal szembeni érzékenységéről abban a régióban, ahol a beteg él. Figyelembe véve a vizelet mikrobiális flórájának regionális sajátosságait, a gyermekek akut cisztitiszének empirikus kezelésére szolgáló antibakteriális gyógyszer kiválasztását a vizelet mikroflóra antibiotikumokkal szembeni érzékenységével kell meghatározni [20, 21, 22]. A 48–72 órán belül elvégzett antibiotikus terápia hatásának hiányában új kezelést kell előírni, és a diagnózist részletesebb vizsgálat elvégzésével tisztázni kell.

A gyermekek akut cystitisának kezelésére szolgáló kiegészítő módszer a gyógynövény. A kezelés során olyan gyógynövényeket használnak, amelyek antimikrobiális, barnító, regeneráló és gyulladásgátló hatást fejtenek ki. A növényekből származó infúziók és főzetek felhasználhatók önálló gyógyszerként vagy más gyógyszerekkel együtt. A szükséges díjak összetétele függ a cystitis klinikai tüneteinek súlyosságától, a betegség periódusától (súlyosbodás, elmerülés, remisszió) és a bakteriuria jelenlététől vagy hiányától. A gyógynövények ésszerű választása hozzájárul a hólyag gyulladásos folyamatának gyorsabb eltávolításához és lehetővé teszi a hosszú távú remissziót. A szindrómától függően az orvos választhatja a táblázatban felsorolt ​​gyógynövénydíjak egyikét..

A fitoterápiát az akut időszakban a dysuric rendellenességek csökkenése után hajtják végre, ebben az időben ajánlott bőséges ital fogyasztása akár 1-1,5 liter térfogatban is. Helyileg alkalmazott "sitz" gyógyfürdők: oregánó, nyírfalevél, zsálya, kamilla, limevirág, mocsári caddy.

Az akut cystitis kezelésének átfogónak kell lennie, és figyelembe kell vennie az etiológiai tényezőket. A kezelési folyamatnak biztosítania kell a mikrobiális-gyulladásos folyamat enyhítését, az anyagcsere-rendellenességek kijavítását, a mikrocirkuláció helyreállítását, valamint a hólyag regenerációs folyamatainak serkentését..

A cisztitisz megelőzése olyan intézkedéseket ír elő, amelyek célja a gyermek testének védekezésének fokozása, az akut fertőző betegségek időben történő kezelése. A személyes higiénia szintén fontos..

Irodalmi kérdésekkel forduljon a szerkesztőséghez

Korovina N. A., orvostudományok doktora, professzor
I. N. Zakharova, orvostudományok doktora, professzor
Mumladze E. B., az orvostudomány jelöltje, egyetemi docens
RMAPO MH RF, Moszkva

Mi a teendő, ha a gyermeknek cisztitisz van?

A cystitis a hólyag belső bélésének gyulladása. Kórokozó vírusok, baktériumok vagy gombák provokálják. A gyermekkori cystitist a karbamid hiányos ürítése, láz, égő érzés és húgy inkontinencia kísérik. Kisgyermekekben fokozott izzadás, láz jelentkezik. A diagnosztika magában foglalja a baktériumtenyésztést és a vizelet klinikai elemzését, a kismedence ultrahangvizsgálatát.

Miért fordul elő gyulladás?

A karbamid belsejében a rendellenes szerkezet, a rendellenességek és a mikrobák lenyelése jelentik a gyermekek cisztitiszének fő okait. Ha a húgyúti rendszerben nincs működési hiba, akkor a húgyhólyagot vizelés közben megtisztítják a kórokozó mikroflóráról. Nyálkahártya rendkívül ellenálló a fertőzésekkel szemben. De ha megsérül, akkor a helyi immunitás csökken, a kórokozó mikrobák behatolnak a falba.

A cisztitiszt az esetek 90% -ában baktériumok okozzák:

  • Klebsiella;
  • Escherichia coli;
  • staphylococcus;
  • több mikroba kombinációja.

Sok szülő érdekli, hogy a gyermek kialakulhat-e vírusos cisztitiszt. Igen talán. Az adenovírus, a herpesz és az influenza fertőzés kórokozói a húgyhólyag vizeletkiáramlásának megsértését provokálják. Ez kedvező feltételeket teremt a baktériumok növekedéséhez..

A kiegyensúlyozatlan táplálkozás a vizelet pH-változásának, valamint a vese homokképződésének egyik fő oka. A húgyúti rendszerbe kerülve megsérül a nyálkahártya, melynek következtében a fertőző gyulladás kockázata négyszer megnő.

10-ből 9-ben kisgyermekkorban a cystitis az immunrendszer csökkenése és a vizeletkiáramlás megsértése miatt fordul elő. Az urológusok számos provokáló tényezőt azonosítanak:

  • vesicoureterális reflux (a vizelet visszaáramlása a hólyagból);
  • a test hipotermiája;
  • a karbamid funkcionális rendellenességei;
  • a személyes higiénia hiánya;
  • vitamin- és ásványi anyaghiány;
  • mozgásszegény életmód;
  • Húgyúti fertőzések;
  • fimózis (a fityma szűkítése) fiúkban;
  • vesekő betegség;
  • bakteriális mandulagyulladás;
  • cukorbetegség;
  • vulvovaginitisz lányoknál;
  • kiegyensúlyozatlan étrend;
  • krónikus tüdőgyulladás;
  • helmintikus inváziók;
  • katéter vagy cisztoszkóp bevezetése a hólyagba;
  • kezelés antibiotikumokkal, citosztatikumokkal.

A cisztitisz gyenge immunitású egyéves gyermekeknél a hypovitaminosist gyakran gombák okozzák, általában a Candida nemzetségből. A trichomonas karbamid-gyulladás túlnyomórészt szexuálisan aktív serdülőkorú lányoknál fordul elő.

A gyermekkori cystitis tünetei

A gyulladás intenzitása alapján a patológia 2 formáját különböztetik meg - akut és lassú. Az első esetben a szubmukózális és a nyálkahártya rétegek meggyulladnak, a második esetben az izom.

Hogyan nyilvánul meg az akut forma?

Kisgyermekekben a cystitis kifejezett tünetekkel fordul elő. A hólyag falának súlyos gyulladása esetén az erek megsérülnek, ezért aggódik a csecsemő súlyos fájdalom miatt.

A cisztitisz jellemzői fiúkban és lányokban:

  • állandó kicsi út a WC-be;
  • fájdalom a szupraubiciás területen;
  • lázos állapot;
  • a hőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik;
  • a karbamid nehéz és hiányos ürítése;
  • vérzés vizelés után.

Cisztitisz csecsemőkben általános szorongással, étkezési megtagadással, húgyvisszatartással, túlzott izzadással jelentkezik.

A cisztitisz esetén a vizelet zavaros, barnás és rossz szaga van. Időnként vérszennyeződéseket találnak, ami a karbamid falának károsodására utal.

Krónikus út

Lassú cystitis esetén a klinikai kép rosszul fejeződik ki. Kétféle lehet:

  • látens - súlyosbodások rendkívül ritkán fordulnak elő, így a betegség szinte nem zavarja a gyermeket;
  • visszatérő - a gyulladás visszaesése 2-3 havonta fordul elő.

A gyermekkori cystitis általános tünetei:

  • állandó vizelési vágy;
  • égés a karbamid ürítése után;
  • enyhe hőmérséklet-emelkedés;
  • zavaros vizelet;
  • fájdalom a has megnyomásakor.

4 éves korban a betegség az ágyék környékén jelentkező mérsékelt fájdalommal, vizeletinkontinenciával nyilvánul meg..

Miért veszélyes a hólyaggyulladás?

A gyermekek cisztitiszje gyakran lassú formává válik, amelyet nehéz kezelni. A krónikus gyulladás a húgyhólyag szerkezeti változásait provokálja, aminek eredményeként a funkciók károsodnak. A betegség lehetséges szövődményei a következők:

  • a karbamid nyak szklerózisa;
  • vesicoureterális reflux;
  • húgyhólyag divertikula;
  • hashártyagyulladás;
  • pyelonephritis;
  • paracystitis;
  • prosztatagyulladás (serdülő fiúkban).

8 évesnél fiatalabb gyermekeknél a betegséget komplikálják a húgycső külső gömböcskéje. Az eredmény reflex késés a vizelet kiáramlásában. Ezt az állapotot veszélyezteti a kőképződés a hólyagban, a csészék és a medence tágulása a vesében..

Gyerek cystititisz vizsgálata

A gyermekek cisztitisz diagnosztizálása magában foglalja a vizsgálatok elvégzését és a hólyag műszeres vizsgálatát:

  • karbamid katéterezése;
  • A kis medence ultrahangja;
  • cystoscopia;
  • a vizelet klinikai és biokémiai elemzése;
  • a vizelet tenyésztési vizsgálata (baktériumtenyészet).

Ha a gyermek betegségét nem észlelik időben, akkor a hólyag krónikus gyulladása is megszerezhető. A cystitis számos leukocita jelenik meg a vizeletben, hematuria. A roham kialakulása a gyulladás fertőző jellegét jelzi. A kórokozó meghatározása céljából a vizelettenyésztést a mikroflóra végzik. És csak ezt követően az urológus elkészíti az antimikrobiális terápiát.

A manifesztációkban a cystitis hasonló a vesegyulladáshoz, apendinitiszhez, nőgyógyászati ​​betegségekhez, húgyszervi daganatokhoz, paraproctitishez.

Mi a teendő, ha gyulladásos gyulladás?

Az 5 vagy 6 éves gyermek panaszt tehet a szülőknek rossz érzés, fájdalmas vizelés miatt. A csecsemők betegségének azonosításához fel kell ismernie a karbamidgyulladás tipikus tüneteit..

Hogyan lehet a cisztitiszt azonosítani kisgyermekekben:

  • magas testhőmérséklet;
  • puffadás;
  • az étkezés megtagadása;
  • laza széklet;
  • végtagok duzzanata;
  • alvászavar;
  • rossz vizelet szaga.

Ilyen tünetek esetén sürgősségi ellátást kell nyújtania a gyermeknek, és orvoshoz kell fordulni.

Elsősegély

A tünetek enyhítéséhez a következőkre van szükség:

  • biztosítson ágy pihenést;
  • adjon gyermekének görcsoldó szert a cisztitiszről - Plantex, Romazulan, Azulan;
  • vigyen fel egy melegítő párnát a szupraubuszos területre.

Erős fájdalom mellett zsálya-, csalán-, kamillafürdők láthatók. Kívánatos, hogy a víz hőmérséklete 37,5-38 ° C legyen.

Mi tilos?

Az urológusok nem javasolják:

  • adjon gyermekének antibiotikumokat orvos ajánlása nélkül;
  • használja fel a vérrel való felmelegedést a vizeletben;
  • sportolni és nyilvános medencéket látogatni;
  • engedje meg a hipotermiát.

Ha a karbamidgyulladás oka nem állapítható meg, további vizsgálatra van szükség..

Hogyan lehet kezelni a cystitit gyermekeknél?

Ezt az urológiai betegséget átfogó módon kezelik gyógyszerek felhasználásával, diétás terápiával és fizioterápiás eljárásokkal. A technika megválasztása a cisztitisz okától, a gyermek életkorától függ.

Kábítószer

Ajánlott gyermekkori cystitis kezelése etiotrop és tüneti hatású gyógyszerekkel. Az előbbiek felszámolják a fertőzést, az utóbbi enyhíti a tüneteket. Gyakorlatlan antibiotikumok felírása, de a karbamid gennyes gyulladása esetén az orvos védett penicillineket vagy cefalosporinokat ír fel..

Az antimikrobiális kezelés legalább 7 napig tart. Antibiotikumok szedésekor probiotikumokat írnak elő - Bifiform Baby, Bifiliz, Acipol. Megakadályozzák a bél dysbiosist.

  • uroseptikumok (Monural, Furagin) - elpusztítják a fertőzést a húgyúti szervekben;
  • görcsoldók (Spazmalgon, Drotaverin) - kiküszöbölik a hólyag fájdalmát és görcsét, csökkentik a nyálkahártya gyulladását;
  • szulfonamidok (Oriprim, Biseptol) - elpusztítják az uretritisz, a cystitis mikrobiális kórokozóit;
  • penicillinek (Augmentin, Amoxiclav) - elpusztítják a legtöbb karbamidgyulladást okozó baktérium sejtfalát.

Szirupok és rektális kúpok formájában gyógyszereket használnak 3-4 év alatti gyermekek kezelésére.

Népi módszerek

A hólyag akut gyulladását gyógynövényekkel kezelik:

  • Boróka infúziója. 3 evőkanál. l. Az alapanyagokat ½ liter forrásban lévő vízbe öntik. Hagyja 24 órán át, majd szűrje. Igyon 50 ml-t naponta háromszor.
  • Édesgyökér húsleves. 20 g zúzott rizómát 1 liter vízben forralunk 10 percig. A szűrt levest egy pohár negyedben veszük be, naponta négyszer.

A cisztitisz gyógyítására egy lányban orbáncfűből, plantainból vagy zsurlóból készülnek főzet. A kész folyadékot szájon át veszik fel, mosáshoz és ülőfürdőkhöz használják.

Ivási rendszer

Az elfogyasztott folyadék mennyisége 50% -kal növekszik. Kisgyermekek cystititisz gyógyítására használjon lúgos italokat:

  • asztali gyógyvíz;
  • gyümölcs kompótok;
  • gyümölcsitalok.

A megnövekedett vízterhelés serkenti a vizelést és a kórokozók kiömlését a hólyagból.

Diéta

A gyermekek cystitisának kezelése nem korlátozódik a gyógyszerek szedésére. A gyógyulás felgyorsítása érdekében kövesse a tejüzem diétáját. Ki kell zárni azokat a termékeket, amelyek irritálják a húgyszervek nyálkahártyáját:

  • fűszeres ételek;
  • majonéz;
  • citrus;
  • kövér hús;
  • fűszerek;
  • csokoládé;
  • szóda.
Vizeletvisszatartással korlátozza a zöldek, belsőségek, hüvelyesek, kakaó, savanyú gyümölcsök bevitelét. Serkenti a foszfát és oxalát kövek képződését a hólyagban.

Fizikoterápia

Gyerekeknél a tüszőhártya-gyulladás a lassú gyulladás komplikációjaként jelentkezik. Nyálkahártya-vérzéssel, vizelés közbeni vágásokkal nyilvánul meg. A negatív következmények elkerülése érdekében fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak. Amikor a gyulladás elmúlik, a gyermeket felírják:

  • magnetoterápia - a vizeletterület elektromágneses tereknek való kitettsége;
  • elektroforézis - gyógyszerek bejuttatása a bőrön keresztül elektromos áram segítségével;
  • Mikrohullámú terápia - impulzusos mágneses mezőknek való kitettség.

A fizioterápia célja a hólyag vérkeringésének javítása, a gyulladás gyógyítása.

szemcseppek

Az urológiában az instilláció alatt a gyógyszerek csepegtetõ injekcióját értjük a húgycsõbe vagy a húgycsõbe. Egy ilyen eljárás helyettesítheti a gyógyszeres kezelést a cystitis kezdeti szakaszában. A helyi kezelés fő célja a fertőzés megsemmisítése és a nyálkahártya integritásának helyreállítása.

Krónikus cisztitiszben szenvedő gyermeknek antiszeptikumokkal, kortikoszteroidokkal és fájdalomcsillapítókkal történő instillációkat írnak elő:

  • Dioxidine;
  • ezüst-nitrát oldat;
  • hidrokortizon;
  • Furacilin;
  • Novocain.

A hólyag gyógyulásának felgyorsítása érdekében használjon csipkebogyót vagy homoktövis olajat.

A kezelés előrejelzése

Megfelelő terápiával az akut cystitis a gyermekek 98% -ában teljesen meggyógyul. A gyulladás krónikusvá válik, ha:

  • immunhiányos állapotok;
  • a fertőzés idő előtti kezelése;
  • Urogenitális rendszer rendellenes felépítése.

A húgyúti lassú gyulladás nem reagál jól a kezelésre. A legjobb esetben stabil remissziót érnek el. De a hipotermia esetén húgyúti fertőzések, hólyag sérülések, súlyosbodások fordulnak elő.

Egy kisgyermeken zajló lassú cystitis esetén meg kell határozni és meg kell szüntetni a gyulladást támogató okot. Csak ebben az esetben van esély a helyreállításra..

A cisztitisz megelőzése gyermekeknél

A gyermekek urológiai betegségeinek megelőzése az egészségügyi és higiéniai előírások betartásával, a közös fertőzések kezelésével jár.

A cystitis visszatérésének elkerülése érdekében a következőkre van szükség:

  • tartsa be az alvási és ébrenlét módját;
  • évente kétszer féregtelenítés;
  • kerülje a hipotermiát;
  • naponta 1-1,5 liter folyadékot fogyaszt;
  • tartsa be a vizelési módot (ne toleráljon túl sokáig);
  • feladja a fűszeres ételeket;
  • probiotikumok szedése, miközben antimikrobiális szerekkel kezelik.

Ha a betegség lassúvá vált, a gyermeket egy urológusnak kell megvizsgálnia évente legfeljebb négyszer. Ajánlott rendszeresen tesztelni. Az összes tipp betartása esetén a cystitis megismétlődésének valószínűsége többször is csökken.

Információ a szülők számára. A vizelet elemzése cisztisz esetén: indikátorok, tárolás, gyűjtés

A gyermekek vizeletének vizeletvizsgálata kötelező vizsgálat, amely szerint végleges klinikai diagnózist készítenek. Elemzés nélkül a klinikai kép a kiválasztó rendszer patológiájára vagy a szexuális úton terjedő fertőzésekre utal.

Akut hólyaggyulladás vizelet elemzését 3-5 naponta egyszer kell elvégezni a hólyag nyálkahártya állapotának ellenőrzése céljából.

Mikor kell bevenni

Évente egyszer prevenciós és diagnosztikai célokra vizeletvizsgálatot kell átadni a gyermekeknek. Ha a következő tünetek jelentkeznek, három naponta egyszer teszteket végeznek:

  1. Gyakori és fájdalmas vizelés,
  2. A vizelet visszatartása, szűrés a vizelés előtt,
  3. Vizeletinkontinencia (éjjel-nappal),
  4. Enterobiasis, vulvitis vagy vaginitis a lányoknál.

A cisztitisz klinikai képe törölhető, egy kicsi gyermek (3 éves kor alatt) nem tudja azt mondani, hogy a vizelés fájdalmassá vagy kellemetlenné vált. Ezért sírás van a vizelési folyamat során, a gyermek szorongása. Fejleszti a hajlandóságot arra, hogy közepes méretű húgyvisszatartással menjen WC-be, és ennek eredményeként a túlfolyó hólyaggal való inkontinencia kialakulása.

FIGYELEM! Ha a gyermek vizelete zavarossá vagy vörösesvé válik, függetlenül az étkezéstől és a napszaktól, a biológiai folyadékot kórházba kell vinni vizsgálatra (még akkor is, ha nincs panasz).

A vizeletvizsgálat a vesemedencei rendszer problémáit is jelezheti. További információ a pyelonephritiszről itt.

Hogyan kell megfelelően elvégezni a vizeletvizsgálatot?

A gyermek vizeletének cisztitisz-elemzését helyesen kell elvégezni az eredmények magas információtartalma érdekében. A vizelet részének frissnek kell lennie. Kívánatos, hogy reggel legyen.

Csak akkor tárolja a mintát hűtőszekrényben, ha az anyag szállítása a laboratóriumba az első két órán belül nem lehetséges.

A cisztitiszben szenvedő gyermekek reggeli vizeletének elemzéséhez a következőket kell tennie:

  1. Mossa le a gyermeket. A külső nemi szerveket meleg vízzel és szappannal kell lemosni.
  2. Vegyünk egy steril tartályt. Általában ezek műanyag üvegek, amelyeket gyógyszertárakban árusítanak. Ha nincs műanyag edény, akkor egy normál edényt előzetesen meg kell tisztítani, a sütőben 10 percig 180 ° -on melegíteni. Este megtörölheti az edény belsejét alkohollal vagy más fertőtlenítőszerrel (klórhexidin). Ez azzal a céllal történik, hogy kiküszöböljék az üvegen esetlegesen lerakódó mikrobákat. Ha közvetlenül az elemzés előtt törölje le az oldatokat, akkor az alkohol vagy klórhexidin elpusztítja a mikrobák egy részét a vizeletből.
  3. Kezdje a vizelet gyűjtését. Ha a gyermek egyedül megy a WC-be, fel kell kérnie őt, hogy pisiljen egy korsóba. Ha tudja, hogyan kell tartani a vizeletet, tanácsos kérni tőle, hogy kissé pisiljon (kb. 10 ml), tartsa meg a vizeletet, és csak akkor gyűjtse össze az elemzést az üvegedénybe. Az első 10 milliliter eltávolítja a húgyúton lerakódott baktériumokat. Aztán egy rész vizelet közvetlenül a hólyagból jut az üvegedénybe.

A cisztitiszben szenvedő gyermekek vizeletének elemzéséhez legalább 10 milliliterre van szüksége.

Két éves kor előtt, amikor a gyermek önállóan nem jár WC-vel, ritkán fordul elő cisztitisz. A lányok hajlamosabbak rá a nem megfelelő szülői gondoskodás miatt (a megfelelő higiénia hiánya vagy a gyermek nem megfelelő mosása).

Ebben az esetben a vizeletgyűjtést speciális steril vevőkészülékekkel végzik. Ezek olyan műanyag zacskók, amelyek fájdalommentesen kapcsolódnak a csecsemő gátjához és gyűjtik a vizeletet. Miután egy anyagot elvett a cisztitisz elemzésére, ki kell önteni a tasak tartalmát egy steril edénybe..

FIGYELEM! Ha sürgősen vizeletvizsgálatot kell átadnia cisztitiszben szenvedő gyermeknél, de nincs vevőkészüléke, használjon tiszta eldobható táskát. Első alkalommal kell használni. Ennek a módszernek a hátránya a sterilitás hiánya, amely torzíthatja az elemzési eredményt..

Hasznos videó

Hogyan lehet helyesen vizeletmintát venni egy kisgyermekes gyermeknél.

A mutatók normál és cisztitisz esetén

Az egyetlen megbízható tünetek a cisztitisz tünetei gyermekekben a vizeletvizsgálat után: bakteriuria, melynek indikátora ≥ 103-104 tetszőleges egység / ml, valamint leukocyturia ≥ 10/1 μl és erythrocyturia (teljes vörösvértestek, amelyek a vizeletbe kerülnek a vizelés végén)..

Általában nincs bakteriuria, a leukociták száma nem haladja meg a látómezőnkénti 5 sejtet. A vörösvértestek egyetlen vagy hiányoznak a látómezőben.

A többi indikátor változatlanul vagy kissé megváltoztatható. Ha van ez a három jel, akkor a diagnózist megerősítettnek kell tekinteni..

Közvetlenül a cisztitiszt a következők jelzik:

  • zavarosságú vizelet,
  • laphám hámsejtek megjelenése (több mint 3-5 a látómezőben),
  • nyálka a vizeletben (egy vagy két plusz).

A vizeletet baktériumokkal vesszük további elemzésre (baktériumok vetése táptalajra és természetük meghatározása). Ez az elemzés akár 5-7 napot is igénybe vehet. Ebben az időben a gyermekgyulladás empirikus kezelése már kezdődik széles spektrumú antibiotikumok és más kiegészítő gyógyszerek segítségével..

Olvassa el az itt olvasható, hogyan lehet gyermekeknél kezelni a cisztitiszt vizeletvizsgálat után.

Ha Nechiporenko szerint vizeletvizsgálatot végeztek gyermekeknél cisztitiszre, akkor meg kell számolni az eritrociták, a leukociták, a baktériumok és az oszlophám héját.

A betegség mutatói:

  1. Baktériumok - azonosítva (mennyiséggel),
  2. Vörösvértestek - vagy 0-1000 (normál), vagy kissé megnövekedett, 1500-2000 E-ig,
  3. Leukociták - több mint 2000 egység,
  4. Hengerek - 0-20 cisztitisz esetén (ez a norma).

Gyerekek cisztitiszének különbségei

Meg kell különböztetni a cystitist és a tünetmentes bakteriuria-t (az immunitás általános csökkenésének a hátterében). Változások is lesznek, de csak a baktériumok jelennek meg a vizeletben, ritkán a fehérvérsejtek megjelenésével (vagy enyhe növekedésükkel).

Ha a vizeletben vérsejtek vannak, akkor meg kell különböztetni a cystitist a glomerulonephritistől. Az eritrociták (vérsejtek) állapota jelzi a patológia eredetét. Vagyis ha a vörösvértestek egészek, épek, akkor az alsó húgycsőből (hólyagból) származhatnak. Ha kimosódnak, és a vizelet elnyeri a húslerakódást, akkor a vese kóros.

A vizelet általános elemzésében figyelmet kell fordítani a sókristályok mutatójára. A metabolikus rendellenességeket jelzik.

Alternatív módszerek

A cisztitisz diagnosztizálásának alternatív módszerei az invazív beavatkozások, vagy közvetett módon fedik fel a problémát. Minden gyermek húgyúti fertőzése esetén a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

  1. klinikai vérvizsgálat,
  2. a kreatinin és karbamid szintjének meghatározása,
  3. általános vizeletanalízis, amelyet a fentiekben tárgyaltunk,
  4. vizeletvizsgálat Nechiporenko szerint,
  5. vizelet elemzése Zimnitsky szerint a vesék koncentrációképességének ellenőrzése céljából,
  6. a vizelet bakteriológiai vizsgálata az általános elemzés után,
  7. hüvelyi tampon lányoknak.

A cisztitisz esetén a változások csak a vizelet általános elemzésében, a Nechiporenk szerint végzett elemzésben, bakteriológiai vizsgálatban, esetenként a hüvelyben lévő kenetnél.

A laboratóriumi technikák mellett a gyermek testének beavatkozása nélkül ritkán végeznek műszeres diagnosztikát. Nem szükséges. A diagnózist cisztoszkóppal lehet meghatározni, de ha pontatlan mozdulatokat végez vele, akkor a cystitis krónikus lesz. Ezért az orvosok indokolatlanul nem indulnak a hólyagmembrán közvetlen vizsgálatához..

Kiadványok Nephrosis