Milyennek kell lennie a hasnyálmirigy pancreatitisének elemzésére?

A hasnyálmirigy-gyulladást a legtöbb esetben kólikák felismerik - a hypochondrium fájdalma. A szélsőséges ízű ételek használatakor görcsös érzések jelentkezhetnek: fűszeres, édes, zsíros - nagy mennyiségben.

Néhány idő múlva a visszarúgás hátulra vagy mellkasra kerülhet, étkezés után fájdalom jelentkezik. Ebben az esetben azonnal cselekedni kell, nem ajánlott hazudni a támadás alatt.

A hasnyálmirigy-gyulladás jelei hasonlóak a mérgezés vagy mérgezés tüneteihez, ezek a következők:

  • általános gyengeség;
  • fokozott fáradtság;
  • váratlan fogyás;
  • az emésztőrendszer működési rendellenességei és mások.

Emiatt a betegség diagnosztizálása nehéz. Éppen ezért érdemes orvosokhoz fordulni, és pancreatitiszt meghatározni tesztekkel, vagy megcáfolni a betegség jelenlétét.

A betegség diagnosztizálása körültekintést és óvatosságot igényel, és természetesen pontosan tudnia kell, hogy a pancreatitis meghatározására milyen teszteket lehet alkalmazni, ezek a következők:

  • általános vérvizsgálat;
  • vérkémia;
  • széklet elemzése;
  • Vizelet elemzése;
  • nyál elemzés.

Láthatja, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás és a cholecystitis elemzése hasonló, azonban a diagnózist meghatározó mutatók eltérőek. Annak érdekében, hogy ne zavarja meg, gondosan tanulmányozza a szükséges vizsgálatok listáját.

A pancreatitis vérvizsgálatának mutatói és értékei


Az általános (standard) vérvizsgálat lehetővé teszi a mirigy gyulladásának azonosítását. Ennek az elemzésnek az alapján lehetetlen következtetéseket levonni a diagnózisról..

Ha a betegnek valóban hasnyálmirigy-gyulladása van, akkor a mutatók a következők:

  1. leukociták - 4 * 10 * 9 - 9 * 10 * 9 / l sebességgel, a feltételezett pancreatitis tesztje tízszer magasabb eredményt fog mutatni;
  2. ESR - 2-15 mm / h sebességgel az eritrociták ülepedési sebessége jelentősen megnő;
  3. antigén - az akut hasnyálmirigy-gyulladás vizsgálatai megmutatják a hasnyálmirigy antigének jelenlétét, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás vizsgálat pedig nem fogja kimutatni;
  4. hemoglobin - a vér szintje meglehetősen alacsony lesz;
  5. hematokrit - éppen ellenkezőleg, ez a mutató meglehetősen magas lesz.

Látható, hogy a mutatók fel és le változhatnak, tehát pontosan tudnia kell az összes normát.

A férfiak normál értékei

Az erősebb nem esetében a következők:

  • eritrociták - 3,9 * 10 * 12 - 5,5 * 10 * 12 sejt / l;
  • hemoglobin - 135-160 g / l;
  • ESR - 0-15 mm / h;
  • leukociták - 4 * 9 * 10 - 9 * 10 * 9;
  • hematokrit - 0,44 - 0,48 l / l.

A nők normál értékei

A nők normál mutatói különböznek:

  • eritrociták - 3,9 * 1012 - 4,7 * 1012 sejt / l;
  • hemoglobin - 120-140 g / l;
  • ESR - 0 és 20 mm / h között;
  • leukociták - hasonlóak a férfi mutatókhoz;
  • hematokrit - 0,36 - 0,43 l / l.

A pontosabb diagnózis érdekében az ilyen típusú elemzéseket többször is hozzá lehet rendelni..

Biokémiai vérvizsgálat pankreatitiszre


A hasnyálmirigy-gyulladás biokémiai elemzése lehetővé teszi, hogy teljes mértékben megismerjék a teljes test állapotát. Milyen adatokra kell azonnal figyelmet fordítani, és azokban bekövetkező változások milyen betegségre utalnak, az orvos biztosan elmondhatja. De mindenki ellenőrizhet néhány pontot magának. Közöttük:

  1. glükóz - normál feletti az inzulintermelés hiánya miatt;
  2. koleszterin - a normához képest alacsonyabb;
  3. alfa-2-globulin - normál alatt;
  4. amiláz (a szénhidrátok feloldásáért felelős) - a normál tízszerese;
  5. tripszin, elasztáz (a fehérjékben levő peptidek lehasadása) - megnövekedett;
  6. lipáz (zsírbontás) - normál feletti;
  7. bilirubin - növeli az indikátorokat, ha a mirigy duzzadás következtében zavarja az epevezetéket;
  8. transzamináz - bizonyos esetekben növelhető;
  9. teljes fehérje - ez a mutató csökken.

Az amiláz növekedése a krónikus és az akut pancreatitis egyértelmű jele..

A biokémiát a pankreatitiszben szenvedő betegek akut rohamokkal történő kórházba kerülésének első napján kell elvégezni. A későbbi rohamok és szövődmények elkerülése érdekében az amiláz dinamikáját ellenőrzik a kórházi kezelés során.

Lehet-e pancreatitis jó tesztekkel? Ezt a kérdést fel kell kérdezni az orvosnak, és ha szükséges, adja át újra.

További pancreatitis és cholecystitis vizsgálatok

a mirigy. A legtöbb esetben ez más szervek megsértését jelenti..

Van-e a fentiek mellett egyéb pankreatitisz-vizsgálat is, amely valóban segít a diagnózisban??

Az esetek túlnyomó többségében a beteg kap egy "csokor" áttételt és csak a kezelõ orvos határozza meg a kutatás körét és terjedelmét. Szükség esetén megrendelhető komplex vizsgálatok, például ultrahang vagy MRI. De a "standard" között szerepel a széklet, a vizelet és a nyál elemzése.

A második meglehetősen ritka a meglehetősen magas ár miatt. Ilyen betegség esetén nem standard, hanem speciális teszt szükséges a tripszinogén jelenlétének a vizeletben való kimutatására. A tripszinnek ez az inaktív változata egyértelműen megmutatja a test gyulladását..

A széklet laboratóriumi ellenőrzésekor elsősorban a következő mutatókat veszik figyelembe:

  • a zsírok jelenléte a tömegekben - a széklet felülete, fényes a túlzott zsír miatt;
  • árnyékuk - elszíneződött halványszürke széklet jelzi az epevezeték problémáit;
  • a feltörhetetlen ételdarabok jelenléte egyértelműen jelzi az emésztőrendszerrel kapcsolatos problémákat.

A nyál elemzésekor az amiláz mennyiségét veszik figyelembe: az enzim mennyiségének csökkenése hasnyálmirigy-betegséget jelez.

Így önállóan átadhatja a pankreatitisz tesztjeit, de jobb, ha az orvosoknak hagyja a lehetőséget a végső diagnózis felállítására. A megfelelő orvostudással rendelkező orvos nem csak a betegség pontosabb diagnosztizálására képes, hanem az egyes esetekre megfelelő egyedi kezelési sémát is felír: a súlyosságát, jellemzőit stb..

A betegség bonyolultsága abban rejlik, hogy a kezelés után gyakorlatilag lehetetlen visszatérni a múlt életbe. A megfelelő táplálkozás, gyógyszeres kezelés, kezelés és az orvos általi időszakos ellenőrzés a beteg életének szerves részévé válik. Az engedetlenség evése új támadásokhoz vezethet, vagy ami még rosszabb, komplikációkhoz vezethet.

Emellett a hasnyálmirigy-gyulladás vizsgálata során az emberek gondolkodnak azon, hogy melyik legyen az ideális mutató. Nincs határozott válasz: ez a beteg életkorától, anamnézisétől és egyéb mutatóitól függően változik.

A kolecisztopankreatitisz elemzése

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni a hasnyálmirigy-gyulladás esetén? A teljes diagnózishoz érdemes laboratóriumi vizsgálatot végezni az összes belső szervről, majd érdemes számos tesztet elvégezni a patológia azonosítására..

Fontos tények a betegségről

A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladásos folyamata. Az időben kezeletlen betegség súlyos változásokhoz vezet a szervben, és ez a betegség válhat akutról krónikusra, amely az élet során megmarad.

A hasnyálmirigy-gyulladás vizsgálata során meg lehet érteni a betegség teljes képét, és azonnal meg lehet kezdeni a kezelést. A laboratóriumi vizsgálatoknak köszönhetően teljes képet nyújthat a belső szerv állapotáról, valamint a betegség súlyosságáról és lefolyásáról.

A hasnyálmirigy-gyulladásról végzett vérvizsgálat meglehetősen megbízható, és lehetővé teszi a változás jellegének, valamint a változások kezdete és a patológia meghatározását, valamint a betegség pontos meghatározását. Számos egyéb vizsgálat van a hasnyálmirigy-betegség vonatkozásában, amelyet az orvos előírhat, hogy egyénileg végezzék el, ha a mutatók kissé zavaróak, és további vizsgálatra van szükség.

Alapvető laboratóriumi elemzések

A laboratóriumi kutatás a szerv egészének diagnosztizálásának fő szakasza. A betegség okainak azonosítása érdekében a betegeknek át kell menniük és meg kell vizsgálniuk a belső szervek vizsgálatát.

Meg kell jegyezni az alapvető teszteket, amelyeket minden betegen elvégezni kell.

A klinikai vérvizsgálat képet ad a gyulladás létezéséről és kialakulásáról a testben. A leukociták számának növekedése és az ESR gyorsulása jelzi a betegség jelenlétét a testben. Ha elkezdi a hatékony és időben történő kezelést, a beteg azonnal javul.

Az UAC kiegészítő intézkedés, a pontos diagnózis meghatározásához számos tesztet kell elvégezni. Érdemes megjegyezni, hogy az egyes kórházakban a tanulmány mutatói eltérhetnek, a felszereléstől és a reagensektől függ, tehát az eredményeket egy adott intézmény indikátorainak normáira kell alapozni..

Vérkémia

Nagyon fontos a hasnyálmirigy-pankreatitisz esetében. Meghatározza az amiláz szintjét a vérben, amely a betegség jelenlétének fő mutatója. Ezt az elemzést általában közvetlenül a roham után végzik el, majd ellenőrizni kell annak szintjét a beteg állapotának ellenőrzése érdekében. De vannak olyan esetek, amikor a vérben és a vizeletben az amiláz szintje nem növekszik, ez a betegség hosszú lefolyását jelzi.

Az eltérések pontos létezésének megállapításához nem az amilázt kell azonosítani. Jelentése sokat fog mutatni, és átfogó képet nyújt a betegségről. Ezenkívül tanácsos pontosan megtudni, hogy mi a páciens lipázszintje. Ez nem jelzi a pontos diagnózist, de aktivitása sokkal hosszabb, mint az amiláz, és sok betegnél gyakoribb.

Hasnyálmirigy amilázhoz

Pontosabban, mivel aktivitása csak a hasnyálmirigyben nyilvánul meg, és az amiláz mutatók csak szerv patológia jelenlétében növekednek. Ebben a vizsgálatban a vér kalciumszintjének csökkenése tapasztalható, ez tovább rontja a betegség súlyosságát. Ha a vizsgálat során csökken a kalcium és a fehérje, akkor ez azt jelzi, hogy a betegség a rosszabbra fejlődik..

Egy másik fontos mutató a vércukorszint meghatározása, mivel a diabetes mellitus ennek a betegségnek a meglehetősen gyakori kimenetele. Ezt a felmérést többször elvégzik a teljes pontosság érdekében, mert különféle tényezők befolyásolhatják..

Székletvizsgálat

Lehetővé teszi, hogy megértse a hasnyálmirigy állapotát. Ha az enzim szekréció csökken, akkor a zsír normál emésztése szenvedni kezd. A hasnyálmirigy elasztáz-1 székletének elemzése lehetővé teszi az exokrin funkció látását.

Ha zsírok, emésztetlen ételmaradékok vannak a székletben, és a széklet nagyon könnyű, ezek az első jelek a betegség jelenlétének a szervezetben. Ezek a székletváltozások függetlenül és kutatás nélkül megfigyelhetők. A széklet gyakori és folyékony lesz, a szaga nagyon kellemetlen. Úgy tűnik, hogy a fehérjék megbomlanak a bélben..

A vizelet elemzése

Megmutatja egy olyan enzim jelenlétét, amely lebontja a szénhidrátokat - a diasztázt. És a hasnyálmirigy termeli, majd bejut a vizeletbe. Az elsődleges vizelet csak reggel, a másodlagos vizelet pedig a nap folyamán kerül beadásra. A normák a betegekben meghaladják a 64 egységet. Ezek a problémák pancreatitis és cholecystitis esetén fordulnak elő. A vér- és vizeletvizsgálatot a betegség korai szakaszában végzik, amikor akut és könnyebben észlelhető. Ha az indikátor hirtelen esik, ez azt jelenti, hogy az állapot rosszabbodott..

Vannak más laboratóriumi vizsgálatok is, amelyeket krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és a betegség más formái esetén írnak elő. Az orvos a betegség súlyosságától és formájától függően külön-külön ír elő vizsgálatokat mindegyikre.

Figyelem! A betegség bonyolultsága az, hogy már nem lehetséges visszatérni az elmúlt életbe, diétákat kell folytatnia, át kell mennie, és az orvosok folyamatosan ellenőrizni kell őket. Annak érdekében, hogy a támadások nem ismétlődnek meg.

Mutatók és az eredmények értelmezése

A diagnózis felállításához laboratóriumi vizsgálatot kell elvégezni, amelynek köszönhetően az orvos képes lesz meghatározni a betegség képét és a helyes diagnózist felállítani..

Ön függetlenül meghatározhatja, vannak-e eltérések a testben, ha ismeri bizonyos mutatókat, amelyek a rendszer meghibásodásait jelzik.

A következő vizsgálatok pancreatitis-t mutatnak:

  • Ha egy biokémiai vérvizsgálatot veszünk figyelembe, akkor a glükóz-mutató nem lehet magasabb, mint 5,5 mmol; betegség esetén ez a mutató a normálnál magasabb lesz. A fehérje normáknak 64 és 83 g l között kell lenniük. Ha leereszti, akkor megmutatja az eltérések jelenlétét. Az alfa-globulin részt vesz a lipidek mozgásában, általában 3-5% -nak kell lennie. Ha ezek a mutatók csökkennek, akkor ez pancreatitis vagy diabetes mellitus jelenlétét jelzi. A koleszterin általában 5,2 mmol, eltérések esetén a mutatók növekedése figyelhető meg.
  • Hasnyálmirigy-gyulladás esetén a vérvizsgálat során megfigyelhető a leukociták számának növekedése, normájuk 9,0 x 10 * 9-nek felel meg. Az eozinofilszintek csökkenése azt jelzi, hogy a szervezetben gennyesedés és fertőzés jelentkezik. A legfontosabb adatok 0 és 5% között vannak.
  • A vizelet informatív vizsgálata számos betegség jelenlétét határozza meg. Ha pankreatitisz gyanúja merül fel, a vizelet nem úgy tűnik, hogy világossárga, mint amilyennek lennie kellene, hanem koncentráltabb és zavarosságra figyelhető meg. Sárga pigmentek (bilirubin) jelenléte arra utal, hogy daganatok vannak jelen;
  • A hasnyálmirigy elasztázának széklet-elemzése gyors és olcsó módszer a betegség korai szakaszában történő felismerésére. Ha a szappan és a semleges zsír növekedése tapasztalható a székletben, akkor ezt a hiányt diagnosztizálják.

Fontos! A hasnyálmirigy-gyulladást önmagában is meghatározhatja, ha ismeri a pontos mutatókat. Nem szabad magaddal diagnosztizálnia, jobb, ha megvárja az orvos következtetéseit, mivel a jelek különböznek, és minden mutatót meg kell mutatni a szakembernek. Az orvos a diagnózist egyénileg határozza meg, a beteg korától, betegségétől és egyéb mutatóitól függően.

További elemzések

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni pancreatitis esetén is? Ezt a kérdést sok vizsgált beteg felteszi..

Az eltérések meglétét a következő elemzésekkel ellenőrzik, amelyeket kiegészítve írnak ki, ha a kép nem egyértelmű a fő tanulmányokhoz, ezek a következők:

  • A hasnyálmirigy ultrahangja képes megmondani, hogy jelenleg milyen súlyos szövetkárosodás van;
  • Ha röntgenfelvételt írnak elő, akkor megnézheti, van-e a betegség krónikus formája és a mirigy meszesedése;
  • Tomográfiát írnak elő a szervi funkcionális munka eltéréseinek kimutatására. Az orvos bevezet egy speciális anyagot, amely gyorsan feloldódik a vérben, majd a daganatok vagy nekrózis jelenléte jól látható;
  • Az MRI lehetővé teszi a betegség teljes képének áttekintését;
  • Ezenkívül bizonyos esetekben ajánlott egy laparotomia elvégzése. Ezt a fajta vizsgálatot egy endoszkópnak nevezett speciális eszköz segítségével hajtják végre. Helyi érzéstelenítésben végzik, így az orvos el tudja venni az anyagot biokémiai vizsgálathoz. Az ilyen típusú vizsgálatokat azokban az esetekben írják elő, amikor a vérben magas arányt figyeltek meg, és gyanúja lehet egy rosszindulatú daganat kialakulásáról..

Fontos! A laboratóriumi vizsgálatok az egyik fő tényező a szervek munkájában fellépő eltérések azonosításában. A teszteket szinte bármilyen egészségügyi intézményben elvégezhetik, és ez lehetővé teszi a gyors és hatékony diagnosztizálást.

Ennek a betegségnek ez nagy plusz, mivel minden perc fontos, és sürgősen el kell kezdeni a kezelést, hogy ne legyen súlyos szövődmény.

Hasznos videó

A hasnyálmirigy állapotának diagnosztizálásában a hasnyálmirigy-gyulladás vizsgálata a legfontosabb szakasz. A diagnosztizálás fárasztó folyamat. A hasonló tünetek megtévesztik a klinikai képet. Ahhoz, hogy megbízhatóan megismerjék egy szerv jólétét, adományoznia kell vizeletet, ürüléket és vért, ultrahang vizsgálatot kell végeznie stb. A cikk kiemeli a diagnózis kulcsfontosságú pontjait: az elemzések listáját az eredmények értelmezésével.

Hasnyálmirigy-gyulladás: milyen teszteket kell átadni?

nő mikroszkóppal dolgozik Eine Anwenderin sitzt a dem Mikroskop

A hasnyálmirigyben progresszív gyulladásos folyamatot sok esetben olyan tünetek kísérnek, amelyek könnyen hozzárendelhetők a munkaterheléshez, fáradtsághoz, alváshiányhoz. Gyengeség, fáradtság, súlycsökkenés, emésztőrendszeri működési zavarok - mindez kíséri a nagyváros lakosságának mindennapi életét, akik repülés közben esznek, kávét isznak üres gyomorban, kevés pihenést és sok időt hagynak az úton.

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálása magában foglalja vérvizsgálatokat, ürüléket, vizeletvizsgálatokat. A félrevezetőség abban rejlik, hogy a mirigy képes elviselni a függőségeket, az étkezés elhanyagolását, a stresszt, de egy nap "felrobban" és emlékezteti magát egy akut rohammal. Miután elfojtotta a legrosszabb fájdalmakat, soha nem térhet vissza a régi életmódjához. Azóta az étrend és az orvostudomány örök társai lesznek. Az étrendből való bármilyen kilépés új rohamokat vagy még rosszabbat okoz - a legsúlyosabb szövődményeket.

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni elsősorban a hasnyálmirigy-gyulladás esetén? Általános szabály, hogy amikor szakemberhez fordul, a beteg számos beterjesztést kap egy kutató laboratóriumba. A kapott eredményektől függően az orvos már dönt arról, hogy mélyebb vizsgálatot végezzen-e, és az egyes betegek egyedi szempontjaira épít. A fenti tesztek kötelezőek, és szükség esetén később írják elő az összetettebb vizsgálatokat (MRI, ultrahang stb.)..

Vérvizsgálat pankreatitiszre: indikátorok és jelentéseik

Az általános klinikai vérvizsgálat lehetővé teszi a mirigy gyulladásának gyanúját. Helytelen azonban diagnózist csak az eredmények alapján meghatározni..

Hasnyálmirigy-gyulladás esetén a vérvizsgálat megállapítja:

Sokszor a leukociták száma túl magas;

A pancreatitis vérképe felfelé vagy lefelé változik. Általában ezek a kritériumok:

Vörösvértestek férfiakban - 3,9 * 1012 - 5,5 * 1012, nőkben - 3,9 * 1012 - 4,7 * 1012 sejt / l.

Hemoglobin férfiakban 135-160, nőkben - 120-140 g / l.

ESR férfiaknál - 0-15, nőknél - 0-20 mm / h.

Leukociták férfiakban és nőkben - 4-9 * 109 liter.

A hematokrit férfiakban - 0,44 - 0,48, nőkben - 0,36 - 0,43 l / l.

A hasnyálmirigy-gyulladás klinikai vérvizsgálata kiegészítő intézkedés. A megbízható diagnózis érdekében újraírható. Természetesen figyelmet fordítanak más kutatási módszerekre is, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk..

Biokémiai vérvizsgálat pankreatitiszre

Az egész szervezet egészségi állapota, mint a tenyerében, megjelenik egy biokémiai vérvizsgálat leadásakor. A gyulladásos folyamat során a következő mutatók eltérnek a normától:

Növekszik a hasnyálmirigy amiláz, a hasnyálmirigy enzime, amely a keményítő lebontásáért felelős.

Az enzimcsoport más képviselői szintén növekednek, például tripszin, elasztáz, foszfolipáz, lipáz.

A nem megfelelő inzulinszintézis növeli a szérum glükózszintet.

A bilirubin felfelé változik, ha a duzzadt mirigy elzárja az epevezetékeket.

Bizonyos esetekben a transzamináz növekszik.

A teljes fehérje csökken.

A fokozott amiláz az elsődleges tünet a hasnyálmirigy-gyulladás krónikus vagy akut megnyilvánulásakor. Ez az enzim segíti a szénhidrátok lebontását. A lipáz felelős a zsírok lebontásáért. A tripszin és az elasztáz a proteázok csoportjának képviselői, amelyeknek feladata a fehérjékben levő aminosavak peptidkötéseinek lebontása.

A hasnyálmirigy-gyulladás biokémiai vizsgálatát az akut roham esetén a kórházba szállításának napjától számított 24 órán belül kell elvégezni. A kórházi ápolás során megvizsgálják az amiláz dinamikáját, megelőzve a további rohamokat és szövődményeket. Az orvos felszólítja erre a folyamatos növekedése miatt, súlyos fájdalommal együtt..

Milyen vizsgálatokat kell végezni pancreatitis és cholecystitis esetén??

Az orvos más vizsgálatokat is javasolhat, például az immunreaktiv tripszin vérszérumának meghatározására. A 10 eset közül csak 4-ben a pozitív eredmény a hasnyálmirigy károsodását jelzi. Másokban - hogy a jogsértések más szerveket érintettek (veseelégtelenség, koleciszitisz, hiperkortizolizmus stb.). A tripszin-gátlók koncentrációja a vérben egy másik vérvizsgálat a hasnyálmirigy-gyulladásról, amely megmutatja a mirigy diszfunkciójának fokát. Minél alacsonyabb az inhibitorok száma, annál kedvezőtlenebb a prognózis.

A pankreatitis vizeletvizsgálatát ritkán írják elő költségei miatt. Az informatív nem általános, de meghatározza a tripszinogén jelenlétét a vizeletben. A tripszinogén egy proenzim, amely a tripszin inaktív formája. Vizelettartalma megbízhatóan igazolja a gyulladásos folyamatot..

Az emésztőrendszer működési hibái minden bizonnyal befolyásolják a székletét, ezért a széklettesztet veszik igénybe. Figyelembe kell venni a következő kritériumokat:

Hogy van-e zsír a székletben;

Van-e emésztetlen élelmezési darab?.

Mindez az emésztőrendszer működési zavarait jelzi, és a elszíneződött széklet azt jelenti, hogy az epevezetékek el vannak zárva. Gyulladás esetén a széklet rosszul kiürül a WC falából. A felesleges zsír miatt fényes felülettel rendelkezik. Konzisztenciája folyékony, gyakran ürül a ürítés. A defekciót szúrós és kellemetlen szag kíséri.

Most már tudja, hogyan lehet a hasnyálmirigy-gyulladást tesztekkel meghatározni. Sokkal jobb, ha ezt a felelősséget a kezelőorvosra hagyja, aki professzionalizmus és orvosi ismeretek mellett nemcsak a helyes diagnózist fogja elvégezni, hanem a megfelelő kezelési rendet is elvégzi..

A kolecisztopankreatitis különféle etiológiájú epehólyag és hasnyálmirigy akut vagy krónikus kombinált gyulladása, amelyet fájdalom, emésztési zavarok tünetei és intoxikációs megnyilvánulások jellemeznek. Ennek a patológiának az ICD-10 kódja a K86.8.2. Ez a probléma leggyakrabban az alkoholfogyasztó fiatalok előtt áll. A kolecisztopankreatitisz veszélyes annak lehetséges szövődményeire.

A kolecisztopankreatitis akut vagy krónikus egyidejű epehólyag és hasnyálmirigy-gyulladás.

Osztályozás

A következő típusú gyulladások léteznek:

  • akut és krónikus;
  • fertőző és nem fertőző;
  • kalkulus és kő nélküli;
  • csökkent vagy fokozott epehólyag mozgékonysággal;
  • bonyolult és bonyolult;
  • elsődleges és másodlagos;
  • hyperenzyme (fokozott hasnyálmirigy-enzimek termelésével) és hypoenzyme;
  • enyhe, közepes és súlyos.

A fő etiológiai tényezőtől függően megkülönböztethetők az alkoholos, toxikus, sugárzási, mikrobiális vagy táplálék szervi károsodások.

Akut

Az akut kolecisztopankreatitot erőszakos fellépés jellemzi. Ezzel a patológiával a betegek kórházi ápolása szükséges. A kezelést gyakran sebészeti kórházban végzik. Az akut gyulladás katarális és romboló. Ez utóbbi esetben megfigyelhető a szervszövet megsemmisülése. A pusztító gyulladás perforált (az epehólyag falának perforációjával), flegmonos, gangrenous és flegmonous-fekélyes. Ezt a patológiát leggyakrabban epekő betegség okozza. A támadás több órán keresztül tarthat.

Krónikus

A krónikus kolecisztopankreatitist egy hosszú, hullámzó folyamat jellemzi, amely időszakos súlyosbodásokkal és remisszió fázisaival jár. Ez a patológia lassan szöveti változásokhoz vezet, és gyakran a hasnyálmirigy enzimatikus elégtelenségeként nyilvánul meg. A betegség visszaesése évente 2-nél nagyobb gyakorisággal fordulhat elő. Gyakran ez a kolecisztopankreatitisz formája szubklinikai (törölt) formában fordul elő.

Kolecisztitisz, epehólyag gyulladása. Tünetek, diagnózis, kezelés

Krónikus kolecisztopankreatitis: tünetek, pancreatitis és cholecystitis kezelése, gyógyszerek

Különbség a pancreatitis és a kolecisztitisz között

A hasnyálmirigy-gyulladás és a cholecystitis különféle betegségek, egyszerre fejlődhetnek ki. Az első különbség a gyulladásos folyamat lokalizációjában rejlik. Hasnyálmirigy-gyulladás esetén a folyamatban a hasnyálmirigy található, amely a gyomor mögött és a duodenum mellett található. Kolecisztitisz esetén az epehólyag meggyullad, amely a máj alsó felületén található.

Az akut cholecystitist gyakrabban, a férfiaknál az akut pancreatitis diagnosztizálják..

A második különbség a fájdalom szindróma súlyossága. Kolecisztitisz esetén, akárcsak a kolecisztopankreatitisznél, gyakran fordul elő kólika, ami nem fordul elő pankreatitisz esetén. A fájdalom a jobb hypochondriumban érezhető. A mirigy gyulladása esetén ez leggyakrabban a bal oldalon található, vagy bekerül.

Az akut cholecystitist gyakrabban, a férfiaknál az akut pancreatitis diagnosztizálják. A betegség etiológiája azonos lehet. A kezelési taktikában is vannak különbségek. Kóros kolecisztitisz esetén műtét szükséges, míg a nem komplikált pancreatitis kezelése túlnyomórészt konzervatív.

Miért merül fel?

Az akut kolecisztopankreatitisz kialakulását elősegítik:

  • műtéti beavatkozások;
  • epekő betegség jelenléte;
  • a vírusok és baktériumok penetrációja;
  • sérülés;
  • mérgező gyógyszerek szedése;
  • cisztás fibrózis;
  • a máj, a gyomor és a belek fertőző patológiája.

A műtéti beavatkozások hozzájárulnak az akut kolecisztopankreatitisz kialakulásához.

A gyulladást és az emésztési rendellenességeket gyakran a mikrobák okozzák. Ebben az esetben a betegség fertőző formája alakul ki. A krónikus kolecisztopankreatitisz kockázati tényezői a következők:

  • veleszületett szervi rendellenességek;
  • túlsúly;
  • anyagcsere betegség;
  • túlevés;
  • az élelmiszer-bevitel megsértése;
  • fűszeres, zsíros és sült ételek visszaélése;
  • felesleges az egyszerű szénhidrátok menüjében;
  • epe dyskinesia;
  • giardiasisnak;
  • opisthorchiasis;
  • amőbás;
  • emelkedett vér trigliceridszint;
  • autoimmun rendellenességek;
  • ellenőrizetlen gyógyszeres bevitel;
  • krónikus májbetegség.

A betegség kialakulása az epe stagnálásán, a hasnyálmirigybe dobásán és az enzimek termelésének megsértésén alapul..

Provokáló tényezők

A kolecisztopankreatitisz kialakulásának kockázata növekszik a rendszeres alkoholfogyasztással. Az etil-alkohol bomlástermékei diszkinéziát (az epehólyag csökkent mozgékonyságát) és a hasnyálmirigy szekréciós aktivitását okozzák. A legveszélyesebb az alkoholtartalmú italok üres gyomorra és zsíros ételekkel történő használata.

Tünetek

A kolecisztopankreatitis klinikai tünetei nem specifikusak.

A leggyakoribb tünetek:

  1. Fájdalmas érzések. A jobb hypochondriumban fordulnak elő. A hasnyálmirigy teljes károsodásával a fájdalom körülkerül. Sugárzik a hátsó vagy a lapocka felé. A jobb oldali hipokondrium fájdalma heves vagy tompa, néhány perctől egy napig vagy annál hosszabb ideig tart.
  2. Megnövekedett testhőmérséklet. Leggyakrabban nem haladja meg a 38 ° C-ot. Kolecisztopankreatitisz fertőző formájában fordul elő.
  3. Hányinger.
  4. Hányás. Az epe gyakran hányásban van. Lehet egy vagy több, és nem hoz megkönnyebbülést a betegek számára.
  5. Jeges bőrszín.
  6. Vörös-cianotikus foltok a testben.
  7. puffadás.

A széklet instabillá válik hasmenéssel.

Széklet rendellenesség, például székrekedés vagy hasmenés. A szék instabillá válik. A széklet gyakran fényes és sértő. Megfigyelték az emésztetlen zsírok jelenlétét a székletben. A megszakítatlan élelmi fragmensek a hasnyálmirigy gyulladását jelzik.

A kolecisztopankreatitisz további jelei: fáradtság, szellős röhögés, rossz íze a szájban, csökkent étvágy, gyengeség, általános rossz közérzet, nyelési nehézségek és mellkasi fájdalom..

Diagnostics

A diagnózis tisztázása érdekében szükség van a hasi szervek ultrahangjára.

A diagnózis tisztázása érdekében a következő vizsgálatokra lesz szükség:

  • a vér és a vizelet általános klinikai vizsgálata;
  • vérkémia;
  • A hasi szervek ultrahangja;
  • CT vagy MRI;
  • FEGDS;
  • kolangiopankreatográfiával;
  • széklet elemzése;
  • parazitológiai kutatások.

A kolecisztopankreatitis diagnosztizálásához vér- és vizeletvizsgálat szükséges.

Kolecisztopankreatitisz esetén a következő változásokat észlelik a vérben:

  • a leukociták szintjének emelkedése;
  • megnövekedett ESR;
  • magas bilirubin- és májenzimszintek;
  • fokozott amiláz és aminotranszferázok.

A differenciáldiagnosztikát a gyomor, a bél, valamint a daganatok patológiájával végezzük.

Kezelés

A kolecisztopankreatitisz kezelése összetett. A terápiát a gastroenterológus választja ki.

Kerülje az alkohol alkalmazását a kolecisztopankreatitisz kezelésében.

A betegség kezelésének módszerei a következők:

  • gyógyszerek használata;
  • diéta;
  • alkoholtól való megtagadás;
  • műtéti beavatkozás.

Lehet, hogy a beteget kórházba kell helyezni. Az epetikó akut rohama sürgős segítséget igényel. A betegeknek el kell távolítaniuk a szoros ruházatot, és jobb oldalon kell feküdniük. Száraz hő vagy hideg sűrítés lehetséges.

Fizikoterápia

A fizioterápiát gyakran alkalmazzák a kolecisztopankreatitisz kezelésére.

A kolecisztopankreatitisz kezelésére gyakran alkalmazzák a fizioterápiát (elektroforézis).

  • gyógyszer elektroforézis;
  • reflexológia (hatás az aktív pontokra);
  • váltakozó áramnak való kitettség;
  • mágnesterápia.

A fizioterápiát a fájdalom eltűnése után, a remisszió fázisában végzik. Az epehólyag és a hasnyálmirigy gyulladása esetén iszapkezelés, hidroterápia és gyógykezelés hasznos.

Diéta

Kolecisztopankreatitisz esetén táplálkozási kezelésre van szükség.

Az 5. táblázatot Pevzner szerint rendeltük. A betegség akut időszakában átmeneti böjt ajánlott 1-2 napig. Ezután az engedélyezett ételeket belefoglalják az étrendbe. A betegeknek el kell hagyniuk a fűszereket, a fűszeres és sült ételeket, a zsíros ételeket, az alkoholt, a fekete kávét, a vaj tésztát, a füstölt húsokat, a nyers zöldségeket, a tojássárgáját, a zsíros tejszínt és a szódavizet. 3-4 óránként szükség van kolecisztopankreatitiszre.

Gyógyszerek szedése

Az epehólyag és a hasnyálmirigy gyulladása esetén a következő gyógyszereket lehet felírni:

  1. Antibiotikumok (cefalosporinok, penicillinek).
  2. Enzimkészítmények (Festal, Mezim, Panzinorm, Penzital). A súlyosbodás stádiumán kívül írják fel őket..
  3. Choleretic (Urdoksa, Ursosan, Ursofalk).
  4. NSAID-ok.
  5. Görcsoldó szerek (Drotaverin, No-Shpa)
  6. Antiemetek (Vero-Metoclopramide, Cerucal).

Az epehólyag és a hasnyálmirigy kezelésére a No-shpa gyógyszert alkalmazzák.

Akut kolecisztopankreatitiszben gyakran alkalmaznak proteolízis gátlókat (Contrical). Minden gyógyszert felírnak az ellenjavallatok figyelembevételével..

Népi gyógymódok

Szövődmények hiányában a kezelést otthon orvossal folytatott konzultáció után hajtják végre. A hagyományos gyógyszert orális beadásra szolgáló infúzió, főzet és tinktúra formájában használják. Az epe kiválasztásának javítására kolecisztopankreatitiszben immortelle, tansy, borbolya, borsmenta és kukorica selymet használnak. A görcs hátterében lévő fájdalom kiküszöbölésére ánizst, kaprosmagvakat, édesköményt, orbáncfűt és kamillahártyát használnak. A hasnyálmirigy és az epehólyag gyulladásában a tejbogáncs hasznos.

Jellemzők a nőkben

A betegek száma drámaian megnőtt.

A kolecisztopankreatitisz leggyakoribb előfordulása a 45-50 éves nők körében volt, de a gyulladást most leggyakrabban 30-35 év alatt észlelik.

Ha az utóbbi időben a kolecisztopankreatitisz volt a leggyakoribb 45-50 éves korosztályban, akkor a gyulladást leggyakrabban 30-35 éves korban észlelik. A betegség akut formáját gyakrabban diagnosztizálják a nők, mint a férfiak. Van egy elmélet, hogy az akut gyulladás a hormon szintjének megváltozásából származik..

Specifikáció férfiakon

A férfiakban ezt a patológiát az esetek több mint felében az alkoholizmus okozza. Ugyanakkor a tapasztalat nagy jelentőséggel bír. A dohányzás kockázati tényező a férfiakban. A kolecisztopankreatitis gyakran komplikációkhoz vezet..

Megelőzés

A betegségek megelőzését fiatalon kortól kell elvégezni.

A kolecisztopankreatitisz gyulladásának megelőzésére kiegyensúlyozott étrend.

A gyulladás megelőzésének fő intézkedései:

  • kiegyensúlyozott étrend;
  • az étkezések közötti azonos időközök betartása;
  • az alkohol teljes elutasítása;
  • fűszerek, fűszeres és zsíros ételek korlátozása a menüben;
  • feladni a dohányzást;
  • a helmintikus betegségek időben történő kezelése;
  • évente legalább kétszer gastroenterológuson átvizsgálják;
  • legalább 1,5 liter tiszta víz ivása naponta;
  • a mérgező anyagokkal való érintkezés kizárása.

A kolecisztopankreatitisz szövődményeinek megelőzése érdekében szigorúan be kell tartania az orvosi ajánlásokat.

szövődmények

A leggyakoribb szövődmények a következők:

  • ascites kialakulása;
  • érrendszeri trombózis;
  • szöveti nekrózis;
  • megnövekedett gyomorsav;
  • tályogok kialakulása;
  • sokk;
  • vérmérgezés;
  • több szerv elégtelenség;
  • pszeudociszták képződése;
  • sárgaság;
  • gázok felhalmozódása az epehólyag üregében;
  • gennyes gyulladás;
  • hashártyagyulladás;
  • az epehólyag falának perforációja;
  • krónikus székrekedés vagy hasmenés;
  • epehólyag fistulák kialakulása;
  • DIC szindróma;
  • hasnyálmirigy-elhalás;
  • encephalopathia;
  • vese- és tüdő elégtelenség;
  • cukorbetegség;
  • a hasnyálmirigyet körülvevő szövet gyulladása;
  • cholangitis (epevezetékek gyulladása);
  • testtömeg veszteség;
  • daganatok kialakulása;
  • reaktív hepatitis;
  • szklerotikus szervváltozások.

A kolecisztopankreatitisz leggyakoribb szövődményei a diabetes mellitus..

Halál előfordulhat súlyos kolecisztopankreatitiszben.

Élet-előrejelzés

A hasnyálmirigy és az epehólyag gyulladásainak előrejelzése az életre és az egészségre általában kedvező. Ennek előfeltétele az időben történő és helyes kezelés. Enyhebb esetekben az akut gyulladás a teljes gyógyulással végződik. A súlyos kolecisztopankreatitis gyakran műtétet igényel. Ennek hiányában lehetséges visszaesések..

Az epehólyag eltávolítása nem befolyásolja nagy mértékben az emésztés folyamatát. Egyes betegeknél posztocisztektómiás szindróma alakul ki. Ez hasmenés-szerű széklet rendellenességekkel nyilvánul meg. A prognózis romlik öngyógyítás és a kolecisztopankreatitisz tüneteinek figyelmen kívül hagyása esetén. Gyakran a romlás oka az enzimek bevitele az akut szakaszban..

Vizelet pankreatitisz megfejtésére szolgáló elemzés

Az eredmények dekódolása

Az elemzési eredmények tanulmányozása lehetővé teszi a hasnyálmirigy gyulladásának súlyosságának megállapítását. Az egészséges ember vizeletében hiányzó alkotóelemek jelzik a patológia kialakulását a testben.

A bilirubin jelenléte akut gyulladásos folyamatot jelez a vesékben és a hasnyálmirigyben. A megnövekedett fehérvérsejtszám a gyulladásos folyamatot jelzi a testben. A megnövekedett glükóz a diabetes mellitus kialakulásának bizonyítéka. A csökkent hemoglobin a krónikus betegségek jelenlétét jelzi, amelyek gyengítik a beteg általános állapotát. Fehérje a vizeletben - vesebetegség bizonyítéka.

Hasnyálmirigy-gyulladás esetén az amiláz megfigyelhető a vizeletben. Az enzim mennyisége megmutatja a hasnyálmirigy gyulladásának súlyosságát.

A vizeletben a diasztáz szintjének emelkedése bizonyítja a szervezet gyulladásos folyamatát. A felnőttek normatív mutatója 64 egység. A megnövekedett szint a hasnyálmirigy aktivitásának csökkenését és a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulását jelzi..

Az elemzési eredmények tanulmányozása lehetővé teszi a hasnyálmirigy gyulladásának súlyosságának megállapítását.

Eltérések a normától

Pancreatitisben szenvedő betegek vizeletében megfigyelhető az enzimek emelkedése. Időnként a mutatók tízszer haladják meg a normát. A vér kimutatása a vizeletben jelzi a patológia kialakulását.

Az értékek növelésének okai

A hasnyálmirigy-gyulladás mellett a vérben és a vizeletben a diasztáz arányának növekedése jelentkezhet a koleciszitisz és a peritonitis, az alkoholmérgezés és bizonyos gyógyszerek szedése miatt. Ezek lehetnek a tetraciklin sorozat antibiotikumai, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, olyan gyógyszerek, amelyek megállítják az onkológia fejlődését. Ha a beteg cukorbetegségben szenved, a vér- és vizeletvizsgálatok megnövekedett glükózszintet mutatnak.

Sajátossága terhes nőkben

Az amiláz és lipáz aktivitásának növekedése a nő vizeletében és vérében terhesség alatt a pancreatitis akut formájának kialakulására utal. A mutató 10-30-szor növekszik. Akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén az enzimaktivitást az első napon lehet megfigyelni, és 3-7 napig fennmaradhat.

Az amiláz és lipáz aktivitásának növekedése a nő vizeletében és vérében terhesség alatt a pancreatitis akut formájának kialakulására utal..

A mutatók jellemzői gyermekeknél

A gyermekek hasnyálmirigy-enzimeinek számának növekedése, a vérben a leukociták szintjének növekedése és az amiláz jelenléte a vizeletben lehetővé teszik a pankreatitis akut, krónikus vagy reaktív szakaszának diagnosztizálását..

Milyen vizsgálatokat kell végezni pancreatitis és cholecystitis esetén?

Az orvos más vizsgálatokat is javasolhat, például az immunreaktiv tripszin vérszérumának meghatározására. A 10 eset közül csak 4-ben a pozitív eredmény a hasnyálmirigy károsodását jelzi. Másokban - hogy a jogsértések más szerveket érintettek (veseelégtelenség, koleciszitisz, hiperkortizolizmus stb.). A tripszin-gátlók koncentrációja a vérben egy másik vérvizsgálat a hasnyálmirigy-gyulladásról, amely megmutatja a mirigy diszfunkciójának fokát. Minél alacsonyabb az inhibitorok száma, annál kedvezőtlenebb a prognózis.

A pankreatitis vizeletvizsgálatát ritkán írják elő költségei miatt. Az informatív nem általános, de meghatározza a tripszinogén jelenlétét a vizeletben. A tripszinogén egy proenzim, amely a tripszin inaktív formája. Vizelettartalma megbízhatóan igazolja a gyulladásos folyamatot..

Az emésztőrendszer hibás működése minden bizonnyal befolyásolja a székletét, ezért a székletteszt elvégzéséhez folyamodnak

Figyelembe kell venni a következő kritériumokat:.
Hogy van-e zsír a székletben;

Van-e emésztetlen élelmezési darab?.

Hogy van-e zsír a székletben;

Van-e emésztetlen élelmezési darab?.

Mindez az emésztőrendszer működési zavarait jelzi, és a elszíneződött széklet azt jelenti, hogy az epevezetékek el vannak zárva. Gyulladás esetén a széklet rosszul kiürül a WC falából. A felesleges zsír miatt fényes felülettel rendelkezik. Konzisztenciája folyékony, gyakran ürül a ürítés. A defekciót szúrós és kellemetlen szag kíséri.

Most már tudja, hogyan lehet a hasnyálmirigy-gyulladást tesztekkel meghatározni. Sokkal jobb, ha ezt a felelősséget a kezelőorvosra hagyja, aki professzionalizmus és orvosi ismeretek mellett nemcsak a helyes diagnózist fogja elvégezni, hanem a megfelelő kezelési rendet is elvégzi..

Milyen vérvizsgálatokat kell elvégezni pancreatitis gyanúja esetén?

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálása összetett és időigényes folyamat. A hasnyálmirigyben kialakuló gyulladásos folyamatok gyakran olyan tüneteket mutatnak, amelyek könnyen betudhatók az emberi fáradtsághoz, alváshiányhoz vagy stresszhez. A nagyvárosok lakói, ahol a gyorsuló életciklus uralkodik, gyakran panaszkodnak a gyors fáradtságra, fáradtságra, súlycsökkenésre és különféle gyomor-bélrendszeri rendellenességek megjelenésére. De ezek a tünetek a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának első jelei, és azonnali orvosi ellátást igényelnek..

Meg kell érteni, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás alattomos betegség. A hasnyálmirigy hosszú ideig képes elviselni az étkezési hibákat, a rossz szokásokat és a stresszt. De egy bizonyos pillanatban előfordulhat, hogy nem bírja ezt, és emlékezteti magát az emberre akut fájdalomtámadás útján. És ha egyszer túléli, az ember soha nem fog visszatérni szokásos életmódjába, és az étrendben vagy az életmódban bekövetkező hibák állandó rohamokat és súlyos szövődmények kialakulását okozhatják..

Ez az oka annak, hogy az orvos, amint hallja a beteg panaszát az állandó fáradtságról, a gyors fáradtságról és a gyomor-bélrendszeri rendellenességekről, azonnal megvizsgálja a beteget és felírja a vizsgálatokat. Miután megkapta a tanulmány eredményeit, dönt a további vizsgálat szükségességéről.

Általános szabály, hogy a beteget először a következő vizsgálatokkal látják el:

  • vérkémia;
  • általános vérvizsgálat;
  • a vizelet és a széklet általános elemzése.

Ha ezen vizsgálatok eredményei alapján a hasnyálmirigy megsértését azonosítják, akkor összetettebb diagnosztikai intézkedéseket írnak elő, amelyek magukban foglalják az ultrahang, a számítógépes tomográfia, az MRI stb..

A pontos diagnosztizáláshoz teljes vizsgálatot kell elvégeznie

A hasnyálmirigy betegségeihez szükséges vizsgálatok

A hasnyálmirigy működésének diagnosztikai intézkedéseit átfogó módon kell elvégezni, mivel nemcsak a szerv szerkezeti állapotát, hanem teljesítményének szintjét is meg kell határozni. Ennek oka az, hogy a hasnyálmirigy egyedi szerkezetű és funkcionális. Ez a szerv vállalja a fő felelősséget az emésztési folyamatok végrehajtásáért, valamint a szükséges enzimek előállításáért, amelyek elősegítik a fehérjék és zsírok lebontását a legkisebb alkotóelemek állapotába, amelyek a vérbe kerülnek, és a test táplálkoznak sejt szinten. Ezenkívül a hasnyálmirigy más fontos hormonokat termel..

Működésének egyedisége abban rejlik, hogy ha egy szervszövet egy bizonyos része megsérül, akkor a fennmaradó egészséges szövetek helyettesítő hatással bírnak, és a sérült terület munkaképességét vállalják, miközben ilyen patológiának nem lehetnek tünetei..

Másrészt viszont előfordulhat olyan helyzet, hogy ha a szerv jelentéktelen része meghal, vagy gyulladt, akkor a mirigy szerkezeti viszonyában nem észlelhető észrevehető változás, de teljesítménye szempontjából bizonyos problémák merülhetnek fel. Ez az oka annak, hogy a hasnyálmirigy átfogó vizsgálatára van szükség, amely kiterjed a szerkezeti állapotra és a működés szintjére.

A pancreatitis vérvizsgálattal megmutatja a mirigy funkcionalitásának fokát, akut kimenetelében különösen élénk klinikai kép látható.

Meg kell jegyezni, hogy akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén fokozódik az enzimvegyületek intenzitása, amelyek közül néhány informatikailag a vérben, mások a vizeletben, valamint a székletben meghatározható..

Nem specifikus kritériumok

A biokémia hozzájárulhat a pancreatitis gyulladásának okának felméréséhez. A betegség általában az epevezetékben és a májban kezdődik. Ennek a szervnek a patológiáját a megnövekedett összes bilirubin (általában a mutató 8,4-20,5 μm / liter) és a közvetlen bilirubin (2,2-5,1 μm / liter) bizonyítja..

A közvetlen bilirubin megtalálható a májsejtekben és növekszik a szövetpusztulás során (citolízis hepatitisben, cirrhosis, onkológia). A teljes frakció növekszik, ha az ürítővezetékek el vannak zárva. Például, egy kővel az epehólyagban, a vezetékek akut gyulladása, a hasnyálmirigy fejének daganatos betegségei. A bilirubin emelkedhet a másodlagos pancreatitisben.

A transzaminázok (ALT, AST) jellemzik a májszövet pusztulását. Növekednek toxikus és vírusos hepatitisz, primer daganatok és májáttétek esetén. Az ALT értéke általában 0–38 U. Az AST értéke 0–42 egység. A májszövet gyulladásos elhalása miatti szekunder pancreatitisben az enzimek szintje magas lehet.

Az alkalikus foszfatáz nem haladja meg a 260 egységet. Ez az enzim jellemzi az epe stagnálását. Időnként növekszik a hasnyálmirigy másodlagos károsodásával. Ezekre a szervekre nem specifikus (csont- és szövet formájú).

A GGTP (gamma-glutamil-transzpeptidáz) a vezetékek torlódására specifikusabb. A májszövetben is megtalálható, ezért növekszik a nekrózis és gyulladás esetén. Az enzim arány a férfiak esetében - legfeljebb 33,5 U / liter, a nők esetében - legfeljebb 48,6 U.

Tehát a pancreatitis fő enzimei a lipáz és az elasztáz. Csak magas szintjük lehetővé teszi számunkra, hogy megbízhatóan beszéljünk a szöveti gyulladásról. Ne felejtse el, hogy minden tesztet reggelenként, éhgyomorra kell elvégezni. A zsíros ételek és az alkohol korlátozása érdekében a teszt előtt 8-12 órával nem szabad enni. Ha a vér zsírtartalma magas, chié képződik (a szérum egy kis zsírrészecske szuszpenziója), amelyben a vizsgálat nem hajtható végre..

Dekódolás

A vizeletvizsgálati eredmények információkat tartalmaznak a hasnyálmirigy-gyulladás lefolyásának összetettségéről. A hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő beteg vizeletében olyan összetevők rögzülnek, amelyek egészséges embernél nem fordulnak elő.

A vizeletben lévő amiláz tipikus értéke 2,6 és 21,2 NE / óra. Ezen enzim normális aktivitása SI egységekben kevesebb, mint 650 U / L.

Az amiláz százalékos növekedését a vizeletben amylazuria-nak nevezik. Az állapotot a hasnyálmirigy heveny gyulladásával vagy a betegség krónikus formájának súlyosbodásával figyelik meg. Az amilázindex ebben az esetben 3–20-szor haladja meg a normát, ami arra utalhat, hogy a hasnyálmirigy-csatornák kőből, máj- és vesebetegségből, onkológiai problémákból és méhen kívüli terhességből fakadnak. Az amiláz növekedését az alkoholizmusban is észlelik, a kábítószerektől függően, nagymértékű sérülésekkel.

Néhány embernél az amilázszint elfogadható szintjének túllépése veleszületett lehet.

Alacsony amilázszint a biológiai folyadékban a hasnyálmirigy súlyos sérüléseiben nyilvánul meg fulmináns vagy elhúzódó krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, valamint hepatitis, intoxikáció és terhesség, súlyos tirotoxikózis és kiterjedt égési sérülések esetén. Az amilázszint csökkenését a citrátok és oxalátok okozhatják, amelyek kötik a kalciumot.

A vizelet pankreatitisz vizsgálata feltárhatja a májenzimek növekedését, ami igazolja a hasnyálmirigy-gyulladás jelenlétét. Ezen enzimek számának növekedését a hasnyálmirigy akut gyulladásában regisztrálják, a cholelithiasis hátterében. A speciális enzimek, például az ALT, AST, ALP számának növekedése, megnövekedett lipáz és amiláz szinttel kombinálva, a hasnyálmirigy akut gyulladását jelzi..

A hasnyálmirigy-gyulladásos vizelet színe sötét az amiláz szintjének növekedése eredményeként.

A betegség icterikus formájával a vizelet bilirubinszintjének emelkedése figyelhető meg, ami magyarázza a biológiai folyadék elszíneződését.

Fontos mutató bizonyos antitestek szintje, amelyek a hasnyálmirigy betegség autoimmun eredetét jelzik. Egy ilyen vizsgálatot a hasnyálmirigy-gyulladás krónikus formájára végeznek. Az ellenanyagok olyan kémiai elemek, amelyek a test védelme céljából képződnek. Autoimmun természetű betegségek esetén elkezdik elpusztítani a test sejtjeit, idegennek tekintve őket. A krónikus pancreatitis a legtöbb esetben fekélyes enteritisben vagy Crohn-szindrómában szenvedő betegeknél alakul ki.

Akut hasnyálmirigy-gyulladás vagy hasnyálmirigy-cisztás fertőzés esetén a CRP fehérje növekedését mutatják a vizeletben. Az indikátor a betegség súlyosságát jelzi. A fehérje jelenléte a vizeletben vese patológiát jelez. A leukociták szintjének emelkedése a gyulladás kialakulását jelzi a testben..

A vizeletben a triszinogén jelenléte a test gyulladását is jelzi..

Az eredmények dekódolása

A hasnyálmirigy-gyulladás vizeletanalízise megmutatja, hogy a hasnyálmirigy akut a gyulladásos folyamata. Az elemzés eredményei olyan komponenseket tartalmaznak, amelyek egészséges ember vizeletében hiányoznak és patológiában jelennek meg.

A hasnyálmirigy-gyulladás vizeletanalízise megmutatja, hogy a hasnyálmirigy akut a gyulladásos folyamata.

Bilirubin - egy olyan elem, amely a májban és a hasnyálmirigyben akut gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi.

A cukorbetegség kialakulásakor glükózt lehet megfigyelni. A hemoglobin olyan krónikus betegségeket jelöl, amelyek gyengítik az egészséget.

A megnövekedett fehérvérsejtszám a gyulladásos folyamatot jelzi a testben. Ha fehérje van jelen, ez azt jelzi, hogy vesebetegség van.

Akut hasnyálmirigy-gyulladásos amiláz mindig jelen van a vizeletben. Az enzim mennyisége jelzi a hasnyálmirigy gyulladásos folyamatának súlyosságát..

diastasis

A diasztáz vagy alfa-amiláz a hasnyálmirigyben és a nyálmirigyekben előállított enzim neve. A keményítőt glükózzá kell bontani..

Ez az enzim mindig jelen van a vizeletben. Normája felnőttekben és gyermekekben körülbelül 64 egységnek kell lennie. Akut pancreatitisben a szint 16 000 egységre emelkedik.

A diasztáz mennyiségének ideiglenes csökkenése terhesség alatt fellépő akut hepatitis és korai toxikózis esetén fordul elő.

Terhesség alatt korai toxikózissal átmenetileg csökken a diasztáz mennyisége.

Ha az elemzés alacsony enzimszintet mutat, akkor ez megerősíti, hogy a hasnyálmirigy pancreatitis miatt elveszíti tevékenységét, és enzimképző funkciójának hiányosságai alakulnak ki..

Mit mutat a diasztázis vizelettesztje? Az eredmények részletes magyarázatát lásd a következő cikkben..

A normától való eltérés mutatói

A vizeletvizsgálat normális mutatói lehetővé teszik, hogy legfeljebb 2000 leukocita jelenléte legyen 1 ml vizeletben. A vörösvértestek száma nem lehet több, mint 1000, a hialin-palackok száma legfeljebb 20. A vizelet a vizeletben patológia.

A teljesítmény növekedésének okai

A diasztáz mennyiségének növekedése akut pancreatitisben és a hasüreg más betegségeiben fordul elő. Nagy mennyiségben jelenik meg a vizeletben kolecisztitisz és peritonitis, alkoholmérgezés, abortusz esetén. Az enzimszint emelkedik a tetraciklin-antibiotikumok, az epinefrin és az NSAID-k szedése után.

A mutatók jellemzői gyermekeknél

A gyermekek vizeletének normális mutatói alig különböznek a felnőtt normáitól. Gyermekkorban a vizelet sűrűsége kissé alacsonyabb, 2 évig ez a szám 1004-1006, 5 éves korig pedig 1012-1020. Az óvodás gyerekekben a fehérje általában eléri a 0,036 g / l-t, serdülőknél hiányzik, vagy eléri a 0,033 g / l-t..

A gyermekek vizeletének normális mutatói alig különböznek a felnőtt normáitól. Gyermekkorban azonban a vizelet sűrűsége kissé alacsonyabb.

Elemzés

A diagnózist az általános vizeletanalízis eredményei alapján végzik: leukociták száma, protein jelenléte, bilirubin, glükóz, COE.

A vizelet fizikai tulajdonságainak (szín, szag, savasság stb.) Vizsgálatának indikációi szintén képet adnak a gyulladásos folyamatról.

Azoknak a betegeknek, akiknek fájdalmas hasérzéssel, gyomor-bélrendszeri zavarral, hányingerrel, hányással, lázkal, étvágycsökkenéssel, hirtelen súlycsökkenéssel járnak orvoshoz vér- és vizeletvizsgálat. Az eredmények alapján a betegséget diagnosztizálják és kezelést írnak elő..

Azoknak a betegeknek, akiknek fájdalmas hasérzéssel, gyomor-bélrendszeri zavarral, émelygéssel, hányással, lázkal, étvágycsökkenéssel, hirtelen súlycsökkenéssel kapcsolatos panaszai vannak az orvoshoz, vér- és vizeletvizsgálatot írnak elő..

Hogyan lehet gyűjteni

Az elemzéshez reggeli vizeletet használunk, amelyet üres gyomorra vesszük. A vizeletet egy speciális tartályba helyezzük. A legjobb, ha azt gyógyszertárból vásárolja meg. A tartály feltöltése előtt elvégzik a szükséges higiéniai eljárásokat a nemi szervek megtisztításához. A vizelés megkezdése után néhány másodpercig várakozással kell összegyűjteni legalább 50 ml vizeletet. Az anyagot 2-3 órán belül át kell vinni a laboratóriumba. Az eredmény már másnap megérkezik.

A betegség dinamikájának fejlődésének figyelemmel kísérése érdekében szükség lehet a napi idő során nyert vizeletben lévő diasztáz ellenőrzésére többórás intervallumokban..

Ha napközben vizeletet kell gyűjtenie, fontos, hogy azt helyesen tárolja. Ehhez csak egy steril üvegtartályt használnak.

Az anyagot 2-3 órán belül át kell vinni a laboratóriumba. Az eredmény már másnap megérkezik.

Hogyan történik a kézbesítés?

A teszt elvégzése előtt néhány napig be kell tartania a szigorú diétát: feladja a zsíros, sült és fűszeres ételeket, az alkoholt. A nap folyamán zárja ki az étrendből a répaféléket, áfonya, sárgarépát, citrusféléket, amelyek megváltoztathatják a vizelet színét és összetételét. A glükózszintet növelő gyógyszerek (paracetamol, aszpirin) használata nem javasolt. 12 órával az eljárás előtt el kell utasítania az ételt, és csökkentenie kell az ásványvíz fogyasztását.

Szükséges továbbá a fizikai aktivitás csökkentése és a stressz elkerülése..

A laboratóriumokban a szakemberek megvizsgálják a benyújtott anyag fizikai-kémiai mutatóit, vizuális és biokémiai elemzéseket végeznek.


A teszt elvégzése előtt néhány napig be kell tartania a szigorú diétát: feladja a zsíros, sült és fűszeres ételeket, az alkoholt.


12 órával az eljárás előtt el kell utasítania az ételt, és csökkentenie kell az ásványvíz fogyasztását.


Szükséges továbbá a fizikai aktivitás csökkentése és a stressz elkerülése..

biokémiai

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására meghatározzák a vizeletben a diasztáz szintjét: megnövekedett tartalommal következtetést vonnak le az akut pancreatitisre jellemző gyulladásos folyamat fennállásáról, alacsony szintű - krónikus.

Nechiporenko szerint

Nechiporenko szerint vizeletanalízist írnak elő vese- és húgyúti betegségek esetén, amelyek pankreatitisgel társulnak. A módszer abból áll, hogy egy kis mennyiségű vizeletet egy centrifugán vezetünk át, amelynek eredményeként a kapott üledékben meghatározzuk a leukociták, eritrociták sejtjeinek és hengeres elemeknek a tartalmát. Megnövekedett száma a meglévő vesepatológiát jelzi, súlyosbítva a pancreatitis lefolyását..

Nechiporenko szerint vizeletanalízist írnak elő vese- és húgyúti betegségek esetén, pancreatitis esetén.

Vérkémia

A pankreatitisz diagnosztizálásában a legfontosabb a biokémiai vérvizsgálat. Ő teheti lehetővé az egész szervezet funkcionális állapotának meghatározását..

Hasnyálmirigy-gyulladás esetén a vér kémiai összetételében a következő változásokat figyeljük meg:

  • az amiláz szintjének emelkedése - hasnyálmirigy enzim, amely lebontja a keményítőt;
  • megnövekedett elasztáz, lipáz, tripszin, foszfolipáz szint;
  • a vér glükózszintjének emelkedése, amelyet az inzulin elégtelen szekréciója okoz;
  • a bilirubin mennyiségének növekedése laboratóriumi tünet, amelyet megfigyelnek az epevezeték megnagyobbodott hasnyálmirigyének átfedése esetén;
  • az összes fehérje szintjének csökkenése a protein-energia éhezés következménye;
  • néha - a transzaminázok szintjének emelkedése.

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásában a legfontosabb kritérium a hasnyálmirigy enzimek, elsősorban amiláz szintjének emelkedése..

Biokémiai vérvizsgálatot végeznek a kórházba kerülést követő első napon. A jövőben meg lehet határozni a vér amiláz szintjét a hasnyálmirigy dinamikájának monitorozása céljából. Például a hasnyálmirigy enzimek mennyiségének növekedése a vérben, a megnövekedett hasi fájdalom hátterében, jelezheti a betegség előrehaladását, vagy figyelmeztetheti orvosát a hasnyálmirigy-gyulladás lehetséges szövődményeiről..

A lipáz meghatározása a vérben sokkal kevésbé specifikus. Ennek az enzimnek a mennyisége nemcsak pancreatitis esetén növekszik. Például a lipáz-koncentráció növekedése megfigyelhető a máj- és eperendszeri patológiában szenvedő betegek több mint felén. De a lipáz a vérben hosszabb ideig marad, mint az amiláz, tehát annak meghatározása hasznos a diagnózisban, ha az embert csak néhány nappal a hasnyálmirigy-gyulladás tüneteinek megjelenése után helyezik a kórházba..

A hasnyálmirigy pusztulásának meghatározásakor a szérum elasztáz szintje a legfontosabb diagnosztikai érték. Ennek az enzimnek a mennyiségét a vérben leggyakrabban akut pancreatitis esetén figyelik meg. Minél magasabb az enzim szintje, annál kiterjedtebbek a hasnyálmirigy nekrózisának fókusai, és annál rosszabb a beteg prognózisa. A szervek pusztulásának mértékének meghatározásakor a legnagyobb pontosságot a vérplazmában lévő neutrofil elasztáz meghatározása adja, ám ezt a módszert a legtöbb laboratóriumban nem gyakorolják, és csak az ország vezető klinikáinak orvosai számára elérhetők..

Az összes többi hasnyálmirigy-enzimmel ellentétben, az elasztáz szintje minden betegnél kivételesen emelkedik a betegség kezdetétől számított 10 napon belül. Összehasonlításképpen: ugyanabban az időszakban az amiláz növekedését csak minden ötödik betegnél figyelték meg, és a lipáz szintjét csak a betegek felében figyelték meg. Ezért a szérum elasztáz meghatározása fontos diagnosztikai kritérium a pancreatitis meghatározásában azoknál a betegeknél, akiket egy héttel később vagy később, az első klinikai tünetek kezdetétől a klinikára engedtek be..

Vérkémia

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásának leginformatívabb módszere a biokémiai vérvizsgálat. Teljes képet ad a test és a hasnyálmirigy állapotáról. Akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a biokémiai vérvizsgálat a következő adatokat szolgáltatja:

  • Az amiláz. A hasnyálmirigy enzim felelős a keményítő lebontásáért a testben. A hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásával megnövekszik, ami azt jelzi, hogy a hasnyálmirigy stagnál a hasnyálmirigyben.
  • Foszfolipáz, tripszin, lipáz és elasztáz. Ezek a hasnyálmirigy-enzimek is. És ennek a betegségnek a kialakulásával a vér szintje szintén emelkedik..
  • Szőlőcukor. Ennek az anyagnak a szintje a vérben hasnyálmirigy-gyulladás során növekszik, mivel a hasnyálmirigy sérült sejtjei nem termelnek a szükséges mennyiségű inzulint, ami felelős a glükóz lebontásáért és a test sejtjeibe és szöveteibe történő szállításáért..
  • Bilirubin. Ezen anyag szintje pankreatitiszben is meghaladja a normát. Ennek oka az epevezeték stagnálása, amelyet a hasnyálmirigy duzzanata okoz.
  • Fehérje. Ennek a betegségnek a kialakulásával csökken a fehérje szintje..
  • Transzamináz. Ez az anyag növeli a hasnyálmirigy gyulladását is, de nem minden esetben..

Meg kell jegyezni, hogy a biokémiai vérvizsgálat eredményének megérkezésekor az orvos először az amiláz szintjét vizsgálja meg, mivel annak növekedése jelzi az akut vagy krónikus pankreatitisz kialakulását

Ezután az orvos figyelme más enzimek szintjére vált..

A biokémiai vérvizsgálatok normál mutatói

Azt kell mondani, hogy mind a testben betöltik szerepüket, és csökkenésük vagy növekedésük súlyos rendellenességeket jelez. Tehát például az amiláz felelős a szénhidrátok, a lipáz - zsír lebontásáért. Az elasztáz és a tripszin peptidkötéseket biztosítanak az aminosavfehérjékben. Ezért ezeknek az enzimeknek a növekedése vagy csökkenése következtében megszakad az anyagcsere folyamata, ami más egészségügyi problémák megjelenését válthatja ki..

A biokémiai vérvizsgálatot a fájdalmas rohamokkal a beteg kórházba kerülésének első napján kell elvégezni. Ha az amilázszint megemelkedik, az analízist másnap meg kell ismételni. Ez lehetővé teszi a dinamika és a kezelés hatékonyságának nyomon követését.

Biokémiai elemzés megfejtése

A diagnózis végleges megfogalmazását kutatások alapján végzik: laboratóriumi és instrumentális. A hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásakor a legfontosabb vérvizsgálat a hasnyálmirigy-gyulladásról, ez jelzi az eltéréseket a mirigy-enzimek normájától:

  • a hasnyálmirigy amiláz szintje a vérben nem haladhatja meg az 54 egységet, pancreatitis esetén a betegség első napján hirtelen növekszik;
  • a normál lipáztartalom 1,60 egység / l-ig terjed, akut pancreatitisben 5-20-szor növekszik;
  • a normál tripszintartalom 10-60 μg / l, a növekedés akut gyulladást jelez, az indikátor csökkenése krónikus folyamatot jelez.
  • Az elasztáz normájának felső határa a véráramban 4 ng / ml, minél nagyobb a felesleg, annál súlyosabb a betegség formája.

A laboratóriumi vizsgálat további informatív mutatókat szolgáltat..

  • A véráram cukortartalma nem haladhatja meg az 5,5 mmol / l-t, pancreatitis esetén emelkedik.
  • Az egészséges emberek teljes fehérjetartalma 64 g / l, ennek csökkenése a hasnyálmirigy patológiáját, tápanyaghiányt vagy bélbetegségeket jelzi..
  • CA 19-9 fehérjetartalom - legfeljebb 34 egység / l; ha a szintet túllépik, a hasnyálmirigy-gyulladás jele, jelentős emelkedése az onkológia gyanúja.
  • A koleszterin normája a vérben 6,7 mmol / l, a férfiakban magasabb, mint a nőknél. Cukorbetegség, pancreatitis esetén emelkedik a koleszterinszint.
  • Az AST és ALT enzimek általában 41 mmol / l-ig terjednek, ha az indikátor megemelkedik, ok van a pankreatitis diagnosztizálására.

Különféle diagnosztikai módszerekkel és indikátorokkal a kezelõ orvos számára informatív értékek vannak a betegség elsõ napján, a lipáz és elasztáz meghatározása pedig a következõ napokon..

Mi a biokémiai elemzés és miért kell azt elvégezni, ha pancreatitis gyanúja merül fel

Az orvosok a pancreatitis biokémiai elemzését más módon teljesnek tekintik. Ez lehetővé teszi a gyulladás fókuszának meghatározását a testben, emellett számos egyéb orvosi indikátor azonosítását is segíti. Ha szükséges, a biokémiai vizsgálat eredményeit a beteg is megfejti, de ne legyen túl magabiztos. A kezelőorvos, aki ismeri a beteg kórtörténetét, képes lesz erre kompetensebben és pontosabban.

Hasnyálmirigy-gyulladás esetén a biokémiai elemzés lehetővé teszi, hogy figyeljen a következő mutatókra:

  1. Emberi vércukorszint. Ez a biokémiai mutató segít nyomon követni a szénhidrátok anyagcseréjét. Az egészséges ember vércukorszintje 3,5-5,8 mmol. Ennek a mutatónak a segítségével megfigyelhető, hogy a beteg valóban betart-e egy diétát (a hasnyálmirigy esetében ez a betegség szükséges), mivel ha ezt figyelmen kívül hagyják, a glükózszint jelentősen emelkedik. Időnként a cukor növekedése az állandó stressz miatt fordul elő. Ha ez a mutató túl alacsony, feltehetően feltételezhető, hogy a beteg megengedi magának az alkoholtartalmú italok túlzott mértékű fogyasztását, és az alacsony glükózszint azt is jelzi, hogy a páciens által rendszeresen alkalmazott bármelyik gyógyszer ezen mellékhatáshoz vezetett. Vagyis a hasnyálmirigy-gyulladás sikeres kezelésének a legfontosabb eleme a szervezet glükózdinamikájának nyomon követése..
  2. A koleszterin tartalma a testben. Az egészséges felnőtt koleszterin normája 3-6 mmol. Ez a mutató növekedése és csökkenése egyaránt azt jelzi, hogy a hasnyálmirigy munkájában bármilyen rendellenesség áll fenn. Vagyis a koleszterin mutatója, amelyet biokémiai elemzéssel nyomon lehet követni, lehetővé teszi a kezelés sikerének és hasznosságának nyomon követését. Ha a koleszterin normális, akkor a kezelés sikeres. Ha ez nem mondható el, akkor az orvos javasolhatja a betegnek, hogy váltson más gyógyszerekre és módszerekre a hasnyálmirigy-gyulladás megszabadulására..
  3. Amiláz szint. Az amiláz az enzim, amelyre szükség van a keményítő lebontásához. Az amiláz normája 0-50 egység. Ha ezt a számot túllépik, akkor ez komoly ok arra, hogy a hasnyálmirigy-daganatra gondoljunk..

Számos indikátor segíti a biokémiai kutatások ellenőrzés alatt tartását, azonban a fentiekhez viszonyított fontosságuk másodlagos jellegű..

Ezek elsősorban hasnyálmirigy-enzimek, ezek nélkül a pancreatitis diagnosztizálása nem lesz teljes. Ezek olyan mutatók, mint:

  1. Lipáz enzimtartalom. A lipáz szint emelkedik a hasnyálmirigy roham során, azonban ez a betegség nemcsak a fenti betegségre jellemző. A lipáz fokozódását szinte minden embernél megfigyelhetik máj- és eperendszeri patológiák. Ezt a mutatót azonban figyelembe kell venni, különösen abban a pillanatban, amikor a beteget csak kórházba engedték be. Az orvosnak feltétlenül nyomon kell követnie ezt a mutatót, és meg kell értenie, hogy mit tesz.
  2. Szérum elasztáz szint. A biokémiai elemzésben ez a vonal szintén messze nem utoljára fontos. Ez a komponens csak akkor növekszik, ha a beteg pancreatitisben szenved. És minél nagyobb a szérum elasztáz tartalma a beteg vérében, annál több gyulladásos fókusz képződik a hasnyálmirigyén. Vagyis magas szérum elasztáztartalom esetén a beteg számára kedvezőtlen a prognózis.

Kiadványok Nephrosis