Vesekő összetétele

A vesekő összetételének meghatározása az első lépés e betegség kezelésében. Mivel az urolithiasis kezelésének különböző formái vannak, a gyógyszertől a műtétig, a kezelés legfontosabb lépésévé válik a készítmény meghatározása.

Ahhoz, hogy megtudja, mely vesekövekből készül, tesztelni kell. Nem szabad öngyógyítással és öndiagnosztizálással foglalkozni, mivel fennáll a veszélye, hogy hibát követ el, és bizonyos kövek esetén ez a hiba végzetes lehet..

Gyakorlatomban gyakran találkozom olyan helyzetekkel, amikor a beteg magának ír elő kezelést, és megpróbálja maga meghatározni a vesekő összetételét, majd a szövődményekkel kell foglalkoznia, és ez a legjobb esetben.

Ezért, ha a vesekő tüneteit észleli önmagában, kérjük, vegye fel a kapcsolatot egy szakemberrel, és végezzen vizsgálatokat, majd kiválaszthatja a kezelést, és ez a cikk segít ebben..

Vesekő összetétele

A vesekő összetétele tartalmazhat szerves vagy ásványi anyagokat, vagy egyszerre mindkettőt. Több mint 65 különböző anyagot találtak a húgykövekben, köztük 25 közülük exogén eredetű, azaz csapdába esett az emberi testben a környezetből.

A vesekő összetételének átfogó elemzése eredményeként létrehozták a kalkulusok osztályozását, amely szerint ezek 7 típusra és 21 altípusra vannak felosztva. Érdekes tény, hogy ugyanaz a kémiai alkotóelem különböző altípusokat képezhet a kőben..

Például kalcium-oxalát-monohidrátot (wevelit) vagy kalcium-oxalát-dihidrátot (wevelit) lehet előállítani kalciumból és oxalátokból. Így a kalkulus megfelelő elemzésével nemcsak a kémiai összetevőt, amely a részét képezi, meghatározzák, hanem a kristályosodás formáját is.

Ezenkívül megkülönböztetjük a mag, a középső és a külső réteget a kalkulus szerkezetében. Az egyes rétegek kémiai összetételének vizsgálata nagyon fontos információkat nyújthat a képződés okairól..

Például egy kő magját kalcium-oxalátok képezhetik, és a külső réteget egy struvit-összetevő képviselheti, amely fertőzésre utalhat. A teljes diagnosztikai információ biztosításához szükséges az összes kémiai alkotóelem mennyiségi értékelése.

A kövek kémiai összetételéről bővebben a "Vesekő típusai" cikkben olvashat.

A vesekő összetételének meghatározása

Ha arra gyanakszik, hogy veséje van. kérjen segítséget orvosától, vagy egyeztessen egy urológussal. Tanácsot adhat arra, hogy miként lehet kiszámítani az elemzést..

Az orvos általában azt javasolja, hogy a vizelet folyadékát szűrőn vagy vékony ruhán keresztül folytassa, amikor vizel. A gyógyszertárakban néha megtalálható egy speciális szűrő a kövek gyűjtéséhez..

Nagyon fontos, hogy a reggeli vizelet első részét egy hálószűrőn keresztül vezesse át, mert éjszaka a kalkulus gyakran átjuthat a hólyagba..

A hólyag kiürítése után gondosan vizsgálja meg a szűrőt. A kő lehet apró homokdarab vagy apró kavics. A talált köveknek száraznak kell lenniük, ne hagyja folyadékban vagy vizeletben.

Helyezze egy fedéllel ellátott csészébe vagy műanyag tasakba. Vigye az orvosi rendelőbe vagy laboratóriumba elemzésre.

Hogyan határozzuk meg a vesekő összetételét?

Miután a kő bekerült a laboratóriumba, előkészítik elemzésre.

A vesekő összetételének meghatározására szolgáló néhány módszer közül felsorolunk:

  • spektroszkópia,
  • polarizáló mikroszkópia
  • nedves és száraz kémiai elemzés
  • Röntgen szerkezeti elemzés
  • termogravimetrikus elemzés
  • porozitás meghatározása
  • kromatográfia
  • idegi aktivációs elemzés
  • nukleáris mágneses rezonancia stb..

A nevek félelmetesnek tűnnek, és valószínűleg nem kellene részletesen leírnunk őket! Ezzel azonban azt szeretnénk mondani, hogy a modern berendezéseknek és a csúcstechnológiának köszönhetően most már nagy pontossággal meghatározható bármilyen kő kvalitatív és mennyiségi összetétele, még a legkisebb is.

A vesekő típusai

Az első dolog, amit az urolithiasisban szenvedő betegnek tudnia kell, hogy milyen típusú vesekő található, és meg kell határozni, hogy milyen típusú idegen testek vannak a testében. Mivel a kezelés sikere összetételétől függ. És ennek kiderítéséhez konzultálnia kell orvosával, aki felírja a szükséges vizsgálatokat.

A vesekő típusai a kémiai összetételtől függően

A vesekő típusát annak kémiai összetétele határozza meg. A kalkulus kémiai összetétele változhat. Több mint kétszáz anyagot azonosítottak, amelyeket valaha találtak a májban. A vesekő négy típusa fordul elő leggyakrabban: kalcium, urát, struvit és cisztin..

  • A vesék ultrahangja;
  • Röntgen módszerek (sima és kontraszt radiográfia);
  • számított és mágneses rezonancia képalkotás;
  • cystoscopia;
  • radioizotóp nefroscintigráfia.

A vesék ultrahangját használják az egyik fő módszerként a vesekő diagnosztizálására. Ezzel a módszerrel ki lehet értékelni egy kő jelenlétének vagy előrehaladásának okainak anatómiai változásait. Hátránya a kövek kimutatásának nehézsége az ureterekben, mivel azok mélyen a retroperitoneális térben helyezkednek el..

A sima röntgenfelvétel elemzésekor meghatározhatja a vesekő jelenlétét és számát, valamint méretét és alakját. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy bizonyos típusú kövek "láthatatlan" vagy röntgen-negatívak (urátok, cisztinkövek).

Ha a vesékben nem található kalkulus, de vannak a betegség klinikai tünetei, akkor a vesék kontraszt-radiográfiáját kell elvégezni. A kontrasztanyagot intravénásan vagy retrográd módon injektálják a katéterek segítségével.

Ebben az esetben a vesekulcsok a vesemedence kitöltésének hibái formájában vannak láthatóak. Mind a vesék, mind az uréterek kontraszt radiográfiájára szükség van minden nephrolithiasis esetén, egy egyszerű vizsgálat mellett.

Ez a módszer lehetővé teszi, hogy megtudja, pontosan hogyan néznek ki a vesekövek, meghatározzák azok lokalizációját, sugallják a vesekő szövődményeinek megjelenését és a húgyrendszer veleszületett rendellenességeit, amelyek hozzájárulhatnak a kőképződéshez. Nem egyértelmű esetekben további célzott képeket készítenek az egyes vesékről és húgycsőkről.

A CT és az MRI módszerek nagy jelentőséggel bírnak a röntgen-negatív kalkulák diagnosztizálásában és a vesekő más betegségekkel járó differenciáldiagnosztikájában. A cisztoszkópia nem nagy jelentőségű a diagnózis felállításában, főleg akkor alkalmazzák, amikor gyanú merül fel, hogy kő található az ureterben.

A radioizotóp nefroscintigráfiával radioaktív gyógyszert adnak intravénásan, amelyet a vesék választanak ki. Ezután a veseket átvizsgálják és kiértékelik a vesefunkciót. A vizsgálat fontos a vesekő szövődményeinek diagnosztizálása szempontjából..

Húgysav vesekő

Ezek a kövek leggyakrabban az emésztőrendszeri rendellenességekkel vagy tubuláris vese patológiákkal fordulnak elő, amikor a testben feleslegben van húgysav..

Külsőleg az urátok sima, sárga-narancssárga szilárd kristályoknak tűnnek.

A struvit csak olyan lúgos környezetben képződhet, amelyet fertőzés sújt.

Így a struvit kövek képződésének fő okai:

  • lúgos vizeletreakció;
  • bizonyos baktériumok jelenléte a húgyúti rendszerben.

A struvitákat megkülönbözteti az a képességük, hogy gyorsan megnövekedjenek, kitöltve a vese teljes üregét és provokálva olyan szövődményeket, mint a szepszis és akut veseelégtelenség. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a struviták általában nőkben alakulnak ki..

A szakértők megjegyzik, hogy a formációk e kategóriája a legkevésbé kezelhető. A kőtől való megszabadulás egyetlen módja a sokkhullámú litotripsia használata..

A terápia során fontos, hogy a kövek legkisebb részecskéi elhagyják a testet. Ellenkező esetben a betegség újból megjelenik..

Cisztin kövek

Meglehetősen ritka kövek, amelyek kialakulásának oka genetikai patológia - cystinuria.

A gyermekek és fiatalok a leginkább hajlamosak a cisztin kövek megjelenésére.

A kőképződés oka az örökletes cystinuria. ami a cisztein hirtelen reabszorpciójában nyilvánul meg a vese tubulusokban. Mivel ez egy örökletes betegség, meglehetősen korán jelentkezik, fiatalokban és még gyermekeknél is.

Xantin kövek

A betegség oka egy genetikai hiba, amely a xantin-oxidáz enzim elégtelenségéhez vezet, amelynek eredményeként a xantin nem változik húgysavvá, hanem a vesékkel változatlan formában ürül ki. Ez egy rosszul oldódó anyag, amely hajlamos kristályosodni a vizeletben..

A betegséget már korán felismerik, a kövek nem láthatók a röntgenfelületen, de ultrahanggal egyértelműen láthatóak, a konzervatív kezelés nem helyrehozható.

Ha a kábítószer-kezelés nem adott eredményt, akkor a köveket ultrahanggal (litotripsia) apróbb alkotórészekre aprítják. Ha a kő nagyon nagy, és veseműtikás akut esetben, a sürgős műtéti beavatkozás nélkülözhetetlen, mivel itt már a vese megmentéséről beszélünk.

Annak érdekében, hogy a vesekő betegség ne legyen visszatérő jellegű, a beteg feladata a kőképződés megállítása és megakadályozása. Az egészség kedvéért teljesen meg kell változtatnia életmódját és radikálisan felül kell vizsgálnia az étrendjét..

Oxalát kövek

Az oxalát vesekő az oxálsav kalcium sóiból képződő kövek. Sokkal gyakrabban fordulnak elő, mint az összes többi típus..

Az oxalát kövek fekete és szürke színűek, gyakran tövisekkel, például sündisznókkal (lásd az oxalát kő fotóját), amelyek megsérülnek a húgyúti nyálkahártyán, ami a vizelet vörös színűvé válásához vezet.

Tekintettel arra, hogy az oxalát kövek oxálsavból származó kövek, arra a következtetésre jutunk, hogy leggyakrabban azok a szervezetbe történő fokozott bevitelével képződnek..

A legveszélyesebb ételek azoknak, akik oxalát kövekkel rendelkeznek, ezek túlzott használata növeli az ilyen vesekő kialakulásának esélyét: különféle édességek, csokoládé, pékáruk, kakaó, cékla, saláta, sóska, spenót, petrezselyem és mások.

Az oxalátok nagyon szilárd állagúak, oldódás gyógyszerekkel és a hagyományos orvoslás segítségével nem lehetséges. Az ilyen kőket vagy kontakt- vagy távolság-litotripsia segítségével aprítják, vagy működtetik.

Ha egy vesekő mérete legfeljebb 6 mm, akkor minden esélye önmagában megjelenik. Az oxalát vesekő jól látható a röntgenfelvételeken (fehér árnyék formájában), ezért az ürítő urográfia ebben az esetben nagyon informatív..

Foszfát kövek

A foszfát vesekőzet szintén kalcium-sókból, de az oxalátokkal ellentétben foszforsavból is képződik. A kövek színe világosszürke vagy fehér.

Felületük sima, méretei és alakjai nagyon változatosak. A foszfát vesekő meglehetősen lágy, ultrahanggal nagyon könnyen összetörhető, feloldódhat, ha a vizelet Ph-értéke növekszik.

Az ilyen típusú vesekő a vizelet lúgos reakciójával alakul ki (Ph feletti 6 felett), ez gyakran fordul elő a vesék, hólyag krónikus gyulladásos betegségeiben és anyagcsere-rendellenességekben. A foszfát vesekő nagyon gyorsan növekszik, néhány emberben havonta több tucat hagy el, és újak alakulnak ki.

Közvetett módon azt lehet megítélni, hogy egy embernek különféle foszfátkövek vannak a vesében - ha a vizelet fehér, zavaros színű, a fehér pehely gyakran esik ki ilyen vizeletben.

A foszfátkövek kezelése elsősorban a vese- és hólyaggyulladás, valamint a vizelet savasodásának megelőzésére irányul. Ha a vizelet megsavanyodik (pH-ját 6 alá csökkenti), kedvezőtlen körülmények alakulnak ki a foszfátkövek képződéséhez.

A vesékben lévő foszfátkövek étrendjének tartalmaznia kell: szalonna, hús (különösen zsíros fajták), hal, napraforgóolaj, liszttermékek, savanyú gyümölcslevek (áfonya, áfonya). Italokból meg kell főzni a szőlő, a csipkebogyó, a borbolya gyökerét, és legalább 2–2,5 liter folyadékot kell fogyasztania naponta.

Vese-karbonát kövek

Ez egy olyan vesekő, amelyet a szénsav kalcium sói képeznek. A karbonátkövek fehér színű, sima felületű, különböző formájúak és elég lágyak. Az ilyen típusú vesekő meglehetősen ritka, ezért nem fogom részletesebben leírni őket..

A vesekőzetek ásványtani osztályozása

A kövek ásványtani osztályozását ma már az egész világon elfogadják. A vesekő fő típusai:

  • Szervetlen kalciumvegyületek - leggyakoribb 80%, foszfátok, oxalátok;
  • Húgysavkövek - 15% -ot urátok és minél idősebb a beteg, annál gyakrabban fordul elő ezek a kövek;
  • Kevésbé általánosak a fehérjekövek - xantin, cisztin, jelezve, hogy a beteg testében megsértik a megfelelő aminosavak metabolizmusát;
  • A magnéziumkövek a vizelettel járnak fertőzéssel;

Az esetek 50% -ában a kövek vegyes összetételűek. A vesekő lehet egy vagy több. A kövek nagysága nagyon változatos, kezdve a 0,1 gramm tömegig, 2,5 kilogrammig vagy még ennél is nagyobbig, 0,1 mm-től 10-15 centiméterig terjedve.

A legjobb étrend az oxalátos vesekövek számára

Karfiol és fejes káposzta, vörös áfonya, sárgarépa, sárgabarack, padlizsán (moderálva), banán, körte, szőlő, tök, uborka, szilva, cseresznye, borbolya, áztatott hering, koriander, burgonya (csak főzve), hámozott uborka, fehérrépa, alma, sárgabarack, görögdinnye, dinnye, őszibarack, birs, somfa és egyéb bogyók és gyümölcsök, nyírlé, hegyi kőris, szilvalevek, szárított barackok, körte, tök és padlizsán kaviár.

2 osztályú lisztből, szürkeből, rozsból, növényi olajból, dióból, mogyoróból, fenyőmagból készült búzakenyér.

Enni tejtermékeket csak reggel! Erjesztett tejitalok, kefir, kis mennyiségű tejföl, túró (napi 400 grammig), friss savanyú tej, vaj és legfeljebb 60 gramm provansai olaj. egy napon belül.

Napi 1 tojás, zöldségleves borsó, bab, gomba, lencse, bab, sóska, spenót, petrezselyem hozzáadása, valamint liszt és zöldség pirítás és pirítás nélkül (a legjobb megoldás az étkezési káposztaleves), gyümölcsleves.

Gyenge tea, kávé (jobb helyettesítő) tejjel (legfeljebb 50 gramm naponta). Alacsony zsírtartalmú hús, baromfi és hal főtt, sült és sült formában (először forraljuk) - enni 150-200 gr. egy napon belül.

Az urolitiákra hajlamosaknak az urológusok azt tanácsolják, hogy kevesebb, állati fehérjét tartalmazó ételt fogyasztanak. Tejtermékek, diétás típusú főtt kolbászok, sózott szalonna kis mennyiségben.

Tészták és gabonafélék. Csak kis mennyiségben adjon hozzá tésztát a levesekhez. Sok zöldség, gyümölcs és bogyós gyümölcs, a fentiek kivételével, nyers, főtt, sült formában, kivéve a savanyú fajtákat (áfonya, Antonov alma, egres, ribizli).

Enyhe paradicsompaszta, édes paradicsom, savanyú káposzta, legfeljebb 30 gr. napi cukor, zselé, kompótok, ecetet nem tartalmazó fehér szószok. Legfeljebb 2 gr só. naponta.

A Malysheva étrend vesekővel

Vesekőhöz ajánlott

Különböző típusú gabonafélék - zab, hajdina, köles, gyöngyárpa, valamint azokból származó levesek. Időszakosan - burgonya és káposzta diéta. Gyengén lúgos ásványvíz (2 kurzus évente).

Körte, alma, birs, a körtefa leveleiből és héjából származó infúzió, valamint a szőlő jelentősen hozzájárul az oxálsav kiválasztódásához. A burgonya ételek lúgosítják a vizeletet, megkötik a kalciumot és elősegítik a szervezetből a bélben történő kiválasztódását..

Az uborab juice a legjobb és leghatékonyabb gyógyszer az oxálsav nefrolitiák kezelésére. Az oxalátokkal ellátott testet A, B2, D vitaminokkal és fitinnel kell ellátni. Az ilyen vitaminok tartalmaznak málna, sárgarépa, homoktövis, alma, fekete ribizli. Növelni kell e termékek fogyasztását.

Diéta - étel, amelynek gyakorisága legalább napi 5-szer történik, ne egyen hideg ételeket, növelje a folyadék mennyiségét 2 - 2,5 - 3 literre. naponta, lehetőleg gyümölcs- és zöldséglevek formájában.

Tilos a vesekő

Oxálsavat tartalmazó termékek: csokoládé, ecet, zsíros húsok, borbogyók, édességek, dzsemek, kekszek, cukrászsütemények és leveles sütemények, fagylalt, mustár, paradicsom. Ezek olyan élelmiszerek, amelyek nagy mennyiségű oxalátot tartalmaznak, ezért soha nem szabad enni..

Nem tartoznak ide a hús, a halak, a madarakból és a gombalevesek és -mártások, a zselatin, a zselé, a jégsaláta, a nyelv, a máj, az agyok, a vesék és az állatok minden egyéb belseje, a konzervek és a szószok - hús és hal, kaviár, kolbászok (különösen a májfű), pácok, füstölt húsok, sózott hal, sült ételek, fűszeres ételek és ételízesítők, sózott sajtok, nagyon savanyú ételek és termékek, bárány, marhahús, kulináris típusú zsírok (korlátozzák a sertészsírt).

Zöldségekből és zöldekből, gombákból, borsóból, babból, földimogyoróból és más hüvelyesekből, sült burgonyával, spenóttal, sóska, saláta, petrezselyem, répa, spárga, rebarbara, kelbimbó és vörös káposzta, brokkoli, füge, retek, zeller, lencse, tormával nem szabad, csalán, paprika és paprika ízesítés formájában, póréhagyma.

A bogyókból és gyümölcsökből zárja ki azokat, amelyek jelentős mennyiségű C-vitamint tartalmaznak - piros ribizli, szilva, minden citrusfélék, egres, eper, áfonya, áfonya, szárított szőlő (mazsola), retek, Antonov alma.

Kizárja az italokból az erős teát, kakaót, kenyérvasát, cikóriát, paradicsomlét.

Információ a vesekőfajtákról egy orvosi kézikönyvből

A húgyúti kövek meghatározását a következő séma szerint végzik:

I. A spirális röntgen-számítógépes tomográfia módszerével meghatározott in vivo kísérleti sűrűségérték (H érték) szerint az egyfázisú vizelet-kalkulus kialakulásának lehetőségét először az egyes komponensekben talált H-értékekkel kell értékelni (1. táblázat), majd egy kétfázisú.

Ez utóbbit az általunk bemutatott kísérleti és számított adatok igazolják (2. táblázat). Így ebben a szakaszban vagy meghatározzák az egyfázisú húgykövek összetételét, vagy meghatározzák a húgykövek összetételét egy kétfázisú keverékek esetében, és meghatározzák a legvalószínűbb összetételt..

II. Az in vivo spirális röntgen komputertomográfiával meghatározott kísérleti sűrűségértékből (H érték) az (1) képlet alapján kiszámítják ρ, g / cm3 - röntgen sűrűség.

A ρ érték alapján, a húgykövek egyes alkotóelemeinek ρi ismert értékeinek felhasználásával, a ρ = x1ρ (1) + (1-x1) ρ (2) (2) összeadási képlet alapján, becsüljük meg a kétfázisú keverék összetételét.

III. A kapott húgykövek összetételének elemzését biokémiai adatok (vizeletvizsgálat) és fluoroszkópiával végezzük, amelyet a betegek kötelező vizsgálata tartalmaz. A kapott eredmények alapján meghatározzák a húgykövek összetételének egyetlen lehetőségét.

A kémiai összetétel meghatározásának módszere

A húgyúti kalkulus összetételének ismerete lehetővé teszi olyan gyógyszerek felírását, amelyek célja a húgyúti kalkulus fizikai tulajdonságainak megváltoztatása (például csökkentve a méretet, keménységet, növelve a porozitást), ami lehetővé teszi a litotripsia mód optimalizálását és a vese sérülésének kockázatának csökkentését..

IV. Műtét vagy litotripsia után az elválasztott húgyúti mértéket in vitro radiográfiával megvizsgálják, hogy meghatározzák és igazolják a húgyúti kalkulus valódi összetételét. A kapott húgyúti összetétel alapján kezelést írnak elő a lehetséges visszaesések megelőzésére..

A szétesett vizeletkövek összetételének meghatározására kifejlesztett módszer (in vivo), azaz húgyúti kövek a beteg testében, a kapott függőség függvényében p (± 0,07) = 1,539 + 0,000485 H (ahol H relatív egységekben, a spirális röntgen komputertomográfiás módszerrel meghatározott sűrűség, ρ g / cm3-ben, a számított röntgen sűrűség) A Moszkvai Akadémia Urológiai Klinikájának több mint 100 betegének vizsgálata és kezelése során megerősítették. I.M.Sechenov.

I. Csak az általunk meghatározott H-értékek alapján (1. táblázat) tehetünk több feltevést:

1. A húgykövek összetétele csak az újberitből állhat, de amint azt a fentiekben bemutattuk (2. táblázat, kiemelt betűkészlet), ez a vegyület - kísérleti adatok szerint - nem tartozik a húgykövek egyes számába, azaz nem képez egyfázisú húgykövet, hanem csak a többfázisú kövek részét képezi.

Ugyanakkor csak a Newberite jelenléte a húgyúti kalkulus összetételében ellentmond a beteg klinikai vizsgálatának eredményeinek: a vizelet pH = 6,0 (Newberite esetében a vizelet pH> 7,0), és a vizelet kalkulusának tiszta képet kapott a röntgenfelvételeken (Newberite esetében a fluoroszkópia elmosódott képeket eredményez) (lásd. Asztal 1).

A vesekő összetételének meghatározása

A nephrolithiasis, vagy a vesszők kialakulása a vesékben a súlyos anyagcsere-rendellenességek megnyilvánulása, és összetett többlépcsős folyamat. Több mint tíz típusú vesekő létezik, amelyek kémiai és morfológiai összetételükben különböznek egymástól. Hogyan lehet meghatározni, mely kövek "telepedtek le" a vesékben, és miből készülnek? Vannak modern közvetlen és közvetett módszerek erre..

Besorolás: mi a vesekő

Attól függően, hogy melyik savból állnak a vesekővek, ezek fel vannak osztva:

  • oxalát;
  • urát;
  • foszfát;
  • karbonát;
  • cisztin;
  • protein (protein);
  • koleszterin;
  • xantin;
  • struvit.

oxalát

Az oxalátképződések az oxálsavsóknak a vesék belső felületén történő lerakódásának következményei. Az ICD összes esetének 75% -ában diagnosztizálják őket. Ők jellemzik:

  • nagy sűrűségű;
  • sötét szürke / fekete szín;
  • egyenetlen felület, éles tövisekkel borítva.

A pyelocalicealis készülék és a húgyúti út mentén történő vándorlás során az ilyen kövek gyakran károsítják a finom nyálkahártyát, vérzést és akut fájdalmat okozva az alsó részben, sugárzva az alsó hasra, ágyékba, külső nemi szervekbe.

Az ilyen formációkat könnyű felismerni a rendelkezésre álló instrumentális módszerekkel, de kezelése bizonyos nehézségeket okoz. Az oxalát kövek nehezen képesek litotripsia kialakulására, ezért az orvosok különös figyelmet igényelnek.

urát

Az urát-kalkulus a károsodott húgysav-anyagcserének következménye. Az esetek 5-15% -ában fordulnak elő. Sűrű, lekerekített formációk, sima felületűek. Színük téglavöröstől sötétbarnáig változhat. Jól reagálnak mind a műtéti, mind az orvosi kezelésre, de a röntgenfelvételeken alig láthatók.

Foszfát

A fehér vagy szürkés foszfát képződmények főként foszforsav kalciumsóiból állnak. Konzisztenciájuk meglehetősen puha, a felület sima vagy kissé durva. Az ilyen képződmények hajlamosak a gyors növekedésre, és gyakran különféle szövődményeket okoznak..

Műszeres módszerekkel (ultrahang, röntgen) történő diagnosztizálásra rendelkezésre állnak, és jól alkalmazhatók a zúzásra.

Ritka kövek

Kevésbé jellemző formációk találhatók a vesékben:

  1. A karbonát-kalkulákat szénsav-sók képezik. Különböző formájú és méretűek lehetnek, felületük sima, világos színű.
  2. A fehérjék és ezek típusú cisztin formációk a sók, baktériumok, fibrin és aminosav maradékok lerakódása a vesesejtekben. Általában kicsi, lapos és lágy textúrájú..
  3. A koleszterin köveket még ritkábban diagnosztizálják. Ezek a test lipid-anyagcseréjének megsértéséből származnak, és törékeny, könnyen morzsolódó fekete képződményeknek tűnnek.
  4. A xantin-kalkulátot ammónium-karbamid alkotja, és a szervezetben működő enzimrendszerek genetikai patológiáival alakul ki.
  5. A struviták a vesékben egy fertőző és gyulladásos folyamat hátterében fordulnak elő, aktív baktériumok részvételével, amelyek speciális anyagokat termelnek.

A formáció méretétől függően a vesekőket fel kell osztani:

  • mikrolitok (átmérője kisebb, mint 10 mm);
  • makrolitok (átmérő 10 mm felett);
  • óriási kövek (15 centiméternél nagyobb).

A kalkulus típusának meghatározására szolgáló módszerek

Tehát hogyan lehet pontosan meghatározni a vesekő összetételét? Ehhez közvetett és pontos diagnosztikai módszereket alkalmaznak:

Vegye figyelembe az étrend jellegét.

Ha húsra és tejtermékekre támaszkodik, de kevés vizet iszik, akkor valószínű, hogy a veseképződések só jellegűek lesznek:

  • ha túl sok hús van az étrendben, urátkövek gyakrabban képződnek;
  • a tej és tejtermékek szerelmeseinek - foszfát;
  • főleg gyümölcsök, zöldségek, csokoládé és kávé az étrendben - oxalát.
Készítsen általános vizeletvizsgálatot.

Eredményei alapján feltételezhető a kő kémiai összetétele:

  • túl sok só (urátok, foszfátok vagy oxalátok) közvetett jele a szerves vegyületek anyagcseréjének megsértésének és a vese PCS-ben való lerakódásának;
  • nagyszámú baktérium, leukocita és eritrocita kiválasztása a vizelettel nemcsak a gyulladás, hanem a fehérjekövek kialakulásának jele is, amelyben az aminosavak és a mikrobiális részecskék szolgálják a képződés magját.

Egyes esetekben vannak vegyes jellegű kövek, amelyek só- és fehérjekomponenst tartalmaznak..

Az oktatás jellegének meghatározásához a következő diagnosztikai teszteket lehet kiosztani:

  • Az ultrahang biztonságos és minimálisan invazív vizsgálati módszer. A sűrű oxalát kövek erősen echogének és ultrahang segítségével könnyen azonosíthatók. Ha egy fehérje vagy kevert kő alacsony echogenitással rendelkezik, nehéz látni a monitor képernyőjén.
  • Az egyszerű medencei radiográfia lehetővé teszi a sűrű sókövek könnyű megjelenítését. Az R-gramon kis árnyékokként definiálják őket, világos körvonalakkal. A kevert kalkulus homályosabb lesz, és a fehérjekövek egyáltalán nem jelennek meg.
  • Az ürülék urográfia egy radiopaque vizsgálati módszer az ICD diagnózisának megerősítésére. Bármely természetű kövek hibát mutatnak a vese pyelocalicealis rendszer kontrasztanyaggal való kitöltésekor.

Ha bármilyen típusú diagnózishoz rendelkezésre állnak sűrű sós kalkulák, akkor a ritka fehérje- vagy koleszterinképződéseket nem mindig könnyű meghatározni ultrahang vagy röntgen segítségével. Feltehetően nephrolithiasis klinikai tüneteinek és "tiszta" ultrahang- vagy röntgenképének a jelenlétében gyaníthatók..

A kalkulus kémiai összetételének legpontosabb meghatározásához meg kell vizsgálni a veséből már kialakult kő kémiai elemzését..

Nincs egyértelmű válasz arra a kérdésre, hogyan lehet megtudni, mely kövek képződtek a vesében. A diagnózis során az orvos figyelmet fordít a kórtörténet adataira, az urolithiasis lefolyásának sajátosságaira, valamint a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeire. A máj kémiai összetételének helyes meghatározása nagyban megkönnyíti a további diagnózis és kezelési terv elkészítését.

A urogenitális rendszer betegségeinek diagnosztikája és kezelése

Rotov Anton Evgenievich, a legmagasabb kategóriájú orvos, K.M.N., urológus

Tábornok
urológia

Férfi
betegség

Női
betegség

Sebészeti andrológia

Működő urológus vagyok

Tapasztalt operációs urológus vagyok, több mint 18 éves tapasztalattal rendelkezik a nagy multidiszciplináris kórházakban (beleértve az urológiai osztály vezetőjét). Tapasztalataimmal lehetővé teszem, hogy a betegeim legtöbb problémáját minimális kellemetlenséggel és rövid időn belül oldjam meg. Azt javaslom a betegeimnek:

  • Egyéni kezelési terv
  • Modern
    felszerelés
  • Teljes titoktartás
  • Kezelés
    kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján
  • Tanácsadó
  • Különleges feltételek a városon kívüli betegek számára

Hol találok betegeket??

Modern klinikai alap

A járóbeteg-kinevezéseket és konzultációkat a Kramara klinikán (Kitay-gorod metró, Moszkva, Maly Ivanovskiy pereulok, 11/6, 1. épület) orvosi rendelőben tartják. A klinika fel van szerelve minden szükséges felszereléssel.

A beteg- és műtéti kezelést a Tsentrosoyuz Klinikai Kórházban végzik. Ez egy jól ismert orvosi intézmény, több mint 40 éves múltra tekint vissza. Jelenleg egy modern multidiszciplináris egészségügyi központ Moszkva központjában található, sétatávolságra a Prospekt Mira metróállomástól. A kórházban minden kényelemmel egyágyas, kétágyas szobák vannak (fürdőszoba, TV). A kezelést minden orosz állampolgárnak elvégezzék, a VHI irányelv, kötelező egészségbiztosítás és kereskedelmi alapon.

Ki tudok segíteni??

Munkám fő irányai

Általános urológia

Az általános urológiai műtétek során megoldandó fő problémák:

Férfi betegségek

A főbb férfi betegségek kezelése.

Női betegségek

A főbb női betegségek kezelése.

Sebészeti andrológia

Betegségek kezelése az andrológia területén.

Urolithiasis betegség

Betegségek kezelése az andrológia területén.

Kezelés Németországban!

Örülök, hogy pácienseimnek Németországban kezelést kínálhatok a barátaimmal, a PUR / R urológiai klinikán (Mülheim an der Ruhr, Nyugat-Németország) klinikai árakon, jutalékok és érdeklődés nélkül.

Engedélyek és tanúsítványok

Mit gondol a betegeim?

Hívtam az orvosát otthon. Az öröm természetesen nem olcsó, de megérte. Elég gyorsan érkezett. Figyelembe véve a kis dolgokat, meghallgatta az összes panaszomat, megvizsgálta, előzetes diagnózist készített, segített. Néhány nappal később találkoztam vele, már pontosan meghatározták mindent és elkezdték a kezelést. Ajánlom, kiváló orvos.

Profi orvos. A fogadás könnyű volt. Az orvos mindent elmondott nekem a további kezelésre elérhető módon és előírt egy tesztet. Megyek hozzá második találkozóra.

Anton Evgenievics-et nekem ajánlották Moszkva egyik legtapasztaltabb urológusának. Fájdalmak kezdődtek az ágyék környékén, először azt hittem, hogy húzom vagy ilyesmi, de aztán nem ment el, és természetesen aggódtam. Elmentem Rotov doktorhoz, nagyon figyelmesen hallgatta rám, megvizsgált és kérdéseket tett fel, általában valódi üdvözlet, nemcsak megnézte és elküldte. Kiderült, hogy varikocellem van, és kívánatos volt műtéti úton eltávolítani. Természetesen beleegyeztem, hogy ha az orvos azt mondja, hogy szükséges, akkor erre is szükség van. A Marmara műtét tökéletesen ment, nem érezte semmilyen fájdalmat vagy kellemetlenséget, kivéve azt, hogy kissé utána fáj. De most minden rendben van.

Nagyon jó szakember, ez év szeptemberében fordultam vele a postcoitalis cystitis miatt, ő csak segített. Műtétet végeztem a húgycső átültetéséről, és most már a harmadik hónap van, jól érzem magam. Nagyon köszönöm szépen a betegek iránti kedves hozzáállásukat és a kezelés professzionális megközelítését.!

Volt egy konzultációm, még jobb lett, mint amire számítottam. Anton Evgenievich jó, tapintatos szakember és profi.

Kiderült, hogy csak akkor jelentkezik a varicocele, amikor meddőség vizsgálatára került sor - ezt egy spermogramm mutatta. A betegség nem nyilvánult meg egyértelműen, semmi nem fájott, és nem azt is mondtam, hogy engem nagyon zavar, csak időről időre fájdalmas és vonzó érzés volt. Ezért nem akartam semmilyen műveletet elvégezni, úgy tűnt, hogy ilyen helyzetekben egyszerűen nem szükséges kés alá menni. Kiderült, hogy tévedek. Ebben a kérdésben megfigyeltek Dr. Anton Evgenievich Rotov-nál, aki képes volt meggyőzni engem a szükségességéről, különösen a Marmar módszer szerint ők tették velem. Hogy őszinte legyek, meglepődtem, a tünetek meglehetősen ártalmatlannak tűntek, de valójában kiderült, hogy a betegség atrófiához is vezethet, és a gyógyszerek nem különösebben hatnak ellene. Szerettem Anton Evgenievich-szel dolgozni. Ha valójában valakihez kell fordulnia ilyen helyzetekben, számomra úgy tűnik, hogy csak neki - nagyon érzékeny volt az egészségemre a kezelés során, nagyon világos konzultációkat folytatott és minden apróságot elmagyarázott. Maga a műtétet a lehető legprofesszionálisabban hajtotta végre, ennek hatása észrevehető. Általános érzéstelenítést kaptam, bár kérdeztem egy helyi gyógyszert. Nem voltak komplikációk, és a visszaesés esélye, amennyire nekem mondták, általában kicsi. A műtét után sokáig nem gyógyult, ez szintén óriási plusz, és a heg azt követően is szinte láthatatlan volt

Köszönet Dr. Rotovnak, hogy ápolta a betegeit. Szeptember elején példátlan cisztitisz támadást szenvedett. Olyan rossz és fájdalmas volt, mint még soha. Azt sem tudtam, hogy a hólyaggyulladás, de abszolút nem volt erõm ahhoz, hogy ilyen állapotban kórházba menjek. Szerencsére Anton Evgenievich férje [...] azt is kiderítette, hogy hordozható ultrahanggépen dolgozik, beleértve a ház látogatását. Az orvos gyorsan megérkezett, mindössze fél órával a hívás után, nagyon figyelmesen és kedvesen bánott velem. Megerősítettem a diagnózist és a felírt gyógyszert a gyötrelmem gyors enyhítésére. Nos, további alaposabb kezelést természetesen vele is végeztünk! Remélem, hogy ez a baj nem fog zavarni hamarosan.

Megszabadulni a kövektől ultrahang műtét nélkül, ez csak egyfajta fantázia, hely, fájdalom nélkül, általában köszönhetően Anton Evgenievich Rotov orvosnak, egy csodálatos, modern felszereléssel felfegyverzett orvosnak, csodákat csinál, a kövek valóban porba esnek, ahogy ígértem, sajnálom, vizelte és még nem éreztem. A Best Clinicnak köszönhetően megéri. És általában ne hozza a kövekbe, ezek pokolikus fájdalmak.

Vesekő típusai: Osztályozás, kutatás

A vesekő (nephrolithiasis, vesekő) olyan sólerakódások, amelyek az idő múlásával növekednek, és nagy májgumókká alakulnak. Fájdalomként jelentkezik az alsó hátán, vesekológiában, vizelési problémákban, hematuriaban - vérben a vizeletben. Különböző típusú vesekő létezik, összetételük, alakjuk, méretük és sűrűségük szerint eltérő. A kezelést kőoldó gyógyszerekkel végzik. Ha nem hatásosak, akkor távolsági litotripsia vagy műtétet végeznek a fogkő eltávolítására.

Vesekő: típusuk és megtévesztés

Bárki, aki életében legalább egyszer találkozott vesekővel, amely messze nem a tökéletes pillanatból megpróbálta túllépni a vesén és eltömítette a húgycső lumenét, ezt később emlékezteti erre a helyzetre, mint egy elviselhetetlen és nagyon erős fájdalom támadása. A súlyos fájdalomszindróma a vesekapszula és a vizelet nyújtásával jár, mivel nem képes bejutni a hólyagba. A kövek preferált lokalizációja a jobb vese anatómiai elhelyezkedésének sajátosságai miatt; férfiaknál ezt a patológiát gyakrabban észlelik. A vesekő bármilyen életkorban előfordulhat, és szinte mindig sok szenvedést okoz a tulajdonosoknak.

Vesekő: sokféle máj

A vesekő jelenléte a húgyúti rendszer egyik leggyakoribb patológiája. Ennek a betegségnek a kezelése nagymértékben függ attól, hogy milyen típusú májhagyma van benne. A kövek összetételükben, sűrűségükben, méretükben és egyéb klinikailag jelentős tüneteikben különböznek egymástól. Ezen paraméterek azonosítása és értékelése fontos szakasz a patológia diagnosztizálásában..

Cisztin kövek

Meglehetősen ritka kövek, amelyek kialakulásának oka genetikai patológia - cystinuria.

A gyermekek és fiatalok a leginkább hajlamosak a cisztin kövek megjelenésére.

A kő fő alkotóeleme az aminosav.

Az orvosok a betegség tüneteinek fő jellemzőjét állandó fájdalomnak hívják, még fájdalomcsillapító gyógyszerek beadása után is.

A patológia kezelése a következő:

  • a vizelet savasságának változása citrátokkal;
  • speciális étrend;
  • kábítószer-kezelés;
  • kövek zúzása;
  • műtét abban az esetben, ha a konzervatív kezelés nem volt hatékony.

A kalkulus típusának meghatározására szolgáló módszerek

Urolithiasis gyanúja esetén fel kell hívnia egy képzett szakembert, aki helyesen tudja diagnosztizálni. A nephrolithiasis kimutatására átfogó vizsgálatot végeznek.

A kezdeti szakasz a beteg vizsgálata. A nefrológus megvizsgálja az anamnézist, összegyűjti a betegség megnyilvánulásának módját, hogy megtudja, milyen vesekő létezik egy betegnél. Az urolithiasist az alábbi módszerekkel diagnosztizálják:

Bizonyos helyzetekben az MR vizsgálat ajánlható. A tomográfia nem határozza meg a fogkő típusát, méretét és számát. Az MRI lehetővé teszi a húgyúti szervekben az urolithiasisból származó súlyos kóros folyamatok diagnosztizálását.

A vesekő osztályozása összetétel szerint

A vesekő összetétele befolyásolja a nephrolithiasis kezelését. Gyakorlati megfigyelések szerint ugyanolyan típusú kövek fordulnak elő a KSD-ben szenvedő emberek 50% -ában. Az esetek 75-80% -ában találhatók szervetlen komponensek lerakódásai. A kövek több mint 15% -a húgysav-metabolitot, további 5% -a magnéziumsót tartalmaz. A betegeknek csak 0,5–0,6% -ánál van protein kalkulus.

Minden más esetben polimerizációs lerakódások alakulnak ki, vagyis különböző komponensekből állnak.

urát

Az urátok egyfajta ásványi kövek. Ezek húgysavsókból állnak. Világos vagy sötétbarna lerakódások képződnek, amikor a vizelet savassága növekszik.

oxalát

A fekete vesekő az oxidátok képződésének következménye az etándisav (oxálsav) sókból. Ezeknek a köveknek a sajátossága a vizelet bármilyen savasságánál történő képződés lehetősége. Főként a B6-vitamin, a magnézium hiánya váltotta ki.

Az oxalátok négyszer nagyobb valószínűséggel fordulnak elő cukorbetegségben, pyelonephritiszben vagy más anyagcsere-rendellenességben szenvedőknél.

Foszfát

Sok más kőfajhoz hasonlóan a foszfát akkor fordul elő, amikor a vizelet lúgosodik. Foszforsav kristályokból áll. A szürke-fehér lerakódások gyakrabban fordulnak elő a vesékben és a húgyútokban, és kissé durva felületűek.

A struvit

A vesekő-struvit a vizelet lúgos reakciójával fordul elő, a húgysav lebontása következtében, a Klebsiella, Proteus baktérium által kiválasztott enzim hatására. A struviták vesék vagy húgyúti gyulladásokkal jelentkeznek, magnézium- és foszforkristályokat tartalmaznak.

Fehérje és koleszterin

Ezek a kövek ritkán fordulnak elő a vesékben és a vizeletrendszer más részeiben..

Mik a vesekő:

  • koleszterin - fekete kövek a koleszterinből;
  • fehérje - fehér fibrin kövek, amelyek sókat és mikrobákat tartalmaznak.

A betétek könnyen elmorzsolódnak, ami a húgycsövek eldugulásával jár.

cisztin

Ezek a kövek úgy néznek ki, mint fehér vagy halványsárga gömb, sima felülettel. Ezek kéntartalmú aminosav - cisztin - bomlástermékeiből állnak. Elsősorban cystinuria-ban szenvedő fiatalokban fordulnak elő, ez egy örökletes betegség, amelyben megszakad az aminosavak szállítása a vesékben vagy a bélben.

xantin

Bizonyos típusú kövek, például a xantin kövek az örökletes patológiák hátterében merülnek fel. A xantin-oxidáz hiánya miatt a purinok nem alakulnak át húgysavvá, hanem változatlan formában ürülnek a vizelettel.

Karbonát

Vannak olyan kalkulusok, amelyek kalcium-sókból és szénsavkristályokból származnak. Ezeket a lerakódásokat karbonátoknak nevezzük. A fehér műanyag kövek sima felületűek. Ne sérüljön meg a nyálkahártya, ezért hematuria nem kíséri őket.

Kalcium

Kalciumkristályokból álló ásványi kőket kalciumköveknek hívnak. A vesében kábítószerrel való visszaélés, a kemény víz rendszeres ivása, a B-vitamin hiánya jelentkezik.

A kalcium-kőket gyakrabban detektálják olyan betegekben, akik diuretikumokat, szulfonamid csoportba tartozó antimikrobiális szereket használnak.

Milyen köveket tekintik a legveszélyesebbnek

Az oxalátokat a legnehezebb kezelni. A legtöbb szövődményt szintén okozzák. Ennek oka heterogén szerkezetük, valamint a felületükön lévő érdesség és tüskék jelenléte, ami a szövetek mechanikai sérüléséhez vezet..

A kémiai összetételtől függetlenül minden olyan mészkő veszélyes, amelynek átmérője meghaladja a 2 cm-t. Általában műtéten távolítják el..

A vesekő típusától függetlenül, az urolithiasis kezelésének sikere közvetlenül függ a felderítés időszerűségétől. Kihirdetés nélküli esetekben a gyógyulás kedvező. Ha később urolithiasist észleltek, és nincs megfelelő kezelés, akkor a veszélyes szövődmények valószínűsége nagyon nagy.

A vesekő típusai és jellemzői

Nephrolithiasis esetén több komponens (vegyes) alkotta kövek gyakrabban vannak jelen. A lerakódást az uralkodó anyag azonosítja. A táblázat a vesekövek kémiai összetétel szerinti osztályozását mutatja.

A vesekő típusai:

FajtaKövek összetételeSzínezésA szerkezet jellemzői
Oxalát kövekKalcium- és oxálsav-vegyületek (oxalátok)Fekete vagy vörösesbarnaErős, sűrű, éles szélek és durva felület
Foszfát kövekKalcium- és foszforsav-sók (foszfátok)FehérPuha, laza, könnyen morzsolódó
Urát (húgysav kövek)HúgysavsókVilágossárga-barnás, vöröses árnyalatúSűrű, simított
Karbonát kövekSzénsav sói (karbonátok)fehérPuha, különböző formájú
Fehérje kövekFibrinfehérje, ásványi vegyületek, mikroorganizmusokfehérPuha, lapos
Cisztin kövekA cisztin aminosav kénvegyületeiHalványsárgaPuha, lekerekített
Koleszterin kövekkoleszterinFeketePuha, morzsoló
Struvitok ("struvit korallok")Magnézium, karbonát és foszfát zárványokVilágos, sárgás árnyalatúElágazó alakúak (a vese belső térének "sztruvita öntvényét" képviselik), sima vagy durva felületű, puha.

Előfordulás

Az oxalátokat többnyire diagnosztizálják, mint mások (az esetek kb. 60% -a). Károsítják a húgyúti bélést, lehetővé téve a vér bejutását a vizeletbe. Kezdje a növekedést a normál pH-értéktől való bármilyen eltéréssel.

Meglehetősen ritkán diagnosztizáltak karbonátokat, cisztin, struvit, fehérjekövek a vesékben és olyan képződmények, amelyek szerkezetében a koleszterin dominál.

A sztruviták nagy veszélyt jelentenek. Gyorsan növekednek, kitöltve a vesék teljes belső teret. A kövek lágy szerkezetével szinte lehetetlen gyógyszerrel feloldani őket. Általános szabály, hogy a "struvit korallok" nagyok és csak azonnal eltávolíthatók.

Vesekő vizsgálata és elemzése

A vese urolithiasis (Urolithiasis) néha tünetmentes, főleg a kezdeti stádiumban, bár a kövek és a homok jelenléte a vesében gyakran kimutatható általános és 24 órás vizeletvizsgálat, klinikai és biokémiai vérvizsgálatok, valamint számos egyéb diagnosztikai módszer alkalmazásával.

Ha lehetséges, a kő kémiai összetételét minden vesekővel rendelkező betegnél meg kell vizsgálni. Ezen felül vérvizsgálat és vizeletvizsgálat szükséges. A vesekő képződésekor általában a vizeletben sókristályok vannak, amelyek vesekőből állnak, ez segít meghatározni a vesekő kémiai összetételét és előírja a megfelelő kezelést..

A kő méretének és helyzetének a vesében vagy húgycsőben, valamint a kő által okozott szerkezeti változások meglétére azonban kifinomultabb kutatási módszereket alkalmaznak..

A vesekő diagnosztizálásának módszerei

A következő modern diagnosztikai módszerek segítik a vesekő felismerését:

  • a vizelet általános és kémiai elemzése (a savasság és a kiválasztott sók szintjének ellenőrzése);
  • a vesék sima röntgenfelvétele (a hasi szervek és a vesék sima röntgenképe);
  • a vesék ultrahang vizsgálata (ultrahang) (rendszeres vizsgálattal nyomon követheti a vesekő növekedésének dinamikáját);
  • ürülék urográfia (EU) kontrasztanyag felhasználásával (a kövek röntgenfelvételeken nem minden látható);
  • többszörös számítógépes tomográfia (natív MSCT kontrasztjavítás nélkül);
  • szűrő koagulogram (műtét tervezésekor).

Annak érdekében, hogy pontosan megtudja, milyen vesekője van, forduljon urológushoz vagy nefrológushoz, akik átfogó vizsgálatot írnak elő..

Rendkívül fontos az időben történő konzultáció és a megfelelő szakember (endokrinológus, táplálkozási, gastroenterológus) bevonása az ICD kezelésbe..

Vegyes kalkulus

Elsősorban bizonyos gyógyszerek hosszantartó alkalmazásának eredményeként alakul ki.

A kövek egyesítik a só és a fehérje veseképződéseinek jellemzőit.

A kövek gyakorisága kristálytípus szerint

A kövek szétválasztása szín, sűrűség és szerkezet szerint

A különféle kövek különböző szerkezetű, sűrűségűek és színűek, ami lehetővé teszi a külső vizsgálat során a megkülönböztetést.

Táblázat: Különböző vesekövek jellemzői

A kövek típusaiSzínSzerkezetSűrűség
foszfátokFehér, világosszürkeSimaPuha
oxalátokSzürke, feketeÉles élekkelSűrű, szilárd
UrataTégla színSimaSűrű
cisztinekbőlSárgás, világosbarnaSimaPuha
Fehérje kövekFehér fénySimaPuha

A vesekő megelőzése

A nephrolithiasisra nincs specifikus megelőzés. Fejlődésének megakadályozására a következő ajánlott:

  • hozzon létre megfelelő táplálkozást (csökkentse a só, cukor, gázitalok, nehéz ételek mennyiségét, növelje a növényi ételek fogyasztását);
  • igyon elegendő vizet;
  • a húgyúti fertőzések időben történő kezelése.

Az elfogadható fizikai aktivitás szintén segít megelőzni a lerakódások kialakulását..

A kalkulus mérete

A terápia megválasztása a vesekő méretétől függ. A képződmények átmérője alapján három típusba sorolhatók.

Milyen méretű vesekő:

  1. Kis lerakódások, kis ásványi képződmények (mikrolitok). Legnagyobb méretük 1 cm.
  2. Makrolitok - átmérője meghaladja az 1 cm-t
  3. Óriási kövek. A méretük meghaladja a 15 cm-t, ebbe a csoportba nagy struviták tartoznak.

A vesekő típusának meghatározása szerkezetük alapján

A kémiai összetételtől függően a fogkő szerkezete is különbözik:

  • az oxalátok kemények, szabálytalan alakúak, durva élekkel és tövisekkel rendelkeznek;
  • foszfátok - laza szerkezet, ovális alak;
  • karbamidok - laza, laza szerkezet;
  • cisztin kövek - kerek, laza, könnyen morzsolódó;
  • fehérjetartalmú - puha, heterogén szerkezetű.

Kövek megosztása méret szerint

A kő mérete rendkívül fontos jel, attól függően, hogy meghatározzák a betegség súlyosságát, a kóros folyamat elhanyagolását, valamint a kezelés taktikáját. Általában a kisebb kövek találhatók egy betegnél, annál korábban tárgyalják az urolithiasis kialakulását, és a konzervatív kezelés esetén kedvezőbb eredmény lehetséges..

Az urológiában szokás megkülönböztetni a köveket:

  • kicsi (1-3 mm);
  • kicsi (6 mm-ig);
  • közepes (10 mm-ig);
  • nagy (16 mm-ig);
  • óriás (több mint 16 mm).

Úgy gondolják, hogy az 5 mm-es méretű kövek önmagukban elhagyhatják a vesét, átmérőjük lehetővé teszi, hogy áthaladjanak a húgycsőn és a húgycsőben. A nagyobb kövek blokkolhatják a húgyvezetéket, és súlyos fájdalmat okoznak, amelyet vesekológiának hívnak.

Hogyan határozzák meg az orvosok a kövek típusát és méretét?

Diagnózis céljából röntgen-diagnosztikai technikákat alkalmaznak. A kövek több mint 80% -át a sima urográfia során találják meg. A kövek alakjának, elhelyezkedésének és átmérőjének meghatározásához az alábbiakat írják elő:

  • A vesék ultrahangja;
  • A vizeletrendszer MR-je;
  • Kontrasztjavított CT;
  • intravénás urográfia.

Ha a vese patológiájának súlyosságát vagy azok teljesítményét nem lehet felmérni, forduljon izotóp-renográfiához.

A máj összetételének meghatározására elvégezzük a vizelet és a vér biokémiáját. A diagnózis eredményei szerint a nephrolithiasist meg lehet különböztetni a kalkuláris hydronephrosistól és az urolithiasistól.

A vesekő fajtái szín szerint

A kő színe közvetlenül függ annak kémiai összetételétől. Spektruma elég széles: a kövek fehér, fekete, piros, zöldes. Ez annak köszönhető, hogy a vesékben megjelenik a számtalan változat. A leggyakoribb színek a fehér, a sárgás, a fekete, valamint a színek és a kombinációk:

  • Fehér. Ez a szín a karbonát- és foszfátkövekben rejlik..
  • Sárga. Jellemző az urátokra, struvitokra, cisztinkövekre.
  • A fekete. Az oxalátok feketék vagy sötétbarnák, valamint a koleszterinkő, amelyek meglehetősen ritkák.

Az oxalátok kristályok, amelyek kalcium-oxalátból és ammónium-oxalát-sókból állnak

Miért veszélyes a nephrolithiasis?

A vesekőbetegség a vese teljesítményének csökkenéséhez vezet. Veszélyes a toxinok felhalmozódására a testben, a szív- és érrendszeri, emésztőrendszeri, idegrendszeri és egyéb rendszerek kóros állapotaira. A nephrolithiasis korai kezelése az alábbiakhoz vezet:

  • hematuria (vér a vizeletben);
  • nitrogéntartalmú anyagokkal való mérgezés;
  • hypertrophicus cystitis;
  • akut húgyvisszatartás;
  • krónikus pyelonephritis;
  • veseelégtelenség;
  • hidronefrózis;
  • vesesejtek elhalása.

A veseelégtelenség megnövekedett toxicitáshoz, urémiás kómához és halálhoz vezet.

Milyen típusú vesekő, osztályozása, diagnosztizálása és kezelési taktikája

Urolithiasis vagy urolithiasis során bizonyos vegyi anyagok felhalmozódnak a vesékben, ami kőképződéshez vezet. A lerakódás típusát annak kémiai összetétele és mérete alapján határozzák meg.

Az egyes esetekben a terápia taktikáját nagymértékben a fogkő típusa határozza meg. A nefrológus megválaszolja azt a kérdést, hogy hogyan lehet meghatározni, hogy milyen vesekőfajtákat választhat nefrológus, aki ennek megfelelő vizsgálatot ír elő. A diagnosztikai eredmények alapján a szakember kiválaszt egy hatékony kezelési rendet.

Vesekő tünetei

A vesekőre hajlamos emberek számára fontos tudni, hogy a nephrolithiasis hogyan nyilvánul meg. Emlékeztetni kell arra, hogy lehetetlen pontosan meghatározni a betegséget otthon..

A nefrológus a laboratóriumi és készülékvizsgálatok eredményei, az emberi panaszok és az anamnézis alapján azonosíthatja a patológiát. Urolithiasis tünetei:

  1. Fájdalmas érzések. A nephrolithiasis fájdalma változatos: akut, paroxysmalis és tompa, fájó fájdalomtól. A vesekológiák epizódjai az urolithiasis súlyosbodásakor fontos diagnosztikai mutató. A húgyúti szervek oktatása során a beteg éles fájdalmakat érez az alsó hát- és medencei szervekben. Az intenzív fájdalom szindrómákat gyakran kábítószerekkel enyhítik. A rohamat hányás, puffadás léphet fel.
  2. Dizuria: fokozott elviselhetetlen vizelési vágy, görcsök, fájdalom, kellemetlenség, idegen tárgy érzése a húgycsőben és egyéb kellemetlen megnyilvánulások.
  3. Hematuria (vizelet vérrel). Az állapotot kemény, traumás lerakódásokkal figyelik meg, amelyeket oxálsavsók képeznek. Az elmozdulás során a kalkulus károsítja a húgyszervek falát, ami vérzést okoz. A hematuria súlyossága gyenge, közepes és erős..
  4. A genny jelenléte a vizeletben. Az urolithiasissal kialakult genny egy társult fertőzés jele. Nyilvánvaló patológiás folyamat esetén a gennyes ürülést a vizeletben a beteg könnyen láthatja. A laboratóriumban a leukociták szintje határozza meg.

Vesekő kezelés

A pontos diagnosztizálás után a szakember meghatározza a kezelési taktikát. A kövek típusától függetlenül a betegnek szelíd diétát ír elő.

A cisztin köveket az ivóvíz mennyiségének növelésével kezelik. Az urolithiasis kezelésében a következő módszereket alkalmazzák:

  1. Gyógyszerek (a kő megsemmisítését elősegítő gyógyszerek, antibiotikumok, görcsoldók).
  2. Műtét (nagy formációk esetén ajánlott)
  3. A litotripsia egy kövek zúzásának módszere sokkhullámok hatására, amely nem igényli a bőr károsodását.

Osztályozás

A vesekő leggyakoribb típusai vegyesek. De még ebben az esetben is minden ásványi anyag dominál a kalkulus szerkezetében. A kémiai összetétel szerint a következő kőfajtákat lehet megkülönböztetni:

  • oxalát (oxálsavsók);
  • karbamid (húgysavsók);
  • foszfát (foszforsav-sók);
  • karbonát (szénsav sók);
  • fehérje (több aminosav keveréke);
  • cisztin (a cisztin aminosav vegyülete);
  • koleszterin.

Ezek a vesekő leggyakoribb típusai. Vannak azonban ritka típusú kövek is:

  • xantin (xantin - ammónium-karbát);
  • struvit (kalcium- és magnézium-ammóniumsók keveréke).

A vizeletben levő xantinok az enzim metabolizmusában genetikai hibákkal jelentkeznek, ami nagyon ritkán fordul elő. A struvitok a fertőzés hátterében akkor fordulnak elő, amikor a baktériumok aktív részvétellel járnak el egy speciális enzim képződésében a kőképződésben.

A számológépek méretétől függően a következő típusok lehetségesek:

  • mikrolitok 10 mm-ig;
  • 1 cm-nél nagyobb makrolitok;
  • korallkő több, mint 15 cm.

A nagyságrend jelentős szerepet játszik a kezelés megválasztásában. Megkísérelheti otthon a vese mikrolitjainak eltávolítását, ha makrolitokat észlelnek, akkor jobb, ha nem használja a hagyományos orvoslás módszereit. A méreten kívül más tényezőket is figyelembe kell venni. A vesekő típusától függően meghatározzák a további kezelési taktikákat..

A szerzőtől

Öt titok az egészséges vese számára.

  1. Mozgás és aktív életmód.
  2. Megfelelő táplálkozás.
  3. Igyál sok folyadékot.
  4. Tartsa melegen a vesét.
  5. Megakadályozzuk a betegséget: ingyen vesedíjat, főzzön fel egy palotát.

És természetesen ne gyógyítson önmagát. Ebben a helyzetben minden kiütés súlyosbíthatja a problémát..

A vesekő képződésének okai és kialakulásának mechanizmusa

A vesekő fő okai:

A forró éghajlati viszonyok bizonyos mértékben hozzájárulnak a májképződés kialakulásához. Az urolithiasist gyakrabban diagnosztizálják azokban a régiókban, ahol a száraz, meleg időjárás uralkodik.

A testben végzett intenzív izzadás esetén a folyadék szintje csökken, ezért nő a vizeletben a sók koncentrációja. A betegség kialakulását az akut mérgezés vagy fertőzések is elősegítik, jelentős folyadékveszteséggel és a víz-só egyensúly megváltozásával járnak..

Méret osztályozás

A kövek mérete befolyásolja a vese- és urolithiasis-terápia jellemzőit. A legfeljebb 0,6 cm átmérőjű kis sólerakódások önmagukban különböznek egymástól, és nem igényelnek fizioterápiát vagy műtéti kezelést. De néha a kalkulátum ököl méretűvé válik. A vesékben találhatók, és az esetek 90% -ában veseelégtelenséghez vezetnek..

Milyen méretű vesekő:

  • Microliths. A kis lerakódások átmérője nem haladja meg a néhány millimétert. A nephro- vagy urolithiasis első szakaszában detektálják őket. Ne provokáljon kellemetlenséget vagy veseproblémákat. Ezért a 10 esetben 9-ből mikrolitokat véletlenszerűen találtak rutinszerű vizsgálat során..
  • Macroliths. A kövek nagyobb, mint 10 mm. Ha a nagy lerakódások az uréter elzáródását (elzáródását) okozzák, a vese károsodhat vagy halálát okozhatja.
  • Óriási kövek. Egyes struviták átmérője 120-150 mm. Általában visszatérő pyelonephritises és egyéb húgyúti fertőzésekben szenvedő betegeknél észlelik.

Javasoljuk a nagy átmérőjű sűrű kövek sebészeti eltávolítását. A sólerakódások távoli vagy érintkezéses zúzódása a kőtöredékek éles szélei által a húgyúti károsodással vagy perforációval jár..

A vesekő összetételének meghatározására szolgáló tesztek

A vesekulkusz komplex és többlépcsős folyamata különféle okok miatt kalkulus kialakulásához vezet a vesében. Különböző típusú vesekő létezik, amelyek kémiai összetételükben, szerkezetükben és elhelyezkedésükben különböznek egymástól..

A vesekő vizsgálata

Vesekő gyanúja esetén az orvos átfogó vizsgálatot ír elő, amely magában foglalja:

  • klinikai és biokémiai vérvizsgálat, amely kimutathatja a gyulladás jeleit, a karbamid és a húgysav fokozott koncentrációját;
  • általános vizeletanalízis, amelyben a vizelet színe, vörösvértestek jelenléte vagy hiánya, a vizelet pH-ja, valamint a sók jelenléte és természetük fontos szerepet játszanak;
  • vizelet savassági teszt (minden beteg ezt függetlenül elvégezheti diagnosztikai tesztcsíkok segítségével);
  • A vesék röntgenvizsgálata radiopakk kövek (foszfátok és oxalátok) kimutatására;
  • a vesék ultrahangvizsgálata - lehetővé teszi az 5 mm-nél nagyobb kövek kimutatását;
  • ürülék urográfia - egy kontrasztanyag intravénás beadása után behatol a vesékbe és kiválasztja őket, a kontraszt penetrációjának folyamata megjelenik a képeken (az első képet a kontraszt befecskendezése után 6–10 perccel készíti, a másodikot 15–20 perc után, a harmadik fél óra után); súlyos vesekárosodás esetén "késleltetett képekre" lehet szükség (45 és 60 perc után).

Az ürítő urográfia elég pontos a vesekő megjelenítéséhez

CT vizsgálat

A számítógépes tomográfia az egyik leginformatívabb módszer a vesekő diagnosztizálásához, ám magas költsége miatt csak nehéz, nehezen diagnosztizálható esetekben alkalmazzák. A test körül mozgó röntgennyaláb segítségével a vesén kétdimenziós kép jelenik meg a számítógép képernyőjén. A számítógépes tomográfiát kontrasztanyag bevezetésével és anélkül is elvégezzük.

A vese számítógépes tomográfia segítségével informatív és tiszta képeket kaphat, amelyekkel megerősítheti vagy megtagadhatja a vesekő diagnózist

A vesefunkciók vizsgálatának egy másik, viszonylag biztonságos és nagyon pontos módszere a radioizotóp nefroscintigráfia, amikor egy radiológiai kontrasztot intravénásán injektálnak, amely ezután áthatol a vesében, és egy speciális gammakamera segítségével láthatóvá válik. Ezzel a módszerrel egyszerűbb manipulációk segítségével kimutatható a normálttól való eltérés, amely a vizualizációhoz nem hozzáférhető..

Vesekő tesztek

Nephrolithiasis és urolithiasis gyanúja esetén a vese és a húgyúti gyulladásos folyamatok kimutatására, a vizelet pH-szintjének és egyéb változásainak meghatározására, valamint a baktériumok vizeletének tenyésztésére általános vizeletvizsgálatot írnak elő baktériumölő jelenlétének kimutatására..

Reggeli vizeletanalízis üledékvizsgálattal

A vizsgálatot tesztcsíkokkal végezzük, meghatározzuk: a vizelet pH-ját; a leukociták és baktériumok száma; cisztin koncentráció.

Napi vizeletanalízis vizsgálata

  • kalcium;
  • oxalát;
  • citrát;
  • karbamidok (mintákban, amelyek nem tartalmaznak oxidálószert);
  • kreatinin;
  • vizeletmennyiség (vizeletkibocsátás);
  • magnézium (további elemzésre van szükség a CaOx-termékek ionaktivitásának meghatározásához);
  • foszfátok (további elemzés szükséges a CaP-termékek ionaktivitásának meghatározásához, a beteg étkezési preferenciáitól függ);
  • karbamid (kiegészítő elemzés, a beteg étkezési preferenciáitól függően);
  • kálium (további elemzés, a beteg étkezési preferenciáitól függően);
  • kloridok (további elemzés, a beteg étkezési preferenciáitól függően);
  • nátrium (kiegészítő elemzés, a beteg étkezési preferenciáitól függően).

A klinikai elemzés és a biokémiai vérvizsgálat lehetővé teszi a gyulladás jeleinek (leukocitózis, a leukocita formula balra tolódása, megnövekedett ESR), veseelégtelenség, az elektrolit rendellenességek mértékének megítélését..

Laboratóriumi kutatás az ICD egyszerűségében

A vesekő kutatási módszerei

A vesékben lévő kövek diagnosztizálására különféle kutatási módszereket alkalmaznak. Mindenekelőtt laboratóriumi vizsgálatokat kell tartalmazniuk:

  • Általános vizeletanalízis. Ennek a módszernek a alkalmazásával meghatározzuk a szuszpenziók és idegen zárványok jelenlétét a vizeletben, ami az urolithiasis közvetett jele. A vizelet savassági foka, elemzéssel is kimutatva, lehetővé teszi a kő összetételének felmérését.
  • Biokémiai vérvizsgálat. Meghatározza a vér foszfor-, kalcium-, húgysavtartalmát, azaz azokat az elemeket, amelyek részt vesznek a májképződésben.

A laboratóriumi kutatási módszerek segítik a kövek kémiai összetételének meghatározását, de morfológiai szerkezetük instrumentális vizsgálatok után megbecsülhető. Ezek tartalmazzák:

  • Radiográfia. Ezt a módszert széles körben használják urolithiasis gyanúja esetén, azonban az információtartalom mértéke továbbra is alacsony, mivel csak a nagy kalkulusokat képes megjeleníteni.
  • Ürülék urográfia. Lényegében ez a radiográfia fejlettebb módszere. A röntgen elõtt egy speciális kontrasztanyagot fecskendeznek a vizeletrendszerbe, amelynek következtében a veseszerkezetek és idegen zárványok részletesebb megjelenítése történik, mely.
  • Ultrahang. A vesék ultrahanggal történő vizsgálata a leginformatívabb módszer a kövek kimutatására, lehetővé téve a morfológiai szerkezet legpontosabb felmérését. Ez a módszer hatékonyságának és teljes biztonságának köszönhetően fokozatosan felváltja a hagyományos radiográfiát..

Az UST lehetővé teszi a vesekő kimutatását, miközben ez egy biztonságos kutatási módszer

A számítógépes tomográfia a legpontosabb, de drága módszer a vesekő kimutatására

A vesekő típusai: különbségük fő kritériumai

A vesekőket számuk alapján lehet megkülönböztetni - egy- és többszörös, lokalizációjuk alapján - a jobb, bal vagy mindkét vese, húgyvezeték vagy hólyag követ. A kövek különböző színűek lehetnek - fehér, szürke, barna, sárgás, fekete és különböző textúrájúak - nagyon sűrűtől morzsolódóig. Méretüktől függően a vesekőket az alábbi kategóriákba lehet sorolni:

  • kicsi - 1-3 mm-ig;
  • közepes - 4-9 mm;
  • nagy - 10 mm felett.

A kövek mérete gyakran meghatározza azok valószínű veszélyének mértékét. Az éles szélekkel nem rendelkező apró kövek a vesét tünetek nélkül elhagyhatják és szabadon áthaladhatnak a húgyvezetéken, anélkül, hogy a betegnek különös károkat okoznának. A közepes méretű kövek vesekológiát okozhatnak, ha akadályokkal találkoznak az uréter végén. A zúzási technológiát leggyakrabban alkalmazzák azok eltávolítására. A nagy kövek teljes mértékben blokkolhatják a vese működését, ami súlyos fájdalom szindróma kialakulásához vezet, intoxikációs jelek hozzáadásával. Eltávolításuk érdekében gyakran műtéti beavatkozást igényelnek..

A vesekő mérete, alakja, színe és állandósága nagyon széles tartományban változhat.

Attól függően, hogy a röntgenfelületen megjelennek-e, a kövek radioaktív és nem radioaktívak lehetnek. A kövek felszíne változhat abszolút sima és durva, sőt tüské alakú is lehet. A kezelési taktika megválasztásában és a betegség további megelőzésében azonban a fő kritérium a kövek kémiai összetétele.

A vesekő sűrűsége

Az uro- és nephrolithiasis gyógyszeres és fizioterápiás tulajdonságai nagymértékben függnek a lerakódások sűrűségétől. A laza kalkulát könnyebben kezelhető kőoldó szerekkel. A kontakt vagy távoli sokkhullámú litotripsia (SWL) a sűrűbb lerakódások eltávolítására szolgál 10 eset közül 8-ban.

A vesékben lévő kövek osztályozása sűrűség szerint (a sűrűséget HU-egységekben mérik a Hounsfield skálán):

  • nagy sűrűségű - több mint 1200;
  • közepes sűrűségű - 800-1200;
  • alacsony sűrűségű - 400-800;
  • laza - kevesebb mint 400.

A nagy sűrűségű kövek nem reagálnak a sokkhullámokkal történő hatékony kezelésre. Megsemmisítésük érdekében több litotripsia-kezelést végeznek.

A legnehezebben összetörhető kövek túlnyomó része kalcium-sók. Az oxalát- és húgysavlerakódások megsemmisítésére 3-6 UVL eljárást hajtanak végre.

A lágy kövek között:

  • cisztin;
  • koleszterin;
  • fehérje;
  • karbonát;
  • struvit.

A koleszterin kövek nagyon törékenyek. Töredékeik gyakran eltömik az urétereket, aminek következtében a vizelet stagnál a vesében, megnő a medence nyomása.

Milyen kövek vannak a legveszélyesebbek

Az oxalát kövek éles szélekkel rendelkeznek és veszélyesek a húgycső megsérülésére. Ezeknek a köveknek a legtöbb esetben műtéti beavatkozást kell eltávolítani. A foszfátok és a struvitok veszélye abban rejlik, hogy gyorsan növekednek és képesek elfoglalni az egész vesemedencet. Külsőleg sima urátokat nehéz diagnosztizálni, mivel röntgenfelvételeken nem láthatóak, kis méretüknél pedig ultrahanggal nehéz megfigyelni őket. Ez a betegség veszélyes gyermekkorban és fiatal korban, mivel a húgysav koncentrációjának növekedése a szervezetben sok szerv és rendszer normál működésének zavarához vezet. De a koleszterinkövek, bár rendkívül ritkák, szintén tartalmaznak bizonyos veszélyt - nagyon könnyen morzsolódnak, és ezért könnyen terjedhetnek.

A vesekövek elhelyezkedésükben, számukban, méretükben, sűrűségükben, színükben, felépítésükben eltérhetnek, de a betegség diagnosztizálása szempontjából nem kis jelentőséggel bíró fő szempont a kémiai összetételük. Ez a tényező nem csak a kövek veszélyének mértékét, hanem az orvos taktikáját is meghatározza, amikor a kezelési módot választják, és megakadályozzák a kövek további képződését..

A kövek típusai sűrűség szerint

A kövek sűrűség szerinti osztályozásához a H értéket kell használni, azaz a spirális számított radiográfia módszerével meghatározott sűrűségértéket.

E mutatótól függően a számítások a következők:

  • szilárd (több mint 1200 N);
  • közepes sűrűség (800–1200 H);
  • alacsony sűrűségű (400-800 H).

Példa: a húgysavsók értéke körülbelül 300 H, tehát sűrűségük nagyon alacsony. Az oxalátok viszont nagy sűrűségűek (1500 H), míg a hozzájuk közeli foszfátok nem különböznek egymástól a nagy sűrűségben (450 H).

A kalkulusok sűrűségének meghatározása fontos a terápiás módszer meghatározásához. Tehát az alacsony sűrűségű kövek jól összetörhetők gyógyszeres vagy alacsony traumatikus módszerekkel (például távolság-litotripsia módszerével). A kemény kövek kezelése nehéz, és nagyon hosszú időbe telik..

Az alacsony sűrűségű kövek könnyebben összetörhetők ultrahangos módszerekkel

A kövek osztályozása összetétel szerint

Ez a megoszlás annak alapján alakul ki, hogy melyik kémiai vegyület képezte az adott vesekulcs alapját (a kő orvosi neve).

Foszfát kövek

Ezek a leggyakoribbok, és kialakulásukhoz lúgos környezetre van szükség. Ezek a kövek a foszforsav kalciumsójából képződnek, nagyon gyors növekedésükkel különböznek a többi követől. A foszfátok kezdetben sima felülettel rendelkeznek, de mivel méretük növekszik, követni tudják a vesemedence körvonalait és korall alakúvá válnak. A kövek általában fehér vagy világosszürke színűek és sugárfényesek.

A foszfátok fehérek vagy halványszürkék, felületük sima, kisméretűek és ritkán sérülnek meg az ureter

A foszfát típusa az úgynevezett struvit kövek. Jellemzőik növekedésük a vese fertőző és gyulladásos elváltozásainak, leggyakrabban pyelonephritis, hátterében, ezért ezeknek a köveknek egy másik neve fertőző. A kémiai összetétel szempontjából ammónium-foszfát és magnézium-foszfát képviseli őket, ők hajlamosak a korall növekedésére. Gyakoribb a nőkben, mivel a pyelonephritis elsősorban a méltányosabb nemet érinti.

oxalátok

Ezek az oxálsav metabolizmusának megsértéséből adódnak, mind lúgos, mind savas környezetben képződhetnek. Az oxalátkövek megjelenésének oka lehet az oxálsav felszívódása a bélben, a C-vitamin túladagolása, valamint az ebben a savban gazdag ételek - spenót, sóska, spárga - széles körű használata. Az oxálsavkristályok először a vesékben telepednek le, majd egymásra helyezett rétegekkel kövekké alakulnak. Az oxalátok általában szürke vagy fekete színűek, sűrűek, egyenetlen szélekkel, néha tövisre emlékeztetnek. Ezek a kövek jelentik a legnagyobb veszélyt, mivel a húgycső mentén történő mozgáskor súlyosan megsérülhetnek a nyálkahártya és elakadhatnak.

Az oxalát kövek erős szerkezetűek és egyenetlen, néha tüskeszerű élűek, így rendkívül veszélyesek

Urata

Az esetek 10-15% -ában találhatók, ezek húgysav-vegyületek. Külsőleg az urátok sima tégla színű kristályoknak tűnnek, szilárd szerkezetűek. Az ételekkel ellátott fehérjefelesleg, a nitrogén anyagcseréjének zavara, a bejövő folyadék napi mennyiségének hiánya és bizonyos gyógyszerek szedése provokálhatja az urátok megjelenését. Ezen kövek megjelenését az ülőkép és az örökletes hajlam is befolyásolja. Az urátok gyakran a köszvény hátterében képződnek, és nemcsak a vesékben, hanem a hólyagban is lokalizálhatók; elsősorban férfiakban található. A savas környezet kialakulásához szükséges..

Az urátok sima kavicsok, lapos felületű, barna vagy tégla színű.

Mivel a karbamidok felülete sima és sima, kis (legfeljebb 5 mm méretű) kövek önmagukban jönnek ki anélkül, hogy megsértenék a húgyúti nyálkahártyát.

Más típusú vesekő

A következő típusú kövek ritkábban fordulnak elő:

  • karbonátok - a szénsav kalcium sóját képviselik; neve ellenére világos színű, lágy állagúak és sima felületűek;
  • a cisztinkövek az aminosav-metabolizmus megsértésével képződnek, genetikai patológiának tekintik; a cisztinmolekulák rosszul oldódnak a vizeletben, és kristályok formájában kicsapódnak, amelyeket fokozatosan kerek, sima, lágy, sárga-fehér színű kövekké rendeznek;
  • a test genetikai rendellenességeiből származó másik típusú kövek a xantinok - csak ultrahanggal detektálhatók, gyakran gyermekkorban és serdülőkorban képződnek;
  • fehérjekövek, amelyek fibrinszálakon alapulnak, baktériumhulladékokkal és sókkal - fehér, puha, lekerekített alakú;
  • koleszterin kövek - könnyen morzsolódó, fekete színű, teljes egészében koleszterinből állnak és rendkívül ritkák.

A vesekő típusai alak szerint

A nefrológiában a vesék különféle osztályozásait alkalmazzák. A kövek alakja a következőktől függ:

  • biokémiai összetétel;
  • sűrűség;
  • lokalizációs helyek;
  • a kőképződés okai.

A betétek a következő típusait különböztetik meg alakjuk szerint:

  • kerek - cisztin, koleszterin, urát;
  • lapos - fehérje (fehérje), koleszterin;
  • tüskés - oxalátok, struvitok, urátok;
  • élekkel - foszfát, karbonát;
  • korall - struvit, foszfát, oxalát-foszfor.

Leggyakrabban a vesékben vegyes összetételű ásványi mészkő található. A legveszélyesebb a koralllerakódás, amely pontosan megismétli a vese kagyló és a medence alakját. Az ilyen kövek önmagukban nem választódnak ki, és a vizeletrendszer működési zavarait idézik elő. A késői kezelés a vesesejtek nekrózisához (parenchyma) vezet, a szervezet mérgezésével anyagcseretermékekkel.

Struvites

Ezeket a képződményeket foszfátkövek közé sorolják..

A formációk ammónium-magnézium-foszfátot és karbonát-apatitot tartalmaznak.

A struvit csak olyan lúgos környezetben képződhet, amelyet fertőzés sújt.

Így a struvit kövek képződésének fő okai:

  • lúgos vizeletreakció;
  • bizonyos baktériumok jelenléte a húgyúti rendszerben.

A struvitákat megkülönbözteti az a képességük, hogy gyorsan megnövekedjenek, kitöltve a vese teljes üregét és provokálva olyan szövődményeket, mint a szepszis és akut veseelégtelenség. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a struviták általában nőkben alakulnak ki..

A szakértők megjegyzik, hogy a formációk e kategóriája a legkevésbé kezelhető. A kőtől való megszabadulás egyetlen módja a sokkhullámú litotripsia használata..

Az urolithiasis kezelésének taktikája

Az ICD kezelésében mind műtéti, mind konzervatív technikákat alkalmaznak. A taktika a következőktől függ:

  • emberi állapot;
  • az üledékek elhelyezkedése és összetétele;
  • a kudarc szakaszai;
  • átmérő és számológépek száma.

Az urát urolithiasis hajlamos kőoldó szerekkel történő kábítószer-kezelésre - kálium-citrát, allopurinol.

A kőoldó szerek csak az urátkövekre hatnak. Más típusú fogkő gyógyszeres kezelése nem hatékony.

Pielonefritisz és egyéb húgyúti fertőzések esetén antibakteriális és immunstimuláló gyógyszereket írnak fel. Viszonylag kis kövek esetén litotripsist végeznek. De abban az esetben, ha a vese teljesítménye 50% -kal csökken, a kövek eltávolítását műtéten kell elvégezni.

A nephrolithiasis a megújulásra hajlamos betegség. A kőképződés megakadályozása érdekében meg kell változtatnia az életmódját. Racionális táplálkozás, mérsékelt testmozgás, gyógyfürdőkezelés csökkenti a kókuszképződés valószínűségét.

A kőképződés mechanizmusa

A betét szakaszosan alakul ki. A vesekő növekedésének gyorsaságát befolyásolják a vizelet biokémiai paraméterei, a patogén mikroorganizmusok és a pH-érték. Kórokozó tényezők hatására egy kezdeti képződmény magja vagy micella jelenik meg a vese belső térében.

Ezután a kristályos vegyületeket bepároljuk. A kalkulus micellája patogén mikroorganizmusok, idegen fragmensek, szuszpenziók. Az apró sóképződményeket vagy kis köveket (mikroliteket) sikeresen evakuálják a vizelés során. Amikor a vizelet paraméterei megváltoznak, megkezdődnek a kristályosodási folyamatok, hozzájárulva a mikrolitok növekedéséhez.

Mik a vesekő

Nagyon sok osztályozási kritérium létezik.

  1. Mennyiség szerint: a betegek felén egyetlen követ diagnosztizálnak, gyakran két vagy három kő kialakulásával kell foglalkozni a vesében, a legkevésbé ritka eset a többszörös képződmény a vesében.
  2. A testben való elhelyezkedés szerint: egyoldalú és kétoldalú.
  3. Alak: kerek, lapos, élekkel, tövis, korall.
  4. Méret szerint: a képződmény mérete a tű szemétől a teljes vese üregéig változhat.
  5. A diszlokáció helyén: a vesékben, hólyagban vagy húgycsőben kócok alakulnak ki.

A vesekristályok típusai

A szilárd formációk leggyakoribb osztályozása kémiai összetétel szerint. Ha a korábbi orvosok azt feltételezték, hogy a kövek képződése összefügg a beteg által használt víz minőségével, az éghajlattal és a lakóhely földrajzi jellemzőivel, ma a szakemberek körében sokféle hipotézis támogatója van. Általánosan elfogadott, hogy az urolithiasis folyamata a testben akkor kezdődik, amikor a vizelet sóinak és kolloidjainak aránya zavart.

A mészkő kémiai összetétel szerinti besorolása a következő:

  • oxalátok - oxálsavsókból képződnek;
  • foszfátok - kalcium-foszfátból képződnek;
  • urátok - a fő alkotóelem a húgysavsók;
  • karbonátok - szénsav kalcium sóiból képződnek;
  • struvit - ammónium-foszfátból képződik.

A mészkő osztályozása kémiai összetétel szerint

Ezenkívül el kell különíteni a szerves eredetű kalkulát is. Ezek tartalmazzák:

  • cisztin és xantin;
  • koleszterin;
  • fehérjetartalmú.

A különböző vesebetegségek gyógynövényes receptjeit itt találja.

És ebben a cikkben a https://mkb2.ru/lechenie/erva-sherstistaya-ili-pol-pala-effektivnoe-lekarstvo-podarennoe-samoy-prirodoy.html és a fél pala vagy erva gyapjas alapú főzetek főzési receptjeit fogja találni, és megtanulja milyen betegségektől védi ezt a gyógynövényt.

Az oktatás okai

A veleszületett vagy szerzett anyagcsereproblémák, amelyek az ásványi anyagcsere megsértését provokálják, a következő állapotok:

  • purin anyagcsere betegségek, amelyekben a karbamidok felhalmozódnak a vizeletben (uraturia);
  • endokrin betegségek, amelyek hozzájárulnak a kalcium, magnézium, foszfor cseréjének megszakadásához és a kalcium sók vesén keresztüli kiválasztódásához (oxaluria, foszfaturia);
  • a szénhidrát- és fehérje-anyagcsere rendellenességei az aminosavak fokozott ürítésével a vizeletben (aminoaciduria, cystinuria);
  • lipid metabolizmus kóros megnövekedett koleszterinszintje a vérben és a vizeletben.

A fertőzés és az egyidejű krónikus gyulladás jelentős szerepet játszik az urolithiasisban. A baktériumok állványokká vagy alapjaivá válhatnak a későbbi számoláshoz. Vagy a fertőzés nagy szerepet játszhat a jellegzetes kémiai összetételű kő kialakulásában.

Egy- és kétoldali nephrolithiasis

A vese egy páros szerv, amely fenntartja a kémiai homeosztázt, azaz a belső környezet állandóságát. Három fontos funkciót lát el a testben - ürítés, szűrés és szekréció. A kőképződést okok egy csoportja provokálja:

  • belső - húgyúti vagy vesegyulladás, a húgycső szűkítése;
  • külső - testi inaktivitás, kiegyensúlyozatlan étrend, alkoholfogyasztás;
  • általános - enzimhiány, fertőző betegségek, emésztési zavarok, endokrin zavarok.

A vesek képződésének mechanizmusa rosszul ismeretes. Az anyagcsere-rendellenességek, a vizelet stagnálása és az urogenitális fertőzések a sók lerakódásának fő okai.

Az urolithiasis (urolithiasis) a nephrolithiasistól abban különbözik, hogy a kőképződés nem csak a vesemedencében, hanem a húgyúti rendszer más részein is - az uréterben, a húgyvezetékben, a húgycsőben.

A kövek osztályozása urolithiasisban lokalizáció szerint:

  • Egyoldalú vereség. Az egyik vesében kövek képződnek - csak a jobb vagy csak a bal. A vizelet áramlásával a kis kövek a vizelet más részeire - a húgycsövekbe, a húgycsőbe, a húgyvezetékbe - mozognak. A légcsatornák elzáródása veszélyes a húgyvisszatartás miatt. Az egyoldalú nephrolithiasist elsősorban az érintett oldalon húgyúti obstrukcióval rendelkező embereknél észlelik.
  • Kétoldalú vereség. Ha mindkét vesében kövek találhatók, akkor bilaterális nephrolithiasist diagnosztizálnak. Ez a forma gyakoribb azoknál az embereknél, akiknek szisztémás betegségei vannak - cukorbetegség, köszvény, túlsúly. Mindkét vese funkcióinak megváltozása egyszerre akut vagy lassú elégtelenséghez vezet.

A sólerakódások mozgása időnként a húgycső nyálkahártyájának károsodásához vezet. Ez vesekológiát, vizeletkivágást és fájdalmat okoz a szupraubicus területen..

A vesekő típusai - besorolás, kémiai összetétel, a képződés és kezelés jellemzői

Az urolithiasis kezelésének további módszerének megválasztásakor a fő szempont a vesekő különféle jellemzők szerinti besorolása.

A szilárd képződmények kémiai összetételének, mennyiségének és alakjának diagnosztizálása segít az orvosnak pontos képet készíteni a patológiáról, és előírja a leghatékonyabb terápiás tervet.

Ezen túlmenően, ha egy kalkulus tartozik egy bizonyos csoporthoz, akkor egy konkrét étrend kinevezésére van szükség..

Diagnostics

Célszerű a kövek típusát a vizsgálati szakaszban meghatározni. Nem realisztikus ezt otthon megtenni, de a modern laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek segítségével ez teljesen lehetséges.

A vizelet általános elemzésével foglalkozó orvos sokat mondhat a vizeletrendszer működéséről. Nagyon fontos a testből eltávolított folyadék lúgos vagy savas reakciója (savasodással fennáll az oxalát- és urátkövek veszélye, lúgosítással - meszesedések, foszfát- és struvitkövek).

Fontos a fehérjék, a leukociták, az eritrociták és a baktériumok kiválasztása a húgyúton keresztül történő kiválasztása. Ezen elemek meghatározása jelzi a vesekövekkel általában járó gyulladásos változásokat. Fontos a vizelet üledék kémiai összetételének kiértékelése. Az ásványi anyagok és sóik egyértelműen jelzik a kő lehetséges szerkezetét.

Röntgenvizsgálattal az orvos feltehetően meghatározhatja a fogkő összetételét. Minden kalcium-sót tartalmazó kő (meszesedések, oxalátok, foszfátok, sztruvitok) jól látható árnyékot ad a röntgenfelületen. A röntgen negatív kalkulusok (fehérje, urát, xantin, cisztin) nem láthatók a képeken. Ezek kimutatására speciális radiopaque technikákat alkalmaznak..

Az ultrahang vizsgálat segítségével gyorsan és biztonságosan felismerheti a röntgen segítségével láthatatlan kalculumokat, megbecsülheti a veseképződés méretét. Az ultrahang azonban nem segíti a kövek összetételének meghatározását..

Feltételezve, hogy a máj kémiai összetételét, felépítését és méretét az orvos határozza meg a konzervatív terápia hatékony módszereire, vagy javasolja a műtéti kezelést. Ezt követően az anyagcsere-rendellenességek kijavítása és az étrend betartása megakadályozza a vesekő újbóli képződését.

foszfátok

Az ilyen kövek fő alkotóeleme a foszforsav kalciumsói..

A formációk röntgenfelvételek során észlelhetők.

A kövek laza felépítésűek és sima felülettel rendelkeznek, amely kiküszöböli a belső szervek sérülésének valószínűségét.

A foszfátok színe szürkésfehérig változik.

A foszfátok megjelenésének és növekedésének fő oka a húgyúti rendszerben előforduló fertőző betegségek. A fertőzések túlnyomó többsége a bélből érkezik a húgyúti traktusba. Így a vizelet savassága drasztikusan megváltozik, lúgossá válik, ami patológia kialakulásához vezet.

Miért veszélyes a foszfát vesekő? Az orvosok a foszfátok fő veszélyét növekedési ütemüknek hívják. Ennek eredményeként a fogkő kitölti a vese teljes üregét..

Foszfátkövek diéta

Ilyen helyzetben a patológia kezelésének egyetlen lehetséges módja a műtét, sőt a vese eltávolítása. A formációk összetörésének módszerét szintén sikeresen alkalmazzák, ennek törékeny szerkezete miatt..

A foszfátok kezelésében a szakemberek gyakran használják feloldódási tulajdonságaikat a vizelet savasságának megváltozása következtében. Ehhez ajánlott speciális ásványvíz, gyógyszerek és az orvosi táplálkozás betartása..

A vesekövek metabolikus rendellenességek miatt képződhetnek. Olvassa el a cikkben arról, hogy mely tényezők okozzák a betegség hajlamát..

A vesekő típusai, különbségük fő kritériumai

Maga a kő bizonyos ásványi és szerves anyagok keveréke. Leginkább olyan kövek vannak, amelyek összetételükben homogén. Sokkal ritkábban tartalmazhatnak több különféle komponenst egyszerre. Így az első és fő kritérium, amellyel a köveket meg kell különböztetni, a kémiai összetételük.

Az előírt terápia hatékonysága érdekében fontos felmérni a kalkulus morfológiai felépítését, valamint méretét és sűrűségét..

Kiadványok Nephrosis