Glomeruláris szűrési sebesség felnőttekben és gyermekekben

A vesék a test természetes szűrője, amelynek segítségével az anyagcseretermékek, ideértve a veszélyes toxinokat is, elhagyják a testet. Összességében akár 200 liter folyadékot tudnak feldolgozni 24 órán belül. Az összes káros elem eltávolítása után a víz visszatér a vérbe.

Gyakran a hatékony vesefunkció diagnosztizálásakor a glomeruláris szűrési sebesség meghatározását használják, amelynek üteme minden egyes személynél eltérő.

Mi ez, mit mutat és milyen mérési egységekben??

A vese fő problémája az, hogy egy erős terhelés hatására a nephronok meghalnak..

Ennek eredményeként szűrőként egyre rosszabbul működik, mivel az új elemek már nem alakulnak ki. Ennek eredményeként sokféle betegség és szövődmény létezik. Azok az emberek, akik alkoholt fogyasztanak, sok sós ételt esznek, és akiknek rossz az öröklődése, különösen hajlamosak erre..

Ha az orvos bármilyen tünet alapján megállapítja, hogy a betegek panasza a vesékkel kapcsolatos, akkor diagnosztizálható olyan módszerrel, mint a GFR, vagyis a glomeruláris szűrlet arányának meghatározására..

Olvassa el a cikkünket az emberi vesék működéséről.

Ez a módszer meghatározza, hogy a test szűrői milyen gyorsan tudják megbirkózni a feladattal, vagyis tisztítják meg a káros anyagok vérét. Ez alapvető fontosságú egyes betegségek meghatározásában, beleértve a krónikus is.

A GFR meghatározásához speciális képleteket használnak. Sokuk létezik, és információtartalmukban különböznek egymástól. De mindenhol egy kifejezést használnak, nevezetesen az elszámolást. Ez egy olyan mutató, amely segítségével meghatározhatja, hogy egy perc alatt mennyi vérplazma kerül feldolgozásra..

Normál értékek

A szakértők megjegyzik, hogy a GFR-re nincs egyértelmű norma, mivel minden szervezetnek külön mutatói vannak. Vannak bizonyos határok minden kor és nem szerint:

  • férfiak - 125 ml / perc;
  • nők - 110 ml / perc;
  • 12 év alatti gyermekek számára - 135 ml / perc;
  • újszülötteknél - kb. 40 ml / perc.

A természetes szűrők normál működése során a vért napi 60-szor teljesen megtisztítják. Az életkorral az veseműködés minősége romlik, és a szűrés intenzitása csökken.

A krónikus vesebetegség GFR osztályozása

Három betegségtípus létezik, amelyek csökkentik vagy növelik a szűrési sebességet. Ehhez a mutatóhoz előzetes diagnózist kaphat, és a további tesztek világosabb képet adnak.

A GFR sebességének csökkenését okozó betegségek osztályába tartozik:

  1. Krónikus vesebetegség (lásd a táblázatban a CKD stádiumait). Ez a betegség megnövekedett karbamid- és kreatinin-koncentrációhoz vezet. Ebben az esetben a vesék általában nem képesek megbirkózni a terheléssel, ami a nephronok fokozatos elpusztulásához, majd a szűrési sebesség csökkenéséhez vezet..
  2. Nagyjából ugyanez történik a pyelonephritissel. Ez a betegség fertőző. A pielonephritist olyan gyulladásos folyamatok jellemzik, amelyek szükségszerűen befolyásolják a nephronok tubulusait. Ez elkerülhetetlenül a glomeruláris szűrési sebesség csökkenéséhez vezet..
  3. A hipotenzió az egyik legveszélyesebb állapot. Ebben az esetben a betegség nagyon alacsony vérnyomással jár. Mindez szívelégtelenséghez és a GFR kritikus értékekhez történő csökkenéséhez vezethet..

A vesefunkció növekedését kiváltó betegségek osztálya a következőket foglalja magában:

  • cukorbetegség;
  • magas vérnyomás (magas vérnyomás);
  • lupus erythematosus, ami szintén növeli a vesék stresszét.
vissza a tartalomhoz ↑

Hogyan kell kiszámítani?

Ennek a diagnosztikai módszernek az egyik kulcsszerepét a szűrési sebesség játssza. Ezen indikátor alapján lehet a veszélyes betegséget korai szakaszban diagnosztizálni. A GFR nem ad teljes képet, de határozottan megmutatja a helyes irányt a pontos diagnózis keresésekor.

A térfogat és az idő alapján számítják ki, hogy a vesék mennyi folyadékot tudnak feldolgozni. Ezért a végeredmény ml / perc-ben jelenik meg. Ezenkívül a vizeletben a kreatinin mennyiségére vonatkozó adatokat is felhasználják. Ehhez egy speciális elemzést végeznek, amely során a vizeletet egész nap el kell gyűjteni..

A napi vizeletmennyiséget a GFR meghatározására használják. Ilyen módon a laboratóriumi szakemberek kiszámíthatják a folyadék percenkénti hozzávetőleges térfogatát, amely a szűrési sebesség lesz. Ezenkívül a mutatókat a normákhoz viszonyítva ellenőrzik.

A GFR-nek a legmagasabbnak kell lennie 12 év körüli gyermekeknél. Ezenkívül a mutatók csökkenni kezdenek. Különösen észrevehető ez 55 év után, amikor az anyagcsere folyamatok az emberi testben már nem aktívak..

A glomeruláris szűrési sebesség több tényezőtől is függhet:

  • a testben rendelkezésre álló vérmennyiség;
  • nyomás a szív- és érrendszerben;
  • a vesék állapota és az egészséges nephronok száma szintén fontos szerepet játszanak.

Ha valaki egészségét törődik, ezeknek a mutatóknak normálisnak kell lenniük..

Cockcroft-Gault formula

Ezt a technikát tekintik az egyik leggyakoribbnak, annak ellenére, hogy a glomeruláris szűrési sebesség kiszámításához modern eszközök vannak..

A módszer lényege, hogy reggel üres gyomorban a beteg 0,5 liter vizet iszik. Aztán minden órában elmegy a WC-be és gyűjt vizeletet. Ebben az esetben a további kutatáshoz felhasznált biomaterméket minden egyes időszakra külön-külön tartályba gyűjtik.

A beteg feladata az lesz, hogy mennyi ideig tartsa a vizelést. A WC-be tett utak között vért vesznek a betegtől a kreatinin-clearance laboratóriumi vizsgálata céljából. Ennek meghatározásához a következő képletet használják:

F1 = (u1 p) * v1, ahol

F - jelentése GFR;

u1 a kontroll anyag mennyisége a vérben;

p a kreatinin koncentrációja;

v1 - hosszabb első vizelési cselekedet reggel ivóvíz után.

Schwartz szerint

Ezt a módszert leggyakrabban a gyermekek glomeruláris szűrési sebességének meghatározására használják..

A diagnózis azzal a ténnyel kezdődik, hogy a beteg vért vesz egy vénából. Ezt az eljárást csak üres gyomoron kell elvégezni. Ez lehetővé teszi a kreatininszint pontosabb meghatározását a plazmában..

Ezután be kell gyűjtenie a vizeletet. Ezt az eljárást kétszer, de egy óra múlva hajtják végre. A test által kiválasztott folyadékmennyiség mellett a vizelés időtartamát is fel kell jegyezni. Az elemzéshez nem csak a perc, hanem a másodperc is fontos..

A vizsgálat megfelelő megközelítésével egyszerre 2 értéket kaphat, nevezetesen a vesék általi folyadékszűrés sebességét és a kreatininszintet. Ez egy nagyon fontos mutató, amely sok betegség kialakulását jelzi..

A gyermekek diagnosztizálására a napi vizeletgyűjtési módszer használható. Az eljárást óránként hajtják végre. Ha ennek eredményeként kiderül, hogy az átlagos mutató kevesebb, mint 15 ml / perc, ez bizonyos betegségek, köztük a krónikus.

k * magasság / SCr, ahol

k - életkori együttható,

SCr - szérum kreatinin koncentráció.

Leggyakrabban ez a vesék működésével, ideértve a kudarcot, a szív- és érrendszeri problémákkal, valamint az anyagcsere-rendellenességekkel jár. Ezért a probléma első jeleinél, például az ágyéki fájdalomnál, a vizelet duzzanatán és elszíneződésénél, azonnal forduljon orvoshoz..

CKD-EPI

Ez a módszer az egyik leginformatívabb és pontosabb a GFR meghatározásakor. A képletet néhány évvel ezelőtt született, de 2011-ben kiegészítették és a leginformatívabbá vált.

A CKD-EPI segítségével nemcsak a vesék glomeruláris szűrési sebességét lehet meghatározni, hanem azt is, hogy ez a mutató milyen gyorsan változik az életkorral az egyes betegségek hatására. A lényeg az, hogy a szakembernek lehetősége van megfigyelni a dinamika változásait.

Különböző nem és életkor esetén a képlet megváltozik, de az olyan értékek, mint a kreatinin szint és az életkor, változatlanok maradnak benne. Minden nemre együttható van. Itt kiszámolhatja a GFR-t az online számológép segítségével.

Annak ellenére, hogy ez a módszer, az előzőhöz hasonlóan, nagyon informatív a test természetes szűrőjének mutatói szempontjából, hazánkban a MADD-t nem használják túl gyakran. Általában véve ez a 2 módszer nagyon hasonló, mivel a képlet ugyanazokat a mutatókat használja. Az életkor és a nemek aránya azonban kissé változik..

Az MDRD módszer szerint történő számításkor a következő képletet kell figyelembe venni:

11,33 * Crk-1,154 * életkor - 0,203 * k = GFR.

Itt Crk lesz a felelős a kreatinin koncentrációjaért a vérplazmában, k pedig a nemi együttható. Ezzel a képlettel pontosabb mutatókat kaphat. Ezért a GFR kiszámításának ez a módszere nagyon népszerű az európai országokban..

Csökkent a glomeruláris szűrés - miért és hogyan kell kezelni?

Függetlenül attól, hogy miként határozzák meg a GFR-t, nem szabad elfelejteni, hogy ez csak egy előzetes diagnózis, vagyis a további kutatások iránya..

Ezért túl korai a megfelelő kezelésről beszélni ebben a szakaszban. Először pontos diagnosztizálást kell végeznie, meg kell határoznia a testben zajló esemény okát, és csak ezután kell eljárnia e probléma kiküszöbölése érdekében..

De vészhelyzet esetén, amikor a glomeruláris szűrés kritikusan csökken, diuretikumok is alkalmazhatók. Ide tartoznak az eufilin és a teobromin.

Ha a beteg megsérti a GFR-t, azaz a mutatók magasabbak vagy alacsonyabbak lesznek, mint a normál, feltétlenül be kell tartania a megfelelő ivási módot és egy szelíd étrendet, amely nem terheli a veséket. A sós, zsíros és fűszeres ételeket teljes mértékben ki kell zárni az étrendből. Egy ideig átválthat főtt és párolt ételekre.

A GFR-problémák kezelésére szolgáló népi gyógyszerkészítmények csak a kezelõ orvos jóváhagyásával használhatók.

A petrezselyem ideális a vesefunkció javításához. Friss és főzet formájában egyaránt hasznos. A csipkebogyót jó vizelethajtónak tekintik. Gyümölcseit forrásban lévő vízzel főzik, ragaszkodik hozzá, majd naponta háromszor iszik az italt több napig.

A vesebetegségek nagyon veszélyesek lehetnek, ezért a teljes kezelési folyamatot szakembernek kell felügyelnie. És itt nem számít, hogy tablettát vagy gyógynövény főzést használnak-e. Ha helytelenül használják, nagyon káros lehet a vesék..

A videót megtudhatja, hogyan működik a vese glomerulusa és működése:

Glomeruláris szűrési sebesség

Rövid leírás

Részletes leírás

A GFR-értékek reggel a legalacsonyabbak, nappal a maximálisra emelkednek, majd este ismét csökkennek. Egészséges emberekben a GFR csökkenése a nehéz fizikai aktivitás és a negatív érzelmek hatására következik be; növekszik folyadék ivása és magas kalóriatartalmú ételek fogyasztása után.

Csökkent GFR:
1. Károsult vesefunkció. A GFR csökkenése rendszerint sokkal korábban következik be, mint a vesék koncentrációs funkciójának csökkenése és a nitrogéntartalmú hulladékok felhalmozódása a vérben..
2. Extrarenális tényezők hatására:
- szív- és érrendszeri elégtelenség;
- hatalmas hasmenés és hányás;
- hypothyreosis;
- a vizelet kiáramlásának mechanikus akadályozása (prosztata daganatok);
- májkárosodás.

Egyes gyógyszerek (például cimetidin, trimetoprim) csökkentik a kreatinin tubuláris szekrécióját, ezáltal növelik a vér szérumban való koncentrációját. A cefalosporin csoport antibiotikumai az interferencia miatt hamisan megnövekedett eredményeket eredményeznek a kreatinin koncentrációjának meghatározásában.

A glomeruláris szűrési sebesség normális (táblázat). A glomeruláris szűrési sebesség növekszik vagy csökken - mit jelent ez

A glomeruláris szűrési sebesség a vese egészségének egyik fő mutatója. A kialakulásának kezdeti stádiumában a vizeletet a vérplazmában lévő folyadék formájában a vese glomerulusába szűrjük, az itt elhelyezkedő kicsi edényeken keresztül a kapszula üregébe. Ez a következőképpen történik:

A vesekapillárisok belülről laphámmal vannak bélelve, a sejtek között apró lyukak vannak, amelyek átmérője nem haladja meg a 100 nanométert. A vérsejtek nem tudnak átmenni rajtuk keresztül, túl nagyak ahhoz, hogy a plazmában lévő víz és az abban oldott anyagok szabadon áthaladjanak ezen a szűrőn,

a következő szakasz a vese glomerulusában található alagsor membrán. A pórusméret nem haladja meg a 3 nm-t, és a felület negatív töltésű. Az alapmembrán fő feladata a vérplazmában lévő fehérje képződmények elválasztása a primer vizelettől. Az alapembrán sejtek teljes megújulása évente legalább egyszer történik,

és végül az elsődleges vizelet belép a podocitákba - a kapszulát körülvevő glomerulus hámjának folyamata. A közöttük lévő pórusok mérete körülbelül 10 nm, és az itt jelenlévő myofibrillák szivattyúként működnek, és az elsődleges vizeletet a glomeruláris kapszula felé irányítják..

A glomeruláris szűrési sebesség, amely ennek a folyamatnak a fő kvantitatív jellemzője, a vesékben képződött kezdeti vizelet mennyiségét jelenti 1 perc alatt.

Glomeruláris szűrési sebesség. Az eredmény dekódolása (táblázat)

A glomeruláris szűrési sebesség az ember életkorától és nemétől függ. Ezt általában a következőképpen mérik: miután a beteg reggel felébred, kb. 2 pohár vizet inni. 15 perc elteltével normálisan vizel, és megjegyzi, hogy mikor fejeződik be a vizelés. A beteg lefekszik, és pontosan egy órával a vizelés befejezése után ismét vizel, és már gyűjt vizeletet. A vizelés befejezése után fél órával a páciens vérét veséből veszik - 6-8 ml. A vizelés után egy órával a beteg újra vizel, és a vizelet egy részét külön tartályba gyűjti. A glomeruláris szűrési sebességet az egyes részekben összegyűjtött vizelet térfogata, valamint az endogén kreatinin clearance-e a vérszérumban és az összegyűjtött vizeletben határozza meg..

Egy normál, egészséges középkorú embernél a GFR általában:

  • férfiaknál - 85-140 ml / perc,
  • nőkben - 75-128 ml / perc.

Ezután a glomeruláris szűrési sebesség csökkenni kezd - 10 év alatt körülbelül 6,5 ml / perc.

A glomeruláris szűrési sebességet számos vesebetegség gyanúja esetén határozzák meg - ez lehetővé teszi a probléma gyors meghatározását még a vér karbamid- és kreatininszintjének emelkedése előtt is..

A krónikus veseelégtelenség kezdeti stádiumának a glomeruláris szűrési sebesség 60 ml / perc-re történő csökkentését tekintik. A veseelégtelenség kompenzálható - 50–30 ml / perc, és akkor kompenzálható, ha a GFR 15 ml / perc és ennél alacsonyabb szintre csökken. A közbenső GFR értékeket szubkompenzált veseelégtelenségnek nevezzük..

Ha a glomeruláris szűrési sebesség jelentősen csökken, akkor a beteget további megvizsgálni kell annak megállapítása érdekében, hogy van-e vesekárosodása. Ha a vizsgálat eredményei semmit nem mutatnak, akkor a beteget diagnosztizálják a glomeruláris szűrési sebesség csökkenése révén..

A glomeruláris szűrési sebesség normális az egyszerű emberek és a terhes nők esetében:

Ha megnövekszik a glomeruláris szűrési sebesség, mit jelent ez??

Ha a glomeruláris szűrési sebesség eltér a normától felfelé, ez a következő betegségek kialakulására utalhat a beteg testében:

  • szisztémás lupus erythematosus,
  • magas vérnyomás,
  • nefrotikus szindróma,
  • cukorbetegség.

Ha a glomeruláris szűrési sebességet a kreatinin-clearance alapján számítják ki, akkor ne feledje, hogy bizonyos gyógyszerek szedése a vérvizsgálat koncentrációjának növekedését eredményezheti.

Ha ez csökkenti a glomeruláris szűrési sebességet, mit jelent ez??

A következő patológiák vezethetnek ahhoz, hogy a glomeruláris szűrési sebesség csökken:

  • szív- és érrendszeri elégtelenség,
  • kiszáradás hányás és hasmenés miatt,
  • csökkent pajzsmirigy funkció,
  • májbetegség,
  • akut és krónikus glomerulonephritis,
  • prosztata daganatok férfiaknál.

A glomeruláris szűrési sebesség tartós csökkenését 40 ml / perc-re általában súlyos veseelégtelenségnek hívják, 5 ml / perc-re, és ennél kevesebb a krónikus veseelégtelenség végső stádiuma..

Szérum kreatinin (GFR meghatározással)

A kreatinin egy kreatin és kreatin-foszfát nem enzimes bomlásterméke, amely az izmokban termelődik. A vesék választják ki..

1-metil-glikociamididin, a kreatin-foszfát, kreatinin átalakulási terméke a vérben.

Angol szinonimák

Kreatinin, kreatin, szérum kreatin, krém, vér kreatinin, szérum kreatinin, vizelet kreatinin.

Kinetikai módszer (Jaffe-módszer).

Mcmol / L (mikromol / liter).

Milyen biológiai anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?

Vénás, kapilláris vér.

Hogyan kell felkészülni a tanulmányra??

  • A teszt előtt 12 órán keresztül nem szabad enni.
  • Távolítsa el a fizikai és érzelmi stresszt 30 perccel a vizsgálat előtt.
  • A dohányzás előtt 30 perc alatt tilos a dohányzás.

Általános információk a tanulmányról

A kreatinin egy olyan maradványtermék, amely az izmokban keletkezik, amikor a kreatinnak nevezett anyag lebomlik. A kreatin egy olyan ciklus része, amely energiát nyújt a testnek az izmok összehúzódásához. 7 másodperces intenzív fizikai aktivitás után a kreatin-foszfát kreatinná alakul, majd kreatininré alakul, amelyet a vesékben kiszűrnek és a vizelettel ürítik. A kreatint és a kreatinint testünk állandó mennyiségben állítja elő állandó mennyiségben. Szinte az összes kreatinin a vesékből választódik ki, így a vérkoncentrációja jó indikátora a működésüknek. Az előállított kreatinin mennyisége a teljes testtömegtől és különösen az izomtömegtől függ. Ezért például a férfiak kreatininszintje szignifikánsan magasabb lesz, mint a nők és gyermekek esetében..

Ennek egy kis részét (15%) a tubulusok választják el, de főleg a glomerulusokban történő szűréssel állítják elő. A vér kreatininszintje nem haladja meg a normál tartományt, mindaddig, amíg a glomeruláris szűrés nem csökken kritikus értékre, különösen alacsony izomtömegű betegek esetén. Ezután emelkedik a kreatinin szint.

Ez a vizsgálat nem a legjobb szűrővizsgálat a veseelégtelenség kimutatására, mivel a sok komponens (izomtömeg, nem, életkor) befolyásolja a kreatinin koncentrációját a vérben. Ugyanakkor a kreatinin a vesebetegség érzékenyebb mutatója, mint a karbamid..

Mire használják a kutatást??

  • A vesefunkció felmérése.
  • A fő szervek és rendszerek működésének felmérése (más vizsgálatokkal együtt).
  • A vesekárosodás és a kezelés hatékonyságának értékelése, ha kreatinin vagy karbamid rendellenes, és a betegnek van valamilyen mögöttes krónikus betegsége, például cukorbetegsége, amely befolyásolja a vese egészségét.
  • Ha ismert a vér és a vizelet kreatininszintje, akkor a kreatinin-clearance kiszámítható (Rehberg-teszt) - ez a teszt megmutatja, hogy a vesék mennyire hatékonyan szűrik a vérből a kis molekulákat, például a kreatinint.
  • A glomeruláris szűrési sebesség kiszámítása a vesekárosodás megerősítése céljából.

A vizsgálat ütemterve?

  • Rendszeres időközönként, egy már ismert vesebetegséggel vagy olyan betegséggel, amely a veseműködés romlását okozhatja (karbamid- és mikroalbuminuria-teszttel együtt).
  • A csontvázizom-betegségek diagnosztizálásában.
  • A hemodialízis előtt és után.
  • Veseelégtelenség tünetei:
    • gyengeség, fáradtság, csökkent figyelem, rossz étvágy, alvászavar,
    • az arc duzzanata, csukló, boka, ascites,
    • habos, vörös vagy kávé színű vizelet,
    • csökkent vizeletmennyiség,
    • vizelési problémák: égés, szünet, frekvenciaváltozás (az éjszakai vizeletkibocsátás prevalenciája),
    • fájdalom az ágyéki régióban (különösen a gerinc oldalán), a bordák alatt,
    • magas nyomású.
  • Bármely patológiás állapot esetén, amely dehidrációval jár.
  • A számítógépes tomográfia előkészítése során.
  • Mielőtt felírnának olyan gyógyszereket, amelyek károsíthatják a vese szövetet.

Scf elemzési norma

A nefrológiában a glomeruláris szűrési sebesség kiemelkedő jelentőségű paraméter, mivel ez a mutató meghatározza a vese funkcionális kapacitását. A veseműködés (csökkenése) okaitól függetlenül, a glomeruláris szűrési sebesség csökken. A vesebetegség súlyossága és a GFR között egyértelmű kapcsolat van. A glomeruláris szűrési sebesség csökkenni kezd a veseműködés legkorábbi szakaszaiban (jóval korábban, mint a betegség első tüneteinek megjelenésekor). A vesepatológia lehet akut (több órában vagy napon át kialakulhat) és krónikus (lassan haladhat több hónap vagy év alatt).

A glomeruláris szűrési sebességtől függően meghatározható akut és krónikus vesebetegségek, amelyek végső stádiumba kerülhetnek (ebben az esetben a beteg élete a vesepótló terápiától - dialízistől függ). Akut veseelégtelenség esetén a betegnek egyszeri rövid távú dialízist kell felírnia; krónikus veseelégtelenség esetén - egész életen át tartó dialízis vagy veseátültetés.

Meg kell jegyezni, hogy jelenleg az „akut vesekárosodás” elmélete dominál a szakemberek körében, és ez kibővíti a patofiziológiai folyamatok értelmezésének lehetőségeit, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a renalis parenchyma anyagcsere-folyamata különböző etiológiai tényezők hatása miatt zavart (pl. Xenobiotikumok nefrotoxikus hatása, hemodinamikai rendellenességek stb.). ). Egyes esetekben az ilyen rendellenességek megnövelik a metabolitok (karbamid és kreatinin) koncentrációját, amelyet általában akut veseelégtelenségnek tekintnek. De a vese szerkezetének érzékenyebb markereinek bevezetése lehetővé teszi a korai diagnosztizálás elvégzését, ezáltal hatékony terápiát biztosítva a sérült vesék számára..

Tanulmányok kimutatták, hogy ha a vese glomerulusaiban ultraszűrés zajlik, amelyet a GFR meghatározásával rögzítenek, akkor nemcsak az intrarenális anyagcsere-folyamatok jelentős zavarai jelentkeznek, hanem az úgynevezett „civilizációs betegségekre” jellemző különféle patológiás folyamatok jelentős aktiválásával is, amelyet az anyagcsere-patológiák pandémiájának tekintnek. (elsősorban a szív- és érrendszeri betegségek: atherosclerosis és szövődményei - ischaemiás stroke, miokardiális infarktus stb.). Ennek eredményeként ma a szakemberek új integrált fogalmat kezdtek alkalmazni - a "krónikus vesebetegség" (CKD). Ezt a meghatározást kumulatív patofiziológiai állapotként kell értelmezni, a különféle nosológiai rendellenességekkel együtt. Vagyis a krónikus vesebetegség laboratóriumi diagnózis, amely bizonyos klinikai következményekkel jár..

A glomeruláris szűrési sebesség felmérése a vér kreatininszintje alapján

Annak ellenére, hogy a karbamid és a kreatinin magas koncentrációja a vérben a glomeruláris szűrési sebesség csökkenésének jele, ezeket a mutatókat nem tekintik a közvetlen mérésnek. Ezen metabolitok koncentrációja növekszik, ha a vesefunkció több mint 50% -kal csökken. Vagyis a kreatinin és karbamid alapján a vesebetegség korai stádiumban nem észlelhető. Ez természetesen nem vonatkozik az akut veseelégtelenség diagnosztizálására, amelynek kialakulása olyan gyorsan megy végbe, hogy a glomeruláris szűrési sebesség mindenesetre több mint 50% -kal csökken. A karbamid és a kreatinin koncentrációjának normál értékével a vérben az akut veseelégtelenség biztonságosan kizárható. De ez nem elég ahhoz, hogy biztonságosan kizárjuk a krónikus veseelégtelenséget..

A glomeruláris szűrési sebességet ideális esetben közvetlen méréssel becsülni. Ilyen mérés elvégezhető, de ez a módszer nagyon bonyolult és drága, ezért gyakorlatilag nem használják a mindennapi gyakorlatban. A közelmúltban a glomeruláris szűrési sebességet a kreatinin-clearance-teszttel határozták meg: meghatározták a vérplazma kreatininszintjét és a vizelet napi részének kreatinin-szintjét. Ennek a módszernek számos hátránya van, ezek közül az egyik a napi vizelet összegyűjtése. Ma ezt a tesztet gyakorlatilag nem használják - 1999 óta a glomeruláris szűrési sebességet a módosított MDRD képlettel számolják.

GFR = 186 × <[креатинин в сыворотке (плазме) + 88,4] -1,154 >× életkor -0,0203 × 0,0742 (nők esetében) × 1,21 (a fekete faj személyei),

ahol a GFR mértékegysége ml / perc; szérum (plazma) kreatinin - μmol / l; életkor - teljes év.

Ezenkívül a GFR kiszámítható az MDRD képlettel (Am. J. Kidney Dis, 2002), életkor, nem, faj és kreatinin (mmol / L), karbamid (mmol / L) és albumin (g / dL) koncentrációja alapján ) a vérben:

GFR = 170 x (kreatinin x 0,0111) -0,999 x életkor 0,176 x (karbamid x 2,8) -0,17 x albumin 0,318

A nők esetében kapott eredményt megszorozzák 0,762-vel, a fekete fajú személyekkel 1,18-kal.

Ez utóbbi értékelési módszer lehetővé teszi a glomeruláris szűrési sebesség értékének meghatározását a legtöbb betegben anélkül, hogy a vizeletgyűjtéshez folyamodnának (vagyis a vizeletmennyiség és a kreatininuria szint mérése nélkül), ezáltal csökkentve a költségeket, miközben megőriznék a klinikai információkat..

A tanulmányok kimutatták, hogy a glomeruláris szűrési sebesség kiszámításához alkalmazott számítási módszer sokkal pontosabb, valamint kényelmesebb és olcsóbb, mint a korábban alkalmazott kreatinin-clearance. Az MDRD-módszert sok vezető orvos- és tudományos intézet ajánlja, és számos modern laboratórium elsajátítja (lásd még: "A glomeruláris szűrési arány kiszámítása (MDRD és Schwartz)")..

Az 1. táblázat a glomeruláris szűrési sebesség értékeit és a krónikus veseelégtelenség megfelelő stádiumait mutatja be.

Scf elemzési norma

Az egészséges vese 1-1,2 millió egységnyi veseszövetből - nephronból áll, amelyek funkcionálisan kapcsolódnak az erekhez. Mindegyik nephron körülbelül 3 cm hosszú, emellett érrendszeri glomerulus és tubulusrendszer alkotja, amelynek hossza a nephronban 50–55 mm, és az összes nephron kb. 100 km. A vizeletképződés során a nephronok eltávolítják az anyagcserét a vérből, szabályozzák annak összetételét. A nap folyamán 100-120 liter úgynevezett primer vizeletet szűrünk. A folyadék nagy része visszajut a vérbe - kivéve a "káros" és a test számára felesleges anyagokat. Csak 1-2 liter koncentrált másodlagos vizelet jut a hólyagba.

Különböző betegségek miatt a nephronok egymás után rendben vannak, nagyrészt visszavonhatatlanul. Az elhunyt "testvérek" funkcióit más nephronok vállalják, eleinte sok ilyen van. Idővel azonban a hatékony nephronok terhelése egyre növekszik - és túlmunkálva gyorsabban elpusztulnak..

Hogyan lehet felmérni a vesefunkciót? Ha pontosan meg lehetne számolni az egészséges nephronok számát, akkor ez valószínűleg az egyik legpontosabb mutató. Vannak azonban más módszerek is. Például naponta összegyűjtheti a beteg összes vizeletét, és ezzel egyidejűleg elemezheti a vérét - kiszámíthatja a kreatinin-clearance-et, azaz a vér tisztításának sebességét ebből az anyagból.

A kreatinin a protein metabolizmus végterméke. A kreatinin normája a vérben 50-100 μmol / L a nőkben és 60-115 μmol / L a férfiakban, gyermekeknél ezek a mutatók 2-3-szor alacsonyabbak. A norma más mutatói is vannak (legfeljebb 88 μmol / l), ezek az eltérések részben a laboratóriumban alkalmazott reagensektől és a beteg izomtömegének alakulásától függnek. Jól fejlett izmok esetén a kreatinin elérheti a 133 μmol / L-ot, kicsi izomtömege pedig - 44 μmol / L. A kreatinin az izmokban termelődik, így nehéz izommunkával és kiterjedt izom sérülésekkel némi növekedést lehet elérni. Az összes kreatinin a vesékből választódik ki, körülbelül 1-2 g naponta.

A krónikus veseelégtelenség fokának értékelésére azonban még gyakrabban olyan mutatót kell használni, mint a GFR - a glomeruláris szűrési sebesség (ml / perc).

A NORM-ban a GFR 80–120 ml / perc, az idősebbeknél alacsonyabb. A 60 ml / perc alatti GFR a krónikus veseelégtelenség kezdetének tekinthető.

Íme néhány képlet a vesefunkció értékelésére. Ezek a szakemberek körében nagyon jól ismertek. A szentpétervári városi Mariinsky Kórház dialízis osztályának (Zemchenkov A.Y., Gerasimchuk R.P., Kostyleva T.G., Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I.) által írt könyvből idézem őket..G, "Krónikus vesebetegségben élés", 2011).

Ez például a kreatinin-clearance kiszámításának képlete (Cockcroft-Gault formula, a Cockcroft és Gault formula szerzőinek neveivel):

Ccr = (140 életkor, év) x tömeg kg / (kreatinin mmol / l-ben) x 814,

Nők esetében a kapott értéket megszorozzuk 0,85-del

Mindeközben a méltányosságnál el kell mondani, hogy az európai orvosok nem javasolják ennek a képletnek a használatát a GFR becslésére. A maradék vesefunkció pontosabb meghatározására a nefrológusok az úgynevezett MDRD képletet használják:

GFR = 11,33 x Crk -1,154 x (életkor) -0,203 x 0,742 (nők számára),

ahol Crc szérum kreatinin (mmol / l). Ha a kreatinint mikromólban (μmol / L) adják az elemzési eredményekben, ezt az értéket el kell osztani 1000-sel.

Az MDRD képletnek jelentős hátránya van: nem működik jól a magas GFR értékeknél. Ezért 2009-ben a nefrológusok kifejlesztettek egy új formulát a GFR értékelésére, a CKD-EPI formulát. Az új formula GFR eredményei összhangban állnak az MDRD eredményekkel alacsony értékeknél, de pontosabbak a magas GFR értékeknél. Időnként előfordul, hogy egy személy jelentős vesese funkciót veszített el, és kreatininszintje továbbra is normális. Ez a képlet túl bonyolult ahhoz, hogy itt megadható legyen, de érdemes tudni, hogy létezik..

És most a krónikus vesebetegség szakaszairól:

1 (GFR nagyobb, mint 90). Normális vagy megemelkedett GFR vesebetegség esetén. Nefrológus megfigyelése szükséges: az alapbetegség diagnosztizálása és kezelése, csökkentve a szív-érrendszeri komplikációk kialakulásának kockázatát

2 GFR = 89-60). Vesekárosodás a GFR mérsékelt csökkenésével. A CKD előrehaladásának mértékét, a diagnózist és a kezelést ki kell értékelni.

3 (GFR = 59-30). Mérsékelt GFR csökkenés. A szükséges szövődmények megelőzése, felderítése és kezelése

4 (GFR = 29-15). A GFR kifejezett csökkenése. Ideje felkészülni a helyettesítő terápiára (a módszer kiválasztása szükséges).

5 (GFR kevesebb, mint 15). Veseelégtelenség Vesepótló terápia megkezdése.

A glomeruláris szűrési sebesség értékelése a vér kreatininszintjével (MDRD rövidítve):

Tudjon meg többet a vesefunkcióról a weboldalunkon:

Glomeruláris szűrési sebesség felnőttekben és gyermekekben

A vesék a test természetes szűrője, amelynek segítségével az anyagcseretermékek, ideértve a veszélyes toxinokat is, elhagyják a testet. Összességében akár 200 liter folyadékot tudnak feldolgozni 24 órán belül. Az összes káros elem eltávolítása után a víz visszatér a vérbe.

Gyakran a hatékony vesefunkció diagnosztizálásakor a glomeruláris szűrési sebesség meghatározását használják, amelynek üteme minden egyes személynél eltérő.

Mi ez, mit mutat és milyen mérési egységekben??

A vese fő problémája az, hogy egy erős terhelés hatására a nephronok meghalnak..

Ennek eredményeként szűrőként egyre rosszabbul működik, mivel az új elemek már nem alakulnak ki. Ennek eredményeként sokféle betegség és szövődmény létezik. Azok az emberek, akik alkoholt fogyasztanak, sok sós ételt esznek, és akiknek rossz az öröklődése, különösen hajlamosak erre..

Ha az orvos bármilyen tünet alapján megállapítja, hogy a betegek panasza a vesékkel kapcsolatos, akkor diagnosztizálható olyan módszerrel, mint a GFR, vagyis a glomeruláris szűrlet arányának meghatározására..

Olvassa el a cikkünket az emberi vesék működéséről.

Ez a módszer meghatározza, hogy a test szűrői milyen gyorsan tudják megbirkózni a feladattal, vagyis tisztítják meg a káros anyagok vérét. Ez alapvető fontosságú egyes betegségek meghatározásában, beleértve a krónikus is.

A GFR meghatározásához speciális képleteket használnak. Sokuk létezik, és információtartalmukban különböznek egymástól. De mindenhol egy kifejezést használnak, nevezetesen az elszámolást. Ez egy olyan mutató, amely segítségével meghatározhatja, hogy egy perc alatt mennyi vérplazma kerül feldolgozásra..

Normál értékek

A szakértők megjegyzik, hogy a GFR-re nincs egyértelmű norma, mivel minden szervezetnek külön mutatói vannak. Vannak bizonyos határok minden kor és nem szerint:

  • férfiak - 125 ml / perc;
  • nők - 110 ml / perc;
  • 12 év alatti gyermekek számára - 135 ml / perc;
  • újszülötteknél - kb. 40 ml / perc.

A természetes szűrők normál működése során a vért napi 60-szor teljesen megtisztítják. Az életkorral az veseműködés minősége romlik, és a szűrés intenzitása csökken.

A krónikus vesebetegség GFR osztályozása

Három betegségtípus létezik, amelyek csökkentik vagy növelik a szűrési sebességet. Ehhez a mutatóhoz előzetes diagnózist kaphat, és a további tesztek világosabb képet adnak.

A GFR sebességének csökkenését okozó betegségek osztályába tartozik:

  1. Krónikus vesebetegség (lásd a táblázatban a CKD stádiumait). Ez a betegség megnövekedett karbamid- és kreatinin-koncentrációhoz vezet. Ebben az esetben a vesék általában nem képesek megbirkózni a terheléssel, ami a nephronok fokozatos elpusztulásához, majd a szűrési sebesség csökkenéséhez vezet..
  2. Nagyjából ugyanez történik a pyelonephritissel. Ez a betegség fertőző. A pielonephritist olyan gyulladásos folyamatok jellemzik, amelyek szükségszerűen befolyásolják a nephronok tubulusait. Ez elkerülhetetlenül a glomeruláris szűrési sebesség csökkenéséhez vezet..
  3. A hipotenzió az egyik legveszélyesebb állapot. Ebben az esetben a betegség nagyon alacsony vérnyomással jár. Mindez szívelégtelenséghez és a GFR kritikus értékekhez történő csökkenéséhez vezethet..

A vesefunkció növekedését kiváltó betegségek osztálya a következőket foglalja magában:

  • cukorbetegség;
  • magas vérnyomás (magas vérnyomás);
  • lupus erythematosus, ami szintén növeli a vesék stresszét.
vissza a tartalomhoz ↑

Hogyan kell kiszámítani?

Ennek a diagnosztikai módszernek az egyik kulcsszerepét a szűrési sebesség játssza. Ezen indikátor alapján lehet a veszélyes betegséget korai szakaszban diagnosztizálni. A GFR nem ad teljes képet, de határozottan megmutatja a helyes irányt a pontos diagnózis keresésekor.

A térfogat és az idő alapján számítják ki, hogy a vesék mennyi folyadékot tudnak feldolgozni. Ezért a végeredmény ml / perc-ben jelenik meg. Ezenkívül a vizeletben a kreatinin mennyiségére vonatkozó adatokat is felhasználják. Ehhez egy speciális elemzést végeznek, amely során a vizeletet egész nap el kell gyűjteni..

A napi vizeletmennyiséget a GFR meghatározására használják. Ilyen módon a laboratóriumi szakemberek kiszámíthatják a folyadék percenkénti hozzávetőleges térfogatát, amely a szűrési sebesség lesz. Ezenkívül a mutatókat a normákhoz viszonyítva ellenőrzik.

A GFR-nek a legmagasabbnak kell lennie 12 év körüli gyermekeknél. Ezenkívül a mutatók csökkenni kezdenek. Különösen észrevehető ez 55 év után, amikor az anyagcsere folyamatok az emberi testben már nem aktívak..

A glomeruláris szűrési sebesség több tényezőtől is függhet:

  • a testben rendelkezésre álló vérmennyiség;
  • nyomás a szív- és érrendszerben;
  • a vesék állapota és az egészséges nephronok száma szintén fontos szerepet játszanak.

Ha valaki egészségét törődik, ezeknek a mutatóknak normálisnak kell lenniük..

Cockcroft-Gault formula

Ezt a technikát tekintik az egyik leggyakoribbnak, annak ellenére, hogy a glomeruláris szűrési sebesség kiszámításához modern eszközök vannak..

A módszer lényege, hogy reggel üres gyomorban a beteg 0,5 liter vizet iszik. Aztán minden órában elmegy a WC-be és gyűjt vizeletet. Ebben az esetben a további kutatáshoz felhasznált biomaterméket minden egyes időszakra külön-külön tartályba gyűjtik.

A beteg feladata az lesz, hogy mennyi ideig tartsa a vizelést. A WC-be tett utak között vért vesznek a betegtől a kreatinin-clearance laboratóriumi vizsgálata céljából. Ennek meghatározásához a következő képletet használják:

F1 = (u1 p) * v1, ahol

F - jelentése GFR;

u1 a kontroll anyag mennyisége a vérben;

p a kreatinin koncentrációja;

v1 - hosszabb első vizelési cselekedet reggel ivóvíz után.

Schwartz szerint

Ezt a módszert leggyakrabban a gyermekek glomeruláris szűrési sebességének meghatározására használják..

A diagnózis azzal a ténnyel kezdődik, hogy a beteg vért vesz egy vénából. Ezt az eljárást csak üres gyomoron kell elvégezni. Ez lehetővé teszi a kreatininszint pontosabb meghatározását a plazmában..

Ezután be kell gyűjtenie a vizeletet. Ezt az eljárást kétszer, de egy óra múlva hajtják végre. A test által kiválasztott folyadékmennyiség mellett a vizelés időtartamát is fel kell jegyezni. Az elemzéshez nem csak a perc, hanem a másodperc is fontos..

A vizsgálat megfelelő megközelítésével egyszerre 2 értéket kaphat, nevezetesen a vesék általi folyadékszűrés sebességét és a kreatininszintet. Ez egy nagyon fontos mutató, amely sok betegség kialakulását jelzi..

A gyermekek diagnosztizálására a napi vizeletgyűjtési módszer használható. Az eljárást óránként hajtják végre. Ha ennek eredményeként kiderül, hogy az átlagos mutató kevesebb, mint 15 ml / perc, ez bizonyos betegségek, köztük a krónikus.

k * magasság / SCr, ahol

k - életkori együttható,

SCr - szérum kreatinin koncentráció.

Leggyakrabban ez a vesék működésével, ideértve a kudarcot, a szív- és érrendszeri problémákkal, valamint az anyagcsere-rendellenességekkel jár. Ezért a probléma első jeleinél, például az ágyéki fájdalomnál, a vizelet duzzanatán és elszíneződésénél, azonnal forduljon orvoshoz..

CKD-EPI

Ez a módszer az egyik leginformatívabb és pontosabb a GFR meghatározásakor. A képletet néhány évvel ezelőtt született, de 2011-ben kiegészítették és a leginformatívabbá vált.

A CKD-EPI segítségével nemcsak a vesék glomeruláris szűrési sebességét lehet meghatározni, hanem azt is, hogy ez a mutató milyen gyorsan változik az életkorral az egyes betegségek hatására. A lényeg az, hogy a szakembernek lehetősége van megfigyelni a dinamika változásait.

Különböző nem és életkor esetén a képlet megváltozik, de az olyan értékek, mint a kreatinin szint és az életkor, változatlanok maradnak benne. Minden nemre együttható van. Itt kiszámolhatja a GFR-t az online számológép segítségével.

Annak ellenére, hogy ez a módszer, az előzőhöz hasonlóan, nagyon informatív a test természetes szűrőjének mutatói szempontjából, hazánkban a MADD-t nem használják túl gyakran. Általában véve ez a 2 módszer nagyon hasonló, mivel a képlet ugyanazokat a mutatókat használja. Az életkor és a nemek aránya azonban kissé változik..

Az MDRD módszer szerint történő számításkor a következő képletet kell figyelembe venni:

11,33 * Crk-1,154 * életkor - 0,203 * k = GFR.

Itt Crk lesz a felelős a kreatinin koncentrációjaért a vérplazmában, k pedig a nemi együttható. Ezzel a képlettel pontosabb mutatókat kaphat. Ezért a GFR kiszámításának ez a módszere nagyon népszerű az európai országokban..

Csökkent a glomeruláris szűrés - miért és hogyan kell kezelni?

Függetlenül attól, hogy miként határozzák meg a GFR-t, nem szabad elfelejteni, hogy ez csak egy előzetes diagnózis, vagyis a további kutatások iránya..

Ezért túl korai a megfelelő kezelésről beszélni ebben a szakaszban. Először pontos diagnosztizálást kell végeznie, meg kell határoznia a testben zajló esemény okát, és csak ezután kell eljárnia e probléma kiküszöbölése érdekében..

De vészhelyzet esetén, amikor a glomeruláris szűrés kritikusan csökken, diuretikumok is alkalmazhatók. Ide tartoznak az eufilin és a teobromin.

Ha a beteg megsérti a GFR-t, azaz a mutatók magasabbak vagy alacsonyabbak lesznek, mint a normál, feltétlenül be kell tartania a megfelelő ivási módot és egy szelíd étrendet, amely nem terheli a veséket. A sós, zsíros és fűszeres ételeket teljes mértékben ki kell zárni az étrendből. Egy ideig átválthat főtt és párolt ételekre.

A GFR-problémák kezelésére szolgáló népi gyógyszerkészítmények csak a kezelõ orvos jóváhagyásával használhatók.

A petrezselyem ideális a vesefunkció javításához. Friss és főzet formájában egyaránt hasznos. A csipkebogyót jó vizelethajtónak tekintik. Gyümölcseit forrásban lévő vízzel főzik, ragaszkodik hozzá, majd naponta háromszor iszik az italt több napig.

A vesebetegségek nagyon veszélyesek lehetnek, ezért a teljes kezelési folyamatot szakembernek kell felügyelnie. És itt nem számít, hogy tablettát vagy gyógynövény főzést használnak-e. Ha helytelenül használják, nagyon káros lehet a vesék..

A videót megtudhatja, hogyan működik a vese glomerulusa és működése:

Glomeruláris szűrési sebesség (GFR, Reberg teszt)

A glomeruláris szűrési sebesség (GFR) megmutatja, hogy az időegység mennyi vizeletet termelődik a vesékben, és általában ml / perc-ben fejezik ki. Ez egy nagyon fontos mutató, mivel fel lehet használni a vese azon képességének felmérésére, hogy elvégezze fő funkcióját - a vérplazma tisztítását és a vizelet kialakítását. A GFR egy nagyon érzékeny indikátor; vesebetegség esetén általában először változik, karbamid, kreatinin, ammónia stb. Előtt..

A GFR mérése érdekében meg kell határozni a vér tisztításának sebességét olyan anyagtól, amely vízben könnyen oldódik, nem kötődik a vérfehérjékhez, és amelyet a test nem használ. Ezek az anyagok magukban foglalják az inulint, a kreatinin-t (a test által termelt vagy a vérbe injektálják), karbamidot stb. Így az inulinnal vett minták nagyon pontosak, de a költségek és az elemzés összetettsége miatt ez a vizsgálat elérhetetlenné válik. Ugyanez mondható el a radioaktív izotópokat tartalmazó mintákról, a cisztatin C-ről stb..

Az utóbbi évtizedekben a GFR értékelésének legszélesebb körben alkalmazott módszerei kreatinin vese szűrésével, amely a testben képződik a kreatin aminosav feldolgozásának terméke. Rehberg tesztje tartozik ezekhez a módszerekhez. A teszt sorrendje a következő: a beteg reggel vizel, egy pohár vizet inni, majd üres gyomorban, teljes nyugalomban, pontosan meghatározott ideig (általában 2 órán át) gyűjt vizeletet. Ezen időszak közepén vért vesznek a vénából. Határozzuk meg a kreatinin koncentrációját a vérben és a vizeletben 2 órán belül. Néha naponta vizeletet használunk (az összes vizeletet egy tálba gyűjtjük 24 órán keresztül)..

A GFR (vagy a tisztítási tényező) kiszámítása a következő képlet alapján történik:

ahol a CRM a kreatinin koncentrációja a vizeletben, a CRP a kreatinin koncentráció a vérplazmában (a CRM-nek és a CRP-nek azonos méretűnek kell lennie, például μmol / l), VM - a gyűjtött vizelet térfogata (ml-ben), T - a vizelet összegyűjtésének ideje (percben).

A normális GFR 95-145 ml / perc a férfiaknál és 75-115 ml / perc a nőknél. A GFR-értékek reggel a legalacsonyabbak, a nap folyamán a maximumra emelkednek, majd este csökkennek. Egészséges emberekben a GFR csökkenése súlyos fizikai erőfeszítések és negatív érzelmek hatására következik be; növekszik folyadék ivása és magas kalóriatartalmú ételek fogyasztása után.

Glomeruláris szűrési sebesség (GFR) számológép

Mit jelent az SCF egy biokémiai vérvizsgálatban?

Szérum kreatinin (GFR meghatározással)

A kreatinin egy kreatin és kreatin-foszfát nem enzimes bomlásterméke, amely az izmokban termelődik. A vesék választják ki..

1-metil-glikociamididin, a kreatin-foszfát, kreatinin átalakulási terméke a vérben.

Angol szinonimák

Kreatinin, kreatin, szérum kreatin, krém, vér kreatinin, szérum kreatinin, vizelet kreatinin.

Kinetikai módszer (Jaffe-módszer).

Mcmol / L (mikromol / liter).

Milyen biológiai anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?

Vénás, kapilláris vér.

Hogyan kell felkészülni a tanulmányra??

  • A teszt előtt 12 órán keresztül nem szabad enni.
  • Távolítsa el a fizikai és érzelmi stresszt 30 perccel a vizsgálat előtt.
  • A dohányzás előtt 30 perc alatt tilos a dohányzás.

Általános információk a tanulmányról

A kreatinin egy olyan maradványtermék, amely az izmokban keletkezik, amikor a kreatinnak nevezett anyag lebomlik. A kreatin egy olyan ciklus része, amely energiát nyújt a testnek az izmok összehúzódásához. 7 másodperces intenzív fizikai aktivitás után a kreatin-foszfát kreatinná alakul, majd kreatininré alakul, amelyet a vesékben kiszűrnek és a vizelettel ürítik. A kreatint és a kreatinint testünk állandó mennyiségben állítja elő állandó mennyiségben. Szinte az összes kreatinin a vesékből választódik ki, így a vérkoncentrációja jó indikátora a működésüknek. Az előállított kreatinin mennyisége a teljes testtömegtől és különösen az izomtömegtől függ. Ezért például a férfiak kreatininszintje szignifikánsan magasabb lesz, mint a nők és gyermekek esetében..

Ennek egy kis részét (15%) a tubulusok választják el, de főleg a glomerulusokban történő szűréssel állítják elő. A vér kreatininszintje nem haladja meg a normál tartományt, mindaddig, amíg a glomeruláris szűrés nem csökken kritikus értékre, különösen alacsony izomtömegű betegek esetén. Ezután emelkedik a kreatinin szint.

Ez a vizsgálat nem a legjobb szűrővizsgálat a veseelégtelenség kimutatására, mivel a sok komponens (izomtömeg, nem, életkor) befolyásolja a kreatinin koncentrációját a vérben. Ugyanakkor a kreatinin a vesebetegség érzékenyebb mutatója, mint a karbamid..

Mire használják a kutatást??

  • A vesefunkció felmérése.
  • A fő szervek és rendszerek működésének felmérése (más vizsgálatokkal együtt).
  • A vesekárosodás és a kezelés hatékonyságának értékelése, ha kreatinin vagy karbamid rendellenes, és a betegnek van valamilyen mögöttes krónikus betegsége, például cukorbetegsége, amely befolyásolja a vese egészségét.
  • Ha ismert a vér és a vizelet kreatininszintje, akkor a kreatinin-clearance kiszámítható (Rehberg-teszt) - ez a teszt megmutatja, hogy a vesék mennyire hatékonyan szűrik a vérből a kis molekulákat, például a kreatinint.
  • A glomeruláris szűrési sebesség kiszámítása a vesekárosodás megerősítése céljából.

A vizsgálat ütemterve?

  • Rendszeres időközönként, egy már ismert vesebetegséggel vagy olyan betegséggel, amely a veseműködés romlását okozhatja (karbamid- és mikroalbuminuria-teszttel együtt).
  • A csontvázizom-betegségek diagnosztizálásában.
  • A hemodialízis előtt és után.
  • Veseelégtelenség tünetei:
    • gyengeség, fáradtság, csökkent figyelem, rossz étvágy, alvászavar,
    • az arc duzzanata, csukló, boka, ascites,
    • habos, vörös vagy kávé színű vizelet,
    • csökkent vizeletmennyiség,
    • vizelési problémák: égés, szünet, frekvenciaváltozás (az éjszakai vizeletkibocsátás prevalenciája),
    • fájdalom az ágyéki régióban (különösen a gerinc oldalán), a bordák alatt,
    • magas nyomású.
  • Bármely patológiás állapot esetén, amely dehidrációval jár.
  • A számítógépes tomográfia előkészítése során.
  • Mielőtt felírnának olyan gyógyszereket, amelyek károsíthatják a vese szövetet.

Glomeruláris szűrési sebesség (GFR): normál és alacsony, a normalizálás módjai

A glomeruláris szűrési sebesség (GFR) azt mutatja, hogy a vesed milyen jól működnek. Ennek a mutatónak az értékét gyakran automatikusan jelentik, amikor vér-kreatinin-tesztet vesznek (figyelembe véve a személy nemét és súlyát). A cikk későbbi részében többet megtudhat erről a markerről, hogy mit jelent, ha az értékei a normál tartományon kívül esnek, és hogyan lehet növelni a GFR értékét..

A cikk 58 tudományos vizsgálat eredményein alapul

A szerzőket a cikk idézi:
  • Uppsala Egyetem, Közegészségügyi Tanszék, Svédország
  • Orvostudományi Tanszék, Colorado Állami Egyetem, USA
  • Nefrológiai és reumatológiai klinika, Göttingeni Egyetemi Kórház, Németország
  • Belgyógyászati ​​Tanszék, Buffalo Egyetem, USA
  • Dél-Korea Chongnam Nemzeti Egyetem Belgyógyászati ​​Tanszéke
  • és más szerzők.
Ne feledje, hogy a zárójelben szereplő számok (1, 2, 3 stb.) Kattintható linkek az általuk felülvizsgált kutatási tanulmányokhoz. Követheti ezeket a linkeket, és megnézheti a cikk eredeti információforrását.

Mi a glomeruláris szűrési sebesség (SLE)

A glomeruláris szűrési sebesség (GFR) az a vérmennyiség, amelyet percenként a vese apró szűrőin keresztül szűrnek, amelyet glomerulusnak hívnak. Noha ez félelmetesnek tűnhet, lényegében a GFR méri a vesék működését. [R]

Vesék fő feladata a hulladék és a felesleges víz eltávolítása a vérből. Ez a felesleges víz és hulladék vizeletre alakul. A vesék naponta körülbelül 180 liter vért dolgoznak fel, hogy körülbelül 1,5 liter vizeletet termeljenek. Ha a szűrési sebesség csökken, ez azt jelenti, hogy a vesed nem működik megfelelően, és ez azt jelentheti, hogy vesebetegsége van. [R]

p, blockquote 3,0,0,0,0 -> GYERMEKANATÓMIA

A GFR számos tényezőtől függ, például [R]:

  • Napszak
  • Diéta
  • A fizikai aktivitás
  • Kor
  • Terhesség
  • Elhízottság
  • Magas vércukorszint (hiperglikémia)
  • Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése (a magas vérnyomás csökkentésére)
  • Akut és krónikus vesebetegség

Glomeruláris szűrési sebesség elemzése

Nehéz közvetlenül megmérni a glomeruláris szűrési sebességet, ezért a tudósok kifejlesztettek egy képletet a GFR közvetett becslésére. Ma a legszélesebb körben alkalmazott egyenlet a GFR kiszámításához, amelyet 2000-ben fejlesztettek ki és 2009-ben módosítottak. Figyelembe veszi az életkorát, nemét, etnikai hovatartozását (faját) és kreatinin-szintjét. [p, p, p]

A kreatinin a kreatin-foszfát reakció végterméke az izmokban az energia anyagcseréje, a munka és az izmok sérülései során. A vese eliminálódik a vérből, tehát a vérben a kreatinin mennyisége a vese hatékonyságának fontos mutatója..

Mivel az izomtömeg nap mint nap alig változik, a kreatinin termelés és felhasználás aránya meglehetősen állandó. A vese glomeruláris szűrési sebességének csökkenésével a vér kreatininszintje emelkedik. Magas kreatinin = károsodott vesefunkció. [p, p, p]

p, tömb, idézet: 6,0,0,0,0 -> GYERMEKFÖLD SZŰRŐ RENDSZER

Számos laboratórium automatikusan jeleníti meg a GFR szintjét, amikor vér-kreatinin-tesztet vesznek. A GFR-értékek monitorozása gyakran segít a veseelégtelenség korai felismerésében, ami fontos a vesék további károsodásának megelőzése érdekében..

A GFR elemzés néhány jellemzője

Mivel a kreatinint az izmok szabadítják fel, az izmokat befolyásoló külső vagy belső feltételek is befolyásolják a GFR-t. Izombetegségben, elhízásban, végtag amputációban vagy bénulásban szenvedő embereknek alternatív módszerekre van szükségük a glomeruláris szűrési sebesség meghatározásához. Ezenkívül pontosabb elemzésre van szükség a fiatalok (18 év alatti) és a terhes nők számára, mivel izomtömegük változásai vannak, amelyek a GFR alulbecslését eredményezhetik. [R]

A probléma megoldására új készítményeket fejlesztettek ki, amelyek a GFR-t a vesefunkció másik markeréhez - a cisztatin C-hez kapcsolják - ellentétben a kreatininnel, a cisztatin C megtalálható testünk szinte minden szövetében. Számos tanulmány kimutatta, hogy a cisztatin C vérszintje a veseműködés pontosabb mutatója, mint a kreatininszint. Ezenkívül néhány recept tartalmazza a cisztatin C-t és a kreatinint, és ez a mai napig a legpontosabb glomeruláris szűrési sebesség-elemzés. [p, p, p, p]

Végül vannak speciális egyenletek a GFR kiszámításához gyermekeknél, amelyek figyelembe veszik a gyermek magasságát. [R]

A glomeruláris szűrési sebesség (GFR) normál értékei

Számos különböző egyenlet használható a becsült glomeruláris szűrési sebesség (GFR) meghatározására. Ezenkívül a GFR normál szintje különbözik a különféle etnikai csoportoktól. Egyes laboratóriumok két csoportot jelentenek - afro-amerikai és kaukázusi.

Az összes GFR-egyenlet 0 és kb. 140 közötti értéktartományt biztosít. Minél alacsonyabb az érték, annál kevésbé hatékony a veséje..

A fiatalok normális szűrési sebességét körülbelül 90-120 ml / perc értéknek tekintik. [R] A laboratóriumtól függően azonban a normál eredményt 90-nél nagyobb vagy 60 ml / perc / 1,73m2 tartományban lehet megadni. [R]

p, blockquote 13,0,0,0,0 -> A VÁR SZŰRÉSÉRE ÉS A Vizelet formálására szolgáló gyerek világmodellje

A GFR csökken az életkorral. 70 évesnél idősebb embereknél a glomeruláris szűrési sebesség 60 ml / perc / 1,73 m2 alatt lehet normálisnak tekinthető. [R]

p, blockquote 14,0,0,0,0 -> A GFR VÁLTOZÁSA (ÜVEG SZŰRÉS ARÁNY) KOR

Magas a glomeruláris szűrési sebesség

A glomeruláris szűrés magas szintje általában nem okoz gondot az orvosok számára. A GFR emelkedése azonban lehet a cukorbetegség kialakulásának kezdeti stádiumában, vagy a vér albumintartalmának csökkenésével..

A magas GFR szintén gyakran fordul elő terhesség alatt. [R]

Alacsony glomeruláris szűrési sebesség

Ha más tényezőket (életkor, testtömeg, faj) kizárunk, a csökkent GFR a károsodott vesefunkcióra utal. Lehet akut vesebetegség vagy krónikus betegség, amely gyakran visszafordíthatatlan és fokozatosan progresszív.

A krónikus vesebetegség (CKD), a GFR-rel mérve, a következő lépésekkel rendelkezik:

  • 1. szakasz: Normál GFR:> 90 ml / perc
  • 2. lépés: gyenge GFR: 60-89 ml / perc
  • 3. szakasz: mérsékelt CKD, GFR: 30–59 ml / perc (a vesék 30–60% -át nem érinti)
  • 4. szakasz: súlyos CKD, GFR: 15–29 ml / perc (a vesék 15–30% -át nem érinti)
  • 5. szakasz: veseelégtelenség, GFR p, blokk idézet 18,0,0,0,0 -> ÜVEG SZŰRÉS SZEREK CSÖKKENTÉSE (GFR, GFR)

Azok a GFR-értékek, amelyek több mint 3 hónapig 60 ml / perc / 1,73 m2 alatt maradnak, a krónikus vesebetegségre utalnak. Ha glomeruláris szűrési sebessége kb. 60 vagy annál alacsonyabb, akkor minél előbb beszéljen orvosával. Az orvos javasolhatja a vesék (vér, vizelet vagy ultrahang) alaposabb vizsgálatát..

A glomeruláris szűrési sebességet csökkentő tényezők

A különféle vesebetegségek mellett (a fő ok) a glomeruláris szűrési sebességet befolyásoló tényezők is lehetnek, például:
  • Főzött húst esznek az elemzés előtt [R]. Növeli a vér kreatininszintjét..
  • Rövid böjt vagy hosszú böjt [R]
  • Testépítés és kreatin-kiegészítés [R]
  • Egyéb tényezők, amelyek növelhetik a vér kreatininszintjét, például kiszáradás vagy súlyos vérvesztés. [R]
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők (gyulladáscsökkentő gyógyszerek) és ACE-gátlók (vagy angiotenzin-receptorok gátlóinak) szedése. [R]
  • A citromfű tea felvétele az étrendbe. [R]

Olyan tényezők, amelyek növelik a krónikus vesebetegség kialakulásának kockázatát

Hogyan lehet növelni a glomeruláris szűrési sebességet

A glomeruláris szűrési sebesség (GFR) növelésének fő lehetőségei az alapul szolgáló vesebetegség kezelésében rejlenek, amely ezen arány csökkenéséhez vezetett. De további módszereket is alkalmazhat a GFR növelésére és a vesék egészséges állapotának megőrzésére..

Mi a GFR: normák és eltérések?

A glomeruláris szűrési sebességet a veseműködés egyik legfontosabb mutatójának tekintik. Ez a tulajdonság a vesék működésének felméréséhez és a glomerulusok károsodásának mértékének meghatározásához szükséges. A GFR vizsgálat eredményeinek dekódolása alapján meg lehet határozni ennek a szervnek a funkcionalitását..

A glomeruláris szűrési sebességet, vagyis a GFR-t általában két fő jellemző alapján értékelik:

  • kreatinin-clearance;
  • szérum szintjelző;

A kiürülést általában azon plazma térfogatának nevezik, amelyet a vesék egy percen belül felszabadíthatnak az idegen anyagoktól..

Emlékeztetni kell arra, hogy a vese egyfajta szűrő, amelyen keresztül sok anyag áthalad. Ezért ennek a szervnek a fő feladata a káros anyagok és folyadékok eltávolítása a testből. Ebben az esetben kiszűrjük azokat a tápanyagokat, amelyeknek a testben maradniuk kell..

Mi az SCF?

Mindenekelőtt meg kell jegyezni, hogy a glomeruláris szűrés olyan folyamat, amelynek eredményeként a benne feloldott anyagokkal ellátott folyadékot a vesemembránon átszűrik..

A glomeruláris szűrési sebesség a primer vizeletképződés mennyiségi jellemzője. A mutatókat az alábbi tényezők befolyásolják:

  • a működő nephronok száma;
  • a szerv erekén áthaladó vérmennyiség egy adott időszakra;
  • a szűrési folyamatban részt vevő kapillárisok teljes területe.

A GFR-t általában egy olyan mutató, mint a vesék teljes szűrési funkciójának felmérésére használják. A GFR azt jelzi, hogy egy perc alatt mekkora a vérmennyiség a kreatininből.

A GFR csökkenése azt jelzi, hogy csökken az aktív nephronok száma. Ráadásul ezen mutató csökkenési üteme szinte mindig állandó. Ennek a mutatónak a kiszámításához vérvizsgálatot kell venni a GFR-re.

A kapott adatok és a normál értékek összehasonlításával meg lehet határozni a vese azon képességét, hogy megbirkózzon a vér pusztulási termékektől történő tisztításával..

A GFR mérhetõ olyan mértékegységekben, mint az inulin clearance. Általában ez az anyag nem választódik ki, nem metabolizálódik, nem szívódik fel és nem képződik a vesékben. Ezen túlmenően a glomerulusokban probléma nélkül szűrhető.

A clearance elemzéséhez minden napi vizeletre szükség van. Az egyetlen kivétel a reggeli rész. A kapott eredmények értékelésekor figyelembe veszik az anyag mennyiségét a vizeletben..

A férfiakban a normál mutató 18–21 mg / kg, nőknél - 15–18 mg / kg. Ha alacsonyabb mutatót találunk az elemzésben, akkor ez jelzi a vesebetegség jelenlétét vagy a vizelet helytelen gyűjtését.

A GFR-t aktívan használják a vesebetegség diagnosztizálására. Tehát ennek a mutatónak a csökkenése jelezheti a veseelégtelenség krónikus formáját..

A szűrési sebesség növekedése viszont indokolja a diabetes mellitus, a lupus erythematosus, a magas vérnyomás és más betegségek jelenlétét. A patológiák kimutatása jelzi a nephronok károsodását.

Ennek eredményeként néhány nephron meghal, ami tápanyagok elvesztéséhez vezet. Ezenkívül a nephronok egy részének működésének abbahagyása okozza a vízben és a méreganyagokban a testben való visszatartást..

A glomeruláris szűrési sebesség változásának okai

A glomeruláris szűrési sebesség a következő tényezőktől függ:

  • a vese véráramlásának sebessége. Ez a mutató azt a plazmamennyiséget jelzi, amely egy bizonyos ideig áthalad a nephronokon, és szűrik a vesék glomerulusát. A vese normális egészségi állapotát 600 ml / perc eredmény jelzi. Az ezen érték alatti mutató kóros folyamatok jelenlétére utalhat;
  • a vese vérnyomásának szintje. Ha a nyomás a bevezető edényben nagyobb, mint a kilépő edényben, akkor ez a tény azt jelzi, hogy nincs betegség;
  • a működő nephronok száma. A működő nephronok számának csökkenése olyan patológiás folyamatok jelenlétét jelenti, amelyek befolyásolhatják a vesejtek szerkezetét. A normától való eltérés okozza a szűrőfelület csökkenését, amelynek mérete befolyásolja a vese glomeruláris szűrésének sebességét..
  • kreatininre ható gyógyszerek. Az olyan gyógyszerek, mint a cefalosporinok szedése növelheti a kreatininszintet, ami megnöveli a GFR-t.

A GFR meghatározása

A glomeruláris szűrési sebességet általában olyan számításokkal határozzák meg, amelyek figyelembe veszik a vizeletben a kreatinin kreatinin és a vér arányát.

Különleges képletekkel kiszámíthatja a glomeruláris szűrési sebességet. Ehhez a számológépeket vagy a számítógépes programokat használják leggyakrabban. Tekintettel ezekre a lehetőségekre, a GFR kiszámítása nem jelent különösebb problémát..

A glomeruláris szűrési sebesség meghatározásához a Cockcroft-Gold tesztet gyakran használják. Az elemzés elvégzésekor a betegnek 1,5–2 pohár vizet vagy teát kell innia ingyen gyomorra. Ez aktiválja a vizelettermelést..

20 perc elteltével a betegnek ki kell ürítenie a hólyagot. A következő órában a beteg pihenhet. Ezután elvégezzük az összes vizelet első gyűjtését. Ebben az esetben meg kell jegyezni a gyűjtés időpontját.

A GFR meghatározására a következő vizelettartalmat egy óra múlva veszik. A betegnek vérvizsgálatot kell végeznie az eljárások között. A kapott adatok alapján meghatározzuk, hogy csökken-e a kreatin-clearance.

Az MDRD képlet segítségével meg lehet határozni a vese glomeruláris szűrési sebességét is. A gyakorlatban a képlet két változatát használják - teljes és rövidítve.

Az első esetben a számításokhoz biokémiai vizsgálatokból származó adatokra lesz szükség. A rövidített formula csak a nem, életkor, faj és szérum kreatinin adatait használja.

A glomeruláris szűrési sebesség meghatározása lehetővé teszi következtetések levonását a vese működéséről és a veseelégtelenség stádiumáról. Ez a mutató képezi a betegség előrejelzésének alapját. Ennek alapján a kezelési rend kidolgozása folyik..

Mértéke és eltérései

A glomeruláris szűrési sebesség általában egyenlő:

  • 95-145 ml / perc férfiaknál;
  • 75-115 ml / perc nőkben.

Gyermekekben a norma közvetlenül függ az életkortól:

  • 2-8 nap - 39-60 ml / perc;
  • 4-28 nap - 47-68 ml / perc;
  • 1-3 hónap - 58-86 ml / perc;
  • 3-6 hónap - 77-114 ml / perc;
  • 6-12 hónap - 103-157 ml / perc;
  • 1 éves kortól - 127-165 ml / perc.

Számos tényező magyarázza a normál GFR-értékektől való eltérést. Különösen a glomeruláris szűrés csökkenése fordulhat elő a következő okok miatt:

  • szív elégtelenség;
  • pajzsmirigyhormonok hiánya;
  • erős hányás vagy hasmenés;
  • májproblémák;
  • prosztata rosszindulatú daganata;

A mutató tartós csökkenése krónikus vesebetegségben a kifejezett krónikus veseelégtelenség bizonyítékára utal. Ha a GFR mutatója 5 ml / perc-re csökken, akkor ez olyan problémát jelez, mint a végstádiumú veseelégtelenség kialakulása.

Az elvégzett kutatás adatainak titkosítása lehetővé teszi a következő eredmények elérését:

  • megbízható. A beteg GFR-szintje csökkent, de ez meghaladja azokat a betegeket, akiknél a vesefunkció normális;
  • megbízhatatlan. Ilyen eredményeket észlelnek azok a betegek, akik instabil szérum kreatinin-szinttel rendelkeznek;
  • kétséges. Ez az eredmény tipikus olyan betegek esetében, akiknek olyan szélsőséges értékei vannak, mint az életkor, a testtömeg és a térfogat..

GFR-értékek a betegség diagnosztizálásához

A glomeruláris szűrési sebesség olyan jellemző, amely közvetlenül befolyásolja az egészségi állapotot. Ez a mutató a vesék szűrési funkcióját jellemzi. Ezen kívül beszélhet a különféle betegségek lehetséges kialakulásáról..

Az orvos ilyen következtetést vonhat le, ha az elemzési eredmények eltérnek az általánosan elfogadott normától. A modern orvostudományban alkalmazott diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a vesékben a GFR legpontosabb meghatározását.

Ennek köszönhetően a szakember pontos diagnózist készíthet a beteg számára, és dialízist vagy más eljárást írhat elő, amely kiküszöböli a meglévő problémákat..

Glomeruláris szűrési sebesség kiszámítása - online számológép és Cockcroft képlet

A nephron a vese szerkezeti egysége, amely a vesetestből és a vesékőcsövekből áll. A vesetestben a vért kiszűrjük, és a tubulusok segítségével reabszorpció (reabszorpció) következik be. A vér minden nap sokszor áthalad ezen a rendszeren. A fenti folyamatok eredményeként primer vizelet képződik..

A jövőben a tisztítás több további szakaszán megy keresztül, a vízbe osztódva, amely visszatér a vérhez, és anyagcseretermékekből, amelyek a vizelettel együtt kiválasztódnak a környezetbe..

Végül 120 liter glomeruláris ultraszűrletből, amely naponta átjut a nephronon, körülbelül 1-2 liter másodlagos vizelet képződik. Ha a kiválasztó rendszer egészséges, akkor a primer vizelet képződése és szűrése minden komplikáció nélkül történik..

Mire használják a GFR számítást?

Betegség bekövetkezésekor a nephronok gyorsabban buknak le, mint az újak kialakulásának ideje, ezért a vese jobban megbirkózik tisztító funkciójával. Annak felmérése érdekében, hogy ez a mutató hogyan tér el a normálól, használja a glomeruláris szűrési sebesség elemzését vagy a Reberg-Tareev tesztet.

Ez az egyik fő diagnosztikai módszer, amely felbecsüli a vese szűrési képességét. Ez felhasználható a glomeruláris ultraszűrlet térfogatának kiszámítására, amely egy meghatározott időegységben képződik..

Ezen elemzés eredményeit egyesítik a vérszérumnak a fehérje - kreatinin bomlástermékéből történő megtisztulásának mutatójával, és kiértékelik a vesék szűrési képességét..

A glomeruláris szűrési sebesség a következő tényezőktől függ:

  • a vesebe jutó plazmamennyiség. Általában ez felnőtteknél 600 ml / perc;
  • a szűrés nyomása;
  • szűrt felület.

Milyen betegségeket lehet diagnosztizálni

A Reberg-Tareev minta elemzését akkor alkalmazzák, amikor a kiválasztó rendszer különféle kórtani gyanúja merül fel. Ha ez az érték kisebb, mint a normál, akkor az nephronok tömeges halálát jelenti. Ez a folyamat akut és krónikus veseelégtelenségre utalhat..

Mivel a GFR nemcsak a vese szerkezeti egységeinek károsodásával, hanem külső tényezőkkel is csökkenhet, ezt a jelenséget hipotenzióval, szívelégtelenséggel, hosszan tartó hányással és hasmenéssel, hypothyreosis, diabetes insipidus, valamint a daganat vagy gyulladás okozta vizeletkiürítés nehézségeivel is megfigyelhetjük. a húgyúti rendszerben.

A GFR növekedését idiopátiás akut és krónikus glomerunephritisben, diabetes mellitusban, artériás hipertóniában és egyes autoimmun betegségekben lehet megfigyelni..

Általában a GFR-értékek állandóak, 80-120 ml / perc tartományban vannak, és csak az életkor függvényében csökkenhet ez a mutató természetes okokból. Ha ezek a számok 60 ml / perc-re csökkennek, ez veseelégtelenségre utal..

Milyen képletek számítják a GFR-t?

Az orvostudományban a kreatinin-clearance-hez kapcsolódó értéket leggyakrabban használják - ezt a módszert tekintik a legegyszerűbbnek és a legkényelmesebbnek az orvosi diagnosztika során. Mivel a glomerulusokon keresztül csak 85-90% -kal ürül, a fennmaradó rész a proximális tubulusokon keresztül történik, a számításokat a hiba feltüntetésével végezzük.

Minél alacsonyabb az értéke, annál magasabb a GFR arány. Az inzulin szűrésének sebességével kapcsolatos közvetlen mutató mérése túl drága az orvosi diagnózishoz, és főként tudományos célokra szolgál..

Az elemzéshez a beteg vérét és vizeletét használják. Különösen fontos a vizeletet szigorúan a megadott időtartamon belül gyűjteni. Ma 2 lehetőség áll rendelkezésre az anyaggyűjtésre:

  1. Gyűjtsön két óránkénti vizeletmennyiséget, mindegyik mintában vizsgálja meg a minimális vizeletmennyiséget és a végső fehérjebontó termék koncentrációját. Ez két GFR értéket eredményez.
  2. Ritkábban használják a vizelet napi mennyiségét, amelyben meghatározzák az átlagos kreatinin-clearance-t.

Megjegyzés: Vérrel a helyzet egyszerűbb - a kreatinin koncentrációja sokáig változatlan marad, tehát ezt a mintát szokásosan veszik - reggel, üres gyomorra.

Szabványképlet

ahol Vn egy meghatározott ideig tartó vizeletmennyiség, Cp a kreatinin koncentrációja a vérszérumban, T az az idő, amelyben a vizelet percben vesz fel.

Cockcroft-Gault képlet

A képlet szerinti számítás eredménye felnőtt férfinak ösztönös, nők esetében a kapott eredményt szorozni kell 0,85-ös együtthatóval..

Criatinin clearance formula

Ebben az esetben a nők esetében 0,9-es együtthatót kell alkalmazni.

Használhatja az egyik online számológépet a kreatinin-clearance kiszámításához. Az egyik ezen a linken található.

Mivel a GFR függ a kreatinin plazma clearance-ének sebességétől, azt manuálisan is kiszámítják a következő képlet alapján:

(a kreatinin koncentrációja a vizeletben x a vizelet térfogata egy bizonyos ideig) / (a ​​kreatinin koncentráció a vérplazmában x a vizeletgyűjtés ideje percben)

A GFR az öregedő vese, a CVD-halálozás és a prosztatarák kockázatának markere

A vese állapotának megismeréséhez egy indikátort használunk - a nephronokon átfolyó folyadék glomeruláris szűrésének (GFR) sebességét, amely normál állapotban 80-120 ml / perc. A glomeruláris szűrési sebesség az életkorral csökken. Ha túl alacsony lesz, veseelégtelenség fordul elő, és szív- és érrendszeri megbetegedések alakulnak ki, az artériák meszesedése többször is gyökerezik. A halálozás kockázata hirtelen növekszik.

A vese állapotának megismerésére egy mutatót használnak - a folyadék nephronon keresztüli glomeruláris szűrésének (GFR) sebességét (az nephronok a vese szerkezeti és funkcionális egységei, amelyek a vesetestből állnak, ahol a szűrés megtörténik, és egy olyan csöves rendszerből, amelyben a reabszorpciót (reabszorpciót) és az anyagok kiválasztását végzik. ), amely normál állapotban 80-120 ml / perc. A glomeruláris szűrési sebesség az életkorral csökken. Ha túl alacsony lesz, veseelégtelenség fordul elő, és a szív-érrendszeri betegségek és az artériás meszesedés kialakulása sokszor felgyorsul. A halálozás kockázata hirtelen növekszik.

Az életkorral az anyagcsere folyamata lelassul, és a GFR is.

A GFR az elsődleges vizelettermelés mennyiségét mutatja az időegységben. A glomeruláris szűrési sebesség kiszámítása több módszer és képlet segítségével lehetséges. A GFR-értékek alacsony szűrési sebességgel történő kiszámításához a gyakorlatban elérhető módszerek közül a legmegfelelőbb értékeket a vér kreatinin-alapú MDRD-képlettel lehet meghatározni. Az MDRD képlet így néz ki:

GFR egy embernél = (32788 x kreatinin μmol / l fokban - 1,154) x (életkor éves -0,203 fok)

GFR nők esetében = (32788 x kreatinin μmol / l fokban - 1,154) x (az életkora az -0,203 fokig) x 0,742

60 évnél idősebb, alacsony CVD kockázatú és normál vesefunkciójú embereknél a ≥ 109 ml / perc / 1,73 m2 GFR a halálozás kockázatának négyszeres növekedésével jár együtt (2015, Országos Egészségügyi Intézet, Olaszország).

20 év után bármely életkorban 60 ml / perc / 1,73 m2-nél alacsonyabb GFR-rel jár az összes ok és a CVD-halálozás fokozott kockázata, feltéve, hogy a 60-nál kisebb GFR-t proteinuria okozza. Ezért, ha a GFR kevesebb, mint 60 ml / perc / 1,73 m2, javasoljuk, hogy forduljon nefrológushoz, hogy vizeletvizsgálatot írjon fel az albuminnal kapcsolatban a lehetséges proteinuria azonosítása és további konzultáció céljából..

60 évnél idősebb embereknél, akiknél alacsony a CVD és normális vesefunkciója, a 90 ml / perc / 1,73 m2-nél kisebb GFR növeli a halálozási kockázatot 40% -kal, még a klasszikus kockázati tényezőkhez történő igazítás után. (2015, Olaszország Egészségügyi Intézete)

Ha 60 évesnél idősebb, és GFR-értéke 90 ml / perc / 1,73 m2 alatt van, akkor ajánlott forduljon nefrológushoz, hogy vizeletvizsgálatot írjon fel az albuminnal a lehetséges proteinuria azonosítása és további konzultáció céljából. Mivel a 60 évesnél idősebb emberekben a proteinuria, valamint a GFR csökkenése, pontosabb mutatója a halálozás kockázatának, a Padovai Egyetem (Olaszország) 2012. évi adatai szerint

A csökkent GFR és az albuminuria (megnövekedett vizeletfehérje-ürítés) a halálozási arányt a koronária artériák meszesedésétől függetlenül előrejelzi. Ezek a mutatók nem függnek előrejelző képességüktől a vérnyomás szintjétől és más kockázati tényezőktől..

Érdekes, hogy míg a kreatinin önmagában helytelenül utalhat a halálozási kockázatra, a tanulmányok kimutatták, hogy a csökkent kreatinin GFR és az egyidejű albuminuria (fokozott vizeletfehérje-ürítés) jól megjósolja a halálozási kockázatot, még ≥80 éves korban is. Ezért 80 éves életkor után helytelen nem a vérben lévő kreatinin-elemzést, hanem az albumin vizeletvizsgálatát is elvégezni..

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21737849
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22018644
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11856780

Vagyis minél nagyobb a szűrési sebesség, annál alacsonyabb a vérben a kreatinin tartalom, mivel ez gyorsabban kiszűrésre kerül..

Hagyományosan kreatinin vérvizsgálatot alkalmaznak a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) kiszámításához. De még ha nem is kiszámítja a GFR-t, akkor maga a kretatinin alapján is következtetéseket lehet levonni.

Például a Nemzeti Rákkutató Intézet tudósai kettős növekedést észleltek a prosztatarák kockázatában, még azután is, hogy más kockázati tényezőkhöz igazodtak a 40–59 éves betegek körében, akiknek szérum kreatinin-koncentrációja meghaladta az 1,19 mg / dL (105 μmol / L) szintet a kreatininnal összehasonlítva. 1,02 mg / dL (90 μmol / L) vagy annál kevesebb

Úgy gondolják, hogy ez a vesefunkció csökkenésével fokozódó meszesedés kockázatával jár. 2015-ben az Egyesült Államok washingtoni tudósai kimutatták, hogy a prosztata rák többek között a prosztata körüli varikoózis miatt alakul ki kalcium lerakódás eredményeként.

A német rákkutató központ 11 000 férfival foglalkozó, 2008. évi tanulmánya megállapította, hogy az étrendben a K2-vitamin magas bevitelével, amely elnyomja a meszesedést, 63% -kal csökkent a prosztata rák kockázata.

Az optimális GFR 20–59 éves korban - legalább 60 ml / perc / 1,73 m2

Az optimális GFR 60 év felett 90-108 ml / perc / 1,73 m2

Gyakran kérdeznek tőlem, hogy hol teszteltek. Néhány tesztet elvégeztem a klinikán keresztül. De most problémává vált. Moszkvában élek. Moszkvában, jó laboratórium az ár-minőség arány szempontjából, véleményem szerint - DNKOM - kapcsolat a DNKOM laboratóriummal. Nem adom át az elemzéseket nem ellenőrzött laboratóriumokban, mivel bizonyos típusú elemzéseket rendkívül hibásan végeznek. Ha bármilyen kérdése van a DNS-laboratóriummal kapcsolatban, felteheti őket közvetlenül a DNS-igazgatóhoz, és azonnali választ kaphat - párbeszéd Andrey Isaev-rel - a DNS-igazgatóval

Kínáljuk, hogy feliratkozzon a tudomány legfrissebb és legfontosabb híreire, valamint tudományos és oktatási csoportunk híreire, hogy ne maradjon le semmiről.

A www.nestarenie.ru forrás kedves olvasói. Ha úgy gondolja, hogy az erőforrás cikkei hasznosak az Ön számára, és azt akarja, hogy mások évek óta használják ezeket az információkat, akkor lehetősége van segíteni a webhely fejlesztésében, és körülbelül 2 percet tölti idejével. Ehhez kattintson erre a linkre.

Azt is javasoljuk, hogy olvassa el a következő cikkeket:

Hozzászólni válasz visszavonása

Hálásak leszünk, ha a cikk elolvasása után megteszik észrevételeiket. Az Ön véleménye nagyon fontos, hogy a blog anyaga informatív, érthető és érdekes legyen. Mielőtt megjegyzést fűzne hozzá, olvassa el az adatvédelmi irányelveket

55 megjegyzés a "GFR - az öregedő vese, a CVD mortalitása és a prosztatarák kockázata" markeréért

Dmitry! A szövegben és a képen a Cockcroft-Gold formula nem egyezik. Ahol helyesebb?

Csak orvos javasolja. Osztom a kutatási adatokat. Vágja le a http linkeket:

A táblázatból következik, hogy a GFR> 90 megfelel a CKD 1. szakaszának. Azok. az egészséges vesék definíció szerint nem léteznek?

A cikk szerint: „A vesefunkció felmérése a legegyszerűbb módszer a szérum kreatininszint mérése. Minél magasabb ez a mutató, annál alacsonyabb a GFR. "És mekkora mennyiség engedi meg az alacsonyabb kreatininszintet?

Kreatinin-elemzést végeztem
Eredmény: 77 μmol / l (a referenciaérték alatt)
Referencia. érték: 80 - 115 μmol / l
Hogyan értékeljem??
Kreatinin alatti ref. az értékek nagyon rosszak?
És mi köze hozzá??

Noha más forrásokból olvastam, nem meghívóban:
17 évesnél idősebb férfiak: 74-110. Tehát nekik szerint van egy normám (alsó határ)

Csak orvos javasolja. Osztom a kutatási adatokat. Vágja le a http linkeket:

Kissé a referencia alatt normális. Nincs mit tenni

A kreatinin és az SKF melyik értékén kell abbahagyni a metformin (profilaktikusan) és a b6, b12, d vitamin szedését? Nekem van 122 36 éves, 96 kg-os számológépmérete, hogy skf 80-72

Csak orvos javasolja. Osztom a kutatási adatokat. Vágja le a http linkeket:

30-nál alacsonyabb GFR esetén a metformin legfeljebb 500 mg-ot ír elő, majd orvosi felügyelet mellett

Jó napot Dmitry.
Mi a hozzáállása a különböző képletekhez a GFR kiszámításához? Sergei Fage „32 éves vagyok...” című cikkében megemlítette: az eGFR egyébként az egyik kulcsfontosságú marker, amely felhasználható az „ember valódi biológiai életkorának” becslésére..
Az Egyesült Államokban a legmegfelelőbb és relevánsabb az NIDDKD - CKD-EPI képlet (krónikus K idney D isease Epi demiology Collaboration).

Csak orvos javasolja. Osztom a kutatási adatokat. Vágja le a http linkeket:

A NIDDKD képlet - CKD-EPI (krónikus K idney D isease Epi demiology Collaboration) a legmegfelelőbb. De nincs olyan laboratórium, amely elemzéseket végezne, amelyek megfelelnek ezeknek a kritériumoknak..
Az eGFR formula nem pontos az alacsony értékeknél - és erre a területre van szükségünk. Szergej Fage fiatal. Nem kell alacsony értékek. Felnéz - az életminőségre. A halandóságot és az öregedést vizsgáljuk. Alul pontosabb értékekre van szükség. Ezért választottuk meg a Formula MDRD-t
Nézze meg a cikkben a számítást. A cikk frissült

2009 eGFR képlet - kizárólag kreatininnal számolva. 2012-es eGFR képlet - a kreatinin és a cisztatin C már használatban van a számításokban. Nem világos, miért mondod, hogy nincs olyan laboratórium, amely elvégzi az eGFR kritériumoknak való megfelelést képes elemzéseket. A lényeg valószínűleg a kreatinin és a cisztatin C elemzési módszereiben található? Ez a kérdés azért érdekli, mert éppen ellenkezőleg, nagyon magas a GFR (az MDRD szerint 136 ml / perc), és normál állapotban 80-120 ml / perc. Megpróbáltam googleolni, de mindenhol csak a GFR-ről kevesebb, mint 90 ml / perc, és egyetlen szó sem volt a 120 ml / perc-t meghaladó értékről. Kérem, mondja meg, hogy milyen módon ásni, talán a http://www.nestarenie.ru erőforrás más olvasóinak megnövekedett GFR-je van

Csak orvos javasolja. Osztom a kutatási adatokat. Vágja le a http linkeket:

A Cystatin C helytelennek tekinthető, ha valakinek problémája van a pajzsmirigykel. És ez nagyon gyakran fordul elő..
Az MDRD technika éppen ellenkezőleg alábecsül. De ha kétségei vannak, csináld másképp.
Írta: "Azt állítja, hogy nincs laboratóriumunk, amely elvégezné az eGFR kritériumoknak való megfelelést képes elemzéseket."
Olyan írtam, hogy "szinte nincs olyan laboratóriumunk, amely megfelelne a NIDDKD képlet kritériumainak - CKD-EPI (Krónikus K idney D isease Epi demiology Collaboration)"
Az emelkedett GFR előfordul, de nem növeli a fiatal felnőttek mortalitását. De megnégyszerezi a halálozást azokban, akik 60 éves vagy idősebbek.

Dmitrij, szó szerint írtad:
A NIDDKD képlet - CKD-EPI (krónikus K idney D isease Epi demiology Collaboration) a legmegfelelőbb. De nincs olyan laboratórium, amely elemzéseket végezne, amelyek megfelelnek ezeknek a kritériumoknak..
A következő megjegyzés idézetben:
Olyan írtam, hogy "szinte nincs olyan laboratóriumunk, amely megfelelne a NIDDKD képlet kritériumainak - CKD-EPI (Krónikus K idney D isease Epi demiology Collaboration)"
Kívülről nézve úgy néz ki, hogy felveszem a szavait, de csak jobban meg akarom érteni ezt a kérdést, és az analitikus algoritmussal (amelyért sok köszönöm) észrevettem néhány pontatlanságot..
Nevezetesen, melyik: a GFR automatikus számítása az analitikus algoritmus alapján nem esik egybe a NIDDKD (National Diabetes and Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete) számításával, a veséje.org/professionals/KDOQI/gfr_calculator számológépével, közel 10 egységgel. Valószínűleg az MDRD módszert alkalmazta a kreatininre, amelyet kreatinin standardizálás nélküli készletekkel számítanak ki az SRM 967 referenciareagens szerint (www.niddk.nih.gov/health-information/communication-programs/nkdep/laboratory-evaluation/glomerular-filtráció-rate/creatinine-standardization) ).
Az Egyesült Államok Nemzeti Vesealapjának (2002) ajánlásai hangsúlyozták a GFR laboratóriumi kiszámításának szükségességét a szérum kreatinin meghatározásának minden esetben, és meggyőző adatokat szolgáltattak a szérum kreatinin kalibrálásában a laboratóriumokban bekövetkező jelentős ingadozásokról, amelyek megakadályozzák a különböző orvosi intézményekben kapott kreatinin értékek helyes összehasonlítását. Nemzeti Vese Alapítvány. K / DOQI klinikai gyakorlati útmutató a krónikus vesebetegséghez: értékelés, osztályozás és rétegzés // Am. J. Kidney Dis. - 2002. - Vol. 39 (2 készlet 1). -P. 1-26.]. A probléma megoldására kidolgozták a szérum kreatinin-készletek kalibrálására vonatkozó nemzetközi szabványokat - Ajánlások a szérum-kreatinin-mérés javítására: a Nemzeti Vesebetegség-oktatási Program laboratóriumi munkacsoportjának jelentése / GL Myers, WG Miller, J. Coresh [et al.] // Clin. Chem. - 2006. - Vol. 52, 1. sz. - 5-18..
És itt valószínűleg igaza van: nincs vagy szinte nincs olyan laboratórium, amely megfelelne az NIDDKD - CKD-EPI képlet kritériumainak (számukra a kreatinint kreatinin szabványosító készletek számítják az SRM 967 referenciareagens szerint).
Vagyis a laboratóriumban (a GFR kiszámítása előtt) meg kell tudniuk, hogyan számítják ki a kreatinint. Kérést írtam a SINEVO-nak és a DNKOM-nak, nézzük meg, mit válaszolnak. Végül is, mi értelme van a képlet pontosságának, ha pontatlan kreatinin-értéket adunk bele.

Ha nem tud hivatkozásokat szolgáltatni harmadik fél forrásaira, akkor távolítsa el ezt a megjegyzést. És ha szükségesnek találja, akkor tegye a cikkbe:
1.) Számológép a GFR kiszámításához különböző képletek alapján a helyszínen -NIDDKD (Nemzeti Diabétesz és Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete); ega.org/professionals/KDOQI/gfr_calculator
2.) Android-programjuk a GooglePlay négy képlete szerint - play.google.com/store/apps/details? > 3.) számítógépes hűtésű számológéphez (az orosz nyelven a legfontosabb) - boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
4.) ugyanazon a weboldalon, csak abban az esetben - boris.bikbov.ru/2013/07/21/kalkulyator-skf-rascheta-skorosti-klubochkovoy-filtratsii/
Csak nem minden laboratórium számítja automatikusan a GFR-t, ezért kényelmes lenne, ha a cikkhez csatolnák a GFR-kalkulátorra mutató linket. Valahogy hasznos akarok lenni neked, mert őrült a terhelés, és nem tudom elképzelni, hogyan sikerül válaszolni az összes megjegyzésre.

Csak orvos javasolja. Osztom a kutatási adatokat. Vágja le a http linkeket:

Elemző algoritmusunk automatikusan kiszámítja a GFR-t

Helyes lenne-e úgy gondolni, hogy a megnövekedett GFR ≥ 109 ml / perc / 1,73 m2 együtt jár az összes okból származó halálozás kockázatának négyszeres növekedésével?
Idézet a cikkből: 60 évnél idősebb embereknél, akiknél alacsony a CVD kockázata és a normális vesefunkció, a GFR ≥ 109 ml / perc / 1,73 m2 együtt jár az összes okból való halálozás négyszeresére növekvő kockázatával (2015, Országos Egészségügyi Intézet).
Kutatási kapcsolat: ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24147135
Megpróbáltam lefordítani magam, de a Google lefordította, hogy az ördög megszakítsa a lábát a fordítás miatt. Dmitrij, kérlek, mondja el, hogyan fordítja a PabMed-ből, vagy milyen technikát használ?

Csak orvos javasolja. Osztom a kutatási adatokat. Vágja le a http linkeket:

Ebben az esetben közvetlenül lefordítják
"Ugyanebben a korcsoportban az eGFR ≥ 109 ml / perc / 1,73 m2-ben a halál kockázatával jártak, négyszer nagyobb, mint a referenciacsoporté"
A Yandex fordító egyértelműen fordítja
"Ugyanebben a korcsoportban az rskf ≥ 109 ml / perc / 1,73 m2-es kockázatot négyszer magasabb kockázattal hozták össze, mint a kontrollcsoportban."
Bár ebben az esetben nagyon érthető tolmács nélkül is

Dmitrij, amikor elvégzik a GFR elemzését, azt is javasolják, hogy adjon vért a vérben a kreatininért, ez szükséges vagy elegendő vizelet a GFR-hez?

Csak orvos javasolja. Osztom a kutatási adatokat. Vágja le a http linkeket:

A kreatinin szükséges az SKF kiszámításához.

Dmitrij, 68 éves vagyok, kreatinin 79,5. A számológép GFR-t mutatott az SKD-66, MAWP> 60, a Cockcroft-63 esetében. Soha nem voltak veseproblémáim, de most az őrömben vagyok, vagy rendben van? Ne töröljön semmilyen gyógyszert a 9. séma szerint?

Csak orvos javasolja. Osztom a kutatási adatokat. Vágja le a http linkeket:

A 20 év után bármely életkorban 60 ml / perc / 1,73 m2-nél kisebb GFR-rel együtt jár az összes ok és a CVD-halálozás fokozott kockázata, feltéve, hogy a 60-nál kisebb GFR-t proteinuria okozza (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed / 22140122). Ezért, ha a GFR kevesebb, mint 60 ml / perc / 1,73 m2, javasoljuk, hogy forduljon nefrológushoz, hogy vizeletvizsgálatot írjon fel az albuminnal kapcsolatban a lehetséges proteinuria azonosítása és további konzultáció céljából..

Dmitrij, a GFR nem kevesebb, de az MDRD szerint 60-nál több, és a többi képlet (66. és 63. számú) szerint, vagyis az idős emberek normájának alsó szakaszában vagyok. Meg kell szüntetnem valamit a 9. rendszerből ?

Csak orvos javasolja. Osztom a kutatási adatokat. Vágja le a http linkeket:

Először ellenőrizze a vizelet fehérjetartalmát. Ha normális, akkor semmit nem kell megváltoztatni.

Dmitrij, Ön szerint a kreatinbevitel befolyásolja a vér kreatininszintjét? És mennyi?

Csak orvos javasolja. Osztom a kutatási adatokat. Vágja le a http linkeket:

28 éves vagyok, és 120.150 feletti GFR-re kell törekednem?
Most az SCF:
GFR a CKD-EPI képlet szerint: 92 ml / perc / 1,73 m2
GFR az MDRD képlet szerint = 86 ml / perc / 1,73 m2
GFR az MDRD képlet szerint: 81 ml / perc / 1,73 m2

Csak orvos javasolja. Osztom a kutatási adatokat. Vágja le a http linkeket:

Kérdéseim vannak az elemzéseim eredményeivel kapcsolatban, az Ön engedélyével a mai előadás során úgy döntöttem, hogy felteszem őket.
Itt van, ami megzavarott:
GFR (számítva az algoritmusban) = 111 ml / perc / 1,73 m2 (a 10-108 normák felett).
A Reberg tesztet is teljesítettem, ott is az eredményekben egy GFR = 133 ml / perc (Norm 64-116, szintén magasabb).
Ezen túlmenően a kreatinin vizeletben = 5,4 mmol / nap (a normál alatt 6,3-14,6), míg a kreatinin a vérben = 52,0 μmol / liter (a normál tartományban 44-88).
Néhány nap múlva 60 éves leszek, nincs tömeg, szív-érrendszeri problémák vannak.
Ha ez nem nehéz, mondja meg, mit lehet tenni, ha a GFR nem alacsonyabb, de magasabb, mint a norma, ami, amennyire megértem, szintén nem jó.

Csak orvos javasolja. Osztom a kutatási adatokat. Vágja le a http linkeket:

Nem szabad szándékosan lelassítani a GFR-t. De negyedévente el kell végeznie a GFR elemzését, és ezt figyelemmel kell kísérnie. Akkor talán a GFR csökken.
A GFR a diuretikumokat is diszpergálhatja.
Nevezze meg a gyógyszerek teljes listáját. amelyet lőni fogsz

Nagyon szépen köszönöm. Nagyon ritkán használok diuretikumokat. Amikor teszteltek, egyáltalán nem vettem el semmit.
Most a telmizartán, az amlodipin (mivel az ACE-gátlók és a béta-blokkolók erős mellékhatásokat okoznak), az aszpirin, a rozuvastatin (eddig 10 mg-os dózisban, mivel a sztatinok korábbi kísérletei szintén erős mellékhatásokat okoztak) a Q10-vel, az aquadetrim, K2 ( M-7), magnézium-citrát B6-dal, szabálytalan melatonin. Szinte minden nap 5-5,5 km-es futópadon sétálok.
A nyomás nagyon magas, még jobb, és nem félek bizonyos számokkal (csak viccel), gyógyszerekkel a legjobb esetben 160 x 100-ra csökken.
A CRP, az interleukin-6 magas, 1,9 és 14,1, az atherogenitási együttható szintén (= 4), jobb oldalon az IMF = 0,9, bal oldalon = 0,8.
Ezért van egy másik kérdés: mikor fogom megtenni a kontroll tesztjeit, vajon egyelőre abba kell-e hagyni a gyógyszerek szedését, vagy fordítva, hogy megnézem, milyen eredményeket érnek el az alkalmazás során, azaz közvetlen hatásukkal.

Csak orvos javasolja. Osztom a kutatási adatokat. Vágja le a http linkeket:

A vizsgálatok megkezdése előtt gyógyszereket nem lehet és nem szabad megtenni.

Igen, a várakozásoknak megfelelően felfedték a 11,2 mg / ml D-vitamin hiányt, elfelejtettem róla írni, és ez fontos a gyulladásom és az atherogenitás szempontjából.

Jó nap. A férjemnél policisztás vesebetegség van, életkora - 40 év, kreatinin - 97, GFR - 64,5. Mit kell tenni?

Csak orvos javasolja. Osztom a kutatási adatokat. Vágja le a http linkeket:

a policisztás betegséget nem kezelik, hanem megfigyelik

Helló, a férjem beteg, 4 éve van cukorbetegség, sok gyógyszert iszunk, de nincs értelme.... Segíthet tanácsokkal, tanácsot adhat egy kiváló orvosnak. köszönet

Csak orvos javasolja. Osztom a kutatási adatokat. Vágja le a http linkeket:

Helló Dmitrij! 15-16 éves korában mi az optimális GFR??

Csak orvos javasolja. Osztom a kutatási adatokat. Vágja le a http linkeket:

Férfiak legalább 88
Nők legalább 81

Nagyon hasznos információ a manekennek a gyógyászatban.

Krónikus pyelonephritisesen, latens formában, polyuria-ban szenvedök. Canephronnal és gyógynövényes készítményekkel kezeltek. A telmizartán használatakor a fertőzés súlyosbodik, és kreatininszint emelkedik. Dmitrij, tanácsolhat valamit a helyzetemben?

Csak orvos javasolja. Osztom a kutatási adatokat. Vágja le a http linkeket:

Helló, Dmitrij, érdekes cikk. 47 éves vagyok. Kreatinin 106 μmol / L GFR a CKD-EPI szerint 72 ml / perc, endogén kreatinin-clearance 83 ml / perc. Cisztatin C 1,00 mg / L GFR Cisztatin C 82 ml / perc. Nincs proteinuria. Mondja el: ha alacsony fehérjetartalmú étrend esetén (0,6-0,8 g / testtömeg kg) a kreatinin csökkenése 80-90 μmol / L-re csökkenthető, és ennek megfelelően a GFR növekedése?.

Csak orvos javasolja. Osztom a kutatási adatokat. Vágja le a http linkeket:

Helló, Dmitrij. A GFR kiszámításához az MDRD képlettel helyettesítettem a kreatin- és életkor értékeket a 2018/2019-es algoritmusokba. Ha a kreatin normális, a GFR nem normális. Ostobaság, gondoltam. És megpróbáltam megtalálni a kreatin-számot, hogy a GFR normalizálódjon. NEM MŰKÖDIK. A kreatinszint növekedésével a GFR-érték akár a norma alá, akár fölé ugrott, sértve minden logikát. Az MDRD képlet szerint kiszámított GFR-értéknek (meghatározott életkorban) egy lineárisan növekvő függvénynek kell lennie, a kreatinin-érték növekedésével (mivel a kreatin nagyobb, mint 1, és az összes többi tényező állandó. A helyszínen végzett hatalmas munka megértése és az ön jóváírása) - hogy lehetetlen elképzelni, hogyan kell megbirkózni a bloggal. Úgy gondolom, hogy érdemes rögzíteni vagy eltávolítani ezt a számlálót a 2019. évi analitikai algoritmusból, ha hivatkozást adunk az interneten található bármely helyes számlálóra, amely elősegíti a webhely iránti bizalom kiépítését..

Csak orvos javasolja. Osztom a kutatási adatokat. Vágja le a http linkeket:

Küldje el nekem a táblázat kitöltött adatait postai úton. Először hallom. Ásni fogok, és megtudom, mi az oka

Szia.
Számomra, Reberg mintája szerint, a KF-et 310 pr norma jelöli (ugyanazon elemzőlapon RUB 80-140
Mit kellene tennem.

Csak orvos javasolja. Osztom a kutatási adatokat. Vágja le a http linkeket:

Bontsa ki a kérdést. Nem értem, miről van szó

Nem találtam, hogy hová vihessem a GFR-t, de a klinika biztosította, hogy Reberg tesztje GFR.

Az eredmények megérkeztek, de ott nincs feltüntetve, ahogyan azt a cikk leírja, hanem azt mondja: „glomeruláris szűrés -“ 320 ”(ml / perc), ugyanabban az elemzésben azt jelzik, hogy a norma 80–120

Vagyis, mivel megértettem, hogy az elemzés rossz (mivel annyira különbözik a normától), hogyan tudom kezelni most, vagy legalább megakadályozni a progressziót?

Csak orvos javasolja. Osztom a kutatási adatokat. Vágja le a http linkeket:

Csak kreatinint kell bevennie. És akkor a GFR-t kiszámítják a not-aging.com képlet szerint

Helló, 28 éves vagyok, kreatinin 115, magasság 187 súly 110, skf különböző képletek szerint 69 és 75 között, esélyem van 50 éves elérésére dialízis és egyéb dolgok nélkül, és milyen rossz minden?

Csak orvos javasolja. Osztom a kutatási adatokat. Vágja le a http linkeket:

Ha lefogy 80-90 kg-ig - minden esélyed van

de általában megértem, hogy már lehet úgy venni, hogy krónikus veseelégtelenségem van? és a vesék 60-70% között működnek? és ésszerű-e már dietet folytatni a hpn-es betegek számára? teljesen elhagyom a szódat stb. (elvben egyáltalán nem iszom alkoholt) csak az elmúlt 2 évben sokáig kezeltek krónikus prosztatagyulladást, és csomó antibiotikumot ittam, ahogy megértem őket, elrontottam a vesem, leginkább amoxiclav és oldható, de utoljára megkíséreltem vankomicint használni. akinek allergiás reakciója volt. de általánosságban elkezdett aggódni a vesék miatt, amikor észrevette, hogy az elmúlt héten kevésbé kényszerült WC-be menni, mielőtt minden rendben volt, nem tudom, mit tegyek, a kerületi orvos csak felírt Kanefront, és ennyi, nem tudom, hová kell mennem, és milyen intézkedéseket kell tennem. durván szólva, teljes pánikban vagyok. köszönöm a válaszokat.

Csak orvos javasolja. Osztom a kutatási adatokat. Vágja le a http linkeket:

69 éves voltam egy hónapban, 170 éves magasság, 64 súly, másfél év alatt 12 kg-ot veszítettem el, ebben a kérdésben a terapeutához fordultam, amíg az ok meg nem magyarázásra került, kisebb problémákat találtak, a teszteket általában véve azt mondják, hogy jó, ez rendben van, többet eszünk, de senki sem hívta fel a figyelmet a Reberg-tesztre, azt írtam, hogy a cisztanin C GFR értéke 56,09, a normál értéke 85-125. Hogyan fenyeget engem? soha nem voltak problémák a vesékkel. Lásd a nefrológust ?

Hozzászólni válasz visszavonása

Hálásak leszünk, ha a cikk elolvasása után megteszik észrevételeiket. Az Ön véleménye nagyon fontos, hogy a blog anyaga informatív, érthető és érdekes legyen. Mielőtt megjegyzést fűzne hozzá, olvassa el az adatvédelmi irányelveket

Kiadványok Nephrosis