Rehberg-teszt - a vizeletvizsgálat elvégzésének és a helyes elvégzésének technikája

A Reberg-teszt vizsgálata segít az orvosnak a vizelet elemzés eredményei alapján a vese működéséről következtetni. A diagnosztikai módszer meghatározza a glomeruláris szűrés sebességét, hasonlóan a vese egyéb funkcionális tesztjéhez, kiértékeli a szerv ürülési képességét. A hemorenalis vizsgálatok csoportjába tartozik, és szöveti vagy funkcionális vesekárosodás esetén a diagnózis tisztázására szolgál.

Mi a Reberg-teszt?

Az orvosi terminológia szerint a Rehberg-teszt a GFR szint, vagy a glomeruláris szűrési sebesség meghatározása, amelynek segítségével a vesék, a húgyhólyag és a húgyúti ürülék gyors és pontos kiértékelését végezzük. Az indikátor az endogén kreatinin renális clearance-e és a mértékegység milligramm / perc (ml / perc).

Első alkalommal egy fontos tanulmányt 1926-ban végzett egy dán Rebberg dán tudós, aki egy anyag belső bevezetését az emberi testbe annak érdekében, hogy megmérje a glomerulusok szűrési sebességét. Tíz év után Tareev szovjet orvos módosította a tanulmányt, nagymértékben egyszerűsítve azt. Egyes forrásokban a mintát Rebberg-Tareev-nek hívják.

A vezetés indikációi

A módszer az ürülékrendszerben fellépő rendellenességek diagnosztizálására és krónikus betegségek azonosítására szolgál. A vezetés indikációi a vesék aktivitásával kapcsolatos közvetett jelek:

  • napi vizeletmennyiség csökkenése;
  • ödéma megjelenése;
  • tachycardia;
  • megnövekedett vérnyomás;
  • görcsök;
  • hányás;
  • hirtelen gyengeség;
  • eszméletvesztés.

Az ilyen tünetek a késői terhesség, cukorbetegség és különféle nephritisz formájában jelentkeznek. Amikor a glomeruláris szűrés csökken a kritikus mutatók szintjére, új diagnosztikai módszerekkel újbóli vizsgálatot írnak elő a diagnózis tisztázása érdekében. Reberg vizeletanalízise elősegíti a betegségek időben történő kimutatását:

  • nefrotikus szindróma;
  • veseelégtelenség;
  • nemi fertőzés;
  • pyelonephritis;
  • szív-és érrendszeri betegségek;
  • idiopátiás és krónikus glomerulonephritis;
  • vese amiloidózis.

Felkészülés Reberg-tesztre

A vizsgálat előestéjén az orvos részletesen elmagyarázza a betegnek, hogyan készüljön fel a Reberg-tesztre. Ez a módszer megköveteli a vizelet és a vér vizsgálata után kapott eredményeket. Ha a beteg helytelenül készül, akkor a tesztek pontatlan képet tükröznek a betegségről. Az anyaggyűjtés előtti és a napján a következő ajánlott:

  1. Hulladékot, halat és egyéb fehérjetartalmú ételeket, alkoholt, kávét és teát nem szabad megtenni.
  2. Ne sportoljon, és ne zárja ki a testmozgást.
  3. Igyon a szokásos mennyiségű folyadékot, 1,5 liter vizet tart optimálisnak.
  4. Kerülje a gondot.

Ne vegyen be orvosa által felírt gyógyszereket. Ez a lista tartalmazza: kortizolt, kortikotropint, metilprednizolont, furoszemid, tiroxint. Megzavarhatják a vér- és vizeletvizsgálatot. Ha a kezelés alatt nem lehet megszakítani a gyógyszeres szedést, értesíteni kell az orvost, hogy pontatlanságok ne kerülhessenek fel, és az eredmények helyes értékelését elvégezze. A vizelet átadása előtt mossa meg önmagát. Ellenjavallat az elemzésre - a menstruáció időszaka.

Hogyan lehet helyesen venni a Reberg-mintát?

A laboratóriumi diagnosztika számos lehetőségéből az a módszer szerepel, amely megbízhatóbb eredményeket ad. A Reberg teszt helyes teljesítése:

  1. Igyon fél liter tiszta vizet reggel üres hasán.
  2. Ne vegye be a vizelet első részét, hanem öntse ki.
  3. Vegyen vért egy vénából elemzésre.
  4. A nap folyamán gyűjtsön egy vizes vizet egy tiszta edénybe, tegye időbe, és rögzítse a mennyiséget grammban.
  5. Utolsó vizelés 24 órával a vizsgálat megkezdése után.
  6. Öntsön 50 ml vizeletet egy külön edénybe, és adja át a laboratóriumba.
  7. Jegyezze fel a napi vizeletmennyiség fennmaradó részét, feltüntetve a testsúlyát, korát és magasságát.

Az összes vizelet összegyűjtése után vénát adhatunk egy vénából. Az elemzések gyűjtésének megkezdésének idejét 7-10-ig választjuk, figyelembe véve annak a laboratóriumnak a munkáját, amelybe a kutatási tartályt el kell vinni. A vizelettartályt hűtőszekrényben vagy hűvös helyen kell tartani az anyag romlásának elkerülése érdekében. A kreatininszint megváltozásának folyamatának figyelemmel kísérésére az orvos felír egy második mintát.

Elemzési technika Reberg tesztje

Az elemzés meghatározza a vizeletben található kreatinin koncentrációját a GFR és a veseszerkezetek teljesítményének helyes értékelése érdekében. A Reberg-teszt elemzésének elvégzéséhez egy speciális képletet kell használni a számoláshoz - F = (Cm / Cp) * V. A meghatározás során a következő értékeket veszik alapul:

  • F - glomeruláris szűrési sebesség;
  • V a vizelet mennyisége milliliterben, amelyet a beteg veséje percenként kiválaszt;
  • Ср - plazma kreatinin szint;
  • Cm - vizelet kreatinin.

A Reberg minta dekódolása

A vizsgálat után az eredményeket továbbítják a beteget irányító orvosnak. A Rehberg-teszt titkosítását tapasztalt nefrológus vagy urológus végzi. A szakember a mutatókat úgy értelmezi, hogy figyelembe veszi a beteg egyedi paramétereit - életkorát, nemét, testtömegét, vérnyomását és az ezzel járó betegségeket, amelyek befolyásolhatják az elemzést. A megnövekedett kreatinin-clearance nemcsak a vesék működési zavarait jelzi, hanem az endokrin rendszer működési rendellenességeit is..

A Rehberg-teszt normál értékei

Az elemzés eredményeit egy speciális táblázattal ellenőrzik, ahol megjelölik azokat a számokat, amelyek egy adott nemre és életkorra vonatkoznak. A Reberg minta normál mutatóinak meghatározásához használja a táblázatot:

Amikor előírták a Reberg-tesztet, és mit mutat ez?

A Rehberg-teszt diagnosztikai módszer, amely vér- és vizeletvizsgálatot tartalmaz. Ez lehetővé teszi a szakember számára, hogy sokat tanuljon az emberi vese működéséről. Ennek a módszernek a használatával meghatározzuk a vér szűrésének sebességét a glomerulusokban, és megmérjük a vesék ürülési képességét. A tesztet a vese glomerulusok károsodásának diagnosztizálásának egyik fő módszerének tekintik..

Mi a Reberg-teszt?

A Tareev-Reberg elemzés egy diagnosztikai vizeletminta, amely meghatározza a GFR-t - a glomeruláris szűrési sebességet. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy a legpontosabban meghatározza a diagnózist és megbecsülje a húgyúti szervek károsodásának mértékét..

A minta indikátora a renalis clearance, azt milliliterben percenként (ml / perc) mérik. A vesék állapotának akut és krónikus rendellenességeinek kimutatására szolgál. A normál érték körülbelül 120 ml / perc clearance (ez a kreatininből ürített vérmennyiség).

A Reberg-teszt kinevezésének minden indikációja a vizelet eltéréseivel jár. Ezek tartalmazzák:

  • a vizelet kiválasztása a nap folyamán;
  • szövetek duzzadása;
  • megnövekedett pulzus;
  • a vérnyomás emelkedése;
  • diszpeptikus szindróma;
  • görcsök;
  • gyengeség, vérszegénység szindróma.
Ezen tünetek némelyike ​​a késői terhesség alatt jelentkezhet, a szénhidrát-anyagcsere kóros állapotában.

Ehhez átfogó vizsgálat szükséges, mivel a vesebetegségek nagyon gyorsan előrehaladhatnak, és veseelégtelenséghez vezethetnek.

Hogyan történik az elemzés?

A vese szűrése a vese glomerulusai alapján kiszámításra kerül annak a sebességnek a meghatározása alapján, amellyel a plazma megszabadul az endogén kreatinin-től (fehérjebontó termék). Ennek a mutatónak a kiszámításához meg kell ismernie a kreatinin tartalmát és koncentrációját a vérben és a vizeletben, valamint a napi ürített vizeletmennyiséget. A vizeletminta kreatininszintjének csökkenése azt jelzi, hogy a glomerulusok nem végzik el a munkájukat, és a mérgező vegyületek visszatérnek a véráramba.

A glomeruláris szűrési sebesség meghatározásának képlete:

ahol F a kívánt érték (glomeruláris szűrési sebesség), Cm a vizelet elemzésében megtalálható kreatinin mennyiség, Cp a vér plazma (szérum) kreatinin szintje, V a vizelet térfogata egységnyi idő alatt.

A szűrt vér térfogata a vesékben erősen függ az antropometrikus paraméterektől, nevezetesen a magasságtól és a súlytól. Azok számára, akiknek ezek az adatok eltérnek a szokásosól, a számítás képlete eltérő lesz: a hézagot a konvencionális érték figyelembevételével kell újraszámítani. Szabványos az emberi test középső felületén.

Különösen fontos ezt figyelembe venni a gyermekkori vizeletminták elvégzésének módszerében, mivel ezek értékeit a normál felület mutatói alapján adják meg az életkor kritériumai alapján.

Hogyan kell vizeletvizsgálatot venni Reberg szerint?

A minta a vizeletgyűjtéssel kezdődik, amelyet bizonyos szabályok szerint végeznek.

Felkészülés a mintagyűjtésre

Fontos szempont az előkészítés. A betegnek egy nappal a vizsgálat előtt és annak befejezése előtt szüksége van:

  • feladja a magas fehérjetartalmú ételeket (hús, hal, túró stb.), alkoholos italokat, kávét és teát;
  • kizárja az intenzív sport- és fizikai munkát;
  • tartsa a folyadék térfogatát azonos: kb. 1,5-2 liter / nap;
  • kerülje a stresszes helyzeteket;
  • utasítsa el a vizsgálati eredményt befolyásoló gyógyszereket (hormonok, diuretikumok).

Ha a gyógyszereket nem lehet törölni súlyos egészségügyi problémák miatt, akkor erről határozottan figyelmeztetnie kell az orvost.

Nőkben a menstruáció ellenjavallat a Rehberg-elemzés elvégzéséhez..

Vizeletgyűjtési szabályok

A vizelet összegyűjtése előtt három literes üveget kell vennie, alaposan mossa le, öblítse le és szárítsa meg.

Reggel kb. 6-8 órakor kicsit el kell menni a WC-be, ezt a vizeletet nem használják elemzésre. Ezután zuhanyozni kell a nemi szervek óvatos higiénéjével. Mosáshoz nem ajánlott parfüm- vagy festékanyagok használata. A normál babaszappan és víz működni fog.

A nap folyamán az összes következő vizelést egy pohárban kell elvégezni, és egy nagy tartályba kell önteni, amelynek térfogata legalább másfél liter. Nem kell mossa meg magát minden egyes következő vizelés előtt.

A vizeletet a hűtőszekrényben tartják. Szobahőmérsékleten változások történnek benne, amelyek után a minta elveszíti információtartalmát..

Az utolsó vizelést egy tartályba gyűjtik, napi vizelettel, a gyűjtés megkezdésével (6-8).

A minta vizeletét közvetlenül a napi mintavétel befejezése után kell a laboratóriumnak adományozni: csak ebben az esetben az eredmény lesz a legpontosabb.

Fontos szempont: nem kell a napi összegyűjtött teljes üveget a laboratóriumba vinni. Fel kell keverni a tartály tartalmát, és önteni egy standard tartályba a vizeletgyűjtés céljából (kb. 50 ml). Tartalmaznia kell egy jegyzetet a napi vizelet begyűjtésének időpontjáról, a betegre vonatkozó információkat, a beadott vizelet napi mennyiségét, bizonyos esetekben fontos megjelölni a személy magasságát és súlyát..

Továbbá

A napi vizelet összegyűjtését és elemzését vérvizsgálattal kombinálják. Ez lehetővé teszi a kreatinin pontos kiürülésének meghatározását. A vért reggelenként, éhgyomorra adják.

Normál kiürítési arány

A vizsgálat eredményeit a laboratóriumból elküldik nefrológusnak vagy urológusnak. A mintát a személy egyéni tulajdonságainak: magasságának, súlyának, nemének, társbetegségeinek figyelembevételével kell megfejteni. Fontolja meg olyan gyógyszerek szedését, amelyek torzíthatják a vizeletminta eredményét. Gyakran szükség van más szakemberek segítségére, mivel a kreatinin-clearance növekedése hormonális rendellenességeket jelezhet.

Az elemzést (különösen gyermekeknél) speciális táblázatok szerint kell megfejteni, ahol az értékek nemtől és életkoruktól függően változnak. A minták eredményei eltérhetnek a normál értékektől, de ez nem feltétlenül patológiai. Ez történik terhes nőkben vagy azokban a sportolókban, akik állandóan fokozott stresszt élnek..

A mutatók aránya a személy életkorától függően:

KorRehberg norma
Kevesebb, mint egy év65–100
1-3085-140
30-4073-128
40-6068-121
60-7059-115
70 és több53-108

A táblázat az átlagos értékeket mutatja. A vizsgálat figyelembe veszi az egyéb tüneteket..

eltérések

Általában orvoshoz kell fordulni, ha több tünet jelentkezik, amely eltérést jelez. Ezért a normáltól távol eső eredmények nem ritkák..

A túlzott okok

A Reberg teszt index legalább 15 egységgel történő emelésével gyanúja lehet a szív-érrendszeri, vese vagy endokrin kóros eseményekről. Ide tartoznak az artériás hipertónia, a diabetes mellitus, a glomerulonephritis.

A terhesség alatt a mutatók felfelé is változhatnak, ezért egy nőt részletesebben meg kell vizsgálni a lehetséges betegség kizárása érdekében.

Nephotikus (ödémás) szindróma esetén a betegekben a kreatinin felszabadul a tubuláris készülékben, ami befolyásolja a vizeletminta eredményét. Javasoljuk, hogy végezzen kutatást kiegészítő laboratóriumi és műszeres módszerekkel.

A visszaesés okai

A Rehberg teszt index csökkenő veseműködés esetén csökken. Az orvos a redukció mértékére támaszkodik: minél alacsonyabb a mutató, annál jobban befolyásolja a húgyúti rendszer. Ha a norma és az eredmény közötti különbség 30 ml / perc, ez súlyos veseelégtelenségre utal. Kórházi kezelés szükséges.

Lefelé változások lehetségesek, ha a vizelet elemzést előkészítés nélkül gyűjtik, a szabályokat megsértve. Ennek eredményeként nehezen diagnosztizálható a betegség, lehetetlen hatékony terápiát előírni. A mintát újra kell venni.

Lehetséges következmények

Nem szabad figyelmen kívül hagyni a kreatinin-clearance növekedését vagy csökkenését: ez gyakran olyan károsodásokra utal, amelyek az idő múlásával előrehaladnak, és fogyatékossághoz vezethetnek. Ilyen következmények lehetnek a veseelégtelenség. A legsúlyosabb esetekben az ember csak rendszeres hemodialízissel élhet tovább.

Hogyan lehet visszaállítani a hézagot?

Nem az önmagának a visszaállítását kell visszaállítani, hanem a vese működését. Ha az elemzést egy terapeuta írja elő, és a normától való komoly eltérések derültek ki, akkor a személyt szűk szakorvoshoz - nefrológushoz - irányítják, aki részletes diagnosztizálást végez..

A megnövekedett Reberg-teszt miatt el kell hagynia az intenzív testmozgást, át kell gondolni az étrendjét és az életmódját.

Ha a clearance jelentősen csökken, akkor veseelégtelenségről beszélünk, komoly gyógyszeres kezelésre van szükség. Súlyos formája esetén, amikor a vese gyakorlatilag megszűnik működni, a vér tisztításához hemodialízisre van szükség, veseátültetés javasolt.

Rehberg teszt: elemzési technika, norma, hogyan kell helyesen alkalmazni

A vizeletvizsgálat nem mindig könnyű eljárás. Az ilyen diagnosztika bizonyos típusai speciális intézkedéseket igényelnek a betegtől. Tehát, ha a Reberg-teszthez beterjesztést kapnak, egyértelműen tudnia kell, hogyan kell azt helyesen elvégezni. A lehető leg részletesebben elmondjuk neked erről, valamint az ilyen ellenőrzéshez szokásos mutatókról..

Mi a lényege a Reberg-Tareev tesztnek, és miért kell ezt kivenni??

Ez az elemzés lehetővé teszi 100% -os biztonsággal a vesék működését, hogy a glomeruláris szűrés (vértisztítás) sebessége megfelel-e az elfogadott előírásoknak. A teszt segít meghatározni, hogy mennyi a kreatinin a vérben, mivel csak a szűrési folyamat befejezése után kerül a vizeletbe. Ha a teszt azt mutatja, hogy a vérkoncentrációja sokkal magasabb, mint a normál, és a vizeletben éppen ellenkezőleg, kevesebb, mint az elfogadott standard, akkor a vese nem a várt módon végzi a munkáját..

Hogyan fog zajlani az eljárás??

A Rehberg-teszt elvégzésének különböző módjai vannak. De a standard elemzési eljárás így néz ki.

  1. Reggel (üres gyomorban) a betegnek 0,5 liter vizet kell inni.
  2. A vizelet első részét, amely a folyadék ivása után képződik, elvezetik a WC-be: nincs diagnosztikai értéke.
  3. 30-40 perc elteltével. a beteg vért fog venni egy vénából.
  4. 10-15 perc elteltével, amikor a beteg üríti a húgyhólyagot, vizeletet vesz a vizsgálathoz. Az 1 óra alatt képződött vizeletmennyiséget a perc vizeletmennyiségének meghatározására használják.
  5. Ezt követően az alanynak csak az üvegedénybe kell vizelnie 24 órán keresztül..

Fontos! Rehberg tesztjét a diuretikumok eltörlésének a hátterében kell elvégezni.

Hogyan kell megfelelően gyűjteni a vizeletet??

Ez egy meglehetősen komoly elemzés, ezért fel kell készülnie erre. Mit kell tenni, és hogyan kell gyűjteni a vizeletet a Reberg-teszthez? Tegyük fel, hogy holnap egy ilyen eljárást kapnak Önnek. Ez azt jelenti, hogy ma a következő lépéseknek kell lennie:

  • a diagnózis előtti napon feladni kell a nehéz fizikai erőfeszítéseket;
  • az elemzés előestéjén szigorúan tilos alkoholos italokat fogyasztani;
  • egy nappal a laboratóriumba lépés előtt zárja ki a menüből a kávét, a koffeinmentes italokat, a hús- és a halételeket;
  • inni annyi folyadékot, mint általában;
  • hagyja abba a gyógyszerek alkalmazását (ha ezt nem lehet megtenni, akkor mindenképpen figyelmeztesse az orvost erről).

És itt van, mit kell tennie az eljárás napján:

  • reggel nem szabad enni vagy inni;
  • mossa meg a nemi szerveket;
  • menjen a laboratóriumba vért adni. Az első reggeli vizelés után (amelynek eredményeit nem kell gyűjteni) a vizeletgyűjtés pontos időpontját fel kell jegyezni;
  • a második WC-látogatás során gyűjtsük össze és vigyük át a vizeletet elemzésre;
  • ezután gyűjtsön kivétel nélkül minden vizeletet naponta egy nagy, tiszta, száraz edénybe;
  • tárolja hűtőszekrényben - a fagyasztótól távol;
  • a nap végén keverje össze a gyűjtött vizeletet, mérje meg annak mennyiségét;
  • öntsön 50-100 ml vizeletet egy tiszta edénybe (ha nem kapott különleges tartályt, hasznos lehet egy tiszta mérőpohár);
  • vigye a laboratóriumba.

Fontos: a legjobb, ha az egész folyamat szakember felügyelete alatt zajlik. Ha felajánlják, hogy azon a napon maradjon kórházban, akkor aligha ésszerű elutasítani. De megteheti az összes manipulációt otthon (kivéve a vér adományozását).

Elemzés visszafejtési kulcs

Hogyan lehet megérteni, mit mutatott Reberg tesztje? Ehhez tudnia kell a glomeruláris szűrési sebesség normál sebességét. Nemtől és életkoruktól függnek. Tehát ha ember vagy, és az értékeid megfelelnek az alább bemutatott számoknak, akkor minden rendben van:

  • 30 éves korig - 88 - 146 ml / perc;
  • 30 - 40 - 82-140 ml / perc;
  • 40-50 - 75-133 ml / perc;
  • 50 - 68-126 ml / perc felett;
  • 60-70 - 61-120 ml / perc;
  • 70 éves vagy annál idősebb - 55-113 ml / perc.

És itt vannak a számok, amelyek egy nőt boldoggá teszik, ha megmutatják, hogy Reberg-tesztje normális:

  • 30 éves kor alatt - 81-134 ml / perc;
  • 30–40 éves - 75–128 ml / perc;
  • 40-50 - 69-122 ml / perc;
  • 50-60 - 64-116 ml / perc;
  • 60-70 ° C-on - 58 - 110 ml / perc;
  • 70 - 52-105 ml / perc között.

Csecsemőknél (egy év alatti) ezeknek az értékeknek percenként 65 és 100 ml között kell lenniük..

Szintlépés? Van egy probléma!

Ha a glomeruláris szűrési sebesség meghaladja a normát, akkor először gondolni kell az eltérés fiziológiai okaira. Az elemzést megelőzően fokozott fizikai aktivitás és az étrend be nem tartása provokálhatja (fehérjetartalmú ételek jelenléte a menüben). A gyógyszerek (furoszemid, karbenoxolon), amelyek súlyos égési sérüléseket szenvednek, szintén képesek növelni a kreatinin-tartalmat. Ha ilyen tényezők bekövetkeztek, akkor meg kell újból elvégeznie az elemzést.

Az eredménynek a normákkal való ellentmondása ugyanakkor patológiát is jelezhet: hipertónia, vérszegénység, fokozott szívteljesítmény, cukorbetegség.

Mit mond a norma elmaradása??

Ha az értékek a normál alatt vannak, akkor ennek oka lehet a gyógyszerek bevétele: tiazidok, nekrotoxikus hatással járó gyógyszerek, gyógyszerek. Az alacsony szűrési sebesség azonban megerősítheti az ilyen betegségek előfordulását:

  • veleszületett vesebetegségek;
  • glomerulonephritis;
  • a vese csatornák diszfunkciója;
  • amyloidosis;
  • nefrotikus szindróma;
  • a húgyúti elzáródás;
  • szív elégtelenség;
  • elégtelen veseáramlás (belső vérzés esetén fordul elő).

Ritkábban az alacsony clearance arány a myeloma, cystinosis, malária, eclampsia és veseelégtelenséggel társul..

Olvassa el még:

Általában jó okok vannak egy ilyen felmérés kinevezésére. Tehát vegye be a napot, és rendezze jól. Végül is csak az orvos fogja értelmezni az eredményeket. Ellenkező esetben a mutatók teljesen rosszul fordulhatnak elő. És ne habozzon ismét megkérdezni az urológust arról, hogyan kell helyesen elvégezni a Reberg-tesztet annak érdekében, hogy megbízható eredményt kapjon az általa elvégzett összes manipulációról..

Olvassa el más érdekes címeket

Algoritmus a vizelet gyűjtésére a Reberg mintából

A szűrési képességük felmérése és a vérplazma tisztítási együtthatójának meghatározása céljából a vizeletet Reberg-módszerrel vizsgálják. Nagyon informatívnak tekintik, és a diagnózis megerősítésére írják elő szövetkárosodás vagy csökkent vesefunkció esetén. Ugyanakkor fontos ismerni az anyaggyűjtés és a kutatáshoz való felkészülés szabályait..

A kutatásról

A Rehberg-teszt olyan módszer, amely lehetővé teszi a vérplazma tisztításának sebességének meghatározását a glomeruláris készülék segítségével. A vesék, húgyhólyag és ürülékcsatorna ürülési képességének felmérésére szolgál. A szűrési folyamat után a test számára szükséges bizonyos elemek és vegyületek visszajutnak a szisztémás keringésbe. De vannak olyan anyagok, amelyeknek a vizelettel ürülniük kell hiba nélkül..

Ez a kreatinin - a nitrogén metabolizmusának terméke, amely a miotikus szövetben képződik és szabadon kering a vérben. Mennyiségi jelenléte mindkét biológiai folyadékban megközelítőleg azonos, és a testtartalom szintje az ember életkorától és az izomtömegtől függ..

A vese tisztítóképességének csökkenését észlelik a vér kreatininszintjének emelkedése és a vizeletben lévő mennyiségének csökkenése esetén. Ezért két biológiai folyadék egyszerre szolgál a kutatás anyagához. A vizsgálatot először Paul Reberg dán élettani orvos végezte az 1920-as években. Mesterségesen injektált egy kreatinin-oldatot egy vénán keresztül, és megkezdte a vese véráramlás sebességének tanulmányozását annak kiválasztásának jellemzői alapján. A módszert nehéznek ítélték, és addig nem volt sikeres, amíg Jevgenyij Tarejev, a szovjet tudós nem fejlesztette ki úgy, hogy nem exogén, hanem endogén kreatinin (a testben elérhető) vizsgálatára tett javaslatot..

Milyen esetekben van hozzárendelve

A technikát az ürülékrendszer működésének rendellenességeinek észlelésére vagy bizonyos betegségek jelenléte utáni újbóli tesztelésre használják. Az orvosi körökben kreatinin-clearance tesztnek is nevezik..

Végrehajtása kritikus klinikai jelentőséggel bír néhány súlyos patológia kimutatásában:

  • vese tubulusok gyulladása (pyelonephritis);
  • puffadtság kialakulása (nephotikus szindróma);
  • a szív és az erek patológiái;
  • glomerulonephritis - a glomeruláris rendszer károsodása;
  • diabetes insipidus;
  • a fehérje-szénhidrát anyagcserének rendellenességei (amiloidózis);
  • STI - nemi érintkezés útján terjedő betegségek.


Gyakran ilyen típusú vizsgálatokat végeznek a veseelégtelenség jeleivel rendelkező betegek diagnózisának tisztázása céljából:

  • a napi vizeletmennyiség csökkenése;
  • tachikardia és magas vérnyomás;
  • hányinger és hányás;
  • csökkent étvágy;
  • ödéma megjelenése;
  • gyakori ájulás;
  • ok nélküli gyengeség és fáradtság.

A Rehberg-módszerrel végzett ismételt vizsgálat megfelelőnek tekinthető a következő betegségek megfigyelése céljából betegekben

  1. Akut vagy krónikus veseelégtelenség.
  2. Az Alport-szindróma a veseműködés fokozatos romlása, amelyet a genetika okoz.
  3. Amyloidosis - a fehérje-szénhidrát anyagcserének megsértése a vese szöveteiben és szerkezetében.
  4. Nephritis - a vesék gyulladásos folyamata.
  5. Wilms tumor - az embrionális veseszövet proliferációja.
  6. Cushing-szindróma - a mellékvesék fokozott hormonszekréciója.
  7. Purpura - vérzés hajlama a vérlemezke-hiány miatt.
  8. Glomerulonephritis - a vese glomerulusának gyulladása.
  9. Mérgezés gyógynövényekkel a szívizom kezelésére.
  10. Goodpasture-szindróma - az autoimmun eredetű glomeruláris rendszer károsodása.
  11. Esszenciális hipertónia - a vérnyomás növekedése.

A gyermeket szoptató nők esetében a vizelet- és vérindikátorok változását jellemző jelenségnek tekintik. A megnagyobbodott méh fokozott nyomást gyakorol a belső szervekre, és a legtöbb esetben a veséket érinti. A Zimnitsky és Rehberg teszt szerint a terhesség alatt végzett tesztet a vesesejtek működésének és állapotának monitorozására végezzük..

Lehetséges ellenjavallatok

A Rehberg-teszt elvégzéséhez kétféle biológiai folyadék mintáját kell beszerezni. A vizeletgyűjtéshez steril tartály szükséges, és mivel a vizelési folyamat természetesnek tekinthető, nem károsítja a testet. A menstruáció alatt a nők számára javasolt a tesztet elhalasztani. A kapilláris vagy vénás vér gyűjtéséhez a bőr szúrása szükséges, ezért van bizonyos korlátozása. Az ellenjavallatok a hematopoietikus rendszer betegségei, az alvadási folyamat megsértése - koaguláció.

Vizeletgyűjtési szabályok és előkészítés

Reberg szerint elemzésre történő beterjesztéskor az orvosnak részletesen el kell magyaráznia, hogyan kell ezt elvégeznie, és megfelelő módon fel kell készülnie a magatartására, mivel a szabályok be nem tartása torzíthatja a kapott adatokat.

Két nappal a kijelölt vizsgálati időpont előtt ajánlott:

  • a fehérjeben gazdag ételek (hal, hús) fogyasztásának minimalizálása;
  • távolítsa el a menüből fűszeres, sült és zsíros ételeket, pácákat, füstölt húsokat;
  • tartózkodjon alkoholtól, kávétől, teától, energiától, tonizáló italoktól;
  • tartózkodjon a fizikai aktivitástól és az érzelmi stressztől;
  • ne látogasson el a fürdőbe vagy a szaunába.

A vese tisztító funkciójának romlását befolyásolja bizonyos gyógyszerek - hormonális gyógyszerek, diuretikumok - bevétele. Egy héttel az előkészítés megkezdése előtt átmenetileg fel kell függeszteni a kezelést.

Nagy jelentőséget tulajdonítanak a biológiai anyagok helyes gyűjteményének. A vizsgálatot folyadéknak vetik alá 24 órán belül. Az algoritmus a következő manipulációkat feltételezi.

  1. Az első reggeli vizeletet ki kell öblíteni a WC-vel..
  2. Minden további vizelés előtt semleges eszközökkel meg kell tisztítani a külső nemi szerveket.
  3. A kiválasztott folyadék teljes mennyiségét tiszta, steril tartályba gyűjtik, amelynek kapacitása több mint két liter.
  4. Az első adag felszabadításának pillanatát órával kell megjegyezni, hogy az utolsó rész pontosan egy nappal később kerüljön összegyűjtésre, ugyanabban az időben..
  5. A tartályt az anyaggal hűvös helyen tárolja.
  6. A nap végén megmérik a teljes folyadékmennyiséget, rögzítik az adatokat, és vizeletmintával együtt eljuttatják a laboratóriumba..
  7. Az összegyűjtött folyadékot össze kell keverni (használhat műanyagból vagy üvegből készült spatulat).
  8. A teljes térfogatból izoláljon 50-100 ml vizeletet, és tegye egy steril tartályba, majd zárt formában küldje el egy orvosi intézménynek..

A vénáscsatlakozást a vizeletgyűjtés időszakában bármikor elvégezzük. Az eljárás kezdetének reggelét vagy a következő napot tartják optimálisnak..

Az eredmények dekódolása

A Rehberg-teszt megbízható eredményeinek és azok értékelésének elérése érdekében egy speciális képletet kell használni: F = (Cm / Cp) * V /. Ebben az esetben:

  • F - a tisztítás sebessége;
  • A Cm a vizeletben a kreatinin mennyiségi mutatója;
  • Cp az adott anyag mutatója a vérben;
  • V a vesék által kiválasztott vizeletmennyiség (ml / perc).

Minden beteg a táblázatban szereplő paraméterek tanulmányozásával képes függetlenül meghatározni a normál indikátorokat. Jellemzőek vesebetegség és endokrin rendellenesség nélkül..

A vese tisztítása a vese glomerulusaival, ml / perc.
Kor, évNőkFérfiak
Egy évig65-10065-100
1-3081-13488-146
30-4075-12882-140
40-5069-12275-133
50-7058-11061-120
70 felett52-10555-113

Az elemzési formában a paraméterek és a normál mutatók közötti eltéréseket gyakran felfedik. Az 1-5 ml / perc mennyiségi ingadozások mindkét irányban elfogadhatók. De nem minden esetben jelzik a betegségek jelenlétét. Az adatok torzulását számos fiziológiai tényező befolyásolhatja..

  • túlzott fizikai vagy érzelmi stressz;
  • az alkoholfogyasztási rendszer megsértése egyik vagy másik irányba;
  • gyógyszerek szedése - diuretikumok, hormonok, antibiotikumok;
  • kiegyensúlyozatlan étrend, túlnyomóan magas kalóriatartalmú és fehérjetartalmú ételekkel;
  • a beteg gyermekei vagy öregedése.

És csak akkor, ha nincs objektív ok, az orvos beszélhet a patológia kialakulásáról. Sok betegség befolyásolja a szűrési folyamatot és a kreatin kiválasztását a vesék által..

A megnövekedett értékek okai

Ha az elemzési formában a paraméterek eredményei több mint 12-15 egységgel meghaladják a normál értékeket, akkor nagy a valószínűsége a fejlődésnek:

  • nefrotikus szindróma;
  • akut kardiovaszkuláris patológia;
  • artériás hipertónia;
  • diabetes mellitus.

Az értékek csökkentésének okai

A mutatóknak a normál értékhez viszonyított jelentős csökkenése az alábbi patológiák jelenlétére utal:

  • krónikus szívelégtelenség;
  • a vizeletkiáramlás megsértése;
  • glomerulonephritis;
  • posztoperatív vagy poszttraumás sokk;
  • kiszáradás:
  • veseelégtelenség.

Természetesen ez az elemzés önmagában nem elegendő a pontos diagnózishoz. A patológia megerősítésére az orvos további vizsgálatokat ír fel - laboratóriumi vizsgálatokat, a vesék ultrahangját.

Következtetés

A Reberg-Tareev teszt fontos diagnosztikai típusnak tekinthető, mivel lehetővé teszi a glomeruláris készülék szűrési képességének felmérését és annak meghatározását, hogy a vesék mennyire tisztítják meg a vért. A klinikai tünetekkel, anamnestikus adatokkal, valamint más típusú laboratóriumi és műszeres módszerek eredményeivel együtt elősegíti a vesesejtek károsodásának időben történő azonosítását és a betegség diagnosztizálását..

Hogyan és miért végezzük vizeletvizsgálatot Reberg szerint

A legtöbb ember nem csak nem tudja, hogyan kell begyűjteni a Reberg vizeletvizsgálatát, hanem nem is érti, mi az. Ugyanakkor felhasználható a vese működésének tesztelésére. Az alábbiakban olvashatjuk arról, hogy miért hatékony ez a vizsgálati módszer a vesebetegségek kimutatására.

Mi a Rehberg teszt?

Megfelelő munkával a test az élet folyamatában olyan anyagokat választ ki, amelyek szabályozzák a belső folyamatokat. Ezek tartalmazzák:

A szervezetben toxinokat is termelnek. A vesék glomerulusai szűrik az összes elemet, és megosztják azokat a szükséges és a felesleges elemekre. Fő feladatuk az ártalmas alkatrészek ártalmatlanítása. Vizeletvizsgálat elvégzésekor a Rehberg-teszt lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a belső szervek mennyire tisztultak meg..

Az ilyen típusú fizikai vizsgálat endogén kreatin ürítésként is ismert. A nephronok szintjének nyomon követésére szolgál. Ha ez a szám túl alacsony, a káros anyagok szűrése romlik. A változások patológiák vagy betegségek jelenlétét jelzik.

A származási történelem

A leírt módszerrel végzett felmérést 1926 óta alkalmazzák. Ezt a dán orvos, Paul Rehberg készítette. Kezdetben a felhasználás nehézsége az volt, hogy összehasonlítás céljából kreatint kellett beadni.

1936-ban Tareev terapeutát felkérték a clearance szintjének meghatározására, mivel a nitrogéntartalmú karbonsav mutatója változatlan marad a nap folyamán. Az eljárás technikáját jelentősen leegyszerűsítették, amelynek következtében az előírás gyakorisága megnőtt.

Jellegzetes

A Reberg vizeletanalízise hemorenalis teszt, amelynek segítségével kimutatható a kórtan kórtan patológiája. Az izomszövet összehúzódása során bekövetkező energiafolyamatokat kreatin felhasználásával hajtják végre. Kémiai reakció eredményeként ez a komponens kreatininré alakul. Egészséges emberben a vérszintje változatlan marad. Attól függ, hogy mennyire fejlett az izom, tehát a férfiak általában magasabb elemértékkel bírnak, mint a nők..

A felmérés három elemre épül:

  • kreatinin;
  • a vese glomerulusok szűrési tulajdonságai;
  • a vérben feloldott elemek fordított abszorpciójának jellemzői.

Ha az anyag tartalma a vizeletben csökken, akkor a vérszintje automatikusan emelkedik. Ez a tünet diszfunkcióra vagy gyulladásos folyamatra utal, amelynek következtében a párosított szervek vérszűrési képessége egy vagy másik fokra csökkent..

Egy teszt segítségével az orvosok meghatározzák:

  • milyen súlyosan érinti a veséket;
  • vajon a farmakológiai gyógyszerek nefrotoxikus hatással rendelkeznek-e;
  • hogy a beteg kiszáradt-e.

Cukorbetegség jelenlétében rendszeresen fizikai vizsgálatot végeznek a kezelés hatékonyságának és a lehetséges szövődmények kockázatának meghatározása érdekében.

Javallatok és ellenjavallatok

A vizelet vizsgálatakor a glomeruláris szűrés Reberg-tesztét kell elvégezni, ha valaki észrevehető:

  • a vese glomerulusok szűrési képességének teljes vagy részleges elvesztése;
  • belső szervek problémái;
  • nitrogéntartalmú anyagcseretermékek túlzott felhalmozódása.

A vizsgálatot kinevezik, ha a következő kórok gyanúja merül fel:

  • nephritisz akut és krónikus stádiuma;
  • artériás és vese magas vérnyomás;
  • az endokrin mirigyek működésének zavara;
  • fokális szegmentális glomerolosclerosis.

Emellett a vizelet vizsgálatát diabetes mellitus mellett is végezzék, mivel ez a betegség a vesék működésének romlását vonja maga után. A patológiás folyamatokat néha vizelési problémák kísérik, a ürülék szagának vagy színének megváltozása, bármilyen külső elem (genny, vérsejtek, nyálka) megjelenése. Ha az orvosok rosszindulatú és jóindulatú daganatokra, akut vagy krónikus veseelégtelenségre gyanakszik, fizikai vizsgálat szükséges..

Az orvosi vizsgálat szükségességének okai a következők:

  • csökkentve a WC-be lépés gyakoriságát;
  • fájdalom a hasban és a hát alsó részében;
  • gyakori fáradtság;
  • a bőr sápadtsága;
  • duzzanat a szem alatt;
  • remegés a karokban és a lábakban;
  • megnövekedett vérnyomás;
  • zavarok az emésztőrendszer normál működésében.

A leírt vizeletvizsgálati módszernek nincs ellenjavallata..

Tesztelés

A gyűjtéshez egyértelműen fel kell tüntetni a szabályokat, amelyeket be kell tartani. Ha ezeket megsértik, akkor az eredmények pontossága megváltozik, aminek következtében az orvosok tévesen diagnosztizálják és rossz kezelési rendszert írnak elő. A beteg oktatása a kezelõ orvos feladata.

Felkészülés a mintagyűjtésre

Annak érdekében, hogy az elvégzett elemzés pontos eredményeket jelenítsen meg:

  • egy héten hagyja abba a gyógyszeres kezelés alkalmazását (ha vannak napi használatra felírt gyógyszerek, erről tájékoztassa az orvost);
  • néhány nap alatt távolítsa el a sült, fűszeres, sós és zsíros ételeket az ételekből (inni kb. 2 liter vizet naponta);
  • a szállítás előtti napon nem szabad enni, alkoholt fogyasztani és dohányozni (a kerítést üres hasán kell végezni).

Vizeletgyűjtési szabályok

A szokásos elemzéssel ellentétben a magas koncentrációjú vizeletre nincs szükség, mivel a veseműködés nehéz ellenőrizni. Előzetesen tudnia kell, hogy mikor kell visszajuttatni (általában kora reggel). Azután:

  • kap egy fertőtlenített tartályt (gyógyszertárban kapható);
  • végezzen nemi szervek higiéniai eljárásait;
  • a mintát rövid ideig tárolhatja a hűtőszekrényben a romlás elkerülése érdekében.

Általában fizikai információkra (életkor, magasság és súly) van szükség a tartályon. A nőknek a menstruáció alatt tilos a vizelet gyűjtése, mivel fennáll a vér bejutásának veszélye.

Mintaeljárás

A gyűjtés előtt ne aggódjon, hogy a test nem szabadul fel túl sok stressz-hormont. A laboratóriumi technikusnak utasítania kell a kötelező szabályokat. A vizsgált személynek:

  • inni legalább fél liter vizet ébredés után;
  • gyűjtsük össze az alvás közben felhalmozódott vizelet első részét;
  • bizonyos esetekben vért vesznek további vizsgálatokhoz;
  • a testfolyadékot a nap folyamán összegyűjtik összehasonlítás céljából;
  • a betegnek vagy a nővérnek rögzítenie kell minden egyes WC-vel járás idejét;
  • az utolsó alkalommal, amikor a kerítést pontosan az első után 24 órával végzik el;
  • mindent összekeverünk, majd 40-50 ml-t veszünk és adunk tanulmányozásra.

Az eredmények alapján meghatározzuk a test tisztításának sebességét a felesleges komponensektől.

Teszt terhesség alatt

A helyzetben lévő nők testében fokozott stressz tapasztalható, ezért a belső szervek működhetnek rosszabbá. Tevékenységeik figyelemmel kísérésére átfogó fizikai vizsgálatot végeznek, beleértve a veseelégtelenség ellenőrzését. Ha a terhesség alatt vizeletet vesznek Reberg-tesztre, akkor a dekódolás célja a gesztációs pyelonephritis azonosítása, mivel ez a betegség akkor jelentkezik, amikor a magzat visel. Nagyon sok baktérium felhalmozódása miatt fordul elő, a test elégtelen belső tisztításával..

A várandós nők vizeletének előkészítésére és vizsgálatára ugyanaz van, mint a hétköznapi embereknek. Az eljárást mind a járóbeteg, mind a fekvőbeteg-ben végzik, a nő egészségétől függően.

Az eredmények dekódolása

A kezelõorvos az orvosi vizsgálat adatait kezeli. Ellenőrzi, hogy a leolvasott értékek normálisak-e, és megmondja a betegnek, hogyan kell kezelni, ha problémákat észlelnek. A számításhoz a laboratóriumi technikusok speciális képletet használnak.

Normál mutatók

A vizsgálatot a kreatin clearance szintje alapján végzik. Meghatározzuk ml / perc-ben. Egyéves kor alatt a normál arány azonos mind a fiúk, mind a lányok esetében. 70-100. 35 éves korig a norma megváltozik, és egyenlő: 90-150 - nők esetében, 80-140 - férfiak. A 45 éves kor elérése előtt 85-140-re, illetve 75-130-ra csökken. 50-től 60-ig a megengedett szint 70-135-re és 68-125-re csökken. 65–70 éves korban a nők esetében a normál arány 63–128, a férfiak esetében pedig 60–120. 80 éves korig az előírt norma 55-18 a nők esetében, 55-110 a férfiak esetében. 80 után 50-110-re és 48-100-ra csökken.

Eltérések a normától

A veseszűrés minőségében megváltozhat patológiák vagy bizonyos élettani körülmények között. A második esetben ennek oka lehet:

  • túlzott testmozgás néhány nappal a kerítés előtt;
  • elégtelen folyadékbevitel;
  • antibiotikumok, hormonok vagy számos más gyógyszer szedése;
  • némi díj kihagyása a WC-be járás közben;
  • a terhes lányok endokrin rendszerének jellemzői;
  • aktív sport (a protein növekedése jellemzi).

Ha a beteg életstílusa a fenti állapotok közül egyet vagy többet sugall, akkor erről figyelmeztetnie kell a kezelőorvosot..

A normától való eltérés okai

A kreatinin termelése változásokkal jár a különféle betegségek miatt. Az állapot romlását okozó tényező pontos meghatározása érdekében esetenként második vizsgálatot írnak elő. Ez általában a súlyos eltérésekhez szükséges, hogy elkerüljék a hibát a gyűjtési folyamatban..

A megnövekedett díjak okai

A fő tényezők, amelyek hiperfunkcióhoz vezethetnek, a következők:

  • a szív- és érrendszer működési zavara, amely nyomásnövekedést okozott;
  • súlyos égési sérülések;
  • a katabolizmus növekedése bizonyos anyagoknak a szervezetben történő lebontása eredményeként;
  • a hemoglobin vagy a vörösvértestek számának csökkenése.

Rehberg-teszt - a vizeletvizsgálat elvégzésének és a helyes elvégzésének technikája

A Rehberg-teszt diagnosztikai módszer, amely vér- és vizeletvizsgálatot tartalmaz. Ez lehetővé teszi a szakember számára, hogy sokat tanuljon az emberi vese működéséről. Ennek a módszernek a használatával meghatározzuk a vér szűrésének sebességét a glomerulusokban, és megmérjük a vesék ürülési képességét. A tesztet a vese glomerulusok károsodásának diagnosztizálásának egyik fő módszerének tekintik..

Mi a Reberg-teszt?

A Tareev-Reberg elemzés egy diagnosztikai vizeletminta, amely meghatározza a GFR-t - a glomeruláris szűrési sebességet. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy a legpontosabban meghatározza a diagnózist és megbecsülje a húgyúti szervek károsodásának mértékét..

A minta indikátora a renalis clearance, azt milliliterben percenként (ml / perc) mérik. A vesék állapotának akut és krónikus rendellenességeinek kimutatására szolgál. A normál érték körülbelül 120 ml / perc clearance (ez a kreatininből ürített vérmennyiség).

A Reberg-teszt kinevezésének minden indikációja a vizelet eltéréseivel jár. Ezek tartalmazzák:

  • a vizelet kiválasztása a nap folyamán;
  • szövetek duzzadása;
  • megnövekedett pulzus;
  • a vérnyomás emelkedése;
  • diszpeptikus szindróma;
  • görcsök;
  • gyengeség, vérszegénység szindróma.
Ezen tünetek némelyike ​​a késői terhesség alatt jelentkezhet, a szénhidrát-anyagcsere kóros állapotában.

Ehhez átfogó vizsgálat szükséges, mivel a vesebetegségek nagyon gyorsan előrehaladhatnak, és veseelégtelenséghez vezethetnek.

Hogyan történik az elemzés?

A vese szűrése a vese glomerulusai alapján kiszámításra kerül annak a sebességnek a meghatározása alapján, amellyel a plazma megszabadul az endogén kreatinin-től (fehérjebontó termék). Ennek a mutatónak a kiszámításához meg kell ismernie a kreatinin tartalmát és koncentrációját a vérben és a vizeletben, valamint a napi ürített vizeletmennyiséget. A vizeletminta kreatininszintjének csökkenése azt jelzi, hogy a glomerulusok nem végzik el a munkájukat, és a mérgező vegyületek visszatérnek a véráramba.

A glomeruláris szűrési sebesség meghatározásának képlete:

ahol F a kívánt érték (glomeruláris szűrési sebesség), Cm a vizelet elemzésében megtalálható kreatinin mennyiség, Cp a vér plazma (szérum) kreatinin szintje, V a vizelet térfogata egységnyi idő alatt.

A szűrt vér térfogata a vesékben erősen függ az antropometrikus paraméterektől, nevezetesen a magasságtól és a súlytól. Azok számára, akiknek ezek az adatok eltérnek a szokásosól, a számítás képlete eltérő lesz: a hézagot a konvencionális érték figyelembevételével kell újraszámítani. Szabványos az emberi test középső felületén.

Különösen fontos ezt figyelembe venni a gyermekkori vizeletminták elvégzésének módszerében, mivel ezek értékeit a normál felület mutatói alapján adják meg az életkor kritériumai alapján.

Hogyan kell vizeletvizsgálatot venni Reberg szerint?

A minta a vizeletgyűjtéssel kezdődik, amelyet bizonyos szabályok szerint végeznek.

Fontos szempont az előkészítés. A betegnek egy nappal a vizsgálat előtt és annak befejezése előtt szüksége van:

  • feladja a magas fehérjetartalmú ételeket (hús, hal, túró stb.), alkoholos italokat, kávét és teát;
  • kizárja az intenzív sport- és fizikai munkát;
  • tartsa a folyadék térfogatát azonos: kb. 1,5-2 liter / nap;
  • kerülje a stresszes helyzeteket;
  • utasítsa el a vizsgálati eredményt befolyásoló gyógyszereket (hormonok, diuretikumok).

Ha a gyógyszereket nem lehet törölni súlyos egészségügyi problémák miatt, akkor erről határozottan figyelmeztetnie kell az orvost.

Nőkben a menstruáció ellenjavallat a Rehberg-elemzés elvégzéséhez..

Vizeletgyűjtési szabályok

A vizelet összegyűjtése előtt három literes üveget kell vennie, alaposan mossa le, öblítse le és szárítsa meg.

Reggel kb. 6-8 órakor kicsit el kell menni a WC-be, ezt a vizeletet nem használják elemzésre. Ezután zuhanyozni kell a nemi szervek óvatos higiénéjével. Mosáshoz nem ajánlott parfüm- vagy festékanyagok használata. A normál babaszappan és víz működni fog.

A nap folyamán az összes következő vizelést egy pohárban kell elvégezni, és egy nagy tartályba kell önteni, amelynek térfogata legalább másfél liter. Nem kell mossa meg magát minden egyes következő vizelés előtt.

A vizeletet a hűtőszekrényben tartják. Szobahőmérsékleten változások történnek benne, amelyek után a minta elveszíti információtartalmát..

Az utolsó vizelést egy tartályba gyűjtik, napi vizelettel, a gyűjtés megkezdésével (6-8).

A minta vizeletét közvetlenül a napi mintavétel befejezése után kell a laboratóriumnak adományozni: csak ebben az esetben az eredmény lesz a legpontosabb.

Fontos szempont: nem kell a napi összegyűjtött teljes üveget a laboratóriumba vinni. Fel kell keverni a tartály tartalmát, és önteni egy standard tartályba a vizeletgyűjtés céljából (kb. 50 ml). Tartalmaznia kell egy jegyzetet a napi vizelet begyűjtésének időpontjáról, a betegre vonatkozó információkat, a beadott vizelet napi mennyiségét, bizonyos esetekben fontos megjelölni a személy magasságát és súlyát..

Továbbá

A napi vizelet összegyűjtését és elemzését vérvizsgálattal kombinálják. Ez lehetővé teszi a kreatinin pontos kiürülésének meghatározását. A vért reggelenként, éhgyomorra adják.

Normál kiürítési arány

A vizsgálat eredményeit a laboratóriumból elküldik nefrológusnak vagy urológusnak. A mintát a személy egyéni tulajdonságainak: magasságának, súlyának, nemének, társbetegségeinek figyelembevételével kell megfejteni. Fontolja meg olyan gyógyszerek szedését, amelyek torzíthatják a vizeletminta eredményét. Gyakran szükség van más szakemberek segítségére, mivel a kreatinin-clearance növekedése hormonális rendellenességeket jelezhet.

Az elemzést (különösen gyermekeknél) speciális táblázatok szerint kell megfejteni, ahol az értékek nemtől és életkoruktól függően változnak. A minták eredményei eltérhetnek a normál értékektől, de ez nem feltétlenül patológiai. Ez történik terhes nőkben vagy azokban a sportolókban, akik állandóan fokozott stresszt élnek..

A mutatók aránya a személy életkorától függően:

KorRehberg norma
Kevesebb, mint egy év65–100
1-3085-140
30-4073-128
40-6068-121
60-7059-115
70 és több53-108

A táblázat az átlagos értékeket mutatja. A vizsgálat figyelembe veszi az egyéb tüneteket..

eltérések

Általában orvoshoz kell fordulni, ha több tünet jelentkezik, amely eltérést jelez. Ezért a normáltól távol eső eredmények nem ritkák..

A túlzott okok

A Reberg teszt index legalább 15 egységgel történő emelésével gyanúja lehet a szív-érrendszeri, vese vagy endokrin kóros eseményekről. Ide tartoznak az artériás hipertónia, a diabetes mellitus, a glomerulonephritis.

A terhesség alatt a mutatók felfelé is változhatnak, ezért egy nőt részletesebben meg kell vizsgálni a lehetséges betegség kizárása érdekében.

Nephotikus (ödémás) szindróma esetén a betegekben a kreatinin felszabadul a tubuláris készülékben, ami befolyásolja a vizeletminta eredményét. Javasoljuk, hogy végezzen kutatást kiegészítő laboratóriumi és műszeres módszerekkel.

A visszaesés okai

A Rehberg teszt index csökkenő veseműködés esetén csökken. Az orvos a redukció mértékére támaszkodik: minél alacsonyabb a mutató, annál jobban befolyásolja a húgyúti rendszer. Ha a norma és az eredmény közötti különbség 30 ml / perc, ez súlyos veseelégtelenségre utal. Kórházi kezelés szükséges.

Lefelé változások lehetségesek, ha a vizelet elemzést előkészítés nélkül gyűjtik, a szabályokat megsértve. Ennek eredményeként nehezen diagnosztizálható a betegség, lehetetlen hatékony terápiát előírni. A mintát újra kell venni.

Lehetséges következmények

Nem szabad figyelmen kívül hagyni a kreatinin-clearance növekedését vagy csökkenését: ez gyakran olyan károsodásokra utal, amelyek az idő múlásával előrehaladnak, és fogyatékossághoz vezethetnek. Ilyen következmények lehetnek a veseelégtelenség. A legsúlyosabb esetekben az ember csak rendszeres hemodialízissel élhet tovább.

Hogyan lehet visszaállítani a hézagot?

Nem az önmagának a visszaállítását kell visszaállítani, hanem a vese működését. Ha az elemzést egy terapeuta írja elő, és a normától való komoly eltérések derültek ki, akkor a személyt szűk szakorvoshoz - nefrológushoz - irányítják, aki részletes diagnosztizálást végez..

A megnövekedett Reberg-teszt miatt el kell hagynia az intenzív testmozgást, át kell gondolni az étrendjét és az életmódját.

Ha a clearance jelentősen csökken, akkor veseelégtelenségről beszélünk, komoly gyógyszeres kezelésre van szükség. Súlyos formája esetén, amikor a vese gyakorlatilag megszűnik működni, a vér tisztításához hemodialízisre van szükség, veseátültetés javasolt.

2018. december 13. köszönöm köszönöm köszönöm TartalomjegyzékA Reberg-teszt laboratóriumi vizsgálat, amelynek célja a vesék ürülési képességének meghatározása és a veseszövet károsodásának azonosítása a különféle betegségek hátterében. Vizsgáljuk meg a Rehberg-teszt fő jellemzőit, jelentését és paramétereit annak tisztázása érdekében, hogy ez az elemzés miért és miért történt.

Rehberg tesztje - mi ez az elemzés??

Rehberg tesztje és glomeruláris szűrése

Tehát Rehberg-tesztét "a glomeruláris szűrési sebesség meghatározására szolgáló elemzésnek" (GFR) is hívják. Vagyis a "Rehberg-teszt" és a "glomeruláris szűrési sebesség" kifejezések valójában szinonimák, mivel ugyanazon módszer megnevezésére használják, amely felbecsüli a vesekárosodás jelenlétét és mértékét. Egyes esetekben a "Reberg-Tareev teszt" elnevezést is használják ennek a laboratóriumi elemzésnek a jelölésére, amely egyszerűen teljesebb név ugyanazon módszer számára. A tény az, hogy a módszert eredetileg Rehberg dán fiziológus javasolta, majd később a szovjet tudós Tareev fejlesztette, ezért teljes neve tartalmazza mindkét alapító tudós nevét. De a gyakorlatban szinte mindenki használ egy rövidített verziót - "Rehberg-teszt".

Mit mutat a Reberg-teszt??

A Rehberg-teszt célja a vese glomeruláris szűrésének a kreatinin-clearance alapján történő meghatározása. Annak megértése érdekében, hogy ez mit jelent, és ezért azt, amit a Rehberg-teszt mutat, meghatározásokat adunk a glomeruláris szűrési sebesség és a kreatinin-clearance fogalmának meghatározására. Tehát a vesék glomerulusaiban a vizelet képződik, mivel a vér folyékony részét a benne levő anyagcseretermékekkel (karbamid, kreatinin, húgysav stb.) Szűrik, amelyeket ki kell távolítani a testből. Ennek eredményeként a vér vese glomerulusán történő átjutása után fehérjementes primer vizelet képződik. Ez az elsődleges vizelet a vese tubulusaiba érkezik, ahol a cukrok, az ionok és néhány más egyszerű anyag visszajut a vérbe (újraabszorbeálódik), és a fennmaradó anyagcseretermékeket tartalmazó anyag, amely már vizeletré vált, a vesemedencébe kerül, ahonnan az urétereken át a húgyútig folyik. buborék. Ennek megfelelően a glomeruláris szűrési sebesség az a vérmennyiség, amelyet a vese időegységben képes kiszűrni, megtisztítva azt a mérgező anyagcseretermékektől. Általában a glomeruláris szűrési sebesség 125 ml / perc. A kreatinin-clearance azon vérplazma térfogata, amely egy percen belül kreatininből ürül, amikor áthalad a vesék glomerulusán. Ennek megfelelően a kreatinin kiürítése (tisztítása) megmutatja, hogy a vesék mennyire hatékonyan távolítják el a vérből azokat a mérgező anyagcseretermékeket, amelyekre a testnek nincs szüksége, de a szervezetükben folyamatosan képződnek. Az izmokban képződött kreatinin belép a véráramba, majd szinte teljes egészében kiszűri a vesék glomerulusaiban és nem szívódik fel újra. Ennek alapján nyilvánvaló, hogy a kreatin-clearance megegyezik a vese glomeruláris szűrési sebességével. Ez azt jelenti, hogy a kreatinin-clearance kiszámításán alapuló Reberg-teszt megmutatja a vesék glomeruláris szűrési sebességét. Mivel a kreatinin-clearance csak akkor jelentősen csökken, amikor a nephronok (vesejtek) 75% -a meghal, ennek meghatározása lehetővé teszi a veseszerkezet károsodásának mértékének felmérését különféle betegségek hátterében. A kreatinin-clearance meghatározása a Rehberg-teszttel érzékenyebb és pontosabb módszer a veseelégtelenség kimutatására, mint a karbamid- és kreatinin-koncentráció meghatározása a vérben. Más szavakkal, a Rehberg-teszt megmutatja, vajon van-e veseelégtelenség vesekárosodás miatt vagy sem. A Rehberg-minta időszakos meghatározása lehetővé teszi a vesefunkciók változásának ellenőrzését és szükség esetén a kezelés kiigazítását.

A Reberg-teszt mutatói

A Reberg-teszt során két indikátort határoznak meg - a glomeruláris szűrési sebességet (= kreatinin-clearance) és a tubuláris reabszorpciót. A kreatinin-clearance mutatja a glomeruláris szűrési sebességet és tükrözi a vese funkcionális életképességét. A tubuláris reabszorpció a vese tubulusokban az elsődleges vizeletből származó víz és elektrolitok (nátrium, klór, karbonátok stb.) Reabszorpciójának mennyiségét mutatja. Ez a mutató azt tükrözi, hogy a vese mennyire fenntartja a vér és az összes többi testfolyadék normál sav-bázis egyensúlyát. Mind a kreatinin-clearance-t, mind a tubuláris reabszorpciót speciális képletekkel számolják. Ezek kiszámításához meg kell mérni a kreatinin koncentrációját a vizeletben és a vérben a laboratóriumban, valamint meg kell mérnie egy meghatározott ideig (egy vagy két óra) kiválasztott vizelet mennyiségét..

A Reberg-minta kiszámítási képlete

Tehát a Rehberg-teszt kreatinin-clearance-ét a következő képlettel kell kiszámítani: CC = (Km * V) / (Kcr * T), ahol CC a kreatinin-clearance ml / perc-ben, Km a vizelet kreatinin-koncentrációja, Kcr a kreatinin-koncentráció a vérben, V - a vizelet térfogata ml-ben, elosztva a gyűjtési időszakban (nap vagy két óra), T - a vizeletgyűjtés ideje percben. A tubuláris reabszorpciót százalékban fejezik ki, és a következő képlettel számítják ki: R = (CC - (V / T * CC)) * 100%, ahol R jelentése tubuláris reabszorpció százalékban, CC a kreatinin-clearance a képlet alapján számítva, V a vizelet térfogata ml-ben a gyűjtési időszakra kiosztják (két óra vagy egy nap) T az az idő, amelyben a vizeletet percben felvették.

Reberg-teszt - mi ez a terhesség alatt?

Terhes nőkben a Rehberg-teszt, mint a többi felnőtt és gyermek esetében, megmutatja a vesék állapotát. A terhes nők számára azonban a Rehberg-tesztet nemcsak a vesefunkció felmérése céljából írják elő, hanem egy másik nagyon fontos céllal - a preeclampsia és az eclampsia kialakulásának (a terhesség legsúlyosabb szövődményeinek azonosítása, amelyek gyakran mind az anya, mind a magzat halálához vezetnek) meghatározására, amikor még nem váltak nyilvánvalóvá klinikailag. tünetek. A helyzet az, hogy az eclampsia vagy a preeklampsia kialakulásának kezdetén, amikor a nő még nem érezte a jó közérzet éles romlását, a Reberg-teszt szerint a kreatinin-clearance már jelentősen csökkent, és normális szintre csökken. Ilyen helyzetben az orvosok azonnal kórházba helyezik a nőt és elvégzik a kezelést, mert ha ezt nem teszik meg, akkor a preeklampsia és az eclampsia minden bizonnyal kialakul. Ezért nyilvánvaló, hogy a terhes nők Rehberg tesztje nagyon fontos elemzés, amely lehetővé teszi a terhesség súlyos komplikációjának korai felismerését és időben történő kezelését..

Rehberg teszt gyermekeknél

A gyermekekkel végzett Rehberg-teszt ugyanazzal a jelentéssel bír, mint a felnőtteknél. Ennek megfelelően gyermekeknél az analízis a felnőttekhez hasonlóan megmutatja a vese állapotát és funkcionális aktivitását. A normák kivételével a gyermekek és felnőttek Rehberg-tesztében nincsenek alapvető különbségek a javallatokban, a kreatinin-clearance meghatározásának és kiszámításának módszereiben. Fontolja meg, hogyan kell megfelelően elvégezni a Reberg tesztet, és mikor kell azt elvégezni.

A Reberg-teszt indikációi

A Rehberg-teszt gyermekek és felnőttek számára a következő esetekben javasolt:

  • A vesefunkció értékelése különféle vesebetegségekben (glomerulonephritis, pyelonephritis, amyloidosis, nephotikus szindróma, diabéteszes nefropátia, intersticiális nephritis stb.);
  • A veseműködés értékelése különböző, nem veseműködésű betegségek jelenlétében egyénben, amely befolyásolja a vesék működését (magas vérnyomás, Alport-szindróma, Cushing-szindróma, dermatomyositis, Goodpasture-szindróma, görcsök, hemolitikus uremikus szindróma, lupus nephritis, trombocitopénikus purpura stb.);
  • Veseelégtelenség ellenőrzése;
  • A magas fizikai aktivitás testre gyakorolt ​​hatásának felmérése.

Felkészülés Reberg-tesztre

A Reberg-teszt vizelet- és vérvételi előestéjén kerülni kell a fizikai és pszicho-érzelmi stresszt. Ezen felül, egy nappal a vér és a vizelet adományozása előtt a Reberg-teszthez, abba kell hagynia az alkoholtartalmú italok, az erős tea és a kávé fogyasztását, valamint ki kell zárnia a húsot, a halat és a baromfit az étrendből. A Reberg-teszthez vért veszünk üres gyomorra 8–14 órás böjt után (optimálisan éjszakai alvás után). Ha nem lehetett vért adni reggel, mondjuk egy könnyű reggelit és a vér adását 6 órával az utolsó étkezés után. A kreatinin koncentrációjának meghatározására a vér adományozása előtt 30 percig tartózkodjon a dohányzástól. Emlékeztetni kell arra, hogy a nehéz fizikai aktivitás, a magas fehérjetartalmú étrend, aminosavakkal, furoszemiddel, metilprednizolonnal, karbenoxolonnal, tiroxinnal, kortizollal, kortikotropinnal és levodopával kiegészített étrend-kiegészítőkkel növeli a Reberg teszt értékeit. És a Rehberg-teszt értékeit csökkenti a kannabisz és a heroin használata, valamint a diazoxid, a triamterén, a tiazidok, a metformin, a dipiridamol, a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (aszpirin, az ibuprofen, a diklofenak, a meloxicam, a nimesulid, az antibiotikum-csoport és az indometacin) bevétele stb. satöbbi.). Ennek megfelelően, ha valaki a fenti gyógyszerek bármelyikét beveszi, akkor ezeket a Reberg-teszt elvégzése előtt 1-2 nappal meg kell szüntetni. Ha ezt nem lehet megtenni, akkor szem előtt kell tartani a későbbi értelmezés során az eredményre gyakorolt ​​hatásaikat..

Reberg mintavételi módszere

A Reberg teszthez felnőtteknek és gyermekeknek vért és vizelet kell adniuk. Jelenleg két fő lehetőség van a vér és a vizelet adományozására a Reberg-teszthez. A félreértések elkerülése érdekében fontolja meg mindkettőt külön..

Hogyan kell kitölteni a Reberg tesztet - az első lehetőség

Megjegyezzük a vizeletgyűjtés kezdetének pontos időpontját (például 9: 00-kor), amely után két pohár gyenge teát vagy tiszta vizet iszunk be. Pontosan egy órával a megfigyelt idő eltelte után (a példánkban 10: 00-kor) vért adunk egy vénából. Egy óra múlva, vagyis az eredetileg észlelt időtől számított két órával később (a példánkban reggel 11-00 órakor) vizet raknak egy tartályba, és összegyűjtik az ürített vizeletet. Ha két órával korábban szeretne írni a biológiai anyaggyűjtés kezdetétől, akkor vizet kell üvegedénybe tenni és hűtőszekrénybe tenni. Ebben az esetben a kezdetben megfigyelt időponttól számított két óra elteltével feltétlenül újra vizelni kell, és a két órán belül összegyűjtött vizeletet egy tartályba kell engedni. Általában a két órán belül ürített vizeletet egy tartályba gyűjtik és laboratóriumba veszik. És egy vénából vért adnak kreatinin-koncentrációhoz egy órával a vizeletgyűjtés megkezdése után (a két órás intervallum közepén). A vizeletgyűjtés és a vérvételi módszer a Reberg-teszthez ez a leggyakrabban alkalmazott klinikai gyakorlat az állami kórházakban és klinikákon..

Hogyan kell megfelelően gyűjteni a vizeletet a Reberg-teszthez - a második lehetőség

Gyűjtsük össze és öntsük egy tartályba az összes, a nap folyamán felszabaduló vizeletet. Ehhez, reggel felkelve, kiürítik az első vizeletrészt, és az azt követő vizeletrészeket, amelyek a nap folyamán a következő reggelen keresztül szabadulnak fel, összegyűjtik és egy nagy edénybe öntik. A gyűjtött vizelettel ellátott tartályt a hűtőszekrényben tárolják. Másnap reggel a laboratóriumba mennek, vért adnak egy vénából, egy üres gyomoron, hogy meghatározzák a kreatinin koncentrációját, és egy tartályt adnak az összegyűjtött napi vizelettel. Lehet, hogy nem viszi az összes összegyűjtött vizeletet a laboratóriumba, ha otthon pontosan meg tudja mérni annak mennyiségét. Ebben az esetben a napi kiválasztott vizelet mennyiségének felmérésével ezt az értéket a "diurezis naponta 1340 ml" szavak irányába kell rögzíteni, majd 20-30 ml vizeletet öntsön egy kis edénybe, és a laboratóriumba adja át, hogy meghatározza a kreatinin koncentrációját benne. Ezt a lehetőséget a Reberg-teszt elemzéséhez gyakran a magán laboratóriumok használják..

Rehberg tesztje - normál indikátorok és dekódolás

Általános információk a normaról

Bármely laboratóriumi elemzés normája a mutató értéke, amely egy adott területen élő abszolút egészséges emberek populációjára jellemző. Ezenkívül ezt a mutatóértéket a szokásos módszerrel kell meghatározni. Jelenleg a szokásos módszereket nem használják, mivel minden laboratórium saját reagenskészleteket és az ismert módszerek módosításait használ. Mindegyik módosításnak és reagenskészletnek megvan a maga egy vagy másik indikátorának normál értékei, amelyeket referenciaértékeknek nevezünk. Szigorúan véve, az ilyen referenciaértékek nem szokásosak, mivel kizárólag egy adott laboratóriumi mutató meghatározására szolgáló módszerre alkalmazhatók. Ha ugyanazon mutató értékét más módszerekkel határozzák meg, akkor a referenciaértékek különböznek. Éppen ezért jelenleg minden diagnosztikai laboratórium ad saját szabványokat az elemzések különböző paramétereire, amelyek valójában referenciaértékek egy adott módszerhez. De háztartási szinten az ilyen referencia-mutatókat egyszerűen normának nevezik. A betegeknek azonban tudniuk kell, hogy a referenciaértékek a "norma" alatt vannak rejtve, amelyek minden laboratóriumban különböznek. Ezért nyilvánvaló, hogy ki kell deríteni a "normák" értékeit azon laboratóriumban, amelyben az elemzést végzik. Az alábbiakban megadjuk a Rehberg-teszt elvégzéséhez leggyakrabban használt módszerek referenciaértékeit, ezeket hagyományosan normának nevezzük. Meg kell érteni azonban, hogy ezek csak hozzávetőleges adatok, mivel a norma pontos paramétereit a kutatást végző laboratóriumban kell megtudni..

Reberg mintavételi arányok

Tehát a kreatinin-clearance értékét a különböző korú normál férfiak és nők esetében az alábbi táblázat mutatja:

Kor, évA férfiak kreatinin-clearance-e, ml / percA nők kreatinin-clearance-e, ml / perc
15-30 éves88 - 146 ml / perc81-134 ml / perc
30–40 éves82-140 ml / perc75 - 128 ml / perc
40-50 éves75-133 ml / perc69–122 ml / perc
50–60 éves68 - 126 ml / perc64–116 ml / perc
60–70 éves61-120 ml / perc58–110 ml / perc
70 évesnél idősebb55–113 ml / perc52–105 ml / perc

Amint az az táblázatból látható, a kreatinin-clearance csökken az életkorral, ami egy egyszerű ténynek tudható be: a férfiak és a nők 40 éves élettartama után a vesesejtek kb. 10% -a hal meg évente 10 éven át, és már nem áll helyre. Ennek eredményeként időskorúakban a kreatinin-clearance alacsonyabb, mint a fiataloknál, a vese életkorral összefüggő változásai miatt..

Reberg tesztarány gyermekeknél

Fiúkban és lányokban 15 éves korig a Reberg-teszt szerint a kreatinin-clearance értéke azonos, és ezek a mutatók csak a 15-18 éves serdülőknél kezdnek különbözni. Ezenkívül a 15-18 éves serdülőknél a Reberg-teszt aránya megegyezik a felnőtteknél alkalmazott értékkel, azaz 88 - 146 ml / perc fiúk számára és 81 - 134 ml / perc lányok esetében. A 15 év alatti mindkét nemű gyermekek Reberg tesztarányát testtömegtől és magasságtól függően egyenként számolják. Átlagosan úgy gondolják, hogy az egy évnél fiatalabb fiúk és lányok kreatinin-clearance-e általában 65–100 ml / perc, és egy évesnél fiatalabb gyermekek esetében ez megegyezik a 15–18 éves serdülők arányával..

A Reberg minta dekódolása

Ha a Rehberg-teszt értékei a normál tartományban vannak, akkor ez azt jelenti, hogy a vese normálisan működik és nem sérült. A Reberg-teszt értéke 30 ml / perc és a normál értékig azt jelenti, hogy az embernek a mérsékelt veseműködése romlik. A Rehberg-teszt értéke 15-30 ml / perc azt jelenti, hogy egy személy kompenzálta vagy alkompenzálta a veseelégtelenséget. A 15 ml / perc alatti Rehberg-tesztérték azt jelenti, hogy egy személynek veseelégtelensége van és hemodialízisre szorul. A kreatinin-clearance értékének Rehberg-teszttel történő csökkentésének lehetséges okai a következő betegségek és állapotok lehetnek:

  • Sokk;
  • Vérzés;
  • Dehidráció (például hányás, hasmenés, erős izzadás stb. Miatt);
  • Pangásos szívelégtelenség;
  • Veleszületett vesebetegség;
  • glomerulonephritis;
  • Nefrotikus szindróma;
  • pyelonephritis;
  • A vesék amiloidózisa;
  • Intersticiális nephritis;
  • A vese papilláris nekrózisa;
  • A húgyúti elzáródás;
  • Malária;
  • Myeloma multiplex;
  • cystinosisban;
  • Hepatolentikuláris degeneráció;
  • D-vitamin-rezisztens rahits;
  • Krónikus obstruktív tüdőbetegség (obstruktív bronchitis, COPD stb.);
  • Májelégtelenség;
  • Preeklampsia és eclampsia terhes nőkben;
  • Itsenko-Cushing-szindróma.

A kreatinin-clearance növekedésének lehetséges okai a Rehberg-teszt szerint a következők:

  • Hipertóniás betegség;
  • Terhesség;
  • Burn betegség;
  • Szén-monoxid mérgezés;
  • Magas fehérjetartalmú étrend
  • Anémia;
  • A diabetes mellitus kezdeti stádiuma;
  • Nefrotikus szindróma.

Reberg mintaár

Jelenleg a Rehberg-teszt különböző magánlaboratóriumokban történő elvégzésének költsége 320-500 rubel.

Kiadványok Nephrosis