A vizeletvizsgálatok típusai és azok paralelophritisz paraméterei

A pielonephritist időben észlelik, ha elvégzik a szükséges teszteket. A pyelonephritises vizelet a patológia fő markere, ezért az elemzés rendkívül diagnosztikus jelentőségű.

Pielonefritisz esetén a fő elemzés a vizelet elemzése. Az orvosokat azonban érdekli az emberi egészséget és a belső szervek munkáját is jellemző vérszám..

Rendelt tanulmányok

A vesék kóros változásainak fő mutatói az emberi vizelet és vér. Vizsgálataikat a betegség kezdetén végzik a pyelonephritis diagnózisának tisztázása érdekében, a kezelés során a dinamika megfigyelése céljából, ezt követően rendszeresen teszteket végeznek a visszaesés lehetősége miatt. Milyen vizsgálatok szükségesek a vesegyulladás gyanúja esetén:

  1. Az általános vizeletvizsgálat megerősíti vagy megcáfolja a gyulladás jelenlétét, lehetővé teszi a baktérium jellegének megállapítását, megmutatja a folyamat fázisát.
  2. Nechiporenko szerint pyelonephritises vizeletvizsgálatot látens vagy lassú folyamattal írnak elő, és felfedik a betegség krónikus lefolyását.
  3. Három üvegből álló minta, amely meghatározza a folyamat lokalizációját.
  4. A növényi baktériumvetés fertőző kórokozót derít fel, és meghatározza annak számát.
  5. A vizelet tenyésztését az antibiotikumokkal szembeni érzékenységre írják elő a hatékony antibakteriális kezelés kiválasztására.
  6. Az általános és biokémiai vérvizsgálatok a pyelonephritisre jellemző változásokat is mutatnak..

További diagnózisként más vizsgálatokat is fel lehet írni: Zimnitsky szerint - napi vizeletvizsgálat; Gedholt teszt - a látens gyulladás felismerése; a napi fehérjemennyiség meghatározása; vérkultúra.

A pyelonephritis diagnosztizálása: alapvető módszerek

A pielonephritis a vesemedence fertőzése, amely a parenhimát, különösen az intersticiális szövetet és tubulusokat foglalja magában. A klinikát magas láz, hidegrázás, oldalsó fájdalom, gastrointestinalis idegrendszer és a cystitis tünetei jellemzik.

A pielonephritis diagnosztizálása a vizelet laboratóriumi vizsgálataival kezdődik (leukociták, proteinuria, eritrociták). A gyakorlatban a diagnosztikai marker bakteriális értéke = 104 CFU / ml. Az akadályok kiküszöböléséhez ultrahang vizsgálat szükséges. Ha az antibiotikum-terápia lázas fázisa 72 óránál tovább tart, további vizsgálatokat - CT, urogram (sugárzási minta) vagy DMSA-vizsgálatot kell elvégezni az urolithiasis, tályogok vagy más szövődmények megkülönböztetésére.

A terhes nőket (különösen a terhességi cukorbetegségben szenvedő nőket) és az urolithiasisban és más komplikációs tényezőkben szenvedő gyermekeket először egy kórházban parenterális antibiotikummal kell kezelni. A prehospital profilaxist is elvégezzük. A visszatérő pyelonephritises betegeket további diagnosztizálásnak kell alávetni. A korai és hatékony antibiotikus kezelés megakadályozhatja a parenhimális szövetek károsodását.

Fontos tudni! A sikeres kezelés után nem szükséges rendszeres mikrobiológiai vizsgálat. Általában elegendő a vizeldecsík használata. Szélesebb körű diagnosztizálást, beleértve a vizelettenyésztést, azokon a betegeken kell elvégezni, akiknek tünetei továbbra is fennmaradnak három nap után, vagy két héten belül visszatérő fertőzésük volt..

Urológiai szövődményekkel rendelkező betegekben meg kell határozni a rezisztens kórokozó típusát; a kezelést más anyaggal kell elvégezni. Ha ez újrafertőződik, akkor az eredeti antibiotikummal történő kezelés 6 hét általában sikeres.

Az eredmények értékelése

Az első információt egy általános vizeletvizsgálat adja a pyelonephritisz vizsgálatához. Reggel összejön, közvetlenül alvás után. Mielőtt átadná, alaposan át kell mosni a WC-t, a nőknek azt tanácsolják, hogy menjenek el tamponnal. A vizelet vizelet analizálására pyelonephritissel elegendő a reggeli adag 50–100 ml-je, tanácsos a gyógyszertárban vásárolt speciális tartályba gyűjteni. Szállítás előtt 8-10 óráig elutasítják az ételt, és mérsékelten isznak vizet.

szabványok

A vizelet rendellenességeinek felmérésekor pyelonephritissel összehasonlítják az eredményt a normál értékekkel..

Egy egészséges ember napi 2 liter folyadékot választ ki, vesegyulladás esetén ez a szám általában jelentősen csökken. A táplálkozási rendellenességek kisebb mértékben befolyásolhatják a vizelet mutatóit. Az elemzés gyűjtésére vonatkozó szabályok be nem tartása kis mennyiségű baktérium kimutatását eredményezi a vizeletben. Az ilyen hibák azonban nem képesek radikálisan megváltoztatni a képet pyelonephritisz és általános vizeletanalízis során.

A mutatók jellegzetes változásai

A szűrés során a vizelet áthalad a vese tubulusán. A tisztított vizet újra felszívódik, és a felszabadult toxinokat és sókat kívülről távolítják el. Akut pyelonephritis esetén a fordított reabszorpció folyamata romlik, és a kiválasztott folyadék térfogata hirtelen növekszik. Poliuria fordul elő - a gyulladás egyik első jele. A klinikai elemzés során túl világos, szinte átlátszó vizelet színűnek tűnik pyelonephritisz esetén. Ugyanakkor a fajsúly ​​csökken, a vizelet hígul.

A sav-bázis egyensúly megváltozik. Az oxidáció baktériumflóra és opportunista mikroorganizmusok (általában E. coli) jelenlétét jelzi a vizeletben. Vese vesekárosodás esetén a savassági mutatók a kövek szerkezetét mutatják:

  • 5,5 alatti pH-nál valószínű, hogy karbamid képződik;
  • körülbelül 6,0 pH-nál - az oxalátok veszélye;
  • 7,0 feletti pH-nál foszfátokból képződnek kalkulák.

A vizeletben leukocitákat tartanak a gyulladás első jeleinek. Egy akut folyamat során számuk 15-nél több a látómezőben. Egy ilyen képet azonban megfigyelnek, miközben fenntartják a vizelet kiáramlását az érintett szervből. A nagy mennyiségű genny miatt a vizelet zavaros lesz.

A vörösvértestek száma meghaladja a normát, de még kétszeres növekedést sem látnak el, ezért a hematuria nem állapítható meg. A vizeletben a vér kalkulus pyelonephritisben található.

A vizeletben levő protein mindig megjelenik a urogenitális szféra gyulladásos folyamataiban, de a nem komplikált pyelonephritis esetén alacsony a mennyiség, legfeljebb 1 g / l.

A vizelet pyelonephritissel végzett általános elemzésében nitrátok találhatók - a bakteriális fertőzés jele, a karbamidszint növekedése, amely vesegyulladást jelez.

További kutatások

A pyelonephritisben Nechiporenko szerint a vizelet elemzése fontos szerepet játszik. Pontos képet ad a patológia lényegéről, a folyamat intenzitásáról, a lézió mértékéről. Meghatározzuk az 1 ml vizeletben levő frakciók számát, amelyekre a reggeli vizelet átlagos részét vesszük. A magas leukocitaszám, több mint 2000, jelzi a pyelonephritis vagy urogenitalis fertőzések kialakulását. Az 1000 feletti vörösvértestek számát gennyes folyamatok és veseelégtelenség jellemzi. A hengerek megjelenése mély gyulladásos folyamatokat, romboló változásokat jelez.

A kórokozó mikroflóra meghatározására szolgáló baktériumtenyészet a vizelet elemzésében képet ad a gyulladás intenzitásáról, a kórokozóról és a gyógyszerekkel szembeni érzékenységéről.

Elemzés Zimnitsky szerint

Pielonefritisz esetén teszteket írnak elő a károsodott vesefunkció mértékének meghatározására is. Ehhez elvégzik a Zimnitsky-tesztet - ez megmutatja, hogy a szervek hogyan viselkednek a vizelet koncentrációjában. Ugyanez az elemzés lehetővé teszi a vizelet sűrűségének és a napi vizeletmennyiség meghatározását..

Általában a férfiaknak és a nőknek a következő mutatókkal kell rendelkezniük:

  • napi vizeletmennyiség - 1,5–2000 ml;
  • a részeg és a kivont folyadék aránya - 65-80%;
  • nappali diurezis - a teljes mennyiség 2/3-a;
  • éjszaka - a teljes 1/3;
  • folyadéksűrűség - legalább 1,020 (a vesemedence gyulladásának csökkenésével).

A vizelet elemzésének egyéb mutatói, ha eltérnek a normától, akkor nem sok.

Megkülönböztető jellemzők

Az akut pyelonephritis differenciáldiagnosztikáját összehasonlító módon végezzük. A tünetek összekeverhetők a glamerulonephritissel vagy a tuberkulózus vesebetegséggel. Milyen vizeletindikátorok jellemzőek a különböző kóros betegségekre. Tuberkulózis:

  • az arány nem változik;
  • az üledéket a pyelonephritissel ellentétben nem figyelték meg;
  • a színkomponens megváltozik a jelentős hematuria miatt;
  • a megnövekedett savasság azt jelzi, hogy Escherichia coli vagy Koch mycobacterium fertőzött.

A pyelonephritis és a glamerulonephritis differenciáldiagnosztikája:

  • az éjszaka folyadékban kiválasztódó folyadék mennyisége meghaladja a napi vizeletmennyiséget;
  • a vizelet vörösesbarnavá válik;
  • magas proteinuria van;
  • pyelonephritis esetén a karbamid mennyisége normális marad, glamerulonephritis esetén hirtelen növekszik.

A pyelonephritis megkülönböztethető a baktériumtenyésztés elemzésével és a kórokozó azonosításával.

Vérindikátorok

Az általános vérvizsgálat a pyelonephritisz esetében nem meghatározó, de további adatokat szolgáltat. A gyulladás fő mutatója a leukocita formula. Általában a neutrofilek szintje a teljes leukociták felének fele. A gyulladásos folyamatban számuk hirtelen növekszik, ami bakteriális fertőzést jelez. Ezzel szemben a vörösvértestek és a hemoglobin mutatók szintje csökken. A vörösvértestek ülepedési ideje meggyorsul. A biokémiai vérvizsgálat során a pyelonephritissel kapcsolatban meg kell jegyezni:

  • a nitrogéntartalmú vegyületek szintjének növekedése;
  • az összfehérje szintje éppen ellenkezőleg csökken;
  • növekszik a húgysav mennyisége;
  • az alfa-globulin 22% -kal, a gamma-globulin 12% -kal növekszik;
  • a vér sűrűsége csökken.

A pyelonephritis vérvizsgálatában a mutatók a folyamat fázisától függően változhatnak. Az első napon a leukocitózis eléri a maximális értékeket, az ESR mérsékelt. Ezt követően az ESR növekszik, a leukocita-formula elmozdul az éretlen sejtek felé, enyhe vérszegénység jelentkezik.

Változások egy krónikus folyamatban

Krónikus pieelonephritisz esetén ugyanazokat a vizsgálatokat végezzük, mint az akut formában. A remisszió időszakában a klinikai tünetek ritkák, de a hosszan tartó gyulladásos folyamatok atrofikus változásokhoz vezetnek. A súlyosbodás során a vizelde-mutatók feltárják:

  • alacsony sűrűségű poliuria;
  • a vizelet elszíneződése;
  • élesen savas környezet a vizeletben;
  • zavaros üledék nagyszámú leukocitával és epitéliummal;
  • megnövekedett leukociták száma;
  • proteinuria;
  • nagyszámú baktérium a vizeletben (kb. 100 ezer 1 ml-ben).

A Gedholt módszerrel a vizelet látens formájú vesegyulladás-vizsgálatát vizsgálják, ez lehetővé teszi a látens leukocitózis kimutatását. A Griss-módszer kimutatja a bakteriuriát és meghatározza a vizeletben a fertőzés mértékét.

A vérvizsgálat a krónikus formában ugyanolyan fontos. A tartós gyulladás és a szerkezeti változások miatt vérszegénység alakul ki. Fibrinogén szálak találhatók, az immunglobulinok száma növekszik. Az elemzés fő mutatói azonban a karbamid és a kreatinin magas szintje..

A vizelet és a vér elemzése a gyulladás bármely szakaszában szükséges, mivel a betegség nem mindig fordul elő kifejezett tünetekkel. Ezenkívül a klinikai indikátorok egyértelműen jelzik a kezelés helyességét és sikerét. A tanulmány lehetővé teszi a pyelonephritis és a tuberkulózus léziók elkülönítését, amelyek gyakran látens módon alakulnak ki, és álruhássá válnak pyelonephritis tüneteiként. Az eredmények értelmezését és a terápia kinevezését azonban csak nefrológus végzi, az öngyógyítás ebben az esetben elfogadhatatlan..

A betegség tünetei és jelei

A pielonephritis a vesék krónikus gyulladása, amely befolyásolja a vesemedencét, a csípőt és a szervek parenchymáját. A patológiára jellemző tünetek a következők:

  • deréktáji fájdalom;
  • gyengeség;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • fájdalom vizeléskor;
  • szomjúság;
  • állandó gyomorégés;
  • csökkent étvágy;
  • sápadt bőr.

A betegség tünetei a lefolyás formájától is függenek. Például egy akut vesegyulladás (kevesebb, mint hat hónapig tartó gyulladásos folyamat) legfeljebb 40 fokos hőmérsékleten járhat, miközben hányás, fej- és ízületi fájdalom és hidegrázás jelentkezik. A pyelonephritis krónikus formájában (amikor a gyulladás több mint hat hónapig tart) magas vérnyomást figyelnek meg, a tünetek eltűnhetnek és újra megjelenhetnek, azaz hullámos áram van. Gyermekeknél a fenti jelekhez gyakran társulnak hasfájások..

A vizeletvizsgálatok típusai és azok paralelophritisz paraméterei

A pielonephritis a veseműködés és a medence akut vagy krónikus gyulladása, amelyet gyakran láz és fájdalom kísér. Az akut forma leggyakoribb oka a növekvő fertőzés. A vesicoureterális reflux szintén gyakran okozza ezt a patológiát. Ezen felül lehetséges a hematogén csökkenő fertőzés megnyilvánulása. A vizelet elemzése a pyelonephritis szempontjából segít azonosítani a kapcsolódó szövődményeket. A 10. felülvizsgálat (ICD-10) betegségek nemzetközi osztályozásában a különféle etiológiájú vesegyulladást N10-N16 kódok jelölik..

A pyelonephritis diagnosztizálása: alapvető módszerek

A pielonephritis a vesemedence fertőzése, amely a parenhimát, különösen az intersticiális szövetet és tubulusokat foglalja magában. A klinikát magas láz, hidegrázás, oldalsó fájdalom, gastrointestinalis idegrendszer és a cystitis tünetei jellemzik.

A pielonephritis diagnosztizálása a vizelet laboratóriumi vizsgálataival kezdődik (leukociták, proteinuria, eritrociták). A gyakorlatban a diagnosztikai marker bakteriális értéke = 104 CFU / ml. Az akadályok kiküszöböléséhez ultrahang vizsgálat szükséges. Ha az antibiotikum-terápia lázas fázisa 72 óránál tovább tart, további vizsgálatokat - CT, urogram (sugárzási minta) vagy DMSA-vizsgálatot kell elvégezni az urolithiasis, tályogok vagy más szövődmények megkülönböztetésére.

A terhes nőket (különösen a terhességi cukorbetegségben szenvedő nőket) és az urolithiasisban és más komplikációs tényezőkben szenvedő gyermekeket először egy kórházban parenterális antibiotikummal kell kezelni. A prehospital profilaxist is elvégezzük. A visszatérő pyelonephritises betegeket további diagnosztizálásnak kell alávetni. A korai és hatékony antibiotikus kezelés megakadályozhatja a parenhimális szövetek károsodását.

Urológiai szövődményekkel rendelkező betegekben meg kell határozni a rezisztens kórokozó típusát; a kezelést más anyaggal kell elvégezni. Ha ez újrafertőződik, akkor az eredeti antibiotikummal történő kezelés 6 hét általában sikeres.

A vizelet elemzésének informatív értéke a pyelonephritis szempontjából

A leggyakrabban elvégzett laboratóriumi vizsgálat a vizelet üledékvizsgálata (AOM). Az AOM elvégzéséhez közepes mennyiségű adagot kell begyűjtenie - ideális esetben az első reggeli gyűjtemény a legkoncentráltabb. Az eljárás megkezdése előtt el kell távolítani a vizeletben maradványokat és baktériumokat. Kizárólag sterilizált zsákokat szabad használni a gyógyszertárakban és a klinikai laboratóriumokban.

A kutatás típusai és értelmezése

Súlyos pieelonephritissel végzett általános vizeletanalízis (OAM) segít meghatározni a betegség stádiumát és elvégezni az illetékes differenciáldiagnózist. Nichiporenko, Zimnitsky tesztelése, üledékvizsgálat és baktérium-vetés a legfontosabb eljárások.

Számos olyan vizsgálat létezik, amely műanyag csíkokat tartalmaz, amelyek vegyi anyagokat tartalmaznak, hogy meghatározzák, hogy vannak-e bizonyos anyagok a vizsgálatban. Ezeket a csíkokat merítik a homogenizált vizeletbe. A válaszidő kb. 30–60 másodperc, és az orvos összehasonlítja az egyes területek változását. Az eljárás automatizálható és félkvantitatív lehet bizonyos anyagok esetében is..

A vizelet elemzésének legfontosabb mutatói a pyelonephritis esetében:

  • A pH hasznos a krisztururia és vese rendellenességek vizsgálatában. A hagyományos csíkok pH-ját 5 és 9 között mérik; a 9-nél magasabb pH-értékű mintákat analízisre alkalmatlannak tekintik.
  • A sűrűség, amelyet az OAM-nal is ellenőrizni lehet, fontos a minta minőségének értékelésekor (a nagyon híg vizelet pontszáma közel 1000).
  • CRF (emberi koriongonadotropin).
  • Fehérjék, amelyek nem találhatók a normál vizeletben. Kimutathatók vesebetegségben, cukorbetegségben és más patológiákban.
  • A glükóz hiányzik a normál vizeletben, és cukorbetegekben fordul elő.
  • A ketonokat vagy ketontesteket általában cukorbetegekben vagy hosszantartó böjt után találják meg. A lipid anyagcserében acetont, acetoacetsavat és béta-hidroxi-butilsavat állítanak elő.
  • A vér (hemoglobin) hiányzik a normában, és húgyúti fertőzés, vesekő és más betegségek esetén jelenik meg. A reakcióképes csíkon keresztüli megtalálását össze kell kapcsolni a csapadék-elemzéssel.
  • A bilirubin elszínezheti a vizeletet. A megemelkedett szint hemolízist vagy májbetegséget jelezhet. A bilirubinuriát laboratóriumi vizsgálatokkal kell igazolni.
  • Az urobilinogén teszteléssel kimutatható és májbetegségre, hemolitikus rendellenességekre vagy porfirinuriara utalhat..
  • A nitritt bizonyos típusú baktériumok termelik, amelyek húgyúti fertőzésekben vannak jelen.
  • A leukocita-észteráz a fehérvérsejtek jelenlétét jelzi a vizeletben.

A referencia táblázatok és példák laboratóriumokonként eltérnek. Ezért az orvos véleményét kell vezérelnie, és nem a kapott eredményeket..

Bakseeding

A vizelet egy steril folyadék, amely mentes baktériumoktól és mérgező vegyszerektől. A fő összetevők a víz, majd karbamid, hormonok, enzimek, sók és egyéb ásványi anyagok. Bakteriális fertőzések vannak jelen a húgyútokban (a vesékben, a hólyagban és a húgycsőben) és a bőrön. A baktériumok jelenlétét a mikroflóra oltással ellenőrzik.

Nechiporenko teszt

A koncentrált csapadékot fénymikroszkóppal elemezzük. A Nechiporenko teszt kvantitatív módon képes felmérni a vizelet különféle elemeit:

  • Leukociták: a leukocyturia korrelál a húgyúti rendszer gyulladásos és fertőző folyamataival.
  • A vérvédő sejteket számuk és morfológiájuk alapján kell értékelni (vörösvértestek diszmorfizmusának jelenléte vagy hiánya).
  • Különböző típusú hámsejtek.
  • Kristályok: Nagyon sok van a vizeletben. A májképződést a vizelet pH-ja, sűrűsége és hőmérséklete befolyásolja. Bár a kristályok klinikai szempontból nem relevánsak, egyesek a vizeletben metabolikus rendellenességek miatt jelentkeznek.
  • Amorf urátok, húgysav, kalcium-oxalát.
  • Lúgos (normál) vizeletkristályok - amorf foszfátok, hármas foszfátok, kalcium-karbonátok.
  • Rendellenes vizeletkristályok - cisztin, leucin, tirozin, koleszterin és szulfonamid.
  • Élesztő.
  • Protozoák vagy baktériumok.

Az elemzés fő célja a húgyúti szervek gyulladásos folyamatainak (pyelonephritis, cystitis) azonosítása. A vizsgálathoz átlagosan a reggeli vizelet szükséges.

Zimnitsky teszt

Időnként vizeletet kell gyűjteni egész nap. A vizsgálatot a klinikai szempontból fontos metabolitok - vanília-mandulasav kreatinin-clearance vagy vizelettel történő kiválasztása révén történő - szűrő vesefunkciójának értékelésére javasoljuk. Ilyen körülmények között a 24 órás gyűjtés fontos, akár a cirkadián ritmus által előidézett vizsgálatok paramétereinek változása miatt, akár a pontosság javítása érdekében.

Vizelet üledék

Az AOM-ot speciálisan elkészített vizelettel végezzük, amelyet 2000 perc / perc sebességgel 10 percig centrifugálunk. A csapadékot alaposan összekeverjük és mikroszkopikusan megvizsgáljuk. 10x10-es nagyítással, majd 10x40-rel tekintjük, ahol az üledékes morfológia összes alkotóelemét kvalitatív, félkvantitatív és kvantitatív módon értékeljük. Ide tartoznak: lapos hám, leukociták, eritrociták, lipid anyagok és ásványi anyagok, baktériumok, gombák, paraziták és nyálka. A vizelet speciális esetekben húgycső-katéterrel vagy suprapubikus punkcióval is összegyűjthető.

A mutatók változása akut és krónikus formákban

A vizelet színe pyelonephritissel zavaros, sötét. Gyakran fájdalom jelentkezik a vizelet patológiájának súlyosbodásakor. Az ödéma és a fogyás (mind férfiak, mind nők esetében) ritka a betegség esetén, és súlyosabb okokat, például rákos növekedést jelezhetnek..

Az AOS egy komplex biokémiai vizsgálat, amely a következő eljárásokból áll:

  • A szín (általában sárga vagy halványsárga) és a megjelenés (tiszta) értékelését közvetlen megfigyeléssel határozzák meg; ugyanakkor rendellenes (a húslejtők) szagokat is fel lehet jegyezni.
  • A hematuriát a vizelet elszíneződése jellemzi.
  • A gyógyszerek eltérő tónusokat adhatnak a vizeletnek - zöld vagy sötét narancs; a kóros állapotok gyakran elszíneződéshez vezetnek pigmentek, vér vagy anyagcseremaradékok jelenléte miatt.
  • A baktériumok vagy sejtes elemek rendellenes jelenléte habhoz vezethet.
  • A penicillin és más gyógyszerek jellegzetes szagot okoznak.
  • A száj húgyúti fertőzéssel is kialakul.

Felkészülés az elemzésre

A pyelonephritis vizeletvizsgálatát megelőzően javasoljuk, hogy 12 órán keresztül ne fogyasszon ételt és folyadékokat, mivel ezek torzíthatják az eredményeket. Feladni kell az alkoholt és más pszichotróp anyagokat. De a tesztek elvégzése előtt egy héttel nem szükséges speciális diéta..

A vizelet gyűjtésének, tárolásának és szállításának szabályai

A betegeknek be kell tartaniuk az orvos összes ajánlását. Ha felnőtt, idős vagy gyermek jóléte romlik, fontos, hogy forduljon képzett szakemberhez.

  • Bizonyos esetekben speciális étrendre lehet szükség az elemzést megelőző időszakban.
  • Általában használjon egy palackot, amelyet az analitikai laboratórium kapott..
  • Néhány elemzéshez konzerválószereket tartalmazó elosztócső használata szükséges.

Vanillin mandulasav meghatározásánál a konzerválószer sósav, amelyet nagyon óvatosan kell kezelni..

  • A pielonephritis vizeletét a hűtőszekrényben kell tartani a baktériumok szaporodásának elkerülése érdekében.
  • Tilos az alkoholfogyasztás a biomaterápia benyújtása előtt.
  • A vizeletet azonnal el kell küldeni a laboratóriumba, és hűtve kell tartani a szülésig.

Mutassa meg a vizsgálati eredményeket a kezelõ orvosnak. Az életkortól (csecsemő vagy időskor) és a kapcsolódó körülményektől (terhesség) függően az orvos hatékony gyógyszert vagy műtéti terápiát ír fel.

A vizelet elemzésének indikátorai a pyelonephritis esetében

Előnyeink:

  • Online konzultáció 600 rubeltől
  • Olcsó orvos kinevezése 900 rubeltől
  • Sürgős elemzések a kezelés napján 20 perctől 1 napig
  • Zárjon be 5 percre Varshavskaya és Chistye prudy metróállomástól
  • Kényelmesen dolgozunk minden nap 9 és 21 között, minden nap (az ünnepekkel együtt)
  • névtelenül!

A vizelet vizeletanalízise laboratóriumi vizsgálat, amelynek alapján az urológus megállapítja a gyulladásos folyamat súlyosságát. Ezt követően az elemzési adatok szolgálnak a szükséges információkkal a kezelés felírásához és hatékonyságának felméréséhez..

A vizelet indikátorai a pyelonephritiszben a vese kagyló-medence működésének meglévő rendellenességei miatt változnak. Az urológus a következő mutatók szintjét értékeli:

  1. Iszap. A megnövekedett vizeletmennyiség az urogenitális traktus gyulladásos folyamataira jellemző. A pielonephritis nem kivétel.
  2. Vörösvértestek. A vizeletben a vörösvértestek általában 0-3-nál vannak a nőkben és 0-1-nél a férfiakon. Az ilyen mennyiségeket szabad szemmel nem lehet észlelni. A vizelet a vizeletben pieelonephritissel nem jellemző tünet, azonban a kisebb vérképződés akut folyamatban lehet.
  3. Karbamid. Az anyagcsere egyik mutatója. Vizeletben 2,3-6,3 mmol / l mennyiségben található. Ennek szintje kissé emelkedhet pyelonephritis esetén, különösen progresszív krónikus, ha a vesefunkció károsodott.
  4. Fehérje. A vizeletben levő protein mennyiségének növekedését proteinurianak nevezik. A pyelonephritises vizeletben levő fehérje a látómezőben 0-1-nél nagyobb mennyiségben lehet. Ugyanakkor speciális fehérjeszerkezeteket találnak, amelyeket hengereknek hívnak. A hengerek szerkezetétől függően szemcsés, hialin, leukocita stb..
  5. Baktériumok. A bakteriuria a baktériumok kiválasztása a vizelettel, a vizelet bármely részén létező fertőzéssel.
  6. PH szint. A vizelet reakciója általában savas, de pyelonephritissel még nagyobb a savasodás, a mutató kevesebb mint 5.
  7. Fajsúly. 1,010-1,21 g / l normál. Pielonefritisz esetén ez a mutató növekszik.
  8. A leukociták. Ezeknek a sejteknek a normál tartalma 0-5 a nők látóterében és 0-3 a férfiak esetében. Pyelonephritis esetén a leukocyturia szignifikáns.

Így a vizelet analizálása pyelonephritisz szempontjából különféle mutatókat tartalmaz, amelyek segítenek az urológusnak a diagnosztikai és kezelési munkában..

A vizelet elemzése akut pyelonephritisz esetében kifejezettebb eltéréseket mutat. A vizelet általában zavaros, megnövekedett sűrűségű, rengeteg baktériumot és leukocitát tartalmaz. Palackok találhatók, főleg leukociták.

A vizeletvizsgálat krónikus pieelonephritisz esetén "nyugodtabb": súlyosbodás nélkül enyhe leukocyturia megfigyelhető, a reakció elmozdulása a savas oldalra.

A jó pieelonephritis vizeletvizsgálata jellemző a krónikus enyhe pielonephritis teljes remissziójának időszakára vagy egy akut gyulladásos folyamat után egy teljes idő után.

A legteljesebb diagnosztikai képhez speciális teszteket kell használni. Például, vizelet Nechiporenko szerint pieelonephritissel: ez a vizelet középső részének eritrociták, leukociták és hengerek jelenlétének vizsgálata. Számítsa ki a felsorolt ​​komponensek számának hányadosát térfogati egységre vonatkoztatva.

Ismételten előírták a pyelonephritisz általános vizeletvizsgálatát. Ez szükséges a gyulladásos folyamat súlyosságának felméréséhez és a kezelés hatékonyságának nyomon követéséhez..

Milyen vizeletvizsgálatokat kell elvégezni pielonephritisz esetén, és mit mutatnak ezek

A vizelet pyelonephritis szempontjából történő elemzése segít meghatározni a vese által a gyulladásos folyamat által okozott károsodás mértékét, a gennyesedés jelenlétét vagy hiányát, valamint a betegség okát. A diagnózishoz általános vizeletvizsgálatot (OAM) írnak elő, valamint a vizelet vizsgálatát Zimnitsky, Nechiporenko módszerével, bakteriológiai tenyészettel. A vizeletvizsgálat eredményei gyakran rendellenességeket mutatnak, még akkor is, ha a beteg nem panaszkodik az alsó hátfájásról, lázról és a pielonephritis egyéb tüneteiről.

Hogyan határozzuk meg a pyelonephritist vizeletanalízissel?

Általános gyengeség, derékfájás, hőmérséklet-emelkedés megjelenésével, még mielőtt orvoshoz fordulna, figyelni kell a vizelet vizuális változására.

Az OAM által észlelt fő paraméterek pieelonephritises betegekben:

  • színezés;
  • az átláthatóság mértéke;
  • savtartalom;
  • vizelet sűrűsége (fajsúly).

A pyelonephritises vizelet halványabb, mint az egészséges embereknél, a fajsúly ​​csökkenése és a megnövekedett savasság miatt.

Ha a betegség kezdeti stádiumban van, a szerv működése megmarad, akkor a savassági index normál maradhat.

A pyelonephritises vizelet színe attól is függ, hogy benne vannak-e gennyek és vörösvértestek. Az első esetben a biológiai folyadék fehéresé válik. A mikroszkóp alatt végzett vizsgálat során észrevehető, hogy a leukociták a teljes látóteret lefedik, és külön-külön vagy kis csoportokban helyezkednek el - ezek gennyesedések. A vörösvértestek megjelenése (mikrohematuria) provokálja a vizelet sötét színű elszíneződését, a húslerakódásokra emlékeztetve.

A pyelonephritis kialakulását nagyszámú hámsejt szabadítja fel a vesemedencéből a vizelettel együtt. Hialin és szemcsés öntések jelennek meg a vizeletben, kis mennyiségű húgysavsó. Ezen elemek jelenléte, valamint a leukociták és eritrociták keveréke a vizelet elhomályosodásához vezet. A zavaros vizelet megjelenése különösen fontos, hogy ne hagyja ki a lányokat, mivel a nők pieelonephritis egyéb jeleit gyakran összekeverik a reproduktív szervekkel kapcsolatos problémákkal.

Az OAM mellett az orvosok más szükséges vizsgálatokat is előírnak a gyulladásos vesebetegség diagnosztizálására. A vizelet baktériumtenyésztésével azonosítják a gyulladást provokáló mikroorganizmusokat, és megállapítják, melyik antibiotikum káros hatással van rájuk. A beteg szükség esetén Zimnitsky, Nechiporenko szerint vizeletet ad.

mutatók

A pielonephritisz teszt eredményei lehetőséget adnak az orvosnak, hogy felbecsülje a vese szűrési képességét és a vizelet kiválasztását. Ezen adatok alapján az orvos megbecsüli a szervek állapotát és szerkezeteik károsodásának mértékét..

A vesegyulladás esetén az elemzés legfontosabb mutatói a megemelkedett leukociták, eritrociták, a magas baktériumtartalom és a vizelet sűrűsége. Akut és krónikus pyelonephritis esetén a teszt eredménye eltérhet. Ez összefügg a betegség előrehaladásával és a vese szűrési funkciójának romlásával..

A vesegyulladás tényének megállapításához objektív vizsgálati eredményekre van szükség. Ezért néha többször is össze kell gyűjtenie a biomaterméket..

OAM eltérési táblázat

A pyelonephritis általános vizelettesztje a fehérvérsejtek mérsékelt vagy szignifikáns növekedését mutatja. A leukociták a látómezőben legfeljebb 5 nők és 0-1 a férfiak normálisak.

Normálisnak tekinthető, ha a nők vizeletében legfeljebb 3 egység, a férfiakban pedig 0–1 vörösvértest észlelhető. Ez a vörösvértestek száma nem látható mikroszkóp nélkül. De a vesén fellépő akut gyulladás esetén a mérsékelt hematuria az egyik fontos diagnosztikai mutató..

A pielonephritisnél a fehérjét a vizeletben figyelik meg - egészséges emberek elemzésében nincs jelen, vagy csak nyomok találhatók.

A gyulladás ahhoz vezet, hogy a fehérje mennyisége meghaladja az 1 g / l-t. De időnként nincs proteinuria pyelonephritis esetén, a mutató normál marad. Szinte mindig, vesegyulladás esetén, a hyalin-leadások száma meghaladja a 3-at. Jelentős szervkárosodás esetén a vizelethez leukocita- és szemcsés öntések kerülnek hozzáadásra..

A felsorolt ​​komponenseken kívül a pyelonephritises húgyúti üledékben sók, nyálka, hámsejtek és megnövekedett cukortartalom található. A vizelet pH-értéke a foszfátok mennyiségének növekedése miatt változik. A vizelet savassá válik, ez a paraméter hirtelen a normál értékről (6) 7-re vagy annál többre emelkedik.

A vizelet általános elemzésének fő mutatói, amelyek a pyelonephritisre jellemzőek:

IndexA vesegyulladás elemzésének eredménye
SzínSötét, vörös árnyalatú vagy csaknem színtelen vizelet
Átláthatóságáttetsző
Fehérje1,2-1,8
A leukociták˃ 6
Eritrociták˃ 3
pH˃ 7,5
Sűrűség˃ 1,22

A vizelet sűrűségének 1,01-re vagy annál nagyobb csökkenése veszélyes jel. A szűrési funkció megsértésére utal, jele lehet a veseelégtelenségnek.

Akut pyelonephritis esetén a standard értéktől való eltérések jelentősebbek.

A diagnózis megerősítéséhez általános vérvizsgálatot kell elvégezni a vizeletvizsgálattal párhuzamosan. A betegség akut folyamatában növeli az ESR-t, a leukocitózist. A pyelonephritis krónikus lefolyása és az immunitás csökkentése esetén az ESR, a fehérje és az elemzés egyéb paraméterei normális lehetnek.

Bakseeding

A pyelonephritis másik kötelező tesztje a bakteriológiai tenyészet. A vizsgálat célja a gyulladásos folyamatot okozó baktériumok azonosítása..

Az elemzési eredményeket a biomatermék kiszállítása után 7 nappal lehet megszerezni. A bakteriuria akkor megerősül, ha a vizeletben 10–10 ³ mikrobiális testet találnak. A pyelonephritisz fertőző és gyulladásos folyamatának oka leggyakrabban Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli. Gomba és tuberkulózus mycobacterium ritkán vet.

Egyéb vizeletvizsgálatok

A vizelet általános és bakteriológiai elemzésén kívül egyéb vizsgálatok segítik a pyelonephritisz diagnosztizálását:

  • Zimnitsky-teszttel írják elő a szervek vizeletkoncentráló képességét. 3 óránként gyűjtsön vizeletet külön üvegekbe, 24 órán keresztül. A 8 tartály mindegyikét megtöltjük az összes folyadékkal, amely három órás időközönként kijön. A Zimnitsky szerint végzett elemzés a gyulladásra jellemző biológiai folyadék sűrűségének csökkenését mutatja. A mutató 1,012 és 1,013 között lehet.
  • A nitrát-szennyeződések mennyiségének meghatározásához Griss-tesztet írnak elő.
  • A Nechiporenko teszt akkor kerül kiosztásra, ha az általános vizeletanalízis rendellenes értékeit észlelik. A diagnosztikai módszer a betegség akut formájában feltárja a leukociták számát, a vérsejtek számát, a hengereket, valamint a veseszerkezet kóros változásának mértékét..

Nechiporenko szerinti elemzés értékei pyelonephritissel:

ElemFeltárt szám (1 ml / látómezőben)
A leukociták˃ 2 ezer / 1-5
Eritrociták˃ 1 ezer / 1-3
hengerek˃ 20 1 ml-ben

Az elemzéshez meg kell adnia a középső részt. Ehhez az első 2 másodperc vizeletet szabadítják fel az elkészített tartályon, majd felszívják a tartályba, és a folyadék utolsó része visszajut a WC-be. Gyerekek, idős emberek és ágyon fekvő emberek nehézségeket okoznak a vizeletanalízishez szükséges anyagok gyűjtésében a pyelonephritis során.

Milyen teszteket kell még átadni

A pyelonephritis általános klinikai vérvizsgálatában az első dolog, amit meg kell vizsgálni, a leukocita formula és a vörösvértestek lerakódásának sebessége. A fehérvérsejtek és az ESR számának jelentős meghaladása közvetetten a gyulladásos folyamat aktivitását jelzi.

A vese szövetekben a szűrés mértékének felmérése érdekében a vénás vér biokémiai vizsgálatát végzik. Magas karbamid-, kreatinin-szint - a szerv diszfunkciójának bizonyítéka.

Hogyan kell megfelelően összegyűjteni az anyagot az elemzéshez

A vesék gyulladásos folyamatának azonosításához a vizeletet helyesen kell összegyűjteni az elemzéshez. Az orvosok figyelmeztetik, hogy a megelőző napon tartózkodniuk kell az alkohol-, fűszeres és zsíros húsételektől. Torzíthatják a diagnosztikai eredményeket. El kell utasítani azokat a termékeket, amelyek szokatlan árnyékban szenvednek a vizelettel - erős tea, répa, sárgarépa, áfonya.

A biológiai anyagok gyűjtésének előestéjén tilos természetes és szintetikus eredetű diuretikumokat venni. A leadott folyadék mennyiségének meg kell felelnie a szerv szokásos munkájának.

A nők pieelonefritisz-vizsgálatainak eredményei megbízhatatlanok lehetnek, ha az anyagot nem megfelelően gyűjtik, vagy ha hüvelyi ürítés jut be. Ennek elkerülése érdekében az orvosok javasolják a pyelonephritiselemzés elvégzését a havi ciklus közepén..

A vizeletgyűjtés előtt mossa meg magát, szárítsa meg a külső nemi területeket egy tiszta törülközővel. Fektesse le a hüvelyt gézpadlóval vagy pamutgolyóval. Ezután a vizeletet összegyűjtjük egy előkészített steril edénybe..

A férfiakban a vizeletgyűjtés előkészítése a pénisz előzetes WC-jéből, gondos szárításból áll. Javasoljuk, hogy az első másodpercben a vizeletet engedje ki a tartályon, csak azután, hogy a folyadék összegyűjtse.

A kisgyermekektől nehéz vizeletet gyűjteni. Ennek megkönnyítése érdekében használjon vizeletzsákot (gyógyszertárakban kapható). Ösztönözze a vizelést enyhe mozdulatokkal vagy a meleg pelenkával.

Hogyan lehet megtudni a pyelonephritist vizeletanalízissel?

A pielonephritis egy gyulladásos (elsősorban bakteriális eredetű) betegség, amelyben leggyakrabban az intrarenális húgyúti traktus (vesemedence, kagyló) és a szerv parenchyma van. Ez az urogenitális rendszer egyik leggyakoribb betegsége. Különböző becslések szerint minden nyolcadik embernek életében legalább egyszer volt pyelonephritis..

A vizelet elemzése fertőző pyelonephritis szempontjából alapvető fontosságú a betegség diagnosztizálásában. A betegségnek nincs specifikus tünete, klinikai képe hasonlít a kórokozó rendszer más patológiáira. A biomateria fizikai-kémiai változásainak vizsgálata lehetővé teszi a beteg általános állapotának felmérését, a megfelelő terápia kiválasztását, a lehetséges kockázatok és szövődmények előrejelzését és megelőzését..

Milyen vizeletvizsgálatokat írnak elő a pyelonephritis esetén

A pielonephritist tipikus klinikai tünetekkel - vesefájdalom fájdalmával (az egyik vagy mindkét oldalról), láz, hidegrázás. A vizelet zavarossá válik, néha vérrel és gennyekkel. A betegség meghatározására laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat írnak elő.

A vesemedence fertőző gyulladásával a vizelet reagál először. Ez a szervkárosodás mértékét, a patológiát okozó bakteriális flóra típusát tükrözi. Fizikai tulajdonságai változnak - szín, átlátszóság, mennyiség, illat.

Milyen vizeletvizsgálatokat írnak elő a feltételezett pyelonephritis esetén:

  • általános vizeletanalízis (OAM) az üledék mikroszkópos vizsgálatával - a fizikai és kémiai tulajdonságok felmérése, a vérsejtek (leukociták, eritrociták), gennyek azonosítása;
  • Nechiporenko, Zimnitsky kutatás;
  • vizelet tenyészete a mikroflóra számára, beleértve az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározását - a betegek 90% -ában a bakteriális flóra eredménye pozitív.

Előkészítés és elemzés

Kutatás céljából gyakrabban használják a reggeli vizelet egy részét. Amikor egy beteget akut pyelonephritises kórházba engednek, egy adagot vesznek sürgős elemzéshez.

A manipuláció előtt higiénikus vécét kell végezni a külső nemi szervekről. A biológiai anyagot tiszta, száraz tartályba gyűjtjük, fedéllel 80-100 ml térfogatban. Ha az elemzést Zimnitsky szerint végzik, akkor a vizeletgyűjtés időpontját meg kell jelölni az edényen. Fontos, hogy a gyűjtés során ne érintse meg a tartályt a testével. A gyűjtött vizelettel ellátott tartályt a kiadott utasításnak megfelelően átadják a klinikán, kórházban, magán orvosi központban lévő laboratóriumnak..

  • kizárja a napi bármilyen alkoholtartalmú italok használatát;
  • az utolsó étkezésnek (vacsorának) legkésőbb 12 órával az anyag bevétele előtt kell lennie;
  • a teszt előtti napon a sült és fűszeres ételeket, valamint azokat az ételeket, amelyek megváltoztathatják a vizelet színét, ki kell zárni az étrendből;
  • mérsékelten inni tiszta vizet, gyenge teát, nem szénsavas italokat;
  • 2 napon belül hagyja abba a vizelethajtók (diuretikumok) szedését, a szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegek orvosa nélkül nem szabad abbahagyni a gyógyszerek szedését;
  • ha lehetséges, 24 órán belül megtagadja a gyógyszerkészítmények szedését (a súlyos krónikus patológiák kivételével - hörgőasztma rohama, légzőrendszer obstruktív betegségei, hipertóniás krízis);
  • a tanulmány előestéjén hagyja abba az edzőteremben történő edzést, kerülje el a nehéz fizikai munkát, az ideges túlterhelést;
  • ne dohányozzon reggel a vizeletgyűjtés előtt;
  • a nőket nem szabad menstruáció alatt ellenőrizni. Az orvost figyelmeztetni kell a menstruáció kezdetére, és más dátumot kell választania az elemzéshez..

Hogyan határozzuk meg a pyelonephritist vizeletanalízissel?

A vizelet laboratóriumi vizsgálata vesemedencei gyulladással meghatározó a diagnózisban. Az elemzés lehetővé teszi a kóros folyamat stádiumának meghatározását (akut, krónikus, lassú és súlyosbodó tünetekkel), hogy meghatározzuk a prevalencia mértékét (medence, csőrendszer, szervparenchima). A vizelet azt is jelzi, hogy a húgyúti elzáródást, a gennyes beszivárgást és a szövődmények kockázatát jelezze.

Gyermekeknél a betegség lefolyása szignifikánsan különbözik morfológiai jellemzőiben. Az akut forma szérumias, gennyes, krónikus - minimális változásokkal, infiltratív, szklerózisos, a csőhám rendellenességével és atrófiájával jár. Ezért a gyermekek vizeletének pyelonephritis általános klinikai elemzésének mutatói különböznek a felnőtt betegekétől..

A táblázat a vizelettartalom mutatóit mutatja felnőttekben és kiskorúakban.

IndexFelnőtteknélGyerekekben
Sűrűség1,003-1,0401,003–1,018 (újszülöttek)

1 010–1 020 (3 év)

1 010–1 025 (4–12 éves)

A környezet pH-ja5,5-7,04,5-8,0
A leukociták0-50-6
Eritrociták0-20-2
Epithelium (lapos, átmeneti, vese)Legfeljebb 10 cella
hengerek
Foszfátok, oxalátok, amorf urátok
Gomba, baktériumok
IszapKis mennyiségbenKevés vagy sem

Szín és átlátszóság

A normál vizelet sárga és teljesen átlátszó. A szín megváltozik a vegyi anyagok különböző koncentrációival vagy a napi mennyiség csökkenésével (növekedésével). Obstruktív pyelonephritis esetén a vizeletmennyiség csökken, és a vizelet gazdag sárga színűvé válik.

A patológiás elszíneződést húsleppek formájában gyakran nem lehet megfigyelni. Ez a vizelet és a vér keveréke - bruttó hematuria. Ez az állapot staphylococcus által okozott bakteriális pyelonephritis esetén fordul elő. Ez a szín akkor is megjelenik, ha a menstruáció során vér érkezik a női nemi szervekből. Az eredmények értelmezési hibáinak elkerülése érdekében a nők pieelonefritisz-diagnosztizálásának sürgős tesztjeit katéterrel kell elvégezni. Az egyetlen vörösvértestet csak mikroszkópos vizsgálat segítségével lehet kimutatni, és nem befolyásolja a vizelet színét.

Az akut, gennyes pyelonephritist apostematikus nephritissel való átalakulással (a vesén áttétekkel végzett szupratív folyamat) a vizeletben magas leukocitatartalom jellemzi - leukocyturia. A vizelet tejfehérré válik.

Számos baktérium okozza a vizelet zavarosságát - bakteriuriát. Az átláthatóság vizuális értékelése előzetes teszt, és nem szolgálhat kritériumként a diagnózis felállításához.

Sűrűség és savasság

A vizelet relatív sűrűsége vagy fajsúlya tükrözi a vese koncentrálódási és hígítási képességét. Pielonefritisz esetén a sűrűség (az oldott anyag koncentrációja) csökken.

A vizelet savassága attól függ, hogy milyen ételeket tartalmaz az ember napi étrendje. A növényi termékek túlsúlya lúgos reakciót eredményez, húsos-savanyú. Mivel a legtöbb ember vegyes étrenddel rendelkezik, a vizelet savas pH-ját normának tekintik. A vizelet elemzése krónikus pyelonephritis esetén lúgos reakciót mutat.

Szag

A vesemedence bakteriális gyulladása esetén ammónia szaga jelentkezik, mivel a vizeletben baktériumok vannak. A genny és a vér tartalma a rothadt hús szagát okozza. A vesék gyulladásos folyamatában lévő ketontesteket, amelyek aceton illatot adnak, nem észlelik.

Vér a vizeletben

A pieelonefritisz elemzésében magas vértartalom ritka. Ez az állapot urolithiasis, cystitis, urethritis esetén jellemző..

Fontos, hogy kizárjuk a hamis hematuriát, ha a vizelet színe megváltozik, miután élelmezett vörös péppel (répa) vagy bizonyos gyógyszerekkel fogyasztott ételeket.

Eritrociták

Az eritrociták kis mennyiségben vannak a vizeletben. A mikroszkopikus hematuriát úgy határozzuk meg, hogy biológiai anyagot vizsgálunk mikroszkóp alatt az OAM alatt. 1 ml vizeletben legfeljebb 1000 vörösvértest lehet kimutatni, vagy 1-3 - a látómezőben.

A leukociták

A leukocitákat nagymértékben termelik akut, gennyes-gyulladásos folyamat során. A betegség krónikus visszatérő formáját különálló elemek jelenléte jellemzi, amelyeket 2000 egység mennyiségben határoznak meg legalább 1 ml-ben vagy 1-5 - a látómezőben.

Fehérje a vizeletben

A proteinuria kimutatására az OAM-t vesszük. A pyelonephritis esetén magas a fehérjetartalom, csak periodikus izolált rendellenességek - obstrukció, medencefertőzés - esetén ritka. A mutatók nem haladják meg a 20 mg / nap értéket, élettani normák felnőtteknél - 30-50 mg / nap. Fokozódás esetén enyhe proteinuria alakulhat ki - 150-500 mg / nap.

A Nechiporenko szerint felhalmozódó akkumulációs tesztek mutatói az egészségre és a betegségre vonatkozóan

Nechiporenko szerint mintákat írnak elő a gyulladásos folyamat megerősítésére. Az eredmények vörösvértestek (norma - 1000 1 ml-ben), leukociták (2000 1 ml-ben), hengerek (20 ml 1 ml-ben) jelenlétét mutatják. A tanulmányhoz vegye be a vizelet reggeli adagját (50–100 ml).

A biológiai anyag elemzése:

  1. A vizeletet alaposan összekeverik egy tartályban.
  2. A biológiai anyagot egy 10 ml-es graduált csőbe öntjük.
  3. Helyezze az edényt 3 percig centrifugába 3500 fordulat / perc sebességgel.
  4. A felső rétegeket óvatosan pipettával távolítják el, így 1 ml vizeletet hagynak.
  5. A kapott üledéket összekeverjük, és egy speciális számlálókamrába helyezzük, amellyel a sejteket egy adott térfogatban (1 ml) meg lehet számolni..

A pyelonephritis vizeletvizsgálatát Nechiporenko szerinti mutatókkal írják elő, ha eltérések vannak az OAM-ban. A vérsejtek (vörösvértestek, leukociták), a hengerek (hámsejtekből származó öntvények, fehérjék) értékei mindig növekednek. Az, hogy az eredmények meghaladják-e a normát, a medence gyulladásos folyamatának súlyosságától függ.

A veseműködés mutatói a Zimnitsky teszt eredményei szerint

Zimnitsky tesztje megmutatja, hogy a vesék miként tudják koncentrálni és hígítani a kémiai vegyületeket. Az elemzéshez 8 rész vizeletet kell átadnia (ritkábban - 12). A mintákat rendszeres időközönként (2-3 óra) gyűjtik. Patológia hiányában a nappali adagokban nagyobb a vizeletmennyiség, mint az éjszaka. A nappali vizelet sűrűsége általában kisebb, mint éjszaka.

Lassú pyelonephritis esetén a fajsúly ​​csökkenését (hypostenuria) figyeljük meg. A megnövekedett sűrűséget (hyperstenuria) a betegség súlyos formáival, szövődményekkel rendelkező betegekben észleljük.

Bakteriális vizelettenyészet és a mikroflóra drogokkal szembeni érzékenységének meghatározása

A pyelonephritis egyik fő tesztje a vizelet sterilitása. Általában a vizelet nem tartalmazhat patogén mikroorganizmusokat. Vetéskor meghatározzuk a kórokozó típusát, a bakteriuria fokát (magas titerek). A sztafilokokkusz, a Proteus és az Escherichia coli gyakoriságát gyakrabban vetik be.

Az aerob és fakultatív anaerob mikroflóra vizeletének vetését egy speciális analizátoron végezzük, amely a lézeres fényszórás elvén működik. A technika nagyon érzékeny és specifikus.

A mikrobiális növekedést általában nem határozták meg. Ha a vizelet opportunista flórával szennyezett (kevert), akkor gyakran izolálnak egy vagy több, alacsony titerű baktériumtípust. Az akut pyelonephritist 104 CFU / ml-nél nagyobb monokultúra-titerek jellemzik. Krónikus formában vegyes baktériumszaporodást észlelnek.

A mikroflóra azonosítása után meghatározzuk az antibakteriális szerekkel és bakteriofágokkal szembeni érzékenységét - vizelet antibiotikogramját végezzük.

A nitrát-szennyeződések mennyiségének meghatározása Griss-módszerrel

A spektrofotometriás Griess-módszert egy speciális reagenssel végezzük a nitrogén metabolitjainak (bomlástermékeinek) koncentrációjának kimutatására. A diagnózist az akut gennyes vagy akut seroos pyelonephritis gyanúja esetén indokolt. A technika lehetővé teszi a betegség különböző patogenetikai formáinak megkülönböztetését. A vizsgálat eredményei alapján az orvos meghatározza az immunmodulátorok és antioxidáns gyógyszerek felírásának szükségességét is..

Mi befolyásolhatja az eredmény torzulását?

A laboratóriumi vizeletvizsgálatok hatékonyságát a következő tényezők torzítják:

  • a tesztek kézbesítésére való felkészülés szabályainak be nem tartása;
  • a személyes higiénia elhanyagolása;
  • piszkos, poros tartály felhasználásával a biológiai anyag összegyűjtésére;
  • a vizeletet elszínező ételek fogyasztása;
  • természetes és szintetikus eredetű gyógyszerek szedése;
  • immunhiányos állapotok, autoimmun betegségek.

Az elemzések értékelésekor figyelembe kell venni a beteg életkorát. Az öregedő szervezetben a klinikai és laboratóriumi markerek eltérései vannak.

Milyen további diagnosztikai módszereket írnak elő

További elemzések a pyelonephritis átfogó diagnózisának részeként:

  • vizelet biokémia - megnövekedett urátok, foszfátok, oxalátok szintje;
  • teljes vérkép - megnövekedett ESR, a leukociták számának növekedése;
  • vérkémia;
  • szérum kreatinin - a veseműködés felmérése céljából, a gyógyszerek további kiválasztása céljából, amelyek elpusztíthatják a szerv parenhimáját.

A pyelonephritis biokémiai vérvizsgálata olyan mutatókat ad, amelyek segítenek a betegség klinikai stádiumának pontosabb felmérésében. Milyen paraméterekre kell figyelni:

  • karbamid szint;
  • C-reaktív protein;
  • dystroteinemia - a fehérjefrakciók arányának hiánya a plazmában (az albumin növekedése vagy csökkenése).

Informatív instrumentális módszerek a pyelonephritis diagnosztizálására - ürülék urográfia, ultrahang, radioizotóp radiográfia, CT, retrográd pyeloureterography.

Általános vizeletanalízis pyelonephritisz esetén: mutatók

Gondoljuk ki, hogyan lehet a vizelet elemzésével meghatározni a pyelonephritist.

A szakemberek körében úgy gondolják, hogy könnyebb diagnosztizálni a betegséget, mint a vese, hólyag és húgycső egyéb betegsége. A manifesztációk többsége ismert és nyilvánvaló a vizsgálat során, amikor a betegek a hátfájásról panaszkodnak.

Miért van szükség elemzésre??

A vizeletvizsgálat célja lehetővé teszi a gyulladás közvetlen okának, azaz a kórokozónak az azonosítását. Ez rendkívül fontos a kezelés trajektóriájának és a gyógyszerek kiválasztásának meghatározásához. Ebben a cikkben arról beszélünk, hogy milyen betegségről van szó, és milyen jelentőséggel bír az általános vizeletvizsgálat a pyelonephritisz szempontjából.

A betegség leírása

A pielonephritis olyan fertőző és gyulladásos folyamat, amely először a medencét érinti, majd közvetlenül a vesesejtekbe megy keresztül. Ez a folyamat gyakran meglévő vesebetegségek, például urolithiasis vagy glomerulonephritis esetén alakul ki. Lehet akut, krónikus vagy gennyes.

Az alábbiakban a vizelet elemzésének indikátorai vannak a pyelonephritis esetében.

Miért kutatja a vizeletet??

Ezt a patológiát különféle technikákkal (ultrahang, radiográfia, laboratóriumi diagnosztikai módszerek stb.) Diagnosztizálják, beleértve egy általános vérvizsgálatot és egy általános vizeletvizsgálatot, amelyek segítenek nyomon követni a gyulladásos folyamatok dinamikáját és az előírt kezelési eljárás hatékonyságát. A vizelet elemzése ebben az esetben a pieelonephritis korai felismerésében a legfontosabb, mivel az orvos számára informatívabb. A vizsgálat alapján a kurzus három lehetséges formáját különböztetjük meg: akut, krónikus és krónikus súlyosbodással.

leukocyturia

A pyelonephritis általános vizelet-elemzésének mutatóinak dekódolásakor figyelni kell a leukocyturia-ra. Ezek a tünetek a betegség kialakulásának első két-négy napjában alakulnak ki. A gyulladásos folyamat a vese parenchima kortikális rétegében található. Ezenkívül a leukocyturia a húgyúti obstrukciós folyamatokban is megnyilvánul, a pyelonephritis kialakulásával. Ennek a patológiának az elsődleges tünetei általában a fájdalmas megnyilvánulások az ágyéki térségben, azaz a vesékben, és intoxikáció hidegrázás, láz, csökkent étvágy, általános gyengeség, hányás és gyakori émelygés formájában. Gyerekekben hasi fájdalom fordulhat elő. Az eritrocituria szintén a károsodott vesefunkció mutatója. Ez a nekrotizáló papillitis, akut cystitis, valamint a daganatok működésének zavarainak következménye..

Mi az előírt vizeletanalízis a pyelonephritiszre??

A krónikus forma általános elemzése

Mint már említettük, a pielonephritis fertőző és gyulladásos eredetű, a medence és a kagyló, maguk a vese szövetek bevonásával a folyamatba. A legtöbb esetben a betegség ötven vagy annál idősebb nőket érinti. A betegség krónikus formáját az akut állapotok és a remissziók váltakozása jellemzi. A pielonephritis primer (azaz a betegség nem kapcsolódik más urológiai problémákhoz) vagy másodlagos (az urológiai betegségek húgyúti károsodásának következménye).

Mi okozza a betegséget??

Ezeket a kóros folyamatokat különféle mikroorganizmusok okozzák: vírusok, gombák és E. coli. Ebben az esetben általános vérvizsgálatra van szükség a hemoglobin, eritrociták, leukociták, ESR szint meghatározásához, valamint a leukociták számának balra történő eltolódásának nyomon követéséhez. Ezenkívül fontos mutató a hypostenuria (a vizelet kis fajsúlyát számolva), valamint a poliuria. A betegség súlyosbodásával leukocyturia van megfigyelhető, vagyis a leukocita sejtek számának 20 * 103 vagy annál nagyobb értékre történő növekedése, az aktív leukociták száma körülbelül 30%. A remisszió alatt a leukociták semmilyen módon nem mutathatják ki magukat az elemzésekben. Ennek a betegségnek a látens fázisát általában a paraméterek laboratóriumi változásának szűkössége jellemzi. Előfordulhat, hogy a tesztek egyáltalán nem tartalmaznak patológiás változásokat, ám a betegség mindazonáltal nem ment sehova.

Az akut pyelonephritis általános elemzése

Az akut pyelonephritis akut gyulladásos folyamat a vesesejtekben és a medencében, amelyekben a vese munkafunkciói egyértelműen károsodtak. A patológia leggyakoribb oka akut formákban a közös E. coli. Az akut pyelonephritis vizeletének általános elemzésében néhány tipikus változás a következő: a beteg gyakran vizel, míg a fajsúly ​​nagyon alacsony, a vizelet sápadt, zavaros, némi üledékkel, alacsony pH-val (szignifikánsan kevesebb, mint 7,0), fehérje megnyilvánulások, megnövekedett leukociták, eritrociták, hám és baktériumok jelenléte.

Az alábbiakban bemutatjuk a vizelet elemzésének fő mutatóit a pyelonephritisz esetében.

mutatók

Általában egészséges embernél az elemzés a következő mutatókkal rendelkezik: a vizelet bármilyen sárga színű, átlátszó, üledék nélküli, éles specifikus szag nélkül, a pH-érték körülbelül 7, a fajsúly ​​1,018 vagy annál nagyobb, a vizeletben nem lehet fehérje, glükóz, ketontestek, hemoglobin és bilirubin. A vizelet bizonyos mennyiségű eritrocitát, leukocytát és hámot tartalmaz, és a normatív mennyiség férfiakban és nőkben eltérő. A sók, baktériumok, gombák és paraziták jelenléte a vizeletben patológiát is jelez. A vizelet és a vér tulajdonságai megváltoznak, függetlenül attól, hogy a kóros folyamat milyen klinikailag kifejezett. Noha természetesen nem tagadhatjuk a közvetlen kapcsolat meglétét és a laboratóriumi mutatók változásának mértékét.

Gyerekek vizeletanalízisét a pyelonephritisz tekintetében.

Ha azonban a betegség tünetmentes, akkor az általános vizeletvizsgálat lehetővé teszi a beteg testének helyes értékelését. A vizelet általános elemzése önmagában nem lehet a diagnózis alapja. A betegség klinikai képét szepszis, szubakut septikus endokarditisz bonyolítja. Ezek bizonyos nehézségeket okoznak e patológia kimutatásában, amelynek eredményeként az általános vizeletanalízis dekódolásakor az orvosok számos mutatót figyelembe vesznek, és megpróbálják figyelembe venni az általános képet. Az első csoport az elemzés során a csapadék jelenlétét vagy hiányát jelző adatok. Az ilyen típusú betegségnél, mint például a hematogén pyelonephritis, a csapadék egyáltalán nem fordulhat elő. A második csoport közvetlenül a vizelet összetételével kapcsolatos mutatókat tartalmaz, függetlenül attól, hogy vannak-e patogén elemek benne. A betegség akut gennyes jellegét jellemzõ mutatók között szerepelnek a fehérjék és az eritrociták.

Száma megerősíti vagy megcáfolja a betegség különböző formáinak fennállását a betegben. Egyes jelek szignifikáns hasonlóságot mutatnak más patológiák tüneteivel, ami nagymértékben megnehezíti a pyelonephritis klinikai megnyilvánulásainak megfejtését. A vizeletvizsgálatokban azonban eltérések lehetnek a belső szervek más krónikus betegségeitől. Ha a beteg pyelonephritisben szenved, akkor a vizelet fajsúlya szignifikánsan nagyobb lesz, amit egy általános elemzés megerősít. Ennek oka ebben az esetben a katabolizmus folyamata, valamint a test aktív eltávolítása a folyadékból a bőr és a tüdő segítségével. Ha az orvos a vizelet és a pyelonephritis vizeletének általános elemzésével nem látja a teljes klinikai képet, akkor a betegnek olyan vizsgálatot lehet felírni, mint például leukocyturia a Kakovsky-Addis módszer szerint, amely lehetővé teszi a vizeletben leukociták mennyiségének meghatározását..

A mutató változásai

Ennek a betegségnek a kialakulása jelentősen megváltoztatja a vizelet szokásos tulajdonságait: átlátszatlanná válhat, enyhén vöröses árnyalat léphet fel, kellemetlen szaga érezhető a fájdalmas vizelés során..

A gyulladásos folyamatok nem mennek fájdalommentesen a húgyhólyag és az húgycsövek számára: bennük eltérő jellegű patológiák is kialakulnak. Ha pyelonephritis alakul ki, a vizeletvizsgálat tartalmazhat bizonyos mennyiségű fehérjét. Ez azt jelenti, hogy a vese szűrőmembránja a gyulladásos folyamat miatt nem tudja jól elvégezni a feladatát. A gyulladásos és fertőző betegségek nemcsak a vizelet színét, hanem a pH-értéket is megváltoztatják. Ha húgyúti, vesefertőzés alakul ki a testben, akkor a vizelet savas reakciót vált ki. Az elemzések megfejtésekor az orvos ezt a tényt veszteség nélkül figyelembe veszi, ám ezt csak más mutatókkal együtt lehet figyelembe venni, mivel savreakció jelentkezhet terhesség, uremia, valamint a beteg tej-zöldség étrendje során is.

Kiképzés

A vizeletnek a napi különböző időpontokban történő gyűjtése eltérő koncentrációkat mutathat a benne lévő anyagokban. A legpontosabb eredmények elérése érdekében össze kell gyűjtenie az anyagot. A vizeletet reggel, étkezés előtt gyűjtik. Ezt megelőzően ki kell zárni az alkoholtartalmú italok használatát. Ha néhány nappal a vizeletgyűjtés előtt antibiotikumokat szed, hagyja abba a használatot.

Az antibakteriális gyógyszerek szedése előtt optimálisnak tartják a vizsgálatokat. A vizeletgyűjtés előtt szappan használata nélkül a mellbél- és nemi szerveket meleg vízzel kell mosni. A vizeletet speciális, steril tartályba kell gyűjteni (nem lehet fertőtlenítőszerrel kezelni). A begyűjtéstől számított két órán belül a laboratóriumba kell szállítani. Abban az esetben, ha az ébredést követően reggel nem lehet összegyűjteni, ezt az utolsó vizelés után négy órával meg lehet tenni, a fenti szabályok figyelembevételével..

Akkor minden bizonnyal jó vizeletvizsgálatot fog végezni. A pielonephritis egy meglehetősen súlyos betegség, amivel nem szabad viccelődnie..

Kiadványok Nephrosis