Mi az a Zimnitsky vizeletanalízis és hogyan lehet azt helyesen gyűjteni?

Talán ez az egyik legszeszélyesebb vizeletvizsgálat, amelyet nehéz összegyűjteni és diagnosztizálni. Eredményei alapján lehetetlen elvégezni a végleges diagnózist, és további részletesebb diagnosztikai forrásokra van szükség..

Noha úgy gondolják, hogy a technika meglehetősen egyszerű, mivel az eredmények értelmezéséhez nincs szükség komplex berendezésre, bonyolultsága a sok "oldalsó" tényezőben rejlik, amelyek drámai módon befolyásolják a végső eredményeket. Ezen "mellékhatások" egyikét nevezhetjük a vizeletgyűjtés minőségének, amelyet a beteg önállóan gyűjt. És ez az egész teszt alapja..

Más szavakkal, a teszt sikertelen lesz, ha megsértik a gyűjtési technológiát. És könnyű kitörni, elég a rossz tartály felvételéhez is. Sok betegnél télen, ha a lakás hőmérséklete viszonylag alacsony, és meleg takaró alatt alszunk, sok nocturia esetén hamis pozitív eredményeket lehet elérni. Ebből a kontrasztból fokozódhat a véráramlás, ami felgyorsítja az összes anyagcsere folyamatot, beleértve a vesefunkciót is. Következésképpen egyre gyakoribb lesz az éjszakai vizelési igény..

Ez az oka annak, hogy mi nem igazán akartuk elmondani olvasóinkról róla, de számos kérés miatt ennek ellenére döntöttünk. Lehet, hogy idővel visszavonják az alacsony információtartalom miatt..

Mi a vizelet elemzése Zimnitsky szerint?

Ennek alapján meghatározzák a vesék fő funkcionális képességének minőségét, nevezetesen azt, hogy hogyan látják el a fő szerepüket - természetes módon választják el, koncentrálják vagy hígítják a kiválasztott vizeletet.

A vese a nap folyamán hatalmas mennyiségű folyadékot képes kiszűrni, ezzel megtisztítva a vért. Ehhez ozmotikusan koncentrálhatják és hígíthatják a vizeletet, eltávolítva ezzel az összes felesleget, és a vérben meghagyva a szükséges mennyiségű összetevőt, amelyek részt vesznek az anyagcserében. Ha a szerv "szemét" kezdi, akkor ez minden bizonnyal befolyásolja a folyadék ürülési minőségét, amelyet a napi diurezis láthat.

Ezt a tesztet akkor is előírhatják cukorbetegeknek, ha veseelégtelenségre vagy gyomor-gyulladásos folyamatra utalnak..

A technika alkalmazásának indikációja lehet még:

  • feltételezett diabetes mellitus
  • veseelégtelenség jelei
  • glomerulonephritis és pyelonephritis krónikus formája
  • hipertóniás betegség

A teszteket három fő mutató szerint hajtják végre:

  • az egyes részek vizelet fajsúlya (relatív gravitáció)
  • a kiválasztott vizelet teljes mennyisége
  • a vizelet eloszlásának minősége a nap folyamán (más szóval, mekkora részét választja ki több órán keresztül éjjel és a nap folyamán)

Kiképzés

Nincs külön követelmény a teszthez. Az étrend előzetes betartása, például például glükóztolerancia-teszttel, nem kötelező, de figyelembe kell venni, hogy

a túlzott folyadékbevitel eltorzítja az eredményt.

Ezenkívül a vizsgálat napján semmilyen diuretikumot nem használhat, még akkor sem, ha a kezelőorvos felírta őket..

Ezen felül előzetesen el kell készíteni a következőket:

  • 8 üres vizelettartály
  • ébresztőóra
  • toll és notebook (napló) jegyzetekhez

A palackok mennyisége 25, 30, 60, 120, 250 ml. A legjobb, ha a maximális mennyiséget megvásárolja az összes folyadék összegyűjtésére. Vásároljon 2 - 3 steril üveget tartalmazó tárolóedényeket. Még ha nem is szükségesek rájuk, a jövőben is hasznosak lesznek, mert eltarthatósági idejük gyakorlatilag korlátlan.

Hogyan gyűjthető vizelet elemzésre

A legfontosabb dolog, hogy Zimnitsky szerint helyesen gyűjtsön mintát a mintából. A gyűjtés ideje 1 nap.

A végeredmény attól függ, hogyan kell helyesen gyűjteni a vizeletet..

Fontos továbbá, hogy kizárólag az összes vizeletet összegyűjtsük anélkül, hogy a WC-be feleslegét öntennénk (azt, ami nem fér el az 1 tartályban, egy másik kiegészítőbe tesszük és az összes szükséges jelöléssel számozzuk).

Ehhez 8 tartályt készítünk, amelyek mindegyikében fel kell tüntetni a beteg vezetéknevét, utónevét, családnevet (egyszerűen a kezdőbetűkkel is), a sorozatszámot és azt az időtartamot, amely alatt a vizeletet összegyűjtötték egy adott bankban.

Ha valaki túl sok folyadékot fogyaszt, akkor például tévesen diagnosztizálható a poliuria..

Az ilyen hamis pozitív eredmények elkerülése érdekében fontos mindent rögzíteni a naplóban..

Világosan írja le pontosan, mennyi folyékony és víztartalmú ételt fogyasztott egy adott idő alatt (mennyi vizet, italokat, gyümölcsöket, leveket stb.).

Például a feljegyzés így nézhet ki: reggel 09:00 és 12:00 között reggel 250 ml tejteát ittam, 2 almát evett; 12: 00-15: 00 között 2 csésze kávét (az összes részeg kávé mennyisége 200 ml) ivtam és 0,5 liter tiszta vizet; 15:00 és 18:00 között - evett gombás püré levest (300 ml), egy pohár kefir (250 ml), stb..

Ne felejtsük el, hogy a tea vízhajtó is. Nem ajánlott sokat inni a gyűjtés során..

Gyűjtési idő

09:00 - 12:0021:00 - 00:00
12:00 - 15:0000:00 -03: 00
15:00 - 18:0003:00 - 06:00
18:00 - 21:0006:00 - 09:00

A begyűjtés első napján reggel (06:00 körül) ki kell üríteni a hólyagot. Nem kell begyűjtenie a kapott részt. Ezen az éjszakán a vizeletet öntik a WC-be. Ezután gyűjtsük össze az összes folyadékot másnap reggel 9:00 és kilenc között..

Mind a nyolc három órás intervallum után a beteg külön üvegedénybe vizel.

Ha ez idő alatt nincs szüksége a vizelésre, akkor az üveget továbbra is számozza, rögzíti az időintervallumot, és üresen marad.

Ha a tartály megtelt, akkor vizet kell tölteni egy további tartályban, és nem szabad önteni a WC-be!

A gyűjtemény másnap reggel kilenckor ér véget. Ezt követően ugyanazon a napon az összes bankot elküldik laboratóriumba kutatásra. Nem tarthat hosszú ideig vizeletet!

Csak összegyűjtött hűtőszekrényben tárolandó. A vizelet szobahőmérsékleten gyorsan romlik.

Dekódolás

A norma férfiakban és nőkben

  • Kívánatos, hogy a teljes napi vizeletmennyiség ne haladja meg az 1–1,5 litert.
  • Általában a fajsúly ​​1012-1025 g / l
  • Az egyes konzerv adagok ingadozása 50 és 250 ml között lehet
  • A nappali diurezis kettős túlsúlya éjszakánként (kb. 2/3 a nap folyamán és a teljes folyadék mennyiségének 1/3-a éjjel)
  • A vizelet relatív sűrűségének maximális és minimális értéke közötti különbségnek legalább 0,012 - 0,016 g / l-nek kell lennie (például 1006 - 1020).
  • A testbe belépő folyadék és az egyidejűleg ürített vizelet aránya nem haladhatja meg a 65–80% -ot.
  • Fokozott vizeletmennyiség folyadékok vagy víztartalmú ételek fogyasztása után

Gyerekekben a normál értékek kissé alacsonyabbak lesznek. Ezek nagyrészt elsősorban a kortól függnek. Minél idősebb a gyermek, annál jobban teljesít a felnőtt értékekhez. Bármely orvos figyelembe veszi ezt a tulajdonságot az eredmények értelmezésekor..

eltérések

Mivel a fő diagnosztikai mutatók a vizelet térfogata és sűrűsége, a normától való bármilyen eltérés valamilyen probléma fennállására utalhat. Ez minden okot indokol arra, hogy további részletes vizsgálatokat végezzen, amelyek elősegítik a pontosabb diagnózist. Ezen elemzés alapján nem lehet következtetéseket levonni..

Így a következő eltéréseket lehet megkülönböztetni a normától, amelyek jellemzőek:

A teljes vizeletmennyiség napi ürülése alacsony fajsúly ​​mellett növekszik, amelynél a biológiai folyadék renális szűrése eredményeként növekszik az elsődleges vizelet képződése..

Meghatározzák, ha a napi vizeletmennyiség meghaladja a normál értékeket 1500–2000 ml mennyiségben, vagy ha a vizelet teljes mennyisége meghaladja a nap folyamán elfogyasztott folyadék 80% -át.

Jelezheti: veseelégtelenség, diabetes mellitus, diabetes insipidus.

Ha csökken a magas fajsúlyú napi vizeletmennyiség. Ha a vesék nem tisztítják jól a vért, akkor a vizelet tömege növekszik, és a térfogata csökken..

Ha a vizelési vágy után napi kevesebb mint 1000 ml szabadul fel, és a teljes vizeletmennyiség az ittas folyadék mennyiségéhez viszonyítva kevesebb, mint 65%.

Diagnózis: vese, szívelégtelenség, artériás hipotenzió, eritrociták súlyos megsemmisítése, mérgezés.

Az éjszakai diurezis napközben uralkodik (meghaladja a teljes napi mennyiség 1/3-át).

Az éjszakai vizeletmennyiség számos esetben megnőhet: károsodott vesekoncentráció-funkció, diabetes mellitus, szívelégtelenség esetén.

Ahogy a neve is sugallja, ez olyan állapot, amelyben az elsődleges vizelet nem elegendő újrafelszívódása. Ennek eredményeként a vizelet szabadul fel, amelynek sűrűsége kevesebb, mint 1012 - 1013 g / l. mindegyik dobozban.

Mit jelezhet ez: a poelonephritis krónikus formájának súlyosbodása, kifejezett szívelégtelenség, veseelégtelenség krónikus szövődményekkel (amiloidózis, hidronefózis, cukorbetegség insipidus, glomerulonephritis és pyelonephritis, leptospirosis, nehézfémek vesékre gyakorolt ​​hosszú távú hatása).

Csökkentheti ezt a mutatót diuretikumok vagy nagy mennyiségű tea bevételével..

Fordított fellépés, ha nő a vizelet sűrűsége. Megjegyzendő, ha a sűrűség legalább egy üvegedényben meghaladja az 1035 g / l-t. Ez akkor lehetséges, ha a reabszorpció magasabb, mint a glomeruláris veseszűrés.

A következő betegségek egyik jeleként tekintik: krónikus glomerulonephritis súlyosbodása, vérszegénység, diabetes mellitus.

Hasonló állapot lehetséges: terhes nők toxikózisa, az eritrociták felgyorsult lebomlása, vérátömlesztés.

A relatív sűrűség növekedése azt jelzi, hogy számos anyagot tartalmaz, például: fehérjét, glükózt, karbamidot, nátriumot (só). Minél több van, annál nagyobb a sűrűsége. Csak 3 g fehérje növeli a relatív sűrűséget 0,001 g / l-rel, és minden 10 gramm glükóz 0,004-rel növeli. Ideális esetben a vizeletben egyáltalán nem lehet fehérje, csakúgy, mint sok glükóz. Amikor a vér áthalad a vesén, kiszűrjük. Ezután primer vizelet képződik, amely összetételében hasonló a vérplazmához. Még mindig tartalmaz fehérjét. De a kezelés befejezése után (ezt a folyamatot reabszorpciónak nevezzük) a kimenő anyag másodlagos vizelet, amelyben nem lehetnek fehérjekomponensek.

Ez a betegség jellemző a glükózuria esetén, amikor sok fehérje jelenik meg a diurézisben, és ez már jelezheti nephotikus szindrómát vagy a cukorbetegség kompenzálatlan formáját..

Zimnitsky szerint a vizeletvizsgálatot szintén előírták terhesség alatt, azonban a helyzetben lévő nőknél a vizelési gyakoriság nagyobb lesz. Ne félj tőle, ez a norma. A legfontosabb dolog, amelyre külön figyelmet kell fordítani, a vizelet relatív sűrűsége. Minél magasabb, annál nagyobb a vesebetegségek kialakulásának kockázata. Ha gyanúja van a terhességi diabéteszről, ezt a típusú vizsgálatot nem írják elő terhes nők számára.

A kutatás költsége nem túl magas, 300 rubeltől kezdve.

Ha hibát talál, válassza ki a szöveget és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

Vizelet elemzése Zimnitsky szerint - a veseműködés pontos értékelése

Az általános vizeletvizsgálat eredményei alapján az orvos nem mindig értékeli a vese működését, azonosítja a problémákat és pontos diagnózist készít. Egyes esetekben a biológiai folyadék további elemzését írják elő. Az egyik lehet Zimnitsky szerinti vizeletanalízis-gyűjtemény.

Mi az elemzés lényege és hogyan lehet felkészülni erre?

A Zimnitsky-teszt az egyik vizeletanalízis-típus. A tesztet a vesefunkció (a szervek vizeletkiválasztási és -koncentráló képességének) felmérésére használják. Az orvosok tesztet írnak elő olyan esetekben, amikor gyanú merül fel, hogy valamelyikben húgyúti szervek gyulladása van, vagy ha veseelégtelenség alakul ki.

A vizelet Zimnitsky szerinti elemzéséhez nincs külön felkészülés. A betegnek be kell tartania a szokásos étkezési és ivási módot. Csak abba kell hagynia a diuretikumok szedését és el kell kerülnie a túlzott folyadékbevitelt. Az elemzés előestéjén nem ajánlott 1000-1500 ml-nél több vizet és különféle italokat fogyasztani.

Ha figyelmen kívül hagyja ezt a szabályt, az eredmények megbízhatatlanok lesznek. Mesterséges poliuria (megnövekedett vizeletmennyiség) fordul elő, és a biológiai folyadék relatív sűrűsége csökken. Javasolt az élelmiszerekből kizárni a „színező” termékeket (például a répaféléket), valamint Zimnitsky szerint a vizeletvizsgálat elvégzése előtt érdemes feladni a szomjúságot fokozó fűszeres, sós ételeket..

Miért végezzük a vizelet elemzését?

A vizsgálat fő célja a vizeletben feloldódó anyagok koncentrációjának meghatározása. A nap folyamán felszabaduló biológiai folyadék szagát, színét, térfogatát tekintve eltérő lehet. Ismerve a vizelet sűrűségét, meghatározhatja a benne lévő anyagok koncentrációját. Például, minél magasabb a mutató, annál több szerves anyag oldódik a biológiai folyadékban..

A vizelet főleg nitrogénvegyületeket tartalmaz. A fehérje, glükóz és más szerves anyagok általában nem lehetnek a testből kiválasztódó folyadékban. Ha kimutatták őket, akkor ez jelzi a húgyúti szervek patológiáját..

A vizelet sűrűsége nem az egyetlen mutató, amelyet a vizsgálat során megvizsgálnak. A napi diurezist is figyelembe veszik, meghatározzák az éjszakai és napi vizeletmennyiséget. A vizeletmennyiség ingadozása a nap folyamán különféle betegségek jelenlétére utalhat..

A vizelet gyűjtésének és tárolásának szabályai

A betegnek a nap folyamán össze kell gyűjtenie a biológiai folyadékot. Ezt még éjszaka is meg kell tenni. 8 tiszta, száraz tartályra van szüksége a vizelet összegyűjtéséhez. Rájuk a beteg jelzi vezetéknevét és kezdőbetűit, az adag sorszámát és az időtartamot.

Gyűjtsük össze a vizeletet elemzés céljából Zimnitsky szerint az alábbiak szerint. A 06:00 és 09:00 közötti ébredés utáni első ürítés során biológiai folyadék nem kerül bevételre.

Ezután 09:00 órától 8 rész vizeletet gyűjtünk:

  • 09:00 és 12:00 között - 1. adag;
  • 12:00 és 15:00 között - 2. adag;
  • 15:00 és 18:00 között - 3. adag;
  • 18:00 és 21:00 között - 4. adag;
  • 21:00 és 24:00 között - 5. adag;
  • 24:00 és 03:00 között - 6. adag;
  • 03:00 és 06:00 között - 7. adag;
  • 06:00 és 09:00 között - 8. adag.

A megadott időintervallumok alatt a személynek több vizelési vágya lehet. Az összes folyadékot összegyűjtjük. Ezt figyelembe kell venni. Semmit sem lehet önteni a WC-be. Ha egy adott bank túl van töltve, akkor további gyűjtőtartályt vesznek. A megfelelő időtartamot rajta jelzi. Ez akkor is előfordulhat, ha egy személy nem akarja használni a WC-t egy meghatározott időközönként. Ebben az esetben az üveget üresen hagyja, és ezt az űrlapot küldi el.

Az egyes adagokban megmérjük és rögzítjük a vizelet mennyiségét. Miután az utolsó adag elkészült, az összes üveget, beleértve az üres üvegeket is, elküldik a laboratóriumba.

Egy másik fontos szempont, hogy a betegnek mérnie kell az elfogyasztott folyadék mennyiségét. Nem csak az ivott vizet vagy gyümölcslevet veszik figyelembe. Figyelembe veszi az élelmiszer folyadékát is. Ez az információ szükséges az orvos számára az eredmények helyes értelmezéséhez..

Tárolja a vizelet elemzésére a Zimnitsky szerint zárt tartályokban, hűvös helyen. Használhatja hűtőszekrényt. A tárolási hőmérséklet nem eshet nulla alá.

Zimnitsky mintavétel és az eredmények értelmezése

A vizelet vizsgálata során több mutatót mérnek. Mindegyikre vannak bizonyos normák:

  1. A vizelet sűrűsége egy mutató, amely kifejezi a biológiai folyadékban feloldott anyagcseretermékek mennyiségét. Általában 1,013-1,025.
  2. Napi diurezis. Ez a kifejezés a testből a nap folyamán ürített vizelet mennyiségére utal. Általában ez az érték 1500–2000 ml.
  3. A kiválasztott vizelet és a napi részeg folyadék mennyiségének aránya. Ennek 65–80% -nak kell lennie.
  4. Nappali és éjszakai vizeletmennyiség. Az első mutató általában mindig magasabb. A napi vizelet a nap folyamán begyűjtött testfolyadék kb. 2/3-át, az éjszakai vizet pedig körülbelül a harmada.
  5. A vizelet mennyiségének és sűrűségének összehasonlítása a nap folyamán. A 24 óránál hosszabb mutatók nem lehetnek azonosak.

Ha a Zimnitsky szerint végzett vizeletvizsgálat eredményeit nem vonják el a normából, akkor a vesék működése nem romlik. Ha rendellenességeket azonosítanak, a betegnek súlyos egészségügyi problémái lehetnek. Lássuk, milyen eltéréseket lehet észlelni..

1. Vizelet-sűrűség változásai

A hypostenuria a testfolyadék alacsony sűrűsége. Az orvosok erről beszélnek, amikor a megfelelő mutató kevesebb, mint 1,012. A normától való eltérés azoknál az embereknél fordul elő, akiknek károsodott a vesekoncentrációja.

Hypostenuria a következő okok miatt fordulhat elő:

  • vizelethajtó gyógyszerek szedése;
  • krónikus veseelégtelenség;
  • tubulointerstitialis nephritis, krónikus pieelonephritis;
  • diabetes insipidus;
  • súlyos szívelégtelenség;
  • só- és fehérjementes étrend hosszú ideig.

Az eltérés a vizelet sűrűségének növekedése is, hipersthenuria-nak hívják (1,025 feletti mutató). Akkor fordul elő, amikor jelentős mennyiségű, nagy sűrűségű anyag behatolt a vizeletbe. Lehet fehérje vagy glükóz.

A hypersthenuria a következő állapotokban fordul elő:

  • diabetes mellitus;
  • a glomerulonephritis kezdeti stádiumai;
  • nefrotikus szindróma;
  • toxikózis vagy gesztózis.

2. A napi vizeletmennyiség változása

Az elemzés Zimnitsky szerinti dekódolása magában foglalja a napi vizeletmennyiség változásainak értékelését. A betegségek jelenlétét a poliuria bizonyítja, ami a napi vizeletmennyiség növekedését jelenti. Az embereknél ezzel az eltéréssel több mint 2 liter vizelet ürül ki a testből. A poliuria a következők okozhatja:

  • diabetes insipidus;
  • fokozott folyadékbevitel;
  • krónikus veseelégtelenség;
  • diuretikumok használata;
  • pyelonephritis.

Az oliguria a napi felszabaduló folyadék mennyiségének jelentős csökkenése (kevesebb mint 400 ml naponta). Ez az eltérés a következők miatt fordul elő:

  • a folyadékbevitel korlátozása;
  • fokozott izzadás;
  • pyelonephritis;
  • glomerulonephritis;
  • hatalmas hasmenés;
  • folyadékvisszatartás szívelégtelenségben szenvedő embereknél.

A vizelet ürítésének hirtelen csökkenését (napi 200-300 ml-ig) vagy a szervezetből történő kiválasztásának teljes megszűnését anúriának nevezik. Ennek oka lehet a csökkent glomeruláris szűrés, a hólyag csökkent funkciója, megőrzött vesefunkcióval.

3. A kiválasztott vizelet és a napi részeg folyadék mennyiségének aránya

Ha az elfogyasztott folyadék teljes mennyiségének kevesebb, mint 65% -a ürül ki a testből, akkor valószínűleg a szívelégtelenség oka. Ezzel az eltéréssel a fölösleges folyadék nem hagyja el a testet, ödéma lép fel.

4. A nappali mennyiség és az éjszakai vizelet mennyisége

A vizelet vizsgálata során feltárható, hogy az éjszakai vizeletmennyiség napról-napra meghaladja vagy kiegyenlítődik. Az arány megsértése jelezheti a szívbetegség, a szívelégtelenség jelenlétét. Az éjszakai és napi diurezis értékeinek összehangolása azt jelzi, hogy a húgyszervek koncentrációs képessége csökkent..

Így a Zimnitsky-teszt egy egyszerű vizeletvizsgálat, amelynek lényege a naponta összegyűjtött biológiai folyadék különféle részeinek vizsgálata. Az elemzés informatív jellegű, mivel lehetővé teszi az orvos számára a veseműködés olyan szövődményeinek észlelését, amelyeket a biológiai folyadék általános elemzésével nem lehet megerősíteni. Feltétlenül szükséges mintát venni. Zimnitsky szerint a vizelet elemzése terhesség alatt különösen szükséges, mivel a vesebetegség következményei veszélyes lehetnek a várandós anya és gyermeke számára.

Kiadványok Nephrosis