A vizelet elemzési aránya a Nechiporenko módszer szerint

A vizelet az egyik emberi biológiai folyadék. Összetétele összekapcsolódik a vérsejtekkel, és tükrözi a húgyúti és a vesék állapotát. Az emlékezet óta stabil laboratóriumi vizsgálatként használják a különféle kóros állapotok diagnosztikai kutatásában. Ma sok vizelet elemzési módszert fejlesztettek ki, de az egyszerűség és az információtartalom szempontjából a leghatékonyabb Nechiporenko szerint a vizelet elemzése, amelynek normája meghatározza a képződött plazma elemek megengedett mennyiségét a vizelet üledékében.

A módszertan célja A. Z. Nechiporenko szerint

Mivel a vizeletet a vesék szűrik, különféle típusú fehérjefrakciók (öntések), leukociták és eritrociták sejtjei csapódhatnak le az üledékbe.

  • A leukocita sejtek lényegében gyilkos sejtek. Ők felelősek az immunfagocitózisért. Nemcsak a plazmában, hanem minden folyadékban és testszövetben megtalálhatók. Minden gyulladásos reakcióval a gyulladás középpontjába rohannak, hogy elnyomják azt. Ezért a leukociták megnövekedett koncentrációja az elemzésekben mindig jelzi a gyulladásos folyamat fejlődését..
  • Az eritrocita sejtek a testben történő szállítás szerepet játszanak, és oxigént szállítanak a különféle szövetekbe és szervekbe. Normál körülmények között a vizeletben egyáltalán nem lehetnek jelen. A vizeletben való jelenlétüket csak a húgyúti rendszer súlyos kóros oka lehet.
  • Különböző típusú fehérjefrakciók (hialinöntvények, szemcsés, eritrocitikus, viaszos, epiteliális stb.) Jelenléte a húgyúti üledékben a vese tubuláris struktúrájának különböző kóros folyamatainak jellegzetes mutatója.

Ha az általános vizeletvizsgálat elemzése meghaladja a megengedett normának megfelelő leukociták, eritrociták és palackok számát, a Nechiporenko módszerrel végzett elemzés meghatározza azok pontos koncentrációját, megerősíti vagy tagadja az akut vagy krónikus vizeletrendszeri gyulladásos betegségek jelenlétét.

Az általános vizeletfigyeléssel ellentétben, ahol az üledékes elemeket mikroszkóp alatt számolják egy bizonyos látómezőben, A. Z. Nechiporenko elemzését egy számláló kamrával hajtják végre, az 1 ml vizelet üledékében lévő elemeket megszámolva. A téves diagnózis kizárása érdekében vizeletmintát vesznek a miction középső reggeli részéből, amelyet a következő két órában meg kell vizsgálni..

Elemzési arány

A híres orvos az egészséges vizelet normál összetételét mutatta a táblázatban, ahol megmutatta az üledék elemek maximális értékét különféle betegkategóriákban..

Nechiporenko szerint a vizeletanalízis a nők, férfiak és gyermekek esetében azonos mutató:

  1. Az üledékben leukocita sejtek legfeljebb 2000 egység 1 ml vizeletmintájában engedhetők meg.
  2. Vörösvértestek - 1000 sejtben.
  3. Fehérjefrakciók - megengedett arány 20 egységes egység.

Nők esetében kivétel van a leukocitákról. Bizonyos helyzetekben (terhesség, szülés, menstruáció) a fiziológiai stressz hatása miatt koncentrációjuk elérheti a 4000 vizelet sejtjét a vizsgált vizelet egy részében, amelyet ebben a helyzetben elfogadható normanak tekintünk.

Ezen paraméterek túllépése további alapos vizsgálatot igényel..

Titkosítási eredmények

A teszt eredménye nem specifikus betegség diagnosztikai következtetése, hanem a test változásainak egyfajta jelzője. A vizeletvizsgálat eredményei szerint az orvos azonosítja vagy kizárja a kóros folyamatok jelenlétét a vizeletrendszerben.

Amikor a patológia megerősítést nyer, részletes diagnosztikai kutatást végeznek az urológiai diagnózis instrumentális módszereivel és az eredmények alapján a megfelelő kezeléssel.

  • A vizeletben leukociták kimutatásával, amelyek meghaladják az A. Z. Nechiporenko skálán a normát, meghatározzuk a kiválasztórendszerben a gyulladásos folyamatok jelenlétét. Az akut gyulladásos reakciók megduplázhatják és megháromszorozhatják a leukocitasejtek számát a vizeletben. Az elemzés eredményeiben jelenléte 6 000 és 10 ezer egység között változhat. A leukocyturia néha a fertőzések kialakulásának következménye.
  • A vizeletben levő vörösvértestek száma vese hematuriát (explicit vagy látens) utalhat a szűrőrendszerében bekövetkező kóros folyamatok eredményeként, ami hozzájárul a vér akadálytalan bejutásához a vizeletbe. Nagyon fontos a sejttípus - élő vagy kimosódott. Ez utóbbi túlsúlya (3500-4000) azt jelzi, hogy a húgycső nyálkahártyájában vérzéses gócok alakulnak ki..
  • A fehérjék, mint a baktériumok, elvileg nem lehetnek a vizeletben. A fehérjefrakciók enyhe jelenléte a vizeletben megengedett. Ha a vizelet üledékében különféle típusú fehérjepalackok találhatók, amelyek meghaladják a megengedett normákat, ez közvetlenül jelzi a vesék problémáit, mivel a hengerek a vese tubulusokban alakulnak ki, és a vizeletbe jutásuk a vesesejtek patológiájának közvetlen bizonyítéka..

Bármely elemzés nem tekinthető a diagnózis csodaszerének, mivel az eredmény megbízhatósága számos fiziológiai és kóros tényezőtől függ.

A vizeletben a leukacyta-sejtek természetes növekedését a következők okozhatják: sportképzés, bőséges étkezés, érzelmi stressz, terhesség és műtét a közelmúltban, égési sérülések és sérülések. Mindez nem tekinthető patológiának, és nem okozhat riasztást.

A vizeletben a leukociták számának csökkenése (1500 egységről 750-re és annál kevesebbre) az antidepresszánsokkal, antihisztaminokkal, antikonvulzánsokkal, szív- és kemoterápiás gyógyszerekkel, anyagcsere-rendellenességekkel, a HIV-fertőzés autoimmun és rosszindulatú patológiáival és sugárterápiás betegséggel járhat..

A vizeletanalízis A. Z. Nechiporenko szerint, amelynek normái a fentiekben vannak megadva, nem tekinthető az öndiagnosztika útmutatójának.

A beteg állapotának megfelelő dekódolását és értékelését csak a szakember végezheti el, a diagnózis tisztázására és a megfelelő kezelés későbbi kinevezésére vonatkozó további ajánlásokkal..

Mit mondnak a normától való eltérések?

Az A.Z. Nechiporenko módszerével elvégzett elemzésekben a vizelet üledékes elemeiben mutatott eltérések (provokáló tényezők hiányában) a húgyúti rendszerben kialakuló patológiák jelenlétét mutatják (húgycső, vese, húgyszerv).
A leukocyturia jelenléte jellemző:

  1. Gyulladásos folyamatokkal a hólyag rezervoár üregében (cystitis). Különböző eredetű fertőzések provokálhatják a fagocitikus sejtek (leukociták) felhalmozódását a gyulladás fókuszában. Gyakran eritrociták és baktériumflóra található a vizelet üledékében..
  2. Pielonefritisz esetén - a vesemedence, a tubulusok és más szerkezeti szövetek gyulladásos elváltozása. A patológia azonosításakor az elemzések nemcsak a leukocyturia jellemző jeleit mutatják, hanem megnövekedett vörösvértest-sejtek (hematuria) számát, a pyuria (az üledékben lévő gennyes zárványok), a baktériumok (az üledék bakteriális növényvilága) és a proteinuria (a vizelet üledékében lévő protein) jeleit is..
  3. Vese nephrolithiasis - kövek kialakulása a vesében. Ezzel párhuzamosan hematuria is kimutatható. Megfigyelték a leukocita sejtek csoportjait, általában fertőzés hozzáadásával.

Az üledékben lévő eritrociták normájának túllépése azt jelzi:

  • Akut és krónikus glomerulonephritis jeleire - a glomeruláris szűrési funkciók kudarca. Mi egy akut folyamatban a bruttó hematuriával nyilvánul meg - a vizelet szinte fekete színűnek tűnik, mivel a véres zárványok kiszivárognak a vizeletbe. Az elemzést a hematuria jelei és a fehérje zárványok jelenléte jellemzi, amikor az eritrocita sejtek hozzájuk ragaszkodnak (cylindruria).
  • Nephrolithiasis kialakulásakor, amelynek következménye a húgycső érrendszeri sérülése és a megnövekedett vörösvértestek száma a vizsgált vizelet üledékben.
  • Tumornövekedések (papillómák, fibridák, hemangiómák) a húgyúti rendszer különböző részein. Jellemzi a hematuria hirtelen kialakulása és a véres zárvány jelei a miction során.

A fehérjefrakciók jelenléte az elemzésekben mindig a vesebetegségek jele. Összetételük meghatározza a jogsértések jellegét.

  1. A fehérje öntött vesesejtek keverékével (hyaline megjelenés) a pyelonephritis és a glomerulonephritis kialakulásának indikátora.
  2. A vese- és erythrocytic sejtek keverékével (szemcsés megjelenésű) lévő fehérjeöntések fertőző vírusos folyamatot, glomerulonephritist, diabéteszes nefropátiát vagy pyelonephritist jeleznek.
  3. A krónikus veseelégtelenség, vese amiloidózis vagy nephrotikus szindróma két előző frakciójával (viaszos) szennyezett fehérjeöntések.
  4. Vörösvértest alapú fehérjeöntvények (eritrociták típusú) - a veseinfarktus, vese-vénás trombózis, a gomerulonephritis akut folyamatainak lehetséges kialakulásának indikátora.

Nechiporenko A.Z. diagnosztikai technikája lehetővé teszi a vizeletkiválasztó rendszer szervének pontos értékelését, a funkcionális rendellenességek és számos szisztémás patológia azonosítását, valamint a terápiás kezelés kvalitatív ellenőrzését..

A vizelet elemzés normája Nechiporenko szerint, dekódolás, az elemzés helyes összegyűjtése

Nechiporenko szerint a vizeletanalízist széles körben alkalmazzák a klinikai laboratóriumokban, mivel ez egy egyszerű és informatív tanulmány, amely lehetővé teszi a húgyúti rendszer gyulladásos folyamatainak - különösen a rejtett - diagnosztizálását. Ezt a technikát az A.Z. szovjet urológus-onkológus javasolta. Nechiporenko.

A technika lényege

  • miután az általános vérvizsgálat során megnövekedett leukociták vagy eritrociták szintet észleltek;
  • palackok jelenlétében a vizelet általános elemzésében;
  • a húgyúti szervek patológiájával;
  • a kezelés ellenőrzése.

Ha 1 ml vizeletben vizsgálják, akkor egyenletes elemeket határoznak meg, nevezetesen a leukocitákat, eritrocitákat, hengereket.

  • A fehérvérsejtek olyan vérsejtek, amelyek felelősek az immunszabályozásért. Normális mennyiségük növekedése mindig a gyulladás kialakulásával jár..
  • A vörösvértestek olyan vérsejtek, amelyek oxigént szállítanak a szervekbe és a szövetekbe. Általában nincsenek a vizeletben, a húgyszervek súlyos patológiája esetén jelentkeznek.
  • A hengerek olyan protein testek, amelyek a vese tubulusában különböző patológiákban alakulnak ki.

A palackokat az alábbiak szerint osztályozzák:

  • szemcsés, amely a tubulusok belső falának sejtjeinek líziséből származik;
  • hialin, amelyet az elsődleges vizelet fehérjéből képeznek, amelynek nem volt ideje visszatérni a vérbe;
  • vörösvértestek, amelyek olyan vörösvértestek, amelyek blokkolják a vese tubulusokat;
  • viaszos, amelyek hialinból vagy szemcsékből alakulnak ki a vesékcsőben való hosszabb tartózkodásuk eredményeként;
  • hám - a vesék tubulus elutasított hámja.

Hogyan kell helyesen gyűjteni a vizeletvizsgálatot Nechiporenko szerint?

Fontos az elemzés helyes gyűjtése, mivel az eredmény megbízhatósága attól függ..

  • Az elemzést megelőző napon érdemes tartózkodni a színező termékektől (cékla, sárgarépa juice), megtagadni a hús, alkohol, szénsavas italok, túl sok édesség, édesség, antibiotikumok, antimikrobiális és diuretikumok fogyasztását.
  • Ha egy nőnek menstruációja van az elemzés napján, lehetetlen elemzést elvégezni, hogy elkerüljék a vér bejutását a vizeletbe.
  • Éjszakai vizeletet gyűjtünk elemzésre, azaz ez az első reggeli vizelés.
  • Gyűjtse a vizeletet egy speciális ipari tartályba (műanyag laboratóriumi csészébe) vagy egy tiszta üvegedénybe.
  • A vizelés elõtt a nemi szervet higiéniai termékek, szappan nélkül alaposan le kell mosni.
  • A vizelést el kell kezdenie és be kell fejeznie a WC-ben, a középső részt összegyűjtik a tartályba.
  • A vizeletet 2 órán belül el kell küldeni vizsgálatra, mivel hosszabb tárolással baktériumok növekedhetnek benne.

Hogyan lehet egy gyermeket helyesen tesztelni?

  • Mossa le a babát szappan nélkül.
  • 1. lehetőség - rögzítse a vizeletzsákot a külső nemi szervek körül, és várjon a vizelettel.
  • 2. lehetőség - tedd a gyermeket olajterítőre, és várja meg, amíg írja - cserélje ki az elkészített tartályt a vizeletfolyás alatt.
  • Reflektív módon ösztönözheti a vizeletürítést: a gerinc mentén a hátát simogatva (egy év alatti gyermekek), vagy a vizet a csapnál bekapcsolva (egy évnél idősebb gyermekek).
  • Figyelmeztesse az orvost, hogy a vizelet teljes részét elküldték elemzésre.

A norma terhesség alatt

Terhesség alatt az elemzési mutatók gyakran közel vannak a megengedett legnagyobbhoz. Ennek oka a megnövekedett napi vizeletmennyiség, és nem vonatkozik a patológiára..

Dekódolás

A gyermekek és felnőttek normái megegyeznek. A normál vizeletvizsgálat az alábbiakat javasolja:

  • leukociták: legfeljebb 2 000 1 ml-ben;
  • vörösvértestek: legfeljebb ezer 1 ml-ben;
  • palackok: legfeljebb 20 egység hialin megengedett 1 ml-ben. Más hengerek bármilyen mennyiségben kórosak.

A rossz vizeletanalízis a kialakult elemek meghatározott küszöbértékeinek túllépése, valamint a baktériumok, a fehérje vagy a hám azonosítása (az utóbbi három kimutatását a kutatás irányában mutatjuk be). Egy ilyen elemzés a gyulladást és a vizeletrendszer egyéb patológiáját jelzi. Ne siess azonban diagnosztizálni magát - csak a kezelőorvosnak van joga értelmezni a vizeletvizsgálat eredményeit Nechiporenko szerint!

Mit mutat Nechiporenko szerinti vizeletanalízis?

A modern orvostudományban széles körben alkalmazzák az ilyen informatív, de meglehetősen egyszerű tanulmányt, amelyet Nechiporenko szerint vizeletanalízisnek hívnak. Ez a technika nem csupán akut vagy krónikus formában betegségek diagnosztizálására szolgál, hanem a vizeletrendszerben bekövetkező látens (nem külsőleg megnyilvánuló) gyulladásos folyamatok diagnosztizálására is. Érvényes kutatási eredmény elérése szempontjából rendkívül fontos az elemzés gyűjtésére vonatkozó szabályok betartása. A technikát Nechiporenko A. Z. urológus-onkológusnak nevezték el, aki azt javasolta..

Mi az elemzési technika?

Azokban az esetekben, amikor egy általános klinikai vizsgálat kóros változásokat derített fel, a Nechiporenko tesztet kell használni. Ez pontosabb és lehetővé teszi a vesebetegség megerősítését vagy kizárását. Mit mutat a vizelet elemzése Nechiporenko szerint, tanácsos tudni, hogy megértse az egyszerű, de meglehetősen szigorú szabályokat az analízis gyűjtésére.

Ennek a technikának a célja:

  • ha az általános klinikai elemzés során magas leukociták vagy eritrociták vannak jelen,
  • ha az általános vizeletvizsgálat (OAM) kimutatta a palackok jelenlétét,
  • a húgyúti szervek kóros folyamatainak fennálló gyanúja mellett,
  • a folyamatban lévő kezelés monitorozása esetén.

Milyen mutatókat határoznak meg

A vizsgálat elvégzésekor a következő elemek kerülnek meghatározásra:

  • Leukociták, amelyek emberi vérsejtek. Hiányzik a független színezés. A leukociták nagy jelentőséggel bírnak a szervezet védelmében, mind a külső, mind a belső kórokozó tényezők emberre gyakorolt ​​hatásaival szemben. Fehérvérsejteknek is hívják őket. Ha gyulladás lép fel, számuk növekszik a normához képest. Ha a Nechiporenko szerint elvégzett vizeletanalízis a leukociták azon koncentrációját jelzi, amely meghaladja a normát, akkor ez a szervek gyulladását jelzi. Előfordulhat a vesemedencében vagy a húgycsőben, valamint a hólyagban, és néha a húgycsőben is, és a kóros folyamatok a prosztatát is érinthetik.
  • Vörös vérsejtek, amelyek a legelterjedtebb vérsejtek. Végzik az oxigén átadását, valamint az oxigénellátást bármely szövetekbe vagy szervekbe. A vizeletben vörösvértesteket nem szabad kimutatni a test normál állapotában. Nagyon alacsony koncentrációban találhatók meg. Ha eritrociták meglehetősen nagy számban vannak jelen, akkor ez a húgyúti vagy vesék súlyos patológiájára utal..
  • A hengerek, amelyek fehérjetestek, a vesékben (a tubulusukban) kialakuló különféle patológiák kialakulásakor alakulnak ki. A hengerek összetétele eltérő, és tartalmazhatnak mind vörösvértesteket, mind vese tubulus sejteket, mind fehérjét. Ugyancsak különböznek egymástól. Bizonyos esetekben eritrocitákból és vesesejtekből állhatnak - ezek granulált öntések, ha fehérje- és vesesejtekből származnak, akkor ezek hialinok, és ha az alap vörösvértestek - eritrociták.

Helyes vizeletgyűjtés

Annak érdekében, hogy az elvégzett elemzés a lehető legmegbízhatóbb legyen, minden betegnek tudnia kell, hogyan kell vizeletet adni Nechiporenko szerint. Mivel egy ilyen vizsgálat specifikus, a felkészülést elvégezni kell annak elvégzésére. A követelmények nem bonyolultak, be kell tartani őket:

  • Nechiporenko szerint vizeletvizsgálatot kell készíteni. A vizsgálat előtti napon ki kell zárni a pszichoemocionális stresszt, az alkoholt, a sült ételeket, valamint a fűszeres ételeket, a vizelet színét befolyásoló ételeket, néhány gyógyszert, például a diuretikumokat. Élettani szempontból a testnek nyugodt állapotban kell lennie az ember számára..
  • A fizikai aktivitást néhány nappal ez az időszak előtt korlátozni kell..
  • A menstruáció alatt nem szabad vizeletvizsgálatot végezni, mivel az eredmények hamisak lehetnek. Ugyanez a tilalom vonatkozik a húgyhólyag vizsgálata céljából végzett diagnosztikai időszakra..
  • A vizeletgyűjtés előtt higiéniai eljárásokat kell végeznie a nemi szervekre. A vizeletvizsgálat Nechiporenko szerinti begyűjtésének tudnia kell a húgyúti rendszer betegségében szenvedő betegek számára. A mosást meleg vízzel végezzük, szappan vagy más tisztítószer használata nélkül.
  • A Nechiporenko teszt leküzdésének általános kérdésére a válasz elég egyszerű - elkészített műanyag tartályban vagy más szorosan illeszkedő fedéllel ellátott üvegtartályban..
  • Csak a közepes mennyiségű vizeletet szabad gyűjteni a tartályba. Az első és a végső részt ki kell mosni a WC-vel. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a tartály ne érintse meg a testét a perineumban. Mennyi vizelet szükséges? Az elemzéshez elegendő tartalom 25 milliliter.
  • Csak a testben egy éjszakán át felhalmozódott reggeli vizeletet tesztelik.
  • A Nechiporenko mintát legkésőbb két órával később szállítják a laboratóriumba. A vizeletben történő hosszabb tárolás esetén a baktériumok aktívan szaporodni kezdenek. Az összegyűjtött folyadékot nem melegítik vagy fagyasztják. Megengedett, hogy a vizeletet egy ideig hűtőszekrényben tartsa, de legfeljebb másfél órán keresztül.

Tudva, hogyan kell elvégezni a vizeletvizsgálatot a követelményeknek megfelelően, biztos lehet benne, hogy az eredmények megbízhatóak lesznek.

Gyermek elemzés

Annak érdekében, hogy Nechiporenko szerint vizeletet gyűjtsön egy csecsemő számára, bizonyos erőfeszítéseket kell tenni. A gyermeket szappan használata nélkül kell mosni. Hogyan kell átadni a vizeletvizsgálatot Nechiporenko szerint, meg kell ismerni egy beteg baba szüleit. Vizelettasak használata lehetséges. Ez az egyik megoldás a vizeletgyűjtés problémájára. Ehhez rögzíteni kell a mosott csecsemő nemi szervén és várni kell a vizelési pillanatot. Vizelettasak hiányában a gyermeket tiszta olajruhába teheti, és várhatja meg a pillanatot, amikor vizeletáram jelenik meg. Csak ki kell cserélnie a meglévő tartályt időben, ahol a szülő összegyűjti a folyadékot.

Ugyanakkor a reflexióos vizelés elindításához használhatunk egy kisgyermeket a gerinc mentén simogatással, de ha a gyermek egy évnél idősebb, akkor a csapból kifolyó víz hangja segít. Az elemzésnek a klinikához történő benyújtásakor figyelmeztetni kell a reggeli vizelet benyújtására, amely három áramlást tartalmaz. Nechiporenko szerint a vizelet elemzését egy nap elkészítik.

Dekódolás

Az indikátorok normái, amelyeket az elemzés során határoznak meg, megegyeznek mind felnőttek, mind gyermekek esetében. A dekódolás során figyelembe veszik, hogy Nechiporenko szerint a vizeletnek általában az alábbi értékeknek kell megfelelnie:

  • A vizeletben leukociták normája egy milliliterben nem haladja meg a kétezer-et.
  • A vörösvértestek számának az milliliterben ezer alatt kell lennie.
  • A Nechiporenko vizsgálata a vizelettel arra utal, hogy a hyaline palackok koncentrációjának 20 ml alatt kell lennie egy milliliter térfogatban. Más palackok jelenléte a vizelet elemzés dekódolásában Nechiporenko szerint patológiát jelez.

Bármely diagnózis nemcsak a helyes elvégzéshez, hanem a kapott eredmények helyes értékeléséhez is szükséges. A laboratórium megvizsgálja a vizelet elemzését Nechiporenko szerint, a dekódolást a kezelő orvos végzi. Ha a mutatók magasabbak, mint a megállapított normák, akkor Nechiporenko szerint helyesen kell megmérni a vizeletet, amely azt mutatja. A normál értékek, különösen ha azokat ismételt tesztekkel megerősítik, kizárják a vese- vagy húgyúti patológiát.

Nechiporenko szerint a vizelet elemzés eredménye "rossz elemzést" jelezhet, miközben ez kvantitatív eltérést jelent bármely mutató normál tartalmától felfelé. Megnevezhetők azonban olyan kifejezésekkel, mint leukocyturia, hematuria vagy hyaline cilinduria. Ugyanakkor minden ilyen meghatározás mögött, valamint a vizeletben megjelenő hengerek mögött (általában hiányozniuk kell), számos betegség neve "rejtett". Ha a vizeletvizsgálat Nechiporenko szerint megnövekedett leukocitákat mutatott, akkor valószínű, hogy a beteg vesekőben szenved és esetleg olyan betegségek is vannak, mint pieelonephritis vagy cystitis.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy amikor a nő gyermeket szül, a Nechiporenko módszerrel végzett elemzés mutatói néha közel vannak a maximális értékekhez. Ez magyarázható a test sajátosságaival a terhesség alatt, valamint a napi vizeletmennyiség növekedésével. A vizelet Nechiporenko szerinti vizsgálata, amint az idő mutatja, hatékony diagnosztikai intézkedés.

Vizeletvizsgálat Nechiporenko szerint: mutatók, normák értelmezése

A vizelet elemzése Nechiporenko szerint egy olyan kutatási módszer, amely meghatározza a kialakult elemek tartalmát 1 ml anyagban.

A vizelet elemzésének egyik fő lépése a mikroszkopikus tulajdonságainak vizsgálata. A vizsgálat tárgya ebben a szakaszban az üledék, amelyet a biomatermék centrifugálásával nyernek. Az üledék vizsgálata lehetővé teszi a szerves komponensek (leukociták, eritrociták, hengerek, epiteliális sejtek) és a szervetlen eredetű elemek (kristályos és amorf sók és baktériumok) tartalmának és mennyiségének azonosítását..

A vizelet mikroszkópos vizsgálatához több módszert alkalmaznak: a vizelet üledékének vizsgálatát az általános elemzés részeként és a képződött elemek mennyiségi számlálását (vizeletvizsgálat Nechiporenko, Amburzhe és Addis-Kakovsky minták alapján, stb.).

Számos tényező befolyásolhatja a vizelet összetételét és torzíthatja a teszt eredményeit. Ide tartoznak az ivási és étkezési szokások, a gyógyszeres kezelés, a fizikai és érzelmi stressz, valamint a szexuális tevékenység..

A képződött elemek vizelettel történő mennyiségi meghatározásának leggyakoribb módszere a vizelet elemzése Nechiporenko szerint. Ezt a technikát alkalmazva tanulmányt végeznek a kialakult elemek (vörösvértestek, leukociták) és hengerek számának meghatározására 1 ml vizeletben.

A mutatók rövid jellemzése

A vizeletképződés a vesék glomerulusaiban kezdődik, ahol a vér elsődleges szűrése következik be, míg egészséges emberekben a kialakult elemek csak kis mennyiségben jutnak be a vizeletbe az uréterek nyálkahártyáján, a vese glomerulusok részlegein és a csőrendszerben. A gyulladásos reakció kialakulásával a sejtek a nephron szűrőkapszuláján keresztül jutnak a vesékbe és a húgyúti traktusba, a tubulus falának vagy a körülvevő edényeknek a hibája. A tubulusok elpusztulása és a sejtek beszivárgása miatt megteremtik a feltételeket a képződött elemek túlzott felszabadítására a gyulladás fókuszából a vizeletbe. A felfedezésük céljából a Nechiporenko módszerrel végeznek vizsgálatot.

Eritrociták

Vörösvértestek (a görög eritoszból - vörös és kytos - ér, sejt) - vörösvértestek, hemoglobint tartalmazó sejtek. A kialakulásuk és növekedésük helye a csontvelő. Funkció - oxigén és szén-dioxid szállítása a többi szerv tüdeje és szövete között. Egészséges embernél 1 ml vizelet legfeljebb 1000 vörösvértestet tartalmaz. Számuk növekedése patológiát jelez. Az eritrociták szerkezetének meghatározása lehetővé teszi a patológia meghatározását és a vizeletben (húgyutakban vagy vesékben) megjelenésük forrásának meghatározását..

A leukociták

Leukociták (a görög. Leuko-k - fehér és kytos - ér, sejt) - fehérvérsejtek, immunfunkciót ellátó sejtek. Fehérvérsejteket termelnek a nyirokcsomókban és a csontvelőben. Az 1 ml vizeletben a fehérvérsejtek normája a férfiaknál nem haladja meg a 2000 leukocytát, a nőknél pedig a 4000-et. A mutatók közötti különbséget a férfi és a nők húgyúti rendszerének szerkezeti jellemzői magyarázzák..

A Nechiporenko elemzése önmagában nem alapja egy adott diagnózis felállításához..

hengerek

A hengerek a vese tubulusok fehérjeöntvényei. Ezek az elemek fehérjéből, sejtekből és különféle zárványokból állnak. Az összetétel és a megjelenés szerint különféle hengertípusok különböztethetők meg: hyaline, eritrocitikus, szemcsés, viaszos stb. Hialin hengerek - egészséges emberekben megtalálhatók kis mennyiségben: legfeljebb 20 henger 1 ml vizeletben. Ezen elemek jelentős mennyiségben történő kimutatása a vesekárosodásról szól, különösen akkor, ha a vese hám- és vörösvértestei rétegek. A vörösvértestek tömörített vörösvértestekből állnak, azonosításuk megerősíti a hematuria vese eredetét (akut glomerulonephritis, vesevénás trombózis, veseinfarktus, rosszindulatú hipertónia). A szemcsés és a hámréteget a csőhám megsemmisítése eredményeként képződött sejtekből építik fel. Jelenléte a vizelet elemzésében vesebetegséget jelez. A viaszhengerek más típusú zárt hengerekből készülnek. A vesék patológiáiban találhatók, a tubulus hámjának károsodásával és degenerációjával..

Javallatok a vizelet elemzésére Nechiporenko szerint

A vizsgálatot a következő esetekben írják elő:

  • gyulladás jelei (a fehérvérsejtek, vörösvértestek vagy palackok számának növekedése) a vizelet általános elemzésében;
  • látens gyulladásos betegség diagnosztizálása;
  • vese, prosztata, húgycső és hólyag krónikus patológiái;
  • a mikrohematuria és a látens hengeruria diagnosztikája;
  • a vesék rendszeres vizsgálata szisztémás és endokrin betegségek szempontjából;
  • meghatározzuk a leukociták túlsúlyát az eritrocitákban;
  • vizsgálat terhesség alatt, ha a vizelet általános elemzésében eltérések vannak;
  • a terápia hatékonyságának figyelemmel kísérése és értékelése.

A vizeletben leukociták számának növekedését leukocyturia-nak nevezik. Felismerése a legtöbb esetben a vesék és / vagy az alsó húgyúti gyulladásos betegségeket jelenti..

Hogyan lehet vizeletet gyűjteni Nechiporenko elemzéshez

Számos tényező befolyásolhatja a vizelet összetételét és torzíthatja a teszt eredményeit. Ide tartoznak az ivási és étkezési szokások, a gyógyszeres kezelés, a fizikai és érzelmi stressz, valamint a szexuális tevékenység. A vörösvértestek megjelenését a vizeletben intenzív fizikai aktivitás, katéterrel történő húgycső-trauma okozhatja. A nők számára javasolt, hogy ne végezzenek vizeletvizsgálatot az időszakukban. Hamis leukocyturia lehetséges, ha az anyag szennyeződött a nemi traktus szekrécióival.

A megbízható eredmények elérése érdekében fel kell készülnie a tanulmányra. A teszt előestéjén korlátozni kell a zöldség és gyümölcs fogyasztását, amely megváltoztathatja a vizelet színét (cékla, sárgarépa, narancs, szeder, áfonya, rebarbara), abbahagyja a vitaminkomplexek, a diuretikumok szedését. A gyógyszer abbahagyásának lehetőségéről az orvossal kell megállapodni..

A vizelet kutatás céljából történő gyűjtésének algoritmusa:

  • Készítsen elő előtte egy tiszta tartályt a vizeletmintához (üvegedénybe vagy eldobható műanyag tartályba az anyag gyűjtésére);
  • vizelés előtt reggel alaposan mossa le tiszta vízzel a külső nemi szerveket tisztítószerek használata nélkül;
  • gyűjtsük össze az első reggeli vizelet középső részét, amelynek adagolásakor kissé el kell halasztani a vizelést. Az ürített vizelet első mennyiségét átjuttatják, a középső részt előkészített tartályba gyűjtik, majd a fennmaradó vizeletet a WC-be engedik;
  • a tartályt szorosan lezárják, és ugyanazon a napon reggel szállítják a laboratóriumba.

Hogyan történik az elemzés?

A laboratóriumban 5–10 ml vizeletmintát helyezünk egy centrifugacsőbe. Centrifugális erő hatására a biológiai anyag feldarabolódik alkotóelemeire: alakú elemek, sók és a vizelet egyéb mikroszkopikus elemei az aljára letelepednek. A képződött csapadékot egy számlálókamrába helyezik (eszköz mikroszkóp alatt az elemek számlálására).

A vérzés elhúzódását a urogenitális rendszer bárhol elhelyezkedése okozhatja..

1 μl üledékben a képződött elemek számát (leukociták, eritrociták és hengerek külön-külön) számolják. Annak érdekében, hogy megtudja, milyen mennyiségű elem képződött egy bizonyos vizeletmennyiségben, használja a következő képletet: N = x * (1000 / V), ahol N a leukociták, eritrociták vagy hengerek száma 1 ml vizeletben, x a képződött elemek száma, 1 μl üledékben számolva vizelet, és V a kutatáshoz vett vizelet mennyisége. Az 1000 szám azt jelenti, hogy az üledék mennyisége μl-ben van.

Az alakú elemek normál mutatói

Az elemzési mutatók gyors megfejtéséhez használja a Nechiporenko szerinti vizelet-elemzési normák táblázatát.

Vizelet elemzése Nechiporenko szerint

Mikroszkópos vizsgálat a leukociták, eritrociták és hengerek mennyiségi számlálásával 1 ml vizelet üledékben.

A vizelet üledékében lévő vérsejtek számának meghatározása, Nechiporenko-teszt.

Vizeletvizsgálat, vizeletvizsgálat, vizeletanalízis, UA, mikroszkopikus vizsgálat, vizelet.

Sejt / Ml (sejt / ml), U / ml (egység / ml).

Milyen biológiai anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?

A reggeli vizelet középső része.

Hogyan kell felkészülni a tanulmányra??

  1. A vizsgálat előtt 12 órán keresztül kerülje a fűszeres, sós ételeket, a vizelet színét megváltoztató ételeket (pl. Répa, sárgarépa)..
  2. A vizeletgyűjtést megelőző 48 órán belül kerülje a diuretikumok szedését (orvosával konzultálva).

Általános információk a tanulmányról

A vizelet elemzése Nechiporenko szerint lehetővé teszi az eritrociták, a leukociták és a hengerek mennyiségi tartalmának pontosabb meghatározását, mint az általános klinikai vizeletanalízis. Mindkét vizsgálatot mikroszkóppal végezzük, de a Nechiporenko mintában az elemeket a folyadék térfogata egységben számoljuk, nem pedig a látómezőben lévő sejtek vagy hengerek számával..

Általában a vese glomerulusai nem engedik át a vérsejteket és az albumint, de bizonyos betegségek esetén a vese gát megsérül, ami a vizelet összetételének változásaiban tükröződik. Nagyszámú vörösvérsejt jelenléte a vizeletben (hematuria) a vese glomerulusának károsodására utalhat. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a vizeletben a vizelet a sérülésekben, kövekben, gyulladásos betegségekben vagy daganatokban található a húgycső minden szintjén - a vér a vesék medencéből, húgycsőből, hólyagból vagy húgycsőből jut ide. A hematuria vese eredetét a vörösvértestek vagy a kioldódott vörösvértestek azonosítása igazolja..

Általában a leukociták kis mennyiségben vannak a vizeletben. Tartalomuk növekedhet a húgyúti rendszer gyulladásos betegségeiben, húgyúti fertőzésekben és néhány akut gyulladásos szisztémás betegségben. A leukociták ép szövetekben képesek behatolni a gyulladás helyére. A túlzott felszabadulásukkal - leukocyturia - a vizelet bakteriológiai vizsgálatát kell végezni a betegség etiológiájának tisztázása és a megfelelő terápia kijelölése érdekében..

A klinikai gyakorlatban a leukocyturia vagy a hematuria meghatározását gyakran használják a glomerulonephritis és a pyelonephritis differenciáldiagnosztikájában..

A hengerek olyan fehérje-konglomerátumok, amelyeket sejtekből és sejtrétegekből állítanak elő, amikor a vizelet fiziko-kémiai tulajdonságai megváltoznak. A vesékőcsövekben alakulnak ki és formájuk kialakul. A tubuláris hámsejtek hámréteget képeznek, amikor az epiteliális sejtek és a leukociták megsemmisülnek, szemcsés öntések jelennek meg, széles desztrátáló szemcsés viaszos viaszok képződnek. Felismerésük súlyos vesekárosodást, veseelégtelenség kialakulását és a betegség kedvezőtlen előrejelzését jelzi. A hialinöntvények fehérjékből képződnek, és gyakran proteinuriara utalnak. Megalakulásukban részt vesz a Tamm-Horsfall protein, amely általában a vese tubulusokban van oldott formában, és fontos szerepet játszik a szerv fertőzés elleni immunológiai védelmében. A hialinöntvények egészséges emberekben is megtalálhatók intenzív testmozgás után vagy a vesék minimális kóros megváltozásával..

Mire használják a kutatást??

  • A húgyúti akut és krónikus gyulladásos betegségek (pieelonephritis, glomerulonephritis, cystitis, urethritis) diagnosztizálására.
  • Vesekárosodás felmérése bizonyos szisztémás betegségekben (pl. Diabetes mellitus, szisztémás lupus erythematosus, amyloidosis, vasculitis és trauma).
  • A húgyúti betegségek differenciál diagnosztizálására.
  • A húgyszervek betegségeinek kezelése.

A vizsgálat ütemterve?

  • A húgyúti patológia tüneteivel (a szín, szag, vizelet átlátszóságának és mennyiségének megváltozása, a vizelés gyakorisága, fájdalom az ágyéki térségben, a has alsó része, vizeléskor).
  • Kétes eredmények vagy rendellenességek esetén a vizelet általános elemzése.
  • Szisztematikus betegségek esetén, amelyek vesekárosodása magas.
  • A megelőző kutatások során.
  • A húgyúti betegségek kezelésének hatékonyságának ellenőrzésekor.

Vizeletvizsgálat Nechiporenko szerint: mi megmutatja, hogy mekkora az elemzés sebessége és hogyan kell helyesen elvégezni

A különféle betegségek nyilvánvaló vagy rejtett tüneteivel laboratóriumi vizeletvizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a patológia lefolyásának vagy a kezelés dinamikájának felmérését..

A vizelet általános elemzése (OAM) a biológiai anyag állapotának kiterjesztett szűrését tükrözi, mikroszkopikus és fizikai-kémiai vizsgálatokkal.

Bizonyos körülmények között információra van szükség a leukociták, eritrociták és hengeres testek mennyiségi összetételéről 1 ml üledékben. E célból elvégezzük a vizelet elemzését Nechiporenko szerint. Milyen paraméterek különbözik ezt a tanulmányt a többi laboratóriumi teszttől és az adatok értelmezését - olvashatja az alábbiakban.

Mit mutat ez az elemzés??

A Nechiporenko elemzés eredményei olyan elemek jelenlétét tükrözik, mint a leukociták, vörösvértestek és öntvények, amelyeket bizonyos számban megfigyeltek a vizeletben..

A patológiát akkor erősítik meg, ha az elemzés eredményeként kapott adatok jelentősen meghaladják a megengedett értékeket, ami leukocyturia, hematuria vagy cylindruria jelzésére utal..

Az elemzés eredményei alapján az orvosnak lehetősége van különböző betegségek gyanújára a betegben:

  • szívroham vagy vese rák;
  • hólyaggyulladás;
  • glomerulonephritis;
  • pyelonephritis.

Hogyan kell átadni helyesen??

A laboratóriumi elemzés során a számítások pontossága bizonyos mértékben attól függ, hogy a vizsgált anyagból vett mintákat megfelelően gyűjtötték-e. A Nechiporenko szerint az elemzésre való felkészülés során hasznos előzetesen kitalálni, hogyan adjon helyesen adományt, vagy inkább miként gyűjtsön vizeletmintát.

  1. A vizeletgyűjtést reggel kell elkezdeni, csak ébredés után, és a nemi szervek előző mosása előtt.
  2. Ajánlatos kihagyni a kezdeti kb. 20 ml ürített vizeletet, a maradékot egy tiszta és száraz tartályba kell engedni a minta szállításához..
  3. A Nechiporenko szerinti elemzéshez legalább 50 ml biológiai anyagot kell beszereznie, amelyet ajánlott legkésőbb 1,5 órával később bevinni a vizsgálatba..

A vizeletgyűjtés előestéjén be kell tartani a kérdéses analízis előkészítésének szabályait is: kb. 24 órával azelőtt ne igyon diuretikum-gyógyszereket, ne enni ételeket (cseresznye, cékla stb.), És ne szedjen olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolhatják a vizelet színét (pl. nitrofuránok), szüntesse meg a fizikai és érzelmi fáradtságot, ne igyon alkoholt.

Normák és átirat felnőtt férfiak, nők és gyermekek körében

A Nechiporenko elemzés eredményeit összehasonlítják a normával - az elemek optimális szintje 1 ml vizeletben:

  • fehérvérsejtek - legfeljebb 2000;
  • vörösvértestek - legfeljebb 1000;
  • hengeres testek, amelyek a vese parenchima betegségeinek markerei - legfeljebb 20 egység.

Ezeknek a mutatóknak a normája nem korrelál a beteg életkorával és nemével, ezért a referenciaértékek azonosak a különféle nemű felnőttek és gyermekek esetében..

Az elemzés megfejtése, ha a referenciaértékeket túllépik, felfedezheti a gyermekek és felnőttek eltérő kóros állapotát. Az elemzési eredmények túlbecsült adatainak okai a húgyúti rendszerrel nem összefüggő betegségekben rejtőzhetnek..

Asztal. Nechiporenko szerint az elemzés megnövekedett indikátorai

Megnövelt teljesítményA vesék és a húgyúti betegségekVér patológiákMás feltételek
vörösvértesteketvéna trombózis, tuberkulózis, policisztás, szívroham, tumor,

fertőzés, súlyos pyelonephritis, tubulointerstitialis nephritis, vérzéses nephritis, nephrocalcinosis, glomerulonephritis, urolithiasis (urolithiasis), jóindulatú családi hematuria, valamint visszatérő

vérzékenység,

leukémia, thrombocytopenia

skorbut (hypovitaminosis C), rosszindulatú magas vérnyomás, kollagenózisok, vasculitis, szisztémás lupus erythematosus (SLE),

szubakut fertőző endocarditis, pangásos szívelégtelenség

leukocitáktuberkulózis, akut pyelonephritis, hólyagdaganat, nephotikus szindróma, glomerulonephritis, cystitisláz, akut pancreatitis, appendicitis, SLE
hámöntvényekszívroham (akut vese tubuláris nekrózis),

glomerulonephritis, tubulointerstitialis nephritis

nehézfémek mérgezése, eclampsia (terhesség alatt)
hyaline hengerekkrónikus veseelégtelenség (CRF),

nephotikus szindróma, proteinuria, pyelonephritis, glomerulonephritis, diabéteszes nephropathia

érzelmi stressz, láz, kiszáradás, túlmelegedés, rosszindulatú magas vérnyomás
viaszos hengerekamiloidózis, lipoid nephrosis, nephotikus szindróma, transzplantációs kilökődés,

diabéteszes nefropátia, krónikus veseelégtelenség

myeloma paraproteinuria kíséretébenmalignus hypertonia
szemcsés hengerekvese tuberkulózis, pyelonephritis, glomerulonephritis, akut és krónikus veseelégtelenségtúlzott fizikai aktivitás, toxikózis (terhesség alatt), rosszindulatú magas vérnyomás, krónikus higanygőzmérgezés

A Nechiporenko szerint végzett vizeletvizsgálat dekódolásakor a felsorolt ​​patológiákon kívül prosztata, vesiculitis vagy prosztata daganat is felfedhető.

Leukocyták a vizeletben

A fehérjék maximális megengedett tartalma a vizeletben 2000 egység / 1 ml minta. A leukociták a nyirokcsomókban, a csontvelőben és a lépben képződnek, és immunitást biztosítanak. Ha ezeknek a vizeletben lévő sejtek száma meghaladja az optimális értékeket, akkor ezt kóros állapot bizonyítékának tekintik..

A nők körében

Az OAM eredményei szerint a leukociták optimális számát a betegek vizeletében a mintában, a mikroszkóp alatt a mintában lévő 0 és 10 egység közötti értéknek tekintik. A Nechiporenko módszerrel elvégzett elemzés egészséges nőnél kevesebb, mint 2000 egység 1 ml vizeletben. Ha nők esetében a normát jelentősen túllépték, akkor feltételezhető az előző szakaszban felsorolt ​​kóros állapotok, valamint a nemi szervek idő előtti vagy nem megfelelő higiénés kezelése vagy olyan kozmetikumok használata, amelyeket nem az intim terület gondozására szántak..

Terhesség alatt

Általában a terhes nő vizeletében a leukociták 10-15 egységre növekedhetnek a látómezőben az OAM szerint; Nechiporenko módszerrel 2000 egység irányítja őket 1 ml-ben. Ezen értékek szignifikáns túllépése terhes nőkben pyelonephritis, cystitis, urethritis, nephritis és más betegségek jelenlétére utal, sőt kövek előfordulására is a húgyúti rendszerben.

További diagnosztikai manipulációk, például ultrahang, segítik a diagnózis tisztázását. Az eredmények hibáinak elkerülése érdekében a terhes nőknek és általában a nőknek gondosan be kell tartaniuk az előkészítés szabályait, hogy Nechiporenko szerint elvégezzék a vizeletvizsgálatot..

A gyereknek van

Ideális esetben a fiatal betegek vizeletében nem szabad fehérvérsejtek lennie, és a legtöbb gyermekgyógyász ezt tartja. Gyerekkorban az OAM aránya sok szakember szerint korrelál a gyermek nemével - fiúknál 7 egység, lányoknál - 10 az OAM eredményei szerint, 2000-ben pedig Nechiporenko szerint.

A felfelé irányuló eltolások azt mutatják, hogy a gyulladás fókuszában van-e a gyermek húgyúti rendszerében vagy a függelékben, valamint egyéb kóros eseményekről. A pontatlanságot gyakran az okozza, hogy a szülők nem tudják megfelelően gyűjteni a vizeletmintákat. Az ilyen vizsgálati eredményekkel rendelkező gyermeket alaposabban meg kell vizsgálni, és szükség esetén kezelni kell.

Vörösvértestek a vizeletben

Amikor a vörösvérsejtek (OAM által több mint 5, és Nechiporenko több mint 1000) a vizeletbe hatolnak, akkor hematuria néven ismert állapot lép fel. Ez egy riasztó tünet, amely arra készteti a lehetséges okokat, mint a nephritis, nephrocalcinosis, urolithiasis és a rák. A férfiaknál a provokáló tényezők gyakran prosztatagyulladás, prosztata adenoma, vese tuberkulózis, húgycső károsodása. Nőknél a húgyúti vagy hólyaggyulladás vagy -gömb, a vizeletkiáramlás rendellenessége, a hüvelyből a véres foltok behatolása gyakoribb.

Vörösvértestek a gyermek vizeletében

A gyermek vizeletének megnövekedett vörösvérsejtjeinek eredetét általában nephrocalcinosis, nephritis, pyelonephritis, cystitis, urethritis, endocapillary glomerulonephritis okozza. Kevésbé gyakori az urolithiasis, hemofília, rák, valamint a húgyúti és szervi trauma következményei.

A hematuria rendkívül súlyos tény a gyermekek kóros tüneteiben, ezért annak megállapítása után sürgősen meg kell vizsgálni az okokat. A későbbi elemzés során a hamis pozitív válaszok elkerülése érdekében követni kell az algoritmust, hogy hogyan kell a vizeletet a Nechiporenko módszer szerint adományozni..

Más típusú elemzések

A vizeletvizsgálat alternatív módszereinek áttekintése érdekében érdemes megismerkedni az általános elemzési módszerrel (OAM) és a Zimnitsky módszerrel. A módszerek összehasonlító jellemzői segítenek megérteni, hogy miért különféle módszereket alkalmaznak ennek a biomaterméknek az összetételének meghatározására..

Általános vizeletanalízis

A vizelet összetételének diagnosztikai vizsgálata általános klinikai elemzéssel kezdődik, amely lehetővé teszi információk gyűjtését a legfontosabb testrendszerek működéséről. Ez a leggyakoribb és igényelt diagnosztikai eljárás a cukorbetegség, krónikus veseelégtelenség, pancreatitis, hepatitis, mindenféle gyulladásos, daganatos, fertőző és egyéb kóros állapot megelőző vizsgálata és gyanúja esetén..

Hogyan kell helyesen venni az OAM-ot??

Az általános klinikai vizeletanalízis lehetővé teszi a vese, a szív- és érrendszeri, valamint az emésztőrendszer működésének felmérését, ezért az eredmények tisztasága érdekében ajánlott reggelenként, üres gyomorra szedni..

  1. Előestéjén nem ajánlott olyan gyógyszereket inni, illetve olyan ételeket fogyasztani, amelyek vizeletfoltozhatnak, alkoholos italokat fogyaszthatnak és túlmunkálhatnak.
  2. A minta begyűjtése előtt a nemi szerveket fertőtleníteni kell, és az első 15-20 ml vizeletet a WC-be kell engedni.
  3. A fennmaradó vizeletet tiszta és száraz tartályba kell engedni..
  4. Csukja le a tartályt, és 1,5-2 órán belül vigye a laboratóriumba.

Célszerű, hogy a vizeletgyűjtést megelőző éjszaka a személy ne vizeljen, és reggelre elegendő mennyiségű anyagot gyűjtsönek a vizsgálathoz - legalább 50 ml.

Vizeletgyűjtő diagram

Mi a különbség a Nechiporenko elemzés és az OAM között??

Annak ellenére, hogy a módszerek hasonlóak a rendeltetési céljukhoz - mindkettőt a testben rejtett patológiák kimutatására használják -, az OAM és a Nechiporenko elemzésnek különbsége van. Az általános elemzéssel ellentétben a vizelet összetételének Nechiporenko módszer szerinti szűrése meghatározza az ilyen komponensek, mint a leukociták, eritrociták és hengeres testek mennyiségi tartalmát. E mutatókkal kapcsolatban ezt az elemzést mélyebb és megbízhatóbbnak tekintik, bár nem igényel bonyolult műszerezést..

Számos tényező különbözteti meg az általános elemzést a Nechiporenko eljárástól.

Az OAM a testfolyadék fejlettebb szűrése, amely a következő vizeletjellemzőket tükrözi:

  • fajsúly, átlátszóság, szín és illat;
  • anyagcseretermékek tartalma;
  • elektrolitok, hormonok, nyálka, só, fehérvérsejtek jelenléte;
  • a húgyúti desquamated endothel sejtek jelenléte.

Nechiporenko elemzésében csak a leukocitákról, eritrocitákról és hengerekről nyújtanak információt, de pontosabbak, megbízhatóbbak.

OAM-t írnak elő minden diagnosztikai vizsgálaton átesett beteg számára, Nechiporenko szerinti vizeletvizsgálatot írnak elő azok számára, akik a kórokozó-rendszer betegségeinek jeleit mutatják..

A vizeletanalízis sémája Nechiporenko szerint

Zimnitsky szerint

Krónikus veseelégtelenség vagy pyelonephritis tüneteinek jelenlétében, a magas vérnyomás és a diabétesz insipidus diagnosztizálásában gyakran felírják a Zimnitsky szerinti tesztet. Ezt a diagnosztikai manipulációt használják a vese hígításának és koncentrálásának vérképességének felmérésére. A betegnek 8 óra vizeletmintát kell gyűjtenie a nap folyamán 3 órás időközönként, amely lehetővé teszi a laboratóriumi asszisztens számára, hogy becsülje meg ennek a biológiai folyadéknak a mennyiségét és sűrűségét egy adagban, valamint kiszámítsa a vizeletmennyiséget (vizelettermelés) egynapon, napi és 24 órán keresztül..

4 fő indikáció a vizeletvizsgálat felírására Nechiporenko szerint

Különböző kémiai vegyületek és sejtek vizsgálata különböző emberi biológiai folyadékokban fontos számos patológia diagnosztizálásában. Tehát a fehérjék és a vörösvértestek tartalmának vizsgálata az emberekben a vizeletben nemcsak a húgyúti szervek munkáját, hanem a vizeletrendszer munkájának felmérését is segíti. Az alábbiakban leírjuk, hogy milyen célra írják elő Nechiporenko szerinti vizeletvizsgálatot, milyen szabályokat kell a betegnek követnie a vizsgálat előtt, és még sok minden mást..

Milyen információkat hordoz Nechiporenko elemzése?

Mi ez az elemzés??

Nechiporenko szerint a vizelet ennek a biológiai folyadéknak a speciális vizsgálata, amely lehetővé teszi a képződött elemek, például védősejtek (leukociták) és vörösvértestek, valamint a hengerek térfogatra eső egységek, leggyakrabban milliliter vizeletben történő kimutatását. Ennek az elemzésnek a célja a vizeletben lévő elemek pontos mennyiségének kiszámítása. Ehhez egy speciális számlálókamrát - Goryaeva.

Ez segít felfedni a rejtett folyamatokat, például a gyulladást..

Normál mutatók

Mint már említettem, a Nechiporenko szerint a vizeletanalízis a legtöbb vérsejt, fehér védősejt és henger számlálását foglalja magában..

A vizsgált biológiai folyadékban ezeknek a tartalma általában:

  • vörösvértestek - legfeljebb ezer a vizsgált anyag milliliterjében;
  • fehérvérsejtek - 2000-ig egy milliliter vizeletben;
  • palackok - legfeljebb húsz egy milliliter vizeletben.

Az alábbiakban ismertetjük a számítás módját..

Néhány szó az alapfogalmakról

A vese szűrési folyamata során vérünket különféle anyagoktól megtisztítják. Ebben az esetben egyes vérkomponensek áthatolhatnak a szűrőn, és a vizeletbe kerülhetnek. Ilyen módon a vörösvértestek és védő vérsejtek kerülnek a vizeletbe. Számuk megváltozása nagy diagnosztikai jelentőséggel bír..

Ha ez többé-kevésbé egyértelmű a formált elemekkel, akkor lehet, hogy valaki még nem hallott volna a hengerekről. A hengerek olyan zárványok, amelyek a vizeletrendszerben fehérjekomponensekből, nyálkahártyából, hámsejtekből képződnek. Ezek a vese tubulusok lenyomata, és általában a vizeletükben való megjelenésük azt jelzi, hogy valami nincs rendben a vesékkel. A húgyúti üledék ezen elemei lehetnek hyaline, granulátum, viasz.

A vizelet elemzése Nechiporenko szerint lehetővé teszi a latens hematuria kimutatását, azaz a teszt anyag színe vizuálisan nem változik, mikroszkópos vizsgálattal azonban megnövekszik a vörös anukleuszos sejtek száma.

A vizsgálat indikációi

Az orvos az általános vizeletvizsgálat mellett a Nechiporenko szerint vizsgálatot is felírhat.

A védőtestek, a vörösvértestek és a hengerek számának megszámolása a vizsgált biológiai folyadékban segít:

  • a vizeletrendszer patológiájának kimutatására. A fő jelek a következők lehetnek: a vizsgált folyadék tulajdonságainak (fizikai-kémiai tulajdonságok), a vizelet mennyiségének, a vizelés gyakoriságának, a fájdalom megjelenése az ágyéki térségben és a hólyag ürítésének megváltozása;
  • megerősítse vagy cáfolja ezen üledék elemek korábban észlelt mennyiségét az általános vizeletanalízis eredményei alapján;
  • a vese teljesítményének felmérése más betegségek esetén (endokrin betegségek, mint például diabetes mellitus, autoimmun patológia);
  • figyelemmel kíséri a kezelés hatékonyságát.

Vagyis ez a tanulmány segíti a vese teljesítményének felmérését, tisztázza a vizelet egyes elemeinek mennyiségét.

Az anyag összegyűjtése az elemzéshez Nechiporenko szerint

Ez a tanulmány lehetővé teszi a vizeletmikroszkópos vizsgálat során megtalálható különféle elemek pontos tartalmának kiszámítását, ezért fontos tudni, hogyan kell felkészülni erre az elemzésre..

A vizeletgyűjtés előtt ellenőrizze, hogy minden szükséges-e készen áll-e. Előzetesen gondoskodnia kell a tartályról, ahol a beteg gyűjt vizeletet. Sterilnek és száraznak kell lennie. Ehhez a gyógyszertárak speciális csomagolóanyagokat árusítanak..

Megteheti, amit tett a múlt században: sterilizálja a bébiétel edényt. Ennek ellenére nem mindenkinek van ideje..

A vizeletet Nechiporenko szerint reggelenként gyűjtik. Tehát a biológiai folyadék koncentrálódik, mivel az egész éjjel felhalmozódott..

A vizelés előtt higiéniai eljárásokat kell végezni a külső nemi szervekre. Nem ajánlott különféle eszközök használata az intim higiéniához. Lehet, hogy nem moshatók le teljesen, és a vizelettel ellátott tartályba kerülhetnek. Az eredmény már nem lesz megbízható.

A vizelet első részét le kell öblíteni a WC-vel, a vizelet középső részét egy tartályba kell gyűjteni. Tehát a vesén kívüli kóros folyamatok nem lesznek képesek befolyásolni az eredményt..

A vizeletgyűjtésnek vannak bizonyos sajátosságai a gyermekekben, mivel nem mindenki tudja ellenőrizni a vizelési folyamatot. Számukra vizelettasakot vásárolhat a gyógyszertárban - egy speciális csomagot. Csatornaszalaggal rögzítik a szeméremig. A higiéniai eljárásokat előbb is elvégezni kell..

Amikor a gyermek kiürítette a hólyagot, a szülőnek a tartalmát egy edénybe kell önteni.

Ha a beteg vizelést befolyásoló gyógyszert szed, ezt meg kell beszélni az orvossal. Függetlenül attól, hogy be kell-e vonni a felvételt, vagy sem. A gyógyszerek törlése és felírása csak az orvos utasításainak megfelelően történik!

Elemzési technika

Ehhez a teszthez vizeletet kell centrifugálni.

A kapott vizelet üledékének 1 ml-ét vettük. Ezután megtöltjük a Goryaev kamrát, amely lehetővé teszi a sejtek számlálását. Mikroszkóp alatt telepítik, ahol az orvos megszámolja a fehérvérsejteket és a vörösvértesteket, a hengereket.

Ezenkívül az üledék elemek számát egy speciális képlettel helyettesítjük, amely figyelembe veszi a számláló kamra térfogatát.

A számítások általában nem vesznek sok időt, az eredmény már néhány órán belül elérhető. Ez az orvos terhelésétől függ.

A vizelet elemzés mutatóinak dekódolása Nechiporenko szerint

Növekedett a vörösvértestek száma

Mint korábban említettük, hematuria - az eritrociták megjelenése a vizeletben normálisabb.

A nőkben ezeknek a sejteknek a növekedése a menstruációhoz társulhat. A patológiát azonban nem szabad kizárni..

A vizeletben olyan sejtek nagy számának oka, amelyek nem tartalmaznak sejtmagot (eritrocitákat), a következők lehetnek:

  • vesepatológia: urolithiasis vagy nefrolithiasis, glomerulonephritis, neoplasma a vesékben és mások;
  • extrarenális patológia: hemofília, szívkárosodás, kötőszövet, daganatok;
  • fertőző folyamat.

Megnövekedett leukociták száma

Leukocyturia - olyan állapot, amikor nagyszámú leukocita található a vizeletben.

A nőkben, gyakrabban, mint a férfiakban, megnő a védő vérsejtek száma a vizeletben a gyakori fertőzések és ezeknek a sejteknek a kihullásból való kilépése miatt.

A leukocyturia okai a következők lehetnek:

  • vese eredetű gyulladásos betegségek: pyelonephritis, glomerulonephritis;
  • extrarenális eredetű gyulladásos betegségek: cystitis, autoimmun betegségek;
  • veseképződés.

Csecsemőknél a leukociták tartalma általában nem olyan magas, de tíz éves korukra eléri a felnőtt normáját.

Emelt palackok

Különböző típusú palackok megjelenése eltérő patológiai állapotokra utal, amelyek segíthetnek a diagnózisban.

A hialin leadása a vizeletben jelentkezik, ha elegendő mennyiségű fehérje ürül a vizelettel. Ez nephotikus szindrómában, glomerulonephritisben, veseelégtelenségben fordulhat elő. A stressz és a fizikai aktivitás szintén befolyásolhatja az ilyen típusú hengerek megjelenését..

A viaszos öntvények a vizeletben amyloidosisban, multiplik mielómában, krónikus vesebetegségben és egyéb állapotokban jelentkezhetnek.

A szemcsés öntések megjelenhetnek a vizeletben intenzív testmozgás után, valamint veseelégtelenség, glomerulonephritis, pyelonephritis (a tubulusok gyulladása) és egyéb állapotok esetén is.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

A vizelet tartós megmaradása a vizeletben lévő sejtek és öntések megsemmisítéséhez vezethet. Ezért ne késleltesse a tesztfolyadék laboratóriumi szállítását..

Számos gyógyszer megváltoztathatja a vizeletben levő nem nukleáris vérsejtek számát:

  • növekedés - aszpirin, ibuprofen, klopidogrél, itrakonazol és mások;
  • redukálni - C-vitamin, kaptopril, lamotrigin.

Következtetés

A vizelet elemzése Nechiporenko szerint egy olyan tanulmány, amely lehetővé teszi a vörös és fehérvérsejtek, valamint a hengerek számát egy adott biológiai folyadékban. Az elemzés eredményei alapján megállapítható, hogy a húgyúti rendszer működik. Figyelembe kell venni az előkészítést is, mivel számos tényező torzíthatja az eredményt..

Kiadványok Nephrosis