Vizelet elemzése glomerulonephritisz szempontjából

A vizelet glomerulonephritisz elemzése segít az orvosoknak meghatározni a patológia kialakulásának mértékét, természetét és formáját. Ezen adatok alapján a nefrológus felírhatja a megfelelő gyógyszeres kezelést. A glomerulonephritis első stádiuma tünetmentes. A veseelégtelenség a vesebetegség kimutatásának fő módszere. A biomatermék kiszállítását szisztematikusan végzik a beteg állapotának figyelemmel kísérése céljából.

Milyen betegség a glomerulonephritis? Mi a veszélye??

A glomerulonephritis egy vesegyulladásos folyamat, amelyet az A csoport streptococcus okoz. Az esetek 80% -ában ez a patológia a korábban átadott fertőző betegségek hátterében alakul ki. Például a középfülgyulladás és a garatgyulladás.

A következő változások lépnek fel a testben:

  • A fehérje a vizeletbe jut az érrendszeri glomerulusok magas permeabilitása miatt;
  • Mikrotrombi képződése az ellátó artériákban;
  • A vér nem áramlik jól a vesék glomerulusaiba;
  • Kudarc a vér szűrési folyamatában;
  • Veseelégtelenség kialakulása.

A glomerulosclerosisban szenvedő beteg klinikai képe a következő:

  • Duzzadt arc reggel és boka ízületek este;
  • Ritka vizelés;
  • A kiválasztott vizelet mennyisége sokkal kisebb, mint a felhasznált folyadék;
  • A vizelet sötétebb, szinte vöröses színű;
  • Állandó szomjúság;
  • Fogyás;
  • Fájdalom az ágyéki térségben;
  • Légzési rendellenesség;
  • Rossz alvás;
  • Étvágytalanság.

Ha ezek a tünetek vannak, azonnal forduljon orvoshoz, és végezzen klinikai vizeletvizsgálatot. A vizelet glomerulonefritissel kapcsolatos általános elemzésében bekövetkezett változások alapját képezik más vizsgálati módszerek kinevezésének.

Vizeletvizsgálatok típusai vesebetegségek esetén

A glomerulonephritis diagnosztizálásához, annak formájának, a lefolyás természetének és a bekövetkezés okainak meghatározásához különféle vizeletvizsgálatokat írnak elő. A következő technikákat alkalmazzák:

  1. OAM (általános vizeletvizsgálat) a fő mutatók meghatározására;
  2. Reberg szerint ellenőrizze a húgyúti szervek teljesítményét és kreatinin jelenlétét;
  3. Nechiporenko szerint meghatározzák a vörös és fehérvérsejtek szintjét;
  4. A baktériumtenyésztés feltárja a staphylococcus aureust, és meghatározza annak antibiotikumokkal szembeni érzékenységét;
  5. Zimnitsky szerint ellenőrzik a vese képességét az elsődleges vizelet felszívására, meghatározzák a testből kiválasztott folyadék napi mennyiségét;
  6. Az üledékmikroszkópia lehetővé teszi a vizelet szerves és szervetlen alkotóelemeinek meghatározását.

Az alábbi táblázat az egyes eljárások és előkészületek rövid leírását tartalmazza..

A vizeletanalízis típusának neveAz eljárás leírásaKiképzés
Klinikai elemzésTöltsön reggel. A biológiai anyag minimális előírt térfogata 50 ml.A kerítés előtt a reggeli WC-t a meghitt környezetben kell eltöltenie. Az elemzés a cisztoszkópia után egy héttel lehetséges. A menstruáció alatt ne végezze el az eljárást..
Rehberg tesztReggel üres gyomorral kell vért adni, és a vizeletet a nap folyamán gyűjtik (6-kor kezdve). A vizsgálat figyelembe veszi az ember egyéni jellemzőit: súly, magasság, életkor.24 órával az eljárás megkezdése előtt tilos a dohányzás, az alkoholtartalmú italok fogyasztása és a fehérjefogyasztás. Kerülnie kell a fizikai és pszichológiai stresszt is..
Zimnitsky szerintA vizeletet 3 óránként külön tartályokba gyűjtik. Az időt minden üvegen feltüntetik. 8 adagot kell készítenie. Meghatározzuk a részeg folyadék és a kivont folyadék arányát. A vizelet sűrűségének nagyobbnak kell lennie, mint a plazmában.Az elfogyasztott folyadék mennyisége napi 1,5 literre csökken.
Nechiporenko szerintÁtlagosan 25 ml vizelettel adagolják a vizeletet.Szállítás reggel, délelőtt higiéniai eljárások után. A biológiai anyagot 1,5 órán belül el kell szállítani a laboratóriumba.
BakseedingA minimálisan szükséges vizeletmennyiség 10 ml.Az antibiotikumok felírása előtt hajtják végre.

Videó: Glomerulonephritis

Vizelet elemzése glomerulonephritisz szempontjából

A legtöbb esetben a húgyúti rendszer betegségének kezdetén gyulladásos folyamatok fordulnak elő, tünetek nélkül. E tekintetben a glomerulonephritis vizeletanalízise az egyik fő módszer a betegség időben történő felismerésére és a kezelés megkezdésére..

Részletek a betegségről

A glomerunonephritis gyakran az ember fertőző betegségei után alakul ki. Az immunrendszer által termelt különféle komplexek a vese glomerulusaira szállnak le, és felborítják a kiválasztási és szűrési folyamatokat. A tünetek 14 nappal a fertőző betegség után jelentkezhetnek..
Ha az orvos a betegben glomerunonephritist gyanít, akkor haladéktalanul felír egy sor tanulmányt, amelynek eredményei alapján képes lesz megérteni a betegség által okozott vesekárosodás mértékét. A pontos diagnózis érdekében különféle teszteket végeznek a glomerulonephritissel kapcsolatban.

Vizeletvizsgálati módszerek

Számos módon lehet észlelni a kóros vizeletolvasást:

  • Általános elemzés;
  • Rehberg-teszt;
  • Zimnitsky teszt;
  • Nechiporenko módszer.

Általános vizeletanalízis

A glomerunonephritisz általános elemzését írják elő a vese egészének teljes működése szempontjából. Ha egy ilyen vizsgálat eredménye bármilyen jogsértést mutat, akkor további, részletesebb laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni..
Ha egy betegnél glomerulonephritis van, a vizeletvizsgálat azt mutatja, hogy megnövekedett fehérjetartalma van, amelynek szintje 1 g / l és 10 g / l között változhat (miközben a norma 0,002 g / l). A normálnál több és a vérsejtek, az epitélium szintén tartalmaz bilirubint (egészséges ember vizeletében hiányzik). A fajsúly ​​1030-1040-ig változik (1018 norma). A vizelet megváltoztatja színét - sötét sárga-ról vörös-barnára (általában szalmasárga színre) válik. Az átlátszóság változása látható, a vizelet zavaros lesz.

Rehberg teszt

Ha a fenti elemzés eredményei jelentős eltéréseket mutatnak a normától, akkor a diagnózis megerősítéséhez Reberg-tesztet (glomerulonephritis vérvizsgálat) írnak elő..
Egy ilyen vizsgálat elvégzéséhez vért és vizeletet kell adni, amelyet a nap folyamán gyűjtöttek. A vért kiszűrjük a vesében. A kreatin az egyik olyan anyag, amely teljes mértékben kiürül a testből a ürülékrendszer normál működése során. Glomerunonephritises betegeknél a vérvizsgálat feltétlenül feltárja a kreatin tartalmát. Ezután összehasonlítják a nap folyamán összegyűjtött vizeletben szereplő anyag mutatóit, és kiszámítják a vese glomerulusok kiszűrésének sebességét..
A mintához vért kell adni reggel. Az étel akár 10 órával is elvehető a vizsgálat előtt. A vizelet 6 órától kezdődik. E minta használatakor az anyaggyűjtés megkezdésének időpontjának regisztrálása, figyelembe véve a beteg paramétereit és életkorát.

Zimnitsky teszt

A teszt nem diagnosztikus. A vesék működésének felmérésére szolgál. A mintából a vizeletből mintát vesznek a nap folyamán, 3 órás időközönként. Így nyolc darab anyagot kapunk kutatásra. Az egyes adagok beérkezése után felveszi az időt és hagyják hűvös helyen tárolni. Ez 1,5 literre csökkenti a testbe jutó folyadék mennyiségét..
A minta elvégzésekor figyelembe veszik az elfogyasztott folyadék mennyiségét, és kiszámítják a vizelet fajsúlyát. Nephritisz esetén a fajsúly ​​felfelé 1040-re változik. És az inni kívánt folyadék mennyisége nagyobb, mint a testből eltávolított mennyiség..

Nechiporenko módszer

Ezt a módszert gyakran használják. Az üledék vizsgálatából áll. Ehhez futtassa a kapott anyagot egy centrifugán, elválasztva a csapadékot annak tartalmának tanulmányozására. Vesebetegségben nem szenvedő személy üledékében a leukociták száma kétszer meghaladja az eritrociták számát. Különböző képet lehet megfigyelni egy beteg üledékének vizsgálatakor. Glomerulonephritis esetén az elemzések megváltoztak a mutatókban. Különböző a vérsejtek aránya. Az eritrociták száma meghaladja a leukociták számát. Ez jelzi a nekrotikus folyamat kialakulását a testben..
A nekrotikus szindróma tünetei:

  • Az alsó végtagok és az arc duzzad;
  • Nyomás emelkedik;
  • Gyengeség;
  • Hirtelen hőmérsékleti értékek;
  • Állandó szomjúságérzés;
  • Fájdalom és nehézség az ágyéki térségben.

A vizelet elemzését a Nechiporenko módszer szerint több alkalommal végzik a betegség során. Segítségével megértheti az előírt kezelés hatékonyságát, és szükség esetén módosíthatja azt..

A vizelet elemzésének indikátorai glomerulonephritissel

Az orvosok egyértelműen megkülönböztetik a betegség fejlődési szakaszát. Ebben segítenek a betegeknek átadott laboratóriumi vizsgálatok. A vizelet glomerunonephritis szempontjából történő elemzése, a betegség stádiumától függően, a következő mutatókkal rendelkezik.

Akut stádium

Nefritises vizelettel az akut stádiumban az alábbiak jellemzik:

  • A fehérje jelenléte a vizeletben (proteinuria). Legmagasabb aránya a betegség legelején van. A húgyúti vizsgálatok során azonban a protein továbbra is hosszú ideig megjelenhet (legfeljebb 1,5 évig);
  • Vérsejtek jelenléte a vizeletben (mikro- vagy makrohematuria). Beszélt a páros szervek vérszűrési funkciójának megsértéséről;
  • Csökken a vizeletmennyiség és a kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése (oliguria). Az egészséges ember napi vizeletmennyisége 0,8 és 1,5 liter között változik. Ha ez a mutató csökken, akkor ez a vese glomeruláris készülékének megsértésére utal..

Szubakut stádium

A vizelet a fenti szakaszhoz képest sokkal több fehérjét és vörösvértestet tartalmaz. A beteg súlyos duzzanattal, magas hőmérsékleten és jelentősen megemelkedett vérnyomással rendelkezik. A páciens vizelete élénk, vörös-barna színűvé válik, nagyon zavaros lesz és hab jelenik meg benne.
Ebben a szakaszban súlyos komplikációk léphetnek fel. Ezek az akut veseelégtelenség kialakulásához vezetnek..

A betegség krónikus formája

A betegség enyhe tünetekkel jelentkezik. Csak laboratóriumi vizsgálatok segítségével lehet azonosítani. Az ilyen formájú betegséget a vizeletben lévő protein mennyiségének állandó növekedése jellemzi. Naponta körülbelül 20 g fehérjét lehet kimutatni, legfeljebb 3 g sebességgel.
Az embereket zavaros, habos vizelettel kell figyelmeztetni, amely jelzi a krónikus glomerulonephritis lefolyását.
Mivel a betegség ebben a szakaszban gyakorlatilag tünetek nélkül folytatódik, nehéz a betegséget időben felismerni és időben gyógyítani. Ez teljes veseelégtelenséghez (uremia) vezethet. Ezért ismételten szeretném hangsúlyozni a glomerunonephritisz vizsgálatának szükségességét. Végül is, a vizelet elemi általános elemzése a glomerulonephritis kialakulásával segít az orvosnak a megfelelő kezelés felírásában.

Vizeletváltozások glomerulonephritissel - általános és kiegészítő elemzések mutatói

Glomerulonephritis: húgyúti szindróma, kreatinin szint, vizeletváltozások

A fertőző-allergiás vagy autoimmun vesebetegséget glomerulonephritisnek hívják. Ez a patológia gyakran egy nemrégiben (2-3 héttel ezelőtt) megfázott fertőzés, nazofarinitisz, ismételt torokfájás után jelentkezik.

A hipotermia a krónikus fertőzés gócokkal kombinálva, mint például: krónikus mandulagyulladás, karies, szinuszitisz, jelentős mértékben (60% -kal) növeli az akut glomerulonephritis kockázatát.

Glomerulonephritisz esetén a vesék kiterjedt gyulladása van, és a fő szűrőberendezés - glomerulusok, vesemű-glomerulusok - károsodnak. A glomeruláris készüléknek köszönhetően megtisztul a vér, amelyet a "salak" a vizeletbe történő kiválasztása követ, azaz olyan anyagok, amelyekre a szervezetnek nincs szüksége. A glomerulonephritisz esetében a glomerulusok vannak a leginkább érintett, amely azonnal befolyásolja a vizelet elemzésének jellemzőit és mutatóit.

Húgyúti szindróma

A betegségek klinikai képét egy tünetcsoport, azaz szindróma jelenléte jellemzi.

A húgyúti szindróma a glomerulusok (renális glomerulusok) fokozódó gyulladásos reakciójának jele, azaz a vese glomerulusának és a veseműködésnek a megzavarására utaló jel. A szindrómát a tünetek fő hármasának jelenléte jellemzi:

  • Csökkent vizeletkibocsátás (oliguria). Az akut glomerulonephritis kialakulásával az első 3 napban a napi vizeletmennyiség hirtelen csökken (napi 500 ml-ig). Vagyis a beteg ritkábban látogat el a WC-t, és a hólyag ürítése során viszonylag kis mennyiségű vizelet szabadul fel. Vizeletvizsgálat elvégzésekor (általános elemzés) az oliguria ideje alatt megfigyelhető a fajsúly ​​növekedése (több mint 1,040). 3 nap elteltével ellentétes tünet jelentkezik, vagyis poliuria (a vizeletmennyiség növekedése). Ugyanakkor a vizelet sűrűsége csökken (1,010 alatt). Az oliguria hosszú időtartama, amely több mint 3-4 napig tart, veszélyes tünet, amely az akut veseelégtelenség (ARF) kialakulásának nagy valószínűségét jelzi..
  • A fehérje megjelenése a vizeletben (proteinuria). Hasonló tünet a vese glomerulusok és tubulusok hibás működésére utal. A proteinuria társa a vizelet elemzésében a hyaline-öntések megjelenése. Glomerulonephritisz esetén a vizeletben gyakran kis (akár 1 g / l) vagy közepes (3 g / l) fehérjemennyiség található. A betegség súlyos, nephotikus formájával azonban masszív proteinuria (3-4 g / l felett) alakulhat ki. A vizeletben a protein növekedésének csúcsa az első 2 hétben, a glomerulonephritis kialakulása után fordul elő. A megfelelő kezelés mellett. fokozatosan csökken a proteinuria szintje, és a fehérje utolsó nyoma 6-8 héttel eltűnik, a betegség pillanatától kezdve.
  • Vér a vizeletben (hematuria). A glomerulonephritises vizeletben levő vörösvértestek száma egyetlen, 5 és 99 között van a látómezőben. Ugyanakkor a vizelet színében nincs látható változás. Lehetséges azonban a bruttó hematuria kialakulása, azaz nagyszámú vérsejt megjelenése a vizeletben. Ugyanakkor a vizelet jellegzetes "húsleppek" színű, tompa piros színűvé válik - ez az akut glomerulonephritis meglehetősen klasszikus jele. A vérnek a vizeletben való megjelenése az alapemembránok, a glomerulusok (a vese glomerulusok septa és erek) pórusának átmérőjének növekedésével és átmérőjének növekedésével jár. A glomerulonephritises vizeletben a vörösvértestek szintje a betegség első napjaiban éri el csúcspontját, fokozatosan csökken, és 2-6 héttel teljesen eltűnik..

Meg kell jegyezni, hogy a glomerulonephritissel járó vizeletben a leukociták szintje kissé növekszik, és a látómezőben eléri a 12-25 egységet. A leukocyturia a pyelonephritis tipikus tünete, míg a hematuria a glomerulonephritis tünete..

A húgyúti szindrómát, a tipikus patológiás kimenetelgel, ödéma és megnövekedett vérnyomás (hipertónia) kíséri. Az ilyen tünetek kialakulása közvetlenül arányos magával a húgyúti szindrómával..

  • Az ödéma elsősorban a szemhéjon jelentkezik, és a bőr kifejezetten halvány lesz (tipikus "nephotikus" arc). Fokozatosan az ödéma az arc teljes területét lefedheti, végtagokra mehet. Súlyos patológiás formákban a folyadék felhalmozódhat a test természetes üregeiben (hasi, pleurális stb.).
  • A vérnyomás mérsékelten emelkedik, ritkán nagyon. Időben történő kezelés és kezelés esetén a vérnyomás a betegség kialakulásának kezdetétől számított 10. napon normalizálódik. Ezen felül lehetséges a vérnyomás rövid távú, egy, két napos vagy egyszeri emelkedése..

Bizonyos esetekben lehetséges egy izolált húgyúti szindróma kialakulása, vagyis változások vannak a vizeletben, amelyeket nem jár az ödéma megjelenése és a vérnyomás növekedése..

Kreatinin szint

A kreatinin egy olyan termék, amely a test szöveteinek, beleértve az izmokat is, az anyagcsere eredményeként jelenik meg. A szervezetben való tartalom aránya a nemétől, korától, a beteg izomtömegétől, fizikai aktivitásától és a táplálkozás típusától függ. Ennek megfelelően egy sportoló vagy termelésben dolgozó férfi magasabb kreatinin-szinttel rendelkezik, mint egy nő vagy gyermek..

A kreatinin a vesékkel, azaz a vizelettel ürül ki.

Gyakran vér- vagy vizeletvizsgálatot írnak elő a vesefunkció és általában a glomeruláris szűrés értékelésére. Ez a fajta kutatás lehetővé teszi még a rejtett vesebetegségek (krónikus folyamatok stb.), Az izomrendszer betegségeinek felismerését is..

A kreatininszint meghatározása krónikus glomerulonephritis esetén fontos, lehetővé teszi a krónikus veseelégtelenség (krónikus veseelégtelenség) kialakulásának korai stádiumában történő azonosítását.

Mind a vér (biokémiai elemzés, Reberg-teszt), mind a vizelet (Reberg-teszt) alkalmas kutatásra. Rehberg-tesztre vagy kreatinin-clearance-re van szükség a kreatinin-szint pontosabb meghatározásához az emberi biológiai folyadékokban.

A kreatinin nem dolgozik fel a testben, hanem ürül a vizelettel! Ezért a szűrőrendszerek (vesék, máj) munkájának legkisebb zavara a kreatinin felhalmozódásához vezet, amely koncentrálódva súlyosbítja az alapbetegség lefolyását..

A glomerulonephritis krónikus folyamatában megfigyelhető a vér kreatininszintjének emelkedése. Ezek a tünetek a krónikus veseelégtelenség kialakulására utalhatnak. A nagyon magas kreatininszint (több mint 180 mmol / l) jelzi a test kényszertisztításának szükségességét - hemodialízis eljárás.

A megbízhatatlan kutatási eredményhez vezető hibák:

  • Nagy mennyiségű fehérje az étrendben.
  • Kor.
  • Fizikai aktivitás (a nap folyamán és / vagy közvetlenül az elemzés napján).
  • Nem elegendő folyadékbevitel és így tovább.

Mivel a vizsgálat megbízhatóságát különféle tényezők befolyásolják, fejlettebb felmérési módszereket dolgoznak ki. Az egyik legpontosabb a Cystatin C fehérje (cisztatin 3) vizsgálata. Ennek a fehérjenek a szintje a vizsgált biológiai anyagban lehetővé teszi a glomeruláris szűrés zavarainak pontos meghatározását. A cisztatin C szintet nem befolyásolja a nem, életkor, izomtömeg, gyulladásos reakciók, étrend vagy testmozgás típusa, ami jelentős előnye. A tanulmány hátránya egy meglehetősen magas ár..

Vizeletváltozások

Glomerulonephritisz esetén a vizeletben szabad szemmel látható változások vannak.

  • Átláthatóságot. A proteinuria, zavarosság, üledék, pehely jelenik meg a vizeletben. A vizelet elveszíti átlátszóságát. Lehetséges, hogy hab jelenik meg a vizeletben.
  • Szín. Az akut glomerulonephritises vizelet megszerezte a jellegzetes "húslepke színét", vagyis azt a vizet, amelyben a vörös húst kimosták. Ez egy speciális vörös-barna árnyalat. Krónikus folyamatban periodikus visszaesések figyelhetők meg, illetve a vizelet ebben az időszakban hasonló színű. A vizelet sötét, mélysárga vagy zavaros rózsaszínű lehet..

Változások a laboratóriumi vizsgálatokban:

  • Vörösvértestek: 5-100 vagy több egység, a látómezőben.
  • Leukociták: 12-25 egység, látómezőben (a leukociták száma mindig alacsonyabb, mint az eritrocitákban).
  • Fehérje: 0,033 - 3 g / l (súlyos esetekben: több, mint 3 g / l).
  • Fajsúly: a betegség kezdetén növekedés (1.040 felett), majd - a mutatók csökkenése (kevesebb mint 1.010).
  • Palackok: hyaline, eritrocitikus (akut glomerulonephritis). Krónikus folyamatban a szemcsés, viaszos hengeres sejtek gyakrabban jelennek meg. Általában a hengeres sejtek tartalma egyszeres, akut vagy krónikus glomerulonephritis kialakulásával a mutató meghaladja a 20 egységet a látómezőben.

A kutatási eredmények a glomerulonephritis (akut, krónikus) formájától, a klinikai szindróma típusától (nephritikus, nephrotikus, vegyes, hematurikus), a patológia súlyosságától függnek.

Következtetés

A vizelet glomerulonephritissel történő változása szabad szemmel látható. Pontosabb adatok azonban csak az emberi biomateriā ​​(vér, vizelet) vizsgálatánál szerezhetők be..

A glomerulonephritis elemzésének típusai és értelmezése

Fotó a thunderwy.com webhelyről

Ezért szükség esetén laboratóriumi vizsgálatokat más diagnosztikai módszerekkel együtt hajtanak végre, ha gyanú merül fel az ürülékrendszer kóros állapotában. A biológiai anyagok tanulmányozásának eredményei az emberi test és egésze állapotának működési zavarait tükrözik..

Az elemzések típusai

Glomerulonephritisz esetén a vizeletváltozás a húgyúti rendszer működésével kapcsolatos problémákat jelez. Ha a napi előállított rész szintén csökken, akkor ez a kiszáradást jelzi. A vizelet színe a vizsgált betegségben változhat a világos szalma árnyalatától a barna, barna tónusig. Betegekben a széklet szúróbb szagot vesz fel. A vizelet koncentrációja is megváltozik. A vöröses szín a belső vérzés jele. Ezeket a tüneteket indoknak tekintik a biomatermékek összetételének vizsgálatára..

Az elemzések típusai:

  • Az általános elemzés meglehetősen informatívnak tekinthető, ezért a legalapvetőbb kutatási típus. A vizeletben lévő anyagok normál mutatóival való inkonzisztencia lehetővé teszi a vese állapotának, a patológia súlyosságának a megállapítását..
  • A vizelet elemzése Nechiporenko szerint lehetővé teszi a húgyúti rendszerben a gyulladásos folyamatok, a vérkomponensek szennyeződésének diagnosztizálását.
  • A vizelet elemzése Zimnitsky szerint megmutatja a normától való eltérések jelenlétét a vízkiválasztó funkcióban. A sűrűségértékek alapján következtetéseket lehet levonni a betegség súlyosságáról.
  • A vesék funkcionális kapacitásának meghatározására Rehberg tesztet végeznek. A tanulmány értékei meghatározzák a glomeruláris szűrő vezetőképességét..
  • A bakteriális vizelettenyésztést Staphylococcus jelenlétének kimutatására végezzük. Az eljárás során meggyőződik a drogokkal szembeni érzékenysége is..
  • Az üledék elemzése lehetővé teszi a vizeletben lévő szervetlen és szerves anyagok glomerulonephritissel történő azonosítását.

A vérvizsgálat gyulladást mutat. A mutatók alapján következtetést lehet levonni a vese patológia súlyosságáról. A vizsgált betegségnél többféle vizsgálatot végeznek:

  • Tábornok;
  • coagulogram;
  • biokémiai;
  • immunológiai tesztek.

Az elemzések komplexumát az orvos választja el minden esetben.

Kiképzés

Glomerulonephritisz esetén az analízis céljából vizet kell gyűjteni a higiéniai eljárások után. Annak érdekében, hogy az eredmény megbízható legyen, a folyadékot csak a vizelés közepén veszik be..

A vért üres gyomorra adják. Az orvosok azt javasolják, hogy a kutatás megkezdése előtt ne egyen zsíros, sült ételeket, 10 napig ne szedjen semmilyen gyógyszert, és ebben az időszakban zárja ki a nehéz fizikai munkát..

Kutatás folytatása

A vért és a vizeletet a kórházakban és a járóbetegekben adják. Az anyagokat elküldik a laboratóriumba vizsgálat céljából. Bizonyos esetekben a beteg közvetlenül a városi poliklinikákon és magánkórházakon az elemzések gyűjtési pontjára irányítja a beterjesztést.

A vér- és vizeletvizsgálatokon kívül a beteget műszeres vizsgálat céljából el kell küldeni. Megmutatják neki a vesék ultrahangvizsgálatát. Az ultrahangos adatok és a teszteredmények együttesen lehetővé teszik a pontos diagnosztizálást, ami a sikeres kezelés kulcsa.

Az eredmény dekódolása

Ha az elemzéshez szükséges anyag felesleges elemeket tartalmaz, ez azt jelzi, hogy a test vagy az egyes szervek rendszere működik. A glomerulonephritises vizelet és az eritrociták bevonásával kapcsolatos mutatók arra utalnak, hogy a glomeruláris kapillárisok elpusztulnak. És a fehérje jelenléte a biológiai anyagban a szűrőrendszer meghibásodására utal..

A betegség akut stádiuma:

  • fehérje - 10-20 g / l;
  • vörösvértestek - 5-10 ezer;
  • leukociták - kissé meghaladják a normát (férfiak esetében 0-3 FOV, nőknél: 0-5 FOV);
  • hengerek - több mint 20 / ml;
  • sűrűség - 1035-től

A változások szabad szemmel is észrevehetők. A vizelet zavaros lesz, rózsaszínű vagy húsos.

A krónikus stádium különböző forgatókönyvek szerint folytatódik, amelyektől az indikátorok függnek. Hematurikus glomerulonephritist akkor diagnosztizálnak, ha az eritrociták száma túlbecsült. A hipertóniás formát a fehérje, a palackok enyhe jelenléte, az eritrociták számának növekedése jellemzi. A patológia nephrotikus formájában a fehérje mennyisége 3,5 g.

A glomerulonephritisz vérképében a hemoglobin általában csökken, és az ESR meghaladja a normát. A betegség elemzésében szintén látható, hogy a karbamidtartalom emelkedik, és a fehérjetartalom csökken..

A vizelet alkotóelemeinek részletes szétszerelése lehetővé teszi a patológia formájának meghatározását. És a vérvizsgálatok eredményének mutatói kiegészítik a képet.

Szerző: Tatiana Grosova, orvos,
kifejezetten a Nefrologiya.pro számára

Hasznos videó a glomerulonephritis elemzéséről

Források felsorolása:

  • Sürgősségi urológia és nefrológia. Lyulko A.V. - 1996.
  • Urológia. Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Grigorieva N.A. - 2014.

Vizelettestek glomerulonephritisz kimutatására

A vesebetegek körében a nephritikus szindróma gyakorisága minden évben növekszik. Az angina megfelelő kezelésével és megelőzésével járó, az ambulancia szakaszában elvégzett megfelelő kezelés ellenére növekszik az akut, streptococcus utáni glomerulonephritises betegek száma. A krónikus nephritis kialakulásában egyre több kutató látja örökletes hajlamot és autoimmun mechanizmusokat. A glomerulonephritis vizeletanalízise az első dolog, amely felszólítja az orvost a helyes diagnosztizáláshoz. Nem vesztette el diagnosztikai értékét, annak ellenére, hogy megjelentek a vese vizsgálatának korszerűbb módszerei..

Röviden a patológiáról

A nefrológusok és urológusok megkülönböztetik a krónikus és akut glomerulonephritist. A betegség mindkét esetben lényegében hasonló. A vesék glomeruláris berendezése befolyásolódik (ellentétben a pyelonephritissel), a nephritis klinikai megnyilvánulásait a szűrési folyamat megsértése okozza..

Akut glomerulonephritisben, a nephritikus szindrómán kívül, veseelégtelenség is fennáll. Ez is akut jellegű, vagyis speciális kórházban történő kórházi ápolást és a szükséges mennyiségű orvosi ellátást igényel..

A krónikus glomerulornephritis valamivel eltérõen megy végbe. Jellemző esetekben krónikus veseelégtelenség fordul elő. A vizeletvizsgálatok értelmezésekor nephotikus szindrómát észlelnek.

A klinikai tünetek ritkán tipikusak és feltűnőek. Nephritisz esetén az arc területén lokalizációval járó ödéma figyelhető meg, súlyos esetekben lefelé terjedve a végtagokra és a törzsre. A hipertónia a leírt vesepatológia második fontos megnyilvánulása. A vérnyomás száma még a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek sokasága esetén is ellenőrizhetetlen, ami arra utal, hogy a magas vérnyomás.

Leggyakrabban a glomeruláris vesebetegség egyetlen megnyilvánulása az izolált húgyúti szindróma. Valójában a beteg semmit nem panaszol. Csak a tapasztalt orvos látja a vizeletvizsgálat mutatóinak megváltozását, ami nyilvánvaló és tipikus a glomerulonephritisz legtöbb esetben..

Vizeletvizsgálatok a glomerulonephritis diagnosztizálásában

Erre a célra sok különféle tanulmányt használnak. Közülük a legegyszerűbbek (panaszok gyűjtése, élettörténet, betegségek és objektív kutatás) és költségesebbek.

A glomerulonephritisz következő vizeletvizsgálatait használják:

  • általános vérvizsgálat ("fehér" és "piros" vér, leukocita formula);
  • vizelet elemzése az érzékszervi tulajdonságok és a mikroszkopikus üledék felmérésével;
  • Nechiporenko teszt;
  • Zimnitsky teszt;
  • biokémiai vérmarkerek meghatározása az akut vagy krónikus veseelégtelenség laboratóriumi tüneteinek kimutatására.

Nephritikus vagy nephrotikus szindróma kimutatása esetén ultrahang és immunhisztokémiai teszteket kell elvégezni vesebiopszia után.

Általános vizeletanalízis

Már ezen egyszerű tanulmány alapján feltételezhető a nephritis jelenléte. A vizsgálat objektívebbé tétele érdekében elvégezzük az általános elemzés kettős vizsgálatát, különféle mintákat veszünk.

Az általános vizeletanalízis magában foglalja az érzékszervi tulajdonságok és a mikroszkopikus üledék vizsgálatát. Ezenkívül meghatározzák a kóros szennyeződések jelenlétét. A vizsgálatot kiegészítik a vizeletben található baktériumok meghatározása.

Vizelet érzékszervi tulajdonságai glomerulonephritissel

Mindenekelőtt a laboratóriumi asszisztensek figyelik a vizelet színét és átlátszóságát. Általános szabály, hogy rohamossá vagy sárgássá válik a súlyosbodással. A klasszikus orvosi tankönyvek ezt a laboratóriumi szindrómát úgy írják le, mint "a hús lejtésének színét". Ezeket a változásokat a vörösvértestek vizeletbe jutása tört törött glomeruláris szűrőn keresztül.

Az átláthatóság a következő érzékszervi tényező. Általában glomerulonephritises vizelet opálos. Ennek oka a fehérje jelenléte a vizeletben. De amikor nagyon sok van, azt mondják, hogy a vizelet zavaros. Ezután kétségek merülnek fel, és szükség van a differenciáldiagnózisra.

A glomerulonephritis esetén a pH-érték megváltozik. 7,0-nál több, azaz a hematuria miatt (az eritrociták jelenléte a vizeletben) az alkalikus oldalra tolódik.

A vizelet fajsúlya általában 1003-1030 g / l. Ez a mutató nagyon változó. Ugyanakkor változásának megfelelően feltételezhető bizonyos veseelégtelenség a vesékben. Akut glomerulonephritis esetén a vizelet fajsúlya növekszik a vizeletképződés csökkenésének következtében, mivel akut veseelégtelenség áll fenn.

Krónikus glomerulonephritisz esetén a vizelet sűrűsége nagyobb, mint általában. Ezt a proteinuria okozza. A vizeletben lévő felesleges protein növeli a vizelet fajsúlyát. Ezenkívül a krónikus veseelégtelenség kialakulása is okozhatja.

Erythrocyturia

A vörösvértestek a glomeruláris szűrő normál működési körülményei között nem jutnak át ezen a gáton. A fájó torok utáni streptococcusok antitestei a szerkezeti komponensekre hatnak, és a vesék glomeruláris készüléke fő funkcióinak elvesztését okozzák. Az eritrocituria e mechanizmusa jellemző az akut poszt-streptococcus glomerulonephritisz esetén..

Az eritrocituria más néven hematuria vagy "vér a vizeletben". Különbséget kell tenni a mikro- és a súlyos hematuria között. Ezek a fogalmak jellemzik az eritrocituria fokát (kvantitatív jellemző). A makrohematuria súlyos súlyosbodással jelentkezik. A veseszűrőn keresztül átjutott és kiszivárogtatott vörösvértestek száma olyan magas, hogy a vizelet barnává válik. Az enyhe eseteket mikrohematuria kíséri, amikor a vörösvértestek csak a vizelet mikroszkópos vizsgálatakor láthatók.

Leukocyták a vizeletben

A leukocyturia jellemzőbb a vese vagy húgyúti szövetek fertőzésénél. A fehérvérsejtek azonban átjuthatnak a glomeruláris gáton glomerulonephritiszben. Megjelenésük megzavarja a háziorvosokat vagy a háziorvosokat. A differenciáldiagnózishoz a Nechiporenko tesztet írják elő.

Általában a vizelet 1-2 leukocitát (férfiakban) vagy 3-4 nőt tartalmaz. Ha ezeket a normákat túllépik, akkor leukocyturiaról beszélnek. Amikor a fehérvérsejtek kitöltik a laboratóriumi asszisztens összes látómezőjét, és nem számolhatók meg, pyuráról vagy "vizeletben lévő gennyről" beszélnek Ennek a jelenségnek semmi köze nincs a glomerulonephritiszhez, és egy nagyon súlyos, gennyes pyelonephritiszről beszél..

A fehérje meghatározása a vizeletben

A proteinuria a nephotikus szindróma jelentős diagnosztikai jele. 5 jelet tartalmaz.

  1. Fehérje a vizeletben.
  2. Az arc duzzanata, periorbitális zóna (a szem körül).
  3. Megnövekedett vér koleszterinszint.
  4. Csökkent vérfehérje-mennyiség.
  5. Csökkent szérumalbumin koncentráció.

Ezen kritériumok közül a legfontosabb a proteinuria jelenléte. Általános vizeletvizsgálattal kimutatható. A fehérje kvalitatív meghatározásával a laboratóriumi asszisztensek levonják a következtetéseket - a keresztek számában. De a vizeletben a pontos fehérjekoncentrációt speciális reagensek segítségével állapítják meg.

A glomerulonephritisz esetében a magas szintű proteinuria jellemző, amelyet nephotikusnak is neveznek. A vizeletben a napi fehérjemennyiségnek meg kell haladnia a 3 grammot. Minden olyan lehetőséget, amely nem felel meg ezeknek a határoknak, szubnefrotikus proteinuriaként kell értelmezni.

Nagy mennyiségű fehérje kimutatása a vizeletben jellemző a krónikus glomerulonephritis olyan típusára, mint a lipoid nephrosis, vagy vasphitisz nephritis jele lehet..

Nechiporenko teszt a glomerulonephritisz diagnosztizálásában

Ez az elemzés magában foglalja a vizelet átlagos részének vizsgálatát. Ehhez a beteg önti az első részt a WC-be, és a középső részt tiszta edénybe helyezi..

A minta jelentése a vizeletbe bejutott vérsejtek pontosabb kiszámítása. A glomerulonephritisz esetében nem annyira az abszolút szám fontos, mint az eritrociták és a leukociták aránya..

A férfiak és a nők normái azonosak. Az eritrocitáknak kevesebbnek kell lennie, mint 1 ml vizeletben ezernek, és a leukocitáknak kevesebbnek, mint 2000-nek. A glomerulonephritis esetében az eritrociták túlnyomó része jellemző, azaz a hematuria kifejezettebb, mint a leukocyturia..

A glomerulonephritis tesztek fontos tanulmány, amely segít a patológia diagnosztizálásában. Lehetővé teszik a differenciáldiagnózist és egy mélyebb és átfogóbb vizsgálat felírását a komplex betegség időben történő ellenőrzésére..

Vizeletváltozások glomerulonephritissel - általános és kiegészítő elemzések mutatói

A glomerulonephritis egy bilaterális immun-gyulladásos vesebetegség, amelyben a vese glomerulusok túlnyomó sérülése van. Gyakorlatilag nem található meg kisgyermekekben és időskorúakban.

A betegség fő etiológiai tényezője az A csoport béta-hemolitikus streptococcus, amely immunkomplex "antigén antitest" kialakulását és ennek következtében gyulladásos folyamatot okoz.

Megkülönböztetjük a glomerulonephritis akut és krónikus lefolyását. A betegség klasszikus változata ödéma, hipertóniás és húgyúti szindrómák formájában fordul elő. A betegség veseműködése utóbbira utal. A glomerulonephritis önmagában fordulhat elő, vagy más betegségek manifesztációja lehet (szisztémás lupus erythematosus, fertőző jellegű endokarditisz stb.).

A betegség diagnosztizálása nem okoz nehézségeket, és a glomerulonephritis vizeletvizsgálatának klinikai megnyilvánulásain és mutatóin alapul..

Vizelet glomerulonephritissel

A betegség akutan fejlődik ki, és nephotikus szindrómával nyilvánul meg, amely magában foglalja:

  • oliguria - a vizelet mennyiségének csökkenése;
  • hematuria - vér a vizeletben;
  • proteinuria - protein;
  • cylindruria.

A hematuria az egyik legfontosabb klinikai megnyilvánulás, amelyet minden betegnél megfigyelnek. Az esetek 50% -ában észlelhető bruttó hematuria (több mint 100 vörösvérsejt a látómezőben). Ebben az esetben a vizelet a "húslerakók" színévé válik).

A proteinuria gyakran szubnefrotikus és nagyon súlyos lehet. A betegek egyharmadánál húgyúti szindróma alakul ki:

  • napi 3,5 g feletti fehérje;
  • hypoalbuminemia;
  • megnövekedett fehérjetartalom a vérben.

Egy idő múlva a vesék szűrési rendellenességeinek jelei jelentkeznek, egészen akut veseelégtelenségig: csökken a kiválasztott vizelet mennyisége, anuria alakul ki (a vizelés hiánya), azotemia a vérben.

Glomerulonephritisz esetén a vizelet színe sötét árnyalatú, mert a vörösvértestek elpusztulnak, a vizelet fajsúlya meghaladja az 1020-at (hypersthenuria), a pH-érték savas oldalra tolódik (acidózis).

Az üledék mikroszkópos vizsgálata friss vörösvértesteket mutat, majd kimosódik. A legtöbb esetben a vizelet sejt- vagy hialinöntvényeket tartalmaz.

A vizeletben levő fehérje az első két-három hónapban csökkenhet, és a következő egy-két évben időszakonként emelkedhet.

A mikrohematuria (a látómezőben kevesebb mint 100 vörösvérsejt) hat hónap elteltével oldódik meg. Ez a körülmény esetenként egy-három évig fennáll..

Általános elemzés

A vizelet glomerulonephritissel végzett általános elemzésében megfigyelték a fehérjét (és egyáltalán nem szabad), különféle mennyiségű hengereket (általában nem), eritrocitákat (vér a vizeletben). A test folyadéksűrűsége általában változatlan marad.

A kóros folyamat elején lehet aszeptikus leukocyturia (gyulladás jelei, de nem fertőzőek).

A pontos diagnózis érdekében napi proteinuria kerül sor. Ezzel a módszerrel pontosan meg lehet határozni a vizeletben levő fehérje dinamikáját, beleértve a gyógyszeres kezelés hátterét is..

Rehberg teszt

A funkcionális Rehberg-teszt lehetővé teszi a glomeruláris szűrés (normál - 80-120 ml / perc) és a tubuláris reabszorpció (normál - 97-99%) felmérését..

Glomerulonephritis esetén a mintában megfigyelhető a glomeruláris szűrési sebesség csökkenése. A betegség kezdetén fokozódhat a tubuláris reabszorpció, amely a gyógyulás után normalizálódik..

Zimnitsky teszt

Amikor Zimnitsky mintát veszünk, megvizsgáljuk a vizelet fajsúlyát és mennyiségét a biológiai folyadék nyolc összegyűjtött részében. A vizeletmennyiséget vesék ürülési funkciójának felmérésére használják. A koncentrációfüggvényt a fajsúly ​​ingadozása alapján becsüljük meg. Ehhez vonjuk le a legkisebbet a legnagyobb fajsúlyból, és hasonlítsuk össze az eredményt a 8. ábrával. Ha a különbség legalább 8, a koncentráció nem zavart, ha kevesebb, a koncentráció csökken.

Glomerulonephritis esetén a biofolyadék relatív sűrűsége kezdetben normális marad. A poliuria (a vizeletmennyiség növekedése) felépülésében a sűrűség átmenetileg csökken.

Az éjszakai és nappali diurezis aránya normális marad.

Nechiporenko technika

Ha a vizelet általános elemzésében leukociták, eritrociták, hengerek vannak jelen, akkor Nechiporenko szerint kumulatív tesztet kell előírni. Ez az elemzés lehetővé teszi a leukocyturia, a hematuria és a cilindruria súlyosságának megállapítását.

Az elemzéshez összegyűjtjük a biofolyadék egy átlagos részét, és a képződött elemeket 1 ml szekrécióban megvizsgáljuk. Általában az 1 ml nem tartalmaz vörösvértesteket, legfeljebb 1000 ezer, leukocitákat - legfeljebb 2-4 ezer..

Glomerulonephritisz, mikro- vagy makrohematuria, leukocyturia esetén az eritrociták kialakulását figyelték meg az kumulatív tesztben. A vizelet üledékében az eritrociták dominálnak a leukociták felett.

A vizelet elemzésének mutatói akut glomerulonephritisz esetén

A betegség akut folyamatában minden betegnél a biofluidban fehérjét (1-10 g / liter, néha 20 g / literig), eritrocitákat, és egy kicsit ritkábban (a betegek 92% -ánál) - leukocyturia és öntéseket (szemcsés, hyaline), epitéliumot észlelnek a biofluidban. Az első hét-tíz napban megnő a fehérje növekedése, ezért egy késői orvoslátogatás esetén a fehérje gyakran nem haladja meg az 1 g / liter-et..

A diagnózis szempontjából a legfontosabb a hematuria, amelynek súlyossága változik. A legtöbb esetben mikrohematuriát észlelnek (a betegek egyharmadánál - legfeljebb 10 vörösvértestet lehet a FOV-ban), a makrohematuria az utóbbi években csak az esetek 7% -ában fordul elő..

A vörösvértestek nem mindig találhatók meg a biofolyadék egyik részében, ezért akut glomerulonephritis gyanúja esetén kumulatív tesztet kell végezni Nechiporenko szerint.

A húgyúti szindrómát láz, kétoldalú derékfájás és az elválasztott biofolyadék mennyiségének csökkenése kíséri. A kisülés vöröses árnyalatú vagy a "húslerakók" színű. Ezen felül vért ellenőriznek (megnövekedett ESR, leukocitózis).

Szubakut szakasz változások

A glomerulonephritis önmagában nincs szubakut stádiuma. Megkülönböztetjük az akut és a krónikus folyamatot. Szubakut néha gyorsan progresszív glomerulonephritisnek hívják, amelyet a kóros folyamat rendkívül gyors fejlődése, a súlyos lefolyás és a növekvő veseelégtelenség jellemez..

A betegségnek ez a formája az ödéma gyors növekedésében, a bruttó hematuriában, a vizeletmennyiség csökkenésében és a vérnyomás emelkedésében nyilvánul meg. A húgyúti üledékben, leukocitákban, hengerekben.

A második héttől hyperazotemia, kreatinin és karbamid növekedés, fehérjecsökkenés, vérszegénység figyelhető meg a vérben.

Megkülönböztetjük a betegség látens (törölt) formáját is, amely vizelet-szindróma formájában jelentkezik (vörösvértestek enyhe növekedése a vizeletben, fehérje akár 1 g / napig, palackok). Előfordulhat, hogy a nyomás instabil módon növekszik. A betegek egyharmadánál sem hipertóniában, sem a veseműködés szignifikáns csökkenésében nem szenvednek. Nincs nephotikus szindróma. A vizelet sűrűsége normális marad.

A vizelet összetétele a betegség krónikus folyamatában

A betegség hosszú ideig tart, ha a klinikai tünetek (magas vérnyomás, károsodott vesefunkció, vizeletváltozás) hat hónapig fennállnak. A tünetek tartós fennmaradása egész évben jelzi a kóros folyamat kronizálódását (a betegek 10% -ában).

A vizelet megváltozott vörösvértesteket, vörösvértesteket és albumint tartalmaz, alacsony fajsúlya van. Napi 1 g feletti fehérje előfeltétele a veseelégtelenség gyors fejlődésének. A leukocyturia a betegségben főleg a lymphocyturia jellegét jellemzi (legfeljebb 1/5 leukocita a húgyúti üledékben - limfociták).

Hematurikus formában a proteinuria nem expresszálódik, vörösvértestek vannak jelen. Extrarenális megnyilvánulások (hipertónia, ödéma) hiányoznak.

A betegség hipertóniás formáját a vérnyomás emelkedése kíséri. A nephotikus szindróma enyhe: kevés fehérje, bizonyos esetekben öntött anyag és mikrohematuriát észlelnek a vizeletben. Ezek a változások, a magas vérnyomással ellentétben, a vizeletben vannak a patológiás folyamat kezdetétől kezdve..

Nefrotikus formában a fehérje mennyisége meghaladja a 3,5 g / nap-t, ödéma figyelhető meg, és lipiduria (zsír a szekrécióban) később alakul ki. A fő klinikai megnyilvánulás a masszív proteinuria a vesék szűrő mechanizmusának károsodása miatt.

A Transferrin szintén kiválasztódik a vizelettel, amelynek következtében hipokrómás anaemia alakul ki. A vizeletben levő fehérje mellett az eritrociták, a leukociták és az öntvények enyhe növekedése is kimutatható.

Egyes betegek vegyes formában vannak, ezt vizelet-szindróma és magas vérnyomás kíséri. Gyakran előfordul, hogy ezt a lefolyást szekunder krónikus glomerulonephritissel kezelik..

Így a krónikus glomerulonephritis diagnosztizálása nem nehéz, és a prioritási szindróma azonosításán alapszik: nephotikus, akut nephotikus, húgyúti vagy artériás hipertónia. Ezen felül a veseelégtelenség jelei a betegséget jelzik..

A nephotikus szindróma leggyakrabban a vesék minimális változásával jár. Az akut nephotikus szindróma a fehérje, a vér a vizeletben és a magas vérnyomás kombinációja. Általában akkor fordul elő, amikor a betegség gyorsan előrehalad. A húgyúti szindróma egyesíti a hematuria, a hengerruria, a leukociták és a fehérje mennyiségének növekedését a vizeletben.

Vizelet elemzése glomerulonephritisz szempontjából

A vizelet glomerulonephritisz elemzése segít az orvosoknak meghatározni a patológia kialakulásának mértékét, természetét és formáját. Ezen adatok alapján a nefrológus felírhatja a megfelelő gyógyszeres kezelést. A glomerulonephritis első stádiuma tünetmentes. A veseelégtelenség a vesebetegség kimutatásának fő módszere. A biomatermék kiszállítását szisztematikusan végzik a beteg állapotának figyelemmel kísérése céljából.

Milyen betegség a glomerulonephritis? Mi a veszélye??

A glomerulonephritis egy vesegyulladásos folyamat, amelyet az A csoport streptococcus okoz. Az esetek 80% -ában ez a patológia a korábban átadott fertőző betegségek hátterében alakul ki. Például a középfülgyulladás és a garatgyulladás.

A következő változások lépnek fel a testben:

  • A fehérje a vizeletbe jut az érrendszeri glomerulusok magas permeabilitása miatt;
  • Mikrotrombi képződése az ellátó artériákban;
  • A vér nem áramlik jól a vesék glomerulusaiba;
  • Kudarc a vér szűrési folyamatában;
  • Veseelégtelenség kialakulása.

A glomerulosclerosisban szenvedő beteg klinikai képe a következő:

  • Duzzadt arc reggel és boka ízületek este;
  • Ritka vizelés;
  • A kiválasztott vizelet mennyisége sokkal kisebb, mint a felhasznált folyadék;
  • A vizelet sötétebb, szinte vöröses színű;
  • Állandó szomjúság;
  • Fogyás;
  • Fájdalom az ágyéki térségben;
  • Légzési rendellenesség;
  • Rossz alvás;
  • Étvágytalanság.

Ha ezek a tünetek vannak, azonnal forduljon orvoshoz, és végezzen klinikai vizeletvizsgálatot. A vizelet glomerulonefritissel kapcsolatos általános elemzésében bekövetkezett változások alapját képezik más vizsgálati módszerek kinevezésének.

Vizeletvizsgálatok típusai vesebetegségek esetén

A glomerulonephritis diagnosztizálásához, annak formájának, a lefolyás természetének és a bekövetkezés okainak meghatározásához különféle vizeletvizsgálatokat írnak elő. A következő technikákat alkalmazzák:

  1. OAM (általános vizeletvizsgálat) a fő mutatók meghatározására;
  2. Reberg szerint ellenőrizze a húgyúti szervek teljesítményét és kreatinin jelenlétét;
  3. Nechiporenko szerint meghatározzák a vörös és fehérvérsejtek szintjét;
  4. A baktériumtenyésztés feltárja a staphylococcus aureust, és meghatározza annak antibiotikumokkal szembeni érzékenységét;
  5. Zimnitsky szerint ellenőrzik a vese képességét az elsődleges vizelet felszívására, meghatározzák a testből kiválasztott folyadék napi mennyiségét;
  6. Az üledékmikroszkópia lehetővé teszi a vizelet szerves és szervetlen alkotóelemeinek meghatározását.

Az alábbi táblázat az egyes eljárások és előkészületek rövid leírását tartalmazza..

A vizelet és a vérvizsgálat mutatói a glomerulonephritisz tekintetében

Bármely betegség diagnosztizálása nemcsak a panaszok gyűjtését, az anamnézist és a klinikai vizsgálatot foglalja magában, hanem a laboratóriumi vizsgálatok széles skáláját is, amelyek lehetővé teszik a beteg általános állapotának felmérését és a vezető klinikai szindrómák meghatározását. És milyen elemzések adhatják meg az orvosnak a glomerulonephritist és milyen vizsgálatokat kell elvégezni először: próbáljuk kitalálni.

A veseműködés morfológiai jellemzői glomerulonephritiszben

A glomerulonephritis a vesesejtek akut vagy krónikus immun-gyulladásos betegsége, a glomeruláris készülék primer károsodásával. A betegség előrehaladtával az intersticiális szövetek és a vese tubulusok részt vehetnek a kóros folyamatban. Ez a következő változások fejlődéséhez vezet:

  • az érrendszeri glomerulus falának permeabilitásának növelése fehérjék és celluláris elemek számára;
  • mikrotrombi képződése, amely eltömíti az etető artériák lumenét;
  • a glomerulus véráramlásának lelassulása / teljes leállása;
  • a szűrési folyamat megsértése a vese fő funkcionális elemében (nephron);
  • a nephron elpusztul, és visszafordíthatatlanul helyettesíti a kötőszövettel;
  • fokozatos csökkenése a szűrt vérben és a progresszív veseelégtelenség kialakulása.

Mindezek a kórokozói pillanatok a betegség három fő szindrómájának (ödémás, hipertóniás és húgyúti) megjelenését, valamint egy jellegzetes laboratóriumi képet mutatnak. Vér- és vizeletvizsgálat szükséges a glomerulonephritis diagnózisának megerősítéséhez.

Vérvizsgálat

A vérkép a test általános állapotát tükrözi, és lehetővé teszi a belső szervek megsértésének megítélését. A glomerulonephritise gyanúja esetén a laboratóriumi diagnosztika rendszerint a CBC-vel és az LHC-vel kezdődik, ezeket a vizsgálatokat immunológiai tesztekkel egészíthetjük ki.

Klinikai elemzés

A glomerulonephritis általános vérvizsgálata tükrözi a test reakcióját a kóros változásokra. Ezt a következő eltérések jellemzik a normától:

  • az ESR enyhe gyorsulása immun gyulladás jele;
  • a hemoglobinszint csökkenése - a relatív vérszegénység megnyilvánulása, amelyet a BCC növekedése okoz a veseszűrés csökkenése miatt.

A CBC eredmények értelmezése során észlelt tünetek nem specifikusak és sok betegségben fordulnak elő. Ennek ellenére a teljes vérszám segít az orvosnak a helyes diagnosztizálásban az átfogó vizsgálat részeként..

Biokémiai elemzés

A biokémiai vérvizsgálat (LHC) olyan vizsgálat, amely a nephrotikus szindróma jeleit fedezi fel a glomeruláris gyulladás hátterében. Hipoproteinemia és hipoalbuminémia formájában manifesztálódik - az összes fehérje és albumin koncentrációjának csökkenése a vérben. Ez a folyamat vezet onkotikus ödéma kialakulásához glomerulonephritises betegekben..

Ezenkívül egy biokémiai vérvizsgálat képes diagnosztizálni a krónikus veseelégtelenség kialakulását. Ez a vér karbamid- és kreatininszintjének emelkedésével nyilvánul meg..

Immunológiai kutatások

A glomeruláris gyulladás autoimmun természetét a komplement rendszer komponenseinek meghatározásával lehet megerősíteni. A C3 komponens fontos szerepet játszik a glomerulonephritis patogenezisében, ezért a betegség csúcspontján mérsékelt csökkenése figyelhető meg.

Táblázat: A glomerulonephritisz vérvizsgálatának változásai

IndexNormaGlomerulonephritissel
Általános vérvizsgálat
Hemoglobin

130-160 g / l férfiak számára

120-140 g / l nőkben

HanyatlásESR

1-10 mm / h férfiaknál

2-15 mm / h nőkben

Mérsékelt növekedésVérkémiaTeljes fehérje

82-85 g / l férfiak számára

75-79 g / l nőkben

HanyatlásAlbumin35-50 g / lHanyatlásA kreatinin

70-110 μmol / l férfiaknál

35-90 μmol / l nőkben

FokozásKarbamid2,5-8,3 mmol / lFokozás

Vizeletvizsgálat

Különösen bizonyító eredetűek a glomerulonephritis vizeletvizsgálatai: mutatóik kifejezetten eltérnek a normától. A diagnosztika standard listája magában foglalja az OAM és a különféle tesztek elvégzését (Reberga, Nechiporenko, Zimnitsky szerint).

Klinikai elemzés

A glomerulonephritis diagnosztizálásának fő laboratóriumi módszere továbbra is az általános vizeletvizsgálat. Ez lehetővé teszi a vizelet-szindrómás beteg azonosítását:

  • A vizelet relatív sűrűségének növekedése, amely nagy számú celluláris elem megjelenéséhez vezet.
  • Csökkent a vese folyadék átlátszósága, zavarossága.
  • Sötét vizelet. A glomerulonephritis súlyosbodásával piszkos barna, rozsdás színű lesz (a "húslerakódások" árnyalata).
  • Makrohematuria és mikrohematuria - vörösvértestek felszabadulása, a vese glomerulusaiban a vaszkuláris permeabilitás növekedésével összefüggésben.
  • Kisebb vagy súlyos proteinuria - a fehérje kiválasztása a vizeletben.
  • A leukocyturia nem specifikus szindróma, nem nagyon kifejezett.

Teszt Nechiporenko szerint

A Nechiporenko vizeletvizsgálata lehetővé teszi az eritrocituria, a proteinuria és a hengerüruria mértékének meghatározását, amelyek általában összefüggenek a betegség súlyosságával. A glomerulonephritis megkülönböztetése más gyulladásos vesebetegségektől lehetővé teszi a fehérje és eritrociták kiválasztását a vizelettel, alacsony leukocyturia szinttel kombinálva.

Zimnitsky teszt

A vizelet Zimnitsky szerinti vizsgálata lehetővé teszi a vese koncentrációjának felmérését. Mivel az akut glomerulonephritis esetén a csőkészülék nem sérült, ebben a diagnosztikai vizsgálatban nem lesznek patológiai változások. A szklerotikus változások előrehaladtával a CGN-ben a betegeknek polyuria (vagy fordítva oliguria), nocturia.

Rehberg teszt

A Rehberg-teszt egy diagnosztikai teszt, amely felbecsüli a vese hatékony véráramlásának szintjét (glomeruláris szűrés). A glomerulonephritis esetén csökken a kreatinin-clearance és a glomeruláris szűrési sebesség.

Táblázat: A glomerulonephritis vizeletvizsgálatának változásai

IndexNormaGlomerulonephritissel
Általános vizeletanalízis
SzínSzalma sárgaA hús lejtőinek színe
ÁtláthatóságÁtlátszóSáros
Relatív sűrűség1010-1035Megnövekedett
Eritrociták0-1-2 in f / z

Mikrohematuria - 10-15 f / s-ban

Makrohematuria - az egész pályán

FehérjeKevesebb mint 0,03 g / lDrámailag megnőttA leukociták

Férfiakban: 0-3 f / s-ban

Nőkben: 0-5 f / s-ban

Kissé emelkedettVizeletminta Nechiporenko szerintEritrocitákLegfeljebb 1000 ml-igTovábbfejlesztettA leukociták

Férfiaknál: legfeljebb 2000 ml

Nőkben: legfeljebb 4000 ml

TovábbfejlesztettHialin hengerekLegfeljebb 20 ml-igTovábbfejlesztettRehberg tesztKreatinin-clearance

Férfiak számára: 95-145 ml / perc

Nőknek: 75-115 ml / perc

Csökkent

A vizelet és a vérvizsgálat változása fontos diagnosztikai mutató: felhasználhatók a gyulladásos folyamat stádiumának meghatározására, a betegség lefolyásának jellegének felvázolására és a vezető szindrómák azonosítására. Ennek ellenére a glomerulonephritis jelenlétét egy betegnél nemcsak a laboratóriumban, hanem a klinikai és műszeres adatok segítségével is meg kell erősíteni. Az időben történő diagnosztizálás és a kezelés korai megkezdése megakadályozhatja a komplikációk kialakulását, megkönnyíti a beteg jólétét és felgyorsítja a gyógyulást.

A vizelet elemzésének indikátorai és értelmezése a glomerulonephritis szempontjából

A glomerulonephritis egy súlyos fertőző betegség, amely befolyásolja a veserek szövet szerkezetét, ami funkcionális kudarchoz vezet a vizelet képződésében és a méreganyagok eltávolításában a testből.

Ennek megjelenésének fő okai: streptococcus-fertőzés, kezeletlen vírusos betegségek, hipotermia. Ennek következménye súlyos komplikációk lehetnek, amelyek veszélyt jelentenek az emberi életre..

A glomerulonefritisz vizelet elemzése más vizsgálati módszerek mellett nemcsak a diagnózis tisztázására, hanem a betegség stádiumának és formájának azonosítására, valamint a hatékony kezelés felírására is alkalmas..

A vizelet elemzése:

  • Tábornok;
  • Reberg bontása;
  • Zimnitsky bontása;
  • az üledék mikroszkopikus vizsgálata.

Általános vizeletanalízis

Az általános vizsgálat során meghatározzák a fehérje, a leukociták, az eritrociták és a hengerek szintjét. Az egészséges emberek vizelete tiszta, sárgás folyadék. Hozzávetőleges összetétele:

  • a fehérjekoncentráció nem haladja meg a 0,033 g / l-t;
  • a leukociták mennyisége legfeljebb 4000/1 mg;
  • öntött és vörösvértestek hiányoznak.

Mi határozza meg a Reberg tesztet

Az általános elemzéssel azonosított, magasabb szintű mutatók alaposabb laboratóriumi vizsgálatot igényelnek. A vese szűrésének mértékét a Reberg-teszt határozza meg. A manifesztáció kezdeti szakaszában kimutatja a betegséget, miközben megméri a kreatinin szintjét a vizelet kiválasztott napi részében.

A minta elvégzése előtt a beteg előzetes felkészülésére van szükség a következők megtagadása formájában:

  • dohányzó;
  • hús-, halételek;
  • alkoholos italok fogyasztása.

Azt is javasoljuk, hogy kerüljön el minden testi és érzelmi stresszt a vizsgálat napján..

A beteg egy nap vizeletet gyűjt, amelynek térfogata eléri a 3 liter-t. A tartályt hűvös helyen tárolják. 24 óra elteltével az egészségügyi dolgozó megméri a tömeget, összekever, elküldi a szükséges mennyiséget a laboratóriumba.

A nők és a férfiak szűrési sebessége a korosztálytól függően eltérő. Az átlagos standard érték 110-125 milliliter percenként. Mindkét irány 10-15% -os megváltozása nem jelenti a glomerulonephritist.

Mi a Zimnitsky tesztje?

Az elemzést a vesék munkájának, a vizelet kiválasztásának napi és esti dinamikájának felmérésére, valamint a konzisztencia sűrűségének meghatározására végzik..

A módszer szerint napi adagból nyolc mintát gyűjt 3 óránként. A betegség mértéke tükröződik a kiválasztott vizelet mennyiségében. Normál napi diurezis - a teljes napi mennyiség 60–80% -a.

A vizelet sűrűségét befolyásolja a kiválasztott szerves komponensek (sók, húgysav, karbamid) koncentrációja, valamint a távozó folyadék térfogata. A standard sűrűség-mutató 1008-1010 g / liter között változik. A standard változásai a gyulladás jelenlétét jelzik.

A húgyúti üledék vizsgálata

Ez a laboratóriumi kutatás utolsó szakasza. Javasoljuk, hogy erősítse meg az általános elemzés eredményét, amely feltárta az eritrociták, hámsejtek, öntések és leukociták normatív szintjének eltérését..

Ez a módszer a beteg vizeletének szükséges mennyiségének centrifugával történő feldolgozását foglalja magában. Az eljárás eredményeként só, vérsejtek és hám formájában lévő tömeg esik az ér aljára. A laboratóriumi asszisztens átadja a kompozíciót üveglemezre, és egy speciális festőkészítmény felhasználásával mikroszkóp alatt megvizsgálja, hogy van-e benne bizonyos alkotóelemek.

A glomerulonephritisz esetén nemcsak a szín és a sűrűség változik, hanem az olyan összetevők is, mint a fehérje tömeg, eritrociták, leukociták. Különösen magas a fehérjemennyiség a betegség kezdeti stádiumában, amikor meghaladja a 20 g / liter mennyiséget. Ezt kíséri enyhe vérzés..

15-20 nap elteltével intenzitása csökken. A fehérje 1 g-ra csökken, azonban ez a tény nem azt jelzi, hogy valaki gyógyul, inkább egy átmeneti jelenség, amely egy bizonyos idő eltelte után hatékonyan megnyilvánul. A hialin vagy szemcsés hengeres üledékek jelenlétét nem mindig figyelték meg, ritkán epitéliás öntések mutatkoznak. A betegség előrehaladtával szintje hirtelen emelkedik..

Közepes csíkok a vizeletben - a megnövekedett leukocita-szint jele, amelynek mutatói a látómezőben eléri a 30 egységet.

Nechiporenko szerint a vizelettel végzett vizsgálat szintén nagy vörösvértest-tartalmat tárt fel. Ezen nyomelemek jelenlétét nephritikus szindróma kíséri, amelyet a következők jellemeznek:

  • az arc és a lábak duzzanata;
  • magas vérnyomás;
  • állandó szomjúság;
  • rossz közérzet a hőmérsékleti változásokkal;
  • deréktáji fájdalom.

A Nechiporenko módszerrel végzett vizsgálat nemcsak a vörösvértestek számát, hanem az állapotát is meghatározza. Ha ezek deformálódnak, akkor diagnosztizálják a glomerulonephritisre jellemző glomeruláris hematuriát. Más formájuk esetén ezt a diagnózist nem erősítik meg..

A fertőzés foka szerint a glomerulonephritis több szakaszra oszlik:

Vizelet a glomerulonephritis akut stádiumában

A gyulladásos folyamat első jele a különböző szín, a összetétel zavarossága, a szerkezet változása. Ezen felül gyakran pelyhek vagy véres csíkok láthatók. Általános elemzés segítségével az alábbi patológiák azonosíthatók:

  • szokatlan árnyék;
  • megváltozott sűrűség;
  • a vizelés mennyiségének csökkenése;
  • a protein tömeg jelenléte;
  • meghaladja az eritrociták és a leukociták normáját.

A vérsejtek megjelenése a károsodott szűrési vesefunkciók (makrohematuria) egyik tünete, amelynek eredményeként a vizelet színe barnáspirossá válik, hasonlóan a vízhez, a hús mosása után (a hús lecsúszik). Telítettebb barna tónus megjelenik, ha az urát-sókat túllépik. A megnövekedett foszfátok számának, a húgysavnak köszönhetően a színtartomány világosabbá válik, néha elszíneződés.

Glomerulonephritis esetén, a színváltozással egyidejűleg, a kilépő folyadék térfogata, szerkezete és sűrűsége, amely a kiválasztott szerves komponensek (sók, húgysav, karbamid) koncentrációjától függ.

Az alkotóelemek jelenlétének korlátozási mutatója 1010 g / liter. Valódi jelenlétüket pontosabban a Zimnitsky-módszer határozza meg.

Ebben az időszakban, a részeg folyadékmennyiség ellenére, a fertőzött emberekben a nap különböző szakaszain élesen csökkent a vizelési gyakoriság, és a kiválasztott vizelet mennyisége is csökken. Növekszik az éjszaka és a nappali teljesítmény is hirtelen csökken..

Egészséges emberben a nappali diurezis körülbelül kétszer olyan magas, mint az éjszakai, és a napi térfogat 0,8–1,5 liter. Ezen mutatók csökkenése a károsodott veseszűrés jele, amelynek mértékét a Reberg-teszt támasztja alá. Meghatározza a vesék hatékonyságát a káros anyagok testének megtisztításában, és felfedi a kreatinin - a szűrő fő elemének - clearance-ét. A férfiak és a nők esetében ennek a folyamatnak a sebessége eltér, életkoruktól függően. Átlagos standard érték - 110–125 ml / perc.

Az akut glomerulonephritisnek két jellegzetes formája van: ciklikus és latens. Az elsőt minden tünet erőszakos megnyilvánulása különbözteti meg. A második formában a fertőzés periódusa lassú, nyilvánvaló megnyilvánulások nélkül. A változásokat csak felmérésekkel lehet észlelni. A kezeletlen betegség későbbi formákba kerül.

Vizelet indikátorok a szubakut stádiumban

Ez a gyulladás súlyosabb stádiuma, amelyet a vizeletben magas fehérje- és vörösvértest-tartalom, kifejezett ödéma, hajlamos nyomást emelni, hőmérséklet-emelkedés jellemzi.

A nagy fehérjetömeg jelenlétét a hab jelenik meg a vizeletben. A vizelés során megnövekszik az albumin, amely a vérplazma fő alkotóeleme, és a fehérje. A vizelet színe teltebbé válik, a készítmény zavaros lesz. Ennek az elemnek a kimosására szolgáló folyamatot "albuminuria" -nak nevezik, amelynek vérsejtjei meghaladják a 300 mg-ot. naponta egy másik szakaszba kerül - proteinuria.

Azt is jellemzi, hogy különféle típusú csapadékok vannak jelen, amelyek megzavarják a vesecsatornák működését. Ide tartoznak a hengerek. A komplikációk gyakran jelennek meg a gyulladás ezen szakaszában. A vese néhány héten belül elveszíti működését, amelyet az akut veseelégtelenség kezdete követ.

A vizelet krónikus formájának összetétele

A krónikus glomerulonephritist a betegség lassú lefolyása (latens forma) jellemzi. Időnként ez különféle vizuális tünetek nélkül történik, csak a vizelet összetétele változik.

Progresszív proteinuria figyelhető meg, amikor naponta több mint 20 gramm fehérjét veszítenek el (3 g-os standarddal). A vizelet zavaros és habos, de előfordulhat, hogy a véres csíkok nincsenek jelen, vagy ritkán jelennek meg. Nem csökken nyomás vagy hőmérséklet.

Az enyhe tünetek általában nem figyelmeztetik a fertőzött embereket, akik a hideg tüneteknek tulajdonítják őket. Az orvoshoz való korai hozzáférés és a kezelés hiánya hozzájárulhat ennek a betegségnek a súlyos betegségké alakulásához - visszafordíthatatlan következményekkel járó urémiához.

A krónikus glomerulonephritist több klinikai formára osztják:

  • nephotikus - vesegyulladás és nephotikus szindróma (proteinuria, ödéma, hematuria) kombinációja;
  • hipertóniás, vérnyomás-emelkedés kíséretében;
  • vegyes, a két előzőt kombinálva;
  • látens - enyhe tünetekkel, amelyek több mint 5-9 évig tarthatnak;
  • hematurikus - vér jelenléte a vizeletben és alacsony fehérjetartalom.

A betegség krónikus stádiumának ezen formái veszélyesek a visszaesésükre..

A glomerulonephritis nem mondat, hanem kezelhető betegség. Minél előbb a páciens orvoshoz fordul, annál gyorsabban diagnosztizálják és hatékony kezelést írnak elő..

Kiadványok Nephrosis