Vesekő összetétele

A vesekő összetételének meghatározása az első lépés e betegség kezelésében. Mivel az urolithiasis kezelésének különböző formái vannak, a gyógyszertől a műtétig, a kezelés legfontosabb lépésévé válik a készítmény meghatározása.

Ahhoz, hogy megtudja, mely vesekövekből készül, tesztelni kell. Nem szabad öngyógyítással és öndiagnosztizálással foglalkozni, mivel fennáll a veszélye, hogy hibát követ el, és bizonyos kövek esetén ez a hiba végzetes lehet..

Gyakorlatomban gyakran találkozom olyan helyzetekkel, amikor a beteg magának ír elő kezelést, és megpróbálja maga meghatározni a vesekő összetételét, majd a szövődményekkel kell foglalkoznia, és ez a legjobb esetben.

Ezért, ha a vesekő tüneteit észleli önmagában, kérjük, vegye fel a kapcsolatot egy szakemberrel, és végezzen vizsgálatokat, majd kiválaszthatja a kezelést, és ez a cikk segít ebben..

Vesekő összetétele

A vesekő összetétele tartalmazhat szerves vagy ásványi anyagokat, vagy egyszerre mindkettőt. Több mint 65 különböző anyagot találtak a húgykövekben, köztük 25 közülük exogén eredetű, azaz csapdába esett az emberi testben a környezetből.

A vesekő összetételének átfogó elemzése eredményeként létrehozták a kalkulusok osztályozását, amely szerint ezek 7 típusra és 21 altípusra vannak felosztva. Érdekes tény, hogy ugyanaz a kémiai alkotóelem különböző altípusokat képezhet a kőben..

Például kalcium-oxalát-monohidrátot (wevelit) vagy kalcium-oxalát-dihidrátot (wevelit) lehet előállítani kalciumból és oxalátokból. Így a kalkulus megfelelő elemzésével nemcsak a kémiai összetevőt, amely a részét képezi, meghatározzák, hanem a kristályosodás formáját is.

Ezenkívül megkülönböztetjük a mag, a középső és a külső réteget a kalkulus szerkezetében. Az egyes rétegek kémiai összetételének vizsgálata nagyon fontos információkat nyújthat a képződés okairól..

Például egy kő magját kalcium-oxalátok képezhetik, és a külső réteget egy struvit-összetevő reprezentálhatja, ami fertőzésre utalhat. A teljes diagnosztikai információ biztosításához szükséges az összes kémiai alkotóelem mennyiségi értékelése.

A kövek kémiai összetételéről bővebben a "Vesekő típusai" cikkben olvashat.

A vesekő összetételének meghatározása

Ha arra gyanakszik, hogy veséje van. kérjen segítséget orvosától, vagy egyeztessen egy urológussal. Tanácsot adhat arra, hogy miként lehet kiszámítani az elemzést..

Az orvos általában azt javasolja, hogy a vizelet folyadékát szűrőn vagy vékony ruhán keresztül folytassa, amikor vizel. A gyógyszertárakban néha megtalálható egy speciális szűrő a kövek gyűjtéséhez..

Nagyon fontos, hogy a reggeli vizelet első részét egy hálószűrőn keresztül vezesse át, mert éjszaka a kalkulus gyakran átjuthat a hólyagba..

A hólyag kiürítése után gondosan vizsgálja meg a szűrőt. A kő lehet apró homokdarab vagy apró kavics. A talált köveknek száraznak kell lenniük, ne hagyja folyadékban vagy vizeletben.

Helyezze egy fedéllel ellátott csészébe vagy műanyag tasakba. Vigye az orvosi rendelőbe vagy laboratóriumba elemzésre.

Hogyan határozzuk meg a vesekő összetételét?

Miután a kő bekerült a laboratóriumba, előkészítik elemzésre.

A vesekő összetételének meghatározására szolgáló néhány módszer közül felsorolunk:

  • spektroszkópia,
  • polarizáló mikroszkópia
  • nedves és száraz kémiai elemzés
  • Röntgen szerkezeti elemzés
  • termogravimetrikus elemzés
  • porozitás meghatározása
  • kromatográfia
  • idegi aktivációs elemzés
  • nukleáris mágneses rezonancia stb..

A nevek félelmetesnek tűnnek, és valószínűleg nem kellene részletesen leírnunk őket! Ezzel azonban azt szeretnénk mondani, hogy a modern berendezéseknek és a csúcstechnológiának köszönhetően most már nagy pontossággal meghatározható bármilyen kő kvalitatív és mennyiségi összetétele, még a legkisebb is.

A vesekő típusai

Az első dolog, amit az urolithiasisban szenvedő betegnek tudnia kell, hogy milyen típusú vesekő található, és meg kell határozni, hogy milyen típusú idegen testek vannak a testében. Mivel a kezelés sikere összetételétől függ. És ennek kiderítéséhez konzultálnia kell orvosával, aki felírja a szükséges vizsgálatokat.

A vesekő típusai a kémiai összetételtől függően

A vesekő típusát annak kémiai összetétele határozza meg. A kalkulus kémiai összetétele változhat. Több mint kétszáz anyagot azonosítottak, amelyeket valaha találtak a májban. A vesekő négy típusa fordul elő leggyakrabban: kalcium, urát, struvit és cisztin..

  • A vesék ultrahangja;
  • Röntgen módszerek (sima és kontraszt radiográfia);
  • számított és mágneses rezonancia képalkotás;
  • cystoscopia;
  • radioizotóp nefroscintigráfia.

A vesék ultrahangját használják az egyik fő módszerként a vesekő diagnosztizálására. Ezzel a módszerrel ki lehet értékelni egy kő jelenlétének vagy előrehaladásának okainak anatómiai változásait. Hátránya a kövek kimutatásának nehézsége az ureterekben, mivel azok mélyen a retroperitoneális térben helyezkednek el..

A sima röntgenfelvétel elemzésekor meghatározhatja a vesekő jelenlétét és számát, valamint méretét és alakját. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy bizonyos típusú kövek "láthatatlan" vagy röntgen-negatívak (urátok, cisztinkövek).

Ha a vesékben nem található kalkulus, de vannak a betegség klinikai tünetei, akkor a vesék kontraszt-radiográfiáját kell elvégezni. A kontrasztanyagot intravénásan vagy retrográd módon injektálják a katéterek segítségével.

Ebben az esetben a vesekulcsok a vesemedence kitöltésének hibái formájában vannak láthatóak. Mind a vesék, mind az uréterek kontraszt radiográfiájára szükség van minden nephrolithiasis esetén, egy egyszerű vizsgálat mellett.

Ez a módszer lehetővé teszi, hogy megtudja, pontosan hogyan néznek ki a vesekövek, meghatározzák azok lokalizációját, sugallják a vesekő szövődményeinek megjelenését és a húgyrendszer veleszületett rendellenességeit, amelyek hozzájárulhatnak a kőképződéshez. Nem egyértelmű esetekben további célzott képeket készítenek az egyes vesékről és húgycsőkről.

A CT és az MRI módszerek nagy jelentőséggel bírnak a röntgen-negatív kalkulák diagnosztizálásában és a vesekő más betegségekkel járó differenciáldiagnosztikájában. A cisztoszkópia nem nagy jelentőségű a diagnózis felállításában, főleg akkor alkalmazzák, amikor gyanú merül fel, hogy kő található az ureterben.

A radioizotóp nefroscintigráfiával radioaktív gyógyszert adnak intravénásan, amelyet a vesék választanak ki. Ezután a veseket átvizsgálják és kiértékelik a vesefunkciót. A vizsgálat fontos a vesekő szövődményeinek diagnosztizálása szempontjából..

Húgysav vesekő

Ezek a kövek leggyakrabban az emésztőrendszeri rendellenességekkel vagy tubuláris vese patológiákkal fordulnak elő, amikor a testben feleslegben van húgysav..

Külsőleg az urátok sima, sárga-narancssárga szilárd kristályoknak tűnnek.

A struvit csak olyan lúgos környezetben képződhet, amelyet fertőzés sújt.

Így a struvit kövek képződésének fő okai:

  • lúgos vizeletreakció;
  • bizonyos baktériumok jelenléte a húgyúti rendszerben.

A struvitákat megkülönbözteti az a képességük, hogy gyorsan megnövekedjenek, kitöltve a vese teljes üregét és provokálva olyan szövődményeket, mint a szepszis és akut veseelégtelenség. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a struviták általában nőkben alakulnak ki..

A szakértők megjegyzik, hogy a formációk e kategóriája a legkevésbé kezelhető. A kőtől való megszabadulás egyetlen módja a sokkhullámú litotripsia használata..

A terápia során fontos, hogy a kövek legkisebb részecskéi elhagyják a testet. Ellenkező esetben a betegség újból megjelenik..

Cisztin kövek

Meglehetősen ritka kövek, amelyek kialakulásának oka genetikai patológia - cystinuria.

A gyermekek és fiatalok a leginkább hajlamosak a cisztin kövek megjelenésére.

A kőképződés oka az örökletes cystinuria. ami a cisztein hirtelen reabszorpciójában nyilvánul meg a vese tubulusokban. Mivel ez egy örökletes betegség, meglehetősen korán jelentkezik, fiatalokban és még gyermekeknél is.

Xantin kövek

A betegség oka egy genetikai hiba, amely a xantin-oxidáz enzim elégtelenségéhez vezet, amelynek eredményeként a xantin nem változik húgysavvá, hanem a vesékkel változatlan formában ürül ki. Ez egy rosszul oldódó anyag, amely hajlamos kristályosodni a vizeletben..

A betegséget már korán felismerik, a kövek nem láthatók a röntgenfelületen, de ultrahanggal egyértelműen láthatóak, a konzervatív kezelés nem helyrehozható.

Ha a kábítószer-kezelés nem adott eredményt, akkor a köveket ultrahanggal (litotripsia) apróbb alkotórészekre aprítják. Ha a kő nagyon nagy, és veseműtikás akut esetben, a sürgős műtéti beavatkozás nélkülözhetetlen, mivel itt már a vese megmentéséről beszélünk.

Annak érdekében, hogy a vesekő betegség ne legyen visszatérő jellegű, a beteg feladata a kőképződés megállítása és megakadályozása. Az egészség kedvéért teljesen meg kell változtatnia életmódját és radikálisan felül kell vizsgálnia az étrendjét..

Oxalát kövek

Az oxalát vesekő az oxálsav kalcium sóiból képződő kövek. Sokkal gyakrabban fordulnak elő, mint az összes többi típus..

Az oxalát kövek fekete és szürke színűek, gyakran tövisekkel, például sündisznókkal (lásd az oxalát kő fotóját), amelyek megsérülnek a húgyúti nyálkahártyán, ami a vizelet vörös színűvé válásához vezet.

Tekintettel arra, hogy az oxalát kövek oxálsavból származó kövek, arra a következtetésre jutunk, hogy leggyakrabban azok a szervezetbe történő fokozott bevitelével képződnek..

A legveszélyesebb ételek azoknak, akik oxalát kövekkel rendelkeznek, ezek túlzott használata növeli az ilyen vesekő kialakulásának esélyét: különféle édességek, csokoládé, pékáruk, kakaó, cékla, saláta, sóska, spenót, petrezselyem és mások.

Az oxalátok nagyon szilárd állagúak, oldódás gyógyszerekkel és a hagyományos orvoslás segítségével nem lehetséges. Az ilyen kőket vagy kontakt- vagy távolság-litotripsia segítségével aprítják, vagy működtetik.

Ha egy vesekő mérete legfeljebb 6 mm, akkor minden esélye önmagában megjelenik. Az oxalát vesekő jól látható a röntgenfelvételeken (fehér árnyék formájában), ezért az ürítő urográfia ebben az esetben nagyon informatív..

Foszfát kövek

A foszfát vesekőzet szintén kalcium-sókból, de az oxalátokkal ellentétben foszforsavból is képződik. A kövek színe világosszürke vagy fehér.

Felületük sima, méretei és alakjai nagyon változatosak. A foszfát vesekő meglehetősen lágy, ultrahanggal nagyon könnyen összetörhető, feloldódhat, ha a vizelet Ph-értéke növekszik.

Az ilyen típusú vesekő a vizelet lúgos reakciójával alakul ki (Ph feletti 6 felett), ez gyakran fordul elő a vesék, hólyag krónikus gyulladásos betegségeiben és anyagcsere-rendellenességekben. A foszfát vesekő nagyon gyorsan növekszik, néhány emberben havonta több tucat hagy el, és újak alakulnak ki.

Közvetett módon azt lehet megítélni, hogy egy embernek különféle foszfátkövek vannak a vesében - ha a vizelet fehér, zavaros színű, a fehér pehely gyakran esik ki ilyen vizeletben.

A foszfátkövek kezelése elsősorban a vese- és hólyaggyulladás, valamint a vizelet savasodásának megelőzésére irányul. Ha a vizelet megsavanyodik (pH-ját 6 alá csökkenti), kedvezőtlen körülmények alakulnak ki a foszfátkövek képződéséhez.

A vesékben lévő foszfátkövek étrendjének tartalmaznia kell: szalonna, hús (különösen zsíros fajták), hal, napraforgóolaj, liszttermékek, savanyú gyümölcslevek (áfonya, áfonya). Italokból meg kell főzni a szőlő, a csipkebogyó, a borbolya gyökerét, és legalább 2–2,5 liter folyadékot kell fogyasztania naponta.

Vese-karbonát kövek

Ez egy olyan vesekő, amelyet a szénsav kalcium sói képeznek. A karbonátkövek fehér színű, sima felületű, különböző formájúak és elég lágyak. Az ilyen típusú vesekő meglehetősen ritka, ezért nem fogom részletesebben leírni őket..

A vesekőzetek ásványtani osztályozása

A kövek ásványtani osztályozását ma már az egész világon elfogadják. A vesekő fő típusai:

  • Szervetlen kalciumvegyületek - leggyakoribb 80%, foszfátok, oxalátok;
  • Húgysavkövek - 15% -ot urátok és minél idősebb a beteg, annál gyakrabban fordul elő ezek a kövek;
  • Kevésbé általánosak a fehérjekövek - xantin, cisztin, jelezve, hogy a beteg testében megsértik a megfelelő aminosavak metabolizmusát;
  • A magnéziumkövek a vizelettel járnak fertőzéssel;

Az esetek 50% -ában a kövek vegyes összetételűek. A vesekő lehet egy vagy több. A kövek nagysága nagyon változatos, kezdve a 0,1 gramm tömegig, 2,5 kilogrammig vagy még ennél is nagyobbig, 0,1 mm-től 10-15 centiméterig terjedve.

A legjobb étrend az oxalátos vesekövek számára

Karfiol és fejes káposzta, vörös áfonya, sárgarépa, sárgabarack, padlizsán (moderálva), banán, körte, szőlő, tök, uborka, szilva, cseresznye, borbolya, áztatott hering, koriander, burgonya (csak főzve), hámozott uborka, fehérrépa, alma, sárgabarack, görögdinnye, dinnye, őszibarack, birs, somfa és egyéb bogyók és gyümölcsök, nyírlé, hegyi kőris, szilvalevek, szárított barackok, körte, tök és padlizsán kaviár.

2 osztályú lisztből, szürkeből, rozsból, növényi olajból, dióból, mogyoróból, fenyőmagból készült búzakenyér.

Enni tejtermékeket csak reggel! Erjesztett tejitalok, kefir, kis mennyiségű tejföl, túró (napi 400 grammig), friss savanyú tej, vaj és legfeljebb 60 gramm provansai olaj. egy napon belül.

Napi 1 tojás, zöldségleves borsó, bab, gomba, lencse, bab, sóska, spenót, petrezselyem hozzáadása, valamint liszt és zöldség pirítás és pirítás nélkül (a legjobb megoldás az étkezési káposztaleves), gyümölcsleves.

Gyenge tea, kávé (jobb helyettesítő) tejjel (legfeljebb 50 gramm naponta). Alacsony zsírtartalmú hús, baromfi és hal főtt, sült és sült formában (először forraljuk) - enni 150-200 gr. egy napon belül.

Az urolitiákra hajlamosaknak az urológusok azt tanácsolják, hogy kevesebb, állati fehérjét tartalmazó ételt fogyasztanak. Tejtermékek, diétás típusú főtt kolbászok, sózott szalonna kis mennyiségben.

Tészták és gabonafélék. Csak kis mennyiségben adjon hozzá tésztát a levesekhez. Sok zöldség, gyümölcs és bogyós gyümölcs, a fentiek kivételével, nyers, főtt, sült formában, kivéve a savanyú fajtákat (áfonya, Antonov alma, egres, ribizli).

Enyhe paradicsompaszta, édes paradicsom, savanyú káposzta, legfeljebb 30 gr. napi cukor, zselé, kompótok, ecetet nem tartalmazó fehér szószok. Legfeljebb 2 gr só. naponta.

A Malysheva étrend vesekővel

Vesekőhöz ajánlott

Különböző típusú gabonafélék - zab, hajdina, köles, gyöngyárpa, valamint azokból származó levesek. Időszakosan - burgonya és káposzta diéta. Gyengén lúgos ásványvíz (2 kurzus évente).

Körte, alma, birs, a körtefa leveleiből és héjából származó infúzió, valamint a szőlő jelentősen hozzájárul az oxálsav kiválasztódásához. A burgonya ételek lúgosítják a vizeletet, megkötik a kalciumot és elősegítik a szervezetből a bélben történő kiválasztódását..

Az uborab juice a legjobb és leghatékonyabb gyógyszer az oxálsav nefrolitiák kezelésére. Az oxalátokkal ellátott testet A, B2, D vitaminokkal és fitinnel kell ellátni. Az ilyen vitaminok tartalmaznak málna, sárgarépa, homoktövis, alma, fekete ribizli. Növelni kell e termékek fogyasztását.

Diéta - étel, amelynek gyakorisága legalább napi 5-szer történik, ne egyen hideg ételeket, növelje a folyadék mennyiségét 2 - 2,5 - 3 literre. naponta, lehetőleg gyümölcs- és zöldséglevek formájában.

Tilos a vesekő

Oxálsavat tartalmazó termékek: csokoládé, ecet, zsíros húsok, borbogyók, édességek, dzsemek, kekszek, cukrászsütemények és leveles sütemények, fagylalt, mustár, paradicsom. Ezek olyan élelmiszerek, amelyek nagy mennyiségű oxalátot tartalmaznak, ezért soha nem szabad enni..

Nem tartoznak ide a hús, a halak, a madarakból és a gombalevesek és -mártások, a zselatin, a zselé, a jégsaláta, a nyelv, a máj, az agyok, a vesék és az állatok minden egyéb belseje, a konzervek és a szószok - hús és hal, kaviár, kolbászok (különösen a májfű), pácok, füstölt húsok, sózott hal, sült ételek, fűszeres ételek és ételízesítők, sózott sajtok, nagyon savanyú ételek és termékek, bárány, marhahús, kulináris típusú zsírok (korlátozzák a sertészsírt).

Zöldségekből és zöldekből, gombákból, borsóból, babból, földimogyoróból és más hüvelyesekből, sült burgonyával, spenóttal, sóska, saláta, petrezselyem, répa, spárga, rebarbara, kelbimbó és vörös káposzta, brokkoli, füge, retek, zeller, lencse, tormával nem szabad, csalán, paprika és paprika ízesítés formájában, póréhagyma.

A bogyókból és gyümölcsökből zárja ki azokat, amelyek jelentős mennyiségű C-vitamint tartalmaznak - piros ribizli, szilva, minden citrusfélék, egres, eper, áfonya, áfonya, szárított szőlő (mazsola), retek, Antonov alma.

Kizárja az italokból az erős teát, kakaót, kenyérvasát, cikóriát, paradicsomlét.

Információ a vesekőfajtákról egy orvosi kézikönyvből

A húgyúti kövek meghatározását a következő séma szerint végzik:

I. A spirális röntgen-számítógépes tomográfia módszerével meghatározott in vivo kísérleti sűrűségérték (H érték) szerint az egyfázisú vizelet-kalkulus kialakulásának lehetőségét először az egyes komponensekben talált H-értékekkel kell értékelni (1. táblázat), majd egy kétfázisú.

Ez utóbbit az általunk bemutatott kísérleti és számított adatok igazolják (2. táblázat). Így ebben a szakaszban vagy meghatározzák az egyfázisú húgykövek összetételét, vagy meghatározzák a húgykövek összetételét egy kétfázisú keverékek esetében, és meghatározzák a legvalószínűbb összetételt..

II. Az in vivo spirális röntgen komputertomográfiával meghatározott kísérleti sűrűségértékből (H érték) az (1) képlet alapján kiszámítják ρ, g / cm3 - röntgen sűrűség.

A ρ érték alapján, a húgykövek egyes alkotóelemeinek ρi ismert értékeinek felhasználásával, a ρ = x1ρ (1) + (1-x1) ρ (2) (2) összeadási képlet alapján, becsüljük meg a kétfázisú keverék összetételét.

III. A kapott húgykövek összetételének elemzését biokémiai adatok (vizeletvizsgálat) és fluoroszkópiával végezzük, amelyet a betegek kötelező vizsgálata tartalmaz. A kapott eredmények alapján meghatározzák a húgykövek összetételének egyetlen lehetőségét.

A kémiai összetétel meghatározásának módszere

A húgyúti kalkulus összetételének ismerete lehetővé teszi olyan gyógyszerek felírását, amelyek célja a húgyúti kalkulus fizikai tulajdonságainak megváltoztatása (például csökkentve a méretet, keménységet, növelve a porozitást), ami lehetővé teszi a litotripsia mód optimalizálását és a vese sérülésének kockázatának csökkentését..

IV. Műtét vagy litotripsia után az elválasztott húgyúti mértéket in vitro radiográfiával megvizsgálják, hogy meghatározzák és igazolják a húgyúti kalkulus valódi összetételét. A kapott húgyúti összetétel alapján kezelést írnak elő a lehetséges visszaesések megelőzésére..

A szétesett vizeletkövek összetételének meghatározására kifejlesztett módszer (in vivo), azaz húgyúti kövek a beteg testében, a kapott függőség függvényében p (± 0,07) = 1,539 + 0,000485 H (ahol H relatív egységekben, a spirális röntgen komputertomográfiás módszerrel meghatározott sűrűség, ρ g / cm3-ben, a számított röntgen sűrűség) A Moszkvai Akadémia Urológiai Klinikájának több mint 100 betegének vizsgálata és kezelése során megerősítették. I.M.Sechenov.

I. Csak az általunk meghatározott H-értékek alapján (1. táblázat) tehetünk több feltevést:

1. A húgykövek összetétele csak az újberitből állhat, de amint azt a fentiekben bemutattuk (2. táblázat, kiemelt betűkészlet), ez a vegyület - kísérleti adatok szerint - nem tartozik a húgykövek egyes számába, azaz nem képez egyfázisú húgykövet, hanem csak a többfázisú kövek részét képezi.

Ugyanakkor csak a Newberite jelenléte a húgyúti kalkulus összetételében ellentmond a beteg klinikai vizsgálatának eredményeinek: a vizelet pH = 6,0 (Newberite esetében a vizelet pH> 7,0), és a vizelet kalkulusának tiszta képet kapott a röntgenfelvételeken (Newberite esetében a fluoroszkópia elmosódott képeket eredményez) (lásd. Asztal 1).

A vesekő elemzése

Az urolithiasis kezelése nem könnyű. A helyes kezelés előírása érdekében elemezni kell a vesék lerakódásait, hogy meghatározzuk azok kvalitatív összetételét..

Hol lehet elvégezni egy kő kémiai elemzését?

A vesekő tulajdonságainak és tulajdonságainak meghatározásához kémiai elemzést kell végezni egy erre kifejezetten felszerelt laboratóriumban. Rendes állami méz. az intézmények nem vesznek részt ilyen kutatásban. Mindegyik mintát elküldik a patoanatómiai irodákban vagy kutatóintézetekben működő speciális laboratóriumoknak..

Sajnos nincs olyan sok intézmény, amely képes ilyen elemzést elvégezni, mivel a kutatás speciális drága felszerelést és a személyzet speciális képzését igényli..

Bizonyos típusú lerakódások (urátok és oxalátok) láthatóak a röntgenképeken. Ezek a képződmények tartalmazhatnak kalcium-ioneket, amelyek egy röntgenfelvételen is vizuálisan nyomon követhetők. Egy ilyen vizsgálatot egy szokásos állami klinikán végeznek..

A röntgenszobákban dolgozók nem rendelkeznek kémiai ismeretekkel. vesekő összetétele. Ez nem a felelősség..

Professzionális veseképződések tanulmányozását elvégezheti a moszkvai Urológiai Kutatóintézetben vagy a szentpétervári „Távolság-litotripsia Központjában”..

Felkészülés a kem. elemzés

Az ilyen kutatás nem igényel külön felkészülést. Ehhez csak vesekő mintára van szüksége. Ennek megszerzéséhez vizeletkólik után, a vesékmedencében a kövek összetörésére irányuló eljárás befejezése után, vagy egy kő eltávolítása után a vesékből műtéttel ki kell gyűjteni a vizeletet..

  1. Vizelet közben egy rész vizeletet átjuttatnak egy szűrőn (ezt könnyű megvásárolni a gyógyszertárban) vagy egy vékony, tiszta ruhával..
  2. Az eljárás végén a szűrőt (szövet) gondosan meg kell vizsgálni. A vesekő lehet apró, alig észrevehető homok szemcséje.
  3. A kapott anyagot egy fedéllel ellátott edénybe kell helyezni. Fontos, hogy ne felejtsük el, hogy a mintának száraznak kell lennie.
  4. A tartály tartalmát át kell adni a laboratóriumnak vagy a kezelõ orvosnak.

Hogyan történik a kutatás?

Miután a vesekő bejutott a laboratóriumba, vegyi anyagot készítenek. kutatás az alábbi módok egyikével:

  • A spektroszkópia egy olyan módszer, amely az infravörös fény átvitelénél a fény spektrumának abszorpciós szintjének elemzésén alapul. Ez a módszer a legmegfelelőbb a multi-szerkezeti formációk tanulmányozására..
  • A polarizáló mikroszkópia kizárólag a laboratórium falain belül zajlik. A kapott adatok vizsgálatán alapszik, amikor egy kalkulus a különböző síkokban lévő tárgyra eső fénysugarat tükrözi. A kő szerkezetét a különböző sűrűségű anyagok polarizációjának különbségei alapján lehet meghatározni..
  • A száraz kémiai elemzés magában foglalja a szállított anyag mineralizálását. A kalkulus papírra történő aprításával és szárításával kell kezdenie. Ezenkívül a részekre osztása lehetővé teszi a mag szerkezetének, konzisztenciájának, heterogenitásának vizsgálatát.
  • Röntgen szerkezeti elemzés
  • A neurális aktiválási adatok lehetővé teszik apró zárványok kimutatását a vesekő szerkezetében, amikor a lerakódást neuronok bombázzák.
  • A szárított mész porozitásának meghatározása lehetővé teszi annak típusának azonosítását, ugyanakkor kizárja a többszörös képződmények összetételének tanulmányozásának lehetőségét. A legjobb megoldás ennek a módszernek a kromatográfiával való kompatibilitása..
  • Kromatográfia - a vesekő elválasztása különálló részekre, amelyek fizikai és kémiai tulajdonságai különböznek egymástól.
  • A termogravimetrikus elemzés a minta tömegének változásának megfigyelésén alapszik, amikor különböző hőmérsékleteket tesznek ki.

Orvosi megfigyelések szerint a röntgen-diffrakciós analízis és az alábbiakban ismertetett egyéb eljárások elegendőek a lerakódás szerkezetének megvizsgálásához..

A kövek összetételének közvetett meghatározása

Mivel nem mindig lehet kalkulát beszerezni elemzésre, vannak olyan egyszerű diagnosztikai módszerek, amelyek nagy valószínűséggel segítik a vegyi anyagok meghatározását. a kövek összetétele közvetett módon. Hasonló módszerek a következők:

  • A képződmény röntgenleírása. Ha a kő jól látható a képen, akkor valószínűleg kalcium. A cisztin és a struvit kövek kontrasztja alacsony. És a karbamid és a xantin képződmények általában nem láthatók a röntgenfelületen.
  • A vizelet üledékének mikroszkópos elemzése a mikrolitok (kis kristályok, amelyek képezik a kövek növekedését) jelenlétének meghatározása céljából.
  • Chem. a vizelet savasságának vizsgálata. Savas környezetben elsősorban urátkövek jelennek meg.
  • A vizelet bakteriológiai vizsgálata. A baktériumok jelenléte tagadhatatlan kockázati tényező a fehérjék és vegyes lerakódások kialakulása szempontjából.
  • A cisztin tesztek lehetőséget adnak a cisztin kövek jelenlétének megítélésére.

A felmérés eredményei

A vizsgálat eredményei alapján következtetést vonnak le a veséből származó kalkulus kémiai összetételéről.

Többféle veselerakódás létezik:

  1. Kalcium vagy oxalát. Ez a fajta kalkulus a leggyakoribb (kb. 80%). A név önmagáért beszél. Ezek a képződmények kalcium-sókon alapulnak.
  2. Struvit kövek, körülbelül 15% ammónium-foszfátból.
  3. A húgysav köveket húgysavsók képezik (5-10%).
  4. A cisztin kövek ritkák - 1–2%.
  5. Fehérje, vegyes - körülbelül 1% előfordulás.

Vegyi anyag után. A veséből származó kalkulus elemzésével a kezelő orvos képes lesz megfelelő következtetéseket levonni a lerakódások kialakulásának okairól, további vizsgálatokat ütemezni és helyes döntést hozni a kezelésről. Ezen túlmenően a chem. A lerakódások elemzése lehetővé teszi a vesekőképződés szempontjából a leghatékonyabb megelőző intézkedések megválasztását.

Az urolithiasis vizelet elemzési módszereinek leírása

Mikor kell orvoshoz fordulni

Ha kellemetlen érzés van a hasi szervekben, a hátban vagy a test jobb oldalán, javasoljuk, hogy vegye fel a kapcsolatot a helyi orvosával. Ezután az orvos felírhat ingyenes urológiát, aki diagnosztizálja a húgyúti rendszer betegségeit. Az orvos gondosan megvizsgálja a beteget és hatékony kezelési módszereket ír fel.

Vannak olyan speciális orvosok is, akik a veseproblémákra szakosodtak - "nefrológusok". Képesek gyorsan azonosítani a különféle etiológiájú betegségeket, és hatékony konzervatív (nem műtéti) módszereket írhatnak elő vesebetegségek és szekunder artériás hipertónia kezelésére. Az urológusok elsősorban a urogenitális rendszer betegségeivel foglalkoznak.

Vesekő műtéti kezelése a "CM-klinikán"

Klinikánk nefrológusa nefrolithiasis műtéti kezelését írja elő hatástalan kezelés, urée obstrukció, nagy kalkulus és a betegség különféle szövődményei esetén. A "CM-klinikán" végzett műtéti eljárások:

  • A távoli nefrolitotripsia a kalkulus megsemmisítése sokkhullám hatására. Ebben az esetben az orvos speciális felszerelést használ, és nem sérti a szövetek integritását. Ez a fájdalommentes eljárás jó eredményeket mutat közepes méretű (legfeljebb 20 mm) kövekkel;
  • A perkután nephrolithotripsia a nagy vesekő aranyszabálya. A sebész egy kis szúrást végez az ágyéki térségben, és az endoszkópos berendezéssel eltávolítja a fogkőt. Az érzéstelenítésnek köszönhetően az eljárást nem kíséri kellemetlenség;
  • Nyitott vagy laparoszkópos kő eltávolítási eljárás. A sebész ezt a kezelést hajtja végre, ha más eljárások nem hatékonyak. A vesemedence boncolása vagy parenchima lehetővé teszi a nagy kövek eltávolítását.

A kezelés előtt a "CM-Clinic" sebészei elmagyarázzák a betegnek a műtét menetét és a választott módszer hatékonyságát. Klinikánk saját műtéti osztálya lehetővé teszi a modern műtéti beavatkozásokat.

A vesekő betegség diagnosztizálásának módszerei

Először mindig elvégzik a fizikai vizsgálatot, és kórtörténetét veszik fel. Vesekő gyanúja esetén ultrahang (ultrahang), számítógépes tomográfia, radiográfia, általános veseanalízis a vesekövekre és vérparaméterekre írhatók fel. Időnként vesebiopsziára van szükség a szövettani vizsgálathoz.

A beteg kezdeti vizsgálata

A kövekkel szenvedő betegek fájdalmat, fertőzéseket vagy hematuriát tapasztalhatnak. A vese kis kövei gyakran tünetmentesek. Ha tünetek jelentkeznek, általában nem korlátozzák a beteg napi tevékenységeit, és kezelhetők. A köveknek az uréterbe jutása a húgyúti meredek tágulásával és görcsével jár, amelyet „klasszikus vesekológiának” hívnak..

Fontos tudni! Képzett szakembernek - nefrológusnak vagy urológusnak - kell részt vennie a teszteredmények pontos értelmezésében. A felnőtt betegeknek konzultálniuk kell háziorvossal az urolithiasis okának megállapítása érdekében..

Az ágyékba sugárzó jobb vagy bal oldali súlyos fájdalom, mikroszkopikus vérzés, émelygés és hányás a vesék vagy húgycső akut eldugulása által okozott kólikra utal. A nagy kövekkel rendelkező, „kalkulusnak” nevezett betegek ritkán szenvednek súlyos tünetekkel. Leggyakrabban fertőzés jeleivel, mint például láz, szédülés vagy hányás..

Az első vizsgálat és az orvossal folytatott beszélgetés során az alábbiak egyértelműek:

  • a fájdalom időtartama, jellege (szúrás, vágás, égetés) és helyzete;
  • kórtörténet;
  • vesekővel kapcsolatos korábbi komplikációk;
  • húgyúti fertőzés jelenléte;
  • vesetranszplantáció története;
  • a korábban kialakult kövek kémiai összetétele.

A legtöbb kristály a vesében képződik és disztálisan vándorol, és eltérő fokú hólyag-elzáródást idéz elő; gyakran elhúzódnak a test anatómiailag keskeny területein. A fájdalom helye és jellege összefüggésben áll a kristályok húgyúti lokalizációjával. A fájdalom súlyossága a húgyúti elzáródás mértékétől, a húgycső-görcs jelenlététől vagy hiányától, valamint az egyidejű fertőzéstől függ..

A kövek enyhe vagy súlyos mély oldalsó fájdalommal járhatnak anélkül, hogy az ágyékba sugárznának. A húgyvezetékben található kristálylerakások éles és súlyos fájdalmat okoznak az oldal és a has alsó részén. Gyakran van kellemetlenség a herékben vagy a szemlengyében. Általában hányinger fordul elő hányással vagy anélkül.

A felső húgycsőben lévő kövekből származó fájdalom az ágyéki gerincre sugárzik. Gyakran összekeverik epehólyag-gyulladással vagy epekő-betegséggel. Ha a bal oldalon fájdalom jelentkezik, ki kell zárni a hasnyálmirigy akut gyulladását, gyomorfekélyeket és a gyomorhurutot.

Ha a kristály az intramuralális húgycsőben van, a tünetek utánozzák a hólyag vagy húgycső gyulladását. A betegeknél szuprapubás fájdalom, fokozott vizelési gyakoriság, dysuria, fájdalom a pénisz végén és néha a bél rendellenességek különböző jelei: hasmenés és tenesmus.

A hólyagba bejutott meszesedés általában nem okoz klinikailag jelentős tüneteket, és viszonylag könnyű elhagyni a testet vizelés közben. A betegeknél oliguria alakul ki, amelyet a testhelyzet megváltozása enyhít. Anuria esetén tilos az öngyógyítás népi gyógymódokkal.

A klinikai kép jellemzői

A fájdalom szindróma több szakaszban alakul ki: ebben az esetben a fájdalom a betegség kezdetétől számított 2 órán belül éri el csúcsát. Az egész folyamat általában 180 perc és 20 óra közötti. A vesekológiában 3 klinikai szakasz van.

Az első az akut vagy a kezdeti szakasz. A fájdalomtámadás reggel vagy éjszaka kezdődik, ami gyakran megzavarja a beteg alvását. A nap folyamán kialakuló vesekológia lassú és fokozatosan rosszabb. A vizelet barnává válhat.

Az akut fázisban a fájdalom általában tartós, súlyosabb és folyamatosabb lesz, néha felváltva rövid, tünetmentes szakaszokkal. Az indulás után mindössze 10-20 perc alatt növeli a maximális intenzitást. A legtöbb esetben a fájdalom csúcspontja 2 óra.

Amint a fájdalom eléri a szélsőséges intenzitását, hajlamos állandó maradni a kezelés megkezdéséig. A maximális fájdalom periódusát "krónikus vesekológiának" nevezik. Ez a fázis általában 120-190 percig tart, de egyes esetekben akár 13-17 óráig is fennállhat.

A harmadik szakasz a "gyengülési" időszak. Ebben a végső szakaszban a fájdalom meglehetősen gyorsan enyhül, és a betegek enyhülnek. A kellemetlenség 40-50 perccel a kólika kezdete után eltűnik, különösen nőkben. Az utolsó klinikai szakasz általában körülbelül 4 órán át tart.

Laboratóriumi kutatás

A vese kólikásában szenvedő személyek felmérésének fontos része a vizelet vizeletkőinek mikroszkópos vizsgálata hematuria és fertőzés szempontjából. Makro- vagy mikroszkopikus hematuria a vesekővel rendelkező betegek kb. 79% -ánál fordul elő.

Fontos tudni! Egy nemrégiben végzett retrospektív tanulmány szerint a kövekkel szenvedő betegek 67% -ánál van hematuria. Ezen túlmenően a kólikával rendelkező poliklinikába befogadott emberek 94,5% -ánál vér van a vizeletükben mikroszkópos szűrés alkalmazásával. A hematuria mértéke nem tudja megjósolni a kő méretét vagy annak valószínűségét, hogy az átereszti a húgyvezetéket. Nincs olyan irodalom, amely alátámasztaná azt a hipotézist, miszerint az urolithiasis hematuria nélkül teljes húgyúti obstrukciót okoz..

Figyelembe kell vennie a leukociták, a kristályok, a baktériumok és a vizelet pH-ját is. Kalcium-oxalát, húgysav vagy cisztin lerakódásai néha kimutathatók az általános vizeletvizsgálat során. Egy adott vesekő elemzése lehetővé teszi, hogy alapvető javaslatokat tegyen a betegség megelőzésére és kezelésére.

A vizelet pH-elemzése, amelyet ön is elvégezhet egy tesztcsíkkal, szintén segít. Hozzávetőleges értékeket mutat, tehát mindenképpen orvoshoz kell fordulni. A 7-nél magasabb pH jelzi a karbamidot lebontó mikroorganizmusok jelenlétét - Proteus, Pseudomonas vagy Klebsiella. Kevesebb mint 5 jelzi a megnövekedett húgysav-tartalmat. A vizelet normál pH-ja 5 és 7 között van.

Míg az enyhe leukocitózist gyakran súlyos görcsös fájdalom kíséri, a magas pontszám szisztémás fertőzést jelezhet. A betegek szérumszintje 15 000 μmol vagy annál több.

A jelenlegi vesefunkció felméréséhez a szérum elektrolitkoncentrációinak, a kreatinin, kalcium, húgysav, mellékpajzsmirigyhormon (PTH) és foszfor elemzése szükséges. A vesekő metabolikus kockázatát a nefrológus határozza meg.

A magas plazma húgysavszint jelezheti köszvényes diatézist vagy hiperurikozúziát, míg a hiperkalcémia akár hiperkalciúriára, akár primer hiperparatiroidizmust idézhet elő. Ha a szérum kalciumkoncentráció megemelkedik, meg kell vizsgálni a mellékpajzsmirigy-hormont (PPH).

A szérum kreatinin a kontrasztanyagok által kiváltott nefrotoxicitás fő előrejelzője. Ha a kreatinin koncentrációja nagyobb, mint 2 mg / dL, akkor olyan diagnosztikai módszereket kell alkalmazni, amelyek nem igényelnek kontrasztanyagot - ultrahang vagy spektrális CT letapogatás. Hypokalemia és csökkentett szérum-bikarbonát-szintek utalnak a distalis vese tubularis acidózisra, amely a kalcium-foszfát képződéssel jár.

Műszeres kutatás

Az akut veseellenes kólik és az ebből eredő oldalsó fájdalom gyakori és néha összetett klinikai probléma. Noha a nem kontrasztos hasi komputertomográfia vált az előnyben részesített képalkotó módszerré, bizonyos esetekben a renalis ultrahang vagy az intravénás pyelography ajánlott.

A vese röntgenfelvételek a CT diagnosztika mellett megkönnyítik a vesekővel rendelkező betegek felülvizsgálatát és nyomon követését. A CT-vizsgálat kontrasztjának hozzáadása néha segíthet tisztázni egy összetett vagy zavaros esetet, de a legtöbb esetben elhomályosítja a meszesedést. A nem kontrasztú CT a betegek kezdeti radiográfiai értékelésének sarokköve. A mágneses rezonancia képalkotást (MRI) ritkán használják férfiak és nők egyaránt.

A legtöbb nefrológus képalkotást javasol a diagnózis megerősítésére az urolithiasis első megjelenésekor, különösen ha húgyúti fertőzés (BMI) gyanúja áll fenn. A Kutatóintézet (SRI) megállapította, hogy a fájdalomcsillapítók bevétele után (fájdalom hiányában) a betegeket az első napon ki lehet üríteni a sürgősségi ellátóhelyiségből (ER), majd 2-3 hét után radiológiai vizsgálaton eshetnek át egészségi kockázat nélkül..

Időskorban és gyermekeiben ritka kövek. Ha azonban a hátulján vagy az oldalán akut fájdalom jelentkezik, a betegek életkorától függetlenül, teljes vizsgálatot kell végeznie..

Fontos tudni! Ha a fenti korcsoportba tartozó betegeknél vesekő tünetei jelentkeznek, meg kell vizsgálni a napi vizeletet (24 órás gyűjtés) és a vérszérumot. A sugárterhelés minimalizálása érdekében az orvosok ultrahangvizsgálatot javasolnak kezdeti vizsgálatként gyermekeknek, akiknek gyanúja van nephrolithiasisban.

Vesekő tünetei

A betegség jelei a fogkő méretétől, számától és típusától függenek. A kis kövek önmagukban kifolyhatnak a vizelettel, és nem okozhatnak kellemetlenséget. Nagyobb képződmények (3 mm-től) a húgycső elzáródását okozhatják annak fedelének szakaszaival. Ez a komplikáció súlyos hátfájáson, émelygésen és hányáson nyilvánul meg. A vesekőket a tünetek enyhülésének időszakai jellemzik, amikor a beteg csak az enyhe hátfájásról panaszkodik, amely súlyosbodik edzés után. Egyéb tünetek és tünetek:

  • Az alsó hátfájás terjedése a hasban, a bordákban, a perineumban és a nemi szervekben;
  • Éles fájdalom a vizelés során;
  • Vöröses vagy barna, rossz illatú vizelet ürítése
  • Gyakori vizelési igény
  • Megnövekedett testhőmérséklet, hidegrázás;
  • A vizelet kis részletekben történő ürítése és a mentesség hiánya;
  • puffadás.

Ha hasonló tüneteket tapasztal, javasoljuk, hogy egyeztessen orvosával. Az időben történő konzultáció megakadályozza az egészségre gyakorolt ​​negatív következményeket. Telefonos találkozó +7 (495) 292-39-72

Sok betegnél a nephrolithiasis nem mutat tüneteket, ezért csak speciális diagnosztikai módszerekkel lehet a betegséget pontosan azonosítani. Láz és hidegrázás jelezheti a gyulladás és a fertőzés kialakulását.

Felkészülés az elemzésekre

A kövek vizsgálatához szigorúan reggel üres gyomorra kell vizeletet adni a vesékből. A felkészülés szabályai a vizsga típusától függenek. Nem ajánlott pszichotróp anyagok (alkoholos italok, nikotin vagy opioid fájdalomcsillapítók) használata, mivel ezek torzíthatják a teszt eredményeit. A nemi szerveket is alaposan ki kell öblíteni, hogy megakadályozzák a baktériumok vagy más sejtes elemek bejutását a vizelettartályba..

Véradás előtt 12 órán keresztül tilos enni vagy inni folyadékot. További tanácsadást kérhet a kezelõ orvostól a kezdeti vagy a másodlagos konzultáció során.

Vesekő okai

A vesekő képződését genetikai tényezők, magas kalciumszint a vérben, elhízás, egészségtelen étrend, nem megfelelő folyadékbevitel és bizonyos gyógyszerek okozhatják. Úgy gondolják, hogy a kövek képződésének fő oka a vizelet kémiai összetételének megváltozása: a folyadékban túl sok só jelenik meg, amelynek eredményeként a vizelet kristályosodik. A nefrológusok tisztában vannak a vesekő több fő típusával, amelyek kémiai összetétele lehetővé teszi a betegség okának tisztázását. Lehetséges okok:

  • Kálciumképződés kialakulása a testben a kalcium-oxalát túlzott felhalmozódásával. Ezt a sót rendszeresen fogyasztják étkezés közben, és a májsejtek választják ki. Bizonyos gyümölcsök, zöldségek, diófélék és csokoládé evése elősegíti a kalcium kövek képződését;
  • Struvit kőképződés krónikus vesefertőzés esetén.
  • A húgysavból álló urátkövek megjelenése. A nephrolithiasis ilyen formájának oka lehet az elégtelen vízfelvétel, a túlzott izzadás, a gyakori vizelés és a nagy mennyiségű fehérjetartalmú táplálékfelvétel a szervezetbe;
  • Cisztin kövek kialakulása örökletes betegség (cisztinuria) hátterében;
  • Görcsoldók és túlzott D-vitamin bevitel a testbe;
  • A szervezet anyagcseréjét és hormonális szabályozását befolyásoló patológiák.

A nephrolithiasis okának meghatározása fontos a betegség hatékony kezelésének kiválasztásában és a visszaesés megelőzésében..

A diagnosztika ütemezése és költsége

Hol kell vizsga? A különféle sziklák vesekőinek elemzésének átlagos ára az INVITRO orvosi klinikán 400 orosz rubel. Más moszkvai laboratóriumi központokban a vér- vagy vizeletvizsgálat költsége 500 és 2100 rubel között változik.

Az ultrahangvizsgálat költségei 1500 rubel, a CT-vizsgálat - 3000; meg lehet tenni a városi kórházakban. A drága képalkotó technika, amelyet ritkán használnak a vesekő diagnosztizálására, az MRI. A vizsgálat ára eléri a 10 000 rubelt.

A beteg ugyanazon a napon vagy egy héten belül megkaphatja a kutatási eredményeket. Időnként a laboratórium közvetlenül e-mailben küldi el őket a kezelő orvosnak.

Tanács! Nem ajánlott a vesekövek otthon történő diagnosztizálása. A betegnek biokémiai és általános vérvizsgálaton kell részt vennie, valamint konzultálnia kell egy helyi terapeutával.

Vesekő terápiás kezelése a "CM-klinikán"

A vesekő kezelés fő feladatai a vesszők eltávolítása a veséből és a visszatérések megelőzése. A klinikánk nefrológusa szintén kiválasztja a fertőzés és a betegség egyéb szövődményeinek kezelését, ha szükséges. A nephrolithiasis terápiás kezelésének fő indikációja a kő kialakulása (legfeljebb 3 mm) szövődmények nélkül. Az alkalmazott terápiás módszerek a "CM-klinikán":

  • Terápiás diéta felírása a korlátozott mennyiségű fehérjetartalmú étel bevitelén, a megfelelő ivási rend mellett és a vesekövek kialakulását provokáló ételek kizárásán. Klinikánk nefrológusa speciális diétát választ ki, a betegben megtalálható kövek típusára összpontosítva. Az étrendet a kövek eltávolítása után is be kell tartani;
  • Gyógyszeres kezelés felírása a vizelettel való feloldódás és eltávolítás elősegítésére;
  • Antibiotikumok felírása a fertőzés megszüntetésére. Ezek a gyógyszerek elnyomják a patogén mikroorganizmusok létfontosságú aktivitását és javítják a beteg állapotát. Az antimikrobiális terápia hatékonyságának javítása érdekében a nefrológus laboratóriumi diagnosztikát végez a fertőző szer típusának meghatározására és a mikroorganizmus különféle antibiotikumokkal szembeni érzékenységének felmérésére;
  • A tüneti terápia kiválasztása. A klinikánk orvosa biztonságos gyógyszereket ír fel a betegség tüneteinek enyhítésére (görcsoldók).

Súlyos állapotban a "CM-Clinic" nefrológus határozott hatású antikolinerg szerek és fájdalomcsillapítók injekcióit írja elő..

A vesekő megelőzése

Az egyszerű orvosi ajánlások csökkenthetik a vesekulcsképződés kockázatát hajlamosító tényezők jelenlétében. A megelőzés fő módjai:

  • Megfelelő ivási mód;
  • A fűszeres, sós és sült ételek korlátozása;
  • A testtömeg normalizálása;
  • A fertőző vesebetegség időben történő kezelése.

Klinikánk nefrológusa elmagyarázza a betegnek a vesekő megelőzésének szabályait a konzultáció során. Előnyeink: Több mint 8 vezető nefrológus Minden szakember egy klinikán Fejlett orvosi felszerelések Szolgáltatásminőség garancia Szeretné, hogy visszahívjuk? Köszönjük, hogy kapcsolatba lépett velünk. Jelentkezését elfogadták. Szakembereink hamarosan kapcsolatba lépnek Önnel

Leírás

A kövek (kalkulus) oldhatatlan anyagok (lerakódások), amelyek leggyakrabban ásványi sókból képződnek - kalcium-oxalát és kalcium-foszfát, tripel-foszfát (ammónium- és magnézium-foszfát), urátok vagy cisztin.

A kövek a húgyúti rendszer bármely részén kialakulhatnak és méretükben jelentősen változhatnak (1 mm-től néhány centiméterig). Az urolithiasis kockázati tényezői közé tartozik a diurezis csökkenése, az ásványi sók kiválasztásának növekedése, a vizelet sztázis, pH-jának változása és a kőképződést megakadályozó anyagok koncentrációjának csökkenése. Általában a kövek a vese pyelocalicealis rendszerében alakulnak ki, a húgycsőbe és a hólyagba vándorolnak, és a vizelés során kijönnek. Ugyanakkor nem minden kő önmagában elúszik, ezekben az esetekben műtéti beavatkozásra van szükség (lithoextrakció vagy távoli sokkhullámú litotripsia).

A húgykövek kémiai összetételének meghatározása lehetővé teszi a húgykövek megkülönböztetését kémiai összetételük alapján. Az összes húgykövek több mint 50% -a kettő vagy több ásványi sót tartalmaz, az oxalátok és a foszfátok a leggyakoribb alkotóelemek. A kövek összetételének meghatározása lehetővé teszi a különféle anyagcsere-rendellenességek diagnosztizálását, a megfelelő kezelés kiválasztását és a megelőzés módszereit.

Intravénás pyelography

Mielőtt a szakemberek megkezdték a leghatékonyabb módszer alkalmazását az ICD diagnosztizálására, azaz a számítógépes tomográfiát, az intravénás pyelográfiát vagy az urográfiát gyakran használták. Az idő múlásával a háttérbe esett, mivel nem mutat elegendő érzékenységet a leg részletesebb diagnosztizáláshoz.

A vizsgálat lényege, hogy a beteget kontrasztban adják be a vénába, és több röntgenfelvételt készítenek. Az intravénás pylográfia azért hasznos, mert lehetővé teszi nemcsak a vesék, hanem a páciens teljes urogenitális rendszerének megvizsgálását is. De ha valaki allergiás reakcióban van egy kontrasztanyaggal szemben, akkor más diagnosztikát kell választania.

A vesekő összetételének meghatározására szolgáló tesztek

A vesekulkusz komplex és többlépcsős folyamata különféle okok miatt kalkulus kialakulásához vezet a vesében. Különböző típusú vesekő létezik, amelyek kémiai összetételükben, szerkezetükben és elhelyezkedésükben különböznek egymástól..

Osztályozás

A vesekő leggyakoribb típusai vegyesek. De még ebben az esetben is minden ásványi anyag dominál a kalkulus szerkezetében. A kémiai összetétel szerint a következő kőfajtákat lehet megkülönböztetni:

  • oxalát (oxálsavsók);
  • karbamid (húgysavsók);
  • foszfát (foszforsav-sók);
  • karbonát (szénsav sók);
  • fehérje (több aminosav keveréke);
  • cisztin (a cisztin aminosav vegyülete);
  • koleszterin.

Ezek a vesekő leggyakoribb típusai. Vannak azonban ritka típusú kövek is:

  • xantin (xantin - ammónium-karbát);
  • struvit (kalcium- és magnézium-ammóniumsók keveréke).

A vizeletben levő xantinok az enzim metabolizmusában genetikai hibákkal jelentkeznek, ami nagyon ritkán fordul elő. A struvitok a fertőzés hátterében akkor fordulnak elő, amikor a baktériumok aktív részvétellel járnak el egy speciális enzim képződésében a kőképződésben.

A számológépek méretétől függően a következő típusok lehetségesek:

  • mikrolitok 10 mm-ig;
  • 1 cm-nél nagyobb makrolitok;
  • korallkő több, mint 15 cm.

A nagyságrend jelentős szerepet játszik a kezelés megválasztásában. Megkísérelheti otthon a vese mikrolitjainak eltávolítását, ha makrolitokat észlelnek, akkor jobb, ha nem használja a hagyományos orvoslás módszereit. A méreten kívül más tényezőket is figyelembe kell venni. A vesekő típusától függően meghatározzák a további kezelési taktikákat..

Az oktatás okai

A veleszületett vagy szerzett anyagcsereproblémák, amelyek az ásványi anyagcsere megsértését provokálják, a következő állapotok:

  • purin anyagcsere betegségek, amelyekben a karbamidok felhalmozódnak a vizeletben (uraturia);
  • endokrin betegségek, amelyek hozzájárulnak a kalcium, magnézium, foszfor cseréjének megszakadásához és a kalcium sók vesén keresztüli kiválasztódásához (oxaluria, foszfaturia);
  • a szénhidrát- és fehérje-anyagcsere rendellenességei az aminosavak fokozott ürítésével a vizeletben (aminoaciduria, cystinuria);
  • lipid metabolizmus kóros megnövekedett koleszterinszintje a vérben és a vizeletben.

A fertőzés és az egyidejű krónikus gyulladás jelentős szerepet játszik az urolithiasisban. A baktériumok állványokká vagy alapjaivá válhatnak a későbbi számoláshoz. Vagy a fertőzés nagy szerepet játszhat a jellegzetes kémiai összetételű kő kialakulásában.

Diagnostics

Célszerű a kövek típusát a vizsgálati szakaszban meghatározni. Nem realisztikus ezt otthon megtenni, de a modern laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek segítségével ez teljesen lehetséges.

A vizelet általános elemzésével foglalkozó orvos sokat mondhat a vizeletrendszer működéséről. Nagyon fontos a testből eltávolított folyadék lúgos vagy savas reakciója (savasodással fennáll az oxalát- és urátkövek veszélye, lúgosítással - meszesedések, foszfát- és struvitkövek).

Fontos a fehérjék, a leukociták, az eritrociták és a baktériumok kiválasztása a húgyúton keresztül történő kiválasztása. Ezen elemek meghatározása jelzi a vesekövekkel általában járó gyulladásos változásokat. Fontos a vizelet üledék kémiai összetételének kiértékelése. Az ásványi anyagok és sóik egyértelműen jelzik a kő lehetséges szerkezetét.

Röntgenvizsgálattal az orvos feltehetően meghatározhatja a fogkő összetételét. Minden kalcium-sót tartalmazó kő (meszesedések, oxalátok, foszfátok, sztruvitok) jól látható árnyékot ad a röntgenfelületen. A röntgen negatív kalkulusok (fehérje, urát, xantin, cisztin) nem láthatók a képeken. Ezek kimutatására speciális radiopaque technikákat alkalmaznak..

Az ultrahang vizsgálat segítségével gyorsan és biztonságosan felismerheti a röntgen segítségével láthatatlan kalculumokat, megbecsülheti a veseképződés méretét. Az ultrahang azonban nem segíti a kövek összetételének meghatározását..

Feltételezve, hogy a máj kémiai összetételét, felépítését és méretét az orvos határozza meg a konzervatív terápia hatékony módszereire, vagy javasolja a műtéti kezelést. Ezt követően az anyagcsere-rendellenességek kijavítása és az étrend betartása megakadályozza a vesekő újbóli képződését.

Kérdés: Hogyan lehet meghatározni a vesekő típusát?

35 éves vagyok. Az ultrahang 6 mm-es vesekőből derült ki. Az urológus Blemaren-t írta fel. Egy hétig tartom. De a különféle cikkeket olvasva azt látom, hogy továbbra is szükségem van diétára. És ehhez fontos ismerni a kő fajtáját. Meg lehet határozni vizelet elemzéssel vagy valami másnel? Válaszolj kérlek.

A vesekő összetételét meg lehet határozni a vizelet általános elemzésével, sójának és biokémiai összetételének felmérésével.

Nagyon köszönöm a válaszát! De folytatom a kérdést. Meg tudná határozni a kő típusát az elemzési adatok alapján? Átlátszóság 01, fajsúly ​​1015, savreakció, fehérje nélkül, leukociták 1-2%, laphám epitélium 1-2%.
Nagyon remélem a segítségedre!

Szükséges, hogy a vizelet elemzése tartalmazzon egy sóösszetételt - sókat, amelyek dominálnak a vizeletben (urátok, oxalátok, foszfátok, ammónium-karbát, kalcium-karbonát). Savas vagy lúgos környezet jelenlétében ezeknek a sóknak az a tulajdonsága, hogy oldhatatlan csapadékot képeznek, követ képezve.

Bocsásson meg, de ez nem általános elemzés? Amit felsorolt, az nincs az elemzési válasz űrlapon. Kérem, mondja meg, mi a vizeletvizsgálat helyes neve, amelyet el kellene vennem?

A vizeletben a sók meghatározását a vizelet általános elemzésébe, valamint a vizelet savasságának, a szerves anyagnak és a sejtek összetételének meghatározásához is bele kell foglalni. Ha a laboratórium, ahol elvégezte ezt a vizeletvizsgálatot, nem tudja elvégezni ezt a vizsgálatot - a szervetlen üledék és sók meghatározása a vizeletben (a szükséges reagensek hiánya), akkor vegye fel a kapcsolatot egy másik laboratóriummal elemzés céljából.

Nagyon köszönöm a konzultációt.

Mindig örülünk, hogy segítséget nyújtunk Önnek az orvosi kérdések megoldásában.

Helló, 28 éves vagyok, kb. Két héttel ezelőtt egy ultrahangos vizsgálat során 10 mm-es vesekövet találtak. Azt mondták, hogy le kell aprítanom. De olvastam, hogy bizonyos kövek, például urátok feloldhatók gyógyszerekkel. Kérem, mondja meg, hogy milyen típusú kőm van lehet? 2 hónappal ezelőtt pyelonephritis esetén a vizelet savassága 6,0 volt, és nagy mennyiségben volt urátok, egy héttel ezelőtt a savasság 5,5 volt, és kis mennyiségben találtak oxalátokat. És azt is tanácsolja, ha az oldódás nem működik, akkor a kövek eltávolításának melyik módja a legbiztonságosabb és nem okoz mellékhatások?

A sótartalom meghatározásához vizeletet kell átadnia, konzultáljon nefrológussal és urológussal a kezelés taktikájának meghatározásához. A kezelési módszert az urolithiasis mértékétől és a kövek típusától függően az orvos döntheti el.

Szia. Az ultrahangvizsgálat kimutatta a vesekő jelenlétét. Urológushoz fordulva vizeletanalízishez és komputertomográfiához fordult a kövek összetételének meghatározására. Meg tudod mondani, ha ez tomogram? köszönet.

A tomogram lehetővé teszi a kövek helyének és számának pontos meghatározását, ezért a pontos diagnózis felállításához és a helyes kezelés előírásához ezt az eljárást kell elvégezni..

Vesekövek voltak, amit korall típusúnak neveztek, de körülbelül fél év telt el, és ismét fájó fájdalom jelentkezett, és litotripsia segítségével eltávolítottam őket. Újra ellenőriztem, és csak a fájdalom maradt.?

Átfogó vizsgálatot kell elvégezni urológus-nefrológus által, csak a vizsgálat összes eredményének megérkezése után a szakorvos pontos diagnosztikát készít és megfelelő kezelést ír elő. A fájdalom a gerincoszlop sérülésével is összefügghet, ezért ajánlott, hogy vizsgálja meg neurológus.

és megpróbálunk tesztelni a sót, de a lányom titokban lement a WC-be. Nincs értelme tovább gyűjteni, és mindennek újra kell lennie?

Össze kell gyűjteni az összes napi vizeletet sóban, tehát újra el kell kezdenie a teszt gyűjtését.

Helló, van egy kő a vesemben. Első alkalommal 5: 30-kor tudtam róluk, amikor leírhatatlan fájdalom készített felébreszteni. Elmentem az orvoshoz, és az ultrahang után azt mondták, hogy van egy 4 mm-es kő a hólyagban, szóval tovább menjünk, mert A görögdinnyenek köszönhetően érkezett oda, amelyet nyáron sokat eszek. Röviden, megszabadultam tőle, de azt mondták nekem, hogy a megfelelőben is van 3 mm-es kristály. Egy év telt el, és a vizsgálat során az ultrahang a bal vesében (ahonnan 4 mm jött ki) 3 mm-es kőből és 3–3 mm-es kristályokból és 3–3 mm-es kristályokból 4-5 darab mennyiségben
Egyszer ivott blemarian - ((. Van egy olyan problémám, hogy nem ismerem a kövek összetételét az étrend hatékony meggyógyítása és betartása érdekében. A múlt héten tesztet tettem, de ezek nem fedték fel a kémiai összetételt), a laboratórium azt mondta, hogy minden sónak külön elemzést kell végeznie. át kell adni, de a mikroszkópos vizsgálat módszerével 25% valószínűséggel van pontatlan eredmény. Mondja meg, hol jobb alkalmazni, és mit kell tenni? 23 éves vagyok

Sajnos nincs saját adatbázisunk a kérdése megfelelő megválaszolásához. Javasoljuk, hogy konzultáljon nefrológussal, és folytasson napi vizelettel a sót a sókoncentráció meghatározására a vizeletben, és ez az elemzés hozzávetőleges tulajdonságot adjon a megfelelő kezelés kijelöléséhez. Jelenleg használhatja a Kanefron gyógyszert. Tudjon meg többet erről a betegségről a cikk sorozatában, ha a linkre kattint: Urolithiasis, vesekő, minden a diagnózisról és a kezelésről.

Vesekő vizsgálata és elemzése

A vese urolithiasis (Urolithiasis) néha tünetmentes, főleg a kezdeti stádiumban, bár a kövek és a homok jelenléte a vesében gyakran kimutatható általános és 24 órás vizeletvizsgálat, klinikai és biokémiai vérvizsgálatok, valamint számos egyéb diagnosztikai módszer alkalmazásával.

Ha lehetséges, a kő kémiai összetételét minden vesekővel rendelkező betegnél meg kell vizsgálni. Ezen felül vérvizsgálat és vizeletvizsgálat szükséges. A vesekő képződésekor általában a vizeletben sókristályok vannak, amelyek vesekőből állnak, ez segít meghatározni a vesekő kémiai összetételét és előírja a megfelelő kezelést..

A kő méretének és helyzetének a vesében vagy húgycsőben, valamint a kő által okozott szerkezeti változások meglétére azonban kifinomultabb kutatási módszereket alkalmaznak..

A vesekő diagnosztizálásának módszerei

A következő modern diagnosztikai módszerek segítik a vesekő felismerését:

  • a vizelet általános és kémiai elemzése (a savasság és a kiválasztott sók szintjének ellenőrzése);
  • a vesék sima röntgenfelvétele (a hasi szervek és a vesék sima röntgenképe);
  • a vesék ultrahang vizsgálata (ultrahang) (rendszeres vizsgálattal nyomon követheti a vesekő növekedésének dinamikáját);
  • ürülék urográfia (EU) kontrasztanyag felhasználásával (a kövek röntgenfelvételeken nem minden látható);
  • többszörös számítógépes tomográfia (natív MSCT kontrasztjavítás nélkül);
  • szűrő koagulogram (műtét tervezésekor).

Annak érdekében, hogy pontosan megtudja, milyen vesekője van, forduljon urológushoz vagy nefrológushoz, akik átfogó vizsgálatot írnak elő..

Rendkívül fontos az időben történő konzultáció és a megfelelő szakember (endokrinológus, táplálkozási, gastroenterológus) bevonása az ICD kezelésbe..

Vesekő tesztek

Nephrolithiasis és urolithiasis gyanúja esetén a vese és a húgyúti gyulladásos folyamatok kimutatására, a vizelet pH-szintjének és egyéb változásainak meghatározására, valamint a baktériumok vizeletének tenyésztésére általános vizeletvizsgálatot írnak elő baktériumölő jelenlétének kimutatására..

Reggeli vizeletanalízis üledékvizsgálattal

A vizsgálatot tesztcsíkokkal végezzük, meghatározzuk: a vizelet pH-ját; a leukociták és baktériumok száma; cisztin koncentráció.

Napi vizeletanalízis vizsgálata

  • kalcium;
  • oxalát;
  • citrát;
  • karbamidok (mintákban, amelyek nem tartalmaznak oxidálószert);
  • kreatinin;
  • vizeletmennyiség (vizeletkibocsátás);
  • magnézium (további elemzésre van szükség a CaOx-termékek ionaktivitásának meghatározásához);
  • foszfátok (további elemzés szükséges a CaP-termékek ionaktivitásának meghatározásához, a beteg étkezési preferenciáitól függ);
  • karbamid (kiegészítő elemzés, a beteg étkezési preferenciáitól függően);
  • kálium (további elemzés, a beteg étkezési preferenciáitól függően);
  • kloridok (további elemzés, a beteg étkezési preferenciáitól függően);
  • nátrium (kiegészítő elemzés, a beteg étkezési preferenciáitól függően).

A klinikai elemzés és a biokémiai vérvizsgálat lehetővé teszi a gyulladás jeleinek (leukocitózis, a leukocita formula balra tolódása, megnövekedett ESR), veseelégtelenség, az elektrolit rendellenességek mértékének megítélését..

Laboratóriumi kutatás az ICD egyszerűségében

Kiadványok Nephrosis