Albumin-kreatinin arány (albuminuria egyetlen vizelet adagban)

Az albumin és a kreatinin koncentrációjának meghatározása a vizelet egyetlen részében, majd az albumin-kreatinin arány kiszámítása (albuminuria az egyetlen vizelet részben), amelyet a krónikus vesebetegség korai diagnosztizálására és értékelésére használnak.

Albumin-kreatinin arány a vizelet egy részében, albuminuria a vizelet egy részében.

Angol szinonimák

Vizelet-albumin / kreatinin arány, UACR;

Vizelet-albumin kreatinin-arány;

Húgyúrás ACR-teszt;

Húgyúti véletlen ACR.

Mg / g (milligramm / gramm).

Milyen biológiai anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?

A reggeli vizelet középső része.

Hogyan kell felkészülni a tanulmányra??

  • A vizsgálat előtt 24 órán belül távolítsa el az alkoholt az étrendből.
  • A vizsgálatot megelőző 12 órán belül távolítsa el az étrendből a fűszeres, sós ételeket, azokat az ételeket, amelyek megváltoztatják a vizelet színét (pl. Répa, sárgarépa)..
  • A vizeletgyűjtést megelőző 48 órán belül kerülje a diuretikumok szedését (orvosával konzultálva).

Általános információk a tanulmányról

A vizelettel történő albumin kiválasztódásának meghatározása meghatározó szerepet játszik a vesebetegség, beleértve a diabéteszes nefropátiát is, diagnosztizálásában, progressziójának felmérésében és kezelésében. Általában csak kis mennyiségű fehérje választódik ki a vizelettel (napi 150 mg-ig), beleértve legfeljebb 2-30 mg albumint naponta. A vizelet albuminjának napi 30 mg-os növekedése vesebetegség jelenlétére utalhat, és szintén kockázati tényező az atherosclerosis és a szív-érrendszeri betegségek kialakulásához. A vesesejtek károsodásának egyik legkorábbi jele a tartós albuminuria - az albumin vizelettel történő kiválasztása 30-300 mg / nap tartományban. Az albuminuria vizsgálat a diabetes mellitusban szenvedő betegek éves vizsgálatának egyik alkotóeleme, és a krónikus vesebetegség (CKD) diagnosztizálásához szükséges.

Az albumin kiválasztása a vizeletbe a nap folyamán jelentős változásokon megy keresztül, ami fizikai aktivitással, étrenddel, cirkadián ritmussal és más tényezőkkel összefüggésben áll. Ezért az albumin egyetlen mérése a vizelet egyetlen részében nem nyújt objektív információt az albumin kiválasztódásának mértékéről, és a klinikai gyakorlatban nem alkalmazzák. Manapság a proteinuria, beleértve az albuminuria diagnosztizálásának "aranyszabványa" a napi vizeletben levő fehérje elemzése. Ez a teszt azonban nehéz a vizelet 24 órán belül történő gyűjtésének kellemetlensége miatt, valamint a hiányos vizeletgyűjtés pontatlanságai miatt (például ha vizelet hiányzik, vagy ha a hólyag nem üres).

Az albuminuria diagnosztizálásának egyszerűsítése érdekében javasolták az albumin koncentrációjának mérését egyetlen vizelet részben, és ezt az értéket kreatininnal korrigálni, amelyet ezen a vizelet részben is megmérnek. Így kaptuk meg az albumin-kreatinineratio-t (ACR). Az ACR-ben a kreatinin a vizeletkoncentráció mérőszáma. A kreatinin ebben az arányban történő felhasználása ugyanazon az elvön alapul, mint a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) kiszámításakor: a kreatinin kiválasztódási sebessége meglehetősen állandó, és könnyen mérhető. Kimutatták, hogy az ACR elemzés eredményei szinte teljes mértékben megegyeznek a napi vizelet elemzésének eredményeivel. Tekintettel a magas információtartalomra és az ACR elemzés könnyű végrehajtására, ma ajánlott az albuminuria fő szűrési tesztjeként..

Az ACR-érték kifejezhető mg albuminnal / g kreatinin vagy mg albuminnal / mmol kreatininnal. A 30-nál kisebb érték (mg albumin / g kreatinin) a napi fehérjevesztésnek kevesebb, mint 30 mg, és normálisnak tekinthető (normoalbuminuria). A 30-300 mg / g ACR-érték megfelel a napi 30-300 mg fehérjevesztésnek, és mikroalbuminuria besorolású. A 300 mg / g-nál nagyobb ACR egy 300 mg-nál nagyobb napi protein veszteségnek felel meg, és makroalbuminuria besorolású. Ezenkívül az albumin vizelettel történő kiválasztásának fokának leírására javasolt az "optimális" meghatározása..

A mikroalbuminuria az albumin kiválasztásának tartós növekedése, amelyet 2 vagy 3 vizeletvizsgálat során észleltek 3-6 hónapig, az átmeneti (láz, korábbi fertőzés, intenzív testmozgás által okozott) és ortosztatikus proteinuria kizárása után. Ezért a diagnózis felállításához legalább 2 vagy több ACR tesztet kell elvégezni.

Az albumin-kreatinin arányt nemcsak a diagnózishoz, hanem a CKD prognózisának felméréséhez is használják. Az ACR még jelentősebb tényező a CKD előrehaladásában, mint a 24 órás vizelet elemzés során megállapított albuminuria mértéke..

Az ACR módszer korlátozásait és az eredmény értelmezésének sajátosságait meg kell jegyezni. Tehát az ACR kiszámításakor a kreatinin koncentrációját veszik figyelembe a vizeletben, amely nagymértékben függ az izomtömeg térfogatától, valamint az izomtömeggel kapcsolatos egyéb tényezőktől (nem, életkor és esetleg faj). Például nőkben az izomtömeg és a kreatininszint a vizeletben alacsonyabb, mint a férfiaknál, ezért ACR-arányuk még a kiválasztott albumin azonos koncentrációjánál is magasabb, mint a férfiaknál. Ezért az ACR eredmény értelmezésekor tanácsos differenciális megközelítést alkalmazni. Jelenleg csak a "nem" tényezőre fejlesztették ki: a nők mikroalbuminuria esetén javallt, ha az ACR nagyobb, mint 3,5 mg / mmol (több mint 31 mg / g), férfiakban - több, mint 2,5 mg / mmol (22 mg / g)..

Lehetséges, hogy az ACR izomtömeg-korrekciójának hiánya oka annak, hogy az ACR a mikroalbuminuria magasabb prevalenciáját idézte elő idős betegekben, akiknek általában az izomtömege csökkent. Tekintettel az ACR módszer ezen hiányosságaira, megerősített 24 órás vizeletgyűjtés ajánlott alacsony vagy magas izomtömegű betegek számára, hogy pontosabban fel lehessen mérni a fehérje kiválasztódásának mértékét..

A vizelet kreatininszintjét és így az ACR-eredményeket befolyásolhatja a kreatinin jelenléte a feldolgozott húsokban is..

Éjszaka csökken a vizelet albumin kiválasztása. Ennek eredményeként a reggeli vizeletminta ACR-értéke általában alacsonyabb, mint a nap folyamán vett véletlenszerű, egyetlen vizeletminta ACR-értéke. Az ACR kiszámítása a reggeli vizeletmintából pontosabb és elkerüli a téves pozitív eredményeket. Ezért javasoljuk a reggeli vizelet adagolását. A nap folyamán elvégzett egyetlen vizeletvizsgálat eredményeként az ACR növekedését javasoljuk reggeli vizelet ACR-rel igazolni.

Mire használják a kutatást??

  • A krónikus vesebetegség (CKD) korai felismerésére és előrejelzésének értékelésére, ideértve a cukorbetegségben szenvedő betegeket is;
  • az atherosclerosis és a kardiovaszkuláris betegségek kockázatának felmérése CKD-s betegekben.

A vizsgálat ütemterve?

  • diabetes mellitus;
  • artériás hipertónia és más kardiovaszkuláris betegségek;
  • GFR kevesebb, mint 60 ml / perc / 1,73 m 2;
  • szisztémás betegségek, esetleges vesekárosodással (pl. szisztémás lupus erythematosus);
  • örökletes vesebetegség;
  • vérvizelés.

Mit jelentenek az eredmények??

Referenciaértékek: 0–30 mg / g.

Az albumin-kreatinin arány növekedésének okai:

  • krónikus vesebetegség (CKD);
  • alacsony izomtömeg (nők, idős emberek).

Az albumin-kreatinin arány csökkenésének okai:

  • javult vesefunkció a kezelés alatt.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

  • Nem - a kutatási eredmény értelmezése szempontjából eltérő megközelítés ajánlott;
  • izomtömeg - nagyon alacsony vagy fordítva: magas izomtömegű betegek esetén a teszt eredménye pontatlan lehet, ajánlott a napi vizeletben a fehérje szintjének vizsgálata;
  • kor;
  • verseny;
  • diéta jellemzői.
  • Az eredmény objektív értékeléséhez két vagy több meghatározást kell elvégezni az albumin-kreatinin arányban;
  • amikor az egységeket mg / mmol-ról mg / g-ra konvertálják, ajánlott az ACR szorzata 8.8-kal.
  • Albumin a vizeletben (mikroalbuminuria)
  • Szérum kreatinin (GFR meghatározással)
  • Tejsavó karbamid
  • Rehberg-teszt (endogén kreatinin-clearance)
  • A vese biopszia anyagának (nephrobiopsia) szövettani vizsgálata fény, immunfluoreszcencia és elektronmikroszkópia segítségével (rögzítő oldat - glutaraldehid)

Ki rendeli a tanulmányt??

Terapeuta, háziorvos, nefrológus, endokrinológus, kardiológus.

Irodalom

  • Ellam TJ. Albumin: kreatinin arány - hibás mérőszám? A becsült albuminuria jelentésének érdemei. Nephron Clin Pract. 2011; 118 (4): c324-30. Epub 2011, február 3.
  • Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: hogyan lehet értékelni egy fontos megállapítást. Cleve Clin. J. Med. 2003 június; 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
  • A Viazzi F, Leoncini G, Conti N, Tomolillo C, Giachero G, Vercelli M, Deferrari G, Pontremoli R. A mikroalbuminuria a krónikus veseelégtelenség előrejelzője cukorbetegség nélküli és magas vérnyomású betegekben. Clin J Am Soc Nephrol. 2010. június; 5 (6): 1099-106. doi: 10.2215 / CJN.07271009. Epub 2010 április 29.
  • Nemzeti irányelvek. Krónikus vesebetegség: alapok, meghatározás, diagnózis, szűrés, a megelőzés és kezelés megközelítései. Klinikai nefrológia. 2012-ben; 4: 4-26.

A vizelet MAU elemzésének indikációi, az albumin tartalom növekedésének okai, a vizsgálat előkészítése, az eredmények értelmezése és a cukorbetegség normája

A vizeletvizsgálat a mikroalbuminuria (MAU) szempontjából egy diagnosztikai vizsgálat, amelyet különféle patológiai állapotok azonosítására vagy kizárására használnak. A cikkben megvizsgáljuk az UIA vizelet elemzését - a cukorbetegség normája.

Figyelem! A betegségek nemzetközi osztályozásában (ICD-10) egy diabéteszes rendellenességet az E10-E15 kódok jelölnek.

Mi az albumin??

Az albumin a vér szérumában található protein. Főleg májsejtekben (májsejtekben) képződik. A vérfehérjék fenntartják az úgynevezett kolloid ozmotikus nyomást. Kb. 25 mm Hg. Művészet. a plazmában (körülbelül 3,3 kPa-nak felel meg) és elengedhetetlen az oldott részecskék (kolloidok) kiegyensúlyozásához a sejteken belül és kívül.

Ha az ozmotikus nyomás csökken, akkor az ödéma valószínűsége növekszik. Mivel az albumin a vérfehérjék legnagyobb részét teszi ki, ez is a legfontosabb tényező e nyomás fenntartásában..

Az albumin fontos vivőanyag-hordozó. Albumin kötődik és transzferálódik:

  • Hormonok: kortizol és tiroxin;
  • D-vitamin;
  • Zsírsav;
  • Bilirubin (a vörösvértes pigment bomlásterméke);
  • enzimek;
  • Aminosavak (enzimek építőkövei);
  • Elektrolitok (magnézium, kalcium);
  • Fémek (rézionok);
  • Antikoagulánsok, immunszuppresszánsok vagy antibiotikumok.

Az orvos meg tudja határozni az albumint mind a vér szérumában, mind a vizeletben.

Mikroalbuminuria - mi ez

A mikroalbuminuria kis mennyiségű albumin (20-200 mg / l vagy 30-300 mg / nap) kiválasztása a vizeletbe. Cukorbetegség vagy artériás hipertónia esetén a mikroalbuminuria a betegek 10–40% -ánál fordul elő. A mikroalbuminuria előfordulása körülbelül 5-7%. Az albumin kiválasztódásának szintje független kockázati tényező a vese- és szív-érrendszeri betegségek - szívizom-infarktus, stroke vagy keringési rendellenességek - kialakulásához. Az albuminuria egyéni különbségei röviddel a születés után észlelhetők, és valószínűleg tükrözik az endotél sejtfunkciók - az erek legbelső rétege - egyéni különbségeit.

Az albumin egy viszonylag nagy negatív töltésű protein. A véráramban áthaladó albumin 99% -át a vese tubulusok tetején levő sejtek veszik fel. A magas vérnyomás és a cukorbetegség növeli a vese testnyomását, és ezáltal növeli a szűrt albumin mennyiségét. A hiperglikémia csökkentheti a glomeruláris kapilláris endotél sejtek negatív töltését, és így növeli a vérgát albumin permeabilitását.

Magas albumin tartalom

Cukorbetegségben szenvedő betegeknél a mikroalbuminuria megjelenése jelzi az átmenetet a vese károsodásának korai stádiumából, a glomeruláris szűrési sebesség növekedésével (hiperfiltráció stádium) a progresszív veseelégtelenség stádiumáig. Azoknál a betegeknél, akiknek nincs cukorbetegségük, a mikroalbuminuria megnövekedett kockázatot mutat a vesebetegség kialakulásának az elkövetkező néhány évben. A cukorbetegség vizeletében levő fehérje potenciálisan veszélyes jele.

A mikroalbuminuriában szenvedő cukorbetegeknek körülbelül 2,4-szerese a szívszövődmények miatti halálozási kockázat, összehasonlítva a betegekkel. Még a magas vérnyomás (magas vérnyomás) és normál lakossággal rendelkezők körében is növekszik a kardiovaszkuláris rendellenességek (morbiditás) kialakulásának kockázata az elkövetkező 5 évben. A mikroalbuminuria növeli a demencia és a vénás thromboembolia kockázatát.

Az iparosodott országokban a diabéteszes nefropátia a dialízis kezelés fő oka. Kezdetben a veseműködés általában hiányzik, és a glomeruláris szűrési sebesség normális, és csak a mikroalbuminuria jelzi a vesekárosodás kialakulását. A cukorbetegek 10-50% -ánál mikroalbuminuria alakul ki a betegség időtartamától függően.

Néhány év elteltével a makroalbuminuria (> 300 mg / nap) a végstádiumú vesebetegséghez vezethet. Csak a mikroalbuminuria korai felismerése és következetes kezelése akadályozhatja meg ezeket a következményeket. I. típusú cukorbetegek esetén a mikroalbuminuria erős prognosztikai tényező a diabéteszes nephropathia esetében, II. Típusú cukorbetegség esetén csak potenciális előrejelző,

A magas vérnyomásban szenvedő betegek kb. 5-32% -ánál van mikroalbuminuria. Magasabb prevalencia fordul elő cukorbetegség és hipertónia esetén.

A megnövekedett mortalitás mellett a betegekben hiperlipidémia, bal kamra hipertrófia, renovaszkuláris betegség és artériás elzáródásos betegség is kialakul. Ezenkívül a hipertóniás vesebetegség krónikus veseelégtelenséghez vezethet mind gyermekek, mind felnőttek esetében..

Mivel a beteg általában klinikailag tünetmentes, a mikroalbuminuriát gyakran csak későn diagnosztizálják. A diagnosztika érdekében javasolt egy speciális elemzés elvégzése 24 órán belül.

A születő nephropathia diagnosztizálására az egyetlen elérhető lehetőség a mikroalbuminuria kimutatása. Az I. típusú cukorbetegek várhatóan vesekárosodást szenvednek az 5. és 10. év között. Mivel a II. Típusú cukorbetegség kialakulása gyakran megelőzi a diagnózist, a beteget a diagnosztizálás időpontjától kezdve rendszeresen ellenőrizni kell mikroalbuminuria szempontjából. A betegeknek 3 havonta kell orvoshoz fordulniuk. A cukorbetegekben a proteinuria nem diabéteszes vesebetegség okozhatja.

Hogyan készüljünk fel a napi UIA-ra?

A mikroalbuminuria nem kimutatható a hagyományos vizelet tesztcsíkokkal. A szokásos gyors vizeletvizsgálatok kezdetben több mint 300–500 mg albumint választanak ki naponta. Különféle módszerek vannak a patológia kimutatására: radioimmunoassay, nephelometry, immunotumidimetry. Az aranyszabvány az albumin meghatározása a vizeletben, amelyet 24 órán belül összegyűjtünk. A vizeletvizsgálat a mikroalbuminuria jelenlétére diabetes mellitusban fontos vizsgálat, amely segít különféle különféle szövődmények azonosításában.

Norma

A vizelet az UIA-ban a cukorbetegek normája:

  • Egyetlen vizelet: kevesebb, mint 20 mg;
  • Napi vizelet: kevesebb mint 30 mg.

Ha e protein fokozott koncentrációját észlelik, a nőknek és a férfiaknak sürgősen konzultálniuk kell egy nefrológussal, aki felírja a szükséges kezelést.

Spontán remisszió és sartán kezelés

386 inzulinfüggő cukorbetegségben és mikroalbuminuriában szenvedő beteget figyeltünk 6 éven át. Az esetek több mint felében (58%) a mikroalbuminuria kezelés nélkül spontán visszaesett. A regresszió valószínűbb azokban a betegekben, akiknél a HbA1c kevesebb, mint 8%, szisztolés vérnyomás kevesebb, mint 115 mmHg, a teljes koleszterin kevesebb, mint 5,1 mmol / L, és a trigliceridek kevesebb, mint 1,6 mmol / L. Az ACE-gátlókkal történő kezelés nem növelte a remissziók számát. A prognózishoz azonban elengedhetetlen a kardiovaszkuláris kockázati tényezők megfelelő ellenőrzése..

A remisszió inkább az egészséges életmódot követő betegekben fordul elő - jegyezte meg a kutatók. Fontos azonban gyógyszeres kezelés is a súlyos szövődmények kockázatának csökkentése érdekében..

Bár az ACE-gátlóknak a cukorbetegségben és a normál vérnyomásban szenvedő személyek mikroalbuminuriájára gyakorolt ​​kedvező hatása jól dokumentált, az angiotenzin II receptor antagonisták esetében nem ez a helyzet. Egy mindössze 10 héti holland kettős-vak vizsgálatban megvizsgálták, hogy a losartan képes-e elérni a megfelelő hatást. A vizsgálatban 147 cukorbetegségben és mikroalbuminuriában szenvedő, normál vérnyomású ember vett részt. A losartan enyhén csökkentette a vérnyomást, míg a kreatinin-clearance változatlan maradt. Mint a tanulmány kimutatta, a losartan, mint más szartánok, statisztikailag nem szignifikánsan befolyásolta az albumin koncentrációját a vérplazmában..

Járványtan

A vesebetegségben szenvedő cukorbetegek 20–40% -ában a mikroalbumin kimutatható a vizeletmintában. A normál albumin ürüléssel rendelkező cukorbetegek 2–2,5% -ában a mikroalbuminuria először a betegség első évében jelentkezik. Az 1. típusú cukorbetegek különösen érzékenyek a betegségre.

Tanács! Nem ajánlott népi gyógyszer vagy nem tesztelt módszer (étrend) használata a felesleges fehérje „eltávolításához”. Magas vércukorszint és magas vérnyomás esetén orvoshoz kell fordulni.

Microalbuminuria

A mikroalbuminuria laboratóriumi tünet, amelyet a vizeletben kis molekulatömegű fehérjék jelenléte kíséri - legfeljebb 0,3 gramm / liter naponta. Az ilyen veszteséget nem lehet szűrővizsgálattal - a vizelet általános klinikai elemzésével - meghatározni. A mikroalbuminuria kimutatására a laboratóriumi asszisztens nagyon érzékeny vizsgálatokat végez.

Általában a vese glomerulus hámja nem engedi át a fehérjemolekulákat. Kisebb megsértésekkel az albumin átjárhatóvá válik. Ezeknek a fehérjéknek nagyon alacsony molekulatömege van, tehát képesek szivárogni a vese glomerulusának membránján. A mikroalbuminuriával járó betegségek közé tartozik a diabetes mellitus, artériás hipertónia, autoimmun és gyulladásos patológiák.

Az okok

Az albumin kis molekulatömegű plazmafehérje. A veseszűrőknek tartaniuk kell őket a vizeletből. Számos érrendszeri patológia kezdeti stádiumát az albumin vizeletvesztés kíséri. A vese glomerulusának szerkezetének súlyos megsértése az, hogy nagyobb fehérjék ürülnek a vizelettel.

Általában a glomerulák membránja „pórusokkal” rendelkezik, amelyeken a felesleges anyagok kiszivárognak. Az albumin képes áthatolni az ilyen lyukakon. A glomerulus membránja és a fehérje molekula azonban negatív töltéssel rendelkezik, tehát taszítják egymást. A leírt mechanizmus miatt az albumin nem kerül a vizeletbe.

A vese glomerulusában a fehérjék károsodott szállításának fő oka az érrendszeri patológiák. Ezeket különféle tényezők okozhatják, de a probléma lényege a pozitív töltés megjelenésén nyugszik a glomeruláris membránon. A leírt szabálysértés miatt az albumin molekulák vonzzák az epitéliumot, és átjutnak a „pórusokon” a vizeletbe.

A megnövekedett vizeletalbumin másik gyakori oka az akut és krónikus glomerulonephritis. A patológiát a vese glomerulus hámja elleni antitestek szintézise kíséri. Elpusztítják a szerv kicsi edényeit, megváltoztatva a membrán töltését. Leggyakrabban ez a betegség gyermekeknél és fiatal nőknél fordul elő..

A mikroalbuminuria előfordulhat a pyelonephritis és más nephropathiák hátterében is. A laboratóriumi szindróma nem jellemző az enyhe patológiai lehetőségekre. Ugyanakkor a vesék kötőszövetének krónikus gyulladásaival és a folyamat glomerulusokra történő átmenetével jelentkezik.

A glomerulosclerosis a krónikus glomerulonephritis és más vesebetegségek utolsó stádiuma. Ezt a diagnózist akkor kell elvégezni, amikor a szerv normál sejtjeit helyettesíti a kötőszövet. A korai stádiumban a glomerulosclerosis gyakran az albumin felszabadulásával jár a vizeletben.

A vizelet albuminszintjének növekedését a gesztációs artériás hipertónia - késői gesztózis - esetén figyelik meg. A terhesség leírt komplikációját a fehérje megjelenése a vizeletben, ödéma és a vérnyomás növekedése kíséri.

A mikroalbuminuria a vesekárosodás korai jele a diabetes mellitusban. Ha nem tartják be az étrendet és az egyéb ajánlásokat, akkor a vér fokozott mennyisége a vérben angiopathiahoz vezet - az erek szerkezetének megsértése. A diabetes mellitusban a leggyakoribb célszervek az agy, a retina, a vesék és a szív.
A szisztémás lupus erythematosus, bizonyos típusú vasculitis, Goodpasture-szindróma és más autoimmun kóros betegségek mellett az albumin elveszik a vizeletben. Ennek oka a vese kis erek szerkezetének megsértése és polaritásuk megváltozása.

A mikroalbuminuria kialakulásának ritkább okai a következő patológiák és állapotok:

  • fermentopathy;
  • mérgezés nehézfémek sóival;
  • köszvény;
  • sarcoidosis;
  • tubulopathiáról;
  • egy átültetett szerv kilökődése.

A mikroalbuminuria néha normális változat. Ebben az esetben átmeneti, időtartama nem haladja meg az 1-2 hetet. Azok a feltételek, amelyek hozzájárulnak az albumin vizelettel történő kiválasztódásához:
  1. Hosszú távú és intenzív fizikai aktivitás, a fehérjék bomlásával együtt a testben.
  2. Lázas körülmények fertőző betegségekben.
  3. Tartós hipotermia.
  4. Nagy mennyiségű fehérjetartalmú élelmiszer fogyasztása.

Tünetek

A patológia veszélye a klinikai kép hiánya a kezdeti szakaszban. Egy személynek nincs panasza napi 30 mg-os albuminuriaval.

A betegség tünetei a prenefrotikus stádiumban fordulnak elő. A beteg a vérnyomás 140 és 90 fölötti emelkedését érezheti. Időnként valaki fej- és szívfájdalomra panaszkodik. A prenefrotikus stádiumot artériás hipertónia epizodikus rohamai kísérik.

A patológia nephrotikus stádiuma a vese glomerulusának megváltozásához vezet. Néhányuk helyét kötőszövet váltja ki, tehát nagyobb molekulákon haladnak át - kreatinin, eritrociták.

A leírt stádiumot a vérnyomás számának állandó növekedése kíséri. Néha a betegek reggel enyhe duzzanatot észlelnek az arcon.

Az uremia utolsó szakaszát a vesék szerkezetének súlyos megsértése jellemzi. A beteg naponta több gramm fehérjét veszít, és az eritrociták szintén belépnek a vizeletbe.

A betegség utolsó szakaszában masszív ödéma alakul ki, amely este nem szűnik meg. A felső és alsó végtagokon, az arcon, a test üregeiben vannak elhelyezve. Az artériás hipotenzió eléri a 180/100-at vagy annál többet, ezt nehéz kezelni.

A vörösvértestek elvesztése miatt vérszegénységet figyelnek meg. A páciens bőre sápadtvá válik, szédülésre és gyengeségre panaszkodik. Ez a szakasz hemodialízist igényel, különben a személy kómába esik.

Diagnostics

A mikroalbuminuria diagnosztizálása speciális teszteket igényel. A szokásos vizeletvizsgálatok nem tudják kimutatni az alacsony molekulatömegű fehérjék kis veszteségeit.

Az elemzés megkezdése előtt a betegnek bizonyos képzésen kell részt vennie. A szabályok be nem tartása befolyásolja a kutatási eredmények minőségét.

A vizeletgyűjtés előtt a betegnek legalább 7 napig abba kell hagynia a testmozgást. Tilos az akut fertőző betegségek szenvedése után egy héten belül tesztelni. Néhány nappal a vizsgálat előtt abba kell hagynia az összes gyógyszer szedését, kivéve a létfontosságú gyógyszereket..

Közvetlenül a vizsgálat napján javasolt a külső nemi szervek mosása. Az ételeknek sterilnek és tisztanak kell lenniük. A laboratóriumi szállítás során a fagyasztást és az ultraibolya sugaraknak való kitettséget ki kell zárni.

Bizonyos betegségek és állapotok hamis eredményeket hozhatnak. Ellenjavallatok a vizeletnek az elemzéshez történő szállításához a következő kóros tünetek:

  1. Fertőző folyamatok a húgyútokban - urethritisz, cystitis.
  2. Ha a láz 37 Celsius fok felett van.
  3. A nők menstruációs vérzésének időszaka.

Kétféle típusú vizsgálat van a vizeletben található albumin mennyiségének meghatározására. Közülük a legpontosabb a vizeletben levő fehérje napi vizsgálata. A betegnek kelnie kell reggel 6-kor, és a reggeli vizeletet kell a WC-be engednie. Aztán az összes vizeletet össze kell gyűjtenie egy tartályba. A napi elemzéshez az utolsó vizelet másnap reggel van.

A vizeletben az albumin meghatározásának egyszerűbb módszere az egy adag vizsgálata. A reggeli vizelet előnyös. A betegnek az ébredés után az összes vizeletet steril tartályba kell gyűjtenie..

Az elemzés eredményeit a táblázat tartalmazza:

Mikroalbumin a vizelet elemzésében

8 perc Szerző: Lyubov Dobretsova 1047

Az egészséges vese általában nem bocsátja ki a vér vagy plazma sok elemét, ám ha patológiák fordulnak elő, szűrési képességük csökken, és különféle nem jellemző vegyületek találhatók a vizeletben. Mindenekelőtt az orvosok figyelnek erre az elemzési adatok dekódolásakor. Például a vizelettel járó mikroalbumin gyakran a nefropátia kialakulásának legkorábbi jele..

Mi a mikroalbuminuria??

Az albumin a vér szérumának fő proteinje. Ennek a csoportnak a vegyületei indulnak először a vizeletbe a szűrés csökkenésével, különféle vesebetegségek előfordulása miatt. Ezért a vizeletben történő kimutatásuk jelentős diagnosztikai marker, amely megerősíti a húgyúti betegségek, különösen a vese glomerulusok létezését..

Az albumin vízben könnyen oldódik, a máj termeli, és a plazmafehérje-vegyületek többsége. Általában kis mennyiségű fehérje szabadul fel az egészséges ember testéből, amelyet az összes többi legkisebb mérete jellemez, ezért mikroalbuminnak nevezik.

A nagyobb molekulák nem képesek áthatolni egy érintetlen szerv glomerulusaiba. A glomerulus sejtmembránjainak integritásának megszakításának korai szakaszában egyre több mikroalbumin szivárog a vizeletben, és a patológia kialakulásával egy nagyobb méretű albumin kezd megjelenni.

Ezt a folyamatot általában szakaszokra osztják a kiválasztott (szekretált) fehérjék mennyisége alapján - 20-200 mg / ml a vizelet reggeli részében vagy 30-300 mg / nap. mikroalbuminuria (MAU), és több mint 300 albuminuria (proteinuria). Általános szabály, hogy a MAU mindig megelőzi az albuminuriát.

Ebben az esetben a proteinuria diagnosztizálása egy betegnél csak akkor fordul elő, amikor a vesék kóros változásai már visszafordíthatatlan stádiumba kerülnek, és az előírt terápia segítségével csak magát a folyamatot lehet stabilizálni. A mikroalbuminuria stádiumában a glomerulusok megváltozása még nem érte el visszafordíthatatlan mértékét, és a megfelelő kezelés mellett továbbra is felfüggeszthetők.

Mikor diagnosztizálják az UIA-t?

Gyakran mikroalbuminuria figyelhető meg cukorbetegségben szenvedő betegek körében, és ezt az állapotot a betegség lefolyásának objektív klinikai és diagnosztikai jellemzőjének tekintik. Ezt a patológiában a diabéteszes nefropátia esetleges kialakulásának előfutáraként tekintik - ez a veseműködés egyik típusa, amely diabetes mellitusban fordul elő az inzulinfüggő betegek kb. 40% -ánál..

Az orvosok számára az ilyen jogsértések egyfajta jelzés a szív- és érrendszeri rendellenességek betegségéhez való csatlakozásról. Ugyanakkor úgy gondolják, hogy a nem komplikált cukorbetegségben a vizeletben az albumin szintje nem haladja meg a 12–35 mg / napot, retinopathiában (retina károsodás) szenvedő betegeknél - 22–382, és makulopathiák (a szem hátsó részének károsodása) esetén - akár 7400 mg / nap.

A MAU a következő elv szerint alakuló patológiás változások eredménye: DM - nefropátia - magas vérnyomás - albuminuria. A cukorbetegek korai szakaszában történő megfelelő kezelés előírásakor a legtöbb esetben 2 hónap elegendő a MAU megszabadulásához.

És gyakran az esszenciális hipertóniában szenvedő betegekben a vizeletben az albumin növekszik, és a mikroalbuminuriát a 40 év alatti férfiak több mint 15% -ában határozzák meg. Kétféle esszenciális (elsődleges) hipertónia létezik. Az első a vese magas vérnyomás, amelyet a glomerulusok szűrésének minőségének romlása okozta.

A második típus a magas vérnyomás, amely az aorta atheroscleroticus változásainak és az elaszticitás romlásának a hátterében alakul ki. Bizonyos helyzetekben mindkét típusú primer hipertónia egyidejűleg manifesztálódhat, melynek oka lehet a glomerulusok szűrési képességének romlása..

A glomerulonephritis, a magas vérnyomás és a cukorbetegség által okozott nephropathia kialakulásának két stádiuma van. Az első preklinikai, amelynek során a hagyományos laboratóriumi vagy klinikai diagnosztikai módszerekkel gyakorlatilag nem észlelnek vesekárosodást..

A másodikt a tünetek klinikai súlyossága jellemzi, amely a nephropathia végső szakaszaira utal, albuminuriaval kombinálva és krónikus veseelégtelenség következményeként. Ebben a szakaszban már elég könnyű a vesék munka rendellenességeit azonosítani..

Ennek eredményeként kiderül, hogy a kezdeti szakaszban a nephropathia csak a vese által ürített mikroalbumin szintjének vizsgálatával állapítható meg. Tudnia kell, hogy bizonyos kóros esetekben a MAU gyorsan protenurássá alakulhat, de ez nem vonatkozik a dysmetabolikus nephropathiákra. A mikroalbuminuria néha több évig megelőzi a nefropátiát.

A fentebb említett betegségek mellett a MAU fontos laboratóriumi diagnosztikai vizsgálatként szolgál, amely a nők terhesség idején történő eklampsia meghatározásához szükséges. Ha normál terhesség alatt az albumin vizelettel történő napi kiválasztása nem haladja meg a 6 mg-ot, akkor preeclampsia állapotában annak mennyisége elérheti a 20 mg-ot.

A tanulmány fő célkitűzései

A vizelet mikroalbuminuria szempontjából történő elemzése meglehetősen széles diagnosztikai képességekkel rendelkezik, ideértve a szív- és érrendszeri, valamint a húgyúti rendszer, különösen a vesék betegségeinek kimutatását. Az eljárást a következő tevékenységekre alkalmazzák:

  • a diabéteszes nefropátia korai diagnosztizálása;
  • a szekunder nephropathia meghatározása, amely a szisztémás betegségek, valamint pangásos szívelégtelenség és elhúzódó hipertónia hátterében alakult ki;
  • a vesék teljesítményének nyomon követése minden típusú másodlagos nefropátia (elsősorban dysmetabolikus) kezelésében;
  • a nephropathia kimutatása a terhesség különböző szakaszaiban;
  • a nephropathia kezdeti stádiumainak meghatározása, amelyek glomerulonephritis, cisztás, gyulladásos vese patológiák (primer nephropathia) eredményeként alakulnak ki;
  • a vesefunkció rendellenességeinek kimutatása autoimmun betegségekben, például amyloidosis, szisztémás lupus erythematosus (SLE).

Ezen túlmenően vizeletanalízist végeznek a veseátültetésen átesett betegek állapotának monitorozására, amely lehetővé teszi a rehabilitációs időszakban a helyzet gyors és hatékony értékelését..

Ha diagnosztikára van szükség?

A MAU vizeletanalízisét különféle típusú cukorbetegség, magas vérnyomás, valamint terhesség alatt írják elő, ami lehetővé teszi a beteg állapotának időbeli romlását. Pontosabban, egy ilyen vizsgálat szükséges:

  • újonnan felfedezett II. típusú cukorbetegség (és ezt követően hathavonta);
  • I. típusú cukorbetegség, amely több mint 5 éve tart (hathavonta egyszer kudarc nélkül);
  • Cukorbetegség kisgyermekekben, labilis kórokkal és gyakori dekompenzációkkal (hypoglykaemia, diabéteszes ketoacidosis, ketózis), a betegség kimutatása óta minden évben;
  • elhúzódó artériás hipertónia a dekompenzáció stádiumában, pangásos szívelégtelenség, súlyos ödémával kombinálva;
  • nephropathia megnyilvánulása a terhesség alatt, ha a vizelet általános elemzése rávilágít az albuminuria hiányára;
  • a glomerulonephritis fejlődésének kezdeti stádiumainak differenciáldiagnosztikája.

Ugyancsak a vizsgálatot írják elő az SY amiloidózisára, a vesék specifikus rendellenességeinek korai felismerésére, amelyek rendszerint kísérik ezeket a patológiákat.

Az elemzésre való felkészülés elve

A mikroalbumin vizeletének előkészítésének folyamata meglehetősen egyszerű, de ez nem jelenti azt, hogy a fő ajánlások elhanyagolhatók. Kezdetben úgy kell beállítania, hogy a vizeletet egész nap fel kell gyűjteni. A tervezett begyűjtés előtt 24 órával el kell hagyni az alkoholt és olyan termékeket, amelyek megváltoztathatják a biológiai anyag színét - cékla, áfonya, sárgarépa stb..

Ezenkívül 2 napig abba kell hagynia a diuretikumok, B-vitaminok, az aszpirin, a Furagin, az antipirin szedését, miután korábban megállapodtak a kezelésüket megelőző kezelő orvossal. A következőképpen kell összegyűjtenie a vizeletet: ürítse ki a húgyhólyagot reggel 6.00-kor a WC-be, majd a következő napon 6:00 óráig, beleértve az összes kiválasztott vizeletet egy tiszta, speciálisan előkészített tartályba..

A tartályt a gyűjtés során a hűtőszekrényben kell tárolni, és a folyadékot újra és újra keverni kell. A gyűjtés végén meg kell mérnie a napi vizeletmennyiséget (az összegyűjtött vizelet térfogata), amelyhez mérőpoharat használhat, majd 10-20 ml-t önteni egy speciális tartályba - az a mennyiség, amelyet a laboratóriumba kell szállítani..

A minta laboratóriumi benyújtása előtt meg kell adnia teljes nevét, napi vizeletmennyiségét és esetleges adatait a rendelési számon. A vizeletet feltétlenül át kell vinni a gyűjtés befejezésének napján a vizsgálathoz: ha hosszabb ideig tárolják, elveszítheti diagnosztikai értékét.

Az eredmények értelmezése

Az elemzés dekódolása a legtöbb laboratóriumban meglehetősen gyors, legfeljebb egy nap, és szükség esetén 1-2 órán belül megkapja a válaszokat. Mint fentebb említettük, az albumin aránya a vizeletben 0-30 mg / nap..

Ugyanakkor a következő patológiák növelhetik azt:

  • dysmetabolikus nefropátia;
  • a glomerulonephritis kezdeti stádiuma;
  • reflux nefropátia, pyelonephritis;
  • sugárzásos nefropátia, policisztás vesebetegség;
  • terhesség nefropátia, vesevénás trombózis;
  • lupus nephritis (SLE-vel), hipotermia;
  • multiplex mieloma, vese amiloidózis;
  • szívelégtelenség miatti nefropátia, magas vérnyomás;
  • pangásos szívműködés, nehézfém mérgezés;
  • vesetranszplantációs kilökődés, glomeruláris nefropátia;
  • artériás hipertónia, diabetes mellitus, hipertermia;
  • veleszületett glükóz intolerancia, szarkoidózis;
  • túlzott testmozgás.

Ennek a csoportnak a fehérje szintjének alacsony mutatója nem tekinthető diagnosztikai szempontból szignifikánsnak, mivel megegyezik a vesék által kiválasztott folyadék jellemző mikroalbumin normájával..

Mi befolyásolhatja az eredményt?

Az elemzés megkezdése előtt az orvosnak el kell magyaráznia a beteg számára bizonyos számú árnyalatokat, amelyek be nem tartása miatt megfigyelhető a vizeletben megnövekedett albuminszint. Tehát növekszik ennek a proteinnek a felszabadulása:

  • kiszáradás (kiszáradás);
  • intenzív fizikai aktivitás;
  • nagy mennyiségű fehérjetartalmú ételből álló étrend;
  • a testhőmérséklet emelkedésével járó betegségek;
  • gyulladásos húgyúti patológia (urethritis, cystitis).

Az albumin kiválasztása a vizelettel csökken:

  • túlzott hidratáció (felesleges folyadék a testben);
  • alacsony fehérjetartalmú étrend
  • terápia nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel;
  • kaptopril, enalapril és más gyógyszerek-angiotenzin-konvertáló enzimgátlók szedése.

Az UIA elemzés segít megelőzni a szövődményeket

Ne hagyja figyelmen kívül az orvos ajánlásait a mikroalbumin elemzésével kapcsolatban, mivel neki köszönhetően a kezdeti szakaszokban felismerhetők a kardiovaszkuláris rendellenességek, a magas vérnyomás, a vesebetegség és a diabetes mellitus..

Közismert tény, hogy bármely betegség korai diagnosztizálása lehetővé teszi sokkal gyorsabb megszabadulástól, és megelőzi az esetleges szövődményeket és visszaeséseket. És ez azt jelenti, hogy az ember hosszú és gazdag életet élhet, amelyet nem árnyékolnak el semmilyen negatív egészségi állapot..

Az 1. típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek esetében az albumin rendszeres vizsgálata előrejelzi a retinopathia lefolyását és a vesebetegségek súlyos stádiumát. 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél az albumin szint mutatója lehetővé teszi az atherosclerosis, szív- és érrendszeri betegségek stb. Kialakulásának ellenőrzését és ellenőrzését. Ezért az ilyen emberek számára a MAU teszt az egyik pótolhatatlan diagnosztikai teszt..

A mikroalbumin (malb) aránya a vizeletben

Az elemzés átadása előtt a személynek meg kell határoznia a patológia megjelenésének okait, mi az. Az albumin a vérszérumban található protein, ennek az anyagnak a nagy része megtalálható a vérplazmában. Az albumin alkotóelemei nagyon nagyok, és a test számára a következő funkciókkal rendelkeznek:

A fehérje a májban képződik, és a véráramba juttatja a vesékbe. Ideális esetben a vizeletben lévő mikroalbumin kis adagokban vagy egyáltalán nem jelenik meg.

A vese, amely mentes minden betegségtől, megakadályozza a nagy albuminrészecskék bejutását a vizeletbe.

A vizeletben a fehérjetartalom kis mértékben ingadozik, ezeket mikroalbuminnak nevezik. Vesebetegség esetén az albumin a szervezetben növekedhet, és a nagy molekulák elkezdik kiválasztódni.

A mikroalbumin vizsgálatának célja.

A vizeletben levő albumin tartalom elemzése olyan patológiával, mint nephropathia jó lehetőség a patológiás folyamat lefolyásának könnyű szakaszában történő azonosítására..

A nefropátiának többféle típusa van, de ezek közül egyikben fájdalmas folyamat, amely befolyásolja az ember vesét. Két jelentős fokú nephropathia van:

  • A testben nem észlelhető változások
  • A veseelégtelenség az emberi test nagy változásából indul ki.

A legtöbb esetben a patológia 1 fokú fejlettségét észleljük az elemzés vizsgálata során. A mikroalbinuria esetén gyógyítható és kijavítható a betegség, mivel ez a stádium kezdeti. A vizelet mikroalbuminuria vizsgálatát írják elő patológiák esetén:

Ez a patológia a vesék működésével jár, és működésük ellenőrzése érdekében a betegnek évente legalább kétszer meg kell vizsgálnia a vizeletet mikroalbuminuria szempontjából..

Ha valaki veseelégtelenségben szenved, vérnyomása megemelkedik. Ez a folyamat a vesebetegség tünetére utal. Ha a nyomás növekedésének más okait nem veszik észre, akkor a személy vizet ad a kutatáshoz.

Rossz vérellátás esetén fennáll a vesekárosodás és működésük csökkenésének kockázata, ezek miatt a krónikus veseelégtelenség kialakulhat..

A tünetek között szerepelnek a következő folyamatok: szomjúság, diszkomfort az ágyék gerincén, gyengeség, duzzanat. Az 1. szakaszban a tünetek enyhék vagy egyáltalán nem észlelhetők.

  • A szisztémás lupus erythematosus esetén az egész test megsérül.

Ha a mikroalbumin vizeletvizsgálatát nem végezték el

Számos oka van annak, hogy miért nem javasolt a vizeletvizsgálat a mikroalbumin esetében:

  • Fizikai túlterhelés után,
  • A hólyag fertőző kóros állapotaival,
  • Egyéb vesebetegségek esetén,
  • Pangásos szívelégtelenség,
  • A testhőmérséklet emelkedésével,
  • Elhanyagolt cukorbetegség,
  • Menstruáció,
  • Ketoacidotikus kóma.

Laboratóriumi mutatók

Ha a szakemberek albuminot azonosítottak egy személy vizeletében, ez még nem jelenti a betegség kialakulásának kezdetét. A mikroalbumin egy nagyon kis fehérjefrakció, patológia hiányában áthatolhat az egészséges glomerulusokon.

A nagy mennyiségű albumin a vizeletben nem található meg normál szinten. Gyermekekben a vizelet üledékében a fehérje enyhe növekedése tekinthető a betegség kialakulásának kezdetének. A kapott adatok megfejtésének megkezdése előtt fontos, hogy a szakemberek tisztázzák, mely mutatók a normák és tartoznak az emberi élettani értékek keretébe:

A vizeletben az albumin mennyiségének, amelyet az orvos a vizelet üledékvizsgálata során feltárhat, napi 30 mg-nál kevesebbnek kell lennie.

Az indikátorok megnövekedett értékeivel az orvosok diagnosztizálják a betegség mikroalbuminuriáját, napi 300 mg fehérjekibocsátással diagnosztizálják proteinuria.

A normál mikroalbumin leolvasásnak a vizelet egyetlen részében kevesebbnek kell lennie, mint 20 mg / l malb. A vizelet egy részében meghatározzuk az albunin és a kreatin arányát, a normálnál az értékeknek kevesebbnek kell lenniük, mint a következő számoknál: nőkben 2,5-ig, férfiakon pedig 3,5-ig. Az értékek növelése esetén ez jelzi a nephropathia kezdetét..

Kinek kell megelőzni az albuminuriát?

Van egy olyan kategória, akiknek vizeletvizsgálatot kell végezni évente többször:

  • 1. és 2. típusú cukorbetegségben szenvedő emberek,
  • Hipertóniás emberek,
  • Kemoterápia után onkológiai kezelésre
  • Terhes nők, akiknél a preeklampsia kialakulásának kockázata áll fenn.

Mikroalbuminuria korrekciós lehetőségek

A különféle területek szakemberei (terapeuták és neurológusok, nőgyógyászok) ennek okán vesznek részt a mikroalbuminuria kezelésében, és minden orvosnak megvan a saját terápiás árnyalata..

Minden betegnek be kell tartania az egészséges táplálkozást, és erőteljesen kell küzdenie a gyulladásgátló anyaggal. Annak érdekében, hogy a fejlõdés kezdetén patológiát találjanak, rendszeresen fel kell látogatni az orvosokat, és meg kell vizsgálni az összes szükséges vizsgálatot.

A terápia a következő eljárásokat foglalja magában:

  • A vércukorszint helyreállítása inzulin vagy vércukorszint-csökkentő szerekkel,
  • A vérnyomás számjegyeinek normalizálása (diuretikumok stb.),
  • Állítsa be a lipid profilját sztatinokkal,
  • Bonyolult esetekben hemodialízis vagy szervátültetés.

A mikroalbuminuria kimutatása a fejlődés kezdetén nagyon nehéz, mivel a speciális klinikai megnyilvánulások ebben a szakaszban nem okoznak gyanút egy személyben, és nem keres orvosi segítséget.

Az albumin az emberi szérumban található protein, ennek az anyagnak nagy része van a plazmában.

Hogyan készüljünk fel mikroalbuminuria vizeletvizsgálatára: a diagnosztikai eredmények dekódolása

A vese patológiájának diagnosztizálására a betegeket gyakran mikroalbuminuria vizsgálatával rendelik. Sokan nem tudják, mi az UIA vizeletvizsgálata és hogyan történik..

A vizsgálat szükséges a vesék szűrési funkciójának rendellenességeinek diagnosztizálására, amelyek gyakran előfordulnak a gyulladásos folyamatok hátterében.

Mi a mikroalbuminuria?

Annak a kérdésnek a megválaszolásához, hogy miért fordul elő mikroalbuminuria és mi az, röviden ismertetni kell a vizeletképződés fiziológiai folyamatát. A vesékben vannak az érrendszer kicsi plexusai - renalis glomerulusok, amelyeken keresztül a vérplazmát kiszűrik. Ebből a jövőben vizelet képződik.

Általában a glomeruláris membrán megakadályozza a nagy vérelemek átjutását, ideértve az albuminfehérjéket is, amelyeket meg kell tartani a testben. Ha a vesében gyulladásos folyamat alakul ki, akkor a szűrési funkciójuk károsodik. Ennek fényében nagyobb molekulák lépnek be a vizeletbe..

A szűrőberendezés bármilyen zavarát a vese által kiválasztott folyadék fehérjemennyiségének megnövekedése jelenti, amely felhasználható a diagnózishoz. Ezért a mikroalbuminuria elemzését - a vizelet fehérje szintjének enyhe emelkedését - széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban..

Élettani és kóros albuminuria

A fehérjemolekulák vizeletben való megjelenését fiziológiai és kóros tényezők okozhatják. A mikroalbuminuria élettani okait nem tekintik a betegség jeleinek. Az eltérés a beteg életmódjának megváltozásával jelenik meg. Ebben az esetben ártalmatlan és általában nem igényel kezelést..

A fiziológiai okok a következő feltételeket tartalmazzák:

  1. Számos fehérjetartalmú étel az étrendben. Az étrendben lévő felesleges fehérje ahhoz vezet, hogy a beteg vérszintje emelkedik. Ennek fényében a molekulákat a veseberendezésen keresztül aktívabban szűrjük, és az analízis során meghatározzuk a mikroalbuminuriat.
  2. A test kiszáradása. A nem megfelelő folyadékbevitel ahhoz vezet, hogy a vér viszkózusabbá és vastagabbá válik, a plazmát kisebb mennyiségekből kiszűrik. Ez növeli a vizelet relatív fehérjetartalmát..
  3. Fokozott fizikai aktivitás. A kemény munka általában sok verejték előállításával jár, ami enyhe kiszáradást eredményez. Ezért, a beteg vérében fellépő stressz hátterében, a plazma százalékos aránya csökken, és több proteinmolekula kerül a vizeletbe..

Patológiai típus

A kóros mikroalbuminuria megjelenése mindig társul minden olyan betegséggel, amely speciális kezelést igényel. Más tünetekkel kombinálva a vizeletfehérje növekedése fontos diagnosztikai megállapítás. A jogsértések leggyakoribb okai a következők:

  1. Vese patológia. A veseszövet károsodásának fényében a szerv funkcionális egységeinek - a nephronoknak - a szerkezete megsérül. Ez a glomeruláris szűrés megsértésének fejlődéséhez vezet - a fehérjemolekulák áthatolnak a membránon. A mikroalbuminuria elemzése lehetővé teszi a kóros folyamat azonosítását a kezdeti szakaszokban, amikor a betegség egyéb jeleit még nem határozták meg.
  2. Cukorbetegség. A vér glükózszintjének folyamatos növekedése mellett ez az anyag sok szer, például a vesék, kis kapillárisaiba kezd lerakódni. A glükóz káros hatással van a glomerulusokra, ezért a betegek gyakran cukorbetegség esetén mikroalbuminuriát tapasztalnak.
  3. A szív és az erek betegségei. A vese szerkezetének állapotát befolyásolja a helyi vérkeringés aktivitása, amelyet a szív működése szabályoz. A páciens magas vérnyomásának káros hatása van. A magas vérnyomás befolyásolja a vese erek falának állapotát, és a szűrés kifejezett megsértése kíséri.

A szívelégtelenség kialakulása hozzájárul a mikroalbuminuria megjelenéséhez. Ezzel a patológiával a szív nem tudja kielégíteni a szervek oxigénszükségletét, ezért táplálkozási rendellenességek fordulnak elő a vese szövetekben celluláris szinten..

A fertőző betegségek gyakran a vizelet magas proteinszintjével járnak. Az elhúzódó hipertermia és intoxikáció miatt a beteg a vese glomerulusának funkcionális aktivitásában zavarokat tapasztal.

Vizelet elemzése az UIA-hoz

A vese és a szív-érrendszer állapotának vizsgálatakor vizeletvizsgálat szükséges a mikroalbuminuria szempontjából. Az albumin szint fontos diagnosztikai kritérium, amely a szervezet rendellenességeit jelzi. Vizsgálaton kell részt venni, ha a következő kóros állapotokra gyanakszik:

  • hipertóniás betegség;
  • glomerulonephritis;
  • cukorbetegség;
  • szívbetegség - miokardiális infarktus, instabil angina pectoris;
  • diabéteszes nefropátia kialakulása;
  • sarcoidosis;
  • tüneti artériás hipertónia;
  • fruktóz intolerancia.

A mikroalbumin szintjének meghatározására irányuló tanulmány különféle módszerek alkalmazását foglalja magában a fehérje kimutatására. A gyors diagnosztizálás érdekében az értékelést speciális tesztcsíkokkal végezzük, amelyek megváltoztatják a színt, amikor a fehérjemolekulákkal érintkeznek..

Ha a kezdeti teszt pozitív, akkor az albuminszintet pontosabb diagnosztikai módszerekkel számszerűsítik.

A betegség pontos meghatározásához nem egyetlen vizeletmintát kell venni, hanem a kiválasztott folyadékot naponta össze kell gyűjteni. A vizsgálat lehetővé teszi az albuminuria mutató esetleges változásainak megbízhatóbb kimutatását.

Hogyan gyűjthetünk anyagot kutatáshoz

Mielőtt mikroalbuminuriára tesztelték, a betegnek fel kell készülnie. A vizelet összetételét nagymértékben befolyásolja az ember életmódja, ezért a kezelés előtt 3-4 nappal a betegnek szüksége van:

  • korlátozza a fizikai aktivitást, megakadályozza a túlterhelést;
  • kezdje el a megfelelő étkezést - ki kell zárnia az egészségtelen ételeket az étrendből, korlátoznia kell a zsírok és a gyors szénhidrátok bevitelét;
  • tartsa be az ivási módot, igyon legalább 2 liter vizet naponta;
  • hagyja abba az alkoholos italok fogyasztását, korlátozza a dohányzást;
  • kerülje a pszichoemocionális túlterhelést, csökkentse a stressz szintet;
  • ha lehetséges, ne hajtson végre gyógyszereket - diuretikumok, antibiotikumok, aszpirinszármazékok (a gyógyszer lemondása előtt konzultáljon orvosával).

A nőknek nem javasoljuk, hogy végezzenek vizsgálatot a menstruáció ideje alatt, mivel ebben az időben kóros szennyeződések jelenhetnek meg a vizeletben. A diagnosztizálás optimális ideje a menstruációs ciklus közepe..

A mintagyűjtés előtti napon este ne enni (kb. 12 órával az elemzés előtt). Az eljárás előtti napon el kell utasítani a nagy mennyiségű színezéket tartalmazó termékeket, mivel ezek miatt a vizelet színe megváltozhat. Ide tartoznak a répa, a fekete áfonya és más élénk színű gyümölcsök és zöldségek..

A beszedési eljárás jellemzői

Az elemzés összegyűjtéséhez előzetesen meg kell vásárolnia egy speciális tartályt a vizeletmintákhoz. Nem ajánlott más tartályok használata, mivel lehetetlen elérni a tökéletes sterilitást otthon. A szennyeződések kívülről juthatnak a mintába, ami befolyásolja az elemzési eredmény megbízhatóságát.

Egy tartályban az összes vizeletet naponta összegyűjtik. Felébredés után a személy megy a WC-be, és az első vizeletmennyiséget önti a WC-be. Ennek oka az a tény, hogy az egyik napról a másikra felhalmozódott vizelet nagyon koncentrált, és elemzése megbízhatatlan eredményeket adhat..

Minden további vizelést a betegnek tartályban kell elvégeznie elemzés céljából. A tartályt hűvös, sötét helyen kell tartani, hogy csökkenjen a mintában lévő baktériumok esélye. Másnap reggel a személy gondosan megméri a kiválasztott vizeletmennyiséget. Az indikátor bekerül a tanulmányi űrlapba, amelyet az elemzés kiosztásakor adnak a betegnek.

A dokumentumban egyéb kötelező adatokat is be kell írni - a beteg pontos magasságát és súlyát a diagnózis időpontjában. Erre az információra van szükség a mikroalbuminuria pontszám kiszámításához. Ezért érdemes olyan valós számokat megadni, amelyek lehetővé teszik a vizelet végső fehérjeszintjének pontos meghatározását..

Ezután óvatosan keverje össze a tartályt. Ez biztosítja a fehérje egyenletes eloszlását a mintában. A vizeletet nem kell a laboratóriumba vinnie. A teljes mennyiségből 100 ml folyadékot kell önteni külön tartályba. A mintát gyorsan szállítani kell a laboratóriumba. Lehetetlen hosszú ideig tárolni a biológiai folyadékot, mivel összetételében egyes anyagok összeomlhatnak, ami megbízhatatlan kutatási eredményhez vezet.

Az eredmények dekódolása

A mikroalbuminuria diagnosztizálásának első lépése a fehérje szűrés. Ehhez elemzést végeznek speciális tesztcsíkok segítségével. Ha meghatározzák a vizeletben az albumint, akkor más diagnosztikai módszereket kell alkalmazni a laboratóriumban..

Az elemzési indikátorok értékelésének félig kvantitatív módszere az albuminszintek vizsgálata csíkteszttel. A mikroalbuminuria 6 fokú súlyosságát mutatják, a betegség fejlettségétől függően. A vizeletben a fehérjetartalom normája legfeljebb 150 mg / liter. Egészséges emberekben az albumint általában nem detektálják, vagy nyomai rögzülnek..

A normától való bármilyen eltérést proteinuriaként kell értelmezni. Félkvantitatív elemzésben ennek a feltételnek a 4 fő fokát különböztetjük meg:

  • 150–300 mg / l;
  • Érték 300–1000 mg / l;
  • Az érték 1000 és 2000 mg / l között van;
  • 2000 mg / l-től kezdve.

Az albuminszintet nem lehet pontosan meghatározni csíkteszttel, csak azok az értéktartományt fedik fel, amelybe a páciens indikátora esik. A legtöbb esetben egy ilyen eredmény elegendő a diagnosztizáláshoz.

Ha pontosabb vizsgálatra van szükség, akkor kvantitatív számítási módszereket kell használni. Ezek tartalmazzák:

  1. Immunvizsgálat az innovatív HemoCue rendszerrel.
  2. Immunurbidimetrikus diagnosztika.
  3. A kreatinin és az albumin arányának a vizelet térfogatára számítása.

A technikák különösen érzékenyek. Ezek lehetővé teszik a fehérje kimutatását a kiválasztott vizeletben, még annak jelentéktelen tartalma mellett is.

Mi a teendő, ha mikroalbuminuriát észleltek?

A mikroalbuminuria megjelenése nem mindig jelenti azt, hogy a beteg valamilyen betegségben szenved. Lehetséges a fiziológiai proteinuria megjelenése, amely elégtelen mennyiségű folyadék ivása, megnövekedett fizikai aktivitás vagy nem megfelelő étrend esetén jelentkezik. A beteget csak az egyik elemzés eredménye alapján lehet diagnosztizálni..

Tünet észlelése esetén további vizsgálatra van szükség. A vese patológiájának gyanúja esetén ultrahang vizsgálatot, általános vizeletvizsgálatot és más típusú diagnosztikát írnak elő. A cukorbetegség mikroalbuminuria kimutatását a vér glükózszintjének felmérése igazolja. A szívbetegségek diagnosztizálása magában foglalja a vérnyomásmérést, a kardiogramot és az echokardiográfiát. A diagnosztikai eljárások komplexumát a betegben fellépő egyéb tünetek határozzák meg.

A betegségek időben történő felismerése gyors gyógyulást biztosít és megakadályozza a komplikációk kialakulását.

Így a mikroalbuminuria fontos tünet, amelyre a diagnózis során figyelni kell. Annak ellenére, hogy fiziológiás proteinuria jelentkezhet, a mutató a legtöbb esetben a vese és más szervek lehetséges kóros állapotát jelzi. Ezért, ha megemelkedik a vizeletben található fehérjeszint, orvoshoz kell fordulni, és teljes vizsgálatnak kell alávetni a normától való eltérés okának azonosítása érdekében..

Kiadványok Nephrosis