A vesék pyelectasis - mi ez, a tünetek és a kezelés

A pyelectasis a vesemedence kóros tágulása (tágulása), ami megnehezíti a vizelet ürítését a veséből.

Űrlapok és típusok

A vesemedence túlfeszítése három fokú lehet. Enyhe és közepes fokozatban a szakember szisztematikus megfigyelése és a húgyúti ultrahangvizsgálat ajánlott. A súlyos fok sebészi kezelést igényel.

A betegség előfordulásának időpontjától függően a veleszületett és a szerzett pyelectasis-t izolálják. Ebben az esetben a folyamat lehet egyoldalú, amelyben egy vese érintett, és kétoldalú, miközben a medence megnövekedését mindkét vesében megfigyelték.

A vesék pyelectasis ICD-10 szerint

Veleszületett pyelectasis esetén az ICD-10 Q 62 kódot tartalmaz.

A megszerzett patológiával, a medence kiszélesedését okozó októl függően, kódok az ICD-10 N20-N39 szerint.

Kinek van

A vesék pyelectasis a gyermekkorban gyakori betegség. Felnőttekben ez főként 20 és 40 év között fordul elő. A nők másfélszeresen betegnek, mint a férfiak.

Pyelectasis gyermekeknél

A pyelectasis már az intrauterin fejlődés szakaszában diagnosztizálható. Terhesség alatt, a negyvenből egy esetben a medence megnövekedett. A tágulást 4 mm-nél nagyobbnek kell tekinteni. A diagnózis megállapításakor az ultrahang-ellenőrzést a terhesség alatt is elvégezni kell..

A vesemedence mérsékelt megnövekedését sok gyermek számára normának tekintik, és ez nem mindig vezet egészségügyi problémák kialakulásához, de éberséget okoz, és a rendszeres megfigyelés indikátora..

A pyelectasis gyakran fordul elő fiúkban, és örökletes hajlammal rendelkezik. A medence kiterjedése és a Down-szindróma között határozott kapcsolat van. Az amniocentesis arra utal, hogy kizárja a magzat kromoszóma rendellenességeit..

Pyelectasis terhes nőkben

A méh terhesség alatt történő növekedése az uréterek összenyomódásához és a vese húgyvisszatartásához vezet. A medence megnagyobbodása gyakran megszűnik a szülés után, de fennáll a veszélye súlyos betegségek kialakulásának: eclampsia, preeclampsia, urolithiasis, pyelonephritis, hydronephrosis.

A diagnózis időben történő megállapítása és a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a nőknek a terhesség alatt az urokrendszer rendszeres ultrahangvizsgálatán kell részt venniük..

Az okok

A húgycső és a hólyag akadályai:

  • Kövek, daganatok, diverticula, húgycső és hólyag idegen testjai.
  • Szelepek, húgycső szűkítők.
  • BPH.
  • Neurogenikus hólyag rendellenességek.

Az uréter tömörítése kívülről:

  • Hólyaggyulladás.
  • Megnagyobbodott nyirokcsomók.
  • Retroperitoneális gyulladásos elváltozások.
  • Bélbetegség.
  • Kiegészítő veseér, amely összenyomhatja az uretrit.

A húgyvezeték rendellenes helyzete és menete:

  • Kink, a húgycső görbülete.
  • A medence-húgycső és az uréter szűkítése.
  • Csökkent uréter hang.

Tünetek

A kezdeti szakaszban a pyelectasis semmilyen módon nem jelentkezhet. Nincs vizelési rendellenesség.

A folyamat előrehaladásával, különösen a bilaterális sérülésekkel, fájdalom jelentkezik az ágyéki régióban, a hasban, esetleg a vizelés csökkenésével és a hőmérséklet emelkedésével. A folyamat súlyosbodása a vesék atrófiájává (méretének csökkenése) és a veseelégtelenség kialakulásához vezet.

Diagnostics

A diagnosztikát panaszok, laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek alapján végzik.

A lehetséges panaszok közé tartozik az ágyéki térség fájdalma, láz, a vizelet elszíneződése és a vizelet gyakoriságának változásai. A betegség kezdetén azonban panaszok lehetnek.

A vesék, hólyag, prosztata ultrahang vizsgálata

A vese ultrahangja határozza meg méretüket, a parenchyma vastagságát, a medence tágulási fokát (a norma 4 mm-ig terjedhet), a gömbök jelenlétét, az uréter kiterjedését. Meg kell határozni a tömegek jelenlétét a hólyagban, a maradék vizeletet. A prosztata mirigyében megmérjük a csomópontok méretét, jelenlétét, a tömörödés fókuszát.

Ürülék urográfia

Ezzel a vizsgálati módszerrel speciális kontrasztot injektálnak a vénába, amelyet a vesék választanak ki. Néhány perc múlva egy sor röntgenfelvételt készítünk, amely meghatározza a medencei rendszer tágulását és a szűkített terület hosszát. Ha a húgyvezeték eltömődött, meghatározzuk annak szintjét.

Retrográd cisztográfia

A kontrasztot katéteren keresztül injektálják a hólyagba, majd röntgenfelvételt készítenek. A módszer lehetővé teszi a hólyag betegségeinek, a reflux jelenlétének azonosítását.

További módszerek a teljes vérkép, Doppler-ultrahang, CT, MRI.

Kezelés

A pyelectasis kezelésének fő célja az oka kiküszöbölése..

Gyerekek esetében a taktika meglehetősen várakozó. Folyamatos megfigyelést és ultrahangot negyedévente kell elvégezni. Ugyanakkor gyógyszeres kezelést írnak elő a vese összehúzódó képességének javítása és a húgyúti szervek gyulladásos folyamatainak megelőzése érdekében. A klinikai és laboratóriumi tünetek növekedésével a műtéti kezelés indokolt.

Ha a medence megnagyobbodásának oka a húgyúti elzáródás, akkor el kell távolítani az eldugulást és helyre kell állítani a vizeletáramot. Előnyösek a szervmegőrző műtétek.

A felső húgyúti szűkítésekor a következő típusú műveleteket kell végrehajtani:

  • Nyitott rekonstruktív plasztikai műtét (anastomosist alkalmaznak az uréter és a vesemedence között, miközben a szűkített területet eltávolíthatják vagy megőrizhetik)
  • Endourológiai műtétek (bougie használata, szűkített területek léggömb-dilatációja)
  • Laparoszkópos plasztikai sebészet.

    Kiegészítő veseér jelenlétében számos kezelés lehetséges:

    • A kiegészítő ér elkülönítése után a pelviouretrális szegmens teljes szűkített területét kivágjuk, és az ér fölé új anastomosis alakul ki.,
    • Kezdetben egy további edényt ligálunk, áthasítunk, majd ezt követően elvégezzük a szegmens műanyagát,
    • A pelviouretrális szegmens kielégítő működésével a kiegészítő edényt elkülönítjük és rögzítjük a perirális szövethez.

    Ha az urolithiasis lett a pyeloectasia oka. A lehetséges kezelési lehetőségek:

    • Litolitikus kezelés (húgykövek feloldása) gyógyszerekkel (blemaren, cyston)
    • Litotripsia (kő aprítás)
    • A stentek elhelyezése az ureterben a vizeletáramlás javítása érdekében,
    • Operatív kezelés.

    A húgyúti gyulladásos megbetegedések jelenlétében uroseptikumokkal, antibakteriális gyógyszerekkel történik terápia.

    A vesék pyelectasis gyermekeknél

    A pyelectasis olyan kóros állapot, amelyet a vesemedence megnövekedése gyermekeknél 7 mm-nél, felnőttnél pedig 10 mm-nél növekszik. A tágulás sokáig észrevétlenül maradhat, de a folyamat során fájdalomcsillapítás az ágyéki térségben és húgyúti rendellenességek.

    A vesemű megnövekedése gyermekkorban - az anatómia veleszületett jellemzőire utal, és a leggyakoribb patológia, amelyet a vizeletrendszer ultrahangvizsgálata fedez fel. Gyakrabban tünetmentes, ami bonyolítja a diagnózist, és csak a betegségben szenvedő gyermekek 25% -ánál észlelhető. A húgyúti rendellenességeket az újszülöttek 5% -ában regisztrálják, a pyelectasis háromszor gyakoribb fiúkban.

    Osztályozás

    A veleszületett pyelectasis általában az újszülött vizsgálata során észlelhető. A betegség egyetlen jele a medence enyhe meghosszabbítása rutinszerű ultrahangvizsgálat során. Ha a változások kifejezettebbek, akkor más tünetek jelentkeznek: csökkent vizeletmennyiség, esetleg bakteriális húgyúti fertőzés hozzáadása, hasi fájdalom, szorongás, émelygés és hányás.

    A megszerzett pyelectasis később jelenik meg különböző okok miatt: urolithiasis, a húgycső szorítása vagy szűkítése, ritka vizelés (a hólyag beidegzésének megsértése miatt). Mindegyikük felmelegszik, hogy megálljon a vizelet.

    Az okok

    A húgyszervek növekedése nagyon összetett folyamat. Számos kockázati tényező befolyásolja. Ez a fejlődési anomáliák sokféleségének alapja. A veleszületett rendellenességeknek hat oka van:

    1. Ureteral hypoplasia. Az az állapot, amikor a húgyvezeték vékony csőként néz ki, kisebb átmérőjű és vékonyabb falú, az izomszövetek fejletlensége miatt.
    2. Ureteral stenosis - szűkítés bármilyen szinten. A nyálkahártya olyan redő lehet, amely akadályozza a vizelet áramlását.
    3. Krónikus pyelonephritis. Nyilvánvaló intoxikációs tünetek, fájdalom, lehetséges vérszegénység, fejlődési késleltetés.
    4. Ritka húgyúti patológiák: divertikulum, gyűrű alakú húgycső, ureterocele.
    5. Az ureter kompressziója érrendszerrel (alsó vena cava, herék ér, iliac ér).

    Különböző veleszületett tulajdonságokkal a patogenezis az egyik - a vizelet stagnálása, ami a medence nyomásának növekedéséhez és méretének növekedéséhez vezet. A urogenitális szervek embriogenezisének megsértése az anya rossz szokásainak következménye lehet a terhesség alatt, egy nő citomegalovírusfertőzésével, intrauterin fertőzésekkel. Kaptilny A. V. és Yu. Uspenskaya a Consilium Medicum folyóirat „Anya és magzat pyelectasis” című cikkében a gyermekek pyelectasisát hasonló patológiával asszociálja az anyában.

    A megtanult pyeloectasia okok között a szakértők hat fő okot különböztetnek meg:

    1. Urolithiasis betegség. A mikrolitok vagy makrolitok elzárják az uretert és blokkolják annak lumenét.
    2. Neurogenikus hólyag diszfunkció. Ennek következménye a vesemedence túlzott feltöltése a vizelettel, mivel a gyermek nem képes vizelni, ha szükséges.
    3. Osztály gennyes vagy vérrögökkel.
    4. Vesicoureteralis-medence reflux. A vizelet visszafolyik az alapvető húgyútokba.
    5. Fertőző betegségek. A baktériumtoxinok a medence izomsejtjeire hatnak, pihennek, növekszik a medence.
    6. A gyermek (7 éves) aktív növekedése alatt, amikor a szervek növekednek és eltolódnak egymáshoz képest, további erek képesek kiszorítani a húgyutakot.

    A pyelectasis akkor fejlődik ki, ha a húgyúti szegmensekben húzódik a vizelés: kalyx-medence, medence-húgycső, vesicourethral.

    A vesemedence kiszélesedése lehet:

    • egyoldalú, egy vese károsodásával;
    • kétoldalú, mindkét vese károsodásával.

    szövődmények

    A pyeloectasia szövődményei a következők: hidrokalikózis, hidronephrosis és ureterohydronephrosis, veseelégtelenség. Ezek a szövődmények egy folyamat - hidronefrozia - szakaszai, amelyek során három szakasz van:

    1. Kizárólag a medence megnövekedése a vesevédelem megőrzésével vagy kis változásokkal - pyelectasis.
    2. A csípő-medence szegmens kibővítése. A megnövekedett vizeletnyomás hatására a vese parenhéma vastagsága csökken, a veseműködés jelentősen sérül - hidrokalikózis (kalicoectasia).
    3. A vesemű parenhéma elmozdulása a perifériára és atrófiája. A veseműködés teljes elvesztése, veseelégtelenség kialakulása.

    A medence vizeletének állandó magas nyomása hozzájárul a vérkeringés csökkenéséhez a parenchimában. Tápanyagok és oxigén nélkül a vese atrófálódik. A folyamat hosszú időt vesz igénybe, és eleinte visszafordítható, ezért amikor pyeloectasia-t észlelnek egy gyermekben, gondos megfigyelésre van szükség..

    Tünetek

    A veleszületett patológia nem feltétlenül jelentkezik az élet első hónapjaiban vagy akár éveiben is. A gyermek nem aggódik semmi miatt. Még a vizelet általános elemzésében sem lehet változás.

    A betegség előrehaladtával fájdalmas fájdalom jelentkezik az ágyéki térségben. Növekszik a megnövekedett folyadékbevitel és a fokozott vizelés során edzés közben. A gyerekek gyakran sebészeti kórházakba mennek bél obstrukció, ízületi gyulladás, peritonitis miatt.

    Súlyos pyeloectasia esetén vörösvértestek jelennek meg a vizeletben, vörösesvé válnak. A fájdalom más jellegűvé válik. Erős és durva lesz, mint a vesekológiák.

    Ezenkívül a klinikai kép láz, csökkent étvágy, vérszegénység és fejlődési késleltetés lehet. A helyes diagnózist az esetek 69% -ában csak 5 évvel végzik el.

    Diagnostics

    Mivel a pyeloectasiat még a kórházban vagy egy rutin vizsgálat során is észlelik, a gyermekorvos konzultációt fog kinevezni nefrológuson. Az orvos elkészíti a vizsgálati tervet, és annak eredményei alapján dönt a kezelés kinevezéséről.

    Ha alacsony fokú pyeloectasia-t észlelnek (a vesemedence kiszélesedése eléri az 5–7 mm-t), akkor a gyermeket ultrahang-ellenőrzés alatt kell ellenőrizni. Az ellenőrzési ultrahangvizsgálatokat 1-3 évente el kell végezni az első életévben. Hat hónaposnál idősebb gyermekeknél. A vizelettel nem összefüggő egyéb betegségek esetén (akut légzőszervi fertőzések, akut légzőszervi vírusos fertőzések, bélfertőzések stb.) Általános vizeletvizsgálatot kell végezni a kezelés azonnali megkezdése érdekében a veseműködés romlása esetén..

    Súlyos pyeloectasia, húgyúti fertőző betegségek és a medence méretének gyors növekedése mellett röntgen kutatási módszereket kell elvégezni: ürülék urográfia, retrográd urográfia, szúrás pirográfia, cisztográfia, MRI, CT, angiográfia.

    Az ürítő urográfia egy kontrasztanyag intravénás beadását foglalja magában. A vesék választják ki, és röntgenfelvételeken megfesti a húgyúti rendszert. A képen a pyelectasis, amelyet a gyógyszer beadása után 1-3 órával hajtanak végre, a vesemedence megnövekedéseként látható. A húgyvezeték állapotát, szűkítését és akadályok fennállását szintén kiértékeljük. A vese parenhéma teljes atrófiája esetén a kontrasztanyag nem ürül ki, és a képen nincs kép a húgyútról.

    Ilyen kutatási módszer, mint a retrográd ureteropyelography. Röntgen-ellenőrzés mellett hajtják végre. A különbség az ürülék urográfiájától az, hogy a kontrasztanyagot a húgycsőbe injektálják, megkerülve a véráramot. A lehetséges szövődmények miatt a módszert csak a műtét napján alkalmazzák.

    A perkután punkció antegrade pyelography-ját újszülötteknél és csecsemőknél alkalmazzák. Tűt vezetünk be a vesemedencébe a hasfalon keresztül. Ezen keresztül a medence tartalma kívülről szabadul fel. A vízelvezetést 1-2 hétre hagyjuk. A vizeletet a tűn keresztül kiszivárogtatják, és a medence nyomása csökken. Ezen idő alatt megvizsgálják a vesefunkciót. Ha javul, akkor a szerv funkcionális és képes felépülni. A módszert hidronefrozia súlyos eseteinél alkalmazzák, amikor egy halott vese eltávolításának kérdése van.

    A vese arteriográfiát is használják, ez segít felmérni a hidronefrozia stádiumát, de nem teszi lehetővé a vizeletkiáramlás megsértésének okának a megismerését..

    A dinamikus nefroscintigráfia módszere a vese parenchimában felhalmozódó radioizotóp anyag intravénás beadása. Kiürülésének sebességét röntgenfelvételek segítségével megfigyeljük, amelyeken a gyógyszer "ragyog". Ha a gyógyszer hosszú ideig elmarad a veseszövetben, akkor arra utal, hogy a veseműködés káros.

    A röntgen módszer nem feltétlenül biztonságos, és csak nefrológus kinevezésével végezzük. Az MRI és a CT biztonságos, és minden esetben világosan megértik az anatómiát.

    Kezelés

    A pyelectasis leggyakrabban átmeneti jelenség, és az első év során a gyermekek 92% -a jár el. Ezért ebben az időszakban nincs szükség kezelésre, megfigyelésre és konzervatív terápiára van szükség. Ez csak állandó ultrahang és normál vizeletvizsgálat mellett lehetséges. A fizioterápiát és a gyógynövénybevitelt konzervatív kezelési módszerként használják. Csak az orvos dönt a betegkezelés taktikájáról.

    Ha az állapot romlik, akkor ne várjon a gyógyulásra, mivel a vese elpusztulhat. Nefrológussal konzultálva döntést lehet hozni a műtéti kezelésről. A műtét indikációja a vesefunkció megfelelő megőrzése. A műtéti technikák változatosak, de a fő cél a húgyúti ürítés és a plasztikus megnagyobbodott vesemedence okának kiküszöbölése. Ez a módszer megőrzi a vesét, és a veseszövetben már kialakult rendellenességek a műtét után is vissza fognak térni..

    A műtéti indikációk pontos meghatározása ellenére egyes műtéti kezelések nem oldják meg teljesen a problémát. Ezután visszaesés esetén a gyermeknek további műtétre lehet szüksége. Az uréter szűkülésével a vizeletkiáramlás ismételt zavarásának kockázata 15-18%.

    Pyelectasis - az ultrahang általános megállapítása

    A webhely háttérinformációt nyújt kizárólag tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete alatt kell végezni. Minden gyógyszer ellenjavallt. Szakértői konzultáció szükséges!

    A urogenitális rendszer különféle betegségei általánosak a modern orvosi gyakorlatban. Gyakran köztük van olyan patológia, mint a pyelectasis - a vesemedence vagy üregek kiszélesedése, amelyet a vese kiürítésének nehézsége követ a vesékből. A medence ott helyezkedik el, ahol a vizelet összegyűlik a vesékből és bejut a húgyvezetékbe. A "pyeloectasia" kifejezés a "pyelos" és az "ectasia" két szóból származik, amelyek görögül fordítva azt jelentik: "medence" és "expanzió". A statisztikák szerint a fiúk 3-5 alkalommal gyakorolják ezt a betegséget, mint a lányok.

    Osztályozás

    Ennek a feltételnek számos osztályozása van. Egyikük szerint ez a betegség lehet:

    • egyoldalú: a bal vagy a jobb medence érintett;
    • kétoldalú: mindkét medence érintett.

    A súlyosság megkülönböztethető:
    • könnyű forma;
    • közepes alakú;
    • súlyos formában.

    Ha a medencével együtt a csípő megnövekedését figyeljük meg, akkor a vesék hidronefrotikus átalakulásáról van szó. Ezt a jelenséget pyelocalicoectasia-nak is nevezik. Az ureter egyidejű kiszélesedése az arcon, ureteropyelectasis vagy ureterohydronephrosis.

    Az okok

    Négy okcsoport van, amelyek ezen betegség kialakulásához vezethetnek..

    1.Kongenitális dinamika:

    • a húgycső külső nyílásának sztenózisa (korlátozás);
    • súlyos phimosis (a fityma szűkítése, amely nem teszi lehetővé a pénisz karjának teljes kinyílását);
    • a húgycső szelepei és szűkítései (szerves zsugorodások);
    • hólyag neurogen diszfunkciója (a vizelési folyamat különféle rendellenességei neurológiai patológiák miatt).

    2.Nyújtott dinamika:
    • hormonális változások;
    • olyan betegségek, amelyekben jelentős a vizeletmennyiség növekedése (diabetes mellitus stb.);
    • a vesék gyulladásos patológiái;
    • súlyos mérgezéses fertőző folyamatok;
    • prosztata vagy húgycső daganatok;
    • traumatikus és gyulladásos húgycső szűkítése;
    • prosztata jóindulatú adenoma (daganata).

    3.Kongenitális szerves:
    • a vesék fejlődésének rendellenességei, amelyek a húgycső kompressziójához vezetnek;
    • rendellenességek a felső húgyúti fal fejlődésében;
    • rendellenességek az uréter fejlődésében;
    • az erek által okozott változások, amelyek szorosan kapcsolódnak a felső húgyúti rendszerhez.

    4.Vásárolt organikus:
    • a húgycső és a környező szövetek gyulladása;
    • Urogenitális rendszer daganata;
    • szomszédos szervek rosszindulatú vagy jóindulatú daganata;
    • nephroptosis (vese prolaps);
    • urolithiasis betegség;
    • Ormond-kór (az egyik vagy mindkét húgycső fokozatos kompressziója hegszövet által, amíg a lumen teljesen bezáródik);
    • a húgycső gyulladásos és traumatikus szűkítése.

    Tünetek

    Leggyakrabban ez a betegség tünetmentes. A beteget aggasztja a mögöttes patológia jele, amely pyelectasis kialakulását okozta. Ezenkívül a fertőző és gyulladásos folyamatok jelei is ismertek, amelyek a medence vizeletének hosszan tartó stagnálása eredményeként alakulnak ki.

    Hány korban lehet kimutatni ezt a patológiát?

    A legtöbb esetben ez a betegség terhesség alatt vagy a gyermek életének első évében is kimutatható. Ezt a tényt figyelembe véve a szakértők ezt a feltételt gyakran veleszületett szerkezeti jellemzőknek tulajdonítják. Vannak olyan esetek is, amikor ez a betegség a gyermek intenzív növekedése alatt jelentkezik, mivel ebben az időszakban változik a szervek elhelyezkedése egymáshoz viszonyítva. Felnőtteknél ez a tágulás leggyakrabban annak következtében következik be, hogy az uréter lumenét kővel blokkolja..

    Mi lehet aggasztó?

    • az ultrahang (ultrahang) során megváltozik a medence mérete a vizelés előtt és után;
    • a medence mérete eléri vagy meghaladja a 7 mm-t;
    • a medence mérete az év során megváltozott.

    Lehetséges szövődmények

    • csökkent vesefunkció;
    • pyelonephritis (vesegyulladás);
    • a vesesejtek atrófiája (méretének csökkenése);
    • vese szklerózis (a vese húgyszövet halálával járó állapot).

    Betegségek, amelyeket különösen gyakran pyeloectasia kísér

    1. A húgycső ectopia - a húgycső összefolyása a hüvelybe lányoknál vagy a húgycsőbe fiúk esetében. A legtöbb esetben a vese megismétlésével figyelik meg;

    2. Hidronephrosis - a medence éles kiterjedésével jellemezhető, a húgyvezeték meghosszabbítása nélkül. A medence-húgycső csatlakozás területén akadály jelenléte miatt fordul elő;

    3. Megaureter - a húgyvezeték hirtelen tágulása, amely ennek a szervnek a szűkítése miatt vagy a hólyagban fellépő magas nyomás hátterében fordulhat elő. Ennek a kóros állapotnak más okai is vannak;

    4. A vesicoureteral reflux a vizelet visszatérő áramlása a hólyagból a vesebe. Jellemzője a medence méretének nyilvánvaló változása;

    5. A hátsó húgycső szelepei fiúknál - az ultrahangvizsgálat mindkét húgycső kiterjedését kimutathatja;

    6. Ureterocele - amikor a húgyvezeték a hólyagba áramlik, egy buborékba duzzad. Ebben az esetben megfigyelhető a kivezető szűkítése. A tanulmányban megtalálható egy további üreg, amely a hólyag lumenében található.

    Melyik orvoshoz kell fordulnom pyelectasis esetén?

    Ha az ultrahang eredménye szerint felnőtteknél vagy gyermekeknél pyelectasis található, akkor forduljon nefrológushoz (feliratkozás) vagy urológushoz (feliratkozás), akinek szakmai kompetenciája magában foglalja a húgyúti rendszer betegségeinek diagnosztizálását és kezelését. Felnőtt esetében a felnőtt urológushoz vagy nefrológushoz kell fordulnia. Ha gyermekről beszélünk, akkor forduljunk gyermekgyógyász urológushoz vagy nefrológushoz. Szélsőséges esetekben, ha valamilyen okból lehetetlen eljutni urológushoz vagy nefrológushoz, forduljon orvoshoz (feliratkozás).

    Diagnosztikai módszerek

    A pyelectasis diagnosztizálására elsősorban instrumentális módszereket alkalmaznak, például ultrahang (feliratkozás), tomográfia (számítógép, mágneses rezonancia (feliratkozás)), röntgen (feliratkozás) kontrasztanyag bevezetésével a húgyúti rendszerbe, endoszkópia (feliratkozás) (cisztoszkópia ( feliratkozás), nephroscopy, ureteroscopy, ureteroscopy (feliratkozás)). Leggyakrabban a pyelectasis-t az ultrahang eredményei észlelik, de ez a módszer nem a leginformatívabb, és sajnos nem teszi lehetővé a vesemedence kiszélesedésének okának megállapítását és a szerv funkcionális aktivitásának mértékének felmérését. Ezért ha az ultrahang eredmények pyelectasis-t (a vesemedence megnövekedése 5-ről 7 mm-re) mutatnak, akkor az orvos először azt javasolja, hogy ellenőrizze a betegséget, és végezzen egy ultrahangvizsgálatot 1–3 hónaponként gyermekeknél, vagy hathavonta egyszer felnőtteknél és serdülőknél. Ha az ultrahang eredményei szerint az állapot rosszabbodik, az orvos a fentiek alapján további kutatási módszereket ír elő a vesék állapotának felmérése és a vesemedencei rendszer kibővülésének oka meghatározása érdekében. A konkrét diagnosztikai módszereket, valamint a pyelectasis alkalmazásának céljait a következő alfejezetben adjuk meg..

    Milyen vizsgálatokat és vizsgálatokat írhat fel az orvos a pyelectasis kezelésére?

    A fenti laboratóriumi vizsgálatok mindegyike lehetővé teszi a vese funkcionális aktivitásának megítélését, vagyis lehetővé teszi az orvos számára, hogy megértse, vajon a szerv a medence kiszélesedése ellenére normálisan működik-e, vagy működésében már vannak-e rendellenességek. Ha a tesztek normálisak, akkor a medence kiszélesedése ellenére a test kompenzációs képességei még nem merültek fel, és a vesék normálisan működnek. Ebben az esetben a megfelelő kezelés mellett a vesék egyáltalán nem szenvednek, és a kezelés után méretük normalizálódik. De ha a tesztek kiderül, hogy nem normálisak, akkor ez azt jelzi, hogy a vesék már nem tudnak megbirkózni a terheléssel, és ebben az esetben a megfelelő kezelés után is fennmaradó hatások rögzíthetők, vagy különböző betegségek lassan alakulhatnak ki..

    Ha a vizeletvizsgálat eredményei szerint gyulladásos folyamatot észlelnek, akkor a fertőzés mikroba-kórokozójának azonosítása mellett a vizelet bakteriológiai tenyészetét is fel kell írni (feliratkozás).

    Ezenkívül a vese állapotának tisztázása és a húgyúti szűkülés helyeinek tisztázása érdekében röntgenvizsgálatot írnak elő kontraszttel - vagy ürülék urográfia (feliratkozás), vagy retrográd ureteropyelográfia. Mindkét tanulmány nagyon informatív, ezért a gyakorlatban általában csak egyet írnak fel, és a választást az orvosi intézmény képességeitől függően választják. Ha az urográfia vagy az ureteropyelográfia adatai nem bizonyultak elegendőnek, akkor tomográfia (számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás) is előírható.

    Ezenkívül, ha egy kontrasztos röntgenvizsgálat eredményei kimutatták a húgyvezetékek szűkülését vagy patológiáját, akkor állapotuk vizsgálatához, a szűkítés helyének és okának tisztázásához, valamint a medence és a húgyvezeték csatlakozási területén lévő szövetek állapotának felméréséhez az orvos endoluminális echográfiát ír fel (feliratkozás)..

    Ha az elsődleges laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján veseműködési zavart észlelnek, akkor a szerv véráramának értékeléséhez az orvos Doppler-szonográfiát (feliratkozás), angiográfiát (feliratkozás), nefroscintigráfiát (feliratkozást) vagy renoangiográfiát ír fel..

    Ha a fenti vizsgálatok nem tették lehetővé a pyelectasis okainak azonosítását, akkor az orvos endoszkópos vizsgálatokat ír elő, például ureteroszkópiát, cisztoszkópiát, ureteroszkópiát, nephroscopy-t, amelyek lehetővé teszik, hogy saját szemével egy speciális eszköz segítségével vizsgálják meg a veséket, a húgyhólyagot és a húgycsőket..

    Gyógyítható ez a patológia??

    Ezt a patológiát csak akkor lehet kiküszöbölni, ha a terápiára megfelelő terápiát írnak elő. Gyakran a betegség önmagában eltűnik a gyermek urogenitális rendszerének bizonyos szerveinek érése miatt. Vannak olyan esetek is, amikor a műtéti beavatkozás nem teljes. A műtétet az esetek 25–40% -ában hajtják végre.

    terápiákkal

    A pyeloectasia kezelése elsősorban az ok felszámolását célozza, amely a vizelet kiáramlásának megsértéséhez vezetett. Különböző veleszületett okok orvoslhatók műtéti beavatkozások segítségével. Tehát például amikor az uréter szűkül, akkor a stentolási módszert alkalmazzák, amely egy speciális "keret" bevezetését írja elő a szűkített területre. A medence urolithiasis miatti kiszélesedésével egy módszert választottak a kövek eltávolítására. A módszer konzervatív és operatív is lehet. Gyakran különféle fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak. Egyes betegeknek speciális gyógynövényeket írnak fel.

    Különös figyelmet fordítunk a gyulladásos folyamatok kialakulásának megelőzésére. A műtéti beavatkozásokat endoszkópos módszerekkel hajtják végre, azaz miniatűr műszerek segítségével, amelyeket a húgycsőbe helyeznek be. Az ilyen műveletek során eltávolítható az akadály vagy a vesicoureterális reflux.

    Megelőző intézkedések

    • a urogenitális rendszer különböző betegségeinek időben történő kezelése;
    • nagy mennyiségű folyadék bevételének megtagadása, ha a húgyúti rendszernek nincs ideje eltávolítani;
    • az egészséges életmód összes szabályának szigorú betartása terhesség alatt.

    Szerző: Pashkov M.K. Tartalomprojekt-koordinátor.

    Pyelectasis

    Mi a vese pyelectasis?

    A pyelectasis kóros állapot, amelyet a vesemedence megnövekedése kísér a nagy folyadékfelhalmozás miatt. A vesemedence egyfajta "rezervoár", ahol a vizelet összegyűlik, mielőtt az urétereken átjut a hólyagba. Valójában a pyelectasis a károsodott vesefunkció tünete, amelyet a folyadékkiáramlás megváltozása okoz. A legtöbb esetben ez a kóros állapot vese hidronefrozzá alakul. A pyelectasis meglehetősen alattomos betegség, mivel a kezdeti stádiumban tünetmentes, és előfordulhat, hogy nem veszi észre annak átalakulását veszélyesebb betegséggé. A jobb vese betegsége meglehetősen gyakori, ritkábban a bal vese. A kétoldalú pyelectasis nagyon ritka jelenség, kivételes esetekben fordul elő.

    A betegséget a fejlõdés három fázisa jellemzi:

    • Az enyhe fokozat nem igényel orvosi vagy műtéti kezelést. Általános szabály, hogy a betegség nem zavarja a beteget, és nem okoz globális zavarokat a vese vagy a húgyrendszer működésében. Ajánlott a nefrológus rendszeres megfigyelése és a folyamatos megelőző vizsgálat.
    • Átlagos. Az ultrahangvizsgálat során észlelhető és ellenőrzést igényel. Egyes esetekben a nefrológus gyógyszereket írhat fel a betegség okának kiküszöbölésére..
    • Nehéz. A tünetek akutan megnyilvánulnak, és megfelelő kezelés hiányában komplikációk alakulhatnak ki, egészen a veseelégtelenségig.

    A pyelectasis kialakulásának okai

    Az orvostudományban a betegség kialakulását provokáló okok négy csoportja van:

    • Dinamikus veleszületett patológiák: phimosis (a fityma szűkítése, amely nem teszi lehetővé a pénisz teljes kinyitását), stenosis (a húgycső nyílásának külső szűkítése), károsodott vizeletürítés, amely neurológiai okok eredményeként jelentkezik.
    • Dinamikus szerzett okok: hormonális szint változás, diabetes mellitus és más betegségek, amelyek növelik a vizelettermelést; vese és urogenitális rendszer gyulladásos betegségei; akut fertőző folyamatok, szövődményekkel a test mérgezésének formájában; rosszindulatú vagy jóindulatú képződmények a prosztatán vagy húgycsőön, ideértve a prosztata adenómát is.
    • Szerves veleszületett okok: a vesék kórosan rendellenes szerkezete, ami az ureter megszorulásához és a vizelet áramlásának károsodásához vezet; rendellenességek a húgycső vagy a húgyúti falak fejlődésében; rosszul kialakult erek, amelyek közvetlenül kölcsönhatásba lépnek a húgyúti rendszerrel.
    • Szerves szerzett okok: gyulladásos folyamatok a húgycsőben; tumorok a Urogenitális Rendszerben; a vesék prolapsa (nephroptosis); kövek képződése vagy homok felhalmozódása a vesékben és a húgyvezetékben; a húgycső szűkítése, amely sérülés eredményeként vagy műtét után fordult elő.

    Pyelectasis gyermekeknél

    A betegség nagyon gyakori a gyermekek körében. Sokkal gyakrabban közvetlenül születés után diagnosztizálják, és az esetek 85% -ában a férfi csecsemők vannak veszélyben. Patológia miatt gyakran fordul elő a vese deformációja, amely megzavarja annak megfelelő működését és csökkenti az aktivitást.

    A betegség a méhen belüli fejlődés során a terhes nő testére gyakorolt ​​káros hatások, valamint a betegség genetikai hajlamának következtében alakul ki. Különösen a gyermekek pyeloectasia alakulhat ki kora előtt, terhes nőben súlyos vesebetegség esetén, terhesség alatt gyulladásos vagy fertőző betegség esetén. A patológia gyakran az eclampsia vagy preeclampsia lehet..

    Pyeloectasia tünetek

    Gyakran a pyelectasis tünetmentes, különösen enyhe vagy közepes állapotban. A betegséget általában szövődmények kialakulásával detektálják, a vesesejtek atrófiája, a szervek diszfunkciója és a szklerózisuk formájában.

    A leggyakoribb tünetek az alsó hát- és alsó hasfájás, húgyúti fájdalmas érzés (égés, bizsergés), puffadás megjelenése és bizonyos esetekben hipertermia.

    A pyelectasis lefolyását számos patológiás folyamat kíséri, ideértve a következőket:

    • A húgyvezeték puffadása ott, ahol a hólyagba kerül.
    • A húgyvezeték ürítése a hüvelybe vagy a húgycsőbe.
    • A vizelet visszaáramlik a vesemedencébe, ami a szerv rendellenes szerkezetének köszönhető.
    • Az uréter méretének növekedése a hólyag magas nyomása miatt.

    A betegség diagnosztizálása

    A pyelectasis diagnosztizálásához forduljon nefrológushoz. Az orvos elvégzi a beteg kezdeti vizsgálatát és teljes körű felmérését az egészségi állapotról, a tünetek időtartamáról és súlyosságáról, megtudja azokat a hajlamosító tényezőket, amelyek hozzájárultak a betegség kialakulásához.

    Ezen felül számos műszeres és laboratóriumi vizsgálatot végeznek a diagnózis felállításához:

    • Általános vizeletvizsgálat a gyulladás és a fertőzések kimutatására.
    • Vizeletminta Zimnitsky szerint a vesefunkció értékelésére, elemzés Nechiporenko szerint.
    • Általános vérvizsgálat, amely lehetővé teszi a beteg testének általános állapotának felmérését.
    • Vese ultrahang.
    • Cisztográfia vagy urográfia - röntgenfelvétel a húgyhólyag és a húgyúti szervek kontrasztjával, működésük felmérése és a vizeletkiáramlás helyének azonosítása érdekében.

    Pyeloectasia kezelés

    Az orvosnak a teljes vizsgálat után választania kell a terápiás terápiát és a pyelectasis-t. Ebben az esetben az öngyógyítás nem csak a kívánt eredményt hozza, hanem súlyosbítja a helyzetet is..
    A pyeloectasia kezelése elsősorban a patológia okának kiküszöbölésére irányul. Ennek alapján és a technikát választották ki:

    • Veleszületett patológiák esetén a műtéti beavatkozás nélkülözhetetlen. Így a stentolást az uréter szűkítésére használják. A műtét során beépül egy váz, amely kiterjeszti a csatornát és normalizálja a vizelet kiáramlását a medenceből.
    • Az urolithiasis kialakulásával az idegen testek fragmentálódnak és eltávolodnak a szervből.
    • Bakteriális fertőzés esetén gyulladást, antibiotikumokat és uroantiseptikumokat írnak elő.
    • A szerv működésének aktiválására diuretikumokat írnak elő.
    • A betegnek javasolt egy étrend betartása, amelynek lényege a füstölt húsok, savanyúságok és más folyadékmegtartó termékek teljes visszautasítása. A sült ételeket érdemes korlátozni.

    A pyelectasis megelőzése

    A veleszületett patológiák elkerülése érdekében a terhes nőnek gondosan ellenőriznie kell egészségét. Az orvosok különösen javasolják, hogy tartsák be ezeket az ajánlásokat:

    • Erősítse meg az immunitást a terhes nők vitaminkomplexeinek szedésével.
    • A zsúfolt helyeken történő látogatások korlátozása influenza és más vírusok járványa során.
    • Jól eszik terhesség alatt.
    • Feladja a függőségeket.
    • Rendszeres séta a friss levegőn.
    • Kerülje a hipotermiát és a nehéz emelést.
    • Látogassa rendszeresen nőgyógyászát.

    A szerzett pyeloectasia kialakulásának elkerülése érdekében érdemes elkerülni a sérüléseket, a hipotermiát és korlátozni az ételek használatát, amelyek gátolják a folyadék kiválasztódását. Ezenkívül, ha vannak hajlamosító tényezők, érdemes rendszeresen megelőzően megvizsgálni a beteget..

    A vesék pyelectasis gyermekében

    Vannak olyan betegségek, amelyeket leletnek tekintünk. Vagyis azokat csak véletlenszerűen lehet felismerni, ha más patológiát vizsgálnak. Ezek a "rejtett" betegségek közé tartozik a vese pyelectasis. E patológia véletlen felfedezése sok kérdést vet fel - mi ez, honnan származik és hogyan kell kezelni. Mindezt a cikkből megtudhatja..

    Ami

    A vese pyelectasis egy olyan állapot, amelyben a vesemedence, és néha a kagyló kiszélesedik. Önmagában ez nem veszélyes, de a terjeszkedés bizonyos változásokat idéz elő a Urogenitális rendszer munkájában, és gyulladásos folyamatokat vált ki. A vizelet kiáramlása csökkent, ami a vese és a húgyúti rendszer különféle betegségeinek kialakulásának előfeltétele..

    Nem érzi a medence kóros megnagyobbodását, a betegség teljesen tünetmentes, ezért „véletlen leletnek” tekintik.

    A felismerés ténye lehetővé teszi annak magyarázatát, hogy a gyermek miért okozott más problémákat a Urogenitális rendszerben. Más szavakkal, a pyelectasis-t tekintik a kiváltó oknak.

    Az iskolai ismeretek a fizika területén elegendőek ahhoz, hogy megértsék, mekkora a medence kiterjedése. Ha a vizelet kiáramlása a húgyúti szegmensek valamelyik részében zavart, az utak szűkülnek, akadályok vannak, akkor a medence túlcsordul, és mintha meghosszabbodik. Ebből világossá válik, hogy a patológia miért fordul elő gyakrabban fiúkban, mint lányokban, körülbelül 4-szer. A lány urogenitális rendszerét úgy tervezték meg, hogy a stenosis csak ritka esetekben lehetséges, miközben egy fiúnál a húgyúti rész bármely részének szűkítése egyáltalán nem ritka, és ez gyakran normális, azaz a fiziológiás körülmények miatt.

    A magzatban a pyeloectasia ultrahangvizsgálatra kerülhet a szülés előtti klinikán. Ritkábban a patológia újszülötteknél fordul elő, mivel az ultrahang-diagnosztikát a csecsemő életének első hónapjában nem veszik figyelembe az orvosi vizsgálatokban. Egy csecsemőnél viszont nagyon könnyű kimutatni a vesekömeg megnagyobbodását, ha 3 hónapos vagy 1 éves korban egy poliklinikában elvégzendő kötelező orvosi vizsgálat során a gyermeket vesék ultrahanggal veszik át..

    De ezt a fajta kutatást nem mindig végzik, ezért gyakran a patológiás kiterjedés sokkal később fordulhat elő, amikor a csecsemő valami zavarni kezdi, és a vesék ultrahanggal történő elvégzésére van szükség. Sokan csak felnőttkorban tanulnak erről a diagnózisról..

    Az okok

    Körülbelül egytized pyelectasis-ban szenvedő gyermeknél az okok veleszületettek. Néhány kedvezőtlen tényező hatására alakulnak ki még a gyermek méhében is:

    • a húgycső lumenének szűkítése;
    • a központi idegrendszer sérülései, amelyek a vizelési rendellenességben tükröződnek;
    • rendellenességek a vesék, húgycsövek, húgycső fejlődésében, a szervek fektetésekor bekövetkező „hibák” miatt;
    • húgycső stenosis;
    • keringési rendszer zavara.

    A phimosisról is el kell mondanunk. Újszülött fiúk esetében a fityma szűkítése élettani veleszületett norma.

    Legtöbbjük számára az ilyen fimozis önmagában megszűnik. A tartós fimózisú gyermekek kis százaléka - ez a pyelectasis kialakulásának kockázati csoportja.

    Gyakrabban szerepel a pyelectasis kialakulása. A vesék medence és üregek bizonyos belső folyamatok hatására képesek kinyúlni:

    • a hormonális szint megsértése;
    • Urogenitális rendszer gyulladásos betegségei (cystitis, pyelonephritis és mások);
    • akut fertőző betegségek, mérgezés vegyi anyagokkal és toxinokkal, amelyek növelik a vesék terhelését;
    • a medence szerveinek trauma;
    • tumorok;
    • cukorbetegség;
    • urolithiasis és sólerakódás.

    A sztenózis (szűkülő) az öt terület egyikén fordulhat elő:

    • húgycső és hólyag;
    • külső nyomás a húgycsőre;
    • a húgycső törése;
    • szűkülés vagy egyéb akadály az uréter lumenében;
    • az uréter és a felső szakaszok falának szerkezetében bekövetkező változások.

    A megszerzett okok meglehetősen élettani szempontból is meghatározhatók - a koraszülöttek gyenge hasfallal rendelkeznek, a húgyúti izomzat nem fejlett, ezért a patológia gyakran előfordul azoknál a gyermekeknél, akik az előírt szülési időszaknál korábban születtek. Az újszülöttekben a szervek egyenetlenül növekednek, egyes esetekben a vesék terhelése, amely "nem lép lépést" más szervek növekedési sebességével, olyan nagyra válik, hogy a medence a folyadék felhalmozódása következtében növekedni kezd.

    A pyelectasia kialakulásának szempontjából a legveszélyesebb életkor: amikor a gyermek növekedése a leggyorsabb, 5-6 hónap, 1 év, 3 ​​év, 5-7 év.

    A betegség típusai és a tünetek

    Mivel a vese egy páros szerv, a betegség lehet egyoldalú vagy kétoldalú. Az egyoldalú formát gyakrabban a bal vese pyeloectasia képviseli. A jobb vese pyelectasis 45% -kal ritkábban fordul elő. Mindkét vese medence patológiás tágulása (bilaterális forma) gyakran jellemző a gyermekekre. Az egyoldalú forma gyermekkorban sem ritka, hanem felnőtteknél jellemzőbb..

    A betegségnek három fok van, ezeket a károsodás foka határozza meg: enyhe, közepes és súlyos. Ha nemcsak a vesemedence, hanem ezen szervek (üregek) csésze is kibővül, akkor a betegséget calicopyelectasia-nak hívják.

    Egyoldalú betegség esetén egyáltalán nem lehetnek tünetek, mert a jobb vese pyelectasis esetén a bal vese átveszi funkcióit és fordítva.

    A gyermek testének kompenzációs képességei hihetetlenül magasak. Néhány olyan jel, amelyet "ébresztésnek" kell lennie, csak kétoldalú patológia esetén figyelhető meg (de nem feltétlenül!). Ebben az esetben a komplikációk valószínűsége növekszik. És amint elkezdik, a gyermeket egy orvoshoz veszik, aki a vese ultrahangját írja elő, és a pyelectasis ténye nyilvánvalóvá válik..

    A medence tágulása leggyakrabban:

    • pyelonephritis;
    • urethrocele;
    • húgyúti prolaps.

    Az ilyen és más, hasonlóan súlyos diagnózisok megelőzése érdekében a vesék működésének rendellenessége első gyanúja esetén a gyermeket azonnal orvoshoz kell vinni. A szülõket figyelmeztetni kell az olyan jelekre, mint a karok és a lábak, az arc, különösen késõ délután, zavaros vizelet, vizelet a vizeletben, gyakori vagy ritka vizelés, hólyag ürítésekor fellépõ fájdalom, a gyermek általános közérzetének romlása, gyakori fejfájás, húzódó fájdalom. ágyéki régió.

    Diagnostics

    Az ultrahangvizsgálat során a gyermekek vesemedencei patológiás megnagyobbodását észlelheti az anya terhességének 18-20 hetétől kezdve. Egy figyelmes diagnosztikus képes megkülönböztetni a fiúk magzatában a pyeloectasiat a terhesség 17. hete óta. A várandós anyának semmilyen módon nem kell pánikba esnie, ha ilyen következtetést hangzott el. A helyzet az, hogy sok esetben a vesemedence kiterjedése fiziológiás lehet, és önmagában is átadódik..

    Előfordul, hogy a problémát először a magzatban észlelik röviddel a szülés előtt - a terhesség 34-36 hetében. Ebben az esetben sem szabad idegesnek lennie..

    Miután megállapítást nyert egy gyermekben lehetséges pyeloectasia tényező, a terhes nő intenzív felügyelet alatt áll.

    A gyermek születése után a neonatológusokat urológus és nefrológus bevonásával meg kell vizsgálni. A megfigyelést gyakran addig tartják fenn, amíg a gyermek másfél éves nem lesz. Ebben a korban sok csecsemő oldja meg a problémát. Ha ez nem történik meg, eldönti a kezelés kérdését.

    Az enyhe betegségben szenvedő gyermekek orvosi diagnosztikai ellenőrzését hathavonta végzik - ultrahang vizsgálatot végeznek, értékelik a vizeletvizsgálat dinamikus mutatóit. Az átlagos kóros állapotot háromhavonta kell diagnosztizálni. És csak a betegség súlyos formája sürgős orvosi intézkedéseket és nyomon követést igényel..

    A patológia földrajzi jelei - a medence méretének megnövekedése. Általában a medence mérete a magzatban a 31–32-es terhességi hétig nem haladhatja meg a 4 mm-t. 36-37. Héten a vesemedence általában 7 mm-re növekszik. Ha azt mondják a várandós anyának, hogy a magzati vesemedence meghaladja a 10 mm-t, ez egy riasztó jel, amely jelzi a pyelectasis kialakulását..

    A születés utáni gyermekek vesemedence méretének normája 6-7 mm, egy kis, akár 8-9 mm-es túllépés egyedi öröklődésnek tekinthető. 3 évnél idősebb gyermekek esetében a medence mérete 8 mm-en belül lehet. A nefrológus és urológus látogatásának alapja bármely korban a 10 mm-es küszöbérték túllépése.

    Kezelés

    A medence kóros mértékű megnagyobbodása nem igényel külön kezelést, elegendő a gyermek állapotának dinamikus monitorozása, kissé gyakrabban, mint más gyermekeknél, vizeletvizsgálathoz lehet beírni. Az átlagos fokozat nem mindig igényel kezelést. Az orvosok gyakran megfigyelési taktikát választanak, mivel a növekvő gyermek testében a probléma önmagában is megoldható.

    A pyeloectasia súlyos és közepesen súlyos formái leggyakrabban műtéti beavatkozást igényelnek, még csecsemőknél is. A medence mérsékelt kétoldali megnagyobbodása, illetve a jobb vagy bal vese súlyos pyelectasis esetén sebészeti beavatkozás javasolt..

    A műtét fő célja a húgyúti érzékenység helyreállítása, hogy semmi több ne zavarja a vizeletáramlást, hogy a folyadék ne halmozzon fel a medencében, és ne bontsa ki azt..

    Maga a műtét nem tekinthető traumatikusnak, hanem közvetlen metszés nélkül végezhető el. A cél eléréséhez elegendő az endoszkópos módszer..

    A miniatűr műszereket közvetlenül a húgycsőbe helyezik, az összes manipulációt a sebész hajtja végre, ellenőrizve a képet a monitoron, amelyet az endoszkópon lévő mikroszkopikus kamera továbbít. A keskeny utak kiszélesednek, az akadályokat (sólerakódások) eltávolítják. Ha a húgyvezetékek ívesek, akkor visszaállnak a normál állapotba. Az általános érzéstelenítés alatt végzett műtét után a gyermek egy gyulladáscsökkentő gyógyszert kap, hogy elkerülje a fertőzést és a posztoperatív gyulladás kialakulását.

    Ha a műtét korai életkorban történik, akkor fennáll a betegség visszaesésének lehetősége. A gyors növekedés időszakában (5-7 éves korban) a pyelectasis gyakran visszatér, de ez általában kevésbé összetett és súlyos mértékben fordul elő. Ezért a második művelet nem mindig szükséges..

    Nincs specifikus gyógyszer a pyelectasis konzervatív kezelésére. Egyes esetekben az orvos tüneti kezelést írhat elő - gyógyszereket a duzzanat enyhítésére, diuretikumokat, antibiotikumokat. De a betegség enyhébb formáinál általában nincs szükségük rájuk. És súlyos esetekben a drogok tehetetlenek, a műtétre van szükség.

    A népi gyógymódok, gyógynövények és homeopátiás gyógyszerek nem tudják gyógyítani ezt a betegséget. Ezért ne adjon gyermekének petrezselymes húslevest, és adjon homeopátiás cseppeket, amelyeket "minden vesebetegség legjobb gyógymódjaként" hirdetnek..

    Ajánlások a szülők számára

    Ha a gyermeknek enyhe vagy közepes mértékű pyelectasis van, ne essen pánikba. Az orvosok gondoskodnak a csecsemő állapotának ellenőrzéséről. És a saját nevükben a szülők csak ellenőrizhetik, hogy a vesék terhelése a lehető legkisebb legyen. Ezért:

    • korlátozni kell az elfogyasztott folyadék mennyiségét, az ivott mennyiség nem haladhatja meg az életkor normáját;
    • elengedhetetlen annak ellenőrzése, hogy a csecsemő mennyire pisil - ideális esetben a kiosztott mennyiség valamivel kisebb, vagy egyenlő az ittas mennyiséggel;
    • a gyermeknek nem szabad hipotermikusnak lennie, hidegen kell ülnie;
    • az összes fertőző betegséget (ARVI, influenza és mások) orvosi felügyelet mellett kell kezelni, mivel a vesék terhelése a betegség ideje alatt növekszik, az öngyógyítás teljesen kizárt;
    • különös figyelmet kell fordítani a gyógyszerek szedésére. Sok vesebetegeknek szánt tabletta és szirup ellenjavallt vagy szigorúan egyénileg adagolva..

    A vesék működéséről lásd a következő videót..

    orvosi recenzens, pszichoszomatikai szakember, 4 gyermek anyja

    Mi a bal vese pyelectasis??

    A bal vese pyelectasis egy olyan betegség, amely a medence gyors expanzióját vonja maga után. Koncentrálják a vizeletet, mielőtt belépnének a hólyagba. A vizeletáramlás problémái okozzák a vese hidronefrosist. Gyermekekben ez a betegség veleszületett lehet. A legtöbb esetben a pyelectasis önmagában eltűnik, de néha műtétre van szükség.

    A betegség lehet egyoldalú és kétoldalú. A bal vese pyelectasis a bal bal test problémáit jelzi. Betegség oka lehet a vizelet visszatérése a vesebe, vagy a húgyhólyag visszafolyásának nehézsége. A medence kiszélesedik, ami veszélyes problémákhoz vezet.

    A betegséget általában 3 nehézségi szintre osztják: könnyű, közepes, nehéz. A túra összetettsége attól függ, hogy a vese hogyan működik tovább, és milyen gyorsan alakul ki a fertőző lézió.

    Az okok

    Felnőtteknél a bal vese pyelectasis a következő okok miatt jelentkezhet:

    1. Igyál sok folyadékot. Lehetséges, hogy a vesék nem képesek ellenállni ennek a terhelésnek..
    2. Megnövekedett nyomás a hólyagban, amelyet az idegellátás megsértése váltott ki.
    3. A húgycső zsugorodása és törése, amely nephroptosis esetén következik be.
    4. A húgycső szűkítése és a vizeletátviteli nehézség fertőző betegségek, daganatok, gennyek miatt.
    5. Urolithiasis betegség.
    6. Bélmérgezés, amely a toxinok májkárosodásához vezet.

    A gyermekek betegségének okai:

    1. A vizeletrendszer előfordulhat, hogy az erek zsúfolódtak a magzati fejlődés során.
    2. Újszülöttek izomgyengesége.
    3. Ritka vizelés, megnövekedett nyomást jelent a hólyagban.

    Leggyakrabban a gyermekek válnak a pyeloectasia hordozói. Sőt, a bal vese sokkal kevésbé szenved. Alapvetően a betegség támadja meg a jobb oldali szervet.

    Szövődmények és kezelés

    A pyelectasis más veszélyes betegségeket okozhat:

    1. Urethrocele - a húgyvezeték duzzanata, amikor a hólyagba áramlik.
    2. A húgycső ectopia olyan betegség, amelyben a nőstény húgycső a hüvelybe vagy a férfi húgycsőbe esik.
    3. Megaureter - a húgyvezeték gyors növekedése a hólyag nyomása miatt.
    4. Vesicoureteral reflux - vizelet vissza a vesébe.

    A bal vese pyelectasis megzavarja a húgyúti funkciókat, és a vér toxinszintjének emelkedéséhez vezethet, és fennáll annak veszélye is, hogy a májszövet szklerotikusvá válik. Károsodott vesefunkció - nagy veszteség az egész test számára.

    A kezelést a szakember által végzett teljes vizsgálat után kell elkezdeni. Néha maga a betegség eltűnik, és minden természetes folyamat helyreáll. Ez gyermekeknél fordul elő a belső szervek érésének eredményeként..

    Ha a betegség oka gyulladásos folyamatok, akkor Myotropic antispasmodicumokkal kell kezelni. Ez enyhíti a hólyag nyomását. A gyógyszerek ellazítják a húgyúti izmokat.

    Felnőtteknél a betegség a vesekő jelenléte miatt jelentkezik. Ezután a kezelést javasolt gyógyszerek segítségével elvégezni, hogy megsemmisítsék ezeket a köveket (Cyston, Kanephron, Fitolizin).

    Egyes esetekben a veleszületett patológiát műtéten kezelik. A betegségben szenvedő emberek kb. 40% -a gyógyul ilyen módon. A vesicoureteral refluxot csak ezzel a módszerrel kezelik..

    A pyelectasis sok oka lehet. A betegséget a betegség kialakulását befolyásoló probléma alapján kell kezelni.

    A bal vese pyelectasis gyakran a fertőző betegségek következménye. Ebben az esetben ajánlott antibiotikumokkal és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kezelni..

    A tradicionális kezelési módszerek gyógynövény-főzeteket javasolnak:

    1. A csalán leveleket, a zab szemeket, a tornácot, az adonis gyógynövényeket és a nyírfa leveleket termoszban kell összetörni. Igyon egy nap 3-4 alkalommal, de nem több, mint egy pohár.
    2. Pitypang gyökereket, borókabogyókat és nyírfaleveleket főzzön és igyon, mint az előző receptben.

    Ezeket a díjakat 3 hónapig kell alkalmazni.

    A legtöbb esetben a betegség nem súlyos, és önmagától elmúlik. Csak a folyadékbevitelt szabad korlátozni.

    Több időt érdemes költeni a betegségek megelőzésére. Ehhez ajánlott betartani az egyszerű szabályokat: korlátozni a folyadékbevitelt és rendszeresen elvégezni a vizsgálatokat.

    Tünetek és diagnózis

    A betegség szinte tünetmentes. Ultrahang segítségével kimutatható. Az orvosok figyelemmel kísérik a húgyvezeték állapotát. Ha problémát észlelnek, akkor egy sor diagnosztikai intézkedést rendelnek hozzá:

    • ürülék urográfia (kötelező);
    • cisztográfia;
    • radioizotóp letapogatás.

    Amikor a medence kiszélesedik, a következő problémák merülnek fel:

    1. A májszövet atrófiája és nekrózisa. Extra szövet képződik, amely teljesen funkcionális.
    2. Csökkent vesefunkció. A szerv leállítja az anyagok kiszűrését a vérből a vizeletbe.
    3. A vese glomerulusának gyulladása. A betegség csökkenti a szövet kiválasztási funkcióját.
    4. Veseelégtelenség A vér kreatin- és karbamidtartalmának növekedése kíséri.

    A bal vese pyelectasis nyilvánvaló tünetei vannak - bal oldali hasi fájdalom és vizelési nehézség.

    A bal vese pyelectasis gyermekeknél ultrahang segítségével kimutatható még egy nő terhessége alatt vagy a csecsemő életének első évében.

    Ez egy veleszületett betegség, amely számos újszülöttet érint. A pyelectasis gyakran érinti a fiúkat, a lányokat sokkal ritkábban diagnosztizálják veleszületett betegségek.

  • Kiadványok Nephrosis